“უმუშევრების სოციალური დაცვის, დასაქმების ხელშეწყობის, ჯანმრთელობის დაცვისა და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სამედიცინო და რეაბილიტაციის” 2004 წლის სახელმწიფო პროგრამების შესრულების ორგანიზაციის შესახებ
მიღების თარიღი 24.08.2004
ძალის დაკარგვა 02.03.2005
გამომცემი ორგანო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი
ნომერი №214/ნ
სარეგისტრაციო კოდი 280070120.11.119.006647
გამოქვეყნების წყარო სსმ, 94, 30/08/2004
კონსოლიდირებული ვერსიები
დამატებითი მეტამონაცემები (15)
| 1 | მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული და მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული ბავშვების (3-14-წლამდე) სამედიცინო დახმარების პროგრამა |
| 2 | მეანობისა და ახალშობილთა მოვლის კომპონენტით ➣ მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების მართვა. |
| 3 | ბავშვთა დახმარების კომპონენტით ➣ ნეონატოლოგია ➣ 0-3 წლამდე ბავშვები |
| 4 | ურგენტული დახმარების კომპონენტით ➣ ქირურგია (მოზრდილები – ანგიოქირურგია, ნეიროქირურგია, უროლოგია, ზოგადი ქირურგია, გინეკოლოგია) (მ.მ.) ➣ 3-15 წლამდე ბავშვები ➣ კრიტიკული მდგომარეობები |
| 5 | პროგრამის ღირებულება |
| 10 | ა |
| 20 | ინსულინი ხანმოკლე მოქმედების – 400 I 10მლ |
| 21 | იოდის სპირტხსნარი -5% 15მლ |
| 22 | კალციგლუკონატი – 10% 10მლ. №5 |
| 23 | კალციუმის ქლორიდი – 10% 5 მლ №10 |
| 24 | კლონიდინის ჰიდროქლორიდი (კლოფელინი) – 0.15მგ №10 |
| 25 | კოფეინი ნ/ბ – 20% 1მლ. №10 |
| 26 | კორდიამინი – 25% 2მლ №10 |
| 27 | კორვალოლი 25 მლ ფლ |
| 28 | ლეიკოპლასტირი – 2,5*5 |
დოკუმენტის ტექსტი
“უმუშევრების სოციალური დაცვის, დასაქმების ხელშეწყობის, ჯანმრთელობის დაცვისა და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სამედიცინო და რეაბილიტაციის” 2004 წლის სახელმწიფო პროგრამების შესრულების ორგანიზაციის შესახებ
/* Font Definitions */ @font-face {font-family:Helvetica; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Courier; panose-1:2 7 4 9 2 2 5 2 4 4;} @font-face {font-family:"Tms Rmn"; panose-1:2 2 6 3 4 5 5 2 3 4;} @font-face {font-family:Helv; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 3 2 4;} @font-face {font-family:"New York"; panose-1:2 4 5 3 6 5 6 2 3 4;} @font-face {font-family:System; panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:Wingdings; panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"MS Mincho"; panose-1:2 2 6 9 4 2 5 8 3 4;} @font-face {font-family:Batang; panose-1:2 3 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:SimSun; panose-1:2 1 6 0 3 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:PMingLiU; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"MS Gothic"; panose-1:2 11 6 9 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:Dotum; panose-1:2 11 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:SimHei; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:MingLiU; panose-1:2 2 5 9 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:Mincho; panose-1:2 2 6 9 4 3 5 8 3 5;} @font-face {font-family:Gulim; panose-1:2 11 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Century; panose-1:2 4 6 4 5 5 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Angsana New"; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Cordia New"; panose-1:2 11 3 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Mangal; panose-1:2 4 5 3 5 2 3 3 2 2;} @font-face {font-family:Latha; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Sylfaen; panose-1:1 10 5 2 5 3 6 3 3 3;} @font-face {font-family:Vrinda; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Raavi; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Shruti; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Sendnya; panose-1:0 0 4 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:Gautami; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Tunga; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Estrangelo Edessa"; panose-1:3 8 6 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;} @font-face {font-family:"Arial Unicode MS"; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Cambria; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;} @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;} @font-face {font-family:Tahoma; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"SPLiteraturuly MT";} @font-face {font-family:SPDumbadze;} @font-face {font-family:SPAcademi;} @font-face {font-family:SPLiteraturuly;} @font-face {font-family:LitNusx;} @font-face {font-family:SPGrotesk;} @font-face {font-family:Geo_dumM;} @font-face {font-family:"BPG Nino Mkhedruli";} @font-face {font-family:Marlett; panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@Batang"; panose-1:2 3 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:BatangChe; panose-1:2 3 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@BatangChe"; panose-1:2 3 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Gungsuh; panose-1:2 3 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@Gungsuh"; panose-1:2 3 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:GungsuhChe; panose-1:2 3 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@GungsuhChe"; panose-1:2 3 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:DaunPenh; panose-1:1 1 1 1 1 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:DokChampa; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Euphemia; panose-1:2 11 5 3 4 1 2 2 1 4;} @font-face {font-family:Vani; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"\@Gulim"; panose-1:2 11 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:GulimChe; panose-1:2 11 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@GulimChe"; panose-1:2 11 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@Dotum"; panose-1:2 11 6 0 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:DotumChe; panose-1:2 11 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@DotumChe"; panose-1:2 11 6 9 0 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Impact; panose-1:2 11 8 6 3 9 2 5 2 4;} @font-face {font-family:"Iskoola Pota"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Kalinga; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Kartika; panose-1:2 2 5 3 3 4 4 6 2 3;} @font-face {font-family:"Khmer UI"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Lao UI"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Lucida Console"; panose-1:2 11 6 9 4 5 4 2 2 4;} @font-face {font-family:"Malgun Gothic"; panose-1:2 11 5 3 2 0 0 2 0 4;} @font-face {font-family:"\@Malgun Gothic"; panose-1:2 11 5 3 2 0 0 2 0 4;} @font-face {font-family:Meiryo; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"\@Meiryo"; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"Meiryo UI"; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"\@Meiryo UI"; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"Microsoft Himalaya"; panose-1:1 1 1 0 1 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"Microsoft JhengHei"; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"\@Microsoft JhengHei"; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"Microsoft YaHei"; panose-1:2 11 5 3 2 2 4 2 2 4;} @font-face {font-family:"\@Microsoft YaHei"; panose-1:2 11 5 3 2 2 4 2 2 4;} @font-face {font-family:"\@MingLiU"; panose-1:2 2 5 9 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@PMingLiU"; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:MingLiU_HKSCS; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@MingLiU_HKSCS"; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:MingLiU-ExtB; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@MingLiU-ExtB"; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:PMingLiU-ExtB; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@PMingLiU-ExtB"; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:MingLiU_HKSCS-ExtB; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@MingLiU_HKSCS-ExtB"; panose-1:2 2 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Mongolian Baiti"; panose-1:3 0 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@MS Gothic"; panose-1:2 11 6 9 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:"MS PGothic"; panose-1:2 11 6 0 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:"\@MS PGothic"; panose-1:2 11 6 0 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:"MS UI Gothic"; panose-1:2 11 6 0 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:"\@MS UI Gothic"; panose-1:2 11 6 0 7 2 5 8 2 4;} @font-face {font-family:"\@MS Mincho"; panose-1:2 2 6 9 4 2 5 8 3 4;} @font-face {font-family:"MS PMincho"; panose-1:2 2 6 0 4 2 5 8 3 4;} @font-face {font-family:"\@MS PMincho"; panose-1:2 2 6 0 4 2 5 8 3 4;} @font-face {font-family:"MV Boli"; panose-1:2 0 5 0 3 2 0 9 0 0;} @font-face {font-family:"Microsoft New Tai Lue"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Nyala; panose-1:2 0 5 4 7 3 0 2 0 3;} @font-face {font-family:"Microsoft PhagsPa"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Plantagenet Cherokee"; panose-1:2 2 6 2 7 1 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Segoe Script"; panose-1:2 11 5 4 2 0 0 0 0 3;} @font-face {font-family:"Segoe UI"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Segoe UI Semibold"; panose-1:2 11 7 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Segoe UI Light"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Segoe UI Symbol"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"\@SimSun"; panose-1:2 1 6 0 3 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:NSimSun; panose-1:2 1 6 9 3 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@NSimSun"; panose-1:2 1 6 9 3 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:SimSun-ExtB; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@SimSun-ExtB"; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"Microsoft Tai Le"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Shonar Bangla"; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Microsoft Yi Baiti"; panose-1:3 0 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Microsoft Sans Serif"; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Aparajita; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Ebrima; panose-1:2 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:Gisha; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:Kokila; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Leelawadee; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Microsoft Uighur"; panose-1:2 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:MoolBoran; panose-1:2 11 1 0 1 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Utsaah; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Vijaya; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Andalus; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Arabic Typesetting"; panose-1:3 2 4 2 4 4 6 3 2 3;} @font-face {font-family:"Simplified Arabic"; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Simplified Arabic Fixed"; panose-1:2 7 3 9 2 2 5 2 4 4;} @font-face {font-family:"Sakkal Majalla"; panose-1:2 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Traditional Arabic"; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:Aharoni; panose-1:2 1 8 3 2 1 4 3 2 3;} @font-face {font-family:David; panose-1:2 14 5 2 6 4 1 1 1 1;} @font-face {font-family:FrankRuehl; panose-1:2 14 5 3 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"Levenim MT"; panose-1:2 1 5 2 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Miriam; panose-1:2 11 5 2 5 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"Miriam Fixed"; panose-1:2 11 5 9 5 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Narkisim; panose-1:2 14 5 2 5 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Rod; panose-1:2 3 5 9 5 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:FangSong; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@FangSong"; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@SimHei"; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:KaiTi; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"\@KaiTi"; panose-1:2 1 6 9 6 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:AngsanaUPC; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Browallia New"; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:BrowalliaUPC; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:CordiaUPC; panose-1:2 11 3 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:DilleniaUPC; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:EucrosiaUPC; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:FreesiaUPC; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:IrisUPC; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:JasmineUPC; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:KodchiangUPC; panose-1:2 2 6 3 5 4 5 2 3 4;} @font-face {font-family:LilyUPC; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:DFKai-SB; panose-1:3 0 5 9 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"\@DFKai-SB"; panose-1:3 0 5 9 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Lucida Sans Unicode"; panose-1:2 11 6 2 3 5 4 2 2 4;} @font-face {font-family:"Arial Black"; panose-1:2 11 10 4 2 1 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Candara; panose-1:2 14 5 2 3 3 3 2 2 4;} @font-face {font-family:"Comic Sans MS"; panose-1:3 15 7 2 3 3 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Consolas; panose-1:2 11 6 9 2 2 4 3 2 4;} @font-face {font-family:Constantia; panose-1:2 3 6 2 5 3 6 3 3 3;} @font-face {font-family:Corbel; panose-1:2 11 5 3 2 2 4 2 2 4;} @font-face {font-family:"Franklin Gothic Medium"; panose-1:2 11 6 3 2 1 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Gabriola; panose-1:4 4 6 5 5 16 2 2 13 2;} @font-face {font-family:Georgia; panose-1:2 4 5 2 5 4 5 2 3 3;} @font-face {font-family:"Palatino Linotype"; panose-1:2 4 5 2 5 5 5 3 3 4;} @font-face {font-family:"Segoe Print"; panose-1:2 0 6 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Trebuchet MS"; panose-1:2 11 6 3 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Verdana; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:Webdings; panose-1:5 3 1 2 1 5 9 6 7 3;} @font-face {font-family:"MT Extra"; panose-1:5 5 1 2 1 2 5 2 2 2;} @font-face {font-family:Haettenschweiler; panose-1:2 11 7 6 4 9 2 6 2 4;} @font-face {font-family:"MS Outlook"; panose-1:5 1 1 0 1 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Book Antiqua"; panose-1:2 4 6 2 5 3 5 3 3 4;} @font-face {font-family:"Century Gothic"; panose-1:2 11 5 2 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:"Bookshelf Symbol 7"; panose-1:5 1 1 1 1 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"MS Reference Sans Serif"; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:"MS Reference Specialty"; panose-1:5 0 5 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Bradley Hand ITC"; panose-1:3 7 4 2 5 3 2 3 2 3;} @font-face {font-family:"Freestyle Script"; panose-1:3 8 4 2 3 2 5 11 4 4;} @font-face {font-family:"French Script MT"; panose-1:3 2 4 2 4 6 7 4 6 5;} @font-face {font-family:"Juice ITC"; panose-1:4 4 4 3 4 10 2 2 2 2;} @font-face {font-family:"Kristen ITC"; panose-1:3 5 5 2 4 2 2 3 2 2;} @font-face {font-family:"Lucida Handwriting"; panose-1:3 1 1 1 1 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:Mistral; panose-1:3 9 7 2 3 4 7 2 4 3;} @font-face {font-family:Papyrus; panose-1:3 7 5 2 6 5 2 3 2 5;} @font-face {font-family:Pristina; panose-1:3 6 4 2 4 4 6 8 2 4;} @font-face {font-family:"Tempus Sans ITC"; panose-1:4 2 4 4 3 13 7 2 2 2;} @font-face {font-family:"Arial Narrow"; panose-1:2 11 6 6 2 2 2 3 2 4;} @font-face {font-family:Garamond; panose-1:2 2 4 4 3 3 1 1 8 3;} @font-face {font-family:"Monotype Corsiva"; panose-1:3 1 1 1 1 2 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"Agency FB"; panose-1:2 11 5 3 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:"Arial Rounded MT Bold"; panose-1:2 15 7 4 3 5 4 3 2 4;} @font-face {font-family:"Blackadder ITC"; panose-1:4 2 5 5 5 16 7 2 13 2;} @font-face {font-family:"Bodoni MT"; panose-1:2 7 6 3 8 6 6 2 2 3;} @font-face {font-family:"Bodoni MT Black"; panose-1:2 7 10 3 8 6 6 2 2 3;} @font-face {font-family:"Bodoni MT Condensed"; panose-1:2 7 6 6 8 6 6 2 2 3;} @font-face {font-family:"Bookman Old Style"; panose-1:2 5 6 4 5 5 5 2 2 4;} @font-face {font-family:"Calisto MT"; panose-1:2 4 6 3 5 5 5 3 3 4;} @font-face {font-family:Castellar; panose-1:2 10 4 2 6 4 6 1 3 1;} @font-face {font-family:"Century Schoolbook"; panose-1:2 4 6 4 5 5 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Copperplate Gothic Bold"; panose-1:2 14 7 5 2 2 6 2 4 4;} @font-face {font-family:"Copperplate Gothic Light"; panose-1:2 14 5 7 2 2 6 2 4 4;} @font-face {font-family:"Curlz MT"; panose-1:4 4 4 4 5 7 2 2 2 2;} @font-face {font-family:"Edwardian Script ITC"; panose-1:3 3 3 2 4 7 7 13 8 4;} @font-face {font-family:Elephant; panose-1:2 2 9 4 9 5 5 2 3 3;} @font-face {font-family:"Engravers MT"; panose-1:2 9 7 7 8 5 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Eras Bold ITC"; panose-1:2 11 9 7 3 5 4 2 2 4;} @font-face {font-family:"Eras Demi ITC"; panose-1:2 11 8 5 3 5 4 2 8 4;} @font-face {font-family:"Eras Light ITC"; panose-1:2 11 4 2 3 5 4 2 8 4;} @font-face {font-family:"Eras Medium ITC"; panose-1:2 11 6 2 3 5 4 2 8 4;} @font-face {font-family:"Felix Titling"; panose-1:4 6 5 5 6 2 2 2 10 4;} @font-face {font-family:Forte; panose-1:3 6 9 2 4 5 2 7 2 3;} @font-face {font-family:"Franklin Gothic Book"; panose-1:2 11 5 3 2 1 2 2 2 4;} @font-face {font-family:"Franklin Gothic Demi"; panose-1:2 11 7 3 2 1 2 2 2 4;} @font-face {font-family:"Franklin Gothic Demi Cond"; panose-1:2 11 7 6 3 4 2 2 2 4;} @font-face {font-family:"Franklin Gothic Heavy"; panose-1:2 11 9 3 2 1 2 2 2 4;} @font-face {font-family:"Franklin Gothic Medium Cond"; panose-1:2 11 6 6 3 4 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Gigi; panose-1:4 4 5 4 6 16 7 2 13 2;} @font-face {font-family:"Gill Sans MT"; panose-1:2 11 5 2 2 1 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Gill Sans MT Condensed"; panose-1:2 11 5 6 2 1 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Gill Sans Ultra Bold"; panose-1:2 11 10 2 2 1 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Gill Sans Ultra Bold Condensed"; panose-1:2 11 10 6 2 1 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Gill Sans MT Ext Condensed Bold"; panose-1:2 11 9 2 2 1 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Gloucester MT Extra Condensed"; panose-1:2 3 8 8 2 6 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"Goudy Old Style"; panose-1:2 2 5 2 5 3 5 2 3 3;} @font-face {font-family:"Goudy Stout"; panose-1:2 2 9 4 7 3 11 2 4 1;} @font-face {font-family:"Imprint MT Shadow"; panose-1:4 2 6 5 6 3 3 3 2 2;} @font-face {font-family:"Lucida Sans"; panose-1:2 11 6 2 3 5 4 2 2 4;} @font-face {font-family:"Lucida Sans Typewriter"; panose-1:2 11 5 9 3 5 4 3 2 4;} @font-face {font-family:"Maiandra GD"; panose-1:2 14 5 2 3 3 8 2 2 4;} @font-face {font-family:"OCR A Extended"; panose-1:2 1 5 9 2 1 2 1 3 3;} @font-face {font-family:"Palace Script MT"; panose-1:3 3 3 2 2 6 7 12 11 5;} @font-face {font-family:Perpetua; panose-1:2 2 5 2 6 4 1 2 3 3;} @font-face {font-family:"Perpetua Titling MT"; panose-1:2 2 5 2 6 5 5 2 8 4;} @font-face {font-family:"Rage Italic"; panose-1:3 7 5 2 4 5 7 7 3 4;} @font-face {font-family:Rockwell; panose-1:2 6 6 3 2 2 5 2 4 3;} @font-face {font-family:"Rockwell Condensed"; panose-1:2 6 6 3 5 4 5 2 1 4;} @font-face {font-family:"Rockwell Extra Bold"; panose-1:2 6 9 3 4 5 5 2 4 3;} @font-face {font-family:"Script MT Bold"; panose-1:3 4 6 2 4 6 7 8 9 4;} @font-face {font-family:"Tw Cen MT"; panose-1:2 11 6 2 2 1 4 2 6 3;} @font-face {font-family:"Tw Cen MT Condensed"; panose-1:2 11 6 6 2 1 4 2 2 3;} @font-face {font-family:"Tw Cen MT Condensed Extra Bold"; panose-1:2 11 8 3 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:Algerian; panose-1:4 2 7 5 4 10 2 6 7 2;} @font-face {font-family:"Baskerville Old Face"; panose-1:2 2 6 2 8 5 5 2 3 3;} @font-face {font-family:"Bauhaus 93"; panose-1:4 3 9 5 2 11 2 2 12 2;} @font-face {font-family:"Bell MT"; panose-1:2 2 5 3 6 3 5 2 3 3;} @font-face {font-family:"Berlin Sans FB"; panose-1:2 14 6 2 2 5 2 2 3 6;} @font-face {font-family:"Berlin Sans FB Demi"; panose-1:2 14 8 2 2 5 2 2 3 6;} @font-face {font-family:"Bernard MT Condensed"; panose-1:2 5 8 6 6 9 5 2 4 4;} @font-face {font-family:"Bodoni MT Poster Compressed"; panose-1:2 7 7 6 8 6 1 5 2 4;} @font-face {font-family:"Britannic Bold"; panose-1:2 11 9 3 6 7 3 2 2 4;} @font-face {font-family:Broadway; panose-1:4 4 9 5 8 11 2 2 5 2;} @font-face {font-family:"Brush Script MT"; panose-1:3 6 8 2 4 4 6 7 3 4;} @font-face {font-family:"Californian FB"; panose-1:2 7 4 3 6 8 11 3 2 4;} @font-face {font-family:Centaur; panose-1:2 3 5 4 5 2 5 2 3 4;} @font-face {font-family:Chiller; panose-1:4 2 4 4 3 16 7 2 6 2;} @font-face {font-family:"Colonna MT"; panose-1:4 2 8 5 6 2 2 3 2 3;} @font-face {font-family:"Cooper Black"; panose-1:2 8 9 4 4 3 11 2 4 4;} @font-face {font-family:"Footlight MT Light"; panose-1:2 4 6 2 6 3 10 2 3 4;} @font-face {font-family:"Harlow Solid Italic"; panose-1:4 3 6 4 2 15 2 2 13 2;} @font-face {font-family:Harrington; panose-1:4 4 5 5 5 10 2 2 7 2;} @font-face {font-family:"High Tower Text"; panose-1:2 4 5 2 5 5 6 3 3 3;} @font-face {font-family:Jokerman; panose-1:4 9 6 5 6 13 6 2 7 2;} @font-face {font-family:"Kunstler Script"; panose-1:3 3 4 2 2 6 7 13 13 6;} @font-face {font-family:"Lucida Bright"; panose-1:2 4 6 2 5 5 5 2 3 4;} @font-face {font-family:"Lucida Calligraphy"; panose-1:3 1 1 1 1 1 1 1 1 1;} @font-face {font-family:"Lucida Fax"; panose-1:2 6 6 2 5 5 5 2 2 4;} @font-face {font-family:Magneto; panose-1:4 3 8 5 5 8 2 2 13 2;} @font-face {font-family:"Matura MT Script Capitals"; panose-1:3 2 8 2 6 6 2 7 2 2;} @font-face {font-family:"Modern No\. 20"; panose-1:2 7 7 4 7 5 5 2 3 3;} @font-face {font-family:"Niagara Engraved"; panose-1:4 2 5 2 7 7 3 3 2 2;} @font-face {font-family:"Niagara Solid"; panose-1:4 2 5 2 7 7 2 2 2 2;} @font-face {font-family:"Old English Text MT"; panose-1:3 4 9 2 4 5 8 3 8 6;} @font-face {font-family:Onyx; panose-1:4 5 6 2 8 7 2 2 2 3;} @font-face {font-family:Parchment; panose-1:3 4 6 2 4 7 8 4 8 4;} @font-face {font-family:Playbill; panose-1:4 5 6 3 10 6 2 2 2 2;} @font-face {font-family:"Poor Richard"; panose-1:2 8 5 2 5 5 5 2 7 2;} @font-face {font-family:Ravie; panose-1:4 4 8 5 5 8 9 2 6 2;} @font-face {font-family:"Informal Roman"; panose-1:3 6 4 2 3 4 6 11 2 4;} @font-face {font-family:"Showcard Gothic"; panose-1:4 2 9 4 2 1 2 2 6 4;} @font-face {font-family:"Snap ITC"; panose-1:4 4 10 7 6 10 2 2 2 2;} @font-face {font-family:Stencil; panose-1:4 4 9 5 13 8 2 2 4 4;} @font-face {font-family:"Viner Hand ITC"; panose-1:3 7 5 2 3 5 2 2 2 3;} @font-face {font-family:Vivaldi; panose-1:3 2 6 2 5 5 6 9 8 4;} @font-face {font-family:"Vladimir Script"; panose-1:3 5 4 2 4 4 7 7 3 5;} @font-face {font-family:"Wide Latin"; panose-1:2 10 10 7 5 5 5 2 4 4;} @font-face {font-family:"Wingdings 2"; panose-1:5 2 1 2 1 5 7 7 7 7;} @font-face {font-family:"Wingdings 3"; panose-1:5 4 1 2 1 8 7 7 7 7;} @font-face {font-family:"\@Arial Unicode MS"; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;} @font-face {font-family:SPGrigolia;} @font-face {font-family:LitMtavrPS;} @font-face {font-family:GEO-LitNusx;} @font-face {font-family:SPKolheti;} @font-face {font-family:SPKolhetiMT;} @font-face {font-family:AcadNusx;} @font-face {font-family:Geo-Sabechty;} @font-face {font-family:Geo-English;} @font-face {font-family:Geo_Arial;} @font-face {font-family:LitNusx_LB;} @font-face {font-family:AKolkhetyM; panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:AKolkhetyN; panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:"Geo ABC";} @font-face {font-family:Geo_Dumbadze;} @font-face {font-family:DumbaMtavr;} @font-face {font-family:AcadMtavr;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; font-family:"Arial","sans-serif";} p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; font-family:"Arial","sans-serif";} p.MsoPlainText, li.MsoPlainText, div.MsoPlainText {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; font-family:"Courier New";} p.abzacixml, li.abzacixml, div.abzacixml {mso-style-name:abzaci_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";} p.Normal, li.Normal, div.Normal {mso-style-name:"\[Normal\]"; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; font-family:"Arial","sans-serif";} p.sulcvlilebaxml, li.sulcvlilebaxml, div.sulcvlilebaxml {mso-style-name:sul_cvlileba_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.zogadinacilixml, li.zogadinacilixml, div.zogadinacilixml {mso-style-name:zogadi_nacili_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.gansakutrebulinacilixml, li.gansakutrebulinacilixml, div.gansakutrebulinacilixml {mso-style-name:gansakutrebuli_nacili_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.sataurixml, li.sataurixml, div.sataurixml {mso-style-name:satauri_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:12.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.tarigixml, li.tarigixml, div.tarigixml {mso-style-name:tarigi_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.satauri2, li.satauri2, div.satauri2 {mso-style-name:satauri2; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.danartixml, li.danartixml, div.danartixml {mso-style-name:danarti_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:right; text-indent:14.2pt; font-size:10.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold; font-style:italic;} p.khelmoceraxml, li.khelmoceraxml, div.khelmoceraxml {mso-style-name:khelmocera_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-indent:14.15pt; font-size:12.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.ckhrilixml, li.ckhrilixml, div.ckhrilixml {mso-style-name:ckhrili_xml; margin-top:1.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:1.0pt; margin-left:0in; font-size:9.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";} p.mimgebixml, li.mimgebixml, div.mimgebixml {mso-style-name:mimgebi_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:14.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.saxexml, li.saxexml, div.saxexml {mso-style-name:saxe_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.adgilixml, li.adgilixml, div.adgilixml {mso-style-name:adgili_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.kodixml, li.kodixml, div.kodixml {mso-style-name:kodi_xml; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:12.0pt; margin-left:255.1pt; text-align:right; page-break-after:avoid; font-size:10.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";} span.msoIns {mso-style-name:""; text-decoration:underline; color:teal;} span.msoDel {mso-style-name:""; text-decoration:line-through; color:red;} /* Page Definitions */ @page Section1 {size:595.35pt 842.0pt; margin:49.65pt 49.6pt 49.65pt 56.7pt;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი 280.070.120.11.119.006.647
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის
ბრძანება №214/ნ
2004 წლის 24 აგვისტო
ქ. თბილისი
“უმუშევრების სოციალური დაცვის, დასაქმების ხელშეწყობის, ჯანმრთელობის დაცვისა და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სამედიცინო და რეაბილიტაციის” 2004 წლის სახელმწიფო პროგრამების შესრულების ორგანიზაციის შესახებ
“საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის მე-16 მუხლის მე-7 პუნქტისა და “ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ” საქართველოს კანონის 21-ე მუხლის შესაბამისად, ვბრძანებ:
1. დამტკიცდეს:
ა) “უმუშევრების სოციალური დაცვის, დასაქმების ხელშეწყობის, ჯანმრთელობის დაცვისა და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სამედიცინო და რეაბილიტაციის” სახელმწიფო პროგრამები და ძირითადი პრინციპები (დანართი 1);
ბ) “საქართველოს ჯანმრთელობის დაცვისა და სხვა სახელმწიფო პროგრამების შემსრულებლებთან ანგარიშსწორების წესი (დანართი 2).
2. ძალადაკარგულად ჩაითვალოს “უმუშევრების სოციალური დაცვის, დასაქმების ხელშეწყობის, ჯანმრთელობის დაცვისა და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სამედიცინო და რეაბილიტაციის” 2003 წლის სახელმწიფო პროგრამების შესრულების ორგანიზაციის შესახებ” საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2003 წლის 26 მარტის №71/ნ ბრძანება (საქართველოს საკანონმდებლო მაცნე №№ 27-30, 4 აპრილი, 2003 წელი, მუხლი 241🔗).
3. ეს ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.
ვ. ჭიპაშვილი
დანართი 1
უმუშევართა სოციალური დაცვისა და დასაქმების ხელშეწყობის 2004 წლის სახელმწიფო პროგრამები
1. უმუშევრის შემწეობის და სტიპენდიის პროგრამა
მ ი ზ ა ნ ი:
მოქმედი კანონმდებლობით განსაზღვრული უმუშევართა კატეგორიებისათვის ფინანსური დახმარების დროული გაწევა შრომის საერთაშორისო ორგანიზაციის კონვენციების მოთხოვნებიდან გამომდინარე, რათა მოხდეს მოქალაქის ახალი სოციალური მდგომარეობით გამოწვეული სოციალურ-ფსიქოლოგიური სტრესის შერბილება. აღნიშნული მოიცავს:
ა) ქვეყანაში არსებული სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გათვალისიწინებით, შემწეობისა და სტიპენდიის ოდენობის ზრდა 20 ლარამდე.
ბ) უმუშევართათვის პროფესიული მომზადება-გადამზადების პერიოდში ფინანსური დახმარება სტიპენდიების სახით.
ა მ ო ც ა ნ ე ბ ი:
– უმუშევრის შემწეობის დანიშვნის, გაცემისა და მონიტორინგის საკანონმდებლო რეგულირებისა და სისტემის სრულყოფა;
– პროფესიული მომზადება-გადამზადების დროს უმუშევართათვის სტიპენდიების დანიშვნა, გაცემა.
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი:
– პროგრამის საბანკო მომსახურების სისტემის სრულყოფა და მისი კონტროლი.
– უმუშევართა აღრიცხვისა და ინფორმაციის შეგროვების სისტემის დახვეწა;
– განხორციელებული ღონისძიებების პერიოდული მონიტორინგის წარმოება.
– უმუშევართათვის შემწეობისა და სტიპენდიების გაცემა კომერციული ბანკის მეშვეობით.
– უმუშევრის შემწეობისა და სტიპენდიის დანიშვნის, გაცემის, შეჩერების ან შეწყვეტის, სამართლებრივი რეგულირება ხორციელდება კანონმდებლობით დადგენილი წესისა და პირობების შესაბამისად.
პროგრამის კომპონენტები:
1. უმუშევრის შემწეობისა და სტიპენდიის თანხა – 450 000 ლარი;
2. აჭარის ავტონომიური რესპუბლიკა – 70 000 ლარი;
3. საბანკო მომსახურების სავარაუდო ოდენობა – 8.400 ლარი;
პროგრამის ბიუჯეტი სულ: 528 400 ლარი
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
ყოველთვიურად უმუშევრის შემწეობასა და სტიპენდიას მიიღებს დასაქმების სახელმწიფო სამსახურში რეგისტრირებული 3500-მდე უმუშევარი.
პროგრამის შესრულების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო – საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ინფორმაციულ უზრუნველყოფაზე პასუხისმგებელი ორგანო – დასაქმების სახელმწიფო სამსახური.
პროგრამის ფინანსურ მონიტორინგს ახორციელებს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
2. უმუშევართა დროებითი დასაქმების პროგრამა
მიზანი:
– დაბალკონკურენტუნარიანი შრომითი რესურსების დროებითი დასაქმება;
– სოციალური ინფრასტრუქტურის ობიექტების განვითარება-რეაბილიტაცია;
– UNDP-თან თანამშრომლობით ქალაქ ბორჯომის სოციალური ინფრასტრუქტურის რეაბილიტაცია.
– ეკლესია-მონასტრებისა და საეკლესიო დანიშნულების შენობების რესტავრაცია, რეაბილიტაცია და მშენებლობა.
– ეკონომიკურად აქტიური მოსახლეობის მარგინალიზაციის თავიდან აცილება და სოციალური დაძაბულობის შერბილება.
ამოცანები:
– საინფორმაციო ბანკის შექმნა სოციალური ინფრასტრუქტურის ობიექტების მდგომარეობის შესახებ;
– საზოგადოებრივი სამუშაოების პროექტების შედგენის მიზნით კონსულტაციების ორგანიზება;
– სოციალური და სასულიერო დანიშნულების ობიექტთა რეაბილიტაცია და რეგისტრირებულ უმუშევართა დროებითი დასაქმება.
– გაეროს განვითარების პროგრამასთან (UNDP) გაფორმებული შეთანხმების ფარგლებში პროექტის – “ლამაზი ბორჯომის” განხორციელება.
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი:
– პროგრამა ხორციელდება საქართველოს პრეზიდენტის 2002 წლის 28 თებერვლის №87 ბრძანებულებით დამტკიცებული “საზოგადოებრივი სამუშაოების ორგანიზების შესახებ” დებულების შესაბამისად.
– გაეროს განვითარების პროგრამასთან (UNDP) გაფორმებული შეთანხმების ფარგლებში თანადაფინანსებაში მონაწილეობა.
– სარეაბილიტაციო სოციალური და სასულიერო დანიშნულების ობიექტების განსაზღვრა (დამტკიცება).
– განსაზღვრულ (დამტკიცებულ) ობიექტებზე სარეაბილიტაციო (სამშენებლო) სამუშაოების განმხორციელებელთა გამოვლენა და სამმხრივ ხელშეკრულებათა გაფორმება, “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.
– სამუშაოთა ფინანსირება, სამუშაოთა წარმოებისას უმუშევართა დროებითი დასაქმება, შესრულებულ სამუშაოთა ინსპექტირება და მიღება.
პროგრამის კომპონენტები:
1. UNDP-თან პროგრამის ფარგლებში
– “ლამაზი ბორჯომის” პროგრამა – 82 000 ლარი.
სოციალური ინფრასტრუქტურის ობიექტების რეაბილიტაცია – 2 023 903 ლარი.
მათ შორის: საქართველოს მართლმადიდებელ ეკლესიასთან თანამშრომლობის პროგრამის ფარგლებში – 100 000 ლარი.
3. 2003 წელს ნაკისრი ვალდებულება – 99 000 ლარი.
პროგრამის ბიუჯეტი სულ: 2 204 903 ლარი
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
– პროგრამის მიმდინარეობისას დროებით დასაქმდება 1500-მდე რეგისტრირებული უმუშევარი.
– დროებით დასაქმებულთა შრომის ანაზღაურება არანაკლებ 50-60 ლარისა.
– განხორციელდება სოციალური და საეკლესიო დანიშნულების 65 ობიექტის რეაბილიტაცია.
პროგრამის შესრულების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოს შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ფარგლებში სამუშაოთა შემსრულებლებთან უმუშევართა მივლინებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახური.
საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი ”სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად ახორციელებს ხელშეკრულების პირობების მონიტორინგს (ფინანსურ კონტროლს).
პროგრამის განხორციელების მონიტორინგს აწარმოებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციაური დაცვის სამინისტროს, დასაქმების საელმწიფო სამსახურისა და ადგილობრივი გამგეობის წარმომადგენლებისაგან დაკომპლექტებული სამმხრივი კომისია.
3. დასაქმების ხელშეწყობის პროგრამა
მ ი ზ ა ნ ი:
– ქვეყანაში უმუშევრებისა და დაბალკონკურენტუნარიანი შრომითი რესურსების სამეწარმეო ხელშეწყობა, ჯანსაღ კონკურენტუნარიან გარემოში ჩართვისათვის;
– ეკონომიკურად აქტიური მოსახლეობის, რაც შეიძლება მეტი რაოდენობითა და ეფექტიანად დასაქმება;
– მოქალაქეთა სამეწარმეო ინიციატივათა მხარდაჭერა ახალი სამუშაო ადგილების შექმნის ხელშეწყობის მიზნით;
– ქვეყანაში კერძო სამართლის იურიდიულ პირთა მეშვეობით შეღავათიანი კრედიტების გაცემის სისტემის ორგანიზება.
ა მ ო ც ა ნ ე ბ ი:
– დასაქმების ხელშეწყობის, ახალი სამუშაო ადგილების შექმნის ფორმებისა და მექანიზმების შემუშავება და დახვეწა;
– პროფდიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით უმუშევართა შერჩევა სამეწარმეო საქმიანობის დაწყების შესაძლებლობების გამოვლენის მიზნით;
– უმუშევართათვის ბიზნესის წარმოების საფუძვლების სწავლების სისტემის შექმნა.
– რეგისტრირებულ უმუშევართა ხელშეწყობა სამეწარმეო საქმიანობის დაწყების მიზნით;
– მცირე და საოჯახო ბიზნესის განვითარების ხელშეწყობა ახალი სამუშაო ადგილების შექმნის მიზნით.
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი:
– პროგრამის რეგულირება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2002 წლის 25 იანვრის №23/ნ ბრძანებით დამტკიცებული “უმუშევრობის პრევენციული ღონისძიებების განხორციელების წესის შესახებ” დებულების შესაბამისად.
– რეგისტრირებულ უმუშევართა სამეურნეო ინიციატივების ფინანსური, ტექნიკური და საკონსულტაციო მხარდაჭერა სამუშაო ადგილების შექმნის მიზნით.
– პროგრამის მოსამზადებელი სტადიის – უმუშევართა პროფდიაგნოსტიკური ტესტირებისა და მათი კონსალტინგური მომსახურების გაწევა გაეროს განვითარების პროგრამის ხელშეწყობით.
– პროგრამის მომსახურე სუბიექტების – კომერციული ბანკისა და სადაზღვევო კომპანიის გამოვლენა “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის ნორმათა დაცვით.
– სამინისტროსა და კომერციული ბანკის მიერ ერთობლივად დამტკიცებულ პროექტთა ფინანსირება, სამეწარმეო ინიციატივათა მხარდასაჭერად.
– დაფინანსებულ პროექტთა სიცოცხლისუნარიანობისა და დასაქმებულ მოქალაქეთა შრომით ურთიერთობათა კონტროლი პროგრამის მიმდინარეობის პერიოდში.
– სამუშაო ადგილების შექმნა ბიზნეს ინკუბატორის მეშვეობით.
– სავალდებულო წესით ბანკის წინაშე თავდებობის განხორციელება ფინანსური რისკის თაობაზე – ბანკის მიერ გასაცემი საკრედიტო რესურსის არა უმეტეს 36%-ზე.
– მსესხებლისა (რეგისტრირებული უმუშევრის) და მისი ოჯახის წევრების (სულ ოთხი წევრის) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა; აგრეთვე მსესხებლის სიცოცხლისა და ქონების უბედური შემთხვევისაგან დაზღვევა.
აღნიშნული პროგრამის ფარგლებში ქალაქ ფოთის მოსახელობის სოციალური დაცვისა და დასაქმების ხელშეწყობის მუნიციპალური პროგრამა:
მ ი ზ ა ნ ი
– ქ. ფოთში რეგისტრირებულ უმუშევართა მიერ შეღავათიანი სესხებით სასტარტო სამეწარმეო საქმიანობის დაწყება;
ა მ ო ც ა ნ ა:
– ქ. ფოთში მცირე ბიზნესის განვითარების გზით ახალი სამუშაო ადგილების შექმნის ხელშეწყობა;
– ქ. ფოთში რეგისტრირებულ უმუშევართა დასაქმება.
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი;
– ქ. ფოთში პროგრამის საინფორმაციო უზრუნველყოფა;
– პროგრამის მოსამზადებელი სტადიის – უმუშევართა პროფდიაგნოსტიკური ტესტირებისა და მათი კონსალტინგური მომსახურების გაწევა;
– მსესხებლისა (რეგისტრირებული უმუშევრის) და მისი ოჯახის წევრების (სულ ოთხი წევრის) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა; აგრეთვე მსესხებლის უბედური შემთხვევისაგან სიცოცხლისა და ქონების დაზღვევა.
– სავალდებულო წესით ბანკის წინაშე თავდებობის განხორციელება ფინანსური რისკის თაობაზე – ბანკის მიერ გასაცემი საკრედიტო რესურსის არა უმეტეს 36%-ზე;
პროგრამის კომპონენტები (დაფინანსება ქ. ფოთის ბიუჯეტიდან)
– პროგრამის საინფორამაციო უზრუნველყოფა 1000 ლარი.
– ფსიქოანალიტიკური ტესტირება 3000 ლარი.
– რეგისტრირებულ უმუშევრათათვის კონსალტინგური მომსახურება 10 000 ლარი.
– თავდებობის თანხა 7 500 ლარი.
– თავდებობის მომსახურების თანხა 1 500 ლარი.
სულ დაფინანსება ადგილობრივი ბიუჯეტიდან 23 000 ლარი.
პროგრამის კომპონენტები:
უმუშევრის დასაქმების ხელშეწყობის თანხა – 177 000 ლარი.
საბანკო მომსახურება – 6 000 ლარი.
სათავდებო მომსახურების თანხა (2004 წ. პროგრამის) – 6 000;
სათავდებო მომსახურების თანხა.
(2002-2003 წლის პროგრამის) – 17 000 ლარი;
თავდებობის თანხა – 21 698 ლარი.
– UNDP-თან პროგრამის ფარგლებში ბიზნეს-ინკუბატორის
ფორმირების სახსრები – 68 000 ლარი;
2003 წელს აღებული ვალდებუებები – 161 000 ლარი.
ქ. ფოთის მოსახლეობის სოციალური დაცვისა და დასაქმების ხელშეწყობის მუნიციპალური პროგარამა – 24 000 ლარი.
პროგრამის ბიუჯეტი სულ: 480 698 ლარი
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
– დამოუკიდებელ საკუთარ სამეწარმეო საქმიანობას დაიწყებს 75-მდე რეგისტრირებული უმუშევარი.
– ხელი შეეწყობა მცირე საწარმოთა საქმიანობას, რითაც გაიზრდება დასაქმებულთა რიცხვი.
პროგრამის განხორციელების ვადა – 2004 – 2006 წლები.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოს შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ფარგლებში უმუშევართა საინფორმაციო და საკონსულტაციო უზრუნველყოფაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახური.
პროგრამის ფინანსურ მონიტორინგს ახორცილებს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
4. პროფესიული მომზადება და გადამზადება
მ ი ზ ა ნ ი:
ეკონომიკურად აქტიური მოსახლეობის პროფესიული მომზადებისა და კვალიფიკაციის დონის ამაღლება, დაბალკონკურენტუნარიანი შრომითი რესურსების ეფექტიანი დასაქმება.
ა მ ო ც ა ნ ე ბ ი:
– პროფესიული სტანდარტების მომზადება და ადაპტირება მოქმედ საწარმოში;
– პერსპექტიული პროფესიებისა და პროფესიებზე მოთხოვნების საინფორმაციო ბანკის ფორმირება;
– სათანადო დონის პროფესიული სასწავლებლების, პროფესიული მომზადების ცენტრების გამოვლენა;
– რეგისტრირებულ უმუშევართა საინფორმაციო ბანკის შექმნა, რომლებიც საჭიროებენ პროფესიულ მომზადებას ან გადამზადებას.
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი:
– ნატიფი ხელოსნობის პროფესიებში პროფესიული სტანდარტების მომზადება, ადაპტირება მოქმედ საწარმოში და რეგისტრირებულ უმუშევართა მომზადება-გადამზადება და კვალიფიკაციის ამაღლება შემდეგ პროფესიებში:
ა) არქიტექტურული დეტალებისა და ჩუქურთმა-კაზმულობების დამამზადებელი ოსტატი-რესტავრატორი – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი.
ბ) არქიტექტურული და დიზაინის დეტალების დამამზადებელი ოსტატი-რესტავრატორი (ხე, ქერქი, ხალხური საკრავების დამზადებისა და მხატვრული დამუშავების ოსტატი-რესტავრატორი) – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი;
გ) ლითონის (შავი, ფერადი) ნაკეთობის დამზადებისა და მხატვრული დამუშავების ოსტატი-რესტავრატორი – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი;
დ) ფაიფურის ნაწარმის მხატვრული დამუშავების ოსტატი-რესტავრატორი – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი;
ე) თიხის, ფაიანსისა და შამოთის წარმოებისა და მხატვრული დამუშავების ოსტატი-რესტავრატორი – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი.
ვ) ქსოვილის მხატვრული დამუშავების ოსტატი-რესტავრატორი (ეროვნული სამოსის დამზადება რესტავრაციის ოსტატი) – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი.
– პროფესიული მომზადება-გადამზადებისა და კვალიფიკაციის ამაღლების მიზნით:
ა) საერთაშორისო სტანდარტების ბუღალტერიაში (ქუთაისში – 35 რეგისტრირებული უმუშევარი, ფოთში – 25 რეგისტრირებული უმუშევარი, რუსთავში 25 რეგისტრირებული უმუშევარი)
ბ) “საქართველოს მართლმადიდებელ ეკლესიასთან დასაქმების სფეროში თანამშრომლობის პროგრამის ფარგლებში”: 1) ტიხრული მინანქრის ოსტატი 10 რეგისტრირებული უმუშევარი; 2) ქვაზე მკვეთი – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი; 3) ხატმწერი – 10 რეგისტრირებული უმუშევარი; 4) ხეზე მჭრელი – 20 რეგისტრირებული უმუშევარი; 5) ქსოვილის (საეკლესიო სამოსელის) მხატვრული დამუშავება – 20 რეგისტრირებული უმუშევარი.
პროფესიული მომზადება-გადამზადება
აჭარის ავტონომიურ რესპუბლიკაში
მ ი ზ ა ნ ი:
ეკონომიკურად აქტიური მოსახლეობის პროფესიული მომზადებისა და კვალიფიკაციის დონის ამაღლება, დაბალკონკურენტუნარიანი შრომითი რესურსების ეფექტიანი დასაქმება.
ა მ ო ც ა ნ ე ბ ი:
– სათანადო დონის პროფესიული სასწავლებლების, პროფესიული მომზადების ცენტრების გამოვლენა;
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი:
– პროფესიული მომზადება-გადამზადებისა და კვალიფიკაციის ამაღლების მიზნით:
ა) საერთაშორისო სტანდარტების ბუღალტერიაში (ბუღალტერია+კომპიუტერული ოპერატორი+კომპიუტერული ბურალტერია) – 55 რეგისტრირებული უმუშევარი;
ბ) სოციალური მუშაკის მომზადება უმაღლესი განათალების ბაზაზე დაჩქარებული 6-თვიანი პროგრამით (1. სოციალური მუშაკი სამართლებრივი განხრით – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი; 2. სოციალური მუშაკი სამედიცინო განხრით – 30 რეგისტრირებული უმუშევარი);
გ) მდივან-რეფერენტი (კომპიუტერის ოპერატორი და ენის კვალიფიკაციის ასამაღლებელი კურსები) – 40 რეგისტრირებული უმუშევარი
პროგრამის კომპონენტები:
საერთაშორისო სტანდარტების ბუღალტერია – 20 000 ლარი.
სოციალური მუშაკი მომზადება – 30 000 ლარი.
მდივან-რეფერენტი (კომპიუტერული ოპერატორი და უცხო ენის კვალიფიკაციის ამაღლების კურსები) – 10 000 ლარი.
პროგრამის ბიუჯეტი სულ: 60 000 ლარი
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
– პროფესიულ მომზადება-გადამზადებასა და კვალიფიკაციის ამაღლებას გაივლის 155-მდე რეგისტრირებული უმუშევარი.
პროგრამის განხორციელების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოსა და აჭარის ავტონომიური რესპუბლიკის შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის კომპონენტები:
საერთაშორისო სტანდარტების ბუღალტერია (ქუთაისი – იმერეთი, ფოთი, რუსთავი) – 30 000 ლარი.
– ნატიფი ხელოსნობის პროფესიების პროგრამა – 100 000 ლარი.
– მათ შორის: პროფესიული სტანდარტების შემუშავება და ადაპტირება მოქმედ საწარმოში – 30 000 ლარი.
– ნატიფი ხელოსნობის პროფესიებში უმუშევართა მომზადება-გადამზადება და კვალიფიკაციის ამაღლება – 70 000 ლარი.
– საქართველოს მართლმადიდებელ ეკლესიასთან თანამშრომლობის პროგრამის ფარგლებში – 50 000 ლარი.
– აჭარის ავტონომიური რესპუბლიკა – 60 000 ლარი
– 2003 წელს აღებული ვადებულებები – 73 000 ლარი.
პროგრამის ბიუჯეტი სულ: 313 000 ლარი
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
– შეიქმნება ახალი პროფესიული სტანდარტები შემდეგ პროფესიებში:
– პროფესიულ მომზადება-გადამზადებასა და კვალიფიკაციის ამაღლებას გაივლის 300-მდე რეგისტრირებული უმუშევარი.
პროგრამის განხორციელების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება– საქართველოს შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ფარგლებში უმუშევართა მომზადება-გადამზადებისა და კვალიფიკაციის ამაღლების პროცესში მონაწილეობის უზრუნველყოფაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახური
პროგრამის ფინანსურ მონიტორინგს ახორცილებს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი
5. შრომისა და დასაქმების სახელმწიფო
პოლიტიკის საინფორმაციო უზრუნველყოფა
პრობლემის აქტუალობა
– საზოგადოების სახელმწიფოს კონტროლზე მოთხოვნის გაზრდისა და დღეისათვის არსებული სოციალურ-ეკონომიური პრობლემების ფონზე აუცილებელი გახდა სახელმწიფოს შრომისა და დასაქმების პოლიტიკის საინფორმაციო უზრუნველყოფა. დღემდე არსებული მწირი ინფრომაცია, რომელიც მოსახლეობას მიეწოდებოდა, სრულიად ვერ უზრუნველყოფდა საზოგადოების ფართო ფენების ინფორმირებას.
– უმუშევრები არ დგებოდნენ აღრიცხვაზე დასაქმების სახელმწიფო სამსახურში, რაც საშუალებას არ გვაძლევდა განგვესაზღვრა რეალური უმუშევრობის მასშტაბები ქვეყნის შიგნით;
– უმუშევრები დროულად ვერ იღებდნენ კუთვნილ შემწეობას;
– არ იყვნენ ინფორმირებულნი პროფესიული მომზადება-გადამზადების შესახებ;
– ვერ იღებდნენ ინფორმციას დასაქმების სახელმწიფო სამსახურში არსებული ვაკანსიების შესახებ და ა.შ.
მ ი ზ ა ნ ი:
– მოსახლეობაში შრომისა და დასაქმების სახლმწიფო პოლიტიკის პოპულარიზაცია, რაც საშუალებას მოგვცემს ვაწარმოოთ უმუშევართა რეალური აღრიცხვა;
– უმუშევართა მიმართვა დასაქმების რეგიონალურ და ცენტრალურ სამსახურებში;
– სამუშაო ძალაზე მოთხოვნიდან გამომდინარე პროფესიული მომზადება-გადამზადების პროგრამების საინფორმაციო უზრუნველყოფა;
– დასაქმების ხელშეწყობის პროგრამების მოსახლეობისათვის განმარტება;
– შრომისა და დასაქმების საკითხებში მოსახლეობის სამართლებრივი განმარტება;
პროგრამის კომპონენტები
– საინფორმაციო ვებგვერდის შექმნა;
– საინფორმაციო პერიოდული ბუკლეტი (კვარტალში ერთხელ);
– პერიოდული ბეჭდვითი ორგანო;
– პოპულარულ გაზეთებში პერიოდული ჩანართი (თვეში ერთხელ);
– ტელე-რადიო სარეკლამო რგოლი;
– რეგიონალურ ცენტრებში სარეკლამო ბილ-ბორდები;
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
– სახელმწიფოს შრომისა და დასაქმების პოლიტიკის საინფორმაციო უზრუნველყოფა საშუალებას მოგვცემს, პირველ რიგში, მივმართოთ და აღვნუსხოთ უმუშევრები დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის ცენტრალურ და რეგიონალურ განყოფილებებში, რაც ქვეყანაში არსებული უმუშევრობის რეალური სტატისტიკის ფორმირებას უზრუნველყოფს. უმუშევრებს დროულად დაენიშნებათ შემწეობა, სამუშაო ძალაზე მოთხოვნისა და მათი სურვილიდან გამომდინარე მოხდება:
– უმუშევრების პროფესიული გადამზადება;
– უმუშევრების კონსალტინგ-ცენტრებში ტრენინგებისა და ბიზნეს იდეების დახვეწა-შედგენა, ბანკში მათი წარდგენა ბიზნეს-იდეების დამტკიცების მიზნით.
– სახელმწიფოს შრომისა და დასაქმების პოლიტიკის სიანფორმაციო უზრუნველყოფის შედეგები ხელს შეუწყობს ქვეყანაში არსებული, სოციალური დაძაბულობის ფონის შერბილებას.
პროგრამის ბიუჯეტი – 100 000 ლარი.
პროგრამის განხორციელების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოს შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ფარგლებში საინფორმაციო მომსახურების განხორციელებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახური
პროგრამის ფინანსურ მონიტორინგს ახორცილებს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
6. შსო-სთან თანამშრომლობის პროგრამა
მ ი ზ ა ნ ი
– შრომის საერთაშორისო ორგანიზაციასთან და სხვა საერთაშორისო ორგანიზაციებთან ურთიერთთანამშრომლობა.
– შრომისა და დასაქმების სფეროში მიმდინარე რეფორმის მხარდაჭერა.
– ახალი სამუშაო ადგილების შექმნისა და არსებული სამუშაო ადგილების შენარჩუნების მიზნით შრომისა და დასაქმების სფეროში დასაქმების აქტიური სახელმწიფო პოლიტიკის ხელშეწყობა.
ა მ ო ც ა ნ ე ბ ი
– თანამშრომლობის გაღრმავება საერთაშორისო ორგანიზაციებთან, აგრეთვე განვითარებული ქვეყნების შესაბამის სამთავრობო სტრუქტურებთან.
– პრიორიტეტული მიმართულებების განსაზღვრა შრომითი მიგრაციული პროცესების რეგულირების მიზნით.
ა) შრომის საერთაშორისო ორგანიზაციასთან:
– შრომის ბაზრისა და ეკონომიკური კონიუნქტურის კვლევის მეთოდოლოგიის შემუშავება და კვლევების სიტემატური წარმოება;
– სამუშაო ადგილების შექმნის მიზნით სახელმწიფო საინვესტიციო პროგრამების შემუშავება და საინვესტიციო საქმიანობის ხელშეწყობა;
– მოსახლეობის, განსაკუთრებით დაბალკონკურენტუნარიანი მოსახლეობის, დასაქმების ხელშეწყობა;
– დასაქმების ქმედითი სახელმწიფო სამსახურის ფორმირება;
– საკანონმდებლო ნორმატიული ბაზის სრულყოფა დასაქმებისა და შრომითი მიგრაციის სფეროში;
– დასაქმების სახელმწიფო სტრუქტურების მაღალკვალიფიციური თანამშრომლებით დაკომპლექტება და კვალიფიკაციის ზრდის სიტემის შექმნა;
– მცირე და საოჯახო ბიზნესის განვითარების, სამეწარმეო საქმიანობის დაწყების მიზნით რეგისტრირებული უმუშევრების დახმარების ეფექტიანი სისტემის ფორმირება;
– სამუშაო ადგილების შექმნის მიზნით სახელმწიფო საინვესტიციო პროგრამების შემუშავება და საინვესტიციო საქმიანობის ხელშეწყობა;
– სახელმწიფო ინვესტიციების განთავსების ეფექტიანი და გამჭვირვალე სისტემის ფორმირება;
– საქართველოს მოქალაქეთა საზღვარგარეთ ლეგალური დასაქმების ხელშეწყობა და შრომითი მიგრანტების სოციალური და შრომითი უფლებების დაცვის მიზნით საკანონმდებლო-ნორმატიული ბაზის შემუშავება;
– ადამიანური რესურსების განვითარების მხარდაჭერა;
– დაბალკონკურენტუნარიანი შრომითი რესურსების დასაქმების სპეციალური პროგრამების შემუშავება და რეალიზაცია;
– ექსპერტული და ტექნიკური დახმარება შრომის ბაზრისა და ეკონომიკური კონიუნქტურის კვლევის მეთოდოლოგიის შემუშავებასა და კვლევების წარმოებაში.
ბ) ევროკავშირთან თანამშრომლობის მიმართულებები:
– ტექნიკური დახმარება;
– შრომის ბაზრის კვლევის ტექნიკური უზრუნველყოფა;
– სამუშაოს მოძიების, მიღებისა და საკონსულტაციო მომსახურების მოდერნიზცია;
– დასაქმების პროგრამების შემუშავება და მართვა;
– დასაქმების რეგიონალური და სპეციალური პროგრამების მომზადება და განხორციელების ხელშეწყობა;
– დასაქმების შესაძლებლობებისა და დასაქმების სამსახურების საქმიანობის შესახებ მოსახლეობის ინფორმირებულობის მიზნით სპეციალური პროგრამების შემუშავება და განხორციელება.
გ) მიგრაციის საერთაშორისო ორგანიზაციასთან:
– საქართველოს მოსახლეობის მიგრაციული განწყობილების კვლევა;
– საქართველოში საზღვარგარეთიდან დაბრუნებული საქართველოს მოქალაქე შრომითი მიგრანტების პროფესიული და შრომითი ორიენტაციის კვლევა;
– საინფორმაციო ბანკის შექმნა;
– რეინტეგრაციის პროგრამის შემუშავებაში თანამშრომლობა;
– შრომითი მიგრაციული საკითხების სამმართლებრივი ბაზის სრულყოფა.
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი
– შრომის სფეროში ძირითადი პრინციპებისა და უფლებების გამოყენება;
– მოსახლეობის დასაქმების ხელშეწყობა;
– მოსახლეობის სოციალური დაცვა;
– დიალოგის განვითარება სოციალურ პარტნიორებს შორის.
მოსალოდნელი შედეგები
– შრომისა და დასაქმების სფეროს რეფორმის სრულყოფა და ურთიერთობების ჰარმონიზაცია.
– სიღარიბის დაძლევის პროგრამის განხორცილებაში ხელშეწყობა.
– მჭიდრო ურთიერთობის დამყარება საერთაშორისო დონორ ორგანიზაციებთან და განვითარებული ქვეყნების სამთავრობო სტრუქტურებთან.
– ურთიერთანამშრომლობის გზით შრომისა და დასაქმების სფეროში პროგრამების შემუშავება და მათი დაფინანსების წყაროს მოძიება.
– საქართველოში არსებული შრომისა და დასაქმების პრობლემების პოპულარიზაცია მსოფლიო საზოგადოების წინაშე და შეძლებისდაგავრად მათ გადასაჭრელად დონორი ორგანიზაციების მოძიება.
პროგრამის ბიუჯეტი – 20 000 ლარი.
პროგრამის განხორციელების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოს შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ფინანსურ მონიტორინგს ახორციელებს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
7. სამუშაო ძალაზე მოთხოვნის მეთოდიკის შემუშავება
პრობლემის აქტულობა
– დასაქმების სახელმწიფო რეგულირებისა და შრომის ბაზრის ფუნქციონირების უმნიშვნელოვანესი მიმართულებაა სამუშაო ძალაზე მოთხოვნა-მიწოდებას შორის არსებული დისბალანსის შემცირება, წონასწორობის დამყარება და კადრების მომზადება-გადამზადების ორგანიზაციისას მომუშავეთა პროფესიულ უნარ-ჩვევებზე დამქირავებელთა მოთხოვნების გათვალისწინება.
– ამისათვის აუცილებელია სამუშაო ძალაზე მიმდინარე და პერსპექტიული მოთხოვნის სიტემატური კვლევა.
– საჭიროა სამუშაო ძალაზე მოთხოვნის კვლევის ისეთი მეთოდიკის შემუშავება, რომელიც უზრუნველყოფს დასაქმების სახელმწიფო სამსახურისა და მისი რაიონული განყოფილებების მიერ სამუშაო ძალაზე მოთხოვნის მუდმივ კვლევას.
– დღეისათვის აღნიშნული კვლევის ჩასატარებელი მაღალი სანდოობის მეთოდიკა საქართველოში არ არის. აქედან გამომდინარე, საჭიროა ისეთი მეთოდიკის შემუშავება, რომელიც გაითვალისწინებს ამ სფეროში შრომის საერთაშორისო ორგანიზაციისა და წამყვანი ქვეყნების გამოცდილებას, ქართულ რეალობასა და კანონმდებლობას. აღნიშნული მეთოდიკა უნდა შეიცავდეს როგორც კვლევის მეთოდოლოგიურ საფუძვლებს, ისე კონკრეტულ ინსტრუმენტარიუმს და ამ უკანასკნელის პრაქტიკული გამოყენების ინსტრუქციას.
მიზანი
– პროგრამის მიზანია სამუშაო ძალაზე მიმდინარე და პერსპექტიული მოთხოვნის კონკრეტული მეთოდიკის შემუშავება, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელი იქნება სამუშაო ძალაზე დამსაქმებელთა მოთხოვნის სისტემატური კვლევა დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომელთა მიერ.
ამოცანები
– პროგრამის მიზნის მისაღწევად საჭიროა შემდეგი ამოცანების გადაწყვეტა:
– სამუშაო ძალაზე მოთხოვნის შესწავლის სფეროში არსებული გამოცდილების ანალიზი და შეფასება;
– სამუშაო ძალაზე მოთხოვნის შესწავლის მეთოდოლოგიის განსაზღვრა;
– სამუშაო ძალაზე მოთხოვნის კვლევის კონკრეტული მეთოდიკის შემუშავება;
– კვლევის კონკრეტული მეთოდიკის პრაქტიკული გამოყენების ინსტრუქციის მომზადება;
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომელთა კონსულტირება კვლევის კონკრეტული ინსტრუმენტარიუმის გამოყენების საკითხებში.
მოსალოდნელი შედეგები
– პროგრამის განხორციელების შედეგად შემუშავდება სამუშაო ძალაზე მიმდინარე და პერსპექტიული მოთხოვნის განსაზღვრის მეთოდიკა და კონკრეტული ინსტრუმენტარიუმი, რომლის გამოყენება შესაძლებლობას მისცემს დასაქმების სახელმწიფო სამსახურს, შესაბამისი კონსულტირებისა და ტრენინგის შემდეგ საკუთარი ძალებით, სისტემატურად, გარკვეული პერიუდულობით აწარმოოს სამუშაო ძალაზე მოთხოვნის კვლევა.
– პროგრამის რეალიზაცია დაეხმარება დასაქმების სახელმწიფო სამსახურს იმ ვალდებულებების შესრულებაში, რომლებიც განსაზღვრულია “დასაქმების შესახებ” კანონის მე-14, მე-20 და 22-ე მუხლებით და “საჯარო სამართლის იურიდიული პირის – დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის” დებულებით (მუხლი მე-2, პუნქტი 2 ა.).
პროგრამის ბიუჯეტი – 10 000 ლარი.
პროგრამის განხორციელების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოს შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო – საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ფინანსურ მონიტორინგს ახორციელებს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
8. უმუშევართა სოციალური დაცვისა და დასაქმების ხელშეწყობის სახელმწიფო პროგრამების მონიტორინგი
მ ი ზ ა ნ ი
„უმუშევართა სოციალური დაცვისა და დასაქმების ხელშეწყობის სახელმწიფო პროგრამების” შესრულების გამჭვირვალობის უზრუნველყოფა და საზოგადოების აქტიური კონტროლის განხორციელება საბიუჯეტო თანხების მიზანმიმართულ ხარჯვაზე.
ა მ ო ც ა ნ ე ბ ი
– უმუშევრათა შემწეობისა და სტიპენდიის მიმღებ პირთა პერსონიფიცირება და იდენტიფიცირება;
– უმუშევართა დასაქმების ხელშეწყობის პროგრამის მიზანმიმართული განხორციელების კონტროლი;
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი
– ჩატარდეს შემწეობის დანიშვნის წესის დაცვის შემოწმება უმუშევრთა შემწეობისა და სტიპენდიის მიმღებ პირთა საერთო რაოდენობის 12%-ში 4 თვის განმავლობაში;
– ჩატარდეს საველე სამუშაოები შემწეობისა და სტიპენდიის მიმღები პირებისათვის დახმარების რეალურად გაწევის კონტროლის მიზნით;
– გადამოწმება მოხდეს არჩევითად, თვეში ერთხელ თბილისისა და საქართველოს ყველა რაიონში, ახლად დანიშნული შემწეობებისა და სტიპენდიების ჩათვლით;
– საბანკო კრედიტოფიცერისაგან კრედიტის გაცემის ან უარის შემთხვევაში მოტივაციის დადგენა;
– კრედიტის თითოეული მიმღების მიერ თანხის მიზნობრივი ხარჯვის მონიტორინგის განხორციელება და ბიზნესგეგმის საბოლოო შედეგის ანალიზი;
– კრედიტის დაფარვის მონიტორინგის განხორციელება;
– მონიტორინგის განხორციელება მოხდეს 2-ჯერ: I და II ტრანშების მიმდინარეობის პერიოდში.
პროგრამის კომპონენტები
– უმუშევართა შემწეობისა და სტიპენდიების გაცემის საზოგადოებრივი მონიტორინგი – 6000 ლარი;
– უმუშევართა ხელშეწყობის პროგრამის (სასტარტო სამეწარმეო საქმიანობის დაწყება) მონიტორინგი – 6000 ლარი.
პროგრამის ბიუჯეტი – 12 000 ლარი
მოსალოდნელი შედეგები
არადაინტერესებული მხრიდან მონიტორინგის განხორციელება უზრუნველყოფს აღნიშნული პროგრამების შესრულების გამჭვირვალობასა და საზოგადოების მაქსიმალურ კონტროლს საბიუჯეტო თანხების მიზანმიმართულ ხარჯვაზე.
პრორაგმის განხორციელების ვადაა – 2004 წელი
პროგრამის ფინანსურ მონიტორინგს ახორციელებს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
9. საქმიანი პაემანი
მიზანი
2004-2005 წლის ინსტიტუციონალური და სტრუქტურული რეფორმების შედეგად უმუშევრობის ზრდიდან გამომდინარე დამსაქმებელსა და უმუშევარს შორის აქტიური, ოპერატიული კონტაქტების უზრუნველყოფა, საგრძნობლად დაეხმარება სახელმწიფო სამსახურებს დასაქმების პრობლემების მოგვარებაში.
ამოცანა
– 2004 წლის განმავლობაში, თბილისსა და ბათუმში, ვაკანსიების გამოფენის ორგანიზება;
– დამსაქმებლების, უმუშევრებისა და სახელმწიფო სტრუქტურების მასობრივი შეხვედრები;
– გენდერული პროგრამების ხელშეწყობა;
– 2004 წლის საუკეთესო დამსაქმებლის გამოვლენა და დაჯილდოება, რაც ხელს შეუწყობს მეწარმეთა აქტიურ ჩაბმას უმუშევართა დასაქმების პროგრამებში;
– დასაქმების სახელმწიფო პროგრამის კომპონენტების ეფექტურობის დასაბუთება;
– დამსაქმებელსა და უმუშევარს შორის სახელმწიფო სამსახურების, როგორც დამაკავშირებელი რგოლის ფუნქციის ამაღლება.
ღონისძიებები:
– პროგრამის განხორციელებისათვის საჭიროა მეწარმეებთან ინტენსიური თანამშრომლობა;
– მეწარმეთათვის აღნიშნული გამოფენის ორმხრივი სარგებლიანობის განმარტება;
– ვაკანსიების მოპოვება;
– უმუშევართა დასაქმების პროგრამებში აქტიური მონაწილეობისათვის წლის საუკეთესო დამსაქმებლის გამოვლენა და დაჯილდოება;
– გამოფენა “საქმიანი პაემანის” საინფორმაციო უზრუნველყოფა;
– პროფესიული მომზადება და გადამზადების პროგრამის ფარგლებში უმუშევართა მიერ შექმნილი პროდუქციის გამოფენა სახელმწიფო პროგრამის კომპონენტების ეფექტურობის დასაბუთების მიზნით;
პროგრამის კომპონენტები
– საქმიანი პაემანის ორგანიზება თბილისში – 20 000 ლარი.
– საქმიანი პაემანის ორგანიზება ბათუმში – 20 000 ლარი.
– პროგრამის საინფორმაციო უზრუნველყოფა – 6000 ლარი.
პროგრამის ბიუჯეტი სულ: 46 000 ლარი
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
– გამოფენას გამოეხმაურება 40-50 მეწარმე;
– გამოფენის შედეგად დასაქმდება 40-50 უმუშევარი;
– ამაღლდება სახელმწიფო სამსახურების, როგორც დამაკავშირებელი რგოლის ფუნქცია, დამსაქმებელსა და უმუშევარს შორის.
– პროფესიული მომზადება-გადამზადების პროგრამის შედეგად დასაქმებულთა რიცხვი გამოავლენს ამ პროგრამის ეფექტურობას.
პროგრამის განხორციელების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოსა და აჭარის ავტონომიური რესპუბლიკის შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
10. დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომელთა
საერთაშორისო ტრენინგ-კურსის ორგანიზება
მიზანი:
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის მუშაობის ეფექტურობის გაზრდა და ევროკავშირის ქვეყნების ანალოგიურ სამსახურებთან შესაბამისობაში მოყვანა;
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის დამსაქმებელთათვის კომპეტენტურ პარტნიორად გადაქცევა;
ამოცანები:
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომელთა პროფესიული უნარ-ჩვევების ჩამოყალიბება;
– დასაქმების საკითხებში საერთაშორისო გამოცდილების გაცნობა;
– ევროკავშირის წევრი ქვეყნების ანალოგიური სამსახურების მუშაობის სხვადასხვა სპეციფიკური მეთოდების გაცნობა;
– შრომის ბაზრის კვლევის მეთოდიკის შესწავლა ევროკავშირის წევრი ქვეყნების მაგალითზე;
– ერთიანი საინფორმაციო ბანკის ფორმირებისა და ანალიზის მეთოდიკის შესწავლა.
ღ ო ნ ი ს ძ ი ე ბ ე ბ ი:
– ქალაქებში: თბილისი, თელავი, გორი, ბორჯომი, ქუთაისი, ფოთი, ბათუმი სასაწავლო ცენტრების ორგანიზება;
– პროგრამის უზრუნველყოფის ფარგლებში დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის 11 რეგიონალური ორგანიზაციის ოფისის კომპიუტერული ტექნიკით აღჭურვა და ქსელური და პროგრამული უზრუნველყოფა, (PC P4, HP LaserJet, UPS, enternet, სპეციფიური პროგრამა);
– თითოეულ სასწავლო ცენტრში 2 ტრენინგის ორგანიზება. თითოეული ტრენინგის ხანგრძლივობა იქნება 10 დღე. 14 ჯგუფში ტრენინგს გაივლის დაახლოებით 290 თანამშრომელი. სავარაუდოდ თითო ჯგუფში იქნება 20-21 კაცი;
– ევროკავშირის წევრი ქვეყნებიდან 7 ტრენერის მოწვევა 24 დღით, (დასაქმების სამსახურების ცენტრალური ოფისის მაღალი კვალიფიკაციის თანამშრომლები, საერთაშორისო ორგანიზაციების ექსპერტები);
– ტრენერების მგზავრობის, საცხოვრებლის, კვების ხარჯებისა და ჰონორარის ანაზღაურება;
– ტრენინგში მონაწილე თანამშრომელთა მგზავრობის, საცხოვრებლისა და კვების ხარჯების ანაზღაურება;
– ტრენინგზე 7 ქართველი თარჯიმნის მოწვევა 20 დღით (ინგლისურ-ქართულ-ინგლისური, რუსულ-ქართულ-რუსული) და მათი მგზავრობის, საცხოვრებლის, კვების ხარჯებისა და ჰონორარის ანაზღაურება;
– ტრენინგის საჭირო საკანცელარიო პროდუქციით უზრუნველყოფა.
პროგრამის კომპონენტები:
დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომელთა საერთაშორისო ტრენინგ-კურსის ორგანიზება 230 000 ლარი
პროგრამის ბიუჯეტი სულ: 230 000 ლარი
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
– პროგრამის განხორციელების შემდეგ ამაღლდება დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომელთა პროფესიონალიზმი.
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომლები გაეცნობიან ევროკავშირის წევრი ქვეყნების გამოცდილებას;
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის თანამშრომლები შეისწავლიან შრომის ბაზრის კვლევის საერთაშორისო მეთოდიკას;
– პროგრამის ფარგლებში მოხდება დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის რეგიონალური ოფისების სრული კომპიუტერიზაცია და ქსელური და პროგრამული უზრუნველყოფა, რაც ხელს შეუწყობს დასაქმების სახელმწიფო სამსახურის ერთიანი საინფორმაციო ბანკის ფორომირებას.
– დასაქმების სახელმწიფო სამსახური გახდება მობილური, ეფქტური და კომპეტენტური პარტინიორი როგორც უმუშევართათვის, ასევე დამსაქმებლებისათვის.
პროგრამის შესრულების ვადა – 2004 წელი.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება – საქართველოს და ავტონომიური რესპუბლიკის შრომის, ჯანმრთლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამის ფინანსირებაზე პასუხისმგებელი ორგანო
– საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
შშმპ-თა სოციალური ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამა
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა (შშმპ) სოციალური ადაპტაციის ხელშეწყობის სახელმწიფო პროგრამები მიზნად ისახავს, ბიუჯეტური ასიგნებების ფარგლებში, „ინვალიდების სოციალური დაცვის შესახებ“ საქართველოს კანონის და გაერო-ს რეზოლუციის – “ინვალიდთათვის თანაბარ შესაძლებლობათა უზრუნველყოფის სტანდარტული წესების” რეალიზაციისათვის მაქსიმალურად ხელსაყრელი პირობების შექმნა.
მიზანი:
შშმპ-თა აქტიური/დამოუკიდებელი ცხოვრების წესის დამკვიდრება, მათი სრულფასოვანი მონაწილეობა საზოგადოებრივ ცხოვრებაში.
ამოცანები:
– შშმპ-თა სოციალური რეაბილიტაციისა და საზოგადოებაში ინტეგრაციის ხელშეწყობა;
– შშმპ-თა და ხანდაზმულთა (მათ შორის ბავშვთა) სოციალური პატრონაჟი, შშმ ბავშვთა დეინსტიტუციონალიზაციის ხელშეწყობა;
– შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა სამედიცინო რეაბილიტაციის პროცესის გაუმჯობესება.
– შშმ ბავშვთა უნარშეზღუდულობის პრევენცია.
– შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება და სოციალური ინტეგრაცია.
– დევნილ შშმპ-თა ყოფა-ცხოვრების პირობებისა და ჯანმრთელობის სტატუსის გაუმჯობესება;
– შეზღუდული შესაძლებლობის შემთხვევის დადგომის პრევენცია;
– განავითაროს არა მარტო სახელმწიფოს, არამედ არასამთავრობო სექტორის აქტიური მონაწილეობა/პასუხისმგებლობა პროგრამის ეფექტური და მიზნობრივი რეალიზაციის საქმეში.
“საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 4 295 000 ლარით.
შშმპ სოციალური ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის კომპონენტები და ბიუჯეტი:
შშმპ-თა სოციალური ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამა
4 295 000
შშმპ-თა სოციალური ინტეგრაციის კომპონენტი
800 000
შშმპ-თა (მათ შორის ბავშვთა) სოციალური პატრონაჟის კომპონენტი
2 050 000
დევნილ შშმპ-თა სოციალური რეაბილიტაციის პროგრამა
100 000
შშმპ-თა არასამთავრობო ორგანიზაციების (უსინათლოთა და ყრუთა კავშირების) მიერ ბიუჯეტში გადასახდელი მიწისა და ქონების გადასახადის სუბსიდირება
365 000
შშმ ბავშვთა სამედიცინო რეაბილიტაციის ქვეკომპონენტი
600 000
წინა პერიოდის დავალიანების დაფარვა
380 000
შშმპ სოციალური ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის კომპონენტები და ღონისძიებები:
1. შშმპ-თა სოციალური ინტეგრაციის კომპონენტი
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციის კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 800 000 ლარით.
შშმპ-თა სოციალური დაცვის სახელმწიფო ვალდებულებების მანდატი უზრუნველყოფს ისეთი სოციალური გარემოს შექმნას, რომელიც ხელს შეუწყობს შშმპ-თა სოციალურ რეაბილიტაციას და საზოგადოებაში ინტეგრაციას, კომპლექსური სარეაბილიტაციო ღონისძიებების განხორციელების გზით. კერძოდ, შეზღუდული შესაძლებლობის დადგომის პრევენციას, შშმპ-თა უზრუნველყოფას საპროტეზო-ორთოპედიული საშუალებებით.
ქვეკომპონენტები:
1.1. შშმპ-თა უზრუნველყოფა საპროტეზო-ორთოპედიული საშუალებებით:
ქვეკომპონენტი ითვალისწინებს შშმპ-თა უზრუნველყოფას სხვადასხვა ტიპის საპროტეზო-ორთოპედიული საშუალებებით.
შშმპ-თა მაღალი ხარისხის საპროთეზო-ორთოპედიული ნაწარმით უზრუნველყოფის მიზნით გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. შშმპ-თა უზრუნველყოფა საპროთეზო-ორთოპედიული ნაწარმით: ზედა და ქვედა კიდურების პროთეზების დამზადება წვივისა და ბარძაყის ყველა დონის ამპუტაციის შემთხვევაში, ზედა კიდურის ყველა დონის ამპუტირების შემთხვევაში მექანიკური, კოსმეტიკური, მუშა, ბიო და მიო ტიპის პროთეზის დამზადება, მორგება.
2. ტუტორების, კორსეტების, რთული ორთოპედიული ფეხსაცმლის, მაკორეგირებელი სამკურნალო-პროფილაქტიკური საშუალებების დამზადება, მორგება.
3. ყველა ტიპის პროთეზის ფუნქციონირების უზრუნველყოფა საგარანტიო ვადის გასვლამდე.
4. ყველა ტიპის საპროთეზო-ორთოპედიული ნაწარმის დასამზადებლად არატოქსიკური, ეკოლოგიურად სუფთა მასალების გამოყენება.
5. ინდივიდუალური ტრენინგებისა და სპეციალური სასწავლო ღონისძიებების ჩატარება ბენეფიციართათვის ნაწარმის უსაფრთხო ექსპლუატაციის, აგრეთვე საექსპლუატაციო ვადის მაქსიმალური გახანგრძლივების მიზნით.
1.2. შშმპ-თა ინტეგრაციის ღონისძიებები:
ქვეკომპონენტი მოიცავს სხვადასხვა მიმართულებებს:
– შშმპ-თა დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშეწყობის ღონისძიებები;
შშმპ-თა დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშეწყობის ღონისძიებების განსახორციელებლად გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ინტეგრაციის მიზნით ტრენინგების ჩატარება.
2. შშმპ-თა საკითხებზე “ცხელი ხაზის” ფუნქციონირება.
3. შშმპ-თა სოციალური აქტივობის მონიტორინგი.
4. შშმპ-თა ცხოვრებაში ადაპტაციისთვის საჭირო ინფრასტრუქტურის (შენობების, გადასასვლელების, პარკებისა და სხვა საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილების) მოდელირება.
– შშმპ-თა საინფორმაციო-ანალიტიკური უზრუნველყოფის ღონისძიებებით უზრუნველყოფა;
შშმპ-თა საკითხებზე საზოგადოებრივი აზრის ფორმირების მიზნით საინფორმაციო-ანალიტიკური პროგრამების განსახორციელებლად გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა საკითხებზე საინფორმაციო მასალის მოძიება-შესწავლა-განზოგადება და ელექტრონული და ბეჭდვითი საშუალებებით გავრცელება.
2. თემატური ტელე-რადიო გადაცემების, სმენადაქვეითებულთათვის ინფორმაციის სპეციალური თარგმნით მიწოდება, სოციალური რეკლამის მომზადება, გაშვება.
– შშმპ-თა განათლების სფეროში ინტეგრირების ხელშეწყობის ღონისძიებები;
შშმპ-თა განათლების სფეროში ინტეგრირების ხელშეწყობის მიზნით გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა განათლების სფეროში ინტეგრირებისთვის სამიზნე ჯგუფის განსაზღვრა.
2. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა, მათი მშობლებისა და პედაგოგებისთვის განათლების სფეროში ინტეგრირების მიზნით ტრენინგების ჩატარება.
3. ინკლუზიური განათლების ხელშეწყობის მიზნით სკოლებისა და უმაღლესი სასწავლებლების ადაპტირება, მათ შორის უზრუნველყოფა სპეცტექნიკით.
– შშმპ-თათვის კულტურულ-შემოქმედებითი ღონისძიებების განხორციელება;
შშმპ-თათვის კულტურულ-შემოქმედებითი ღონისძიებების განსახორციელებლად გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. ღონისძიებების ჩატარება კულტურულ-შემოქმედებით პროგრამებში შშმპ-თა მათ შორის უნარშეზღუდული ბავშვების მაქსიმალურად ინტეგრაციის მიზნით.
2. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა თეატრალური სტუდიების შექმნა, წარმოდგენების მომზადება.
3. გამოფენების, ლიტერატურული საღამოების, კონცერტებისა და სხვა ღონისძიებების მომზადება.
– შშმპ-თათვის სპორტული ღონისძიებების განხორციელება.
შშმპ-თათვის სპორტული ღონისძიებების განსახორციელებლად გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. ღონისძიებების გატარება სპორტულ პროგრამებში მონაწილეობის მიზნით შშმპ-თა, მათ შორის უნარშეზღუდული ბავშვების მოსამზადებლად.
2. კონკრეტული სპორტული პროგრამების განხორციელება.
3. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ინიციატივების ხელშეწყობა, სპორტული შეხვედრების ორგანიზება, ეროვნულ და საერთაშორისო ტურნირებში, ჩემპიონატებში, შესაბამის კონფერენციებში მონაწილეობის ხელშეწყობა.
4. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სპორტული სექციების ჩამოყალიბება;
– შშმპ-თა სოციალური რეაბილიტაციისა და შეზღუდული შესაძლებლობების (ინვალიდობის) პრევენციული ღონისძიებების განხორციელება.
შშმპ-თა სოციალური რეაბილიტაციისა და შეზღუდული შესაძლებლობის (ინვალიდობის) პრევენციული ღონისძიებების განსახორციელებლად გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. სხვადასხვა კატეგორიის შშმპ-თათვის სოციალური თერაპიისა და რეაბილიტაციის ხელშეწყობა სპეცტექნიკური და გავრცელების საშუალებებით უზრუნველყოფის გზით;
2. ომის ვეტერან შშმპ-თათვის ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ღონისძიებების განხორციელება.
შშმპ-თა სოციალური ინტეგრაციის კომპონენტის და ქვეკომპონენტების ბიუჯეტი:
შშმპ-თა სოციალური ინტეგრაციის კომპონენტი
800 000
შშმპ-თა საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი
200 000
შშმპ-თა ინტეგრაციის ღონისძიებების ქვეკომპონენტი
600 000
2. შშმპ-თა (მათ შორის ბავშვთა) ინსტიტუციონალური პატრონაჟის კომპონენტი
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა (მათ შორის ბავშვთა) ინსტიტუციონალური პატრონაჟის კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 2 050 000 ლარით.
სახელმწიფო პოლიტიკა ამ მიმართულებით გულისხმობს: ბავშვთა ინსტიტუციონალიზაციის მინიმუმამდე დაყვანას, დეინსტიტუციონალიზაციის პროცესების ხელშეწყობას, შშმპ-თა და ხანდაზმულთა ინსტიტუციონალური დაწესებულებების ორგანიზაციის გაუმჯობესებას, სრულ სახელმწიფო კმაყოფაზე მყოფი შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა და ხანდაზმულთა სახელმწიფო სოციალურ პროტექციას, მოვლა-პატრონობას, მკურნალობასა და რეაბილიტაციას. მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ადრეული ასაკის ბავშვთა ინსტიტუციონალურ პატრონაჟს.
შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა დეინსტიტუციონალიზაციის პროგრამების განსახორციელებლად გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. ინსტიტუციონალურ დაწესებულებებში მყოფ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა დეინსტიტუციონალიზაცია ბიოლოგიურ და მიმღებ ოჯახებში.
2. დეინსტიტუციონალიზებულ ბავშვთა ოჯახებში ადაპტაციის მონიტორირების სისტემის ჩამოყალიბება და პილოტირება.
3. ინსტიტუციონალურ დაწესებულებებში მყოფ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა დეინსტიტუციონალიზაციისათვის ხელშემწყობი პირობების შექმნა.
4. დეინსტიტუციონალიზირებულ შეზღუდული შესაძლებლობის ბავშვთა სოციალური დაცვის საკანონმდებლო ბაზის ინვენტარიზაცია და სრულყოფა.
კომპონენტი ასევე გულისხმობს შშმ-ბავშვთა ინტიტუციონალურ დაწესებულებათა ხელშეწყობის პროგრამის განხორციელებას, რაც მდგომარეობს შემდეგში.
შშმ-ბავშვთა საკურორტო რეაბილიტაციის პროგრამა, რომელიც გულისხმობს შშმ-ბავშვთა საკურორტო დასვენებას სხვადასხვა დასასვენებელ დაწესებულებებში 2004 წლის სექტემბერ-ოქტომბერში (20-24დღე). აქვე უნდა აღინიშნოს რომ შეტანილია ცვლილება ინსტიტუციონალურ დაწესებულებების ტარიფში, კერძოდ: სახელმწიფო კმაყოფაზე მყოფი შშმპ-თა (მათ შორის ბავშვთა) და ხანდაზმულთა მოვლა-პატრონობა და რეაბილიტაცია განისაზღვრება დღიური ტარიფით 7,25 ლარი ნაცვლად 6,11 ლარისა. ხოლო მზრუნველობამოკლებული ადრეული ასაკის ბავშვთა პატრონაჟი განისაზღვრება 225 ლარით თვეში, 201,8 ლარის სანაცვლოდ.
კომპონენტის ფარგლებში ასევე ხორციელდება ას წელს მიღწეულ მოქალაქეთა სამედიცინო-სოციალური პატრონაჟი. კომპონენტი ითვალისწინებს ას წელს მიღწეული მოქალაქეების აქტიურ მონაწილეობას საზოგადოებრივ ცხოვრებაში, ხანდაზმულთა ადეკვატური სამედიცინო დახმარებით უზრუნველყოფას, თაობათა შორის სოლიდარობის პროპაგანდას.
შშმპ-თა (მათ შორის ბავშვთა) ინსტიტუციონალური პატრონაჟის კომპონენტის და ქვეკომპონენტების ბიუჯეტი:
შშმპ ინსტიტუციონალური პატრონაჟის კომპონენტი
2 050 000
ინსტიტუციონალურ დაწესებულებებში სახელმწიფო კმაყოფაზე მყოფი შშმპ-თა (მათ შორის ბავშვთა) და ხანდაზმულთა მოვლა-პატრონობა და რეაბილიტაციის ქვეკომპონენტი
1 410 400
შშმ ბავშვთა დეინსტიტუციონალიზაციის ქვეკომპონენტი (მათ შორის უნარშეზღუდული ბავშვებისათვის ოჯახური გარემოს უზრუნველყოფის პროგრამა)
100 000
მათ შორის
11520
მშობელთა მზრუნველობასმოკლებული ადრეული ასაკის ბავშვთა ინსტიტუციონალური პატრონაჟი
424 600
ინსტიტუციონალური დაწესებულებების ხელშეწყობის პროგრამა (შშმ-ბავშვთა საკურორტო რეაბილიტაცია)
90 000
ას წელს მიღწეულ მოქალაქეთა სამედიცინო-სოციალური პატრონაჟის ქვეკომპონენტი
25 000
3. დევნილ შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სოციალური რეაბილიტაციის კომპონენტი:
დევნილ შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სოციალური რეაბილიტაციის კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 100 000 ლარით. კომპონენტი ითვალისწინებს დევნილი შშმპ-თათვის ისეთი სამედიცინო-სოციალური რებილიტაციის პირობების შექმნას, რითაც შესაძლებელი გახდება პრობლემის გადაწყვეტის ერთიანი სისტემის ჩამოყალიბება, სადაც გათვალისწინებული იქნება:
1. კონკრეტული პროგრამების შემუშავება დევნილ შშმპ-თა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების მიზნით.
2. კონკრეტული პროგრამების შემუშავება დევნილ შშმპ-თა სოციალური რეაბილიტაციისა და ყოფაცხოვრების პირობების გაუმჯობესების მიზნით.
3. დევნილ შშმპ-თა სოციალური პასპორტიზაცია და მაღალი რისკის კონტინგენტის განსაზღვრა.
4. საინფორმაციო ბაზის შევსება დევნილ შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა აღრიცხვიანობის მოწესრიგების მიზნით.
5. დევნილ შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა სამედიცინო-სოციალური რეაბილიტაციის ქსელის ჩამოყალიბება.
6. დევნილ შშმპ-თათვის ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაციის ღონისძიებების გატარება.
დევნილთა სოც. რეაბილიტაციის პროგრამა
100 000
100 000
4. შშმ ბავშვთა სამედიცინო რეაბილიტაციის კომპონენტი
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა სამედიცინო რეაბილიტაციის კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 600 000 ლარით.
შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა სამედიცინო რეაბილიტაცია მოითხოვს ინტერდისციპლინურ მიდგომას, თანამედროვე, სამეცნიერო მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მეთოდებისა და ტექნოლოგიების გამოყენებით. მხოლოდ ამ გზით არის შესაძლებელი ინტეგრაციული განათლებისა და სოციალური ადაპტაცია/ინტეგრაციის პროცესის გაუმჯობესება.
კომპონენტი ითვალისწინებს ქვეყანაში ბავშვთა უნარშეზღუდულობის მენეჯმენტში ინტერდისციპლინური მიდგომის ფართოდ დამკვიდრებას. შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, განათლების, დასაქმების, სოციალური ინტეგრაციის პროცესის ხელშეწყობას, ინტერდისციპლინური მიდგომის პრინციპების, შეფასებისა და სამკურნალო-სარეაბილიტაციო ღონისძიებების თანამედროვე მეთოდებისა და ტექნოლოგიების გამოყენებით.
ქვეკომპონენტი ითვალისწინებს შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა მკურნალობას, შემდეგი ნოზოლოგიების შემთხვევაში: ცერებრული დამბლა, კუნთების პირველადი დაზიანებანი, ცნს-ის ანთებადი დაავადებების შედეგები, ცნს-ის ცერებროვასკულარული დაავადებების შედეგები, ეპილეფსია, დიზართრია, მხრის და მხრის სარტყლის ნერვების დაზიანებანი.
შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა რეაბილიტაციის პროგრამების განსახორციელებლად გათვალისწინებულია შემდეგ დავალებათა შესრულება:
1. შშმ ბავშვთა რეაბილიტაციაში ინტერდისციპლინური მიდგომის გამოყენება და სამკურნალო-სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარება უნარშეზღუდულობის ხარისხის შესამცირებლად;
2. მოტორული სფეროს გაუმჯობესებაზე მიმართული სამედიცინო მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ტექნოლოგიების გამოყენება;
3. შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა სოციალურ ადაპტაციაზე და ინტეგრაციაზე მიმართული ღონისძიებების გატარება;
4. საინფორმაციო ბაზის შექმნა შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა აღრიცხვიანობის მოწესრიგების მიზნით;
5. ქვეყანაში უნარშეზღუდულ ბავშვთა რეაბილიტაციის მენეჯმენტში ინტერდისციპლინური მიდგომის დამკვიდრების ხელშეწყობა;
6. შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვების მშობელთა განათლებისათვის
სპეციალურ ღონისძიებათა შემუშავება და განხორციელება.
შშმ ბავშვთა რეაბილიტაციის პროგრამა
600 000
600 000
5. შშმპ-თა არასამთავრობო ორგანიზაციების (უსინათლოთა და ყრუთა კავშირების) მიერ ბიუჯეტში გადასახდელი მიწისა და ქონების გადასახადის სუბსიდირება – 365 000 ლარი.
6. წინა პერიოდის დავალიანების დასაფარავად – 380 000 ლარი.
ფინანსირების მეთოდოლოგია
ორგანიზაციების ფინანსირება განხორციელდება სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებული სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
ორგანიზაციების შერჩევის მეთოდოლოგია:
პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.
მოსალოდნელი შედეგები:
– შშმპ-თა სოციალური რეაბილიტაციისა და ინტეგრაციისათვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა;
– სრულ სახელმწიფო კმაყოფაზე მყოფი შშმპ-თა (მათ შორის ბავშვთა) და ხანდაზმულთა სოციალური პატრონაჟის და სამართლებრივი უზრუნველყოფის გაუმჯობესება;
– შშმ ბავშვთა ინტეგრაციისათვის სოციალური და სამედიცინო რეაბილიტაციის ღონისძიებების გატარება, შშმ-ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების მიზნით.
– დევნილ შშმპ-თა ყოფაცხოვრების პირობებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.
შეფასების კრიტერიუმები:
– პროგრამაში მონაწილე ბენეფიციართა რაოდენობა;
– პროგრამაში მონაწილე ბენეფიციართა რესოციალიზაციის ხარისხი;
– პროგრამების ხარისხის კონტროლის ინდიკატორები.
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური
დაცვის სახელმწიფო პროგრამები
ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და
ეპიდკონტროლის სახელმწიფო პროგრამა
ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის სახელმწიფო პროგრამა წარმოადგენს საქართველოს სოციალური პოლიტიკის სფეროში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფუნდამენტალურ ღონიძიებათა კომპლექსს, რომელთა რეალიზება განაპირობებს მოსახლეობის ეპიდკეთილსაიმედო მდგომარეობის შენარჩუნებასა და ჯანმრთელობის განვითარების ხელშეწყობას.
მიზანი: მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება სოციალურად საშიში დაავადებების გავრცელების შეზღუდვის, ჯანსაღი უნარ-ჩვევების დამკვიდრების ხელშეწყობისა და საინფორმაციო სისტემების ეფექტური ფუნქციონირების გზით.
პროგრამის დასახელება
ბიუჯეტი
1
ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის პროგრამა
3 406 800
1.1
ცხოვრების ჯანსაღი წესის ხელშეწყობის და დაავადებათა პრევენციის პროგრამა
270 400
1.2
სოციალურად საშიშ დაავადებათა პროფილაქტიკის პროგრამა
2 106 500
1.3
ეპიდზედამხედველობის და ეპიდსიტუაციის მართვის პროგრამა
551 900
1.4
პროგრამების მონიტორინგი და მართვის ხელშეწყობა
113 900
1.5
წინა პერიოდის დავალიანების დაფარვა
100 000
1.6
სტატისტიკის და ინფორმაციული სისტემის უზრუნველყოფის, მალარიის პროფილაქტიკისა და კონტროლის, დაავადებათა ეპიდზედამხედველობის სახელმწიფო პროგრამა
264 100
I ცხოვრების ჯანსაღი წესის ხელშეწყობის და დაავადებათა პრევენციის პროგრამა
მიზანი
მოსახლეობასა და მიზნობრივ ჯგუფებში ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და განვითარების ხელშეწყობა, ცხოვრების ჯანსაღი წესის და ჯანსაღი უნარ-ჩვევების დამკვიდრება და დაავადებათა პროფილაქტიკა.
ამოცანები
1. მოსახლეობისათვის (მ.შ. ბავშვთა სოციალურად დაუცველი, პროფესიული და სხვა მიზნობრივი ჯგუფებისათვის) სამკურნალო-პროფილაქტიკური მომსახურების გაწევა.
2. ჯანსაღი კვების, ქცევებისა და უნარჩვევების პროპაგანდა, ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარების მავნეობის შესახებ მიზნობრივი ინფორმირების, ონკოპრევენციულ ღონისძიებათა, ტრავმატიზმის, ძალადობის, მენტალური მდგრადობისა და ფიზიკური აქტივობის შესახებ აქტუალური ინფორმაციის მიწოდება და შესაბამის პრევენციულ ღონისძიებათა განხორციელება.
მოცემულ ეტაპზე პროგრამის რეალიზაციის აუცილებლობის დასაბუთება
მოსახლეობის არასათანადო გათვითცნობიერება საკუთარი ჯანმრთელობის შენარჩუნება-გაუმჯობესების აქტუალური საკითხების შესახებ, პროფილაქტიკური განათლების და ჯანსაღი უნარ-ჩვევების არასაკმარისი დონე. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის უზრუნველყოფის ძირითადი მექანიზმის, მოსახლეობისათვის ჯანმრთელობის განვითარების მოტივაციის ფორმირების, მისი ხარჯთეფექტურობის და ცხოვრების ხარისხის ამაღლების შესახებ კვალიფიციური ინფორმაციის მიწოდების აუცილებლობა.
პროგრამის ღონისძიებანი
⇒ მოსახლეობის, მისი ცალკეული სოციალური ჯგუფების, სოციალურად მძიმე მდგომარეობაში მყოფი მოქალაქეებისათვის, ბავშვებისათვის, პროფესიული და სხვა ჯგუფებისათვის პროფილაქტიკური გამოკვლევების და შესაბამისად ადგილზე (სიტუაციური) მაღალკვალიფიციური პროფილაქტიკური, საკონსულტაციო დახმარების გაწევა. ეკლესიის მსახურებისა და მათთან მიახლოვებული მრევლის ჯანმრთელობის ხელშეწყობა.
⇒ თამბაქოსა და ალკოჰოლის მოხმარების მავნეობის და ჯანსაღი კვების პრიორიტეტის შესახებ მოსახლეობის, მიზნობრივი ჯგუფების აქტიური ინფორმირება. ტრავმატიზმის (მ.შ. საგზაო) შემცირების და ფიზიკური აქტივობის, ონკოლოგიურ დაავადებათა პრევენციის, სწორი ქცევებისა და უნარჩვევების ფორმირების, ძალადობის პროფილაქტიკისა (ფსიქოსამედიცინო) და მენტალური მდგრადობის ხელშეწყობის განვითარების შესახებ მოსახლეობის მიზნობრივი ინფორმირება და პროფილაქტიკურ ღონისძიებათა განხორციელება.
⇒ იმუნიზაციით მართვად ინფექციურ დაავადებებზე სტანდარტულ ღონისძიებათა – იმუნიზაციის მონიტორინგი (რაიონულ დონეზე – წარმოება 2004 წლის I ნახევარი).
⇒ შრომის მავნე პირობებში მომუშავეთა ჯანმრთელობის შენარჩუნება-ხელშეწყობა.
პროგრამის ბიუჯეტი
„საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტია 270.4 ათასი ლარი.
II. სოციალურად საშიშ დაავადებათა პროფილაქტიკის პროგრამა
მიზანი:
სოციალურად საშიშ დაავადებათა (ინფექციური და არაინფექციური) გამოვლენა, გავრცელების შეზღუდვა.
ამოცანები:
1. ნარკომანიის გავრცელების შემცირების ხელშეწყობა.
2. იოდისა და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეულ დარღვევათა შემცირების ხელშეწყობა.
მოსახლეობასა და სამხედრო მოსამსახურეებში მავნე რადიაციული ზემოქმედების გამოვლენის ხელშეწყობა (01.06.2004წ-მდე პერიოდზე).
3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებათა პრევენცია შესაბამისი ინფორმაციული (მ.შ. ეპიდზედამხედველობითი) სისტემების ფორმირებისა და ფუნქციონირების ხელშეწყობის გზით.
4. სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა პრევენცია, სტანდარტული დიაგნოსტიკა. მკურნალობა – 01.06.2004წ.-მდე პერიოდზე.
5. სამედიცინო სტატისტიკის და სავალდებულო აღრიცხვა-შეტყობინების (მ.შ. რიგგარეშე) სისტემის ფუნქციონირება (01.06.2004წ.-მდე პერიოდზე).
6. მოსახლეობის აივ ინფექციის/შიდსის, B, C ჰეპატიტისაგან, სიფილისისგან და ALT ინფექციებისაგან უსაფრთხო სისხლით და სისხლის პროდუქტებით უზრუნველყოფა.
7.აივ ინფექცია/შიდსის პროფილაქტიკა და ინფიცირებულთა გამოვლენა
8. კიბოს რეგისტრის ფუნქციონირება, ეპიდზედამხედველობითი სისტემის განვითარების ხელშეწყობა.
პროგრამის რეალიზაციის აუცილებლობის დასაბუთება
საქართველოში ნარკომანიის გავრცელების საგანგაშო მასშტაბები, გულსისხლძარღვთა და ონკოლოგიურ დაავადებათა გავრცელებისა და სიკვდილიანობის მიზეზთა შორის მაღალი დონე, იოდის დეფიციტით გამოწვეულ დარღვევათა ავადობის მაღალი მაჩვენებელი, მოსახლეობაში აივ ინფექცია/შიდსის, სგგდ, B და C ჰეპატიტის აგრეთვე მაღალი გავრცელების ტენდენციები.
პროგრამული ღონისძიებები:
⇒ ნარკოტიკული თრობის დადგენა, შესაბამისი ეპიდზედამხედველობითი და პროფილაქტიკური სამუშაოების წარმოება.
⇒ იოდის დეფიციტით გამოწვეულ დარღვევათა პროფილაქტიკა.
⇒ მოსახლეობასა და სამხედრო მოსამსახურეებზე რადიაციული ზემოქმედების გამოვლენა (01.06.2004წ.-მდე პერიოდზე).
⇒ გულსისხლძარღვთა დაავადებების ეპიდზედამხედველობის სისტემის ფორმირება და პირველადი პრევენცია;
⇒ აივ ინფექცია/შიდსის გამოვლენა მაღალ რისკ-ჯგუფებში, კვლევა, კონსულტირება, ეპიდზედამხედველობის განხორციელება, მოსახლეობასა და შესაბამის რისკ-ჯგუფებზე პროფილაქტიკურ ღონისძიებათა გავრცელება.
⇒ სგგდ პროფილაქტიკა მაღალ რისკ-ჯგუფებში. ეპიდზედამხედველობის ღონისძიებათა გატარება, დიაგნოსტირება. მკურნალობის ხელშეწყობა 01.06.2004წ.-მდე პერიოდზე.
⇒ მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფის (B და C ჰეპატიტი, აივ ინფექცია/შიდსი, ALT და სიფილისი ინფექციებზე) უსაფრთხო გადასასხმელი სისხლის და სისხლის პროდუქტებით უზრუნველყოფა.
⇒ კიბოს რეგისტრის ფუნქციონირება და ეპიდზედამხედველობა (ცენტრალური დონე).
პროგრამის ბიუჯეტი
"საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ" საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 2 106.5 ათასი ლარით.
III. ეპიდზედამხედველობის და ეპიდსიტუაციის მართვის
პ რ ო გ რ ა მ ა
მიზანი
ავადობისა და დაავადებათა გავრცელების შემცირება ეპიდზედამხედველობისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი ინფორმაციული სისტემების ეფექტური ფუნქციონირების გზით.
ამოცანები
1. საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი ინფორმაციული სისტემების ფუნქციონირება რაიონულ დონეზე სტანდარტიზირებულ ღონისძიებათა მიხედვით, ეპიდზედამხედველობის სისტემის გაძლიერების ხელშეწყობა.
2. ეპიდსიტუაციის გამწვავების დროული გამოვლენა, მონაცემთა ანალიზი და სანდოობის გაზრდის ხელშეწყობა.
პროგრამის განხორციელების აუცილებლობის დასაბუთება
ოპერატიული, სანდო და მრავალმაჩვენებლიანი ეპიდზედამხედველობის სისტემა საშუალებას იძლევა სწრაფი და ეფექტური რეაგირება მოხდეს ეპიდსიტუაციის გამწვავებაზე, პროგნოზირებადი იყოს ეპიდსიტუაცია, განისაზღვროს უახლოესი და პერსპექტიული პრიორიტეტები, მომავალი ჯანდაცვითი და სოციალური ღონისძიებების მიმართულებანი და რეალური საჭიროებები, რაც საფუძველს შეუქმნის ქვეყნის მოსახლეობის ეპიდემიოლოგიურ უსაფრთხოებას და ჯანმრთელობის შენარჩუნება-განმტკიცებას, შესაბამისად სოციალური მდგომარეობის გაუმჯობესებას. არაინფექციურ და ინფექციურ დაავადებათა ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის დაბალი მაჩვენებელი და მართვადი ინფექციების წინააღმდეგ მოსახლეობის იმუნიზაციის აუცილებლობა. მოსახლეობის შობადობისა და სიკვდილიანობის აღრიცხვიანობის გაუმჯობესების ხელშეწყობა.
პროგრამული ღონისძიებანი
1. ეპიდზედამხედველობითი ღონისძიებების განხორციელება და “ლ. საყვარელიძის სახ. დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნული ცენტრის” ფუნქციონირება (მ. შ. სუბსიდირება); მალარიის კონტროლი და პროფილაქტიკა (შემთხვევათა დროული გამოვლენის ხელშეწყობა, დადასტურება, ეპიდკონტროლისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებანი კერაში). (01.06.2004წ.-მდე პერიოდი).
2. საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი ინფორმაციული სტანდარტული სისტემების ფუნქციონირება რაიონისა და ქალაქის დონეზე. (01.06.2004წ.-დან პერიოდზე).
3. იმუნიზაციით მართვადი ინფექციებით მოსახლეობის ავადობისა და დაავადებიანობის შემცირების ხელშეწყობა.
4. გარდაცვალებისა და დაბადების სამედიცინო მოწმობების იდენტიფიცირება, მონაცემთა კონტროლი და აღრიცხვიანობის გაუმჯობესების ხელშეწყობა.
პროგრამის ბიუჯეტი
"საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ" საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრულია 551.9 ათასი ლარით.
IV. პროგრამების მონიტორინგი და მართვის ხელშეწყობა
მიზანი
საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი (პრევენციული) პროგრამების განხორციელების ორგანიზაციისა და მართვის ხელშეწყობა ღონისძიებათა გატარების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით.
ამოცანები
⇒ “ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამების განხორციელების ორგანიზაციულ-მმართველობითი სისტემის ფუნქციონირება და განვითარება, სათანადო კომუნიკაციური უზრუნველყოფა;
ადგილობრივი და ცენტრალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი პროგრამების მოქმედების შეფასება და ერთიანი ანალიზი (ინფორმაციული დონე).
მოცემულ ეტაპზე პროგრამის რეალიზაციის აუცილებლობის დასაბუთება
“ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამების განხორციელებისათვის სათანადო მომსახურებით უზრუნველყოფა, როდესაც პროგრამის მართვის ხარჯები (საშემსრულებლო დონეზე) მიიმართება პროგრამების განხორციელების მონიტორინგის, მოცულობითი ანალიზის სამედიცინო, ეკონომიკურ-ორგანიზაციული და სამართლებრივი ასპექტების მიხედვით.
პროგრამის ღონისძიებანი
⇒ “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად ორგანიზაციული სამუშოების წარმოება, ხელშეკრულებების შემუშავება-გაფორმება, საექსპერტო (მ. შ. აუდიტორული) მომსახურება-კონსულტირება;
⇒ კომპიუტერული მომსახურების მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის სრულყოფა;
⇒ “ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამის განხორციელების მიზნით საშემსრულებლო დონეზე ინსპექტირების (საინფორმაციო დონე) წარმოება, ადგილობრივ დონეზე (რაიონი, ქალაქი) პროგრამულ ღონისძიებათა გატარების შეფასება და მიღებადობის ვიზირება.
⇒ საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი ღონისძიებების ორგანიზაციულ-მეთოდური სამუშაოების გატარება რაიონულ დონეზე, შესაბამისი ინფორმაციული უზრუნველყოფა.
პროგრამის ბიუჯეტი
„საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტია 113.9 ათასი ლარი.
V. სტატისტიკის და ინფორმაციული სისტემის უზრუნველყოფის, მალარიის პროფილაქტიკისა და კონტროლის, დაავადებათა ეპიდზედამხედველობის
სახელმწიფო პროგრამა
პროგრამის არსი: დარგის უზრუნველყოფა რეალურთან მაქსიმალურად მიახლოებული და სანდო ინფორმაციით ქვეყნის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ; საქართველოში გავრცელებული ინფექციური სნეულებების, აგრეთვე ამჟამად არარეგისტრირებული, მაგრამ გარკვეული ხელშემწყობი ფაქტორების გამო (შავი ჭირის და ტულარემიის ბუნებრივი კერები, საზღვარგარეთის ქვეყნებთან მზარდი ურთიერთობანი, გაძლიერებული მიგრაცია, ეკონომიკური რყევები, ბიოტერორიზმის საფრთხე, გლობალური დათბობა) შესაძლებელი, საკარანტინო და სხვა საშიში გადამდები დაავადებების ეპიდზედამხედველობა, მათი გავრცელების საწინააღმდეგო ღონისძიებათა განხორციელება ქვეყანაში (ჯანდაცვის სისტემის კომპეტენციის ფარგლებში).
პროგრამის მიზანი: ჯანმრთელობის ინფორმაციული სისტემის ფუნქციონირების უზრუნველყოფა, დაავადებათა გავრცელების ეტაპობრივი შემცირება მათი ერადიკაციის და/ან კონტროლის გზით;
პროგრამის ამოცანები: რუტინული სამედიცინო სტატისტიკის (ქვეყნისა და რეგიონულ დონეზე) წარმოებისათვის ფორმების გავრცელება და სტატისტიკური მონაცემების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა; ლაბორატორიულ დადასტურებაზე დაყრდნობილი ეპიდზედამხედველობის მაღალხარისხოვანი და მგრძნობიარე სისტემის ჩამოყალიბება, ეპიდსიტუაციის გამწვავების (ბუნებრივი ან ხელოვნური) დროული გამოვლინება და მათზე სწრაფი რეაგირება, განსაკუთრებით საშიში ინფექციების ბუნებრივი კერების ეპიდზედამხედველობა, სადეზინფექციო, სადერატიზაციო და სადეზინსექციო საქმიანობის მხარდაჭერა, მ. შ. სპეციალიზებულ სამსახურებში; მალარიის პროფილაქტიკა და კონტროლი – შემთხვევათა დროული გამოვლენა, დადასტურება, ეპიდკონტროლის ღონისძიებები კერაში;
პროგრამის ობიექტის მდგომარეობა და მოცემულ ეტაპზე პროგრამის რეალიზაციის აუცილებლობის დასაბუთება:
სრულყოფილი და სტანდარტიზირებული ინფორმაციის მიწოდება ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის ეფექტური ფუნქციონირების ერთ-ერთ ძირითად პირობას წარმოადგენს, როგორც პოლიტიკისა და სტრატეგიის ძირითადი მიმართულებების შემუშავებისას, ასევე ოპერატიული გადაწყვეტილების მიღების პროცესში. მოსახლეობის ინტენსიური მიგრაცია და ბუნებრივკეროვანი დაავადებების არსებობა გამორიცხავს უმრავლეს ინფექციურ დაავადებათა ლიკვიდაციის შესაძლებლობას. ფართო საერთაშორისო საქმიანი კავშირები, ტურიზმი, მიგრანტების და იძულებით ადგილნაცვალ პირთა მასები უაღრესად აფართოებს ინფექციურ დაავადებათა გავრცელების არეალს. ქვეყნის მიერ დიდ საერთაშორისო პროექტებში მონაწილეობა, ევროპა-აზიის სატრანსპორტო დერეფნის ფუნქციონირების დაწყება, უმწვავესად აყენებს ლაბორატორიულ სამსახურებზე დაყრდნობილი ეპიდზედამხედველობის სისტემის გამართული მუშაობის, გადამდებ დაავადებათა (მ.შ. განსაკუთრებით საშიშ ინფექციურ პათოლოგიათა) და სხადასხვა ეგზოტიკური დაავადებების დროული აღმოჩენის, მათი გავრცელების შეზღუდვის და/ან კონტროლის აუცილებლობას.
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი: მაღალი – სწორი გადაწყვეტილების მისაღებად რეალურთან მაქსიმალურად მიახლოებული ინფომაციის გავრცელება; აცილებული იქნება გადამდებ დაავადებათა (მ.შ. განსაკუთრებით საშიშ ინფექციურ პათოლოგიათა და მალარიის) და სხადასხვა ეგზოტიკურ დაავადებათა ფართო ეპიდემიური გავრცელება, რომელთა შედეგების ლიკვიდაცია დიდ ხარჯებთანაა დაკავშირებული
პროგრამის შესრულების ვადები: 2004წ.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელი სამთავრობო დაწესებულება: საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი
პროგრამის საერთო ღირებულება წლების მიხედვით დაფინანსების წყაროების ჩვენებით: პროგრამული ფინანსირება 2004 წლის სახელმწიფო ცენტრალური ბიუჯეტიდან 264 ათასი ლარის ოდენობით (6 თვე); 2005 წლის ბიუჯეტიდან 600 ათასი ლარის ოდენობით; 2006 წლის ბიუჯეტიდან 700 ათასი ლარის ოდენობით; 2007 წლის ბიუჯეტიდან 800 ათასი ლარის ოდენობით;
მოსალოდნელია ტექნიკური და მატერიალური დახმარება ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციიდან, გლობალური ფონდიდან, სხვა საერთაშორისო ორგანიზაციებიდან და ფონდებიდან, აშშ თავდაცვის დპაერტამენტის საფრთხის შემცირების სააგენტოდან: საერთო თანხით 2004 წელს – 13 მლნ ლარი, 2005 წელს 12 მლნ ლარი, 2006 წელს 12 მლნ ლარი; 2007 წელს 12 მლნ ლარი
პროგრამის კომპონენტები:
სამედიცინო სტატისტიკის და ინფორმაციული სისტემის უზრუნველყოფა – 4 100
მალარიის პროფილაქტიკა და კონტროლი – 220 000 ლარი
დაავადებათა ეპიდზედამხედველობა – 40 000 ლარი
№
პროგრამის დასახელება
2004 წლის დამტკიცებული გეგმა
ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის 2004 წლის სახელმწიფო პროგრამა
3 306 800
1
ცხოვრების ჯანსაღი წესის ხელშეწყობის და დაავადებათა პრევენციის პროგრამა
270 400
1.
ავადობის აქტიური გამოვლინება და მოსახლეობის სამედიცნო-პროფილაქტიკური გასინჯვები (მ.შ.ეროვნული სპორტული ნაკრები გუნდების სამედ. უზრუნველყოფა, ქალთა დისჰორმონული ოსტეოპოროზის პროფ., საქ. პარლამენტის წევრთა, პარლამენტში მომსახურე პირთა სამედიცინო-პროფ. ღონისძიებები
1.2
პროფესიული დაავადებების პრევენცია
1.3
ჯანსაღი უნარ-ჩვევები და ქცევები
1.4
იმუნიზაციის მონიტორინგი რეგიონულ და რაიონულ დონეზე (1.06.04წ. პერიოდზე)
2
სოციალურად საშიშ დაავადებათა პროფილაქტიკის პროგრამა
2 106 500
2.1
ნარკომანიის პროფილაქტიკური ღონისძიებები
2.2
იოდისა და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა პროფილაქტიკა
2.3
გ.ს.დ. ეპიდზედამხედველობის სისტემის ფორმირება და პირველადი პრევენცია
2.4
ს. გ. გ. დ. პროფილაქტიკა
2.5
მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფების უსაფრთხო სისხლით უზრუნველყოფა
2.6
შიდსის პროფილაქტიკა
2.7
ონკოლოგიურ დაავადებათა რეგისტრის და ეპიდზედამხედველობის განხორციელება
2.8
სტატისტიკისა და ინფორმაციული სისტემების უზრუნველყოფა (1.06.04წ. პერიოდზე)
3
ეპიდზედამხედველობისა და ეპიდსიტუაციის მართვის პროგრამა
551 900
3.1
მალარიის პროფილაქტიკა და კონტროლი დაავადებათა ეპიდზედამხედველობა და ეპიდსიტუაციის მართვა, მ.შ. დკეც ფუნქციონირება (მ.შ. სტატისტიკის ნაწილი) (1.06.04წ. პერიოდზე)
3.2
რეგიონულ და ადგილობრივ (ქალაქი, რაიონი) დონეზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინფორმაციული სისტემების ფუნქციონირება (სამედ.სტანდარტის კოდი – 7725, 7726, 7727, 7728, 7729, 7730, 7550, 7551, 7552)
4
პროგრამების მონიტორინგისა და მართვის ხელშეწყობის ხარჯები
113 900
4.1
პროგრამების განხორციელების ორგანიზაციისა და მართვის ხელშეწყობა ცენტრალურ დონეზე;
სატრანსპორტო ხარჯი
საოფისე ხარჯი
4.2
– სტანდარტი № 7567: საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრების მიერ შესრულებული სამუშაოების მიღება, სპეციალიზებული ანალიზი პროგრამული ფორმების მეშვეობით; რაიონულ და უშუალოდ საშემსრულებლო დონეზე
4.3
პროგრამების ფარგლებში შესრულებულ სამუშაოთა დამოწმება, ინსპექტირება რაიონულ, საქალაქო დონეზე
5
წინა პერიოდის დავალიანების დაფარვა
100 000
6
სტატისტიკისა და ინფორმაციული სისტემების უზრუნველყოფის, მალარიის პროფილაქტიკისა და კონტროლის, დაავადებათა ეპიდზედამხედველობის სახელმწიფო პროგრამა
264 100
მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
ჯანმრთელობის დაცვის ეროვნული პოლიტიკისა და სტრატეგიული გეგმის შესაბამისად, ქვეყანაში პირველადი ჯანდაცვა აღიარებული იქნა პრიორიტეტად. ცნობილია, რომ მოსახლეობის დაახლოებით 80%-სათვის საჭირო სამედიცინო მომსახურება შესაძლებელია მიწოდებულ იქნეს პირველადი ჯანდაცვის (პჯდ) ქსელის მიერ, დაავადებათა უმრავლესობა მართვადია პჯდ დონეზე. პირველადი ჯანდაცვა წარმოადგენს სამედიცინო სერვისის ყველაზე ხარჯთეფექტურ სეგმენტს.
ქვეყანაში მიღებული პჯდ-ის განვითარების სტრატეგიის დოკუმენტის თანახმად: – პირველადი ჯანდაცვა უზრუნველყოფს მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვას, მისი სულიერი, ფიზიკური და სოციალური კეთილდღეობის ერთიანობის მიღწევას ჯანმრთელ გარემოში ადამიანების ნაყოფიერი აქტიური შრომითი საქმიანობით.
მიზანი
მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.
ამოცანები
■ ქვეყნის მოსახლეობის ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების ბაზისური პაკეტის ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.
■ რეფერალური მიმართვის საფუძველზე მოსახლეობის კვალიფიციური საკონსულტაციო მომსახურების უზრუნველყოფა.
■ პრევენციული ღონისძიებების გაძლიერების გზით მოსახლეობის ავადობის შემცირება.
■ სტაბილიზაციის მიღწევა დაფინანსებაში და დავალიანებების ნაწილობრივი დაფარვა.
პროგრამის კომპონენტები და ღონისძიებები
მოსახლეობის (მ. შ. მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი
კომპონენტი მიზნად ისახავს პირველადი ჯანდაცვის დონეზე მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე მოქმედი რისკ-ფაქტორების შემცირებას, დაავადებათა პრვენციას, გართულებათა თავიდან აცილებას, დაავადებათა მიმართ დამცველობითი იმუნური ფენის შექმნისა და შენარჩუნებისათვის მასობრივი აცრების კომპანიების ჩატარებას. კომპონენტი უზრუნველყოფს მოსახლეობისთვის ხელმისაწვდომი ამბულატორიული დახმარების გაწევას: – ამბულატორიული მომსახურების საბაზისო პაკეტით გათვალისწინებული მოცულობით, გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პრინციპის დაცვით.
სამედიცინო დახმარების მოცულობა განისაზღვრება საკონსულტაციო მომსახურებით, ლაბორატორიული გამოკვლევებითა და გადაუდებელი საჭიროების მედიკამენტებით უზრუნველყოფით. კომპონენტი ითვალისწინებს ერთ წლამდე ასაკის ბავშვთა პატრონაჟს.
სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი
კომპონენტი უზრუნველყოფს სპეციალიზებულ ამბულატორიულ დახმარებას პირველადი ჯანდაცვის დონეზე, მათ შორის;
ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარება
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, ტუბერკულოზი წარმოადგენს კაცობრიობისათვის მზარდ საშიშროებას, რადგან ამ ინფექციის კონტროლი ვერ იქნა სრულფასოვნად უზრუნველყოფილი მრავალი ქვეყნის ჯანდაცვის სისტემების მიერ, მათ შორის საქართველოში. DOT – სტრატეგიის წარმატებით განხორციელება, მოსახლეობაში ტუბერკულოზით ავადობის შემცირება და მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდა მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული პირველადი ჯანდაცვის რგოლის გააქტიურებაზე, პირველადი ჯანდაცვის ექიმისა და მედდის პასუხისმგებლობის გაზრდაზე – გამოავლინოს მის სამუშაო არეალში ფილტვის ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილი ყველა შემთხვევა, უზრუნველყოს აღნიშნული კონტინგენტის სადიაგნოზო გამოკვლევა. შეასრულოს სახელმწიფო სტანდარტებით გათვალისწინებული ყველა ვიზიტი (ინტენსიურ და გაგრძელებით ფაზაში, აგრეთვე ვიზიტები ქიმიოპროფილაქტიკის დროს) და მკაცრად დაიცვას ქიმიოთერაპიის სტანდარტული სქემა.
ფსიქიატრიული ამბულატორიული დახმარება
მიზანი: ფსიქიკური პრობლემების მქონე პაციენტებისათვის კვალიფიციური სპეციალიზებული მეთვალყურეობის უზრუნველყოფა, სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტის შესაბამისად. დისპანსერულ მეთავალყურეობაზე მყოფი პაციენტები უზრუნველყოფილი იქნებიან ძირითადი მედიკამენტებით.
ონკოლოგიურ დაავადებათა პრევენცია და ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა
ავთვისებიან სიმსივნეებს ავადობისა და სიკვდილიანობის სტრუქტურაში უჭირავს მეორე ადგილი. უკანასკნელ წლებში მცირდება ადრეულ ეტაპზე კურაბელურ ავადმყოფთა გამოვლენის წილი. მედიცინის განვითარების თანამედროვე ეტაპზე ონკოლოგიურ დაავადებათა 1/3 პოტენციურად განკურნებადია, ხოლო პროფილაქტიკური ღონისძიებებით შესაძლებელია ავადობის 1/3-ით შემცირება. შესაბამისად, უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება როგორც დაავადებულ კონტინგენტში კურაბელური ავადმყოფების დროულ გამოვლენას, ასევე, პროფილაქტიკურ ღონისძიებებს, რომელთა განხორციელება გაცილებით იაფი და ხარჯთეფექტურია. კომპონენტის მიზანია კიბოსწინა დაავადებებისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეული ფორმების გამოვლენა მაღალი რისკის პოპულაციის შერჩევის გზით, ონკოპრევენციულ ღონისძიებათა განხორციელების მეთოდოლოგიური უზრუნველყოფა, ქვეყანაში ონკოდაავადებების აღრიცხვიანობის გაუმჯობესება.
ორსულთა პატრონაჟი
არსებული დემოგრაფიული ვითარების გათვალისწინებით ქვეკომპონენტი განსაკუთრებულ მნიშვნელობას იძენს. ორსულთა პატრონაჟის ეტაპობრივი ინტეგრირება პირველად ჯანდაცვის სისტემაში გულისხმობს პირველადი ჯანდაცვის ექიმისა და საშუალო სამედიცინო პერსონალის აქტივობის გაზრდას. ქვეკომპონენტის მიზანია ორსულთა მეთვალყურეობა (პატრონაჟი), ორსულობასთან დაკავშირებული გართულებების დროულად გამოვლენა, რეფერალური მიმართვის საფუძველზე კვალიფიციური დახმარების აღმოჩენის უზრუნველყოფა; ამავე დროს შემდგომი ზედამხედველობისა და სამედიცინო დახმარების უწყვეტობის შენარჩუნება.
შშმპ დამატებითი ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი. მ.შ. ექსპერტიზა და სტომატოლოგიური მომსახურება (მათ შორის იძულებით გადაადგილებულ პირთა სტომატოლოგიური მომსახურება)
კომპონენტის მიზანია შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა ამბულატორიული დახმარება, ასევე დამატებითი სამედიცინო დახმარება რეგიონულ ცენტრებში; პირველი ჯგუფის შშმპ, ომის მონაწილე პირველი და მეორე ჯგუფის შშმ პირთა, საქართველოს ტერიტორიული მთლიანობის, თავისუფლებისა და დამოუკიდებლობისათვის ომში მონაწილეთა, დაღუპულთა და უგზო-უკვლოდ დაკარგულთა ოჯახის წევრების სტომატოლოგიური მომსახურება.
საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო შემოწმების კომპონენტი
კომპონენტი უზრუნველყოფს წვევამდელთა სამედიცინო შემოწმებასა და წვევამდელთა დამატებით სამედიცინო გამოკვლევას სამხედრო ძალებში გაწვევის წინ.
ბიუჯეტი
“საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 14 110.0 ათასი ლარით.
მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების პროგრამა
14.753.0
მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების (მათ შორის მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) კომპონენტი
11.363.0
სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი მათ შორის: ფთიზიატრიული, ფსიქიატრიული, ონკოლოგიური და ორსულთა პატრონაჟი
2. 870.0
შშმპ დამატებითი ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი. მ.შ. ექსპერტიზა და სტომატოლოგიური მომსახურება (მათ შორის იძულებით გადაადგილებულ პირთა სტომატოლოგიური მომსახურება – 40.0 ათასი ლარი)
360.0
საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო შემოწმების კომპონენტი
160.0
პროგრამის განხორციელების მეთოდოლოგია
მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების (მათ შორის მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) კომპონენტი
მოსახლეობისათვის ამბულატორიული დახმარების მიწოდებასა და პროფილაქტიკური სამკურნალო ღონისძიებების გატარებას ქვეყნის მასშტაბით უზრუნველყოფს სამედიცინო ბრიგადები, ერთიანი ფორმატით. რაიონის/რეგიონის დონეზე რეფერალური მიმართვის საფუძველზე მოსახლეობას სპეციალიზებულ საკონსულტაციო მომსახურებას გაუწევს სპეციალიზებული სამედიცინო ბრიგადები. სპეციალისტების კონსულტაცია და ლაბორატორიული გამოკვლევები განხორციელდება ზოგადი პროფილის ბრიგადის ექიმის გადაწყვეტილების შესაბამისად.
პროგრამის საპროგნოზო პარამეტრები გათვლილი იქნა სტატისტიკური მონაცემებისა და ბოლო სამი წლის განმავლობაში სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში ამბულატორიული დახმარების კომპონენტების ანალიზის საფუძველზე. პროგრამის ბენეფიციარებს წარმოადგენს ქვეყნის მოსახლეობა, ქ. თბილისის 3 წელს ზემოთ მოსახლეობის გარდა.
ამბულატორიებში, რომლებსაც მომსახურების უბანზე ჰყავთ 2500 – მდე მოსახლე, პროგრამის ფარგლებში მონაწილეობას მიიღებს ზოგადი პროფილის 1 სამედიცინო ჯგუფი; 2500 – 4500 მოსახლეზე – 2; 4500 – 6500 მოსახლეზე – 3; 6500 – 8000 მოსახლეზე –4; და ა.შ. მაღალმთიან რაიონებში განსხვავებული იქნება სამედიცინო ჯგუფის რაოდენობის დათვლის პრინციპი, მოსახლეობის განსახლების გეოგრაფიული თავისებურებების გათვალისწინებით. ცალკეულ შემთხვევებში შესაძლებელია დაშვებულ იქნეს გადახრა დაგეგმილი კონტინგენტის ოდენობიდან ასიმეტრიულად განვითარებული სამედიცინო ინფრასტრუქტურისა და სამედიცინო დახმარების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით. სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში შედის 1 ექიმი და 1 ექთანი (მაღალმთიან რეგიონებში, ცალკეულ შემთხვევაში სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში შესაძლებელია დამატებით ექთნის ფუნქციონირება); ვინაიდან პროგრამის ფორმატით გათვალისწინებულია ბავშვთა კონტინგენტის სამედიცინო დახმარება, რეკომენდირებულია სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში დამატებით პედიატრის და მედდის ფუნქციონერება.
სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში შედის ოფთალმოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ნევროპათოლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და ფთიზიატრი, ლაბორანტი (ფთიზიატრიული პაციენტებისთვის – ნახველის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი) რენტგენოლოგი, ასევე 3 ექთანი, მათ შორის 1 საშტატო ერთეულზე – DOT-მედდა, 0.5 საშტატო ერთეულზე – რენტგენო ლაბორანტი. ბავშვთა კონტინგენტის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას უზრუნველყოფს ბავშვთა სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფი – ნევროპათოლოგის, ქირურგის, ოფთალმოლოგის, ოტორინოლა-რინგოლოგის და ერთი ექთნის შემადგენლობით, რომელიც ამავე დროს პასუხისმგებელია ასაცრელი კაბინეტების გამართულ ფუნქციონირებაზე. რაიონულ დონეზე გათვალისწინებულია როგორც ბავშვთა ასევე მოზრდილთა ერთი სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის ფუნქციონირება.
სამედიცინო ჯგუფის დაკომპლექტება განხორციელდება შესაბამის სპეციალობაში სერტიფიცირებული სამედიცინო პერსონალით.
კომპონენტის ფორმატით ასევე გათვალისწინებულია სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი რიგი სამედიცინო დაწესებულებების (საზღვრისპირა რაიონები, კონფლიქტური ზონები და ა.შ.) მიერ განსაზღვრულ ტერიტორიებზე განსახლებულ პირთა სამედიცინო მომსახურება.
ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარება
ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული სადიაგნოზო, სამკურნალო და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებისას ამბულატორიულ დონეზე მკაცრად უნდა იქნას დაცული DOT-ის პრინციპი და მისი მონიტორინგი – კონტროლირებადი სტანდარტიზირებული ქიმიო-თერაპია I რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით, ნახველის ბაქტერიოსკოპული მონიტორინგი, პაციენტის ექიმთან ვიზიტები, მედდის ვიზიტები პაციენტთან ბინაზე.
ამბულატორიაში DOT-ის ორგანიზების ძირითადი პრინციპები
■ ამბულატორიულ პირობებში ტუბერკულოზზე სრულფასოვანი კონტროლის დაწესების მიზნით და კონტროლირებადი ქიმიოთერაპიის წარმატებით განხორციელებაში გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება DOT-ის მედდების ეფექტურ საქმიანობას.
■ კომპონენტის ფარგლებში აღნიშნული ფუნქციას შეასრულებენ ბრიგადების შემადგენლობაში მომუშავე მედდები (თანდართული ინსტრუქციის შესაბამისად) მედდების მუშაობას კოორდინაციას გაუწევენ რაიონულ დონეზე არსებული ტუბდისპანსერების ან სპეციალიზებული ბრიგადების შემადგენლობაში მომუშავე ექიმი ფთიზიატრები და მედდები.
■ ტუბდისპანსერების შტატში არსებული DOT-ის მედდები მსგავს სამუშაოს შეასრულებენ თავის სამოქმედო არეალში.
კომპონენტის ფარგლებში სამედიცინო დახმარება გაეწევა მთელი ქვეყნის მოსახლეობას.
ფსიქიატრიული ამბულატორიული დახმარება
ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურების მიწოდება განხორციელდება სპეციალიზებული ფსიქიატრიული დისპანსერული ქსელის მეშვეობით, ქვეყნის მასშტაბით.
ონკოლოგიურ დაავადებათა პრევენცია და ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის ქვეკომპონენტი
განხორციელდება სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის საშუალებით, ჯგუფის შემადგენლობაში შემავალი ონკოლოგების მიერ. (ქ.თბილისში აღნიშნული მომსახურება განხორციელდება მუნიციპალური ამბულატორიული დახმარების პროგრამის ფარგლებში).
ორსულთა პატრონაჟის ქვეკომპონენტი
განხორციელდება არსებული სპეციალიზებული საკონსულტაციო ქსელის საშუალებით, ქვეყნის მასშტაბით.
შშმპ დამატებითი ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი. მ.შ. ექსპერტიზა და სტომატოლოგიური მომსახურება (მათ შორის იძულებით გადაადგილებულ პირთა სტომატოლოგიური მომსახურება)
შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა ამბულატორიულიუ დახმარება სოფლის დონეზე განხორციელდება მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამით გათვალისწინებული მოცულობით, რაიონის დონეზე შშმპ უზრუნველყოფილნი იქნებიან სპეციალიზებული ამბულატორიული მომსახურებით. დამატებით სამ რეგიონულ ცენტრში (ქ. თბილისი, ქ. ქუთაისი, ქ. ბათუმი) შშმპ გაეწევათ სამედიცინო დახმარება (გაფართოებული ამბულატორიული პაკეტით – დამატებითი კონსულტაციებისა და გამოკვლევების სახით), პირველი ჯგუფის შშმპ, ომის მონაწილე პირველი და მეორე ჯგუფის შშმ პირთა, საქართველოს ტერიტორიული მთლიანობის, თავისუფლებისა და დამოუკიდებლობისათვის ომში მონაწილეთა, დაღუპულთა და უგზო-უკვლოდ დაკარგულთა ოჯახის წევრების სტომატოლოგიური მომსახურება, განხორციელდება აღნიშნულ რეგიონალურ ცენტრებში და ასევე, ქ. თელავში.
საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო შემოწმების კომპონენტი
რაიონის დონეზე (მათ შორის ქალაქებში) პროგრამაში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებებში განხორციელდება – წვევამდელთა (18-დან 27-წლამდე კონტინგენტი) სამედიცინო შემოწმება – სპეციალისტების კონსულტაცია და წვევამდელთა ლაბორატორიული გამოკვლევები, პროგრამით გათვალისწინებული მოცულობით (ქ. თბილისის გარდა).
წვევამდელთა სამედიცინო შემოწმება და წვევამდელთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევები (მათ შორის ფლუოროგრაფიული) განხორციელდება შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტებში სამხედრო ძალებში გაწვევის წინ.
სამედიცინო დახმარების მოცულობა
პროგრამით გათვალისწინებული სამედიცინო დახმარების ძირითადი პაკეტი:
I დონე
სოფლის ამბულატორია:
■ ზოგადი პროფილის ექიმის კონსულტაცია, (მათ შორის ბინაზე) ლაბორატორიული გამოკვლევები (მათ შორის ექსპრესდიაგნოსტიკური ტესტების გამოყენებით). საჭიროების შემთხვევაში ავადმყოფის მიმართვა რაიონის დონეზე სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის.
■ პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ ბავშვთა კონტინგენტის აცრა.
II დონე
1. რაიონის/ქალაქის ამბულატორიულ პოლიკლინიკური ქსელი
■ ზოგადი პროფილის ექიმის კონსულტაცია, ლაბორატორიული გამოკვლევები (მათ შორის ექსპრესდიაგნოსტიკური ტესტების გამოყენებით). საჭიროების შემთხვევაში ავადმყოფის მიმართვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის.
■ პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ ბავშვთა კონტინგენტის აცრა;
■ ფთიზიატრიული დახმარება;
■ სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო შემოწმება;
2. სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების ქსელი
ორსულთა პატრონაჟი, ამბულატორიული ფსიქიატრიული დახმარება, ფთიზიატრიული დახმარება.
III რეგიონული დონე
რეგიონულ ცენტრებში განხორციელდება შშმპ სამედიცინო დახმარება გაფართოებული ამბულატორიული პაკეტით დამატებითი კონსულტაციებისა და ლაბორატორიულ-დიაგნოსტიკური გამოკვლევების სახით.
ლაბორატორიულ-დიაგნოსტიკური გამოკვლევების საორიენტაციო ნუსხა
დასახელება სამედიცინო სტანდარტის კოდი
1. სისხლის საერთო ანალიზი A66
2. სისხლის შედედების დროის განსაზღვრა/სისხლდენის A43
დროის განსაზღვრა
3. გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში A13
4. შარდის საერთო ანალიზი A67
5. განავლის გამოკვლევა ფარულ სისხლდენაზე A354
6. განავლის გამოკვლევა ჭიის კვერცხებზე A33
7. ელექტროკარდიოგრაფია A176
8. რენტგენოგრაფია A609
ექიმთან ვიზიტი უფასოა ყველა მოქალაქისათვის. ექიმის ბინაზე ვიზიტი უფასოა 15-წლამდე და 65 წელს ზემოთ მოსახლეობისათვის, ასევე შშმპ პირთათვის და “უმწეოთა” პოლისის მფლობელ დაზღვეულთათვის.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პროგრამის ფორმატით განკუთვნილია 0-3-წლამდე ბავშვთა კონტინგენტისათვის, ფთიზიატრიული პროფილის ავადმყოფთათვის, შშმ პირთათვის, 65 წელს ზემოთ მოსახლეობისათვის, “უმწეოთა” პოლისის მქონე პირთათვის.
პროგრამის ფარგლებში ლაბორატორიული გამოკვლევების რაოდენობა შეზღუდული არ არის 15-წლამდე, 65 წელს ზემოთ, მაღალმთიანი რაიონების მოსახლეობისათვის, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთათვის და “უმწეოთა” პოლისის მფლობელი დაზღვეულთათვის. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პოლისის მფლობელი პაციენტებისათვის პროგრამა ითვალისწინებს გლუკოზის განსაზღვრას სისხლში წლიწადში 6-ჯერ.
საქართველოს სამხდრო ძალებში გასაწვევი მოქალაქეების (18-26 წლის ასაკში) ვარგისიანობის დასადგენად, პირველადი ჯანდაცვის ორგნიზაციებში სამედიცინო შემოწმება ტარდება შემდეგი მოცულობით:
ლაბორატორიულ-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები:
1. სისხლის საერთო ანალიზი A66
2. შარდის საერთო ანალიზი A67
3. ელექტროკარდიოგრაფია (საჭიროების შემთხვევაში) A176
საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეებს გაწვევის წინ შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტებში უტარდებათ ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევები.
ამბულატორულ დაწესებულებებში ბავშვთა და მოზარდთა სამედიცინო დახმარება უნდა წარმოებდეს თანდართული მეთოდური რეკომენდაციების შესაბამისად (დანართი 2.1).
პროგრამით განსაზღვრული სამედიცინო დახმარების ღონისძიებათა ჩამონათვალი წარმოდგენილია დანარათზე 2.2.
დაფინანსების მეთოდოლოგია
პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე დაწესებულების დაფინანსების წლიური საკონტრაქტო მოცულობა განისაზღვრება პასპორტიზაციით დადგენილი მოსახლეობის რაოდენობის მიხედვით გათვლილი სამედიცინო ბრიგადების რაოდენობის საფუძველზე. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს სამედიცინო ბრიგადა.
ერთი სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვა თვეში:
პირდაპირი ანაზღაურება, სულ 170
ექიმი 100
ექთანი 70
დამქირავებლიდან ანარიცხები 52.7
სამკურნალო და სხვა საშუალებები 20
ლაბორატორიულ-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები 50
სხვა ხარჯები 70
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
სულ 363
ერთი სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვა თვეში მაღალმთიან რაიონებში:
პირდაპირი ანაზღაურება, სულ 229.5
ექიმი 135
ექთანი 94.5
დამქირავებლიდან ანარიცხები 71.1
სამკურნალო და სხვა საშუალებები 20
ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკური გამოკვლევები 30
სხვა ხარჯები 50
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
სულ 400
სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში შემავალი ექიმის ხელფასი შეადგენს თვეში არანაკლებ 80 ლარს, ხოლო ექთნის, არანაკლებ 60 ლარს.
სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში დაფინასდება შემდეგი სპეციალისტები: ოფთალმოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ნევროპათოლოგი, ოტორინოლარინგო-ლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და ფთიზიატრი, ლაბორანტი (ფთიზიატრიული პაციენტებისთვის – ნახველის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი) რენტგენოლოგი, ასევე 3 ექთანი, მათ შორის 1 საშტატო ერთეულზე – DOT-მედდა, 0.5 საშტატო ერთეულზე – რენტგენო ლაბორანტი. ბავშვთა კონტინგენტის – ნევროპათოლოგი, ქირურგი, ოფთალმოლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი და ერთი ექთანი.
დასაშვებია სამედიცინო ჯგუფიის ხარჯთაღრიცხვაში მუხლებს შორის თანხების მოძრაობა 15%-ის ფარგლებში, ხელფასი მიეკუთვნება დაცულ მუხლს.
რეკომენდაცია: იქ, სადაც სამოქმედო ტერიტორიაზე ზოგადი პროფილის სამედიცინო ჯგუფების რაოდენობა აღემატება 3 (მაღალმთიან რაიონებში 5), ლაბორატორიულ-დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისათვის განკუთვნილი თანხების 50% მოხმარდეს აღნიშნულ პროცესში მონაწილე პერსონალის ხელფასს, ამასთან ექიმ-ლაბორანტის ხელფასი არ უნდა იყოს თვეში 70 ლარზე, ხოლო ექთნის – 60 ლარზე ნაკლები.
განსხვავებული მეთოდოლოგიით დაფინანსდება სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტების რეალიზაციაში მონაწილე დაწესებულებები და ასევე ცალკეული მონოპროფილური დაწესებულება, ასეთ შემთხვევებში დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით:
■ ბიუჯეტურ-მუხლობრივი პრინციპით;
■ სახელმწიფო სტანდარტის ზღვრული ფასების შესაბამისად;
■ გასაშუალოებული ტარიფის გამოყენებით;
■ კაპიტაციური პრინციპით.
*ორსულთა მეთვალყურეობის ზედა ზღვრული ფასი შერჩეული ორგანიზაციებისთვის შეადგენს რეგიონებში 30 ლარი, რაიონებში – 25 ლარი. 3-წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული დახმარების დაფინანსება ქალაქ თბილისის დაწესებულებებში (ბავშვთა პოლიკლინიკები) მოხდება კაპიტაციური წესით – 2 ლარი ერთ ბავშვზე.
ონკოლოგიურ დაავადებათა პრევენცია და ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის ქვეკომპონენტი განხორციელდება სპეციალიზებული ბრიგადების საშუალებით, ბრიგადების შემადგენლობაში შემავალი ონკოლოგების მიერ (ქ.თბილისში აღნიშნული მომსახურება განხორციელდება მუნიციპალური ამბულატორიული დახმარების პროგრამის ფარგლებში).
რაიონის დონეზე (მათ შორის ქალაქებში) პროგრამაში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებებში განხორციელდება – წვევამდელთა (18-დან 27-წლამდე კონტინგენტი) სამედიცინო შემოწმება – სპეციალისტების კონსულტაცია და წვევამდელთა ლაბორატორიული გამოკვლევები, პროგრამით გათვალისწინებული მოცულობით (ქ. თბილისის გარდა).
წვევამდელთა სამედიცინო შემოწმება და წვევამდელთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევები (მათ შორის ფლუოროგრაფიული) განხორციელდება შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტებში სამხედრო ძალებში გაწვევის წინ.
დაწესებულებას ყოველთვიურად აუნაზღაურდება წლიური საკონტრაქტო ღირებულების 1/12 ნაწილი, ყოველთვიურად შესრულებული სამუშაოს მოცულობის გათვალისწინებით.
ყოველკვარტალურად განისაზღვრება დაწესებულებების მიერ შესრულებული მომსახურების მოცულობის შესაბამისობა პროგრამით განსაზღვრულ მოცულობასთან და შესაბამისად განხორციელდება ასანაზღაურებელი თანხის კორექცია კვარტალის ბოლო თვისათვის, შემდეგი წესით:
სამედიცინო დახმარების ხარისხის განსაზღვრისთვის გამოყენებული იქნება შემდეგი ინდიკატორები:
■ ვიზიტების რაოდენობა მოსახლეობის რაოდენობისა და მოსახლეობის მომართვიანობის გათვალისწინებით (მომართვიანობის მაჩვენებელი საშუალოდ 1.3 ვიზიტი ერთ სულ მოსახლეზე);
■ მოცვის მაჩვენებლები:
– ერთ წლამდე ასაკის ბავშვთა პატრონაჟი – მოცვა 100%
– იმუნიზაციით მოცულ ბავშვთა რაოდენობა – მოცვა 100% (არანაკლებ 90%)*
– ტუბერკულოზით დაავადებულთა გამოვლენის მაჩვენებელი 70% .**
– DOT სტრატეგიის შესაბამისად სრული კურსით ნამკურნალევ პაციენტთა წილი 85%.**
შეფასება მოხდება:
*იმუნიზაციის მონიტორინგის შედეგების საფუძველზე
**ტუბერკულოზთან ბრძოლის სუპერვიზიის მონაცემების საფუძველზე
ორგანიზაციების შერჩევის მეთოდოლოგია
პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.
სამედიცინო მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფა
სამედიცინო ხარისხს უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები, პროგრამის ეფექტური მონიტორინგი. პროგრამის ეფექტურობის შეფასება მოხდება ექსპერტთა მიერ შემუშავებული შეფასების კრიტერიუმებზე დაყრდნობით.
მოსალოდნელი შედეგები
მოსახლეობა უზრუნველყოფილი იქნება გეოგრაფიულად და ფინანსურად ხელმისაწვდომი ამბულატორიული მომსახურებით.
შემცირდება ავადობისა და დაავადებიანობის მაჩვენებელი, გაუმჯობესდება ცხოვრების ხარისხი.
შეფასების კრიტერიუმები
■ სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა;
■ მოსახლეობის მიმღებობა მიწოდებული ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურების მიმართ;
■ ანგარიშგება;
■ ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურების ყოვლისმომცველობა;
■ ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურების კოორდინირება;
■ ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურების უწყვეტობა.
დანართი 2.1.
მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
ბავშვთა და მოზრდილთა ამბულატორული სამედიცინო დახმარების
მეთოდური რეკომენდაცია
ბავშვთა და მოზრდილთა ამბულატორული
სამედიცინო დახმარების მეთოდური რეკომენდაცია
1. სისხლდენების დროს
1.1. გარეგანი სისხლდენა:
1.1.1. პარენქიმული სისხლდენა:
– ჭრილობის ტუალეტი (ჭრილობის მიდამოს მშრალი წესით გაწმენდა და იოდის წასმა);
– ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება (პქდ)
1.1.2. ვენური სისხლდენა:
– ჭრილობის ტუალეტი
– პქდ (სისხლძარღვის შემოჭერა)
1.1.3. ცხვირიდან სისხლდენა (ტრავმული):
– ცივი ცხვირის ფუძეზე,
– ტამპონადა,
– სიმშვიდე, თავის შემაღლებული მდებარეობა.
1.1.4. იმ არეების მსხვილი სისხლძარღვებიდან სისხლდენა, სადაც ლახტის დადება
შეუძლებელია:
– ჭრილობის ტუალეტი,
– პქდ (სისხლძარღვის შემოჭერა, მომჭერის დადება)
– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.
1.2. სისხლდენა შინაგანი ორგანოებიდან:
1.2.1. კუჭიდან სისხლდენა:
– შიმშილი, სიმშვიდე, ცივი მუცელზე;
– ჰემოგლობინის განსაზღვრა;
– ჰემოსტაზური თერაპია;
– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.
1.2.2. საშვილოსნოდან სისხლდენა:
– სიმშვიდე, ცივი მუცელზე;
– ჰემოგლობინის განსაზღვრა;
– ჰემოსტატისტიკური თერაპია;
– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.
1.3. შინაგანი ფარული სისხლდენები:
პარენქიმული ან სისხლძარღვებით მდიდარი ორგანოებიდან – ელენთა, ღვიძლი, ჯორჯალი ან ორგანოების სპონტანური გასკდომის დროს, საშვილოსნოს გარე ორსულობა, ელენთის სპონტანური გასკდომა).
– ავადმყოფები შინაგანი სისხლდენით ან მასზე ეჭვის მიტანისას დაუყოვნებლივ უნდა იყვნენ გადაყვანილი რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.
1.4. ფილტვებიდან სისხლდენა:
1.4.1. სისხლიანი ხველის დროს:
– იგზავნება ტუბდისპანსერში ან ონკოდისპანსერში.
1.4.2.ფილტვებიდან სისხლდენის დროს:
– სისხლძარღვთა შემავიწროვებელი პრეპარატები;
– ჰემოსტატიკური პრეპარატები;
– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.
2. ელექტრული დენით დაზიანება
2.1. სიცოცხლის ნიშნების არარსებობისას:
– ხელოვნური სუნთქვა: გულის არაპირდაპირი მასაჟი;
– კანქვეშ: კოფეინი, ქაფური, ლობელინი, ინტრავენურად – ადრენალინი;
– ნიშადურის სპირტის შესუნთქება;
– ჭრილობაზე ასეპტიკური ნახვევი, ანტიტეტანური შრატი (ა.ტ.შ.);
– ამ მდგომარეობიდან გამოყვანის შემდეგ მეთვალყურეობა 24-48 სთ. განმავლობაში.
3. წყალში დახრჩობა
3.1. სიცოცხლის ნიშნების არარსებობისას:
– პირის ღრუს გაწმენდა, სასუნთქ ნაწილში მოხვედრილი სითხის მოცილება;
– ხელოვნური სუნთქვა: გულის არარაპირდაპირი მასაჟი;
– სხეულის გათბობა;
– ამ მდგომარეობიდან გამოყვანის შემდეგ მეთვალყურეობა 24-48 სთ. განმავლობაში.
4. დამწვრობები
4.1. თერმული დამწვრობები
4.1.1. I ხარისხის დამწვრობა:
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ასეპტიკური ნახვევი (სპირტი, მალამოები);
– კანის დაზიანებისას – ა.ტ.შ.;
4.1.2. II – III ხარისხის დამწვრობა:
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ასეპტიკური ნახვევი (სპირტი, მალამოები);
– კანის დაზიანებისას – ა.ტ.შ.;
ამბულატორიაში ნებადართულია I ხარისხის, II – III ხარისხის შემოსაზღვრული დამწვრობის მქონე ავადმყოფთა შემდგომი მკურნალობა. ნებისმიერ სხვა შემთხვევაში დამწვრობის მქონე ყველა ავადმყოფი იგზავნება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.
4.2. ქიმიური დამწვრობები
4.2.1. დამწვარ უბნებზე დიდი რაოდენობით ცივი წყლის გადავლება;
4.2.2. გადავლების შემდეგ:
– მჟავეებით დამწვრობისას – გამოყენებულ იქნეს სოდის 2 %-იანი ხსნარი;
– ტუტეებით დამწვრობისას – გამოყენებულ იქნეს ძმრის ან ლიმონმჟავას 1%-იანი ხსნარი;
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ასეპტიკური ნახვევი (მალამოები).
II. ამბულატორიაში ტრავმების და მოწამვლების დიაგნოსტიკისა
და მკურნალობის მოცულობა და ხასიათი
1. ტრავმები
1.1. ჭრილობები:
1.1.1. კანის, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის:
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ასეპტიკური ნახვევი;
– ატშ.
1.1.2. ღრმა ჭრილობები:
– ჭრილობის ტუალეტი;
– პირველადი ქირურგიული დამუშავება;
– ატშ.
1.1.3. ჭრილობები, როცა არ არის გამორიცხული მსხვილი სისხლძარღვების, ნერვული ღეროების, ძვლების, სახსრების, შინაგანი ორგანოების დაზიანების შესაძლებლობა; აგრეთვე კიდურების ტრავმული ამპუტაციის დროს:
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ასეპტიკური ნახვევი;
– ტრანსპორტირება რაიონულ საავადმყოფოში.
2. მოტეხილობები (ძვლების ცდომის გარეშე)
2.1. ძვლების ნებისმიერი მოტეხილობისას, როცა არ არის ძვლების ცდომა:
– დროებითი იმობილიზაცია;
– ტრანსპორტირება რაიონულ საავადმყოფოში.
2.2. ლავიწის ძვლის მოტეხილობის დროს:
– დაედება დეზოს ნახვევი 2-3 კვირის განმავლობაში.
– ტრანსპორტირება რაიონულ საავადმყოფოში.
2.3. სხივის ძვლის მოტეხილობისას ტიპურ ადგილას:
– წინამხრის ზურგისმხრივ ზედაპირზე თაბაშირის ლონგეტის დადება იდაყვის სახსრიდან მტევნის მაჯა – ფალანგის სახსრამდე. ლონგეტის სიგანე წინამხრისა და გარშემოწერილობის 3/4 -ს უნდა მოიცავდეს.
2.4. მაჯის ძვლების და თითების ფალანგების მოტეხილობისას;
– თაბაშირის ლონგეტი;
2.5. ტერფის ძვლების მოტეხილობისას:
– თაბაშირის ლონგეტი;
2.6. კოჭის ცალმხრივი მოტეხილობისას:
– თაბაშირის ლონგეტი;
2.7. ყბის მოტეხილობისას:
– ნატეხების დროებითი ფიქსაცია;
– გაგუდვის მოვლენების დროს – ენის ფიქსაცია;
– საკაცით, მუცელზე წოლით მდგომარეობაში, ტრანსპირტირება სპეციალიზებულ ცენტრში.
2.8. ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანებისას:
– ფარზე ტრანსპორტირება სპეციალიზებულ ცენტრში მედდის თანხლებით.
2.9. თავის ტვინის შერყევისას:
– სიმშვიდე;
– სიპტომური მკურნალობა სტაციონარში.
2.10. თავის ტვინის ტრავმის მძიმე შემთხვევებში (ტვინის დაჟეჟილობა, ტვინის კომ-პრესია და სხვა):
– მედპერსონალის თანხლებით სასწრაფო ტრანსპორტირება სპეციალიზებულ ცენტრში.
3. მოწამვლები
3.1. საკვებით მოწამვლები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვები ან ბაქტერიული წარმოშობის შხამიანი ნივთიერებების შემცველი პროდუქტების გამოყენებასთან
3.1.1. ბოტულიზმის დროს:
– სასწრაფოდ კუჭის ამორეცხვა ზონდით, ნატრიუმის ჰიდროკარბონატის 5% -იანი თბილი ხსნარით;
– სიფონური ოყნის დადგმა;
– პერორალურად – მარილიანი საფაღარათოს მიცემა (25-30 გრ. მაგნიუმის სულფატი);
– ჰოსპიტალიზაცია ინფექციურ განყოფილებაში.
3.1.2. ტოქსიკოინფექციის დროს:
– კუჭის ამორეცხვა;
– პერორალურად ან ინტრავენურად (წვეთოვნად) მარილიანი ხსნარები.
3.1.3. სოკოთი მოწამვლისას:
– სასწრაფოდ კუჭის ამორეცხვა ზონდით;
– მარილიანი საფაღარათო (25-30 გრ. მაგნიუმის სულფატი);
– ინტრავენურად (წვეთოვნად) – გლუკოზის 40% -იანი ხსნარის 100 მლ;
ინტრავენურად (წვეთოვნად) – ნატრიუმქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარის 1500 მლ.
– კანქვეშ – ატროპინის 0,1% -იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია;
– გულ-სისხლძარღვთა საშუალებები;
– ჰოსპიტალიზაცია სტაციონარში.
3.1.4. მჟავეებით (ძმრის, გოგირდის, აზოტის) მოწამვლისას:
– გაუტკივარება;
– კანქვეშ – ატროპინის 0,1% -იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია;
– კუჭის ამორეცხვა ზონდით;
– პერორალურად შემდეგი შემადგენლობის 20 მლ. მიქსტურის მიცემა:
მზესუმზირის ზეთის 10% -იანი ემულსიის 200 მლ., ანესთეზინი
2,0 გ. ოქსიტეტრაციკლინის ჰიდროქლორიდი 1,0 გრ.
– გულ-სისხლძარღვთა საშუალებები;
– სიპტომატიური მკურნალობა (კუნთებში – ჰიდროკორტიზონი 100მგ.)
– სისხლდენის შემაჩერებელი საშუალებები;
– ჰოსპიტალიზაცია რაიონულ საავადმყოფოში.
3.2. მოწამვლები მედიკამენტური საშუალებებით და ქიმიური ნივთიერებებით (შიგნით მოხვედრისას)
3.2.1. ვერცხლისწყალი, ქლორი, დარიშხანის ნაერთები:
– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,
– ნაწლავთა დაცლა სიფონური ოყნით;
– უნითიოლი (კუნთებში 3-5 მგ/კგ-ის ინექცია, განმეორებით 6-8 საათის შემდეგ, მეორე დღეს 8-12 საათის შემდეგ; მომდევნო 5 დღის განმავლობაში 1-2-ჯერ დღეში).
3.2.2. წყალბადმჟავა და მისი მარილების, ტყვიის ნაერთები:
– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,
– ნაწლავთა სიფონური ოყნა;
– ნატრიუმის თიოსულფატი (30% -იანი ხსნარის 50 მლ-ის ინექცია ვენაში)
– გლუკოზა (40%-იანი ხსნარის 50 მლ-ის ინექცია ვენაში)
3.2.3. თიოფოსი, ქლოროფოსი, კარბოფოსი და სხვა ფოსფორორგანული ნაერთები:
– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,
– ნაწლავთა დაცლა სიფონური ოყნით;
– ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარის 3 მლ. (მძიმე მოწამვლებისას 15 მლ-მდე) ინექცია კანქვეშ პირველი საათის განმავლობაში.
– ქოლინესთერაზის რეაქტივატორები: დიპროქსიმი 15%-იანი 1-5 მლ. ვენაში ან კუნთებში.
3.2.4. ბარბიტურატები (ბარბიტალი, ფენობარბიტალი, ბარბიტალნატრიუმი):
– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,
– ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარის 10 მლ-ის ინექცია ვენაში;
– კალციუმის გლუკონატის 10% -იანი ხსნარის 10 მლ-ის ინექცია ვენაში;
– პირიდოქსინი – 2 მლ-ის ინექცია კუნთებში;
– ასკორბინის მჟავა 10%-იანი ხსნარის ინექცია ვენაში;
– დექსტრანი 70-ის ხსნარის 200 მლ-ის ვენაში წვეთოვნად გადასხმა.
3.2.5. ატროპინი, სკოპოლამინი, აერონი, შმაგა, ლენცოფა:
– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,
– ნაწლავთა დაცლა სიფონური ოყნით;
– პილოკარპინი 1% იანი ხსნარის 1 მლ. ინექცია კანქვეშ;
– ნეოსტიგმინი 500 მკგ/მლ-ის ინექცია კანქვეშ.
3.2.6. მეთილის სპირტი (მეთანოლი):
– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,
– ნაწლავთა დაცლა სიფონური ოყნით;
– ეთილის სპირტი (30% -იანი ხსნარის 100 მლ. შიგნით მისაღებად ან 5% -იანი ხსნარის 1 მლ/კგ. სხეულის მასაზე – ვენაში გადასხმა).
3.2.7. მორფინი, კოდეინი, ჰეროინი, პრომედოლი:
– პაპორფინის 0,5% -იანი ხსნარის ინექცია 10-15 წთ-ის შემდეგ,
მაგრამ არაუმეტეს 40-45 მგ-ისა (0,5% -იანი ხსნარის 8 მლ.)
III. ცალკეული კრიტიკული მდგომარეობის დროს ამბულატორიაში
პირველი სამედიცინო დახმარების მოცულობა და ხასიათი
1. ანაფილაქსიური შოკი:
– ადრენალინი – 0,1% -იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია კანქვეშ;
– პრედნიზოლონი 30 მგ.-ის ინექცია კანქვეშ;
– დექსტრანი 70-ის 200 მლ-ის ვენაში წვეთოვნად გადასხმა.
2. ბრონქული ასთმის სტატუსი:
– ადრენალინი 0,1% -იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია კანქვეშ;
– ეუფილინის 2,4%-იანი ხსნარის 10 მლ-ის ინექცია კანქვეშ;
– დიმედროლის 1% -იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია კანქვეშ;
3. ეპილეფსიური სტატუსი:
– დიაზეპამი – 10 მგ/2 მლ -ის ინექცია ვენაში ან კუნთებში;
– ენის ფიქსაცია
4. ტრავმული შოკი:
– ტკივილგამაყუჩებლების ინექცია ვენაში ან კუნთებში;
– დექსტრანი 70-ის 6% -იანი ხსნარის 200 მლ. ვენაში, წვეთოვნად გადასხმა.
5. ჰიპერტონული კრიზი:
– პროპრანოლოლი 1 მგ/მლ-ის ინექცია ვენაში;
– დიბაზოლი 1% -იანი 4 მლ-ის ინექცია ვენაში;
– ამინოფილინი – 2,4% -იანი ხსნარის 10 მლ-ის ინექცია ვენაში;
– ფუროსემიდის 20 მგ-ის (2 მლ-იანი ამპულა) ინექცია ვენაში.
6. ჰიპოტონური კრიზი:
– ჰიპერტენზიული საშუალებები – კანქვეშ, ვენაში:
– ადრენალინის 0,1%-ი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია.
IV. ამბულატორიაში მწვავე დაავადებების და ქრონიკული დაავადებების
გამწვავების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მოცულობა და ხასიათი
1. მწვავე დაავადებები:
1.1. მწვავე აპენდიციტი, კუჭის წყლულის პერფორაცია, მწვავე ქოლეცისტიტი, ნაწლავთა მწვავე გაუვალობა, ჩაჭედილი თიაქარი, პერიტონიტი, მწვავე პანკრეატიტი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, საკვერცხეების შემოგრეხვა:
– ანამნეზის შეკრება;
– ავადმყოფის გასინჯვა;
– სისხლის საერთო ანალიზი;
– მწვავე პათოლოგიაზე ეჭვის მიტანისას – რაისაავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია.
1.2. მწვავე რესპირატორული დაავადება (გრიპი):
– სიმპტომური მკურნალობა;
1.3. პერიდონტიტები:
– ადგილობრივი მკურნალობა;
– ანტიბაქტერიული თერაპია.
1.4. ანგინა
1.4.1. კატარული ანგინა:
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– სულფანილამიდები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
1.4.2. ფოლიკულური ანგინა:
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– სულფანილამიდები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
1.4.3. ლაკუნური ანგინა:
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– სულფანილამიდები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
1.5. ოტიტები /შუა ყურის ანთება/
– ადგილობრივი მკურნალობა;
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
1.6. მწვავე კონიუნქტივიტი:
– ადგილობრივი მკურნალობა (თვალის წვეთები, მალამოები და ა.შ.)
1.7. შარდის მწვავე შეკავება:
– ღონისძიებების გატარება შარდის ბუშტიდან შარდის ევაკუაციისათვის.
1.8. არასტაბილური სტენოკარდია:
– ანტიკოაგულანტები;
– სპაზმოლიტიკები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
1.9. მწვავე პნევმონია:
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– სულფანილამიდები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
2. ქრონიკული დაავადებების გამწვავება:
2.1. კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადებების გამწვავება:
– ალუმინის ჰიდროქსიდი – დასალევად;
– ფამოტიდინი – დასალევად.
2.2. ქრონიკული ქოლეცისტიტის გამწვავება:
– სპაზმოლიტიკები (დასალევად და ინექციისათვის)
– ანტიბიოტიკები (ინექციისათვის)
– ნაღვლმდენი საშუალებები (დასალევად)
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
2.3. პნევმონიის გამწვავება:
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– სულფანილამიდები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
2.4. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება:
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– სულფანილამიდები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
2.5. ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავება:
– ანტიბაქტერიული თერაპია;
– უროლიტიკები;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
2.6. ქრონიკული რადიკულიტის გამწვავება, საჯდომი ნერვის ანთება:
– ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
– ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები;
– ფიზიოპროცედურები.
2.7. ქრონიკული კოლიტის გამწვავება:
– სიმპტომური მკურნალობა;
– ზოგადგამამაგრებელი თერაპია;
– დიეტა.
2.8. ქრონიკული გასტრიტის გამწვავება:
– სიმპტომური მკურნალობა;
– დიეტა.
2.9. არტერიული ჰიპერტონია:
– ჰიპოტენზური თერაპია;
– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.
– სედატიური საშუალებები.
V. ამბულატორიაში მწვავე ჩირქოვანი დაავადებების დიაგნოსტიკის და
მკურნალობის მოცულობა და ხასიათი
1. პანარიციუმი:
– გამტარებლობითი ანესთეზია;
– ჩირქგროვის გახსნა;
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ასეპტიკური ნახევი.
2. აბსცესი:
– ადგილობრივი ანესთეზია;
– აბსცესის გახსნა;
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ნახვევი ჰიპერტონული ხსნარით, შემდეგ – მალამოიანი ნახვევი.
3. ფლეგმონა:
– ადგილობრივი ანესთეზია;
– ჩირქგროვის ფართოდ გახსნა;
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ნახვევი ჰიპერტონული ხსნარით, შემდეგ – მალამოიანი ნახვევი.
4. ტენდოვაგინიტი:
– ადგილობრივი ანესთეზია;
– გახსნა;
– ჭრილობის ტუალეტი /ჭრილობა არ ტამპონირდება/;
– თაბაშირის ლონგეტი ან არტაშანი /იმობილიზაცია/;
– ასეპტიკური ნახევი.
5. ჰიდროადენიტი:
– ადგილობრივი ანესთეზია;
– ჩირქგროვის ფართოდ გახსნა;
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ნახვევი ჰიპერტონული ხსნარით, შემდეგ – მალამოიანი ნახვევი.
6. პიოდერმია:
– ჭრილობის ტუალეტი;
– ასეპტიკური ნახევი;
– ანტიბიოტიკოთერაპია;
– ვიტამინოთერაპია.
VI. ამბულატორიაში ორსულობისა და მშობიარობისშემდგომი
გართულებების მიმდინარეობის დიაგნოსტიკა და მეთვალყურეობა
პირველადი ჯანდაცვის დონეზე:
1. სამიზნე არეალში ორსულთა გამოვლენა ადრეულ ეტაპზე, დროული რეგისტრაცია და ქალთა კონსულტაციისათვის შეტყობინება. ბინაზე ნამშობიარები ქალების მოძიება, რეგისტრაცია და ქალთა კონსულტაციებისათვის დროული შეტყობინება;
2. ამბულატორულ სამიზნე არეალში ბინაზე ნამშობიარები ქალების მოძიება, რეგისტრაცია და ქალთა კონსულტაციებისათვის დროული შეტყობინება.
1. ორსულობის დროს:
1.1. რეკომენდირებულია მიწერილ მოსახლეობაში ყველა ორსულის გამოვლენა ორსულობის 13 კვირამდე.
1.2. ორსულობის ვადებისა და მიმდინარეობის თავისებურებების განსაზღვრა (ორსულობის პერიოდში 4-ჯერ, სარეკომენდაციო ვადები – მე-13 კვირამდე, 20-22 კვირაზე, 30-32 კვირაზე, 36-ე კვირაზე);
I ვიზიტი 13 კვირის ორსულობის ვადაზე:
● მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია;
● თერაპევტის კონსულტაცია;
● სისხლის საერთო ანალიზი;
● სისხლში გლუკოზის განსაზღრა;
● სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის განსაზღვრა;
● შარდის საერთო ანალიზი;
● საშოს ნაცხის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი;
● RW (ათაშანგზე გამოკვლევა)
II ვიზიტი ორსულობის 20-22 კვირაზე:
● მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია;
● შარდის საერთო ანალიზი;
● სისხლში ჰემოგლობინის განსაზღვრა;
III ვიზიტი ორსულობის 30-32 კვირაზე:
● მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია;
● შარდის საერთო ანალიზი;
● სისხლში ჰემოგლობინის განსაზღვრა;
IV ვიზიტი ორსულობის 36-ე კვირაზე:
● მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია;
● შარდის საერთო ანალიზი.
1.2.1. ანამნეზის შეგროვება;
1.2.2. ორსულობის მიმდინარეობის დადგენა (რისკის ჯგუფის გამოვლენა);
1.2.3. ორსულის ზოგადი გარეგანი გასინჯვა; ფილტვების, გულის მოსმენა, არტერიული წნევის გაზომვა;
1.2.4. ორსულობის გარეგანი სამეანო გასინჯვა – მენჯის გაზომვა, საშვილოსნოს ფუძის სიმაღლის და მუცლის გარშემოწერილობის განსაზღვრა, ორსულობის მეორე ნახევარში – ნაყოფის მდებარეობის, მისი წინამდებარე ნაწილის განსაზღვრა, ნაყოფის გულისცემის მოსმენა.
1.2.5. სისხლის საერთო ანალიზი.
1.3. ორსულის გაგზავნა რაიონულ საავადმყოფოში, მეან-გინეკოლოგთან.
1.4. გართულებული მშობიარობის მიღება ბინაზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როცა:
– მშობიარობა დაწყებულია;
– ტრანსპორტირება შეუძლებელია.
2. მელოგინეთა პატრონაჟი:
2.1. ბინაზე მელოგინეთა საპატრონაჟო ნახვა (ექიმისა და მედდის მიერ) მშობიარობიდან 42 დღის განმავლობაში 3-ჯერ, პირველი ნახვა პირველ 6 დღეში.
VII. 0-დან 1-წლამდე ასაკის ბავშვთა პატრონაჟი:
1. 0-დან 1-წლამდე ასაკის ბავშვთა პატრონაჟი:
1.1. ექიმის ვიზიტი 6-ჯერ;
1.2. ექთნის პატრონაჟი 10-ჯერ.
2. სამედიცინო მეთვალყურეობა და 1-დან 6-წლამდე ასაკის ბავშვებზე:
2.1. ექიმის მიერ გასინჯვა 3-ჯერ;
2.2. მედდის მიერ გასინჯვა 3-ჯერ.
– ანთროპომეტრია;
– მხედველობის სიმახვილეს განსაზღვრა;
– სმენის სიმახვილეს განსაზღვრა;
– არტერიული წნევის გაზომვა;
– ანამნეზის შეკრება;
– ჩივილების გამოკითხვა;
– წინასწარი დიაგნოზი /დასკვნა; რეკომენდაციები/;
– სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსება;
– ცხოვრების ჯანსაღი წესის და ჰიგიენური ნორმების სწავლება.
3. დინამიკური მეთვალყურეობა 6-დან 15-წლამდე ასაკის ბავშვებზე:
3.1. ექიმი მედდასთან ერთად წელიწადში ერთხელ ახორციელებს შემდეგი ღონისძიებების ჩატარებას:
– ანთროპომეტრია;
– მხედველობის სიმახვილეს განსაზღვრა;
– სმენის სიმახვილეს განსაზღვრა;
– არტერიული წნევის გაზომვა;
– ანამნეზის შეკრება;
– ჩივილების გამოკითხვა;
– წინასწარი დიაგნოზი /დასკვნა; რეკომენდაციები/;
– სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსება;
– ცხოვრების ჯანსაღი წესის და ჰიგიენური ნორმების სწავლება.
VIII. მოსახლეობაზე დინამიური მეთვალყურეობა
1. დინამიური მეთვალყურეობა 15 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობაზე:
1.1. ექიმი მედდასთან ერთად ახორციელებს შემდეგი ღონისძიებების ჩატარებას წელიწადში ერთხელ:
– ანთროპრომეტრია;
– მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა;
– სმენის სიმახვილის განსაზღვრა;
– არტერიული წნევის გაზომვა;
– ანამნეზის შეკრება;
– გასინჯვა ჩივილების დონეზე;
– წინასწარი დიაგნოზი /დასკვნა; რეკომენდაციები/.
– სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსება;
– ცხოვრების ჯანსაღი წესის სწავლება.
IX. პირველადი ჯანდაცვის ცენტრების თანამშრომელთა მოვალეობები და პასუხისმგებლობები მართვადი ინფექციებით დაავადებებთან მიმართებაში:
მოსახლეობის პროფილაქტიკური აცრებისა და იმუნიზაციის ორგანიზაცია
● აცრას სამიზნე კონტინგენტი აცრების მიმდინარე კალენდრისა და პროცედურების შესაბამისად (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად);
● ყველა ასაცრელისათვის განახორციელოს აცრის წინმსწრები გასინჯვა (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად);
● მოახდინოს აცრებისადმი უკუჩვევებების დიაგნოსტირება სტანდარტული კრიტერიუმის მიხედვით (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად);
● მოახდინოს აცრის შემდგომი გართულებების კლასიფიკაცია და აღრიცხოს ისინი სპეციალური კრიტერიუმისა და მოთხოვნების შესაბამისად;
● დაიცვას ყველა პრაქტიკა და პროცედურა, რაც უზრუნველყოფს აცრების უსაფრთხოებას (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად);
● დაიცვას ცივი ჯაჭვის შესაბამისი მოთხოვნები ვაქცინების ტრანსპორტირებასთან, შენახვასთან და ნარჩენების განადგურებასთან დაკავშირებით (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად);
● აწარმოოს იმუნიზაციის მონაცემთა აღრიცხვა და ანგარიშგება არსებული რეგულაციებისა და პროცედურების დაცვით (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად):
1. ჩაატაროს ბავშვთა მოსახლეობის აღწერა წელიწადში ერთხელ და შესაბამისად განაახლოს მონაცემთა ბაზა;
2. თითოეული ახალი ბავშვი, რომელიც ჩნდება მათი მოცვის არეალში, ადეკვატურად აღირიცხოს შესაბამის ფორმებში;
3. აცრების მიმართ უკუჩვენებებისა და ,,უარის’’ აღრიცხვა აწარმოოს ბრძანებაში წარმოდგენილი ინსტრუქციების შესაბამისად;
4. აღრიცხვოს აცრების დროულობა
● იმუნიზაციის მონაცემები გამოიყენოს იმუნიზაციის შესაბამისი საქმიანობების მართვისათვის:
1. მოამზადოს აცრების წლიური გეგმა საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანებაში, წარმოდგენილი მეთოდური მითითებების შესაბამისად;
2. მოამზადოს და წარმოადგინოს ყოველთვიური ანგარიში, სადაც წარმოდგენილი იქნება მონაცემები როგორც აცრების უკუჩვენებებისა/ უარის და აცრების დროულობის, ასევე ვაქცინების ხარჯვის შესახებ;
3. აწარმოოს როგორც იმუნიზაციის მოცვის, უკუჩვენებების/ და დროულობის, ასევე ვაქცინების დანაკარგის რუტინული მონიტორინგი და მიიღოს შესაბამისი ზომები სამიზნე კონტიგენტის სულ ცოტა 90%-ის იმუნიზაციით დროულად მოცვისა და ვაქცინების ეფექტურად გამოყენების უზრუნველსაყოფად;
● აღჭურვოს იმუნიზაციის კაბინეტი წინასწარ განსაზღვრული სტანდარტების შესაბამისად (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად).
მოსახლეობის პროფილაქტიკური აცრებისა და იმუნიზაციის ორგანიზაცია პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრის შესაბამისად:
1. ორ წლამდე ასაკის ბავშვები:
1.1. ბცჟ ვაქცინის ერთი დოზით მინიმუმ 95%-ით მოცვა;
1.2. დტყ ვაქცინის 4 დოზით არანაკლებ 95%-ით მოცვა;
1.3. ორალური პოლიოვაქცინის 4 დოზით 98%-ით მოცვა;
1.4. წითელას და ყბაყურის ვაქცინების თითო დოზით არანაკლებ 95%-ით მოცვა;
1.5. ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ყველა ამცრელი კაბინეტის დონეზე შეუფერხებელი განხორციელება;
2. 5 წლის ასაკის კონტინგენტი:
2.1. წითელას რევაქცინაციის აღდგენა;
2.2. დტ ვაქცინით 95%-ით მოცვა;
2.3. ორალური პოლიოვაქცინით 95%-ით მოცვა;
3. ბ ჰეპატიტის საწინააღმეგო აცრების წარმოება 1-წლამდე ასაკის ბავშვთა კონტინგენტში და მოზარდებში;
4. 14 წლის ასაკში ტდ ვაქცინით არანაკლებ 95%-ით მოცვა.
5. მასობრივი აცრების კამპანიებისას კონტიგენტების არანაკლებ 90%-ით მოცვა.
– ეპიდემიოლოგიური ჩვენებით აცრების კალენდარის შესაბამისად (ეპიდჩვენებით და/ან მასობრივი აცრების კამპანიების ჩატარება).
ინფექციურ დაავადებათა ზედამხედველობა
● უზრუნველყოს უფასო კონსულტაცია (გასინჯვა) ინფექციური დაავადებების მქონე თითოეული პაციენტისათვის, რომელიც მიმართავს დაწესებულებას ან ხვდება დაწესებულების სამიზნე ტერიტორიაზე.
● ინფექციური დაავადების ყველა საჭირო შემთხვევა, რომელიც მოითხოვს ლაბორატორულ დადასტურებას არსებული მეთოდური მითითებების შესაბამისად, გააგზავნოს შესაბამის ლაბორატორიაში (“ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ” საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).
● დაინიშნოს შესაბამისი მკურნალობის კურსი ინფექციური დაავადების მქონე თითოეული პაციენტისათვის.
● საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტები გაგზავნოს ზედა დონის დაწესებულებაში საჭირო დიაგნოსტირებისა და მკურნალობის მიზნით.
● არსებული მოთხოვნების შესაბამისად, აღრიცხოს ინფექციური დაავადების ყველა შემთხვევა, მიუხედავად იმისა პაციენტი მიმართავს კერძოდ, დაწესებულებაში თუ ვლინდება დაწესებულების სამიზნე ტერიტორიაზე (“ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ” საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).
● თითოეული შემთხვევის შესახებ შეატყობინოს შესაბამის ინსტანციებს არსებული რეგულაციების შესაბამისად (“ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ” საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).
● მოამზადოს და წარმოადგინოს ინფექციური დაავადებების შესახებ თვიური ანგარიში არსებული რეგულაციების შესაბამისად (“ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ” საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).
● ხელი შეუწყოს და დაეხმაროს რაიონის/ რეგიონის საზ. ჯანდაცვისა და დაავადებათა კონტროლის ეროვნული ცენტრის მიერ ჩატარებულ ნებისმიერ ღონისძიებას, რომელსაც ადგილი აქვს შემთხვევათა/ეპიდაფეთქებების გამოკვლევის თუ კონტროლის ქმედებების დროს დაწესებულებების სამიზნე ტერიტორიაზე.
● დაემორჩილოს ყველა წესს, რომელიც განსაზღვრულია შესაბამისი დაწესებულებების მიერ ინფექციური დაავადებების ეპიდემიის შემთხვევაში.
● სამიზნე ტერიტორიაზე მცხოვრებ მოსახლეობას მიაწოდეს ინფორმაცია ინფექციური დაავადებების შემთხვევების დაუყოვნებელი შეტყობინების მნიშვნელობის და მკურნალობის მოსალოდნელი რისკისა და პოტენციური უპირატესობების შესახებ. ასევე, იმის შესახებ რომ ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტს შეუძლია მიიღოს ექიმის უფასო კონსულტაცია ჯანდაცვის დაწესებულებაში.
ზოგადი პრაქტიკის ბრიგადაში მომუშავე მედდის ტუბერკულოზის კონტროლთან დაკავშირებული მოვალეობები
1. ბრიგადის სამუშაო არეალში (რაიონული ცენტრი, სოფელი, დაბა, დასახლება) ზოგადი პრაქტიკის ექიმის მიერ გამოვლენილი ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილი პაცენტის და ფილტვის აქტიური ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე (მგბ+) ტუბერკულოზით დაავადებულ ავადმყოფებთან კონტაქტში მყოფი პირების სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში სადიაგნოზო გამოკვლევაზე დროული გაგზავნა ტერიტორიულად ახლომდებარე ტუბსაწინააღმდეგო დაწესებულებაში (დისპანსერი, კაბინეტი).
2. სახელმწიფო სტანდარტებით გათვალისწინებული ყველა ამბულატორული ვიზიტის შესრულება და/ან ამბულატორიაში პაციენტთან შეხვედრა სტანდარტული ქიმიოთერაპიის ან ქიმიოპროფილაქტიკის ჩატარების მიზნით. (როგორც ინტენსიურ და გაგრძელებით ფაზაში, ასევე ქიმიოპროფილაქტიკის დროს).
3. ფთიზიატრის მიერ დანიშნული ქიმიოთერაპიის სტანდარტული სქემის მკაცრი დაცვა (მკურნალობის ვადები, აბების რაოდენობა, წამლების მიღების განრიგი).
4. პაციენტის მიერ ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების უკლებლივ ყველა სადღეღამისო დოზის ერთჯერად მიღებაზე უშუალო დასწრება (ზედამხედველობა).
5. პაციენტის მიერ წამლების ერთჯერადი სადღეღამისო დოზის მიღების შემდეგ მისი ხელმოწერის დაფიქსირება სარეგისტრაციო ფორმა ტბ-23-ში.
6. პაციენტის მიერ ამბულატორიული სახელმწიფო სტანდარტებით გათვალისწინებული რეგულარული ვიზიტების უზრუნველყოფა ექიმ ფთიზიატრთან კონსულტაციებისა და გამოკვლევების (ნახველის ანალიზი, რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა) ჩატარების მიზნით.
7. თავისი კომპეტენციის ფარგლებში პაციენტისა და მისი სოციალური გარემოს (ოჯახის წევრები, ნათესავები და სხვა) ინფორმირება ტუბერკულოზის ირგვლივ.
8. კონფიდენციალობის დაცვა.
რა იწვევს ტუბერკულოზს და როგორ გადეცემა იგი
ტუბერკულოზის ფორმები
ტუბერკულოზის გამომწვევი მიკობაქტერია ანუ კოხის ჩხირი ორგანიზმში ხვდება ძირითადად აირწვეთოვანი გზით. კოხის ჩხირს პირობითად მჟავაგამძლე ბაქტერიასაც უწოდებენ და იგი აღინიშნება როგორც მგბ.
ფილტვის ტუბერკულოზი შეიძლება მიმდინარეობდეს ბაქტერიაგამოყოფით მგბ+ (დადებითი) ან მის გარეშე მგბ – (უარყოფითი)
ფილტვის ტუბერკულოზი არის მგბ+ მაშინ, როდესაც პაციენტის ნახველის ნაცხში მიკროსკოპით შესაძლებელია მჟავაგამძლე ბაქტერიების აღმოჩენა. თუ მჟავაგამძლე ბაქტერიების აღმოჩენა მიკროსკოპიით არ ხდება ეს არის მგბ – შემთხვევა.
ავადმყოფიდან ჯანმრთელ პირზე ინფექციის გადაცემის თვალსაზრისით, ყველაზე საშიშია ტუბერკულოზის მგბ+ შემთხვევები. ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ხველების, ცემინების ან ლაპარაკის დროს ჰაერში გამოყოფს ტუბერკულოზის ჩხირების შემცველ უმცირეს წვეთებს, რომლებიც შეიძლება მოხვდნენ ჯანმრთელი ადამიანის სასუნთქ სისტემაში (იგულისხმება მჭიდრო კონტაქტი დახურულ სივრცეში). ინფექციის გადაცემის საშიშროება კიდევ უფრო იზრდება თუ ავადმყოფთან ურთიერთობა წარმოებს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში და თანაც ცუდად განიავებულ გარემოში.
ტუბერკულოზის გამომწვევზე დამღუპველად მოქმედებს ჰაერის განიავება და მზის სხივები.
ტუბერკულოზის განვითარებაში გამოყოფენ ორ სტადიას: ინფიცირებას და დაავადებას.
ინფიცირების სტადია ვითარდება მაშინ, როდესაც ჯანმრთელ ორგანიზმში უკვე მოხვედრილია ტუბერკულოზის ჩხირი, მაგრამ:
● ადამიანს არა აქვს დაავადების ნიშნები;
● ინფექციის გადაცემა არ ხდება.
ინფიცირებულთა დიდი უმრავლესობა (90%) არ ავადდება ტუბერკულოზით და მხოლოდ 10%-ს ცხოვრების რომელიმე ეტაპზე უვითარდება დაავადება (იმუნური სისტემის არასრულფასოვნება, არადამაკმაყოფილებელი სოციალური პირობები, არასრულფასოვანი კვება, სხვადასხვა დაავადებები).
ადრე ინფიცირებულ ადამიანს, ტუბერკულოზით დაავადების შემთხვევაში გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ:
● აქვს დაავადების ნიშნები;
● ხდება ინფექციის გადაცემა.
ტუბერკულოზის ჩხირი ძირითადად აზიანებს ფილტვის ქსოვილს, მაგრამ გარკვეულ შემთხვევებში მან შეიძლება დააზიანოს სხვა ორგანოებიც.
თუ ტუბერკულოზური პროცესი ვითარდება მხოლოდ ფილტვის ქსოვილში, მას ეწოდება ფილტვის ტუბერკულოზი, თუ სხვა ორგანოებში – ფილტვგარეშე ტუბერკულოზი.
ფილტვგარეშე ტუბერკულოზის ფორმებია: პლევრიტი, გულმკერდშიდა ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი, ტუბერკულოზური მენინგიტი, ძვლებისა და სახსრების აგრეთვე შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი და სხვა.
როდის უნდა მივიტანოთ ეჭვი ფილტვის ტუბერკულოზზე
და რას ნიშნავს კონტაქტში მყოფი პირი
საყოველთაოდ ცნობილია, რომ საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელების თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული მგბ+ პირი.
მოსახლეობის ტუბერკულოზისაგან დაცვის ყველაზე ეფექტური გზას წარმოადგენს: ფილტვის ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილი პირების დროული გამოვლენა, მათი დიაგნოსტიკა (ნახველის ნაცხის მიკროსკოპიით) და მოკლევადიანი სტანდარტული ქიმიოთერაპია მედპერსონალის უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ (DOT).
ამიტომ, ფილტვის ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილი პაციენტი დროულად უნდა გაიგზავნოს მის საცხოვრებელ ადგილთან ახლომდებარე ტუბსაწინააღმდეგო დაწესებულებაში (ტუბკაბინეტში ან ტუბდისპანსერში), სადაც მას სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში ჩაუტარდება ყველა აუცილებელი გამოკვლევები ტუბერკულოზის დადგენის მიზნით.
პაციენტი ფილტვის ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილად ითვლება იმ შემთხვევაში, თუ სახეზეა:
რესპირატორული სიმპტომები
*** ხველა (2 ან მეტი კვირის განმავლობაში)
*** ნახველი
** სისხლიანი ხველა
* ტკივილი გულმკერდის არეში
* ქოშინი
ზოგადი სიმპტომები
** წონაში დაკლება
** ცხელება და ოფლიანობა
* ადვილად დაღლა
* უმადობა
* ხშირი გაციება
შენიშვნა: რაც უფრო მეტია სიმპტომების წინ მდგომი წერტილების (*) რაოდენობა, მით უფრო მეტია აღნიშნული სიმპტომების დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
ტუბერკულოზით დაავადებულ პირთან კონტაქტში მყოფი პირები
სახელმწიფო პროგრამის მიხედვით ტუბკაბინეტში ან დისპანსერში გამოკვლევას საჭიროებენ აგრეთვე ის პირები, რომლებსაც აქვთ მჭიდრო კონტაქტი (უმთავრესად ოჯახის წევრები, თანამშრომლები) ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე (მგბ+) ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულთან.
რას ნიშნავს მოკლევადიანი სტანდარტული ქიმიოთერაპია უშუალო
მეთვალყურეობის ქვეშ (DOT) და რა სამუშაოს ასრულებს ბრიგადის მედდა
რა არის DOT-ი
DOT არის ტუბერკულოზის სტანდარტული ქიმიოთერაპია (ანუ მკურნალობა) სამედიცინო პერსონალის უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ.
DOT – ინგლისურენოვანი განსაზღვრების შემოკლებული ფორმაა – Directly Observed Treatment და ქართულად ნიშნავს მკურნალობას უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ.
სწორად და ბოლომდე ჩატარებული ქიმიოთერაპიის შედეგად:
● პაციენტთა დიდი უმრავლესობა ინკურნება;
● ძალზე იშვიათია რეციდივების განვითარება;
● მკურნალობის დაწყებიდან საშუალოდ ორი კვირის შემდეგ მგბ+ ავადმყოფი ბაქტერიაგამომყოფი აღარ არის და იგი არ ასნებოვნებს გარშემომყოფთ.
არასწორად და წყვეტილად ჩატარებული ქიმიოთერაპიის შედეგად:
● პაციენტი არ იკურნება და მას უვითარდება წამლებისადმი გამძლე, პრაქტიკულად უკურნებელი (ქრონიკული) ტუბერკულოზის ფორმა.
● პაციენტი განაგრძობს ირგვლივმყოფთა (ოჯახის წევრების, ბავშვების, თანამშრომლების) დასნებოვნებას ისეთი ჩხირებით, რომლებიც ვერ ნადგურდებიან ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით.
● საზოგადოებაში ვრცელდება პრაქტიკულად ტუბერკულოზის განუკურნებელი ფორმა, რომელიც უხშირესად სიკვდილით მთავრდება.
ტუბერკულოზის მკურნალობა (ქიმიოთერაპია) წარმოებს I, II, ან III კატეგორიის სამკურნალო რეჟიმების მიხედვით.
I და III კატეგორიის მიხედვით მკურნალობის სრული კურსი გრძელდება 6 თვე, ხოლო II კატეგორიის მიხედვით 8 თვე.
I, II და III კატეგორიის მიხედვით წარმოებული ქიმიოთერაპია წარმოდგენილია ორი ფაზით: ინტენსიური და გაგრძელებითი.
ინტენსიური ფაზის დროს ავადმყოფს ყოველდღიურად ან კვირაში სამჯერ 2 ან 3 თვის განმავლობაში ერთდროულად ეძლევა სამი, ოთხი ან ხუთი ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტი.
ძირითადი ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებია: რიფამპიცინი, იზონიაზიდი, პირაზინამიდი, ეტამბუტოლი და სტრეპტომიცინი.
ამის გარდა, არსებობს კომბინირებული წამლებიც: მაგალითად, იზონიაზიდი და რიფამპიცინი (ეს ორი მედიკამენტი ერთ აბში). აღნიშნული კომბინირებული პრეპარატი გაცილებით იოლია მარტივია მისაღებად, რაც წარმოადგენს მის საგრძნობ უპირატესობას არაკომბინირებულ მედიკამენტებთან შედარებით.
ამრიგად:
I სამკურნალო კატეგორიის ინტენსიურ ფაზაში პაციენტს ყოველდღიურად ან კვირაში სამჯერ ეძლევა: რიფამპიცინი, იზონიაზიდი, პირაზინამიდი და ეტამბუტოლი ან სტრეპტომიცინი ანუ ოთხი მედიკამენტი. ინტენსიური ფაზის ხანგრძლიობაა – 2 თვე.
II სამკურნალო კატეგორიის ინტენსიურ ფაზაში – აუცილებლად ყოველდღიურად ეძლევა რიფამპიცინი, იზონიაზიდი, პირაზინამიდი, ეტამბუტოლი და სტრეპტომიცინი ანუ ხუთი მედიკამენტი. ინტენსიური ფაზის ხანგრძლიობაა – 3 თვე.
III სამკურნალო კატეგორიის ინტენსიურ ფაზაში – ყოველდღიურად ან კვირაში სამჯერ ეძლევა რიფამპიცინი, იზონიაზიდი და პირაზინამიდი ანუ სამი მედიკამენტი. ინტენსიური ფაზის ხანგრძლიობაა – 2 თვე.
ზოგჯერ, ქიმიოთერაპიის ინტენსიური ფაზა საკმარისი არ არის იმისათვის, რომ შეწყდეს ბაქტერიაგამოყოფა (მგბ+). ასეთ შემთხვევაში (გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ ექიმი ფთიზიატრი) ინტენსიური მკურნალობა გრძელდება კიდევ 1 თვე ამას ეწოდება “დამატებითი ინტენსიური ფაზა”, ხოლო მედიკამენტების მიღება წარმოებს ყოველდღიურად (I ან II რეჟიმის მიხედვით).
გაგრძელების ფაზაში ავადმყოფი ღებულობს ტუბსაწინააღმდეგო წამლებს კვირაში 3-ჯერ. გაგრძელების ფაზის ხანგრძლივობაა 4 ან 5 თვე.
ამრიგად:
I და III სამკურნალო კატეგორიის გაგრძელების ფაზაში პაციენტი ღებულობს რიფამპიცინს და იზონიაზიდს კვირაში სამჯერ. გაგრძელების ფაზის ხანგრძლივობაა 4 თვე.
II სამკურნალო კატეგორიის გაგრძელების ფაზაში პაციენტი ღებულობს რიფამპიცინს, იზონიაზიდსა და ეტამბუტოლს კვირაში სამჯერ. გაგრძელების ფაზის ხანგრძლივობაა 5 თვე.
● სახელმწიფო პროგრამის მიხედვით საშუალო სიმძიმით ან მსუბუქად მიმდინარე მგბ(-) ფილტვისა და ფილტვგარეშე ტუბერკულოზის ინტესიური ქიმიოთერაპია უხშირესად ამბულატორიაში წარმოებს.
● მგბ(+) ფილტვის ტუბერკულოზისა და მძიმედ მიმდინარე ფილტვგარეშე ტუბერკულოზის ინტენსიური ფაზა ძირითადში სტაციონარში ხორციელდება.
● ზოგიერთ შემთხვევაში, მგბ(+) ფილტვის ტუბერკულოზის ქიმიოთერაპიიის ინტენსიური ფაზა ამბულატორიაში ტარდება.
● უკლებლივ ყველა შემთხვევის ქიმიოთერაპიის გაგრძელების ფაზა ამბულატორიაში ხორციელდება.
● სამკურნალო რეჟიმები, ქიმიოთერაპიის როგორც ინტენსიურ, ასევე გაგრძლების ფაზებში მკაცრად უნდა იქნეს დაცული!
ერთ პაციენტთან მედდისა და ექიმთან ავადმყოფის ვიზიტების რაოდენობა თვეში
ცხრილი №1
I, II, III კატეგორიის ფაზები
მედიკამენტების ყოველდღიური მიღება
მედიკამენტების კვირაში 3-ჯერ მიღება
მედდის ვიზიტი პაციენტთან (თვეში)
ექიმთან
პაციენტის ვიზიტი (თვეში)
მედდის ვიზიტი
პაციენტთან
(თვეში)
ექიმთან პაციენტის ვიზიტი
(თვეში)
ინტენსიური ფაზა
22
2
12
2
გაგრძელების ფაზა
12
1
12
1
როგორ უნდა იქნეს უზრუნველყოფილი მკურნალობაზე მყოფი პაციენტი ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით
წამლების აღრიცხვაზე, შენახვაზე, განაწილებაზე, სამკურნალო რეჟიმის დაცვაზე პასუხისმგებელნი არიან:
ტუბკაბინეტში: პოლიკლინიკის დირექტორი, ფთიზიატრი და კაბინეტის მედდა;
ტუბდისპანსერში: დისპანსერის დირექტორი, ფთიზიატრი, (პროვიზორი), უფროსი – მედდა.
ბრიგადებში: ზოგადი პრაქტიკის ექიმი, ბრიგადის მედდა;
თითოეული პაციენტის ქიმიოთერაპიის ინტენსიური ან გაგრძელების ფაზისათვის აუცილებელი სამკურნალო რეჟიმის შერჩევას და წამლების დაფასოებას ახდენენ:
● დისპანსერში – ამ საქმიანობაზე განპირობებული ფთიზიატრი და უფროსი მედდა;
● ტუბკაბინეტში – ექიმი ფთიზიატრი და კაბინეტის მედდა.
ტუბდიპანსერში – ფთიზიატრმა (ან პროვიზორმა) და უფროსმა მედდამ, ხოლო ტუბკაბინეტში – ფთიზიატრმა და კაბინეტის მედდამ მუყაოს ყუთში უნდა მოათავსონ ერთი პაციენტის შესაბამისი ფაზისათვის საჭირო მედიკამენტების რაოდენობა, იმის მიხედვით, თუ მკურნალობის რომელ ფაზაში იმყოფება პაციენტი, ინტენსიური თუ გაგრძელებითი. დღეღამეში ერთჯერადად მისაღები აბები უნდა მოთავსდეს ჯერ გამჭვირვალე პარკებში და შემდეგ აღნიშნულ მუყაოს ყუთში. ყუთს უნდა დაეწეროს №; ავადმყოფის გვარი და სახელი; სამკურნალო კატეგორია და ფაზა; მკურნალობის დაწყებისა და დამთავრების თარიღი; მედიკამენტების დასახელება, დოზირება და ტაბლეტების რაოდენობა, აგრეთვე მკურნალი ექიმის ვინაობა. თუ პაციენტი შეწყვეტს მკურნალობას, 2 თვის შემდეგ მისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები უბრუნდება პაციენტის გამომგზავნ დაწესებულებას (კაბინეტი ან დისპანსერი).
№ 5 ავადმყოფის გვარი, სახელი: ტუბიშვილი შიო სამკურნლო კატეგორია და ფაზა: III კატ. ინტენენსიური ფაზა + გაგრძელების ფაზა მკურნლობის დაწყებისა და დამთავრების თარიღი: 02/02/03 _ 02/08/03 მედიკამენტების დასახელება, დოზა და ტაბლეტების რაოდენობა: იზონიაზიდი+ რიფამპიცინი (2 კაფს.) (იგულისხმება კომბინირებული), პირაზინამიდი (3 აბი). ექიმის გვარი, სახელი: დოტაძე ნონა
ინტენსიურ ფაზაში მოზრდილი პაციენტისათვის საჭირო მედიკამენტების საშუალო რაოდენობა
ცხრილი №2
მედიკამენტი
ტაბლეტების რაოდენობა
I კატეგორია
(2 თვე)
II კატეგორია
(3 თვე)
III კატეგორია
(2 თვე)
ყოველდღიური მიღებისას
კვირაში 3-ჯერ მიღებისას
ყოველდღიური მიღებისას
ყოველდღიური მიღებისას
კვირაში 3-ჯერ მიღებისას
იზონიაზიდი 150 +
რიფამპიცინი 300
120
48
180
120
48
იზონიაზიდი 300 მგ
-
24
-
-
24
პირაზინამიდი 500მგ
240
96
360
240
96
ეტამბუტოლი 400მგ
180
96
270
-
-
გაგრძელების ფაზაში მოზრდილი პაციენტისათვის საჭირო მედიკამენტების საშუალო რაოდენობა
ცხრილი №3
მედიკამენტი
ტაბლეტების რაოდენობა
I კატეგორია
(4 თვე)
II კატეგორია
(5 თვე)
III კატეგორია
(4 თვე)
იზონიაზიდი 300მგ
48
60
48
იზონიაზიდი150+ რიფამპიცინი 300
96
120
96
ეტამბუტოლი 400მგ
-
180
-
პაციენტისათვის ინდივიდუალურად დაფასოებული წამლები კაბინეტის ან დისპანსერის მედდამ ადგილზე დროულად უნდა მიაწოდოს ბრიგადის მედდას I ეტაპზე ინტ. ფაზის სრული მარაგი, შემდეგ გაგრძელების ფაზის სრული მარაგი
წამლების დაფასოებისა და ტრანსპორტირებისათვის გამოყენებულ უნდა იქნეს დისპანსერის ან პოლიკლინიკის (სადაც არის ტუბკაბინეტი) პროგრამული ზედნადები ხარჯები.
როგორ უნდა განახორციელოს ბრიგადის მედდამ სტანდარტული ქიმიოთერაპია უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ (DOT )
უშუალო მეთვალყურეობა იმაზე, თუ როგორ ღებულობს პაციენტი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მედიკამენტებს, არის ქიმიოთერაპიის სრული მოცულობით ჩატარების ყველაზე ეფექტური საშუალება.
● ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტის სადღეღამისო დოზის მიღება ხდება დღეში ერთხელ, მედდის უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ.
● დადგენილია, რომ სადღეღამისო დოზის ერთდროული მიღების შემთხვევაში წამლების სამკურნალო ეფექტი უფრო მაღალია, ვიდრე დღეში სამჯერ მიღების დროს
● პაციენტს არ უნდა მიეცეს ხელზე ტაბლეტები დამოუკიდებელი მიღებისათვის.
ამბულატორულ მკურნალობაზე მყოფ პაციენტის მიერ წამლების მიღება უშუალო ზედამხედველობის ქვეშ შეიძლება მოხდეს, როგორც ბინაზე, ასევე სამკურნალო დაწესებულებაში (დისპანსერში, კაბინეტში, სამედიცინო ან საფერშლო პუნქტში) ან მის გარეთ, მაგალითად: სამსახურში, სასწავლებელში – მოკლედ პაციენტისათვის ხელსაყრელ ნებისმიერ ადგილას.
სტანდარული ქიმიოთერაპიის სქემებში მედიკამენტების დოზები ისე არის შერჩეული, რომ ავადმყოფთა დიდ უმრავლესობას წამლისმიერი არასასურველი რეაქციები არ უვითარდება.
მიუხედავად ამისა, გარკვეულ შემთხვევებში განვითარებული წამლისმიერი რეაქციები პრობლემებს უქმნიან როგორც პაციენტს, ისე სამედიცინო პერსონალს. ამიტომ მათი დროული აღმოჩენისათვის არსებითი მნიშვნელობა აქვს ყველა პაციენტზე მიზანმიმართული მეთვალყურეობის დაწესებას.
ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით გამოწვეული გვერდითი რეაქციები და მათი მართვა
ცხრილი №5
გვერდითი მოვლენები
პრეპარატი
ტაქტიკა
სუსტი რეაქციები
მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს, ექიმთან ერთად უნდა გადამოწმდეს დოზები
ანორექსია (უმადობა),
გულისრევა, ტკივილი მუცლის არეში
რიფამპიცინი
მკურნალობის დასაწყისში წამლის მიღება ჭამის შემდეგ
სახსრების ტკივილი;
კიდურებში წვის შეგრძნება; შარდის ნარინჯისფერი ან წითელი შეფერილობა
პირაზინამიდი
იზონიაზიდი
რიფამპიცინი
ასპირინი
პირიდოქსინი, 100მგ/დღე-ღამეში
ავადმყოფის დამშვიდება
გამოხატული მოვლენები
შეწყდეს პრეპარატების მიღება, სასწრაფოდ ეცნობოს ექიმს
კანის ქავილი, გამონაყარი,
სმენის დაქვეითება,
ნისტაგმი
სტრეპტომიცინი
შეწყვეტილ იქნეს სტრეპტომიცინით
სიყვითლე (სხვა მიზეზები გამორიცხულია)
მედიკამენტების უმრავლესობა (განსაკუთრებით იზონიაზიდი, რიფამპიცინი, პირაზინამიდი)
შეწყვეტილ იქნეს პრეპარატის მიღება
ღებინება და ცნობიერების დარღვევა (ეჭვი ღვიძლის მწვავე უკმარისობაზე)
მედიკამენტების უმრავლესობა
შეწყდეს ქიმიოთერაპია, სასწრაფოდ გამოკვლეულ იქნეს ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობა, განისაზღვროს პროთრომბინის ტესტი
მხედველობის დარღვევა (სხვა მიზეზები გამორიცხულია)
ეტამბუტოლი
შეწყდეს ეტამბუტოლის მიღება
შოკი, პურპურა, თირკმლის მწვავე უკმარისობა
რიფამპიცინი, სტრეპტომიცინი
შეწყდეს ქიმიოთერაპია
როგორ უნდა უზრუნველვყოთ ტუბერკულოზის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასების პროცესი
მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებისათვის ძალიან დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მკურნალობის პროცესზე საექიმო მეთვალყურეობას და პერიოდულად ნახველის მიკროსკოპულ გამოკვლევას. ამიტომ მედდამ სახელმწიფო სტანდარტებით განსაზღვრულ ვადებში უნდა უზრუნველყოს პაციენტის ვიზიტი ტუბსაწინააღმდეგო დაწე-სებულებაში.
ტუბდაწესებულებაში პაციენტის სავალდებულო ვიზიტების განრიგი მედდას მითითებული აქვს სარეგისტრაციო ფორმა №23-ში.
რას წარმოადგენს სარეგისტრაციო ფორმა №23 და რისთვის არის საჭირო იგი
ფორმა ტბ-23 უპირველეს ყოვლისა არის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების ხარჯვის ამსახველი დოკუმენტი, ამასთან ერთად მასში დაფიქსირებულია მედდის სამუშაო გეგმა თითოეულ პაციენტთან დაკავშირებით. ფორმა 23-ში აისახება მედდის მიერ შესრულებული სამუშაო.
ფორმა ტბ-23-ის ზედა ნაწილი ივსება ტუბდისპანსერის ან ტუბკაბინეტის ფთიზიატრის მიერ. იგი ავსებს ასევე ცხრილის იმ ნაწილს სადაც მითითებულ უნდა იქნეს მედიკამენტების დასახელება, ტაბლეტების და ფლაკონების რაოდენობა და ბრიგადის მედდის მიერ შესასრულებელი ვიზიტების კალენდარი.
პირველი გვერდის ბოლოს ფთიზიატრის მიერ აუცილებლად უნდა დაფიქსირდეს მასთან და ლაბორატორიაში (ნახველის გამოკვლევა) პაციენტის ვიზიტების თარიღები.
პაციენტთან შეხვედრისას და მეთვალყურეობის ქვეშ მედიკამენტების მიღების შემდეგ ბრიგადის მედდამ უნდა სთხოვოს ავადმყოფს ფორმა ტბ-23-ში ხელმოწერით დაადასტუროს წამლების მიღების პროცედურა.
ფთიზიატრთან და ლაბორატორიაში ყოველი ვიზიტის შემდეგ მედდამ უნდა შემოხაზოს შესაბამისი თარიღები (იხილეთ ნიმუში).
ფორმა ტბ-23-ში არსებული ინფორმაცია ფთიზიატრს გადააქვს ფორმა ტბ-01-ში.
ონკოლოგიური კაბინეტის ექიმის ფუნქციები:
● პოლიკლინიკაში წლის განმავლობაში შემოსული პირველადი პაციენტების მიზნობრივი პროფილაქტიკური გასინჯვა;
● კიბოსწინა, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებით დაავადებული პაციენტების მიღება, მათთვის კონსულტაციების ჩატარება; მაღალი რისკის კონტინგენტის გამოკვლევა ონკომარკერებზე ექსპრესდიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით;
● ავთვისებიანი სიმსივნით დაავადებულთა ან კიბოზე საეჭვო შემთხვევების გაგზავნა 10 დღის ვადაში ონკოლოგიურ ცენტრში (დისპანსერში) გაღრმავებული გამოკვლევებისა და მკურნალობისათვის;
● კიბოსწინა პათოლოგიათა და ავთვისებიანი სიმსივნით დაავადებული პაციენტების დისპანსერული მეთვალყურეობის განხორციელება: ყველა ონკოავადმყოფზე ივსება დისპანსერული მეთვალყურეობის საკონტროლო (ონკო) ბარათი (ფორმა №030V/ს), რომელსაც მიეკუთვნება მუდმივი რიგითი ნომერი. Iა კლინიკური ჯგუფის ავადმყოფებს დიაგნოზი უნდა დაუზუსტდეთ 10 დღის ვადაში და შედეგების შესაბამისად ან უნდა მოიხსნან აღრიცხვიდან, ან გადაყვანილ იქნენ სხვა კლინიკურ ჯგუფში; Iბ და II კლინიკური ჯგუფის ავადმყოფები იგზავნებიან სამკურნალოდ; III კლინიკური ჯგუფის პაციენტი მკურნალობიდან პირველ წელს უნდა გაისინჯოს 4-ჯერ, მეორე-მესამე წელს – ორჯერ, მეოთხე წელს – ერთჯერ. IV კლინიკური ჯგუფის ავადმყოფი გადაეცემა უბნის თერაპევტს, ხოლო ონკოლოგი მონაწილეობს ნარკოტიკების დანიშვნაში, პაციენტს უზრუნველყოფს რეცეპტით, საჭიროებისამებრ ატარებს კონსულტაციას და გარდაცვალების შემთხვევაში ავსებს გარდაცვალების ცნობას.
● მურნალობაზე უარის თქმის მიზეზების ანალიზი და ავადმყოფთა ორიენტირება სწორ სამკურნალო ტაქტიკაზე.
● დავადების დაგვიანებული შემთხვევების ანალიზი.
● ონკოკაბინეტის სამოქმედო ტერიტორიაზე მცხოვრები ყველა ონკოლოგიური ავადმყოფის აღრიცხვა და მათზე არსებული ინფორმაციის დროული გაგზავნა ონკოცენტრში (დისპანსერში). III კლინიკური ჯგუფის პაციენტებთან მიმართებაში დაავადების რეციდივის ან გენერალიზაციის დადგენის, ან პაციენტის გარდაცვალების შემთხვევაში ყოველთვიური ინფორმაციის მიწოდება ონკოცენტრისათვის.
● პროფილაქტიკურ-საგანმანათლებლო მუშაობა მოსახლეობაში. დაავადების მაღალი რისკის მქონე კონტინგენტის გაღრმავებულ გამოკვლევაზე ორიენტირება.
● ონკოლოგიური მაჩვენებლების მიხედვით წლიური ანგარიშების მომზადება.
საქართველოს სამხედრო ძალებში მოქალაქეთა გასაწვევად სამედიცინო
შემოწმების ორგანიზაცია
საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეების (18-27 წელი) ვარგისიანობის დასადგენად, პირველადი ჯანდაცვის ორგანიზაციებში სამედიცინო შემოწმება ტარდება შემდეგი მოცულობით:
1. სისხლის საერთო ანალიზი;
2. შარდის საერთო ანალიზი;
3. ე.კ.გ. საჭიროების შეემთხვევაში.
4. ექიმ-სპეციალისტების კონსულტაციები: თერაპევტი, ქირურგი, ნევროპათოლოგი, ოფთალმოლოგი, ფსიქიატრი, ნარკოლოგი, სტომატოლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი სხვა სპეციალისტები საჭიროების მიხედვით.
სამედიცინი შემოწმების შედეგები ფიქსირდება წვევამდელის სამედიცინო ბარათში, ხოლო ავადმყოფებზე დამატებით ივსება ფორმა №27, რომლებიც მოწმდება გადაწყვეტილების გამომტანი ექიმის, დაწესებულების ხელმძღვანელის ხელმოწერით და დაწესებულების ბეჭდით; იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველად ჯანდაცვის ორგანიზაციებში ვერ ხერხდება მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განსაზღვრა, მოქალაქე დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევებისათვის იგზავნება რეგიონულ ან ქ. თბილისის იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებთანაც სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდს გაფორმებული აქვს ხელშეკრულება. სამედიცინო შემოწმების შედეგების მიხედვით ადგილობრივი მმართველობის ორგანოს სამხედრო განყოფილებას გამოაქვს დასკვნა წვევამდელის სამხედრო სამსახურისათვის ვარგისიანობის (ჯანმრთელობის მდგომარეობით) შესახებ, რის შემდეგაც რაიონის (ქალაქის) გამწვევი კომისიის გადაწყვეტილებით იგზავნება თავდაცვის სამინისტროს შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტში, სადაც წვევამდელი სამედიცინო შემოწმებას გადის მუდმივმომქმედ სამხედრო-სამედიცინო საექსპერტო კომისიაში. საჭიროების შემთხვევაში კომისია ადგილზე ატარებს დამატებით გამოკვლევებს, იმ შემთხვევებში, როდესაც თავდაცვის სამინისტროს შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტში შეუძლებელია მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განსაზღვრა წვევამდელი იგზავნება შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ განსაზღვრულ სამედიცინო დაწესებულებებში. მიღებული დასკვნის შემდეგ კომისია ღებულობს საბოლოო გადაწყვეტილებას; კომისია ასევე აწარმოებს არავარგისად ცნობილი წვევამდელების (18-27 წელი) ჯანმრთელობის მდგომარეობის გადამოწმებას; ახორციელებს იმ მოქალაქეთა სამედიცინო გადამოწმებას, რომლებიც არ ეთანხმებიან ადგილობრივი (სარაიონო, საქალაქო) სამედიცინო კომისიების გადაწყვეტილებას; განმეორებით განიხილავს სამედიცინო დასკვნებს საჭიროების შემთხვევაში შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს შესაბამის სპეციალისტთან (სამინისტროს მიერ განსაზღვრული) ერთად და ღებულობს სათანადო გადაწყვეტილებას; კოორდინაციას უწევს ადგილობრივი მმართველობის სამხედრო განყოფილების ექიმებისა და ტერიტორიული პოლიკლინიკების საექიმო-საკონსულტაციო კომისიების მუშაობას. შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტში ყველა წვევამდელს უტერდება ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა.
წვევამდელთა სამედიცინო შემოწმების, შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტში ფლუოროგრაფიული და დამატებითი გამოკვლევები ფინანსდება მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში, ხოლო დამატებითი სტაციონარული გამოკვლევები ფინანსდება მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო პროგრამიდან.
შედეგები
● საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ ჭაბუკთა დაავადებიანობისა და პათოლოგიური მდგომარეობების დროული გამოვლენა;
● სამხედრო ძალების შემადგენლობის ჯანმრთელი კონტინგენტით შევსების უზრუნველყოფა;
შეფასების კრიტერიუმები
● სამხედრო ძალებიდან ვადაზე ადრე (პირველ 3 თვეში) ავადმყოფობით დაბრუნებულ ჯარისკაცთა რაოდენობა;
● შემკრებ-გამანაწილებელი პუნქტიდან დაბრუნებული სამხედრო სამსახურისათვის არავარგისად ცნობილ წვევამდელთა რაოდენობა;
● იმ წვწვამდელთა რაოდენობა, რომლებიც გამწვევი საექიმო კომისიების მიერ მიჩნეულ იქნენ არავარგისად სამხედრო სამსახურისათვის, ხოლო გადამოწმებისას აღმოჩნდნენ ჯანმრთელნი.
დანართი 2.2
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
1. 1 წლამდე ასაკის ბავშვები
1.1 საპატრონაჟო სავალდებულო მინიმუმი
რაოდენობა წლის განმავლობაში
შენიშვნა
ექიმთან ვიზიტი
6
სავალდებულო მინიმუმს ზევით ყველა მუხლით განსაზღვრული დახმარება პაციენტისთვის უფასოა
ექიმის ვიზიტი ბინაზე
1
მედდის ვიზიტი ბინაზე
10
სპეციალისტის კონსულტაცია
4
სისხლის საერთო ანალიზი
1
შარდის საერთო ანალიზი
1
განავლის ანალიზი (საერთო ან ჭიის კვერცხებზე)
1
რენტგენოგრაფია
1
საჭიროების შემთხვევაში
1.2 ამბულატორიული მკურნალობა
1.2.1 პროგრამით განსაზღვრული ნოზოლოგიური სტანდარტების მიხედვით
1.2.2 პროგრამით განსაზღვრული მედიკამენტებით (დანართი 2.2.1), გამოკვლევებითა და მანიპულაციებით უზრუნველყოფა – საჭიროების მიხედვით
1.2.3 ექიმისა და ექთნის ვიზიტი ბინაზე საჭიროების მიხედვით
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
2. 1-დან 6-წლამდე ასაკის ბავშვები
2.1 საპატრონაჟო სავალდებულო მინიმუმი
რაოდენობა წლის განმავლობაში
შენიშვნა
ექიმთან ვიზიტი
3
სავალდებულო მინიმუმს ზევით ყველა მუხლით განსაზღვრული დახმარება პაციენტისთვის უფასოა
მედდის ვიზიტი ბინაზე
3
DOT-ის მედდის ვიზიტი ბინაზე
12
პროფილურ პაციენტთან
სპეციალისტის კონსულტაცია
4
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლის საერთო ანალიზი
1
სისხლის შედედების დროის განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლში შაქრის (გლუკოზის)
განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
ე.კ.გ.
1
საჭიროების შემთხვევაში
შარდის საერთო ანალიზი
1
განავლის ანალიზი (საერთო ან ჭიის კვერცხებზე)
1
საჭიროების შემთხვევაში
რენტგენოგრაფია
1
საჭიროების შემთხვევაში:
-3-6-წლამდე ასაკის,
-შშმ ბავშვებისათვის,
-პროფილური ტუბპაციენტებისათვის,
-“უმწეოთა”პოლისის მქონე პირთათვის
2.2 ამბულატორიული მკურნალობა
2.2.1 პროგრამით განსაზღვრული ნოზოლოგიური სტანდარტების მიხედვით
2.2.2 პროგრამით განსაზღვრული მედიკამენტებით (დანართი 2.2.1), გამოკვლევებითა და მანიპულაციებით უზრუნველყოფა – საჭიროების მიხედვით
2.2.3 ექიმისა და ექთნის ვიზიტი ბინაზე საჭიროების მიხედვით
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
2. 6-დან 15-წლამდე ასაკის ბავშვები
2.1 საპატრონაჟო სავალდებულო მინიმუმი
რაოდენობა წლის განმავლობაში
შენიშვნა
ექიმთან ვიზიტი
3
საჭიროების შემთხვევაში
სავალდებულო მინიმუმს ზევით ყველა მუხლით განსაზღვრული დახმარება პაციენტისთვის უფასოა
მედდის ვიზიტი ბინაზე
3
საჭიროების შემთხვევაში
DOT– ის მედდის ვიზიტი ბინაზე
12
პროფილურ პაციენტთან
სპეციალისტის კონსულტაცია
4
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლის საერთო ანალიზი
1
სისხლის შედედების დროის განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლში შაქრის (გლუკოზის)
განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
ე.კ.გ.
1
საჭიროების შემთხვევაში
შარდის საერთო ანალიზი
1
განავლის ანალიზი (საერთო ან ჭიის კვერცხებზე)
1
საჭიროების შემთხვევაში
რენტგენოგრაფია
1
საჭიროების შემთხვევაში:
-6-15-წლამდე ასაკის,
-შშმ ბავშვებისათვის,
-პროფილური ტუბპაციენტებისათვის,
-“უმწეოთა”პოლისის მქონე პირთათვის
3.2 ამბულატორიული მკურნალობა
3.2.1 პროგრამით განსაზღვრული ნოზოლოგიური სტანდარტების მიხედვით
3.2.2 პროგრამით განსაზღვრული მედიკამენტებით (დანართი 2.2.1), გამოკვლევებითა და მანიპულაციებით უზრუნველყოფა– საჭიროების მიხედვით
3.2.3 ექიმისა და ექთნის ვიზიტი ბინაზე საჭიროების მიხედვით
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
3. 15-დან 65-წლამდე ასაკის მოსახლეობა
3.1 საპატრონაჟო სავალდებულო მინიმუმი
რაოდენობა წლის განმავლობაში
შენიშვნა
ექიმთან ვიზიტი
4
საჭიროების შემთხვევაში
1. სავალდებულო მინიმუმს ზევით ყველა მუხლით განსაზღვრული დახმარება პაციენტისთვის ფასიანია
2.ინსულინდამოკიდებული დაზღვეული პაციენტებისათვის ენდოკრინილოგის კონსულტაციები უფასოა
3. შშმ პირებზე საპატრონაჟო სავალდებულო მინიმუმით განსაზღვრული ზემოთ აღწერილი შეზღუდვები არ ვრცელდება
მედდის ვიზიტი
4
საჭიროების შემთხვევაში
DOT-ის მედდის ვიზიტი ბინაზე
12
პროფილურ პაციენტთან
სპეციალისტის კონსულტაცია
8
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლის საერთო ანალიზი
2
სისხლის შედედების დროის განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლში შაქრის (გლუკოზის)
განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
6
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის
ე.კ.გ.
1
საჭიროების შემთხვევაში
2
გ.ი.დ. დაავადებულთათვის
შარდის საერთო ანალიზი
2
საჭიროების შემთხვევაში
განავლის ანალიზი (საერთო, ჭიის კვერცხებზე ან ფარულ სისხლდენაზე)
1
საჭიროების შემთხვევაში
რენტგენოგრაფია
1
საჭიროების შემთხვევაში:
-შშმ პირთათვის,
-პროფილური ტუბპაციენტებისათ-
ვის,
-“უმწეოთა”პოლისის მქონე პირთათვის
4.2 ამბულატორიული მკურნალობა
4.2.1 ექიმთან(სპეციალისტთან) ვიზიტი და კონსულტაცია – უფასოა(საჭიროების მიხედვით)
4.2.2 პროგრამით განსაზღვრული მედიკამენტებით უზრუნველყოფა(დანართი 2.2.1)-საჭიროების მიხედვით
4.2.3 შშმ და ”უმწეოთა” პოლისის მქონე პირებისათვის – პროგრამით განსაზღვრული მედიკამენტებით (დანართი2.2.1), გამოკვლევებითა და მანიპულაციებით უზრუნველყოფა უფასოა საჭიროების მიხედვით
4.2.4 შშმ და ”უმწეოთა” პოლისის მქონე პირებისათვის – ექიმისა და ექთნის ვიზიტი ბინაზე უფასოა საჭიროების მიხედვით
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
4 65 წელს ზევით ასაკის მოსახლეობა
4.1 საპატრონაჟო სავალდებულო მინიმუმი
რაოდენობა წლის განმავლობაში
შენიშვნა
ექიმთან ვიზიტი
4
საჭიროების შემთხვევაში
1. სავალდებულო მინიმუმს ზევით ყველა მუხლით განსაზღვრული დახმარება პაციენტისთვის უფასოა
2. ინსულინდამოკიდებული დაზღვეული პაციენტებისათვის ენდოკრინილოგის კონსულტაციები უფასოა
ექთნის ვიზიტი
4
საჭიროების შემთხვევაში
DOT-ის მედდის ვიზიტი ბინაზე
12
პროფილურ პაციენტთან
სპეციალისტის კონსულტაცია
8
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლის საერთო ანალიზი
1
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლის შედედების დროის განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
სისხლში შაქრის (გლუკოზის)განსაზღვრა
1
საჭიროების შემთხვევაში
6
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის
ე.კ.გ.
1
საჭიროების შემთხვევაში
2
გ.ი.დ. დაავადებულთათვის
შარდის საერთო ანალიზი
1
საჭიროების შემთხვევაში
განავლის ანალიზი (საერთო, ჭიის კვერცხებზე ან ფარულ სისხლდენაზე)
1
საჭიროების შემთხვევაში
რენტგენოგრაფია
1
საჭიროების შემთხვევაში
5.2 ამბულატორიული მკურნალობა
5.2.1 ექიმთან(სპეციალისტთან) ვიზიტი და კონსულტაცია, გამოკვლევები და სამედიცინო მანიპულაციები (მათ შორის ამბულატორიული ქირურგიული და ტრავმატოლოგიური დახმარება) უფასოა (საჭიროების მიხედვით)
5.2.2 პროგრამით განსაზღვრული მედიკამენტებით (დანართი 2.2.1) უზრუნველყოფა – საჭიროების მიხედვით
5.2.3 ექიმისა და ექთნის ვიზიტი ბინაზე უფასოა საჭიროების მიხედვით
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
6. სპეციალიზებული სამეანო დახმარება– დაზღვეულ ორსულთა სამედიცინო მომსახურება
6.1 საპატრონაჟო სავალდებულო მინიმუმი
ღონისძიებათა ჩამონათვალი
შენიშვნა
პირველი ვიზიტი
(ორსულობის მე-13 კვირამდე)
1.ვიზიტი ექიმთან
2. სისხლის საერთო ანალიზი
3. სისხლში გლუკოზის შემცველობა
4. სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის დადგენა
5. შარდის საერთო ანალიზი
6. საშოს ნაცხის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა
7. ვასერმანის რეაქცია
8. თერაპევტის(ან სპეციალისტის კონსულტაცია)
1. სავალდებულო მინიმუმს
ზევით ყველა მუხლით განსაზღვრული დახმარება პაციენტისთვის ფასიანია
მეორე ვიზიტი
(ორსულობის მე-20-22 კვირა)
1. ვიზიტი ექიმთან
2.სისხლში ჰემოგლობინის განსაზღვრა
3. შარდის საერთო ანალიზი
მესამე ვიზიტი
(ორსულობის 30-ე-32-ე კვირა)
1. ვიზიტი ექიმთან
2.სისხლში ჰემოგლობინის განსაზღვრა
3. შარდის საერთო ანალიზი
მეოთხე ვიზიტი
(ორსულობის 36-ე კვირა)
1. ვიზიტი ექიმთან
2. შარდის საერთო ანალიზი
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
7. სპეციალიზებული ონკოლოგიური დახმარება
7.1 სავალდებულო მინიმუმი
ნოზოლოგიური სტანდარტის კოდი
რაოდენობა თვის განმავლობაში
შენიშვნა
7.1.1 კიბოზე საეჭვო დიაგნოზის მქონე პაციენტების კონსულტაცია (ექსპრესდიაგნოსტიკის ტესტების გამოყენებით)
არანაკლებ
30
კონტაქტისა
7.1.2 დისპანსერული დაკვირვება ავთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობის შემდეგ
კოდი 5541
7.1.3. დისპანსერული დაკვირვება ავთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობის შემდეგ
10
7.1.4 სამოქმედო ტერიტორიაზე ონკოლოგიური აღრიცხვიანობის წარმოება
4
7.1.5 ონკოლოგიის ეროვნული ცენტრისთვის დადგენილი წესითა და ფორმით ინფორმაციის მიწოდება
1
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
8. სპეციალიზებული ფთიზიატრიული დახმარება
სავალდებულო მოცულობა – პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებები დანართი 2.1.-ის მიხედვით
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
9. სპეციალიზებული ფსიქიატრიული დახმარება
სავალდებულო მოცულობა – პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებები სახელმწიფო სტანდარტის შესაბამისად
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
10. მოსახლეობის იმუნიზაცია
სავალდებულო მოცულობა – პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებული გეგმური და მასობრივი აცრების წარმოება სამოქმედო ტერიტორიაზე („პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდარისა და უსაფრთხო იმუნიზაციის უზრუნველყოფის წესების დამტკიცების შესახებ“ შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანების შესაბამისად) და დადგენილი წესის მიხედვით საზიგადოებრივი ჯანდაცვის რაიონული/საქალაქო ცენტრებისათვის ინფორმაციის მიწოდება.
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
11. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო შემოწმება
11.1. სავალდებული მოცულობა – პროგრამით გათვალისწინებული ღონისძიებების განხორციელება სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად
11.2.
რაოდენობა ერთ შემთხვევაზე
შენიშვნა
სპეციალისტის კონსულტაცია
8 სპეციალისტი
18-27 წლის
სისხლის საერთო ანალიზი
1
მხოლოდ 18-27-წლამდე წვევამდელებისათვის
შარდის საერთო ანალიზი
1
ე.კ.გ.
1
საჭიროების შემთხვევაში
ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების პროგრამით
განსაზღვრული ღონისძიებების ჩამონათვალი
12 შშმპ დამატებითი სამედიცნო მომსახურება (სტომატოლოგია)
სავალდებულო მოცულობა – პროგრამით გათვალისწინებული ღონისძიებების განხორციელება
დანართი 2.2.1
ბავშვთა სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის ფუნქციონირებისათვის განსაზღვრული გადაუდებელი დახმარებისათვის აუცილებელი მედიკამენტების, შესახვევი მასალისა და სამედიცინო დანიშნულების საგნების საორიენტაციო ნუსხა
№
დასახელება
სამკურნალწამლო ფორმა
1
ადრენალინი – 0.18%1 მლ №5
ამპულა
2
ნატრიუმის სულფაცილი – 30% 1.5მლ №5
ფლაკონი
3
ნატრიუმის მეტამიზოლი – 50% 2მლ 5 ამპ.
ამპულა
4
ატროპინის სულფატი – 0.1% 1მლ №10
ამპულა
5
ბამბა – 50გრ
პაკეტი
6
ბინტი – 10*5სმ სტერილური
პაკეტი
7
ბანდი არასტერილური – 7-14 3 ცალი
პაკეტი
8
ბრილიანტის მწვანე – 1 %-ნი 10 მლ
ფლაკონი
9
დექსამეტაზონი – 4მგ 1მლ. 3 ამპ
ამპულა
10
დიაზეპამი – 0.5% 2მლ №3
ამპულა
11
ამინოფილინი – 24% 1მლ. კუნთის №10 (10 ამპულა)
ამპულა
12
ნიტროფურაცილის სპირტხსნარი – 0.06% 100მლ
ფლაკონი
13
ჰემოდეზი – 200 მლ. 2 ფლაკ.
ფლაკონი
14
ჰეპარინი – 25000 42ერთ 5მლ №1
ფლაკონი
15
ინსულინი ხანმოკლე მოქმედების – 400 I 5მლ*
ფლაკონი
16
იოდის სპირტხსნარი -5% 15მლ
ფლაკონი
17
კალციგლუკონატი – 10% 10მლ. 3ამპ
ამპულა
18
კოფეინი ნ/ბ – 20% 1მლ. №10
ტუბი
19
კორდიამინი – 25% 15მლ
ფლაკონი
20
ლეიკოპლასტირი – 2,5*5
ცალი
21
ლეიკოპლასტირი ბაქტერიციდული – 4*10 10
ცალი
22
ლიდოკაინი – 2% 2მლ №10
ამპულა
23
ფენილეფრინის ჰიდროქლორიდი-1% 1მლ №10 (5 ამპულა)
ამპულა
24
ნატრიუმის ქლორიდი – 0.9% 500მლ №1
ფლაკონი
25
ნახშირი აქტივირებული – 0,25 №10
აბი
26
ნიფედიპინი – 10მგ №20
ამპულა
27
ნიშადურის სპირტი – 10% 50მლ
ფლაკონი
28
დროტავერინი – 5ამპ. 2 მლ.
ამპულა
29
პროკაინის ჰიდროქლორიდი – 0,5% 1მლ. 5ამპ.
ამპულა
30
პარაცეტამოლი სანთელი – 300 მგ.
სანთელი
31
პეპელა 27
ცალი
32
პრედნიზოლონი – 25მგ. 1მლ. 3ამპ.
ამპულა
33
რეჰიდრონი
პაკეტი
34
რინგერის ხსნარი – 500მლ (1 ფლაკონი)
ფლაკონი
35
შპრიცი ერთჯერადი – 10მლ
პაკეტი
36
შპრიცი ერთჯერადი – 2მლ (5 ცალი)
პაკეტი
37
შპრიცი ერთჯერადი – 5მლ (5 ცალი)
პაკეტი
38
შპრიცი ერთჯერადი ინსულინის – 1მლ (5)
პაკეტი
39
სტროფანტინი – 0,025%-ნი 1მლ. ამპ.
ამპულა
40
სულფოკამფოკაინი -10% 2 მლ №10
ამპულა
41
ქლოროპირამინი – 2% 1მლ №5
ამპულა
42
მენადიონი – 1მლ. 5ამპ.
ამპულა
43
წყალბადის ზეჟანგი – 3% 50მლ
ფლაკონი
44
წყალი საინექციო – 2მლ №10
ამპულა
45
ხელთათმანი ლატექსის სტერილური
პაკეტი
დანართი 2.2.1
მოზრდილთა სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის ფუნქციონირებისათვის განსაზღვრული გადაუდებელი დახმარებისათვის აუცილებელი მედიკამენტების, შესახვევი მასალისა და სამედიცინო დანიშნულების საგნების საორიენტაციო ნუსხა
№
დასახელება
სამკურნალწამლო ფორმა
1
ადრენალინი – ჰ\ტ-0.18% №10
ამპულა
2
ნატრიუმის სულფაცილი – 30% 1.5მლ №1
ფლაკონი
3
ნატრიუმის მეტამიზოლი – 50% 2მლ №10
ამპულა
4
სალბუტამოლი – 200 მგ\10მლ №1
აეროზოლი
5
ატროპინის სულფატი – 0.1 % 1მლ №10
ამპულა
6
ბამბა – 50გრ
პაკეტი
7
ბარალგინი – 5 მლ №5
ამპულა
8
ბინტი – 10*5სმ სტერილური
პაკეტი
9
ბინტი – 10*5სმ არასტერილური ნატსოვი
პაკეტი
10
ბრილიანტის მწვანე – 1 %-ნი 10 მლ
ფლაკონი
11
დექსამეტაზონი – 4მგ 1მლ. №5
ამპულა
12
დიაზეპამი – 0.5% 2მლ №5
ამპულა
13
დიკლოფენაკი-4375 მგ 3 მლ №5
ამპულა
14
ამინოფილინი – 2.4% 10მლ. ვენის №10
ამპულა
15
ნიტროფურაცილის სპირტხსნარი – 0.06% 150მლ
ფლაკონი
16
ფუროსემიდი – 1% 2 მლ №10
ამპულა
17
გლუკოზა– 40 % 10 მლ №10
ამპულა
18
ჰემოდეზი – 200 მლ. №1
ფლაკონი
19
ჰეპარინი – 25000 5მლ №1
ფლაკონი
20
ინსულინი ხანმოკლე მოქმედების – 400 I 10მლ
ფლაკონი
21
იოდის სპირტხსნარი -5% 15მლ
ფლაკონი
22
კალციგლუკონატი – 10% 10მლ. №5
ამპულა
23
კალციუმის ქლორიდი – 10% 5 მლ №10
ამპულა
24
კლონიდინის ჰიდროქლორიდი (კლოფელინი) – 0.15მგ №10
აბი
25
კოფეინი ნ/ბ – 20% 1მლ. №10
ამპულა
26
კორდიამინი – 25% 2მლ №10
ამპულა
27
კორვალოლი 25 მლ ფლ
ფოაკონი
28
ლეიკოპლასტირი – 2,5*5
ცალი
29
ლეიკოპლასტირი ბაქტერიციდული – 4*10
ცალი
30
ლიდოკაინი – 2% 2მლ №10
ამპულა
31
მაგნიუმის სულფატი – 25% 5 მლ №10
ამპულა
32
ფენილეფრინის ჰიდროქლორიდი (ადრენალინი) -1% 1მლ №10
ამპულა
33
ნატრიუმის ქლორიდი – 0.9% 400მლ №1
ფლაკონი
34
ნახშირი აქტივირებული – 0,25 №10
აბი
35
ნიფედიპინი – 10მგ №20
აბი
36
ნიშადურის სპირტი – 10% 50მლ
ფლაკონი
37
ნიტროგლიცერინი – №20
კაფსულა აბი
38
დროტავერინი (ნოშპა) – 5ამპ. 2 მლ. №10
ამპულა
39
პროკაინის ჰიდროქლორიდი (ნოვოკაინი) – 2% 2მლ. №10.
ამპულა
40
პანანგინი – 10 მლ №5
აპმულა
41
პეპელა 25
ცალი
42
პოლიგლუკინი 400 მლ
ფლაკონი
43
პრედნიზოლონი – 30 მგ\1მლ. №3
ამპულა
44
პროპრანოლოლის ჰ\ქლ-0.1% 5 მლ . №10. (ობზიდანი ინდერალი)
ამპულა
45
ნეოსტიგმინის მეთიოსულფატი (პროზერიში) – 0.05% 1მლ . №10.
ამპულა
46
რეჰიდრონი . №20
პაკეტი
47
რინგერის ხსნარი – 500მლ
ფლაკონი
48
სისტემა სისხლის გადსხმის
პაკეტი
49
სპირტი სამედიცინო– 7895 % 100 მლ
ფლაკონი
50
შპრიცი ერთჯერადი – 10მლ
პაკეტი
51
შპრიცი ერთჯერადი – 2მლ
პაკეტი
52
შპრიცი ერთჯერადი – 5მლ
პაკეტი
53
შპრიცი ერთჯერადი ინსულინის – 1მლ
პაკეტი
54
სტროფანტინი – 0,025%-ნი 1მლ. №10
ამპულა
55
სულფოკამფოკაინი -10% 2 მლ №10
ამპულა
56
ქლოროპირამინი – 2% 1მლ №5
ამპულა
57
ვალიდოლი – 0.06 №10
აბი
58
ვერაპამილის ჰ\ქლ – 0.25% 2 მლ №10
ამპულა
59
ცეფოტაქსიმი – 1 გ
ფლაკონი
60
მენადიონის სოდიუმ ბისულფატი (ვიკასოლი) – 1მლ. №5
ამპულა
61
წყალბადის ზეჟანგი – 3% 50მლ
ფლაკონი
62
წყალი საინექციო – 2მლ №10
ამპულა
63
ხელთათმანი ლატექსის სტერილური
პაკეტი
64
არტაშანი
ცალი
65
ლახტი
ცალი
66
თერმომეტრი
ცალი
67
წნევის აპარატი, ფონენდოსკოპი
ცალი
მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის გაზრდის მიზნით სახელმწიფოს მიერ შემუშავებულ იქნა მიზნობრივი ღონისძიებები, რომელებიც უზრუნველყოფენ ქვეყნის მოსახლეობისათვის სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ბაზისური პაკეტით გათვალისწინებულ დახმარებას.
მიზანი
მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.
ამოცანა
ქვეყნის მოსახლეობის სტაციონარული სამედიცინო დახმარება ბაზისური პაკეტით გათვალისწინებული მოცულობის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელია საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
ბიუჯეტი
“საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქრთველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის სახელმწიფო ბიუჯეტი განისაზღვრა 52 020 ათასი ლარით.
მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწოფო პროგრამა
54,787.0
1
ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტი
2,700.0
2
ფთიზიატრიული დახმარების კომპონენტი
2,600.0
3
სამეანო დახმარების კომპონენტი
8,400.0
4
ბავშვთა (0-3 წლამდე) სამედიცინო დახმარების კომპონენტი
5,550.0
5
უმწეოთა დამატებითი სამედიცინო დახმარების კომპონენტი (სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო პოლისის მქონე პაციენტები)
2,250.0
6
ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის კომპონენტი
1,840.0
7
ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი
3,400.0
8
ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და დიალიზის კომპონენტი
4,550.0
9
რესურსტევადი, მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის პროგრამა
5,250.0
10
რეფერალური დახმარების კომპონენტი (მეანობა, ნეონატოლოგია, ურგენტული, რეფერალური)
2,530.0
11
მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამა* (ანტირაბიული საშუალებების გამოკლებით)
8,525.0
12
სოციალურად დაუცველი მოსახლეობის დამატებითი სამედიცინო მომსახურების პროგრამა
6,772.0
13
სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევის კომპონენტი
100.0
14
მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების და აგრეთვე იმ ბავშვების სამედიცინო დახმარების კომპონენტი, რომლებიც საჭიროებენ მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას
300.0
15.
საგანგებო სიტუაციებში დაზარალებულ მოქალაქეთა სამედიცინო დახმარების კომპონენტი
20.0
* მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამა ფინანსირდება მუნიციპალური ბიუჯეტიდან. ქ. თბილისში მოსახლეობის ანტირაბიული და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ფინანსირება განხორციელდება ადგილობრივი ბიუჯეტიდან.
ორგანიზაციების შერჩევის მეთოდოლოგია
პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად. ტენდერის ჩატარების შეუძლებელობის შემთხვევაში, “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის თანახმად ხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკება, საქართველოს პარლამენტის ჯანმრთელობის დაცვისა და სოციალურ საკითხთა კომიტეტთან და სახელმწიფო შესყიდვების სააგენტოსთან შეთანხმებით, რომელსაც განსაზღვრავს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
მოსალოდნელი შედეგები
მოსახლეობა უზრუნველყოფილი იქნება გეოგრაფიულად და ფინანსურად ხელმისაწვდომი სტაციონარული მომსახურებით. შემცირდება სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, ინვალიდობასთან დაკავშირებული სიცოცხლის წლები, გაუმჯობესდება ცხოვრების ხარისხი.
უზრუნველყოფილი იქნება კატასტროფებისა და საგანგებო სიტუაციებისათვის მზადყოფნა, მოსახლეობისათვის დროული და მაღალკვალიფიციური გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა და ტრანსპორტირება შესაბამისი პროფილის სამედიცინო დაწესებულებებში.
ორსულობასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებული გართულებების შემცირება, მძიმე შემთხვევების მაღალი კვალიფიკაციის დაწესებულებაში მართვა – სტაციონარული დახმარების ხარისხის გაუმჯობესება, დედათა და ახალშობილთა გარდაცვალების თავიდან აცილება.
შეფასების კრიტერიუმები
■ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი;
■ ავადობისა და დაავადებიანობის მაჩვენებელი;
■ თანაფარდობა სტაციონარულ /ამბულატორიულ მომართვიანობას შორის;
■ გატარებულ ავადმყოფთა რაოდენობა;
■ გამოყენებულ საწოლთა ფონდი, საწოლდღეთა რაოდენობა, საწოლზე დაყოვნების მაჩვენებელი;
■ გართულებულ შემთხვევათა პროცენტული მაჩვენებელი;
■ სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გამოსავალი, სტაციონარული სიკვდილიანობა;
პროგრამის ეფექტურობის შეფასება მოხდება ექსპერტთა საბჭოს მიერ თითოეული კომპონენტისათვის შემუშავებული შეფასების კრიტერიუმებზე დაყრდნობით.
პროგრამის კომპონენტები და ღონისძიებები
ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტი
ფსიქიურ დაავადებათა ქრონიკულმა ბუნებამ, მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის საჭიროებამ, ავადმყოფთა სოციალურად საშიშმა ქმედებებმა და ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში შექმნილმა კრიტიკულმა სიტუაციამ განაპირობა დარგის დაფინანსების აუცილებლობა სახელმწიფოს მიერ.
კომპონენტი მიზნად ისახავს ფსიქიკურად დაავადებულ ავადმყოფთა ძირითადი კონტინგენტის (იძულებით მკურნალობაზე მყოფ ავადმყოფთა და სოციალურად საშიშ ავადმყოფთა) სტაციონარული მკურნალობით უზრუნველყოფას.
კომპონენტის ფარგლებში განხორციელდება:
■ იძულებით მკურნალობაზე მყოფი სულით ავადმყოფთა სამედიცინო დახმარება.
■ სოციალურად საშიში ავადმყოფების გაძლიერებული მეთვალყურეობის უზრუნველყოფა;
■ ფსიქოზური რეგისტრის ავადმყოფების სტაციონარული, მათ შორის, ურგენტული დახმარებით უზრუნველყოფა;
■ ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქო-რეაბილიტაციური უზრუნველყოფა;
■ მოზრდილთა ფსიქო-რეაბილიტაციური უზრუნველყოფა;
■ შემთხვევათა მართვის სამოდელო სისტემის ამოქმედება.
ბიუჯეტი
კომპონენტის ფარგლებში გათვალისწინებული ღონისძიებები
თანხა (ათას ლარებში)
სტაციონარული დახმარება
2,421.0
ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქო-რეაბილიტაციური უზრუნველყოფა
25.0
ფსიქიკურ ავადმყოფთა (მოზრდილთა) ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია
25.0
იძულებით მკურნალობაზე მყოფ პაციენტთა დაცვის ხარჯები
200.0
ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხმარებით გამოწვეულ სოციალურად სახიფათო ფსიქიკურ მდგომარეობათა მკურნალობა (ნარკოლოგია)
15.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
14.0
სულ
2,700.0
*საქართველოს პრეზიდენტის 1999 წლის 23 აგვისტოს №496 ბრძანებულების “საქართველოს მოსახლეობის ფსიქიატრიული დახმარების შემდგომი სრულყოფის შესახებ” თანახმად, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დაეკისრა სულით ავადმყოფთა იძულებითი მკურნალობის (ყველა შესაბამისი პირობების დაცვით) ანაზღაურება.
დაფინანსების მეთოდოლოგია:
ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს 6.31 ლარს (კვების ჩათვლით). ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
ფსიქიკურ ავადმყოფთა (მოზრდილთა) ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია
პროგრამის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ შეამციროს ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანთა ინვალიდობის ხარისხი. ხელი შეუწყოს, რათა ფსიქიკურად დაავადებულმა ადამიანებმა ისწავლონ დამოუკიდებლად ცხოვრება, გაუმჯობესდეს მათი სოციალური ადაპტაციის უნარი, მოხდეს მათი ინტეგრაცია საზოგადოებაში, მაგალითად ისწავლონ მედიკამენტების სწორი მიღება, პრეპარატების გვერდითი ეფექტების ამოცნობა, განუვითარდეთ შრომითი უნარ-ჩვევები და ა.შ.
პროგრამის მიზანი:
■ ფსიქიკურ ავადმყოფთა რემისიის ხანგრძლივობის გაზრდა;
■ ჰოსპიტალიზაციათა რაოდენობის შემცირება;
■ ფსიქიკურ ავადმყოფთა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და მათი მიკროსოციალურ გარემოში ინტეგრირება;
ამოცანები:
ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების სოციალურად დამოუკიდებელ უნარ-ჩვევათა განვითარება, რომელიც აუცილებელია დამოუკიდებელი ცხოვრებისათვის:
■ რეციდივის მოახლოვების გამაფრთხილებელი ნიშნების იდენტიფიკაცია;
■ დაავადების გამაფრთხილებელი ნიშნების კონტროლი;
■ პერსისტენტული სიმპტომების დაძლევა;
■ ალკოჰოლისა და ნარკოტიკებისაგან თავის არიდება.
მკურნალობის პროცესის მართვა:
■ ანტიფსიქოტური მედიკამენტის შესახებ ინფორმაციის მოპოვება.
■ მედიკამენტის დამოუკიდებელი მიღებისა და სწორი შეფასების ცოდნა.
■ მედიკამენტის გვერდითი ეფექტების იდენტიფიკაცია.
■ საუბარი მედიკამენტებთან დაკავშირებულ საკითხებზე.
ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობების მქონე ადამიანების კოგნიტიური, დამოუკიდებელი სოციალური ჩვევების და პრობლემების გადაწყვეტის უნარის გაუმჯობესება:
■ კოგნიტიური ფუნქციების ტრენინგი;
■ ვერბალური კომუნიკაცია;
■ სოციალური უნარები;
■ ინტერპერსონალურ პრობლემათა გადაჭრა;
პროგრამა გამიზნულია იმისათვის, რომ ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებმა ისწავლონ რეციდივის პრევენცია, პერისტენტული სიმპტომების მართვა და ნარკოტიკებისაგან თავის არიდება.
პროგრამის აქტუალობა:
საქართველოში დღეისათვის ფუნქციონირებს ფსიქიატრიული დახმარების პროგრამა, რომელიც მოიცავს მხოლოდ 1000 ფსიქიატრიული საწოლისა და 30 000-მდე ამბულატორიული ვიზიტის დაფინანსებას. აღნიშნული პროგრამა მთლიანად არის ორიენტირებული მხოლოდ ბიოლოგიურ ფსიქიატრიაზე და არ ითვალისწინებს სოციალურ რეაბილიტაციას, არადა ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებს აუცილებლად ესაჭიროებათ სოციალური უნარ-ჩვევების აღდგენა, რაც შეამცირებს მათ ინვალიდობას.
ფსიქიატრიული დახმარების აღნიშნული ფორმა მოწონებული და რეკომენდებულია უცხოელი ექსპერტების მიერ. იგი შეტანილია ფსიქიატრიის დარგის განვითარების 5-წლიან გეგმაში, რომელიც დამტკიცებულია შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ.
მოსალოდნელი შედეგები:
ფსიქიკური დაავადებების მქონე ადამიანებს განუვითარდებათ სოციალურად დამოუკიდებელი უნარ-ჩვევები, რომელიც აუცილებელია დამოუკიდებელი ცხოვრებისათვის, რაც შეამცირებს მათ ინვალიდობას.
ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობების მქონე ადამიანებს გაუუმჯობესდებათ კოგნიტიური ფუნქციები, ცხოვრებისეული პრობლემების გადაწყვეტის უნარი.
ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები ისწავლიან რეციდივის პრევენციას, პერსისტენტული სიმპტომების მართვას და ნარკოტიკებისაგან თავის არიდებას.
პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 25 000 ლარით.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელია სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
პროგრამის ფინანსური უზრუნველყოფა განხორციელდება ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის გაფორმებული ხელშეკრულების პირობებისა და წესების შესაბამისად.
ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხმარებით გამოწვეულ სოციალურად სახიფათო ფსიქიკურ მდგომარეობათა მკურნალობა (ნარკოლოგია)
საკითხის აქტუალობა:
ფსიქოაქტიურ ნივთიერებათა მოხმარებით გამოწვეულ მდგომარეობათა შორის გვხვდება დარღვევები, რომლებიც ხასიათდებიან როგორც ლეტალობის მაღალი დონით, ისე თავად პაციენტისა და საზოგადოების წევრთათვის სახიფათო ქცევის განვითარებით. ასეთ დარღვევებს მიეკუთვნება ალკოჰოლური და სხვა ნივთიერებებით გამოწვეული დელირიუმი, ჰალუცინოზი, შიზოფრენიისმაგვარი ფსიქოზები, ფსიქოზური მდგომარეობები დეპრესიული სიმპტომატიკით, ჰეტერო და თვითაგრესიით და სხვა. მსგავსი მდგომარეობების კუპირება აუცილებლობას წარმოადგენს, როგორც პაციენტისთვის სასიცოცხლო ჩვენებით, ისე საზოგადოების წევრთათვის ხიფათის თავიდან ასაცილებლად.
მიზანი:
პაციენტისა და საზოგადოების წევრთა დაცვა ფსიქოაქტიურ ნივთიერებათა მოხმარებით გამოწვეული ფსიქოზური და სხვა სოციალურად სახიფათო ფსიქიკურ დარღვევათა შედეგებისგან.
ამოცანა:
ფსიქოაქტიურ ნივთიერებათა მოხმარებით გამოწვეული ფსიქოზური და ფსიქოზის მაგვარი მწვავე მდგომარეობების კუპირება.
განხორციელების გზები:
ალკოჰოლითა და სხვა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხმარებით გამოწვეული მდგომარეობების მკურნალობა განხორციელდება სტაციონარულ პირობებში შესაბამის საქმიანობაზე ლიცენზიის მქონე ნარკოლოგიურ დაწესებულებებში თბილისსა და რეგიონულ ცენტრებში. მკურნალობა ჩატარდება შესაბამისი სახელმწიფო სტანდარტების მიხედვით შემდეგ ნოზოლოგიებზე: 10011, 10018, 10066, 10019, 10045.
ფთიზიატრიული დახმარების კომპონენტი
ქვეყანში სოციალური პირობების მკვეთრმა გაუარესებამ და მოსახლეობის მიგრაციული პროცესების გააქტიურებამ, გამოიწვია ტუბერკულოზის ახალი ტალღის ინიცირება და დაავადების შემთხვევათა მკვეთრი მატება. დაავადების სოციალური საშიშროების მაღალი კოეფიციენტის და ავადობის მაჩვენებლის მზარდი დინამიკის გათვალისწინებით, ტუბერკულოზის წინააღმდეგ მიმართული ღონისძიებები განისაზღვრა სახელმწიფოს უმნიშვნელოვანეს პრიორიტეტად.
კომპონენტი ითვალისწინებს, ჯანმრთელობის დაცვის სახელმწიფო პოლიტიკის შესაბამისად, სადიაგნოზო და სამკურნალო ღონისძიებათა მაქსიმალურად ეფექტური სისტემის შექმნას, რაც უზრუნველყოფს ქვეყანაში ტუბერკულოზზე სრულფასოვანი კონტროლის დაწესებას, მოსახლეობაში ინფექციის გავრცელების, ტუბერკულოზით ავადობის და სიკვდილინობის შემცირებას.
კომპონენტის ფარგლებში განხორციელდება:
■სამკურნალო ღონისძიებათა უწყვეტობის, ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის უზრუნველყოფა;
■ ტუბერკულოზით დაავადებულთა სტაციონარული მკურნალობა;
■ პროგრამის მართვა-კოორდინაციის ვერტიკალური სტრუქტურის სრულფასოვანი ფუნქციონირების უზრუნველყოფა ცენტრალურ, სამხარეო და რაიონულ დონეებზე;
■ პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე დაწესებულებათა მუშაობის გეგმური კონტროლი.
ბიუჯეტი
ღონისძიება
ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
სტაციონარული მომსახურება
მ.შ. ტუბერკულოზის ქირუგიული მკურნალობა
2,085.0
DOTS – სამსახური
143.5
რეფერენს კონტროლი
81.5
დევნილთა საკურორტო მომსახურება
250.0
პროგრამის სუპერვიზია
30.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
10.0
სულ
2,600.0
* პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით უზრუნველყოფას (პროგრამის სახელმწიფო ბიუჯეტის ზემოთ) ახორციელებს გერმანიის ტექნიკური თანამშრომლობის ორგანიზაცია GTZ.
დაფინანსების მეთოდოლოგია
ორგანიზაციათა დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს 10.5 ლარს (კვების ჩათვლით), ქ თბილისში საწოლდღის ღირებულება 15.5 ლარს (კვების ჩათვლით). ცალკეული ნოზოლოგიები დაფინანსდება შემთხვევის სახელშეკრულებო ფასით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
საწოლდღის ტარიფებს შორის არსებული სხვაობა გამოწვეულია იმით, რომ არსებული სტატისტიკური მონაცემებით გართულებული შემთხვევების, მძიმე პათოლოგიების მეტი წილი მოდის თბილისის სტაციონარზე, სადაც სამედიცინო მომსახურება ხორციელდება უფრო მეტი მოცულობით (კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და სხვ.). ამასთან თბილისში კომუნალური და ზედნადები ხარჯები უფრო მაღალია, ვიდრე რეგიონებში.
სამეანო დახმარების კომპონენტი
სამეანო დახმარების კომპონენტი შედგება 3 ქვეკომპონენტისაგან:
● სამეანო დახმარება და ახალშობილთა მოვლა სამშობიარო სახლის პირობებში;
● ახალშობილთა სკრინინგი ფენილკეტონურიაზე;
● მელოგინეთა სეფსისის მკურნალობა.
ბიუჯეტი
ქვეკომპონენტები
ბიუჯეტი ათასი ლ
სამეანო დახმარება, ახალშობილთა მოვლა სამშობიარო სახლის პირობებში
8,160.0
მელოგინეთა სეფსისის მკურნალობა
100.0
ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა პატრონაჟი და მკურნალობა
100.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
40.0
სულ
8,400.0
სამეანო დახმარება, ახალშობილთა მოვლა
სამშობიარო სახლის პირობებში
არსებული რთული დემოგრაფიული ვითარების ფონზე კომპონენტი ფოკუსირებულია დედათა და ბავშვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებაზე. ქალთა ჯანმრთელობის დაცვა დაკავშირებულია ამოცანათა ფართო დიაპაზონთან, რომელიც მოითხოვს პროცესების ინტეგრირებულ მართვასა და ყველა შესაძლო რესურსის მობილიზებას, დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის ეროვნული პოლიტიკის ეტაპობრივ რეალიზებას.
მიზნები:
● სახელმწიფოს მიერ სამეანო დახმარების საყოველთაო ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა;
● სამეანო დაწესებულებათა ფუნქციონირებისათვის კონკურენტუნარიანი გარემოს შექმნა;
● დედათა და პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლების შემცირება.
ამოცანები:
● ქალთა კონსულტაციების მიერ თითოეული ორსულისათვის სამეანო ბარათის დარიგება, რომელსაც ძალა ექნება პროგრამაში მონაწილე სამეანო დაწესებულებებში და ანაზღაურდება სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ.
● პროგრამაში მონაწილე სამეანო დაწესებულებებისათვის მომსახურების ზღვრული ტარიფის დაწესება;
● პროგრამაში მონაწილეობის თანაბარი შესაძლებლობის უზრუნველყოფა ქვეყნის ტერიტორიაზე მოქმედი ყველა სამეანო-გინეკოლოგიური პროფილის ლიცენზირებული დაწესებულებისათვის;
● სახელმწიფოს მიერ დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში ნაკისრი ვალდებულებებისა და პაციენტთა უფლებების შესახებ მოსახლეობის ინფორმირება ქალთა კონსულტაციების ქსელის, ბეჭდვითი პრესისა და მასობრივი ინფორმაციის სხვა საშუალებების გამოყენებით.
დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვა სახელწიფო პრიორიტეტად არის აღიარებული, წლების განმავლობაში სახელმწიფო ახორციელებდა მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯების ანაზღაურებას, თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ მოსახლეობას ამის შესახებ ძალზედ მწირი ინფორმაცია გააჩნია. ორსულთა ინფორმირებულობის დაბალი დონე, ხშირ შემთხვევაში მედპერსონალის არაკეთილსინდისიერი დამოკიდებულება საკუთარი ვალდებულებებისადმი და სხვა მიზეზები განაპირობებდა იმას, რომ მშობიარეებს დამატებით უხდებათ თანხის ანაზღაურება, რომლებიც არ აისახება დაწესებულების შემოსავლებში.
მეანობის პროგრამის განხორციელებაში მონაწილეობას ღებულობდნენ ე.წ. “პრივილეგირებული სამშობიარო სახლები”. სახელმწიფო არ უზრუნველყოფდა ბაზარზე ჯანსაღი კონკურენტული გარემოს შექმნას (განსაკუთრებით ქალაქ თბილისში).
აღნიშნული მიზეზების გათვალისწინებით მიზანშეწონილად იქნა მიჩნეული პროგრამის განსხვავებული ფორმატით განხორციელება.
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი
● ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწდომობის გაუმჯობესება.
● ჯანსაღი კონკურენტული გარემოს პირობებში სამედიცინო მომსახურების ფასების კორექცია და სამედიცინო მომსახურეობის ხარისხის გაუმჯობესება.
● მოსახლეობის ინფორმირებულობის დონის ამაღლების გზით ორსულთა უფლებების რეალიზაცია სამეანო დახმარების პროგრამის ფარგლებში.
დაფინანსების მეთოდოლოგია
პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით და სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებას შორის გაფორმებული ხელშეკრულების პირობებით.
სამეანო დახმარების კომპონენტის განხორციელებაში მონაწილეობის მიღების უფლება ექნება ქვეყნის ტერიტორიაზე მოქმედ ყველა სამეანო-გინეკოლოგიური პროფილის ლიცენზირებულ დაწესებულებას, რომელსაც შეეძლება მომსახურეობის გაწევა ზღვრული ტარიფის პირობებში.
არსებულ სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით გართულებული მშობიარობების, ორსულთა პათოლოგიების მკურნალობის მეტი წილი მოდის თბილისისა და ცენტრალური ქალაქების სამეანო დაწესებულებებზე და ისინი ერთგვარად წარმოადგენენ აღნიშნული შემთხვევების კოლექტორს. ამასთან, ცენტრალური ქალაქების სამეანო დაწესებულებებში სამედიცინო მომსახურეობა ხორციელდება უფრო მეტი მოცულობით (კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და სხვა), ვიდრე რაიონულ ცენტრებში. თბილისის სამეანო დაწესებულებებში კომუნალური და ზედნადები ხარჯების მეტობის და ზემოაღნიშნულ მიზეზთა გათვალისწინებით შემოღებული იქნა დიფერენცირებული ზღვრული ტარიფი:
ა) თბილისში – 200 ლარი;
ბ) ქუთაისში, ბათუმში, რუსთავში – 180 ლარი;
გ) დანარჩენ ქალაქებსა და რაიონებში – 150 ლარი;
ზღვრული ტარიფი წარმოადგენს შემთხვევის გასაშუალოებულ ფასს და გულისხმობს სამშობიარო სახლის პირობებში ახალშობილის მოვლასაც.
ის სტანდარტები, რომლებიც უშუალოდ არ შეეხება მშობიარობას, ანაზღაურებულ იქნეს სტანდარტის ფასის მიხედვით.
სამეანო ბარათი წარმოადგენს სახელმწიფო გარანტიას დეკლარირებული დახმარების ფარგლებში. მისი გაცემა იწარმოებს ქალთა კონსულტაციებში ორსულობის 22-ე კვირიდან. სამეანო დაწესებულებაში ორსულის მოთავსების შემდგომ ბარათის მოთხოვნის შემთხვევაში ბარათი გაიცემა სამეანო დაწესებულებიდან წარმოდგენილი ფორმა №27 საფუძველზე.
მშობიარეთა მიერ მონაწილე დაწესებულებებში წარდგენილი ბარათი (თითო ყოველ პაციენტზე) სახელმწიფოს მხრიდან დაფინანსებული იქნება ზემოაღნიშნული ზღვრული ტარიფის ფარგლებში და იგი არ დაექვემდებარება ორსულის მხრიდან თანაგადახდას. სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტის შესაბამისად სამეანო დახმარებისა და ახალშობილთა მოვლის საერთო ღირებულება პროგრამაში მონაწილე სამეანო დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ზღვრულ ტარიფს. სტანდარტით გაუთვალისწინებელი მომსახურების (ექიმის არჩევა, კვება, სხვა სერვისული მომსახურება და ა.შ.) ღირებულება ანაზღაურდება პაციენტის მიერ.
მელოგინეთა სეფსისის მკურნალობა
მიზნები:
● სეფსისით გამოწვეული დედათა მძიმე ავადობისა და სიკვდილიანობის თავიდან აცილება;
● მელოგინეთა სეფსისის შემთხვევათა მკურნალობის ხარჯების დაფარვა სახელმწიფოს მიერ დეკლარირებული დახმარების ფარგლებში.
ამოცანები:
● მელოგინეთა სეფსისის დროული დიაგნოსტიკისა და სპეციალიზებული დაწესებულებების მიერ კვალიფიციური დახმარების გაწევის უზრუნველყოფა;
● სამშობიარო სახლებსა და ქალთა კონსულტაციებში ორსულთა და მელოგინეთა სათანადო ინფორმირების უზრუნველყოფა სეფსისის დუნედ მიმდინარე ფორმების ნიშნებისა და სიმპტომების შესახებ;
● პროგრამის ფინანსური უზრუნველყოფა განხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებას შორის გაფორმებული ხელშეკრულების პირობებითა და წესებით.
ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა პატრონაჟი და მკურნალობა.
მსოფლიოში ცნობილი უნარშეზღუდულობის გამომწვევი მრავალი მემკვიდრული ბუნების დაავადების პრევენციისათვის წამყვანმა სპეციალისტებმა შეიმუშავეს ახალშობილთა მასიური გამოკვლევის (სკრინინგის) პროგრამები. ასეთი სახის კვლევები შესაძლებლობას იძლევა დიაგნოსტირება მოხდეს ჯერ კიდევ დავადების ლატენტურ პერიოდში. დროული სამედიცინო ჩარევა კი ხელს უშლის დაავადების კლინიკური სურათის გაშლას.
დღეისათვის საქართველოში აღინიშნება ისეთი მემკვიდრული დაავადების მაღალი სიხშირე, როგორიცაა ფენილკეტონურია, რომელიც იწვევს ოლიგოფრენიას, რის საფუძველზეც ვითარდება უნარშეზღუდულობა. მიზანშეწონილია სახელმწიფო პროგრამით მოხდეს ფენილკეტონურიის გამოსავლენი სკრინინგისა და მკურნალობის დაფინანსება. დასავლეთის ქვეყნების გამოცდილებით სკრინინგ პროგრამების ეფექტურობა დადასტურებულია. ეს პროგრამები არამარტო ამცირებენ უნარშეზღუდული პაციენტების რაოდენობას, არამედ ამცირებენ მის ხარისხსაც. ამით მკვეთრად მცირდება სახელმწიფოს მიერ გაწეული სოციალური დაცვის და სამედიცინო მომსახურების ხარჯები.
პროგრამის მიზნები:
● ფენილკეტონურიით დაავადებულთა დროული გამოვლენა და უნარშეზღუდული მოსახლეობის რაოდენობის შემცირება.
● უნარშეზღუდულობის ხარისხის შემცირება.
● ფ.კ.უ.-ს პათოლოგიური გენის მატარებელი ოჯახების გამოვლენა
პროგრამის ამოცანები:
● ფენილალანემიის მქონე ახალშობილთა გამოვლენა.
● ფ.კ.უ.-ს დროული დიაგნოსტიკა.
● ფ.კ.უ.-ს გამოსავლენი მასიური კვლევის ინტეგრირება.
● ფ.კ.უ.-ს პათოლოგიური გენების ეპიდემიოლოგიის შესწავლა საქართველოში.
● ფ.კ.უ-ს პათოლოგიური გენების მატარებელი ოჯახების კონსულტირება ამ პათოლოგიათა პრევენციის მიზნით.
● ფენილკეტონურიით და ფენილალანინემიით შეპყრობილ ბავშვთა პატრონაჟი და ამბულატორიული მკურნალობა.
● გამოვლენილი ავადმყოფების ოჯახების წევრებთან ტრენინგის ჩატარება.
● ფ.კ.უ-ს სკრინინგთან დაკავშირებული საინფორმაციო ტრენინგის ჩატარება სამშობიარო სახლებში.
● ფ.კ.უ. მონაცემების საინფორმაციო ბანკის შექმნა.
პროგრამის განსახორციელებლად ტენდერის წესით შეირჩევა დაწესებულება, რომელსაც მჭიდრო კავშირი ექნება მთელ ქსელთან, უზრუნველყოფს ყველა სამშობიარო სახლს სკრინინგის ჩატარებისთვის საჭირო მასალით, ჩაატარებს სისხლის ლაბორატორიულ კვლევას, აწარმოებს გამოვლენილი ბავშვების აღრიცხვაზე აყვანას, შემდგომ დაკვირვებას, ამბულატორიულ მკურნალობას და პატრონაჟს, ოჯახების კონსულტირებას და სამშობიარო სახლების მედპერსონალის ტრენინგს. შექმნის მონაცემთა ბაზას.
ბავშვთა სამედიცინო დახმარების კომპონენტი
სოციალურ-ეკონომიკური პირობების გაურესება ყველაზე მძიმედ აისახა ბავშვების სულიერი და ფიზიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. არც თუ ისე სახარბიელო დემოგრაფიული სურათის ფონზე მაღალია ბავშვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლები.
ბავშვთა სულიერ და ფიზიკურ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემები სტრუქტურით პოლიმორფულია და მათი გადაჭრა საჭიროებს რამდენიმე მიმართულებით გეგმაზომიერი ღონისძიებების გატარებას, რომელთა განხორციელების მიზნით სახელმწიფო ვალდებულია ხელი შეუწყოს მოცემულ სფეროში საერთაშორისო თანამშრომლობის განვითარებას და მიიღოს ყველა ზომა, რათა არსებული რესურსების პირობებში მაქსიმალურად იქნეს უზრუნველყოფილი ჯანმრთელი, ჰარმონიულად განვითარებული, სოციალურად აქტიური მომავალი თაობის ფორმირება.
კომპონენტი უზრუნველყოფს სამ წლამდე ასაკის ბავშვთა სტაციონარული დახმარების ხელმისაწვდომობას.
კომპონენტის გარგლებში განხორციელდება:
● სამ წლამდე ასაკის ბავშვთა სტაციონარული მომსახურება.
ბიუჯეტი
ღონისძიება
ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
0-3 ასაკის ბავშვთა სტაციონარული მკურნალობა
5,535.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
15.0
სულ
5,550.0
დაფინანსების მეთოდოლოგია
ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებული სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
უმწეოთა დამატებითი სამედიცინო დახმარების კომპონენტი (სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის უმწეოთა პოლისების მქონე პაციენტები)
კომპონენტის ფორმატით გათვალისწინებულია უმწეო მოსახლეობის უფლებების რეალიზაცია ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში და საზოგადოების მოწყვლადი ნაწილის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა.
მიზანი და ამოცანები
ურგენტული და გეგმური (მაღალტექნოლოგიური სტაციონარული მკურნალობის გარდა) სამედიცინო დახმარების ბაზისური პაკეტის ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა მოსახლეობის უკიდურესად ხელმოკლე ფენისათვის.
მოსალოდნელი ეფექტი
მოსახლეობის სამიზნე ჯგუფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.
ბიუჯეტი
ღონისძიება
თანხა ათასი ლ.
უმწეოთა დამატებითი სამედიცინო დახმარების კომპონენტი (სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის უმწეოთა პოლისის მქონე პაციენტები)
2,236.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
14.0
სულ
2,250.0
უმწეოთა პოლისის მქონე მოსახლეობისათვის სტაციონარული მომსახურების მოცულობა დიფერენცირებული იქნება რაიონის და რეგიონის დონზე:
რაიონის დონეზე განხორციელდება ურგენტული სტაციონარული დახმარება, ხოლო რეგიონის დონეზე ურგენტული და გეგმიური სტაციონარული დახმარება. გამონაკლისს წარმოდგენს მაღალმთიანი რაიონები (თანდართული სიის შესაბამისად), სადაც უმწეოთა პოლისის მფლობელ მოსახლეობას გაეწევა როგორც ურგენტული, ასევე გეგმური სტაციონარული დახმარება.
მაღალმთიანი რაიონების ჩამონათვალი
ჭიათურა, ცაგერი, ონი, მესტია, ლენტეხი, წალკა, ყაზბეგი, თიანეთი, ახალგორი, ასპინძა, წალენჯიხა, ქედა, ხულო, შუახევი, ახმეტა, ამბროლაური, დუშეთი.
ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის კომპონენტი
ინფექციურ დაავადებათა გავრცელების დინამიკა წარმოადგენს ქვეყნის ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის ეფექტურობის უმნიშვნელოვანეს მაჩვენებელს და გავლენას ახდენს ეკონომიკურ პროგრესზე.
მსოფლიოში ყოველწლიურად ინფექციური დაავადებით 13 მლნ. ადამიანი იღუპება. საქართველო მიეკუთვენება ზომიერი აქტივობის რეგიონს. დაავადებათა სტრუქტურაში ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები შეადგენს 1/3-ს, ბავშვებში ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მატულობს და 48%-ს აღწევს.
ეპიდემიოლოგიური თავისებურების გათვალისწინებით ინფექციური დაავადებები განეკუთვნება სოციალურად საშიშ ნოზოლოგიათა რეგისტრს. ავადობის მაჩვენებლების მზარდი დინამიკის გათვალისწინებით, სახელმწიფო პრიორიტეტების უმნიშვნელოვანეს კომპონენტად განისაზღვრა ინფექციურ დაავადებათა წინააღმდეგ მიმართული ღონისძიებები.
მიზანი
მოსახლეობაში გადამდებ დაავადებათა გავრცელების, ავადობის, დასნებოვნების რისკისა და საკვდილიანობის შემცირება.
ამოცანები
● ინფექციურ ავადმყოფთა უზრუნველყოფა დროული, მაღალკვალიფიციური სამედიცინო დახმარებით;
● გადამდები ინფექციური დაავადებების მქონე ავადმყოფთა ადრეული გამოვლენა და პროფილური ჰოსპიტალიზაცია;
● გავრცელების სწრაფი მახასიათებლის მქონე დაავადებათა დროული გამოვლენისა და ადეკვატური მართვის პირობებში ეპიდაფეთქების რისკის შემცირება და ეპიდსიტუაციის მართვა.
● დაავადების და შემთხვევის აღრიცხვის, მონიტორინგის, მართვისა და ტრიაჟის სისტემის სრულყოფა;
● სტანდარტიზებულ სამედიცინო ღონისძიებათა შესრულებასა და ხარისხზე კონტროლის გაძლიერება.
ბიუჯეტი
ღონისძიება
თანხა (ათას ლარებში)
აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობა
285.0
ინფექციური დაავადებებით შეპყრობილ ავადმყოფთა სტაციონარული მომსახურება
1,396.5
ეპიდაფეთქებების დროს ავადმყოფთა სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფა
150.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
8.5
სულ
1,840
დაფინანსების მეთოდოლოგია
პროგრამაში მონაწილე ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
ცალკეულ ნოზოლოგიებზე კომპონენტის ფარგლებში გათვალისწინებულია თანაგადახდა: ქრონიკული ჰეპატიტების მკურნალობაზე (კოდები: 5229, 5230, 2912, 5972, 5227, 5228, 7362, 7596, 7595, 5714, 7598, 7597) თანაგადახდა პაციენტის მხრიდან 90 ლარი, კოდი 7602 – თანაგადახდა პაციენტის მხრიდან 40 ლარი;
ქრონიკული ჰეპატიტების განმეორებითი ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში (კოდები: 5976, 5974) თანაგადახდა 20% პაციენტის მხრიდან.
ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი
ავთვისებიანი სიმსივნეებს ავადობისა და სიკვდილიანობის სტრუქტურაში უკავია მეორე ადგილი. უკანასკნელ წლებში მცირდება ადრეულ ეტაპზე კურაბელურ ავადმყოფთა გამოვლენის მაჩვენებელი. პრაქტიკული ჯანდაცვის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს პრობლემად რჩება სიმსივნური დაავადებების ადეკვატური მკურნალობა, რომლის ძირითადი წინაპირობაა კიბოსწინარე დაავადებებისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების ნაადრევი დიაგნოსტიკა.
მიზანი
ონკოლოგიურ დაავადებათა შორეული შედეგების გაუმჯობესება დროული დიაგნოსტიკისა და ადეკვატური მკურნალობის გზით.
ონკოინკურაბელური ავადმყოფების პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა საერთაშორისო სტანდარტების მიხედვით პალიატიური მზრუნველობის ერთიანი გუნდის მიერ.
ამოცანები
● ონკოლოგიურ ქსელში და სპეციალიზებულ დაწესებულებებში ონკოლოგიური დაავადებების კომპლექსური გამოკვლევისა და მკურნალობის ხელმისაწვდომობის გაზრდა.
● ავამდყოფთა მკურნალობა კომბინირებული და კომპლექსური თანამედროვე სამედიცინო მეთოდების გამოყენებით;
● მაღალი რისკის პოპულაციის ღრმა სამედიცინო გამოკვლევა კიბოსწინა და სიმსივნურ დაავადებათა დროული გამოვლენის მიზნით;
● სტაციონარული ჰოსპისის შექმნა.
ბიუჯეტი
ღონისძიება
თანხა
ონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა, მ.შ. ონკოინკურაბელური პაციენტების პალიატიური მზრუნველობა
2,310.0
ნეიროონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა
177.5
მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგია
350.0
ბავშვთა ონკოჰემატოლოგია
550.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
12.5
სულ
3,400.0
დაფინანსების მეთოდოლოგია
ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
ონკოინკურაბელური პაციენტების პალიატიური მზრუნველობის სტაციონარის საწოლდღის კალკულაცია:
ღონისძიებები ლარი
მედიკამენტები და სამედიცინო მასალები 16.00
გამოკვლევები 1.60
კვება 2.60
დარიცხული ხელფასი 20.00
ხელფასი 31% ანარიცხით 6.20
გადასახადები 1.60
ზედნადები და სამეურნეო ხარჯები 4.40
სულ ხარჯი 52.40
რენტაბელობა 5% 2.62
სულ საწოლ-დღე 55.00
ონკოლოგიური დავადებების მკურნალობის მაღალი რესურსტევადობის გამო პროგრამაში გამოყენებული იქნება თანაგადახდის პრინციპი:
თანაგადახდის მოცულობა მომსახურებაზე შეადგენს 20% პაციენტის მხრიდან, ამასთან სტანდარტის ზღვრული ფასების დიდი ვარიაბელობის გამო ანაზღაურება განხორციელდება ნოზოლოგიურ ჯგუფებზე საშუალო ფასების მიხედვით, შესაბამისად თანაგადახდის წილი ნოზოლოგიურ ჯგუფებზე იქნება დაფიქსირებული.
მოზრდილთა ქიმიოთერაპიაში მომსახურებასა და მედიკამენტების ღირებულებაზე სახელმწიფოს მხრიდან დაფინანსდება ფიქსირებულად 280 ლარი, ამ თანხის ზევით ხარჯების არსებობის შემთხვევაში დაფინანსება მოხდება პაციენტის მხრიდან.
მოზრდილთა ჰემატოლოგიაში მომსახურებასა და მედიკამენტების ღირებულებაზე სახელმწიფოს მხრიდან დაფინანსდება ფიქსირებულად 200 ლარი, ამ თანხის ზევით ხარჯების არსებობის შემთხვევაში დაფინანსება მოხდება პაციენტის მხრიდან.
თანაგადახდა არ ეხება ბავშვთა კონტინგენტს.
სახელმწიფოს მიერ ნაკისრ ვალდებულებებზე მოსახლეობის ინფორმირებისა და პაციენტთა უფლებების დაცვის მიზნით ყველა პაციენტზე, რომელიც ექვემდებარება აღნიშნული კომპონენტის ფარგლებში მკურნალობას, სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ გაიცემა სამედიცინო მომსახურების ბარათი, სადაც სხვა მონაცემებთან ერთად მითითებული იქნება მკურნალობის საერთო ღირებულება, სახელმწიფოს მიერ ასანაზღაურებელი თანხა და თანაგადახდის ოდენობა. გამონაკლისს წარმოადგენს მოზრდილთა ქიმიოთერაპია და ონკოჰემატოლოგია, რომლის დროსაც ბარათში მიეთითება მხოლოდ სახელმწიფოს მიერ ასანაზღაურებელი თანხა.
ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და დიალიზის კომპონენტი
მიზნები:
● თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით დაავადებულთა სიცოცხლის გახანგრძლივება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება;
● დიალიზის სრული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა;
● თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიის მქონე პაციენტთა თირკმლის გადანერგვის ორგანიზაციული და ფინანსური უზრუნველყოფა.
ამოცანები:
● პრედიალიზზე, დიალიზზე მყოფი და თირკმლის გადანერგვის საჭიროების მქონე პაციენტთა საინფორმაციო ბანკის მართვა;
● ჰემოდიალიზის სეანსების განსახორციელებელი მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის რე-აბილიტაცია-განხლებისა და ახალი ცენტრების შექმნისათვის მოსამზადებელი სამუშაოების დაწყება-დაგეგმვა.
● თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით დაავადებულთა სრულფასოვანი ჰემო და პერიტონეალური დიალიზით უზრუნველყოფა;
● არტერიო ვენური ფისტულის შექმნა;
● დონორ-რეციპიენტთა სელექცია;
● იმუნოსუპრესული მკურნალობის სქემის ოპტიმიზაცია;
● იმუნოლოგიური კვლევის მეთოდების სრულყოფა;
● თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიის მქონე პაციენტთა მაღალტქნოლოგიური ქირურგიული მკურნალობა (თირკმლის ტრანსპლანტაცია);
პოსტოპერაციული მეთვალყურეობის სამსახურის გაუმჯობესება.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადია მიეკუთვნება უძიმესი დაავადებების რეგისტრს და სათანადო მაღალტექნოლოგიური მკურნალობის გარეშე იწვევს ლეტალურ გამოსავალს.
საკითხის მაღალი მორალურ-ეთიკური კოეფიციენტისა და სამკურნალო ღონისძიებების რესურსტევადობის გათვალისწინებით სახელმწიფო უზრუნველყოფს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით დაავადებული პაციენტთა დიალიზითა და თირკმლის ტრანსპლანტაციის ოპერაციით უზრუნველყოფას.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური მდგომარეობის მკურნალობის ყველაზე ხარჯთეფექტურ მეთოდს წარმოადგენს ორგანოს ტრანპლანტაცია. გარდა ეკონომიკური ეფექტისა აღნიშნული ოპერაცია ხასიათდება დაავადებულთა სოციალური რეაბილიტაციის მაღალი პროცენტული მაჩვენებლით. თირკმლის გადანერგვას ექვემდებარება ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციაენტთა დაახლოებით 50%.
ბიუჯეტი
ღონისძიებები
თანხა (ათას ლარებში)
ჰემოდიალიზი
3,900.0
პერიტონიალური დიალიზი
450.0
არტერიო ვენური ფისტულის შექმნა
50.0
ქირურგიული მკურნალობა – თირკმლის ტრანსპლანტაცია
108.3
თირკმელგადანერგილ, პრედიალიზზე და დიალიზზე მყოფ პაციენტთა საინფორმაციო ბანკისა და მონიტორირების უზრუნველყოფა.
41.7
სულ
4,550.0
პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვა განხორციელდება თანდართული წესის შესაბამისად (დანართი).
ტრანსპლანტალოგთა ასოციაციის საინფორმაციო ბანკის ბაზაზე შერჩეული თირკმლის გადანერგვის საჭიროების მქონე პაციენტების ოპერაციული მკურნალობა განხორციელდება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბიოეთიკის ეროვნულ საბჭოს რეკომენდაციის საფუძველზე.
დაფინანსების მეთოდოლოგია
პროგრამაში მონაწილე ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით.
სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურება სეანსების რაოდენობის გათვალისწინებით განხორციელდება შემდეგი ტარიფით: 34,98ლ X სეანსების რაოდენობა.
ღონისძიება ლარი
სახელფასო ფონდი (არა უმეტეს) 19.5
მედიკამენტები 5.35
ლაბორატ. გამოკვლევები 3.84
კომუნალური 2.42
სამეურნეო, საკანცელარიო 0.4
ტექ. მომსახურება 2.95
დარგის განვითარების ფონდი 0.52
სულ 34.98
კლინიკის დატვირთვისა და მკურნალობის პროცესში განვითარებული გართულებების გათვალისწინებით შესაძლებელია კალკულაციაში ვარირება.
მომსახურებისა და სადიალიზო მასალის შესყიდვა განხორციელდება ტენდერის წესით.
ჰემო- და პერიტონიული დიალიზისათვის საჭირო სადიალიზო მასალების ჩამონათვალი
პოზიციის №
ქვეპოზიციის №
დასახელება
ტექნიკური სპეციფიკაცია
1
ბინტი სტერილური
ბინტი სტერილური, ჰიგროსკოპული, სიგრძე: 4,5-10მ, სიგანე: 10-15სმ, სიმკვრივე: 16-24კვ.სმ.
2
ხელთათმანი
ხელთათმანი, დიაგნოსტიკური, არასტერილური, ლატექსი, ზომა №7-7.5 ( Medium)
3
გადასხმის სისტემა
გადასხმის სისტემა, ფილტრიანი, რეგულირებადი ჩამკეტით
4
შპრიცი ერთჯერადი
მათ შორის:
ა
შპრიცი ერთჯერადი, 5მლ, 2 კომპ., ნემსით, 22G*1 1/4
ბ
შპრიცი ერთჯერადი, 10მლ, 2 კომპ., ნემსით, 21G*1 1/2
გ
შპრიცი ერთჯერადი, 30მლ, 2 კომპ., ნემსით, 20G*1 1/2
5
ლეიკოპლასტირი
ლეიკოპლასტირი, სამედიცინო, ზომა 3-5მ/2,5-3სმ, აბრეშუმის, ჰიპოალერგიული
6
დიალიზატორი
მათ შორის:
ა
დაბალი ნაკადის, ფილტრაციის ეფექტური ფართი 1.3–1.4, მემბრანის მასალა:პოლისულფონი /ან ცელულოზა-აცეტატი; ულტრაფილტრაციის კოეფიციენტი, მლ/სთ (სისხლის სიჩქარე 200მლ/წთ) 5–12; კლირენსი შარდოვანის მიხედვით მლ/წთ (სისხლის სიჩქარე 200მლ/წთ) არანაკლებ 180
ბ
დაბალი ნაკადის, ფილტრაციის ეფექტური ფართი 1.5–1.6, მემბრანის მასალა:პოლისულფონი /ან ცელულოზა-აცეტატი; ულტრაფილტრაციის კოეფიციენტი, მლ/სთ (სისხლის სიჩქარე 200მლ/წთ) 7–12; კლირენსი შარდოვანის მიხედვით მლ/წთ (სისხლის სიჩქარე 200მლ/წთ) არანაკლებ 180
გ
დაბალი ნაკადის, ფილტრაციის ეფექტური ფართი 1.7–1.8, მემბრანის მასალა:პოლისულფონი /ან ცელულოზა-აცეტატი; ულტრაფილტრაციის კოეფიციენტი, მლ/სთ (სისხლის სიჩქარე 200მლ/წთ) 7–12; კლირენსი შარდოვანის მიხედვით მლ/წთ (სისხლის სიჩქარე 200მლ/წთ) არანაკლებ 180;
დ
მაღალი ნაკადის, ფილტრაციის ეფექტური ფართი 1.3–1.6, მემბრანის მასალა:პოლისულფონი /ან ცელულოზა-აცეტატი; ულტრაფილტრაციის კოეფიციენტი, მლ/სთ (სისხლის სიჩქარე 200ლმ/წთ) არა ნაკლებ 30; კლირენსი შარდოვანის მიხედვით მლ/წთ (სისხლის სიჩქარე 200მლ/წთ) არანაკლებ 180
7
არტერიულ-ვენური მაგისტრალი ორნემსიანი
მათ შორის:
ა
სისხლის ორნემსიანი მაგისტრალების არტერიულ-ვენური კომპლექტი, 22მმ.-იანი წვეთოვანით, ჩამცლელი პარკით (2000მლ), ფირმა ”Fresenius A2008/4008”) აპარატებისათვის
ბ
სისხლის ორნემსიანი მაგისტრალების არტერიულ-ვენური კომპლექტი, 30მმ.-იანი წვეთოვანით, ჩამცლელი პარკით (2000მლ), ფირმა ”Fresenius A2008/4008”) აპარატებისათვის
8
არტერიულ-ვენური ფისტულის ნემსი
არტერიულ-ვენური ფისტულის ნემსი, მბრუნავი სახსრით, 16 *25მმ
9
გრანულირებული მარილი წყლის დასარბილებლად
გრანულირებული მარილის ტაბლეტები წყლის დასარბილებლად, რევერს-ოსმოსის დანადგარისათვის, შეფუთვა 20–30კგ პარკებით
10
ა
სადეზინფექციო კონცენტრატი
სადეზინფექციო კონცენტრანტი 5–10 ლ.-იან ბალონებით, შემადგენლობა: ძმარმჟავისა და წყალბადის ზეჟანგის 3,5%-იანი ნაერთი, დანიშნულება – სადიალიზო აპარატის გასასტერილებლად
ბ
სადეზინფექციო კონცენტრატი
სადეზინფექციო კონცენტრანტი 5 ლ.-იან ბალონებით, შემადგენლობა: ლიმონმჟავას მონოჰიდრატის 21%-იანი ნაერთი. დანიშნულება – სადიალიზო აპარატის გასასტერილებლად.
11
ბიკარბონატული დიალიზის მშრალი მჟავა-კონცენტრატი
ბიკარბონატული დიალიზის მშრალი მჟავა-კონცენტრატი, შეფუთვა 5-10 კგ პარკებში, შემადგენლობა 1 ლიტრ ხსნარზე NACL-208.632gr., KCL-7.830gr., CaCL2 x 2H2O-7.718gr., MgCL2 x 6H2O-7.116gr., Na-diacetati-14.919gr.
12
ნატრიუმის ბიკარბონატის ფხვნილი
ნატრიუმის ბიკარბონატის ფხვნილი 8.4%-იანი სადიალიზო კონცენტრატის დასამზადებლად, შეფუთვა: 0.84 კგ-იანი პარკებში
13
ჰემოდიალიზის მშრალი აცეტატური კონცენტრატი
ჰემოდიალიზის მშრალი აცეტატური კონცენტრატი, შეფუთვა 5-10 კგ-იან პარკებში, შემადგენლობა 1 ლიტრ ხსნარზე: NACL-214.767gr., KCL-5.219gr., CaCL2 x 2H2O-6.433gr., MgCL2 x 6H2O-7.116gr., CH3COO№a x 2.5H2O (Na-acetati)-155.663gr.
14
პერიტონეალური დიალიზის ხსნარი ორ პარკიანი
პერიტონეალური დიალიზის ხსნარი ორპარკიანი, სტანდარტული, გლუკოზის შემცველობა – 1.38–1.5%
15
პერიტონეალური დიალიზის ხსნარი ორ პარკიანი
პერიტონეალური დიალიზის ხსნარი ორპარკიანი, სტანდარტული, გლუკოზის შემცველობა – 2.27–2.5%
16
პერიტონეალური დიალიზის ხსნარი ორ პარკიანი
პერიტონეალური დიალიზის ხსნარი ორპარკიანი, სტანდარტული, გლუკოზის შემცველობა – 4.25–4.5%
17
ჰეპარინი
ანტიკოაგულანტი, დაფასოება 5მლ ფლაკონებში
18
ნატრიუმის ქლორიდი
ნატრიუმის ქლორიდი, 0.9%ხსნარი
19
ნატრიუმის ქლორიდის ჰიპერტონული ხსნარი
ნატრიუმის ქლორიდის ჰიპერტონული ხსნარი 10%(/ან ნატრიუმის ქლორიდის ჰიპერტონული ხსნარი 33%, 221,540ლ)
რესურსტევადი, მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების პროგრამა
საქართველოში, ისევე როგორც მსოფლიოს სხვა მრავალ ქვეყანაში თანდაყოლილ მანკებს შორის, გულის თანდაყოლილი მანკები სიხშირით მესამე ადგილზეა, სიკვდილიანობით კი პირველი ადგილი უჭირავს. აღნიშნულ პაციენტთა ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა განაპირობებს რესურსტევადი კარდიოქირურგიული დახმარების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის აუცილებლობას;
ასევე, გულის იშემიურ დაავადებებს პირველი ადგილი უჭირავს სიკვდილიანობის სტრუქტურაში. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის შემცირდეს გიდთან დაკავშირებული სიკვდილიანობა და ინვალიდობა.
ინვალიდობის ჩამოყალიბებაში საქართველოში ერთ-ერთ პირველ ადგილზე დგას მენჯ-ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი, მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის შემცირდეს დაავადებასთან დაკავშირებული ინვალიდობა.
კომპონენტის მიზანს წარმოადგენს გულის მანკებით დაავადებულ ბავშვთა ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის შემცირება; გულის იშემიური დაავადებების მძიმე ფორმებით და შეძენილი გულის მანკებით გამოწვეული ლეტალობისა და ინვალიდობის შემცირება. აგრეთვე მენჯ- ბარძაყის სახსრის პროტეზირების ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად შეამცირებს ინვალიდობის ხარისხს და სრულფასოვანი ცხოვრების საშუალებას მისცემს პაციენტებს
კომპონენტის ფარგლებში განხორციელდება:
– ბავშვთა კარდიოქირურგიული დახმარება (გულის თანდაყოლილი მანკის მქონე ავადმყოფთა ადრეული დიაგნოსტიკა, შესაბამისი ქირურგიული მკურნალობა და შემდგომი მეთვალყურეობა);
– გულის შეძენილი მანკის მქონე ავადმყოფთა ადრეული დიაგნოსტიკა, შესაბამისი ქირურგიული მკურნალობა და შემდგომი მეთვალყურეობა;
– გულის იშემიური დაავადების მქინე პაციენტებისათვის მაღალტექნოლოგიური ქირურგიული და ინტერვენციული მეთოდებით დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა;
– კოქსართროზით დაავადებულ პაციენტთა მენჯ-ბარძაყის სახსრის პროტეზირების ქირურგიული მკურნალობა.
ბიუჯეტი
ღონისძიება
თანხა (ათას ლარებში)
რესურსტევადი სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფა მ.შ.:
5,250.0
გულის იშემიურ დაავადებათა და შეძენილი მანკების მკურნალობის კომპონენტი
2,346.5
ბავშვთა კარდიოქირურგიული დახმარების კომპონენტი
2,496.5
მენჯ-ბარძაყის სახსრების პროტეზირება
400.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
7.0
დაფინანსების მეთოდოლოგია
დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
მეთოდოლოგიის მაღალი რესურსტევადობიდან გამომდინარე, კომპონენტის ფორმატით განსაზღვრული გარკვეული ღონისძიებები ითვალისწინებს პაციენტთა მხრიდან თანაგადახდას. კერძოდ:
● ანგიოპლასტიკა – თანაგადახდა 25%;
● აორტო-კორონარული შუნტირება და შეძენილი მანკების (მოზრდილთა) ოპერაციული მკურნალობა – თანაგადახდა 25%;
● მიოკარდიუმის რევასკულარიზაციისათვის ავადმყოფთა შერჩევა ინვაზიური მეთოდების გამოყენებით (ანგიოკარდიოგრაფია) – თანაგადახდა 40%;
● მენჯ-ბარძაყის სახსრების პროტეზირება თანაგადახდა 50%.
რეფერალური დახმარების კომპონენტი
სამედიცინო დაწესებულებათა ქსელის ინსტიტუციონური მოწყობის ოპტიმიზაციის პროცესში, სამედიცინო მომსახურების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის მაღალი კოეფიციენტის შენარჩუნებისათვის კრიტიკული მნიშვნელობა ენიჭება ვერტიკალურ მართვას დაქვემდებარებული სწრაფი რეაგირების, საფეხურებრივ უწყვეტ სამედიცინო მომსახურების სისტემის არსებობას, სადაც გათვალისწინებული იქნება ქვეყნის მოსახლეობისათვის დროული და მაღალხარისხიანი გადაუდებელი (ურგენტული) სტაციონარული დახმარების ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა. არსებული რთული დემოგრაფიული ვითარების ფონზე პროგრამა ფოკუსირებული იქნება დედათა და ბავშვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებაზე. სოციალურ-ეკონომიკური პირობების გაუარესება ყველაზე მძიმედ აისახა ბავშვების სულიერი და ფიზიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, რაზედაც მიუთითებს ბავშვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, მათი გადაჭრა საჭიროებს რამდენიმე მიმართულებით გეგმაზომიერი ღონისძიებების გატარებას, რომელთა განხორციელების მიზნით სახელმწიფო ვალდებულია ხელი შეუწყოს მოცემულ სფეროში საერთაშორისო თანამშრომლობის განვითარებას და მიიღოს ყველა ზომა, რათა არსებული რესურსების პირობებში მაქსიმალურად იქნეს უზრუნველყოფილი ჯანმრთელი, ჰარმონიულად განვითარებული, სოციალურად აქტიური მომავალი თაობის ფორმირება.
პროგრამის მიზანი
მოსახლეობის უზრუნველყოფა საფეხურებრივი უწყვეტი სამედიცინო მომსახურებით სამედიცინო დაწესებულების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პირობებში კრიტიკული მდგომარეობების, კატასტროფებისა და საგანგებო სიტუაციების დროს; ასევე მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომლობის უზრუნველყოფა. რეფერალური სისიტემის ძირითადი მიზანია ორსულობასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებული გართულებების თავიდან აცილება, მძიმე შემთხვევების, რთული და გართულებული შემთხვევების მაღალი კვალიფიკაციის დაწესებულებებში მართვა თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებით, სტაციონარული დახმარების ხარისხის და შედეგების მონიტორინგი, ამ გზით დედათა და ახალშობილთა გარდაცვალების თავიდან აცილება.
პროგრამის ამოცანები
● დაზარალებულთათვის დროული სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა შემთხვევის ადგილზე და შემდგომი ევაკუაცია;
● კრიტიკული და გადაუდებელი მდგომარეობების რეფერალური შემთხვევების მართვა;
● განსაკუთრებით მნიშვნელოვან შემთხვევებში, ექსტრემალურ კლიმატურ პირობებში და ძნელად მისადგომ გეოგრაფიულ რეგიონებში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა;
● საქართველოს საკანონმდებლო, აღმასრულებელი და სასამართლო ხელისუფლების ხელმძღვანელ პირთა და საქართველოში ოფიციალური ვიზიტით მყოფი საზღვარგარეთის ქვეყნების ხელმძღვანელი დელეგაციების გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფის სისტემის ფუნქციონირება;
● მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების ადეკვატური მართვა, დედათა და ახალშობილთა სიკვდილიანობის შემცირება;
● პროგრამის ფარგლებში განხორციელდება: უსაფრთხო მშობიარობის უზრუნველყოფა, მშობიარობასთან დაკავშირებული გართულებების მკურნალობა, ახალშობილთა მოვლა, მელოგინეთა მეთვალყურეობის ადეკვატური სისტემის ჩამოყალიბება, სამ წლამდე ასაკის ბავშვთა სტაციონარული მომსახურება, სამიდან თხუთმეტ წლამდე ბავშვთა და თხუთმეტ წელს ზემოთ მოზრდილი მოსახლეობის სტაციონარული დახმარება, მწვავე შედეგების მართვა.
პროგრამის ბიუეჯეტი
პროგრამის ბიუჯეტი შეადგენს 2,530.0 ათას ლარს. “საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის დაგვიანებით მიღების გამო პროგრამის სრულყოფილად ვერ განხორციელდა. მიზანშეწონილია პროგრამის ძალაში შესვლიდან მისი დაფინანსება თვეში 400.0 ათასი ლარის ოდენობით საპროგნოზო მონაცემებზე დაყრდნობით.
№
ღონისძიება
თანხა (თვე)
პროგნოზი (თვე)
1
კატასტროფებისა და საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთათვის დროული სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა შემთხვევის ადგილზე და შემდგომი ევაკუაციის კომპონენტით:
▪ კატასტროფისათვის მზადყოფნა
▪ კატასტროფის შემთხვევის მართვა და სამედიცინო შედეგების შერბილება/ლიკვიდაცია
▪ კრიტიკული და გადაუდებელი მდგომარეობების რეფერალური შემთხვევების მართვა
▪ განსაკუთრებით მნიშვნელოვან შემთხვევებში, ექსტრემალურ კლიმატურ პირობებში და ძნელად მისადგომ გეოგრაფიულ რეგიონებში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა;
▪ საქართველოს საკანონმდებლო, აღმასრულებელი და სასამართლო ხელისუფლების უმაღლეს თანამდებობის პირთა და საქართველოში ოფიციალური ვიზიტით მყოფი საზღვარგარეთის ქვეყნების ხელმძღვანელი დელეგაციების გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფის სისტემის ფუნქციონირება;
▪ მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების მართვა.
95 000
306
2
მეანობისა და ახალშობილთა მოვლის კომპონენტით
➣ მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების მართვა.
100 000
220
3
ბავშვთა დახმარების კომპონენტით
➣ ნეონატოლოგია
➣ 0-3 წლამდე ბავშვები
75 000
96
4
ურგენტული დახმარების კომპონენტით
➣ ქირურგია (მოზრდილები – ანგიოქირურგია, ნეიროქირურგია, უროლოგია, ზოგადი ქირურგია, გინეკოლოგია) (მ.მ.)
➣ 3-15 წლამდე ბავშვები
➣ კრიტიკული მდგომარეობები
130 000
98
5
პროგრამის ღირებულება
400 000
720
ორგანიზაციების შერჩევის მეთოდოლოგია
პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება “სახელმწიფო შესყიდვევის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად. ტენდერის ჩატარების შეუძლებელობის შემთხვევაში, “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის თანახმად ხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკება, საქართველოს პარლამენტის ჯანმრთელობის დაცვისა და სოციალურ საკითხთა კომიტეტთან და სახელმწიფო შესყიდვების სააგენტოსთან შეთანხმებით, რომელსაც განსაზღვრავს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
დაფინანსების მეთოდოლოგია
დაწესებულების დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მოცულობის შესაბამისად წარმოდგენილი ხარჯების საფუძველზე, რომელიც გაწერილ იქნება საქართველოს ფინანასთა მინისტრის 15.03.04წ. №153 “საქართველოს საბიუჯეტო კლასიფიკაციის შესახებ” ბრძანებით დამტკიცებული ეკონომიკური კლასიფიკაციის მიხედვით:
ხარჯების დასახელება
ეკონომიკური კოდი
ფაქტობრივი ხარჯი თვეში
ხარჯები საქონელზე და
10 00 00 00
400 000
მომსახურებაზე
შრომის ანაზღაურება
10 01 00 00
182 400
ხელფასი
10 01 01 00
182 400
დამქირავებლიდან
10 02 00 00
56 544
ანარიცხები
სოციალური დაზღვევის
ერთიან სახელმწიფო ფონდში
10 02 01 00
56 544
მივლინებები
10 03 00 00
500
ქვეყნის შიგნით
10 03 01 00
500
სხვა საქონელი და მომსახურება
10 04 00 00
160 556
ოფისის ხარჯები
10 04 01 00
9 500
კომუნალური
10 04 02 00
57 000
კვების ხარჯები
10 04 03 00
სამედიცინო ხარჯები
10 04 04 00
44 000
ტრანსპორტისა და ტექნიკის ექსპლოატაციისა და მოვლა-შენახვის ხარჯები
10 04 06 00
15 000
სხვა ხარჯები
10 04 08 00
35 056
ძირითადი კაპიტალის
13 00 00 00
შეძენა
მანქანა-დანადგარების და
13 01 00 00
მოწყობილობის შეძენა
შესრულებული სამუშაოს მოცულობის კრიტერიუმებია პროგრამით განსაზღვრულ ნოზოლოგიებზე გატარებული პაციენტებისა და საწოლდღეების რაოდენობა და საშუალო საწოლდაყოვნების მაჩვენებელი.
ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით წარმოდგენილი ეკონომიკური კლასიფიკაციის მიხედვით.
პროგრამული ღონისძიებების მაღალი რესურსტევადობის გამო გამოყენებულ იქნება პაციენტის მხრიდან თანაგადახდის პრინციპი, ურგენტული სტაციონარული მომსახურების სახელმწიფო ზღვრული ტარიფის 25%-ის მოცულობით, თანაგადახდა არ ვრცელდება ქ. თბილისში სამიდან თხუთმეტ წლამდე ასაკის ბავშვთა კონტინგენტის მომსახურებაზე.
მოსალოდნელი შედეგები
მოსახლეობა უზრუნველყოფილ იქნება გეოგრაფიულად და ფინანსურად ხელმისაწვდომი სტაციონარული მომსახურებით. შემცირდება სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, ინვალიდობასთან დაკავშირებული სიცოცხლის წლები, გაუმჯობესდება ცხოვრების ხარისხი.
უზრუნველყოფილ იქნება კატასტროფებისა და საგანგებო სიტუაციებისათვის მზადყოფნა, მოსახლეობისათვის დროული და მაღალკვალიფიციური გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა და ტრანსპორტირება შესაბამისი პროფილის სამედიცინო დაწესებულებებში.
ორსულობასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებული გართულებების შემცირება, მძიმე შემთხვევების მაღალი კვალიფიკაციის დაწესებულებაში მართვა – სტაციონარული დახმარების ხარისხის გაუმჯობესება, დედათა და ახალშობილთა გარდაცვალების თავიდან აცილება.
შეფასების კრიტერიუმები
სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, დაავადებიანობის მაჩვენებელი, გატარებულ ავადმყოფთა რაოდენობა, გამოყენებულ საწოლთა ფონდი, საწოლდღეთა რაოდენობა, საწოლზე დაყოვნების მაჩვენებელი, გართულებულ შემთხვევათა პროცენტული მაჩვენებელი, სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გამოსავალი, სტაციონარული სიკვდილიანობა, ნოზოლოგიების მიხედვით სამედიცინო მომსახურების შემთხვევების ფაქტობრივად გატარებული რაოდენობა, მთლიანად მოთხოვნილი თანხა – ფაქტობრივად გატარებული სამედიცინო მომსახურების შემთხვევაში საერთო რაოდენობა და სამედიცინო მომსახურების შემთხვევების ფაქტიური ღირებულების მიხედვით, პირდაპირი ხარჯების პროცენტული მაჩვენებელი საერთო ხარჯებთან, არაპირდაპირი ხარჯების პროცენტული მაჩვენებელი საერთო ხარჯებთან, ძირითადი სამედიცინო პერსონალის მინიმალური და საშუალო ხელფასი სამედიცინო პერსონალის დატვირთვის ნორმატიული მაჩვენებლების შესაბამისად, სამედიცინო მომსახურების შემთხვევის საშუალო ფასი, გატარებული საწოლდღეების საშუალო ფასი.
მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამა
პროგრამის ფარგლებში განხორციელდება
● 3 წელს ზემოთ ქვეყნის მოსახლეობის ურგენტული სტაციონარული დახმარება.
● მოსახლეობის სასწრაფო-სამედიცინო დახმარება სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობების დროს (ქ. თბილისში სასწრაფო-სამედიცინო მომსახურებას უზრუნველყოფს ადგილობრივი თვითმმართველობის ორგანო).
ბიუჯეტი
ღონისძიება
თანხა ათასი ლ.
ურგენტული სტაციონარული მომსახურება
7,188.0
მოსახლეობის სასწრაფო-სამედიცინო დახმარებით უზრუნველყოფა
1,325.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
12.0
სულ
8,525.0
ურგენტული სტაციონარული მომსახურება
პროგრამის მიზნები :
● მოსახლეობისათვის გადაუდებელი (ურგენტული) სამედიცინო დახმრების გაწევა დადგენილი ნოზოლოგიების შესაბამისად დამტკიცებული სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებისა და ტარიფების მიხედვით;
● ურგენტული დახმარების საყოველთაო ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა;
● ჯანმრთელობის მდგომარეობის მაჩვენებლების გაუმჯობესება.
ამოცანები :
● პროგრამაში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებების ურგენტული პროგრამით გათვალისწინებულ ნოზოლოგიებზე ზღვრული ტარიფის დაწესება.
● სახელმწიფოს მიერ ნაკისრი ვალდებულებებისა და პაციენტთა უფლებების შესახებ მოსახლეობის ინფორმირება მასობრივი ინფორმაციის საშუალებებით.
დაფინანსების მეთოდოლოგია :
პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით და სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის გაფორმებული ხელშეკრულების პირობებით.
ურგენტული დახმარების პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებები შეირჩევა ტენდერის წესით, რომლის ერთ-ერთი ძირითადი კრიტერიუმი იქნება სამედიცინო მომსახურების გაწევა დამტკიცებული ზღვრული ტარიფების ფარგლებში.
პროგრამა ითვალისწინებს ანაზღაურების თვალსაზრისით ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მკურნალობის ხარჯების დაფინანსებას. ამ შემთხვევაში ძირითად და თანმხლებ დაავადებებად ჩაითვლება ის დაავადებები, რომლებიც თავისი მნიშვნელობით არიან ძირითადი, მიმდინარეობენ ერთდროულად და ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად, შეტანილია ურგენტული პროგრამის ნოზოლოგიების ჩამონათვალში და მინიჭებული აქვთ შესაბამისი კოდი.
ანაზღაურების თვალსაზრისით ძირითად დაავადებად ჩაითვლება უფრო მეტი ზღვრული ტარიფის მქონე დაავადება. მისი დაფინანსება მოხდება პროგრამის ფინანსური უზრუნველყოფის დადგენილი წესის მიხედვით, ხოლო თანმხლები დაავადება (მხოლოდ ერთი) ანაზღაურდება მისი ზღვრული ტარიფის 20%-ით. დასრულებული მკურნალობის შემთხვევაში სამედიცინო დაწესებულებას მკურნალობის ღირებულება უნაზღაურდება სრულად, დაუსრულებელი (შეწყვეტილი, ლეტალურ და სხვა) მკურნალობის შემთხვევაში – ფაქტობრივი ხარჯის შესაბამისად, მაგრამ არა უმეტეს დადგენილი ზღვრული ტარიფისა. სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების პრინციპები რეგულირდება სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის გაფორმებული ხელშეკრულებებით.
პროგრამული ღონისძიებების მაღალი რესურსტევადობის გამო გამოყენებულ იქნება მოსახლეობის მხრიდან თანაგადახდის პრინციპი 25%-ის ოდენობით.
თანაგადახდა არ ვრცელდება: ქ. თბილისში 3-14-წლამდე ასაკის ბავშვთა კონტინგენტის მომსახურეობაზე და მაღალმთიანი რაიონის მოსახლეობაზე, მხოლოდ ჩამოთვლილი რაიონების სამედიცინო დაწესებულებებში.
მაღალმთიანი რაიონების ჩამონათვალი:
ჭიათურა, ცაგერი, ონი, მესტია, ლენტეხი, წალკა, ყაზბეგი, თიანეთი, ახალგორი, ასპინძა, წალენჯიხა, ქედა, ხულო, შუახევი, ახმეტა, ამბროლაური, დუშეთი.
მოსახლეობის სასწრაფო-სამედიცინო დახმარებით უზრუნველყოფა
პროგრამის მიზანი:
პროგრამის მიზანია საქართველოს მოსახლეობის უზრუნველყოფა უფასო, სრულყოფილი და მაღალი პროფესიული ხარისხის სასწრაფო სამედიცინო მომსახურებით.
პროგრამა ითვალისწინებს მოსახლეობის სასწრაფო სამედიცინო დახმარებით გარანტირებულად უფასო მომსახურებას შემდეგი მდგომარეობების დროს:
1. მასიური კატასტროფა;
2. უბედური შემთხვევა;
2.1. ავტოავარია;
2.2. სიცოცხლისათვის საშიში სხეულის მძიმე ტრავმა;
2.3. მძიმე დამწვრობა;
2.4. მაგისტრალური სისხლძარღვების დაზიანება;
2.5. შემავალი ჭრილობა;
2.6. ინტოქსიკაცია, რომელიც საჭიროებს რეანიმაციულ ღონისძიებებს;
2.7. ლულოვანი ძვლების მოტეხილობა;
3. მშობიარობა;
4. მწვავე აღგზნების სინდრომი (შიზოფრენიის შემთხვევაში);
5. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
6. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე მოშლა;
7. შოკი;
8. კომა;
9. ტერმინალური მდგომარეობები;
10. მოხრჩობის სინდრომი;
10.1. ბრონქული ასთმის სტატუსი;
10.2. უცხო სხეული სასუნთქ გზებში;
11. გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა, კარდიალური ასთმა;
12. თვითმკვლელობის მცდელობა;
13. გამოძახება 14 წლამდე ასაკის კონტინგენტთან;
14. ქუჩაში უეცრად განვითარებული სიცოცხლისათვის სხვა საშიში მდგომარეობა.
პროგრამის ფინანსური უზრუნველყოფა განხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და უშუალოდ შემსრულებელს შორის გაფორმებული ხელშეკრულებების წესებითა და პირობებით.
სოციალურად დაუცველი მოსახლეობის დამატებითი სამედიცინო მომსახურების პროგრამა
ძირითადი არსი
სოციალურად დაუცველი მოსახლეობის უფლებების რეალიზაცია ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში და საზოგადოების მოწყვლადი ნაწილის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა
მიზანი და ამოცანები
სოციალურად დაუცველი მოსახლეობის (მოქალაქეთა განცხადებების) სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა მოსახლეობის უკიდურესად ხელმოკლე ფენისათვის – (მოქალაქეთა პირადი განცხადებების საფუძველზე).
მოსალოდნელი ეფექტი
მოსახლეობის სამიზნე ჯგუფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.
პროგრამის ბიუჯეტი
ღონისძიება
თანხა ათასი ლ.
სოციალურად დაუცველი მოსახლეობის დამატებითი სამედიცინო მომსახურების პროგრამა
6,742.0
პროგრამის მართვის ხარჯები
30.0
სულ
6,772.0
მოქალაქეთა განცხადებები განიხილება სპეციალური კომისიის მიერ. კომისიის შემადგენლობა შედგება სამთავრობო და არასამთავრობო ორგანიზაციების, ასევე საპატრიარქოს წარმომადგენლებისაგან. მიღებული გადაწყვეტილების ფინანსურ მხარეს უზრუნველყოფს საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი.
სამხედრო ძალებში გასწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევის კომპონენტი
დამოუკიდებელი სახელმწიფოს აუცილებელ ატრიბუტს ქმედითუნარიანი, ძლიერი და პროფესიონალური ეროვნული არმია წარმოადგენს. ასეთი არმია სულიერად და ფიზიკურად ჯანმრთელი ჭაბუკებისაგან ფორმირდება, მისი დაკომპლექტება ჯანმრთელი წვევადელებით მნიშვნელოვან საკითხს და პრობლემას წარმოადგენს.
კომპონენტის მიზანს წარმოადგენს საქართველოს სამხედრო ძალების ჯანმრთელი კონტინგენტით შევსების უზრუნველყოფა.
კომპონენტის ფარგლებში განხორციელდება წვევამდელთა დამატებითი სამედიცინო შემოწმება სამხედრო ძალებში გაწვევისათვის.
ღონისძიება
თანხა (ათას ლარებში)
წვევამდელთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევა
100.0
სულ
100.0
დაფინანსების მეთოდოლოგია
ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებული სტანდარტების ტარიფებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების და იმ ბავშვების სამედიცინო დახმარების კომპონენტი, რომლებიც საჭიროებენ მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას
საქართველოში არასრული მონაცემებით ბოლო წლებში აღრიცხულია 3500-მდე 3-დან 14 წლამდე ასაკის მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული და ობოლი ბავშვი. სოციალურ-ეკონომიკური პირობების გაურესებამ თითქმის შეუძლებელი გახადა ურთულესი ქრონიკული პათოლოგიებით დაავადებული მოზარდებისათვის იმ მოცულობის სამედიცინო დახმარების გაწევა, რომლის გარეშეც მათი ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნება სერიოზული რისკის წინაშე დგება.
კომპონენტი ითვალისწინებს 3-14-წლამდე ასაკის მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების რუტინულ და ღრმა სამედიცინო შემოწმებას, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგს ბავშვთა სახლებში; საჭიროების შემთხვევაში ზემოაღნიშნული კონტინგენტის ამბულატორიულ და სტაციონარულ მკურნალობას სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად; იმ ბავშვების სამედიცინო დახმარების ორგანიზაციის სრულყოფას, რომელთაც ესაჭიროებათ მუდმივი ჩანაცვლებითი მკურნალობა და რომლის გარეშეც ამ კონტინგენტის ინვალიდობა ან მაღალი ლეტალობა გარდაუვალია.
კომპონენტის ფარგლებში განხორციელდება:
● 3-14-წლამდე ასაკის მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების რუტინული და ღრმა სამედიცინო შემოწმება, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი ბავშვთა სახლებში;
● საჭიროების შემთხვევაში ზემოაღნიშნული კონტინგენტის ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობა სახელმწიფო პროგრამით გათვალისწინებული სტანდარტების შესაბამისად (მკურნალობის პერიოდში კვებით უზრუნველყოფა)*;
● იმ ბავშვების სამედიცინო დახმარების ორგანიზაციის სრულყოფა, რომელთაც ესაჭიროებათ მუდმივი ჩანაცვლებითი მკურნალობა და რომლის გარეშეც ამ კონტინგენტის ინვალიდობა ან მაღალი ლეტალობა გარდაუვალია.
ბიუჯეტი
№
ღონისძიება
თანხა (ათას ლარებში)
1
მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული და მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული ბავშვების (3-14-წლამდე) სამედიცინო დახმარების პროგრამა
300.0
1.1.
მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების სტანდარტიზირებული რუტინული და ღრმა, გასვლითი სამედიცინო შემოწმებები
99.5
1.2.
მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობა კვების ჩათვლით (კვება-თოთო ბავშვზე 2 ლარი დღე-ღამეში)
99.5
1.3.
მუდმივ და ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული ბავშვების სამედიცინო დახმარება
99.5
1.4.
პროგრამის მართვის ხარჯები
1.5
მუდმივ, ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული დაავადებები, რომლებიც მთლიანად უნდა დაფინანსდეს კომპონენტის ფარგლებში:
1. ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობა. ფიქსატორის ამოღება;
2. ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობები. ოპერაციის შემდგომ რეაბილიტაცია;
3. რეგიონული ენტერიტი;
4. მალაბსორბცია გამოწვეული ტოლერანტობის დარღვევით;
5. ცელიაკია;
6. ცისტური ფიბროზი (მუკოვისციდოზი);
7. იუვენილური დერმატომიოზიტი;
8. იუვენილური მაანკილოზებელი სპონდილიტი (ბეხტერევის დაავადება);
9. რეიტერის დაავადება;
10. სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია);
11. სისტემური წითელი მგლურა;
12. ბეხჩეტის დაავადება, იუვენილური პოლიარტერიტი, ვეგენერის გრანულომატოზი, კან-ლორწოვან-ლიმფური კვანძების სინდრომი;
13. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი;
14. უშაქრო დიაბეტი;
15. ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობა – ცალმხრივი, ორმხრივი;
16. ოპერაცია: ბარძაყის თავის ჩაყენება, ძვალკვეთა, რეკონსტრუქცია;
17. ლულოვანი ძვლების ქრონიკული ოსტეომიელიტის გამწვავება კონსერვატიული მკურნალობა;
18. ქრონიკული ოსტეომიელიტი – სეკვესტრექტომია;
19. მინკოვსკი – შოფარის ჰემოლიზური ანემია;
20. დიდი თალასემია (ჰემოლიზური კრიზით);
21. ანემია გამოწვეული ფერმენტული დარღვევებით;
22. მედიკამენტოზური ჰემოლიზი;
23. შონლაინ-ჰენოხის დაავადება;
24. იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა;
25. იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი;
26. ჰიპერთირეოდიზმი ჩიყვით და ჩიყვის გარეშე.
დაფინანსების მეთოდოლოგია
ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებული სტანდარტების ტარიფებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. 3-14-წლამდე ასაკის ბავშვთა სტაციონარული სამედიცინო დახმარება განხორციელდება 3-14-წლამდე ბავშვთა სამედიცინო დახმარების სტანდარტების შესაბამისად. იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგია არ შედის სახელმწიფო პროგრამების სტანდარტებში, მისი მკურნალობა განხორციელდება დამტკიცებული შიდა სტანდარტების მიხედვით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.
საგანგებო სიტუაციებში დაზარალებულ მოქალაქეთა სამედიცინო დახმარების
კომპონენტი
კონფლიქტურ ზონებში საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა სამედიცინო მომსახურების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის მაღალი კოეფიციენტის შენარჩუნებისათვის კრიტიკული მნიშვნელობა ენიჭება ვერტიკალურ მართვას დაქვემდებარებული სწრაფი რეაგირების, საფეხურებრივ უწყვეტ სამედიცინო მომსახურების სისტემის არსებობას, სადაც გათვალისწინებული იქნება დროული და მაღალკვალიფიციური სტაციონარული დახმარების ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.
პროგრამის მიზანი
საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა უზრუნველყოფა სტაციონარული სამედიცინო მომსახურებით.
პროგრამის ამოცანები
საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა უზრუნველყოფა მაღალკვალიფიციური სტაციონარული სამედიცინო მომსახურებით შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებებში.
საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა სამედიცინო მომსახურების ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა
პროგრამის ბიუეჯეტი
“საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 20 ათასი ლარით.
ორგანიზაციების შერჩევის მეთოდოლოგია
პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება საქართველოს “კანონი სახელმწიფო შესყიდვევის შესახებ” შესაბამისად, კერძოდ: საგანგებო სიტუაციის დადგომის პირობებში გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პრინციპის დაცვით ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით (“კანონი სახელმწიფო შესყიდვევის შესახებ” მუხლი 22🔗. პუნქტი გ.).
დაფინანსების მეთოდოლოგია
დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მოცულობის შესაბამისად წარმოდგენილი ხარჯების საფუძველზე.
მოსალოდნელი შედეგები
საგანგებო სიტუაციების დადგომისას დაზარალებულები უზრუნველყოფილი იქნებიან გეოგრაფიულად და ფინანსურად ხელმისაწვდომი სტაციონარული მომსახურებით.
შეფასების კრიტერიუმები
გატარებულ ავადმყოფთა რაოდენობა, გამოყენებულ საწოლთა ფონდი, საწოლდღეთა რაოდენობა, საწოლზე დაყოვნების მაჩვენებელი, გართულებულ შემთხვევათა პროცენტული მაჩვენებელი, სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გამოსავალი, სტაციონარული სიკვდილიანობა.
დანართი
პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქცია
წინამდებარე ინსტრუქცია შემუშავებულია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით დაავედებულ ავადმყოფთა აღრიცხვაზე აყვანისა და “დიალიზის სახელმწიფო პროგრამის” ფარგლებში დიალიზით (ჰემოდიალიზი, პერიტონეალური დიალიზი) ავადმყოფთა უზრუნველყოფის პროცესის სრულყოფის მიზნით.
პროგრამულ დიალიზზე ჩართვის ინსტრუქცია ადგენს ავადმყოფთა პრედიალიზზე და შემდგომ დიალიზზე აყვანის პროცედურას:
1. პრედიალიზზე აყვანას ექვემდებარებიან თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის სხვადასხვა სტადიის მქონე ავადმყოფები შემდეგი ნეფროლოგიური დაავადებით:
➣ პირველადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: Berges დაავადება, ექსტრამემბრანული გლომერულონეფრიტი, სეგმენტური და ფოკალური ჰიალინოზი, ქრონიკული პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი.
➣ მეორადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: დიაბეტური ნეფროპათია, ამილოიდოზი, სისტემური დაავადებები, Wegener-ის დაავადება, Goodpasture-ს სინდრომი, პოსტინფექციური გლომერულონეფრიტი, ჰემოლიტიკო-ურემიული სინდრომი;
➣ ჰიპერტენზია და ნეფოანგიოსკლეროზი;
➣ ქრონიკული ინტერსტიციალური ნეფროპათია: ქრ. პიელონეფრიტი, შარდ-კენჭოვანი დაავადება (ნეფროკალცინოზი, ცისტინოზი, ოქსალოზი), მედიკამენტური ნეფროპათია (ანტიობიოტიკები, ანალგეზიური და ნეფროტოქსიური პრეპარატები), უროლოგიური ხასიათის ნეფროპათიები (რეფლესქური);
➣ მედიკამენტური ნეფროპათია: ჰიპოპლაზია და დისპლაზია, პოლოკისტოზი, Alport-ის სინდრომი, Fabry-ს დაავადება, დრეპანოციტოზი;
➣ უცნობი ეტიოლოგიის ნეფროპათიები.
2. პრედიალიზზე აყვანას არ ექვემდებარებიან ავადმყოფები შემდეგი დაავადებებით:
● ავთვისებიანი სიმსივნეები, ავთვისებიანი სიმსივნეები მეტასტაზებით, მათ შორის მრავლობითი მიელომა;
● გულის რთული დეკომპენსირებული მანკები, გულის სხვა ორგანული დაავადებები გართულებული გულის უკმარისობის IIბ, III სტადიაში.
● სასუნთქი სისტემის დაავადებები გართულებული პნევმოსკლეროზითა და რესპირატორული უკმარისობით (დეკომპენსირებული სტადია)
● ღვიძლის ციროზი (III და IV სტადია)
● ცერებრული პათოლოგიები;
● ფსიქიკური დაავადებები.
3. პირველადი ავადმყოფის დიალიზზე აყვანისას:
3.1. სათანადო პროფილური განყოფილების მკურნალი ექიმის მიერ ივსება ფორმა №27, დიალიზის მომლოდინე პაციენტის ანკეტა. (თან ერთვის).
3.2. დიალიზის სახელმწიფო პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებებში საპროცედურო ადგილის გამონთავისუფლების შემთხვევაში ინფორმაცია მაშინვე მიეწოდება “დიალიზის, ნეფროლოგიისა და თირკმლის ტრანსპლანტაციის კავშირს” და “ტრანსპლანტოლოგთა ასოციაციის საინფორმაციო ბანკს.”
3.3. დიალიზის სახელმწიფო პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებებში საპროცედურო ადგილის გამონთავისუფლების შემთხვევაში ავადმყოფის ჩართვის შესახებ შეტყობინება “დიალიზის კავშირის” მიერ იგზავნება შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსა და სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდში.
3.4. დიალიზის სახელმწიფო პროგრამაში ჩართვისას პრიორიტეტი ენიჭება:
● 18-წლამდე ასაკის ბავშვებს;
● ავადმყოფებს ტრანსპლანტაციის შემდგომ პერიოდში;
● პერიტონიალურ დიალიზზე მყოფ ავადმყოფებს (სათანადო ჩვენების შემთხვევაში);
● ურგენტულ შემთხვევებს.
4. პერიტონეულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის:
● აბსოლუტური ჩვენებაა სისხლძარღვთა მიუდგომლობა!
● ფარდობითი ჩვენებაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის არასტაბილურობა, კოაგულაციის უხეში დარღვევები, ჰემოდიალიზის ცენტრებიდან ტერიტორიული დაშორება.
● უკუჩვენებაა მძიმე სოციალური მდგომარეობა (ჰიგიენის უხეში დარღვევა), თირკმელების პოლიცისტური დაავადება. მუცლის ღრუში მიმდინარე ანთებითი და შეხორცებითი პროცესები, ნაწლავების დივერტიკულოზი, III-IV ხარისხის სიმსუქნე.
დაწესებულების დასახელება
ამბულატორიული ავადმყოფის
სამედიცინო ბარათი № –––––
თარიღი: ------./------/--------.
ავადმყოფის გვარი, სახელი, მამის სახელი: --------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
სქესი ⎕ მდედრ. ⎕ მამრ. დაბადების თარიღი -------------------------------------------------------
(თვე, რიცხვი, წელი)
ტელეფონი: --------------------------– (ბინა) -------------------------------------------– (სამსახური)
მისამართი:----------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
სამუშაო ადგილი: ---------------------------------------------------------------------
პროფესია, თანამდებობა: ------------------------------------------------------------
სრული დიაგნოზი: -------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
სისხლის ჯგუფი და რეზუსი: ---------------------------------------
ღჭ: ---------------------------------------------– აივ: -------------------------------–
განყოფილების გამგე: --------------------------------------
ექიმი: ---------------------------------------
გვარი, სახელი: -----------------------------– დაბადების თარიღი: -------------------------------–
მოკლე სამედიცინო მოხსენება: ----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ჰემოდიალიზის დაწყების თარიღი: ------------/ ------------ / --------------
კლინიკური გამოკვლევების შედეგები:
კანი: ------------------------------------------------------------------------------------------–
ლორწოვანი გარსები: ----------------------------------------------------------------------–
სკლერები: -----------------------------------------------------------------------------------–
გული: -----------------------------------------------------------------------------------------
ფილტვები: ----------------------------------------------------------------------------------–
ღვიძლი: --------------------------------------------------------------------------------------–
ელენთა: ----------------------------------------------------------------------------------------
თირკმელების საპროექციო არე: ----------------------------------------------------------–
ტრანსპლანტანტი:----------------------------------------------------------------------------
სისხლის არტერიული წნევა: -------------., წონა: ------------ტემპერატურა: -----------------
თ/ მარცხნივ: --------------------– თ/ მარჯვნივ: --------------------– თ/ დგომისას:-----------
ჰემოდიალიზის ტიპი: --------------------------------------------------------------------------–
დიალიზის ხანგრძლივობა (კვირა/საათი): ----------------------------------------------------
კონცენტრატი:--------------------------------------------------------------------------------------
შუნტი: -----------------------------– შუნტის პრობლემები:-------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
ნარჩენი დიურეზი: -------------------------------– ƒ ტ/V: ----------------------------------------
ტრანსპლანტაცია: -----------------------------– დაგეგმილია: ---------------------------------–
დანიშნულება:
1. ------------------------------------------–
2. -------------------------------------------
3. ------------------------------------------–
4. -------------------------------------------
5. -------------------------------------------
6. -------------------------------------------
7. -------------------------------------------
8. -------------------------------------------
პერიტონეული დიალიზის რუკა
გვარი, სახელი: ------------------------------------. დაბადების თარიღი: ------------------------
მისამართი --------------------------------------– პოლისის № -------------------------------------
მოკლე სამედიცინო მოხსენება: --------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
პერიტონელური დიალიზით მკურნალობის დაწყების თარიღი: --------–/---------–/ --------
PD-ს კათეტერის ტიპი: ----------------------------------------------------------------------------–
CAPD-ს სისტემა: -----------------------------------------------------------------------------------–
PD-ს რეჟიმი: ----------------------------------------------------------------------------------------–
ობიექტური მდგომარეობა ------------------------------------------------------------------------–
გული: ------------------------------------------------------------------------------------------------–
ფილტვები: ------------------------------------------------------------------------------------------–
მუცელი: -----------------------------------------------------------------------------------------------
გულ-მკერდის რენტგენოგრაფია: ----------------------------------------------------------
ეკგ: -------------------------------------------------------------------------
არტერიული წნევა:-----------------– პულსი: ------------------------
სხვა მონაცემები: -------------------------------------------------------------------------------------
ტრანსპლანტაცია: ---------------------– დაგეგმილია: ---------------------------
დანიშნულება:
1. -------------------------------------------- 5. -----------------------------
2. -------------------------------------------- 6. -----------------------------
3. -------------------------------------------- 7. -----------------------------
4. -------------------------------------------- 8. -----------------------------
ექიმი: --------------------------------
განყოფილების გამგე --------------------------------
პერიტონეალური დიალიზის ოქმი
გვარი, სახელი, მამი სახელი:
მშრალი წონა
წელი
დრო
წნევა
წონა
ხსნარი
ხსნარის რაოდენობა შესავალზე
ხსნარის რაოდენობა გამოსავალზე
სხვაობა
თავისებურე-ბები
200– წ.
თარიღი
თარიღი
თარიღი
თარიღი
თარიღი
თარიღი
თარიღი
ეპიკრიზი
სახელი, გვარი, მამის სახელი: -------------------------------------------– ასაკი: . ----------------------
სქესი: ----------------------------------
დიაგნოზი შემოსვლისას: -------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
სრული კლინიკური დიაგნოზი: -----------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
განყოფილების გამგე: -------------------------------------------
ექიმი: -------------------------------------------
თარიღი: --------------------------------
მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით
უზრუნველყოფის პროგრამა
საქართველოს ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის პრიორიტეტულ პრობლემად რჩება ინვალიდობის გამომწვევი და მძიმე ქრონიკულ დაავადებათა მქონე ავადმყოფთა სასიცოცხლოდ აუცილებელი მედიკამენტებითა და საკვები დანამატებით უზრუნველყოფის საკითხი, რასაც დაემატა სიცოცხლისათვის საშიში ზოგიერთი მდგომარეობის დროს შესაბამისი კატეგორიის მოსახლეობის სპეციალური დანიშნულების სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა დაავადების მკურნალობისა და პოფილაქტიკის მიზნით.
მომსახურების მოცულობა:
ა) შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 25 წლის ასაკის ზევით კატეგორიის, უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა და თირკმელგადანერგილ პაციენტთა სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა;
ბ) შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 0-25-წლამდე ასაკის კატეგორიის;
ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობა;
გ) ფენილკეტონურიით დაავადებულ 0-18-წლამდე ბავშვთა უზრუნველყოფა სპეციფიკური საკვები დანამატით;
დ) ცოფის ვირუსის საწინააღმდეგოდ მოსახლეობის შესაბამისი კატეგორიის ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა. (ქ. თბილისში ანტირაბიულ მომსახურებას უზრუნველყოფს ადგილობრივი თვითმმართველობის ორგანო);
ე) პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებული ბავშვთა კონტინგენტის აცრა, საჭიროებისას ეპიდჩვენებით აცრების ჩატარება, მასობრივი აცრების კამპანიების ორგანიზება-განხორციელება ქვეყნის მასშტაბით;
ვ) პროგრამით გათვალისწინებულ, ზემოთ აღწერილ სამედიცინო მომსახურების მოცულობას ემატება ცენტრალიზებულად შეძენილი სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატის), მიღება-შენახვა-გაცემის ორგანიზაციულ ტექნიკური საკითხების უზრუნველსაყოფი ფარმაცევტული ბაზის მომსახურება.
დასაბუთება:
აღნიშნული ტიპის დაავადებათა სრულფასოვანი პროფილაქტიკურ-შემანარჩუნებელი მკურნალობა ხარჯეფექტურია და უზრუნველყოფს არა მარტო მორალურ უკუგებას დაავადებულ ადამიანთა მდგომარეობის გაუმჯობესებისა და სიცოცხლის შენარჩუნების თვალსაზრისით, არამედ ხშირ შემთხვევებში მრავალჯერადად აანაზღაურებს მკურნალობისათვის გაწეულ ხარჯებს. აუცილებელი სამკურნალო საშუალებებით პროფილაქტიკისა და მკურნალობის გარეშე ამ დაავადებათა გართულებებით გამოწვეული ინვალიდობა გაცილებით მეტ დანახარჯებს მოითხოვს.
მიზანი
– შაქრიანი დიაბეტით, უშაქრო დიაბეტით, ჰემოფილიით დაავადებულთა და თირკმელგადანერგილ პაციენტთა, ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და სიცოცხლის გახანგრძლივება;
ონკოინკურაბელურ ავადმყოფთა მდგომარეობის შემსუბუქება.
– შინაური და გარეული ცხოველების და მღრღნელების მიერ ადამიანების დაკბენის, დაკაწვრის, დადორბვლის შემთხვევაში ცოფის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ღონისძიებების განხორციელება დამტკიცებული ინსტრუქციისა და შემუშავებული სტანდარტების შესაბამისად.
– ყველა იმ ინფექციური ავადობის მინიმუმამდე დაყვანა ან ლიკვიდაცია, რომელთა წინააღმდეგ ვაქცინაცია გათვალისწინებულია პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით და WHO/UNISEF-ის რეკომენდაციებით, პრიორიტეტულია – პოლიომიელიტის ერადიკაცის შენარჩუნება, წითელას ენდემური შემთხვევების აღმოფხვრა, დიფთერიის ეპიდემიის დამთავრება, ყივანახველით და ტეტანუსით ავადობის ერთეულამდე დაყვანა; ყბაყურის, B-ჰეპატიტის მიმართ იმუნური ფონის გამყარება.
– სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში ცენტრალიზებულად შეძენილი სამკურნალო საშუ-ალებების (მათ შორის საკვები დანამატის), მიღება-შენახვა-გაცემის ორგანიზაციულ ტექნიკური საკითხების გაწყვეტის უზრუნველყოფა.
პროგრამის კომპონენტები:
დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით
უზრუნველყოფის კომპონენტი
ითვალისწინებს 25 წლის ასაკის ზევით შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ავადმყოფთა სამედიცინო დახმარებას, რომელიც მოიცავს:
1. ადამიანის ინსულინის პრეპარატების შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემა.
2. ინსულინის პრეპარატების დოზირების მიზნით პაციენტების სტაციონარულ გამოკვლევა (ქ. თბილისში), დამტკიცებული სახელმწიფო სტანდარტის მიხედვით.
3. ინსულინდამოკიდებულ პაციენტთა პერსონიფიკაცია;
4. კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი;
5. 25 წლის ასაკის ზევით შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილი კონტინგენტის 100 მ.ე. შემცველი ინსულინის პრეპარატებით მკურნალობაზე გადაყვანისათვის წინამოსამზადებელი სამუშაოების ორგანიზება.
დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტი
ითვალისწინებს ბავშვთა და მოზარდთა (0-25-წლამდე) ავადმყოფთა სამედიცინო დახმარებას. კომპონენტით გათვალისწინებული სამედიცინო მომსახურება განხორციელდება დიაბეტიან ბავშვთა დაცვის ასოციაციის ბაზაზე და მოიცავს:
1. ინსულინის და გლუკაგონის შეძენა, შენახვა და გაცემა;
2. გლუკოზის თვითკონტროლი;
3. პაციენტების სტაციონარული ლაბორატორიული გამოკვლევები;
4. თვალის დაავადებათა გართულებების სპეციალური მონიტორინგი;
5. დიაბეტური განათლების მიღება;
6. სპეციალური დიაბეტური ლიტერატურის შეძენა თარგმნა და გამოშვება;
7. მაღალკვალიფიციური კადრების მომზადება და სამეცნიერო კონ-ფე-რენ-ცი-ებ-ში მონაწილეობა.
8. წინამოსამზადებელი სამუშაოების ორგანიზება 18-25-წლამდე ასაკის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილი კონტიგენტის 100 მ.ე. შემცველი ინსულინის პრეპარატებით მკურნალობაზე გადაყვანისათვის.
ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის კომპონენტი
ითვალისწინებს ჰემოფილიით და ფონ-ვილებრანტით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა უზრუნველყოფას სპეციალური სამედიცინო დახმარებით, რომელიც მოიცავს:
1. ავადმყოფთა ფაქტორ კონცენტრატებითა და სხვა აუცილებელი სისხლის პრეპარატებით უზრუნველყოფა;
2. პაციენტების ლაბორატორიული გამოკვლევევბი;
3. პაციენტების ამბულატორიული მკურნალობა;
4. პაციენტების სტაციონარული მკურნალობა;
5. ჰემოფილიით დაავადებულთა პერსონიფიკაცია;
6. კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი;
ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი
ითვალისწინებს ონკოინკურაბელურ დაავადებულ ავადმყოფთა ნარკოტიკული პრეპარატებით უზრუნველყოფას.
1. ნარკოტიკული საშუალებების შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემა.
2. ონკოინკურაბელური ავადმყოფების რეცეპტების ბლანკებითა და სპეციალური ცნობის ბლანკებით უზრუნველყოფა.
3. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა პერსონიფიკაცია;
4. კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი;
თირკმელგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი
ითვალისწინებს თირკმელგადანერგილ ავადმყოფთა სამედიცინო დახმარებას, რომელიც მოიცავს:
1. იმუნოსუპრესორული პრეპარატების (“კონსუპრენი”, “სელსეპტი”, “ნეორალი”) შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემა.
2. თირკმელგადანერგილ პაციენტთა პერსონიფიკაცია;
3. კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი.
იმუნოსუპრესორული პრეპარატებით თირკმელგადანერგილ პაციენტთა უზრუნველყოფას ფონდთან ერთად ახორციელებს “საქართველოს ტრანსპლანტოლოგთა ასოციაცია.
მედიკამენტი “კონსუპრენი”, “ნეორალი” თირკმელგადანერგილ პაციენტთა უზრუნველყოფა განხორციელდება სიცოცხლის ბოლომდე.
მედიკამენტი “სელსეპტით” თირკმელგადანერგილ პაციენტთა უზრუნველყოფა განხორციელდება თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდგომი პერიოდის – პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.
უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ადიურეტინით
ითვალისწინებს უშაქრო დიაბეტით დაავადებულ ავადმყოფთა სამედიცინო დახმარებას, რომელიც მოიცავს:
– მედიკამენტი ”ადიურეტინის” შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემა.
– მედიკამენტი ”ადიურეტინის” დოზირების მიზნით პაციენტების სტაციონარული გამო-კვლევა (ქ. თბილისში), დამტკიცებული საელმწიფო სტანდარტის მიხედვით.
– უშაქრო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა პერსონიფიკაცია;
– კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი;
მოსახლეობის უზრუნველყოფა ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით
ქვეკომპონენტი ითვალისწინებს ცოფის ვირუსის საწინააღმდეგოდ მოსახლეობის (ქ. თბილისის გარდა) შესაბამისი კატეგორიის უზრუნველყოფას ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით, რომელიც მოიცავს:
– ანტირაბიული საშუალებების (ანტირაბიული ვაქცინა, ანტირაბიული იმუნოგლობულინი) შეძენა, შენახვა, გაცემა ”ცივი ჯაჭვის” პრინციპების დაცვით.
– კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი;
იმუნიზაციის კომპონენტი
ქვეკომპონენტი ითვალისწინებს პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებული ბავშვთა კონტინგენტის აცრას, საჭიროებისას ეპიდჩვენებით აცრების ჩატარებასა და მასობრივი აცრების კამპანიების ორგანიზება-განხორციელებას ქვეყნის მასშტაბით, რომელიც მოიცავს:
– ვაქცინების შეძენა, შენახვა, გაცემა ”ცივი ჯაჭვის” პრინციპების დაცვით.
–ვაქცინაციის განხორციელება იმ სამედიცინო დაწესებულებებში რომლებიც არ მონაწილეობენ სახელმწიფო პროგრამებში.
– კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი;
პჯდ დონეზე განხორციელდება ასაცრელი კონტინგენტის ზუსტი განსაზღვრა და დროული, უსაფრთხო ვაქცინაცია, ასაცრელი კონტინგენტის მაქსიმალური მოცვის უზრუნველყოფა. მომსახურების მიწოდებას უზრუნველყოფს პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური დაწესებულებები. აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ ბავშვთა კონტინგენტის მოცვის უზრუნველსაყოფად, აცრები ასევე განხორციელდება სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში (სამშობიარო სახლები).
პროგრამით გათვალისწინებული რუტინული ვაქცინებით მომარაგება 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისათვის, გარდა ყბაყურის ვაქცინისა, მოხდება გაეროს ბავშვთა ფონდის მიერ. ხოლო ყბაყურის, წითალას ვაქცინები სათანადო რაოდენობის ავტოდესტრუქციულ შპრიცებთან ერთად – 2 წელზე მეტი ასაკისათვის, DT, Td, OPV და B ჰეპატიტის ვაქცინების შეძენა მოხდება პროგრამის ფარგლებში. ასაცრელი მასალის შენახვა – განაწილებას საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საქალაქო/რაიონული სამსახურებზე განახორციელებს ლ. საყვარელიძის სახელობის დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნული ცენტრი. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საქალაქო/რაიონული სამსახურები უზრუნველყოფენ ამცრელი უბნების სავაქცინაციო მასალითა და საჭირო ინვენტარით უწყვეტ და დროულ მომარაგებას, იმუნიზაციის პროცესის მონიტორინგს, რაიონულ დონეზე. “ცივი ჯაჭვის” ქმედითუნარიანობის უზრუნველყოფა განხორციელდება დადგენილი წესის შესაბამისად (“პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდარისა და უსაფრთხო იმუნიზაციის უზრუნველყოფის წესების დამტკიცების შესახებ” შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანება).
კომპონენტი უზრუნველყოფს: ვაქცინების შესყიდვას, რათა განხორციელდეს პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ ბავშვთა კონტიგენტის მაქსიმალურ მოცვა, ეპიდჩვენებით აცრების ჩატარება, დაავადებათა მიმართ დამცველობითი იმუნური ფენის შექმნისა და შენარჩუნებისათვის მასობრივი აცრების კამპანიების ჩატარება.
ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის პროგრამა
ქვეკომპონენტი ითვალისწინებს ამინომჟავური ცვლის თანდაყოლილი დეფექტით – ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა უზრუნველყოფას მაღალკონცენტრირებული სპეციფიკური საკვები დანამატით.
– სპეციფიკური საკვები დანამატის შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემა.
– ფენილკეტონურიით დაავადებულ პაციენტთა პერსონიფიკაცია;
– კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი;
სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები
ქვეკომპონენტი ითვალისწინებს ჯანმრთელობის დაცვის სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში ცენტრალიზებულად შეძენილი სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატის), მიღება-შენახვა-გაცემის ორგანიზაციულ ტექნიკური საკითხების უზრუნველყოფას ფარმაცევტული მომსახურების მეშვეობით, რომელიც მოიცავს:
– სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატები) მიღება-შენახვა-გაცემას სამკურნალო-პროფილაქტიკურ დაწესებულებებზე (მათ შორის აფთიაქებზე) ფარმაცევტული ბაზის მომსახურების მეშვეობით;
– სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვაბი დანამატის) ავადმყოფებზე გაცემა სამკურნალო-პროფილაქტიკური დაწესებულებების მეშვეობით (მათ შორის აფთიაქების);
– ნარკოტიკული საშუალებების რეგიონებში/რაიონებში ტრანსპორტირება ბადრაგირების მეშვეობით;
ბიუჯეტი
“საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 8,622.0 ათასი ლარით.*
მოსახლეობის სპეციფიკურ მედიკამენტებით უზრუნველყოფის პროგრამა
8,662.0
დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი
3,392.0
დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტი (დიაბეტიან ბავშვთა დაცვის ასოციაციის ბაზაზე)
1,200.0
ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის კომპონენტი
850.0
ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი
500.0
თირკმელგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი
450.0
უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ადიურეტინით
250.0
ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა (ქ. თბილისის გარდა)
490.0
იმუნიზაციის კომპონენტი
800.0
ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის პროგრამა
280.0
სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები
450.0
დაფინანსების მეთოდოლოგია
მედიკამენტების შეძენა განხორციელდება ცენტრალიზებული წესით “სახელმწიფო შესყიდვევის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად. ზოგიერთ კომპონენეტში შესაძლებელია მრავალწლიანი შესყიდვის განხორციელება.
მოსალოდნელი შედეგები
■ ქრონიკული ავადმყოფებისათვის სასიცოცხლოდ აუცილებელი მედიკამენტების ხელმისაწვდომობა;
■ ავადმყოფთა სიცოცხლის ხარისხის გაუმჯობესება;
■ პროგრესირებადი ქრონიკული დაავადებებისათვის დამახასიათებელი გართულებების შემცირება;
■ ონკოინკურაბელურ ავადმყოფთა მდგომარეობის შემსუბუქება.
■ მოსახლეობის ცოფის ვირუსით დასნებოვნების პროფილაქტიკა.
■ პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ ბავშვთა კონტინგენტის მაქსიმალური მოცვა, ეპიდჩვენებით აცრების ჩატარება, მასობრივი აცრების კამპანიების ჩატარება დაავადებათა მიმართ დამცველობითი იმუნური ფენის შექმნისა და შენარჩუნებისათვის. პრიორიტეტულია: პოლიომიელიტის ერადიკაცის შენარჩუნება, წითელას ენდემური შემთხვევების აღმოფხვრა, დიფთერიის ეპიდემიის დამთავრება, ყივა-ნახველით და ტეტანუსით ავადობის ერთეულამდე დაყვანა; ყბაყურის, B-ჰეპატიტის მიმართ იმუნური ფენის გამყარება.
● სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში ცენტრალიზებულად შეძენილი სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატის), მიღება-შენახვა-გაცემა საერთაშორისო და საქართველოში არსებული შესაბამისი სტანდარტებისა და ნორმების დაცვით.
შეფასების კრიტერიუმები
■ სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა;
■ სამედიცინო მომსახურების უწყვეტობა;
■ პროგრამაში მონაწილე ბენეფიციართა რაოდენობა;
■ ქრონ. დაავადებებით გამოწვეული გართულებების მაჩვენებლის შემცირება;
■ ქრონიკულ ავადმყოფთა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება;
■ ქრონიკული დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებლის შემცირება;
■ ონკოინკურაბელურ ავადმყოფთა მდგომარეობის შემსუბუქება.
■ იმუნიზაციის კომპონენტის მიხედვით იმუნიზაციით მოცულ ბავშვთა რაოდენობა – მოცვა 100% (არანაკლებ 90%).
■ მოსახლეობის ცოფის ვირუსით დასნებოვნების აღმოფხვრა.
დანართი 2
საქართველოს ჯანმრთელობის დაცვისა და სხვა სახელმწიფო პროგრამების შემსრულებლებთან ანგარიშსწორების წესი
თბილისი
2004 წელი
საქართველოს ჯანმრთელობის დაცვისა და სხვა სახელმწიფო პროგრამების შემსრულებლებთან ანგარიშსწორების წესი
1. “საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონით გათვალისწინებულ ჯანდაცვით და სხვა სახელმწიფო პროგრამებს (შემდგომში – სახელმწიფო პროგრამებს) ახორციელებენ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო (შემდგომში – სამინისტრო), სამინისტროს სისტემაში შემავალი საჯარო სამართლის იურიდიული პირები და საქვეუწყებო დაწესებულებები “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.
პროგრამის დაფინანსების წყაროა “საქართველოს 2004 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონით ამ დანიშნულებით გათვალისწინებული სახსრები. იმ შემთხვევაში, თუ პროგრამების დაფინანსების წყაროდ გამოყენებული იქნება გრანტები, ჰუმანიტარული და სხვა დახმარების გზით შემოტანილი სამკურნალო თუ სხვა საშუალებები – ასევე ჩატარებული იქნება სამედიცინო ორგანიზაციების სარეაბილიტაციო სამუშაოები მისი აღრიცხვისათვის გამოყენებული იქნება საქართველოს ფინანსთა სამინისტროსა და საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ გამოყენებული ნორმატიული აქტები.
2. სამინისტროს მართვაში არსებული სახელმწიფო პროგრამების აღსრულება მიმდინარეობს სამინისტროსა (შემდგომში – შემსყიდველი) და მიმწოდებელს შორის დადებული ხელშეკრულებების შესაბამისად. “შემსყიდველის” სახელით ხელშეკრულებას სამინისტროს მიერ შემუშავებული ხელშეკრულების პროექტის ნიმუშის მიხედვით, ხელს აწერს მინისტრი ან მის მიერ უფლებამოსილი პირი.
*ხელშეკრულებას ვიზირებას უკეთებენ:
ა) შესაბამისი სფეროს სტრუქტურული ქვედანაყოფის უფროსი;
ბ) სოციალური, ჯანმრთელობისა და დასაქმების პროგრამების კოორდინაციის სამმართველოს უფროსი;
გ) საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტის უფროსი;
დ) იურიდიული დეპარტამენტის უფროსი.
მინისტრის მიერ დანიშნული სახელმწიფო პროგრამების ეროვნულ კოორდინატორთა ანგარიშსწორება ხორციელდება სახელმწიფო პროგრამებში გათვალისწინებული მართვის ხარჯებიდან.
სახელმწიფო შესყიდვებსა და მასთან დაკავშირებულ კანონით დადგენილ ყველა საჭირო ღონისძიებებს, წინასწარ შემუშავებული და დამტკიცებული სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების წლიური გეგმის შესაბამისად, განახორციელებს სოციალური, ჯანმრთელობისა და დასაქმების პროგრამების კოორდინაციის სამმართველო სახელმწიფო შესყიდვების განყოფილება.
სახელმწიფო შესყიდვებისათვის საჭირო პროცედურების დაწყების წინ სამინისტროს შესაბამისი სამსახურები შესყიდვის განხორციელების აუცილებლობის შესახებ წერილობით აცნობებენ მინისტრს ან მინისტრის მოადგილეს (საკურაციო სფეროების მიხედვით), რომელიც გასცემს განკარგულებას სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების შესახებ.
3. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სისტემაში შემავალი საჯარო სამართლის იურიდიული პირები და საქვეუწყებო დაწესებულებები, როგორც შემსყიდველები, ბრძანებით განსაზღვრავენ ხელშეკრულების გაფორმების, შესრულებული სამუშაოების მიღებისა და ანგარიშსწორების წესს.
4. ხელშეკრულება “შემსყიდველისა” და “მიმწოდებლის” მიერ ხელმოწერის შემდეგ რეგისტრაციას გადის სამინისტროს სოციალური, ჯანმრთელობისა და დასაქმების პროგრამების კოორდინაციის სამმართველო და ძალაში შედის საქართველოს ფინანსთა სამინისტროს სახაზინო სამსახურში რეგისტრაციის შემდეგ.
5. ხელშეკრულების ბოლო გვერდზე იბეჭდება “რეგისტრირებულია საფინანსო-საბიჯეტო დეპარტამენტში”, რეგისტრაციას ხელს აწერენ დეპატრამენტის უფროსი, შესაბამისი თარიღისა და რეგისტრაციის ნომრით.
6. ხელშეკრულება იბეჭდება 6 ეგზემპლარად, ყველა მათგანს სათანადო გაფორმების შემდეგ აქვს თანაბარი იურიდიული ძალა.
7. ხელშეკრულების ერთი ეგზემპლარი ინახება სოციალური, ჯანმრთელობისა და დასაქმების პროგრამების კოორდინაციის სამმართველოში, თითო ეგზემპლარი – სამინისტროს შესაბამის დეპარტამენტთან და შემსრულებელთან, ერთი ეგზემპლარი – იურიდიულ დეპარტამენტში, ერთი ეგზემპლარი საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტში, რომელიც ინახება ბიუჯეტური სახსრების აღრიცხვა-ანგარიშგების, მეთოდური დახმარებისა და შიდა აუდიტის სამმართველოში, ხოლო ერთი ეგზემპლარი ბარდება საქართველოს ფინანსთა სამინისტროს სახაზინო სამსახურს რეგისტრაციისათვის. სახაზინო სამსახურში რეგისტრირებული ხელშეკრულების ასლი ინახება საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტის დაგეგმვის, აღსრულებისა და ანალიზის სამმართველოში.
ხელშეკრულების ასლის ერთ ეგზემპლარს სოციალური, ჯანმრთელობისა და დასაქმების პროგრამების კოორდინაციის სამმართველო წარუდგენს სახელმწიფო შესყიდვების სააგენტოს.
8. ხელშეკრულების რეგისტრაციის ორგანიზაცია საქართველოს ფინანსთა სამინისტროს სახაზინო სამსახურში ევალება – საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტის დაგეგმვის, აღსრულებისა და ანალიზის სამმართველოს. ამავე სამმართველოს ევალება საქართველოს პრეზიდენტის 2002 წლის 17 ოქტომბრის №1307 განკარგულებით დამტკიცებული ინსტრუქციის შესაბამისად ცენტრალური ბიუჯეტიდან მისაღებ თანხებზე ვალდებულებებისა და დამოწმების დოკუმენტების მომზადება, საქართველოს ფინანსთა სამინისტროს სახაზინო სამსახურში წარდგენა და მეორე პუნქტის შესაბამისად ხელშეკრულების პროექტების (ფინანსური ნაწილის) განხილვა.
9. საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტში ხელშეკრულებების რეგისტრაციისათვის იხსნება შემდეგი ნიმუშის სპეციალური ჟურნალი:
№
რიგი
შემსრულებელი ორგანიზაციის დასახელება
ხელშეკრულების რეგისტრაციის თარიღი
რა თანხაზეა გაფორმებული ხელშეკრულება
სახაზინო სამსახურში რეგისტრაციის
როდის შევიდა ცვლილება და მისი რეგისტრაციის №
შენიშვნა
თარიღი
ნომერი
10. გაწეულ მომსახურებაზე (შესრულებულ სამუშაოებზე) შემსყიდველსა და მიმწოდებელს შორის ანგარიშსწორება მიმდინარეობს ხელშეკრულების პირობების დაცვით. იმ შემთხვევაში, თუ სამუშაო არ არის დამთავრებული და გრძელდება, მიმწოდებელი გაწეული მომსახურების ღირებულების შესახებ სამუშაო თვის დამთავრებიდან არა უგვიანეს 5 სამუშაო დღისა შემსყიდველს წარუდგენს გაწეული მომსახურების შესახებ ხელშეკრულებით გათვალისწინებულ ანგარიშებს. შემსყიდველი ვალდებულია ხელშეკრულების პირობების შესაბამისად აწარმოოს საქონლის, სამუშაოების, მომსახურეობის მოცულობისა და ხარისხის ინსპექტირება (აქედან სამედიცინო ხარისხის ინსპექტირებას აწარმოებს სამედიცინო დახმარების ხარისხის კონტროლის ინსპექცია).
11. ხელშეკრულებით ნაკისრი ვალდებულებების დამთავრებისთანავე შემსყიდველების მიერ საქონლის, სამუშაოების, მომსახურეობის მიღება ხდება შესაბამისი მიღება-ჩაბარების აქტით.
საქონლის, სამუშაოების და მომსახურების ინსპექტირებას ახორციელებს, მინისტრის ბრძანებით შექმნილი სამუშაო ჯგუფი კანონმდებლობით დადგენილი წესის შესაბამისად.
12. საქონლის შესყიდვის შემთხვევაში ანგარიშსწორება ხორციელდება ფაქტობრივად მიღებული საქონლის რაოდენობის გათვალისწინებით შესაბამისი მიღება-ჩაბარების აქტის, ანგარიშ-ფაქტურების (ინვოისების) და სხვა აუცილებელი დოკუმენტების წარმოდგენის შემდეგ.
13. გაწეული სამედიცინო (სარეაბილიტაციო) მომსახურების ღირებულების მიღება-ჩაბარების აქტის, ანგარიშ-ფაქტურის და სხვა ანგარიშების ნიმუშებს საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტთან და იურიდიულ დეპარტამენტთან შეთანხმებით შეიმუშავებს სოციალური, ჯანმრთელობისა და დასაქმების კოორდინაციის სამმართველო და ბრძანებით ამტკიცებს მინისტრი.
14. გაწეული მომსახურების მიღება-ჩაბარების აქტს (ანგარიშ-ფაქტურას) შემსყიდველის მხრიდან ხელს აწერენ მინისტრი ან მის მიერ უფლებამოსილი პირი, სოციალური, ჯანმრთელობისა და დასაქმების კოორდინაციის სამმართველოს უფროსი და საკურაციო სფეროს მიხედვით შესაბამისი დეპარტამენტის (სამმართველოს) უფროსი.
15. გაწეული მომსახურების შესახებ მიღება-ჩაბარების აქტის და ანგარიშ-ფაქტურის ორი ეგზემპლარი ბარდება საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტში. მისი დაგეგმვის, აღსრულებისა და ანალიზის სამმართველოში რეგისტრაციის შემდეგ იგი გადაეცემა ბიუჯეტური სახსრების აღრიცხვა-ანგარიშგების, მეთოდური დახმარებისა და შიდა აუდიტის სამმართველოს, სადაც ხდება მისი რეგისტრაცია და ეძლევა შესაბამისი საბუღალტრო გატარებები.
საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტის დაგეგმვის, აღსრულებისა და ანალიზის სამმართველოს ევალება ვალდებულებების აღება, შესრულებულ სამუშაოებზე დამოწმების დოკუმენტების მომზადება და მათი წარდგენა სახაზინო სამსახურში.
16. ხელშეკრულების შესაბამისად შესაძლებელია მიმწოდებლის მოთხოვნით შემსყიდველმა მას გადაურიცხოს ავანსი (იმ შემთხვევაში თუ არსებობს შესაბამისად გაფორმებული საგარანტიო უზრუნველყოფა).
17. ხელშეკრულების გაფორმების შემდეგ, თითოეულ შემსრულებელს პროგრამის მიხედვით საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტში ეხსნება ბარათი, სადაც მითითებული იქნება საანგარიშო წლისათვის ხელშეკრულებით გათვალისწინებული თანხის ოდენობა, საანგარიშო თვის ლიმიტი, საანგარიშო თვეში შესრულებული სამუშაოს ღირებულება (მიღება-ჩაბარების აქტისა – ანგარიშ-ფაქტურის მიხედვით), შესაბამის საანგარიშო თვეში გადარიცხული ავანსისა და ანგარიშ-ფაქტურის (მიღება-ჩაბარების აქტის) საფუძველზე შესრულებული სამუშაოს ღირებულება. იქვე მითითებულ უნდა იქნეს ანგარიშ-ფაქტურის რეგისტრაციის თარიღი და ნომერი, ხოლო თანხის გადარიცხვისას გადარიცხვის თარიღი და საგადასახადო დავალების ნომერი, ლიმიტის გასწვრივ ხელშეკრულების ნომერი და თარიღი.
18. სამედიცინო დახმარების ხარისხის კონტროლის ინსპექცია, სამედიცინო ხარისხის ინსპექტირებით გამოვლენილი ნაკლოვანებების შესახებ ინფორმაციას, სისტემატურად მიაწოდებს სამინისტროს, რომელიც წარმოადგენს შესრულებული სამუშაოების ღირებულების ანაზღაურების შემცირების საფუძველს.
19. მიმწოდებლისათვის ავანსისა და შესრულებული სამუშაოს ღირებულების დამადასტურებელი დოკუმენტების მიღების შემდეგ საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტი ამზადებს მასალებს (შეთანხმებას) მინისტრთან შესათანხმებლად.
მინისტრის თანხმობის შემდეგ საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტის ბიუჯეტური სახსრების აღრიცხვა-ანგარიშგების, მეთოდური დახმარებისა და შიდა აუდიტის სამმართველო ამზადებს საგადასახადო დავალებებს, თანხების გადარიცხვების შესახებ.
გასული წლის დეკემბერში შესრულებული სამუშაოების ღირებულება (მიღებული ავანსის გამოკლებით) ანაზღაურდება მიმდინარე წლის შესაბამისი პროგრამებიდან.
20. საგადასახადო დავალებებზე გარდა მინისტრისა, პირველი ხელის მოწერის უფლება აქვს მინისტრის მიერ უფლებამოსილ მოადგილეს. მეორე ხელის მოწერის უფლება აქვს საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტის უფროსს ან მისი არყოფნის შემთხვევაში, უფროსის მოადგილეს.
21. სამინისტრომ, დადგენილი წესით, საანგარიშო წლის დამთავრებიდან 30 კალენდარული დღის ვადაში საქართველოს ეკონომიკური განვითარების სამინისტროს უნდა აცნობოს სტრატეგიული მნიშვნელობის დაწესებულებათა რეაბილიტაციის, სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარების და სამედიცინო რეზერვების მართვის პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო ორგანიზაციების ხაზით შესრულებული სარეაბილიტაციო სამუშაოების ღირებულების შესახებ.
22. სამედიცინო ორგანიზაციები, “შემსყიდველს” ხელშეკრულების საფუძველზე შესრულებული სამუშაოების (მოსახლეობისათვის გაწეულ მომსახურეობაზე) ღირებულების ანაზღაურების შესახებ ანგარიშ-ფაქტურებთან ერთად, ვალდებულნი არიან “შემსყიდველს” წარუდგინონ მისგან მიღებული ცენტრალიზებული წესით შეძენილი სამკურნალო საშუალებების, მისი გამოყენებისა და ნაშთების აღრიცხვის შესახებ შესაბამისი ფორმა.
23. ორგანიზაცია შესრულებული სამუშაოს ღირებულებას ანგარიშ-ფაქტურაში, საანგარიშო თვეში ამცირებს იმ თანხით, რა ეკონომიაც მიიღო საანგარიშო თვეში შემსყიდველის მიერ ცენტრალიზებულად შეძენილი მედიკამენტებით ტარიფის გაანგარიშებაში გათვალისწინებული მედიკამენტების ღირებულებასთან შედარებით და ანგარიშ-ფაქტურაზე აკეთებს მინაწერს “ტარიფთან შედარებით ცენტრალიზებული წესით შეძენილი მედიკამენტების ღირებულებაში მიღებული ეკონომია.”
24. შემსყიდველი მოვალეა ანგარიშ-ფაქტურასთან ერთად მიიღოს და შეამოწმოს სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ წარმოდგენილი მათზე გადაცემული, ცენტრალიზებული წესით შეძენილი, სამკურნალო საშუალებების აღრიცხვის შესაბამის ფორმაში შეტანილი მონაცემების სისწორე.
25. შემსყიდველი ვალდებულია სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ პროგრამებში გამოყენებული ცენტრალიზებული წესით გადაცემული სამკურნალო საშუალებების ღირებულებით შეამციროს სამედიცინო ორგანიზაციაზე გადასარიცხი სახსრების ოდენობა და დებიტორული დავალიანება, რაც გამოწვეულია ცენტრალიზებული წესით შეძენილი სამკურნალო საშუალებების ღირებულების გადაცემით.
26. იმ შემთხვევაში თუ სამედიცინო დაწესებულების მიერ შემსყიდველიდან გადაცემული ცენტრალიზებული წესით შეძენილი სამკურნალო საშუალებები არ იქნება გამოყენებული სახელმწიფო პროგრამაში სტანდარტის ფარგლებში სხვადასხვა მიზეზით მისი ღირებულებით კვარტალში ერთხელ უმცირდება შემსყიდველიდან მისაღები სახსრები და შესაბამისად მცირდება დებიტორული დავალიანება, რაც წარმოშობილია ცენტრალიზებული წესით გადაცემული სამკურნალო საშუალებების ღირებულებით. იგი ეთვლება შესრულებული სამუშაოს ღირებულების დაფარვაში.
27. სტრატეგიული მნიშვნელობის დაწესებულებათა რეაბილიტაციის, სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარების და სამედიცინო რეზერვების მართვის კომპონენტით სამედიცინო რეზერვების შევსება-განახლებისათვის შეძენილი სამკურნალო და სხვა საშუალებები აღირიცხება სამინისტროს ბალანსზე და იგი შენახვისათვის გადაეცემა ტენდერში გამარჯვებულ ორგანიზაციას, საიდანაც სამკურნალო საშუალებები გაიცემა მინისტრის ბრძანებით შექმნილი კომისიის გადაწყვეტილებით და სამინისტროს მინდობილობის შესაბამისად. გამონაკლის შემთხვევაში, განსაკუთრებულ პირობებში, ასეთი სამკურნალო საშუალებები შეიძლება გაიცეს მინისტრის სიტყვიერი განკარგულებით, რომელიც მომდევნო სამუშაო დღეს უნდა გაფორმდეს მინისტრის ბრძანებით.
შ.შ.მ. პირებზე, რომლებიც სამინისტროში იმყოფებიან აღრიცხვაზე ეტლები გაიცემა მინისტრის ბრძანებით შექმნილი კომისიის საოქმო გადაწყვეტილების საფუძველზე, შ.შ.მ. პირებზე ამავე წესით გაიცემა სხვა საშუალებები (ხელჯოხები, სმენის აპარატები და ა.შ.).
ამ გზით გაცემული სამკურნალო და სხვა საშუალებები, გაცემის დამადასტურებელი დოკუმენტაციის მიღებისთანავე სამინისტროს საფინანსო-საბიუჯეტო დეპარტამენტის მიერ ჩამოიწერება ხარჯებში.
28. სისტემის სტრატეგიული მნიშვნელობის დაწესებულებათა რეაბილიტაციისათვის საერთაშორისო საფინანსო ორგანიზაციების და უცხო სახელმწიფოთა მთავრობის მიერ განხორციელებული ინვესტიციური ხასიათის პროგრამების და პროექტების თანადაფინანსებისათვის სამინისტროს მიერ სამედიცინო დაწესებულებების და მმართველობისა და თვითმმართველობის ადგილობრივი ორგანოებისათვის გადარიცხული თანხები ბანკიდან მიღებული დასტურისთანავე ჩამოიწერება ხარჯებში.
ანალოგიურად ჩამოიწერება ხარჯებში სახელმწიფო პროგრამებიდან უსასყიდლოდ დაუბრუნებლად გაცემული სახსრები სუბსიდიებისა და სხვა მიმდინარე ტრანსფერების სახით.
უპოვართა სამედიცინო დახმარების ხელშეწყობა
(საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიული კლინიკა უპოვართათვის ბაზაზე)
პროგრამის არსი:
ეკონომიკური კრიზისი, რომელიც მეორე ათეული წელია მძვინვარებს ქვეყანაში, ბუნებრივია აისახა მოსახლეობის სოციალურ მდგომარეობასა და ჯანმრთელობაზე.
საქართველოში ყოველთვის არსებობდა ურთიერთდახმარებისა და თანადგომის ტრადიცია. გაჭირვებული თანამოძმის დახმარება ეკონომიკური სიდუხჭირის ზღვარზე მყოფი ქვეყნის პირობებში თითოეული მოქალაქის მოვალეობაა.
ამ პირობებში განსაკუთრებულ არსს იძენს აღნიშნული პროგრამა, რომელიც უსახსრობით გატანჯულ ავადმყოფთა განკურნება-გამოჯანმრთელებას, მათ მიმართ ზრუნვისა და ყურადღების გამოჩენას, სულიერ, მორალურ მხარდაჭერას გულისხმობს. კლინიკა ხომ პროგრამას საქართველოს საპატრიარქოსა და პირადად უწმინდეს და უნეტარეს საქართველოს კათოლიკოს-პატრიარქის ილია მეორის მხარდაჭერითა და ლოცვა-კურთხევით ახორციელებს.
პროგრამის მიზანი:
უპოვართა ფენის მიმართ მაღალკვალიფიციური სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.
პროგრამის ამოცანები:
1. უპოვარ ავადმყოფთა ამბულატორიული და სტაციონარული მიღება.
2. ავადმყოფთა გამოკვლევა-დიაგნოსტიკა.
3. ავადმყოფთა მკურნალობა.
4. დაავადებათა პროფილაქტიკა.
5. ავადმყოფთა სამედიცინო განათლება.
6. დისპანსერიზაცია.
პროგრამის ობიექტის მდგომარეობა და მოცემულ ეტაპზე პროგრამის რეალიზაციის აუცილებლობის დასაბუთება:
დღეისათვის უმწეოთა სტაციონარული დახმარების პროგრამაში გათვალისწინებულია თერაპიული პროფილის დაავადებების მცირე ნაწილი, დანარჩენი ასეული თერაპიული დაავადების დადგენის და მკურნალობის ღირებულებას იხდის პაციენტი, რაც დიდ ტვირთად აწვება ისედაც მძიმე ფინანსურ მდგომარეობაში მყოფ მოსახლეობას.
პროგრამის განხორციელება საშუალებას აძლევს უპოვრებს, ბერებს, მონაზვნებს, სასულიერო პირებს და მათი ოჯახის წევრებს უფასოდ გამოიკვლიონ და იმკურნალონ ის დაავადებები, რომელიც არ შედის სხვა სახელმწიფო პროგრამებში და გაუსაძლისს ხდის მათ ცხოვრებას.
პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტი:
უპოვართა სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესება და ამის შედეგად მათი სოციალური რეაბილიტაცია.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამას ახორციელებს საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიული კლინიკა (უპოვართათვის).
პროგრამის პიუჯეტი შეადგენს 60.0 ათას ლარს.
პროგრამის დაფინანსება განხორციელდება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსა და საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიული კლინიკას (უპოვართათვის) შორის გაფორმებული ხელშეკრულების წესებითა და პირობებით დამტკიცებული სახელმწიფო სტანდარტების ფარგლებში.
საქართველოში მცხოვრებ ომის ვეტერანთა სამედიცინო დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
(ომის ვეტერანთა კლინიკური ჰოსპიტლის ბაზაზე)
პროგრამის არსი:
პროგრამა მოიცავს II მსოფლიო ომის ინვალიდების და საქართველოს თავისუფლებისათვის და მთლიანობისათვის მებრძოლთა სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარების ორგანიზაციის ღონისძიებებს.
პროგრამის მიზანი:
1. ომის ვეტერანთა პოლიკლინიკური სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარება;
2. ომის ვეტერანთა სტაციონარული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური სამედიცინო დახმარება.
პროგრამის ამოცანები:
შეიქმნას ომის ვეტერანთა სამედიცინო მომსახურეობის ისეთი სისტემა, რომელიც საშუალებას მოგვცემს, შესაძლებლობების ფარგლებში, ყველა ომის ვეტერანმა მიიღოს სახელმწიფო პროგრამით განსაზღვრული აუცილებელი სამედიცინო დახმარება.
პროგრამის აქტუალობა:
საქართველოში მცხოვრები ომის ვეტერანების, საქართველოს თავისუფლებისათვის და მთლიანობისათვის მებრძოლების და მათთან გათანაბრებული პირების სამედიცინო მომსახურეობის აუცილებლობა განპირობებულია მათი მძიმე სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობით. ვეტერანთა უმრავლესობა არის ინვალიდი, II მსოფლიო ომის ინვალიდებს, გარდა ძველი ჭრილობებისა, თანდართული აქვთ ქრონიკული დაავადებები, ახალგაზრდა ვეტერანებს, რომელიც იბრძოდა საქართველოს თავისუფლებისათვის და მთლიანობისათვის, ფიზიკური ტრავმების გარდა, აღენიშნებათ მძიმე ფსიქო-ემოციური ტრავმები.
პროგრამის განხორციელების საფუძველს წარმოადგენს საქართველოს კანონი “ომისა და შეიარაღებული ძალების ვეტერანთა შესახებ”.
პროგრამის რეალიზაციაზე პასუხისმგებელია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.
პროგრამას ახორციელებს ომის ვეტერანთა კლინიკური ჰოსპიტალი.
პროგრამის ბიუჯეტი შეადგენს 400.0 ათას ლარს.
პროგრამის ფინანსირება განხორციელდება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსა და ომის ვეტერანთა კლინიკურ ჰოსპიტალს შორის გაფორმებული ხელშეკრულების წესებითა და პირობებით.