დანართი 3

საქართველოს გარემოსა და ბუნებრივი რესურსების დაცვის
სამინისტრო
საჯარო სამართლის იურიდიული პირი - დაცული ტერიტორიების
საგენტო
ოქმი №
ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის შესახებ
____________________________ ____________________________
( ოქმის შედგენის ადგილი) (თარიღი )
________________________________________________________________________________________
(ოქმის შემდგენლის თანამდებობა, სახელი, გვარი, მისამართი,
ტელეფონი)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
სამართალდამრღვევი:
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(მონაცემები სამართალდამრღვევის შესახებ: ფიზიკური პირის შემთხვევაში
მიეთითება სახელი, გვარი, დაბადების
________________________________________________________________________________________
თარიღი, პირადი №, საცხოვრებელი ადგილი; იურიდიული პირის შემთხვევაში –
მისი სახელწოდება, საიდენტიფიკაციო
________________________________________________________________________________________
ნომერი, იურიდიული მისამართი, წარმომადგენლობაზე უფლებამოსილი პირის
მონაცემები)
________________________________________________________________________________________
გამოვავლინე, რომ
_______________________________________________________________________
(სამართალდარღვევის ჩადენის ადგილი, დრო და არსი)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
რაც არის:
საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის
__________________________
_____________________________________________________________________
დარღვევა,
(მუხლი ან/და მუხლის ნაწილი)
ნარჩენების მართვის კოდექსის
___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
დარღვევა.
(მუხლი ან/და მუხლის ნაწილი)
სამართალდამრღვევს განემარტა საქართველოს ადმინისტრაციულ
სამართალდარღვევათა კოდექსის 252-ე მუხლით გათვალისწინებული უფლებები და
მოვალეობები.
სამართალდამრღვევის ახსნა-განმარტება:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
მოწმეებს (მათი არსებობის შემთხვევაში) განემარტათ თავიანთი
უფლება-მოვალეობები, გათვალისწინებული საქართველოს ადმინისტრაციულ
სამართალდარღვევათა კოდექსის 256-ე მუხლით.
________________________________________________________________________________________
(მოწმის სახელი, გვარი, დაბადების თარიღი და მისამართი)
________________________________________________________________________________________
ჩამორთმეულ და დალუქულ იქნა შემდეგი ნივთები და დოკუმენტები
(ასეთის არსებობის შემთხვევაში):
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
მოწმეები (თუ ისინი ესწრებიან):
_____________________
(ხელმოწერა)
_____________________
(ხელმოწერა)
ოქმის შემდგენელი:
_____________________________________________
(ხელმოწერა)
სამართალდამრღვევი:
___________________________________________
(ხელმოწერა ან ხელმოწერაზე უარის აღნიშვნა)
ოქმის ერთი პირი მივიღე:
________________________________________
(სამართალდამრღვევის ხელმოწერა)
დამკვეთი:
______________________________________________________
დამამზადებელი: __________________________
სფს-ს რეგისტრაციის № __________________________