სოციალური
დაცვა (
კოდი – 06 02 01
)
ქვეპროგრამა ითვალისწინებს
წელიწადში
ერთხელ
სამკურნალო
და
საოპერაციო
ხარჯებით დახმარებას,გარდა
სტომატოლოგიის,კოსმეტიკური
და
პლასტიკური
ოპერაციებისა.
5.1. ბენეფიციარს,რომლის
ოჯახის
სარეიტინგო
ქულა
არის 150 000-
მდე
და ესაჭიროება:
გეგმიური
სტაციონარული
მომსახურება,ქირურგიული
ოპერაცია,კომპიუტერული
ან
მაგნიტორეზონანსული
ტომოგრაფია,პოზიტრონული-
ემისიური კომპიუტერული
ტომოგრაფია (PET/CT),კორონოგრაფია,გასტროფიბაროსკოპია
და ფიბროსკოპია,თვალის
რეფრაქციული
ქირურგია,სიელმის
ქირურგიული
მკურნალობა (25 წლის
ასაკამდე),თვალის
ლაზერული
ქირურგია,იოდით
თერაპია,მენჯ-
ბარძაყის
ოპერაცია
და
სხვა
სამედიცინო
მომსახურეობა
და
მკურნალობის თანხა
არ
უნაზღაურდება
კერძო
ან
სახელმწიფო
პროგრამით
დაფინანსდებიან წარმოდგენილი
ღირებულების 80%,მაგრამ
არაუმეტეს 3000 (
სამიათასი)
ლარის ოდენობისა,ან
უნაზღაურდება
ნაწილობრივ,სამედიცინო
დაწესებულების ანგარიშზე
ჩაერიცხება
წარმოდგენილი
ღირებულების 50%,მაგრამ
არაუმეტეს 3000
(სამიათასი)
ლარის
ოდენობისა.
ბენეფიციარმა
მუნიციპალიტეტში
უნდა
წარმოადგინოს:
ა)
განცხადება;
ბ)
სამკურნალო
დაწესებულების
ანგარიშ-
ფაქტურა
და
კალკულაცია;
გ)
განმცხადებლის (
პაციენტის)
პირადობის
მოწმობის
ასლი;
დ)
ცნობა
სოციალური
მომსახურების
სააგენტოდან
სარეიტინგო
ქულის
შესახებ;
ე)
ცნობა
ჯანმრთელობის
მდგომარეობის
შესახებ (
ფორმა №IV-100/
ა)
;
ვ)
ცნობა
დაზღვევის
ფარგლებში
დაფინანსების
ოდენობის
ან
დაფინანსებაზე
უარის
თქმის
შესახებ;
ზ)
შუამდგომლობა
შესაბამისი
ადმინისტრაციული
ერთეულიდან;
თ)
აქტი,სადაც
დასაბუთებული
იქნება
ოჯახის
მძიმე
სოციალურ-ეკონომიკური
მდგომარეობა;
(აქტს
ხელს
აწერს
მერის
წარმომადგენელი
და
საკრებულოს
მაჟორიტარი
წევრი)
;
ი)
ანაზღაურება
მოხდება
უნაღდო
ანგარიშსწორების
ფორმით,სამედიცინო
დაწესებულების
შესაბამის
ანგარიშზე;
კ)
შესრულებული
სამედიცინო
მომსახურებისას
ცნობა
ან
სხვა
დოკუმენტი (ხელშეკრულება,შეთანხმება);
სამედიცინო
დაწესებულებიდან
გადასახდელი
დავალიანების (
გადავადების)
თაობაზე;
ლ)
დევნილის
მოწმობის
ასლი;
მ)
დევნილის
სტატისის
მქონე
ბენეფიციარი
ვალდებულია
წარმოადგინოს
ცნობა,სადაც
მითითებული
იქნება,რომ
ის
არ
არის
ამ
წესით
გათვალისწინებული ანალოგიური
დახმარების
მიმღები
იმ
თვითმმართველი
ერთულის
ბიუჯეტიდან
სადაც არის
რეგისტრირებული;
ნ)
ანგარიშსწორება მოხდება
უნაღდო
ანგარიშსწორების
ფორმით
სამედიცინო
დაწესებულების შესაბამის
საბანკო
ანგარიშზე.
5.2. ონკოლოგიური
ავადმყოფის
სამედიცინო
კვლევა
1. ონკოლოგიური
მანიპულაციებისთვის
საჭირო
კვლევა,რომელიც
არ
არის გათვალისწინებული
სხვა
პროგრამით,კვლევის
დაფინანსება
მუნიციპალიტეტის მხრიდან
განისაზღვროს
ბენეფიციარის
მიერ
წარმოდგენილი
კვლევის
ღირებულების 50%-ით,მაგრამ
არაუმეტეს 500 (
ხუთასი)
ლარისა.
2. მუნიციპალიტეტში
წარსადგენი
დოკუმენტები:
ა)
განცხადება;
ბ)
განმცხადებლის (
პაციენტის)
პირადობის
მოწმობის
ასლი;
გ)
ცნობა
ჯანმრთელობის
მდგომარეობის
შესახებ (
ფორმა №IV-100/
ა)
;
დ)
სამკურნალო
დაწესებულების
ანგარიშ-
ფაქტურა
და
კალკულაცია;
ე)
შუამდგომლობა
შესაბამისი
ადმინისტრაციული
ერთეულიდან;
ვ)
აქტი,სადაც
დასაბუთებული
იქნება
ოჯახის
სოციალურ-ეკონომიკური
მდგომარეობა;
(აქტს
ხელს
აწერს
მერის
წარმომადგენელი
და
საკრებულოს
მაჟორიტარი
წევრი;
)
ზ)
ცნობა
სოციალური
მომსახურების
სააგენტოდან
სარეიტინგო
ქულის
შესახებ,ასეთის
არსებობის
შემთხვევაში;
თ)
ცნობა
დაზღვევის
ფარგლებში
არდაფინანსების
შესახებ;
ი)
ანაზღაურება
მოხდება
უნაღდო
ანგარიშსწორების
ფორმით,სამედიცინო
დაწესებულების
შესაბამის
ანგარიშზე;
კ)
შესრულებული
სამედიცინო
მომსახურებისას
ცნობა
ან
სხვა
დოკუმენტი (
ხელშეკრულება,შეთანხმება)
სამედიცინო
დაწესებულებიდან
გადასახდელი
დავალიანების (
გადავადების)
თაობაზე;
ლ)
დევნილის
მოწმობის
ასლი;
მ)
დევნილის
სტატუსის
მქონე
ბენეფიციარი
ვალდებულია
წარმოადგინოს
ცნობა,სადაც
მითითებული
იქნება,რომ
ის
არ
არის
ამ
წესით
გათვალისწინებული ანალოგიური
დახმარების
მიმღები
იმ
თვითმმართველი
ერთულის
ბიუჯეტიდან
სადაც არის
რეგისტრირებული;
ნ)
ანგარიშსწორება
მოხდება
უნაღდო
ანგარიშსწორების
ფორმით
სამედიცინო დაწესებულების შესაბამის
საბანკო
ანგარიშზე.
5.3. ონკოლოგიური
ავადმყოფის
სამედიცინო
სტაციონარული
მომსახურება,რომელიც
არ არის
გათვალისწინებული
სხვა
კერძო
ან
სახელმწიფო
პროგრამით,დაფინანსება მუნიციპალიტეტის
მხრიდან
განისაზღვროს,ბენეფიციარის
მიერ
წარმოდგენილი ღირებულების 70%-
ით,მაგრამ
არაუმეტეს 3000 (
სამიათასი)
ლარისა.
1. მუნიციპალიტეტში
წარსადგენი
დოკუმენტები:
ა)
განცხადება;
ბ)
განმცხადებლის (
პაციენტის)
პირადობის
მოწმობის ასლი;
გ)
ცნობა
ჯანმრთელობის
მდგომარეობის
შესახებ (
ფორმა №IV-100/
ა)
;
დ)
სამკურნალო
დაწესებულების
ანგარიშ-
ფაქტურა
და
კალკულაცია;
ე)
ცნობა
დაზღვევის
ფარგლებში
დაფინანსების
ოდენობის
ან
დაფინანსებაზე
უარის
თქმის
შესახებ;
ვ)
ცნობა
სოციალური
მომსახურების
სააგენტოდან
სარეიტინგო
ქულის
შესახებ,ასეთის
არსებობის
შემთხვევაში;
ზ)
შუამდგომლობა
შესაბამისი
ადმინისტრაციული
ერთეულიდან;
თ)
აქტი,სადაც
დასაბუთებული
იქნება
ოჯახის
მძიმე
სოციალურ-
ეკონომიკური
მდგომარეობა;
(აქტს
ხელს
აწერს
მერის
წარმომადგენელი
და
საკრებულოს
მაჟორიტარი
წევრი;
)
ი)
ანაზღაურება
მოხდება
უნაღდო
ანგარიშსწორების
ფორმით,სამედიცინო
დაწესებულების
შესაბამის ანგარიშზე;
კ)
შესრულებული
სამედიცინო
მომსახურებისას
ცნობა
ან
სხვა
დოკუმენტი (
ხელშეკრულება, შეთანხმება)
სამედიცინო
დაწესებულებიდან
გადასახდელი
დავალიანების (
გადავადების)
თაობაზე;
ლ)
დევნილის
მოწმობის
ასლი;
მ)
დევნილის
სტატუსის
მქონე
ბენეფიციარი
ვალდებულია
წარმოადგინოს
ცნობა,სადაც
მითითებული
იქნება,რომ
ის
არ
არის
ამ
წესით
გათვალისწინებული ანალოგიური
დახმარების
მიმღები
იმ
თვითმმართველი
ერთულის
ბიუჯეტიდან
სადაც არის
რეგისტრირებული;
ნ)
ანგარიშსწორება
მოხდება
უნაღდო
ანგარიშსწორების
ფორმით
სამედიცინო
დაწესებულების შესაბამის
საბანკო
ანგარიშზ