„დანართი №3
სოციალური მუშაკის მიერ განხორციელებული შეფასების/მონიტორინგის/ზედამხედველობის ფორმა
შეფასება ( მონიტორინგი ( ზედამხედველობა (
შევსების თარიღი: (დღე, თვე, წელი):_____ /______________/________
მსჯავრდებულის სახელი და გვარი: _______________________________________________
საქმის ნომერი: _________________________
დაბადების თარიღი: ___________________________
სქესი: მდედრობითი( მამრობითი(
სასჯელი/პირობითი მსჯავრი:
( თავისუფლების აღკვეთა და პირობითი მსჯავრი
( პირობით ვადამდე გათავისუფლება
( პირობითი მსჯავრი
მომართვის წყარო: ფსიქოლოგი ( პრობაციის ოფიცერი (
ანგარიშის სახე: ( გეგმური ( არაგეგმური
ინდივიდუალური გეგმის ძალაში შესვლის თარიღი: (დღე, თვე, წელი):_____/_____/_____
სოციალური მუშაკის სახელი და გვარი: ______________________________________________
|ინდივიდუალური გეგმით განსაზღვრული ღონისძიებები |მომსახურების ტიპი |შესრულების ვადები |
| |(სავალდებულო/ნებაყოფლობითი) | |
| | | |
| | | |
| | | |
|შესრულებული ღონისძიებები: |
|შეუსრულებელი ღონისძიებები/მიზეზები: |
|მსჯავრდებულის ზოგადი მდგომარეობა: |
|(გაუმჯობესდა |
|(გაუარესდა |
|(მდგომარეობა არ შეცვლილა |
|( შეუძლებელია შეფასება |
|(ნებისმიერი მიზეზი განმარტეთ დასკვნაში) |
|დასკვნა/რეკომენდაცია |
| |
სოციალური მუშაკის ხელმოწერა: ______________________________“.
„დანართი №5
მულტიდისციპლინური გუნდის შეხვედრის ჩანაწერის ფორმა
____________________„_____” _______________ 20__წ.
(შედგენის ადგილი) (შედგენის თარიღი)
მსჯავრდებულის სახელი და გვარი _____________________________________________________
მულტიდისციპლინური გუნდის პირველი შეხვედრა (
ზიანის რისკის პირველადი შეფასებით გამოიკვეთა:
დაბალი რისკი; (
საშუალო რისკი; (
მაღალი რისკი. (
მსჯავრდებულთან მუშაობაში სოციალური მუშაკის ჩართვის თარიღი: _____/_____/_____
მსჯავრდებულთან მუშაობაში ფსიქოლოგის ჩართვის თარიღი: _____/_____/_____
რისკისა და საჭიროების შეფასების დასრულების თარიღი: _____/_____/_____
სასჯელის ინდივიდუალური გეგმის მონიტორინგის შედეგების გადახედვის მიზნით შემდგარი მულტიდისციპლიური გუნდის შეხვედრა
განსახილველი სასჯელის აღსრულების ინდივიდუალური გეგმის დაწყებისა და დასრულების თარიღები და ვადა:_____________________________________________________________________
გეგმური შეხვედრა ( არაგეგმური შეხვედრა (
მულტიდისციპლინური გუნდის შეხვედრის მიზანი:
მსჯავრდებულის რისკებთან და საჭიროებებთან დაკავშირებული საკითხების განხილვა და საერთო დასკვნის მომზადება (
დანაშაულის განმეორების ალბათობის საკითხის განხილვა (
რისკის დონეების ცვლილების საკითხის განხილვა (
საშუამდგომლო რეკომენდაციის მომზადების საკითხის განხილვა (
სასჯელის ინდივიდუალური გეგმის შემუშავება (
სასჯელის ინდივიდუალური გეგმის გადახედვა (
სხვა (
მულტიდისციპლინური გუნდის შეხვედრაზე დასმული ძირითადი საკითხები:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
პრობაციის ოფიცერი: ________________________ ________________________
(სახელი, გვარი) (ხელმოწერა)
სოციალური მუშაკი:____________________ ____________________
(სახელი, გვარი) (ხელმოწერა)
ფსიქოლოგი: ________________________ ________________________
(სახელი, გვარი) (ხელმოწერა)
ერთობლივი შეთანხმება/რეკომენდაციები:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
საკითხები, რაზეც ვერ შეთანხმდა გუნდი:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
გამოიკვეთა პროფესიული ზედამხედველის ჩართვის საჭიროება: კი ( არა (
მომავალი შეხვედრის თარიღი: _____/_____/_____ წ.
პრობაციის ოფიცერი: ________________________ ________________________
(სახელი, გვარი) (ხელმოწერა)
სოციალური მუშაკი: ____________________ ____________________
(სახელი, გვარი) (ხელმოწერა)
ფსიქოლოგი: ________________________ ________________________
(სახელი, გვარი) (ხელმოწერა)
დანართი №6
სასჯელის აღსრულების ინდივიდუალური გეგმის ფორმა
____________________ „_____” _______________ 20__წ.
(შედგენის ადგილი) (შედგენის თარიღი)
______________________________ პრობაციის ოფიცერი _______________________________
(პრობაციის ბიუროს დასახელება) (სახელი და გვარი)
და მსჯავრდებული ______________________________________________________________
(სახელი, გვარი, პირადი ნომერი)
თანხმდებიან სასჯელის მოხდის შემდეგ გეგმაზე:
|№ |პრობლემური საკითხი |საჭირო რეაგირება |
| | | |
| | | |
| | | |
|შესრულებული ღონისძიებები: |
| |
|შეუსრულებელი ღონისძიებები/მიზეზები: |
| |
|ბენეფიციარის ზოგადი მდგომარეობა: |
|(გაუმჯობესდა |
|(გაუარესდა |
|(მდგომარეობა არ შეცვლილა |
|( შეუძლებელია შეფასება |
|(ნებისმიერი მიზეზი განმარტეთ დასკვნაში) |
|დასკვნა/რეკომენდაცია |
| |
პრობაციის ოფიცრის ხელმოწერა: ______________________________
დანართი №8
სოციალური მუშაკის/ფსიქოლოგის მომსახურების ჩანაწერის ფორმა
შევსების თარიღი: (დღე, თვე, წელი):_____/______________/________
მსჯავრდებულის სახელი და გვარი: ___________________________________________
საქმის ნომერი: _________________________
დაბადების თარიღი: ___________________________
სქესი: მდედრობითი ( მამრობითი (
სასჯელი/პირობითი მსჯავრი:
( თავისუფლების აღკვეთა და პირობითი მსჯავრი
( პირობით ვადამდე გათავისუფლება
( პირობითი მსჯავრი
პასუხისმგებელი სპეციალისტი:
( სოციალური მუშაკი: სახელი და გვარი: _____________________________________________________
( ფსიქოლოგი: სახელი და გვარი: ____________________________________________________________
მომსახურების ტიპი:
( ვიზიტი (დააკონკრეტეთ): ( მსჯავრდებულის საცხოვრებელში; ( პრობაციის ბიუროს ოფისში;
( სხვა (მიუთითეთ) _______________
( ვიზიტის სახე: ( გეგმური; ( არაგეგმური; ( სხვა (განმარტეთ) ______________________
( მომსახურების მიწოდება: ( პრობაციის სააგენტო; ( სხვა დაწესებულება (მიუთითეთ):____
(მომსახურების სახე: ( ინდივიდუალური ჯგუფური
( სატელეფონო საუბარი (დააკონკრეტეთ ვისთან) ________________________________
(სხვა (მიუთითეთ) ____________________________________________________________
|მომსახურების მიზანი: |
| |
| |
|განხილული თემები/საკითხები: |
| |
| |
|მიღწეული შეთანხმებები/შემდგომი ნაბიჯები: |
|სიტუაციის ობიექტური ანალიზი/დასკვნა: |
| |
| |
სპეციალისტის ხელმოწერა: ____________________________________________ “.