ნაწილი I საჯარიმო ქვითარი (ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის ოქმი)
სჯ №000000
1._________________________________ 2.___________________________________________
შედგენის თარიღი (რიცხვი, თვე, წელი) შედგენის ადგილი
3.______________________________________________________________________________
საჯარიმო ქვითრის შემდგენლის თანამდებობა, სახელი და გვარი
4. დამრღვევის ა) პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის №_________________
და პირადი №____________________________________________________________________
ბ) გვარი: _________________________________________________________________________
გ) სახელი: _______________________________________________________________________
დ) დაბადების თარიღი:________________________________________________________________
ე) სამუშაო ადგილი: ___________________________________________________________________
ვ) მისამართი: _____________________________________________________________________
იურიდიული პირის შემთხვევაში მიეთითება სრული სახელწოდება,
ორგანიზაციულ-სამართლებრივი ფორმა, რეგისტრაციის
რეკვიზიტები: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
5. სამართალდარღვევის ჩადენის ადგილი, დრო და არსი:
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
6.1. საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის
მუხლი: ___________________________ ნაწილი: _______________________________________
ქვეპუნქტი:_______________________________________________________________________
6.2. ნარჩენების მართვის კოდექსის მუხლი: __________ ნაწილი: _________________________
ქვეპუნქტი:_______________________________________________________________________
7. მოწმის სახელი, გვარი და მისამართი: ______________________________________________
8. დაზარალებულის სახელი, გვარი და მისამართი: ______________________________________
9. საჯარიმო თანხის ოდენობა: _______________________________________________________
სიტყვიერად, ციფრებით
ბ. ა.
10. მიმღები მოლარე: ________________________ ________________________________
ხელმოწერა თარიღი (რიცხვი, თვე, წელი)
11. საჯარიმო ქვითარს თან ერთვის ___________________________________________________
მოწმე (თუ არის): ________________________________________________________________
ხელმოწერა
დაზარალებული (თუ არის): _______________________________________________________
ხელმოწერა
საჯარიმო ქვითრის შემდგენელი: _______________________________________________________
ხელმოწერა
სამართალდამრღვევი: _________________________________________________________________
ხელმოწერა ან ხელმოწერაზე უარის თქმის დადასტურება
12. ჩავიბარე: ---------------------------------------------------------------------------------------------------
(ხელმოწერა ან ხელმოწერაზე უარის თქმის შესახებ აღნიშვნა, თარიღი)
დანართი 2
ნაწილი II საჯარიმო ქვითრის (ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის ოქმის) ყუა
სჯ №000000
1. ______________________________
გადამხდელის სახელი, გვარი
2. ______________________________
მისამართი
3. ______________________________
საჯარიმო თანხის ოდენობა (სიტყვიერად, ციფრებით)
4.1 საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის
ა) მუხლი (მუხლები):
_______________________________
ბ) ნაწილი (ნაწილები):
_______________________________
გ) ქვეპუნქტი (ქვეპუნქტები):
_______________________________
4.2. ნარჩენების მართვის კოდექსის
ა) მუხლი (მუხლები):
_______________________________
ბ) ნაწილი (ნაწილები):
_______________________________
გ) ქვეპუნქტი (ქვეპუნქტები):
_______________________________
5. ოქმის შემდგენლის
ა) ______________________________
სახელი, გვარი
ბ) ______________________________
თანამდებობა
გ) ______________________________
ხელმოწერა და თარიღი
საბანკო კოდი №__________________
მიმღები მოლარე: __________________
ხელმოწერა
თარიღი: _________________________
რიცხვი, თვე, წელი
საჯარიმო ქვითრის (ოქმის) შედგენისას დამრღვევს განემარტა საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 252-ე მუხლით გათვალისწინებული მისი უფლებები და მოვალეობები: ადმინისტრაციულ პასუხისგებაში მიცემულ პირს უფლება აქვს გაეცნოს საქმის მასალებს, მისცეს ახსნა-განმარტებანი, წარადგინოს მტკიცებულებანი, განაცხადოს შუამდგომლობანი; საქმის განხილვისას ისარგებლოს ადვოკატის იურიდიული დახმარებით; გამოვიდეს მშობლიურ ენაზე და თუ არ იცის მიმდინარე წარმოების ენა, ისარგებლოს თარჯიმნის მომსახურებით; გაასა-ჩივროს საქმის გამო მიღებული დადგენილება (გადაწყვეტილება).
მოქალაქეს მიეცა განმარტება საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 273-ე მუხლითა და ნარჩენების მართვის კოდექსის 47-ე მუხლის მე-16 ნაწილით გათვალის-წინებული უფლებებისა და სამართალდარღვევის საქმეზე მიღებუ-ლი დადგენილების გასაჩივრების 10-დღიანი ვადის შესახებ.
საჯარიმო ქვითრის (ოქმის) ნებაყოფლობითი აღსრულები-სათვის საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 290-ე მუხლის პირველი ნაწილით განსაზღვრული 30-დღიანი ვადის გასვლის შემდეგ პირს დაერიცხება საურავი ჩადენილი დარღვევისთვის ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის შესაბამისი პუნქტით გათვალისწინებული ჯარიმის ოდენობით. საურავის დარიცხვიდან 30 დღის ვადაში ჯარიმისა და საურავის გადაუხდელობის შემთხვევაში დამრღვევის მიმართ განხორციელდება ჯარიმისა და საურავის გადახდის უზრუნველყოფის ღონისძიება საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილი წესით.
დამკვეთი: დამამზადებელი:
მისამართი: სფს-ს რეგისტრაციის №