დანართი N4
იმპორტსა და ექსპორტზე წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტის
ფორმები
ა) წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტის ფორმა ნარკოტიკული საშუალებისა და
ახალი ფსიქოაქტიური ნივთიერების იმპორტზე
(წინა გვერდი)
საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის,
ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144 საქართველო |
 |
Ministry of Internally displaced persons from the occupied
territories, Labor, Health and Social Affairs of Georgia
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities‘‘
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA
|
წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტი ნარკოტიკული საშუალებისა და ახალი
ფსიქოაქტიური ნივთიერების იმპორტზე
DOCUMENT OF PRELIMINARY AGREEMENT ON NARCOTIC DRUG AND NEW
PSYCHOACTIVE SUBSTANCE IMPORT
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო“,
რომელსაც ეკისრება „ნარკოტიკული საშუალებების შესახებ“ გაეროს 1961 წლის
ერთიანი კონვენციით გათვალისწინებული მოთხოვნების შესრულება ნარკოტიკულ
საშუალებებსა და მათ წარმოებულებზე, ადასტურებს, რომ
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities“ on
duty to implement the “Single Convention on Narcotic Drugs of 1961“
content requests on narcotic drugs and their derivatives confirms
that:
| იმპორტიორი ქვეყანა, იმპორტიორი ორგანიზაციის დასახელება, იურიდიული და
ფაქტობრივი მისამართები. |
Importing country, name, juridical and factual addresses of
importing organization
|
| |
უფლება აქვს შემოიტანოს საქართველოში
Has the right to import into Georgia
| ექსპორტიორი ქვეყანა, ექსპორტიორი ორგანიზაციის დასახელება და
იურიდიული მისამართი |
Exporting country, name and juridical address of exporting
organization |
| |
შემდეგი ნარკოტიკული საშუალება/ ახალი ფსიქოაქტიური ნივთიერება:
The following narcotic drug/ New psychoactive substance:
| პრეპარატის (ნივთიერების) დასახელება, რაოდენობა, ფარმაცევტული
პროდუქტის ფორმა |
Name of preparation (substance), amount, dosage form of
pharmaceutical product |
| |
ტრანსპორტის სახეობა
Type of transportation ………………………………………………………………….
აღნიშნული სამკურნალო საშუალება/ნივთიერება გამოყენებული იქნება
Which will be used ……………………………………………………………………..
გაცემის თარიღი
Date of issue ...... ............................ 20 _ _
მოქმედების ვადა
Date of expiry ...... ......................... 20 _ _
სააგენტოს დირექტორი
ბ.ა.
Director of the Agency
(უკანა გვერდი)
იმპორტიორი ქვეყნის შემოსავლების სამსახურის შესაბამისი ორგანოს დასტური
წინამდებარე დოკუმენტით გათვალისწინებული საშუალების/ნივთიერების
ფაქტობრივი რაოდენობის იმპორტის შესახებ
Endorsement by relevant organ of revenue service of importing country
on import of actual amount of substance specified by present
document
გთხოვთ, შევსებული და დამოწმებული ბლანკი 5 დღის ვადაში დაგვიბრუნოთ
შემდეგ მისამართზე:
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144, საქართველო.
Please return the completed and certified form to the following
address within 5 days: :
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities“
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA |
ბ) წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტის ფორმა ფსიქოტროპული ნივთიერებისა
და სპეციალურ კონტროლს დაქვემდებარებულ ფარმაცევტულ პროდუქტთან
გათანაბრებული სამკურნალო საშუალების იმპორტზე
(წინა გვერდი)
საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის,
ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144 საქართველო |

|
Ministry of Internally displaced persons from the occupied
territories, Labor, Health and Social Affairs of Georgia
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities”
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA
|
წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტი ფსიქოტროპული ნივთიერებისა და
სპეციალურ კონტროლს დაქვემდებარებულ ფარმაცევტულ პროდუქტთან გათანაბრებული
სამკურნალო საშუალების იმპორტზე
DOCUMENT OF PRELIMINARY AGREEMENT ON PSYCHOTROPIC SUBSTANCE AND
MEDICINAL PRODUCT EQUAL TO SPECIALLY CONTROLLED PHARMACEUTICAL PRODUCTS
IMPORT
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო“,
რომელსაც ეკისრება „ფსიქოტროპული ნივთიერებების შესახებ“ გაეროს 1971 წლის
კონვენციით გათვალისწინებული მოთხოვნების შესრულება ფსიქოტროპულ
ნივთიერებებსა და მათ წარმოებულებზე, ადასტურებს, რომ
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities“ on
duty to implement the “Convention on Psychotropic Substances of 1971“
content requests on psychotropic substances and their derivatives
confirms that
| იმპორტიორი ქვეყანა, იმპორტიორი ორგანიზაციის დასახელება, იურიდიული და
ფაქტობრივი მისამართები |
Importing country, name, juridical and factual addresses of
importing organization |
| |
უფლება აქვს შემოიტანოს საქართველოში
Has the right to import into Georgia
| ექსპორტიორი ქვეყანა, ექსპორტიორი ორგანიზაციის დასახელება და
იურიდიული მისამართი |
Exporting country, name and juridical address of exporting
organization |
| |
შემდეგი ფსიქოტროპული ნივთიერება/სპეციალურ კონტროლს დაქვემდებარებულ
ფარმაცევტულ პროდუქტთან გათანაბრებული სამკურნალო საშუალება:
The following psychotropic substance/medicinal product equated with a
specially controlled pharmaceutical products:
| პრეპარატის (ნივთიერების) დასახელება, რაოდენობა, ფარმაცევტული
პროდუქტის ფორმა |
Name of preparation (substance), amount, dosage form of
pharmaceutical product |
| |
ტრანსპორტის სახეობა
Type of transportation ………………………………………………………………….
აღნიშნული სამკურნალო საშუალება/ნივთიერება გამოყენებული იქნება
Which will be used ……………………………………………………………………..
გაცემის თარიღი
Date of issue ...... ............................ 20 _ _
მოქმედების ვადა
Date of expiry ...... ......................... 20 _ _
სააგენტოს დირექტორი
ბ.ა.
Director of the Agency
(უკანა გვერდი)
იმპორტიორი ქვეყნის შემოსავლების სამსახურის შესაბამისი ორგანოს დასტური
წინამდებარე დოკუმენტით გათვალისწინებული ნივთიერების/საშუალების
ფაქტობრივი რაოდენობის იმპორტის შესახებ
Endorsement by relevant organ of revenue service of importing country
on import of actual amount of substance specified by present
document
გთხოვთ, შევსებული და დამოწმებული ბლანკი 5 დღის ვადაში დაგვიბრუნოთ
შემდეგ მისამართზე:
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144. საქართველო.
Please return the completed and certified form to the following
address within 5 days::
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities“
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA |
გ) წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტის ფორმა 1988 წლის კონვენციით
გათვალისწინებულ პრეკურსორის იმპორტზე
(წინა გვერდი)
წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტი 1988 წლის კონვენციით
გათვალისწინებული პრეკურსორის იმპორტზე
DOCUMENT OF PRELIMINARY AGREEMENT ON IMPORT OF PRECURSOR
SPECIFIED BY CONVENTION 1988
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო“,
რომელსაც ეკისრება „ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული
ნივთიერებების უკანონო ბრუნვის წინააღმდეგ ბრძოლის შესახებ“ გაეროს 1988
წლის კონვენციით გათვალისწინებული მოთხოვნების შესრულება სამკურნალო
დანიშნულების პრეკურსორებზე, ადასტურებს, რომ
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities“ on
duty to implement “United Nations Convention against the Illicit Traffic
in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances of 1988“ content requests
on precursors for medical use confirms that
უფლება აქვს შემოიტანოს საქართველოში
Has the right to import into Georgia
შემდეგი ნივთიერება:
The following substance:
ტრანსპორტის სახეობა
Type of transportation …………………………………………………………
აღნიშნული ს საშუალება გამოყენებული იქნება
Which will be used …………………………………………………………….
გაცემის თარიღი
Date of issue ...... ............................ 20 _ _
მოქმედების ვადა
Date of expiry ...... ......................... 20 _ _
სააგენტოს დირექტორი
ბ.ა.
Director of the Agency
(უკანა გვერდი)
იმპორტიორი ქვეყნის შემოსავლების სამსახურის შესაბამისი ორგანოს
დასტური წინამდებარე დოკუმენტით გათვალისწინებული ნივთიერების ფაქტობრივი
რაოდენობის იმპორტის შესახებ
Endorsement by relevant organ of revenue service of importing
country on import of actual amount of substance specified by present
document
დ) წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტის ფორმა ნარკოტიკული საშუალებისა და
ახალი ფსიქოაქტიური ნივთიერების ექსპორტზე
(წინა გვერდი)
საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის,
ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144 საქართველო |

|
Ministry of Internally displaced persons from the occupied
territories, Labor, Health and Social Affairs of Georgia
LEPL „ Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities”
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA
|
წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტი ნარკოტიკული საშუალებისა და ახალი
ფსიქოაქტიური ნივთიერების ექსპორტზე
DOCUMENT OF PRELIMINARY AGREEMENT ON NARCOTIC DRUG AND NEW
PSYCHOACTIVE SUBSTANCE EXPORT
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო“,
რომელსაც ეკისრება „ნარკოტიკული საშუალებების შესახებ“ გაეროს 1961 წლის
ერთიანი კონვენციით გათვალისწინებული მოთხოვნების შესრულება ნარკოტიკულ
საშუალებებსა და მათ წარმოებულებზე, ადასტურებს, რომ
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities” on
duty to implement the “Single Convention on Narcotic Drugs of 1961”
content requests on narcotic drugs and their derivatives confirms
that:
| ექსპორტიორი ქვეყანა, ექსპორტიორი ორგანიზაციის დასახელება და
იურიდიული და ფაქტობრივი მისამართები |
Exporting country, name, juridical and factual addresses of
exporting organization |
| |
უფლება აქვს გაიტანოს საქართველოდან
Has the right to export from Georgia
| იმპორტიორი ქვეყანა, იმპორტიორი ორგანიზაციის დასახელება და იურიდიული
მისამართი |
Importing country, name and juridical address of importing
organization |
| |
შემდეგი ნარკოტიკული საშუალება /ახალი ფსიქოაქტიური ნივთიერება:
The following narcotic drug/New psychoactive substance:
| პრეპარატის (ნივთიერების) დასახელება, რაოდენობა, ფარმაცევტული
პროდუქტის ფორმა |
Name of preparation (substance), amount, dosage form of
pharmaceutical product |
| |
ტრანსპორტის სახეობა
Type of transportation ……………………………………………………………….
იმპორტის ნებართვის №, გაცემის თარიღი და მოქმედების ვადა:
Number, date of issue and expiry of import certificate
აღნიშნული სამკურნალო საშუალება/ნივთიერება გამოყენებული იქნება
Which will be used ……………………………………………………………………
გაცემის თარიღი
Date of issue ...... ............................ 20 _ _
მოქმედების ვადა
Date of expiry ...... ......................... 20 _ _
სააგენტოს დირექტორი
ბ.ა.
Director of the Agency
(უკანა გვერდი)
ექსპორტიორი ქვეყნის შემოსავლების სამსახურის შესაბამისი ორგანოს
დასტური წინამდებარე დოკუმენტით გათვალისწინებული საშუალების/ნივთიერების
ფაქტობრივი რაოდენობის ექსპორტის შესახებ
Endorsement by relevant organ of revenue service of exporting country
on export of actual amount of substancespecified by present document
გთხოვთ, შევსებული და დამოწმებული ბლანკი 5 დღის ვადაში დაგვიბრუნოთ
შემდეგ მისამართზე:
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144. საქართველო.
Please return the completed and certified form to the following
address within 5 days::
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities
”
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA |
(უკანა გვერდი)
Endorsement by importing country
-
-
Please return to:
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities
”
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA |
ე) წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტის ფორმა ფსიქოტროპული ნივთიერებისა
და სპეციალურ კონტროლს დაქვემდებარებულ ფარმაცევტულ პროდუქტთან
გათანაბრებული სამკურნალო საშუალების ექსპორტზე
(წინა გვერდი)
საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის,
ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144 საქართველო |
 |
Ministry of Internally displaced persons from the occupied
territories, Labor, Health and Social Affairs of Georgia
LEPL „ Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities”
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA
|
წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტი ფსიქოტროპული ნივთიერებისა და
სპეციალურ კონტროლს დაქვემდებარებულ ფარმაცევტულ პროდუქტთან გათანაბრებული
სამკურნალო საშუალების ექსპორტზე
DOCUMENT OF PRELIMINARY AGREEMENT ON PSYCHOTROPIC SUBSTANCE AND
MEDICINAL PRODUCT EQUAL TO SPECIALLY CONTROLLED PHARMACEUTICAL PRODUCTS
EXPORT
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო“,
რომელსაც ეკისრება „ფსიქოტროპული ნივთიერებების შესახებ“ გაეროს 1971 წლის
კონვენციით გათვალისწინებული მოთხოვნების შესრულება ფსიქოტროპულ
ნივთიერებებსა და მათ წარმოებულებზე, ადასტურებს, რომ
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities ”on
duty to implement the “Convention on Psychotropic Substances of 1971”
content requests on psychotropic substances and their derivatives
confirms that
| ექსპორტიორი ქვეყანა, ექსპორტიორი ორგანიზაციის დასახელება და
იურიდიული და ფაქტობრივი მისამართები |
Exporting country, name, juridical and factual addresses of
exporting organization |
| |
უფლება აქვს გაიტანოს საქართველოდან
Has the right to export from Georgia
| პრეპარატის (ნივთიერების) დასახელება, რაოდენობა, ფარმაცევტული
პროდუქტის ფორმა |
Name of preparation (substance), amount, dosage form of
pharmaceutical product |
| |
ტრანსპორტის სახეობა ………………………………………………….
Type of transportation
იმპორტის ნებართვის №, გაცემის თარიღი და მოქმედების ვადა:
Number of import certificate, date of issue and expiry:
აღნიშნული სამკურნალო საშუალება/ნივთიერება
გამოყენებული იქნება
Which will be used ………………………………………………………..
გაცემის თარიღი
Date of issue ...... ............................ 20 _ _
მოქმედების ვადა
Date of expiry ...... ......................... 20 _ _
სააგენტოს დირექტორი
ბ.ა.
Director of the Agency
(უკანა გვერდი)
ექსპორტიორი ქვეყნის შემოსავლების სამსახურის შესაბამისი ორგანოს
დასტური წინამდებარე დოკუმენტით გათვალისწინებული ნივთიერების/საშუალების
ფაქტობრივი რაოდენობის ექსპორტის შესახებ
Endorsement by relevant organ of revenue service of exporting country
on export of actual amount of substance specified by present
document
გთხოვთ, შევსებული და დამოწმებული ბლანკი 5 დღის ვადაში დაგვიბრუნოთ
შემდეგ მისამართზე:
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების
სააგენტო“
0119 თბილისი, აკ. წერეთლის გამზ. №144. საქართველო.
Please return the completed and certified form to the following
address within 5 days::
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities”
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA |
(უკანა გვერდი)
Endorsement by importing country
-
-
Please return to:
LEPL „Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical
Activities”
AK. TSERETELI AVENUE 144, 0119, TBILISI, GEORGIA |
ვ) წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტის ფორმა 1988 წლის კონვენციით
გათვალისწინებული პრეკურსორის ექსპორტზე
(წინა გვერდი)
წინასწარი შეთანხმების დოკუმენტი 1988 წლის კონვენციით
გათვალისწინებული პრეკურსორის ექსპორტზე
DOCUMENT OF PRELIMINARY AGREEMENT ON EXPORT OF PRECURSOR
SPECIFIED BY CONVENTION 1988
სსიპ „სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის რეგულირების სააგენტო“,
რომელსაც ეკისრება „ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული
ნივთიერებების უკანონო ბრუნვის წინააღმდეგ ბრძოლის შესახებ” გაეროს 1988
წლის კონვენციით გათვალისწინებული მოთხოვნების შესრულება სამკურნალო
დანიშნულების პრეკურსორებზე, ადასტურებს, რომ
LEPL „ Regulation Agency for Medical and Pharmaceutical Activities
”on duty to implement “United Nations Convention against the Illicit
Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances of 1988” content
requests on precursors for medical use confirms tha
უფლება აქვს გაიტანოს საქართველოდან
Has the right to export from Georgia
შემდეგი ნივთიერება:
The substances:
ტრანსპორტის სახეობა
Type of transportation ……………………………………………………….
იმპორტის ნებართვის №, გაცემის თარიღი და მოქმედების ვადა:
Number of Import certificate, date of issue and expiry:
აღნიშნული ნივთიერება გამოყენებული იქნება
Which will be used ………………………………………………………..
გაცემის თარიღი
Date of issue ...... ............................ 20 _ _
მოქმედების ვადა
Date of expiry ...... ......................... 20 _ _
სააგენტოს დირექტორი
ბ.ა.
Director of the Agency
(უკანა გვერდი)
ექსპორტიორი ქვეყნის შემოსავლების სამსახურის შესაბამისი ორგანოს
დასტური წინამდებარე დოკუმენტით გათვალისწინებული ნივთიერების ფაქტობრივი
რაოდენობის ექსპორტის შესახებ
Endorsement by relevant organ of revenue service of exporting country
on export of actual amount of substance specified by present
document
(უკანა გვერდი)
Endorsement by importing country