,,სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშების დამტკიცებისა და მათი სამოქმედოდ შემოღების გადაუდებელ ღონიძიებათა შესახებ“ საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2002 წლის 16 მაისის №356 ბრძანებაში ცვლილების შეტანის შესახებ
🕸️ გრაფი — კავშირების ვიზუალიზაცია
📥 უკუმითითებები — 1 დოკუმენტი
საქართველოს მინისტრის ბრძანება (1)
დოკუმენტის ტექსტი
სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი 010.240.030.11.106.005.738
საქართველოს იუსტიციის
მინისტრის ბრძანება №217
2003 წლის 28 მარტი
ქ. თბილისი
„სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშების დამტკიცებისა და მათი სამოქმედოდ შემოღების გადაუდებელ ღონისძიებათა შესახებ” საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2002 წლის 16 მაისის №356 ბრძანებაში ცვლილებების შეტანის შესახებ
1. „სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშების დამტკიცებისა და მათი სამოქმედოდ შემოღების გადაუდებელ ღონსძიებათა შესახებ“ საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2002 წლის 16 მაისის №356 ბრძანების მე – 5 პუნქტში სიტყვები „2003 წლის 1 ივლისიდან” შეიცვალოს სიტყვებით “2004 წლის 1 იანვრიდან.
2. ამ ბრძანების დანართები ჩამოყალიბდეს თანდართული რედაქციით.
3. ეს ბრძანება ძალაშია გამოქვეყნებისთანავე.
რ. გილიგაშვილი
დანართი 1
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| საქართველო დაბადების მოწმობა
სახელი ______________________________ გვარი _______________________________ დაბადების თარიღი ____________________ (ციფრებით და სიტყვიერად) ____________________________________
დაბადების ადგილი სახელმწიფო (ქალაქი, რაიონი, სოფელი, დაბა) _____________________________________ _____________________________________
სქესი.მამრ ______ მდედრ _______
პირადი ნომერი _____________________
მოქალაქეობა _______________________
დაბადების რეგისტრაციის თარიღი ____ წ. _____ _________________
აქტის ჩანაწერის N ____________________ _________________________________ ადგილი ______________________________ (მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება) _____________________________________ | მშობლები: დედა ________________________________ (სახელი, გვარი)
პირადი ნომერი _______________________
მოქალაქეობა ________________________
საცხოვრებელი ადგილი _________________
მამა _______________________________ (სახელი, გვარი)
პირადი ნომერი _______________________
მოქალაქეობა ________________________
საცხოვრებელი ადგილი _________________
მოწმობის გაცემის თარიღი ____ წ. ____ __________
მოწმობის გამცემი ორგანო _____________ _____________________________________
თანამდებობის პირის ხელმოწერა ___________________________
ბ.ა.
აა N 000000 |
დანართი №2
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
____________________________________________________________
____________________________________________________________
დაბადების აქტის ჩანაწერი
სამოქალაქო აქტების
რეგისტრაციის
ორგანოს შტამპი _________________ წ აა N 000000
(პირველი, მეორე ეგზემპლარი)
| ცნობები ბავშვის შესახებ | ||||||
| 1 | სახელი __________________ | 2 | გვარი _________________________
| |||
| 3 | სქესი _______________________________ | |||||
| 4 | დაბადების თარიღი ______ ____________________ წ | |||||
| 5 | დაბადების ადგილი სახელმწიფო ოლქი, რესპუბლიკა) (ქალაქი, სოფელი) ___________ რაიონი _________ ____________________________________ | |||||
| 6 | რიგით მერამდენე ბავშვია დედისთვის _______________________________ | |||||
| 7 | ცოცხლად დაიბადა თუ მკვდრად ____________________________________ | |||||
| 8 | პირადი ნომერი ____________ | 9 | მოქალაქეობა | |||
| 10 | ბავშვის დაბადების ფაქტის დამადასტურებელი საბუთი ____________________ ა) ჯანმრთელობის დ ა ცვის დაწესებულების მიერ გაცემული ბავშვის დაბადების სამედიცინო ცნობა__________________________________________________ _________________________________________________________________
ბ) სასამართლოს გადაწყვეტილება ____________________________________
| |||||
|
| ცნობები დედის შესახებ ცნობები მამის შესახებ | |||||
| 11 | სახელი |
| ||||
| 12 | გვარი |
| ||||
| 13 | პირადი ნომერი |
| ||||
| 14 | დაბადების თარიღი __ ________წ. | __ ________წ. | ||||
| 15 | ასაკი __ ________ | __ ________ | ||||
| 16 | მოქალაქეობა _______________ | _______________ | ||||
| 17 | საცხოვრებელი ადგილი (ქალაქი,სოფელი)_________რ-ნი
(სახელმწიფო ოლქი, რესპ) ___ _________________________
ქუჩა --------- სახლი -------- ბინა---------- ცხოვრობს------------- წლიდან |
ქალაქი,სოფელი)_________რ-ნი
(სახელმწიფო ოლქი, რესპ) ___ _________________________
ქუჩა --------- სახლი -------- ბინა---------- ცხოვრობს -------------- წლიდან | ||||
|
| ცნობები დედის შესახებ | ცნობები მამის შესახებ | ||||
| 18 | სამუშაო ადგილი_____________ ___________________________
| ____________________________________ ____________________________________
| ||||
| 19 | განათლება (ხაზი გაუსვით) უმაღლესი-1 დაუმთავრ. უმაღლესი - 2 საშუალო სპეციალური –3 საშუალო საერთო – 4 არასრული საშუალო – 5 დაწყებითი -6 |
უმაღლესი-1 დაუმთავრ. უმაღლესი - 2 საშუალო სპეციალური –3 საშუალო საერთო – 4 არასრული საშუალო – 5 დაწყებითი -6 | ||||
| 20 | ბავშვის მამის შესახებ მონაცემების მითითების საფუძველი ა) ქორწინების მოწმობა N ____________ ჩანაწერი N _________ __________ სად მოხდა ქორწინების აქტის რეგისტრაცია _____________________________ ბ) მამობის დადგენის მოწმობა N ________ ჩანაწერი N ________ __________ სად მოხდა აქტის რეგისტრაცია ________________________________________ გ) დედის განცხადება და ხელმოწერა | |||||
| 21 | განმცხადებლის სახელი, გვარი, მისამართი, განცხადების შეტანის მიზეზი და ხელის მოწერა __________________________________________________ ______________________________________________________________ | |||||
| 22 | გაცემული მოწმობის სერია __________________ N _____________________ | |||||
| 23 | შენიშვნისათვის
| |||||
სამოქალაქო აქტების რეგისტრაცია სარ-ის ორგანო
ორგანო:
ბ.ა.
თანამდებობის პირი
ინსპექტორი
დანართი №3
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით
| საქართველო ქორწინების მოწმობა
დაქორწინდნენ: ქალი ________________________________ (სახელი) _____________________________________ ( გვარი) დაბადების თარიღი ____________________ ციფრებით და სიტყვიერად ____________________________________ დაბადების ადგილი _____________________ (სახელმწიფო, ადმინისტრაც. _____________________________________
პირადი ნომერი ______________________
მოქალაქეობა ___________________
მამაკაცი______________________________ (სახელი) _____________________________________ (გვარი) დაბადების თარიღი ____________________ ციფრებით და სიტყვიერად ____________________________________ დაბადების ადგილი _____________________ (სახელმწიფო ადმინისტრაც. ერთეული _____________________________________ პირადი ნომერი ______________________
მოქალაქეობა ___________________
|
ქორწინების თარიღი _____ წლის _________ ქორწინების რეგისტრაციის თარიღი ____ წ. ________________________ ციფრებით და სიტყვიერად აქტის ჩანაწერი N ____________________ ადგილი ______________________________ მარეგისტრირებული ორგანოს _____________________________________ დასახელება
ქორწინების რეგისტრაციის შემდეგ მიეკუთვნათ გვარები: ცოლს _______________________________ ქმარს ________________________________ მოწმობის გაცემის თარიღი ___ წ __________ მოწმობის გამცემი ორგანო_______________ _____________________________________
თანამდებობის პირის ბელმოწერა _________________________
ბ. ა
აა N 000000 |
დანართი №4
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| ქორწინების აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი | |||
| დასაქორწინებელ პირთა მონაცემები | |||
| საცოლე | საქმრო | ||
| 1 | სახელი | --------------------------------------- | -------------------------------------- |
| 2 | გვარი ქორწინებამდე | --------------------------------------- | -------------------------------------- |
|
| გვარი ქორწინების შემდეგ | -------------------------------------- | -------------------------------------- |
| 3 | პირადი ნომერი | -------------------------------------- | -------------------------------------- |
| 4 | დაბადების თარიღი | --------------------------------------წ | --------------------------------------წ |
|
| ასაკი | შეუსრულდა ------------- წელი | შეუსრულდა ----------- წელი |
| 5 | დაბადების ადგილი | ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- | ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- |
| 6 | მოქალაქეობა | -------------------------------------- | -------------------------------------- |
| 7 | სამუშაო ადგილი და თანამდებობა | -------------------------------------- -------------------------------------- | -------------------------------------- -------------------------------------- |
| 8 | განათლება (ხაზი გაუსვით) | უმაღლესი –1 დაუმთავრებელი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6 | უმაღლესი –1 დაუმთავრებედი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6 |
| 9 | ოჯახური მდგომარეობა (ხაზი გაუსვით) | დაქორწინებული არ ყოფილა-1 ქვრივი-2 განქორწინებული-3 | დაქორწინებული არ ყოფილა-1 ქვრივი-2 განქორწინებული-3 |
| 10 | დასაქორწინებელ პირთა ქორწინების რაოდენობა, თუ ადრე იყვნენ დაქორწინებულები | ||
| 11 | ცნობები საერთო შვილების შესახებ (სახელი დაბადების წელი) | -------------------------------------- -------------------------------------- -------------------------------------- -------------------------------------- | -------------------------------------- -------------------------------------- -------------------------------------- -------------------------------------- |
| 12 | საცხოვრებელი ადგილი | სახელმწიფო_______________ რ-ნი_____________________ ქალაქი(სოფელი) ___________ ქუჩა_____ სახლი ____ ბინა___ ცხოვრობს _________ წლიდან | სახელმწიფო_______________ რ-ნი_____________________ ქალაქი(სოფელი) ___________ ქუჩა_____ სახლი ____ ბინა___ ცხოვრობს _________ წლიდან |
| 13 | პირადობის დამადასტურებელი საბუთი | _______________________ _______________________ _______________________
| _______________________ _______________________ _______________________
|
| 14 | მექორწინეთა ხელის მოწერა (ქორწინებამდელი გვარი) | _______________________ _______________________ _______________________
| _______________________ _______________________ _______________________
|
| 15 | ქორწინების მოწმეთა გვარი, სახელი პირადობის მოწმობის ნომერი და ხელის მოწერა _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
| ||
| 16 | დაქორწინების ადგილი ____________________________________________ დაქორწინების თარიღი ____________________________________________წ.
| ||
| 17 | გაცემული მოწმობის სერია ____________________ N __________________
| ||
| 18 | შენიშვნისათვის
| ||
სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო
ორგანო: ბ.ა.
თანამდებობის პირი:
ინსპექტორი:
დანართი №5
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| საქართველო განქორწინების მოწმობა
განქორწინდნენ: ცოლი ________________________________ (სახელი) _____________________________________ (გვარი) პირადი ნომერი ______________________
მოქალაქეობა ___________________
ქმარი______________________________ (სახელი) _____________________________________ გვარი პირადი ნომერი ______________________
მოქალაქეობა ___________________
განქორწინების თარიღი ______________________ (ციფრებით და სიტყვიერად)
განქორწინების რეგისტრაციის თარიღი ___ წ _____________________________________
აქტის ჩანაწერის N ____________________ ადგილი ______________________________ მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება _____________________________________
|
განქორწინების რეგისტრაციის შემდეგ მიეკუთვნათ გვარები ქალს _______________________________ მამაკაცს _____________________________ მოწმობა მიეცა ________________________ (სახელი, მამის სახელი, გვარი) _____________________________________
პირადი ნომერი ______________________ მოწმობის გაცემის თარიღი_______________ მოწმობის გამცემი ორგანო_______________ _____________________________________ თანამდებობის პირის ხელმოწერა _________________________
ბ. ა
აა N 000000 |
დანართი №6
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| განქორწინების აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი | ||||||
| განსაქონწინებელ პირთა მონაცემები | ||||||
| ქალი | მამაკაცი | |||||
| 1 | სახელი | --------------------------------------- | -------------------------------------- | |||
| 2 | გვარი განქორწინებამდე | --------------------------------------- | -------------------------------------- | |||
|
| გვარი განქორწინების შემდეგ | -------------------------------------- | -------------------------------------- | |||
| 3 | პირადი ნომერი | -------------------------------------- | -------------------------------------- | |||
| 4 | დაბადების თარიღი | -------------------------------------- | -------------------------------------- | |||
|
| ასაკი | ------------- წლის | ----------- წლის | |||
| 5 | დაბადების ადგილი | ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- | ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- | |||
| 6 | მოქალაქეობა | -------------------------------------- | -------------------------------------- | |||
| 7 | საცხოვრებელი ადგილი | ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ:) ქუჩა სახლი ბინა ცხოვრობს -----------------წლიდან | ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ:) ქუჩა სახლი ბინა ცხოვრობს ---------------- წლიდან | |||
| 8 | სამუშაო ადგილი და თანამდებობა | -------------------------------------- -------------------------------------- | -------------------------------------- -------------------------------------- | |||
| 9 | განათლება(ხაზი გაუსვით) | უმაღლესი –1 დაუმთავრებელი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6 | უმაღლესი –1 დაუმთავრებედი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6 | |||
| 10 | რიგით მერამდენე ქორწინებაა |
|
| |||
| 11 | ქორწინების აქტის ჩანაწერის N ქორწინების რეგისტრაციის ადგილი ჩანაწერის შესრულების თარიღი ------------------წ | |||||
| 12 | არასრულწლოვანი საერთო შვილების რაოდენობა | |||||
| 13 | განქორწინების რეგისტრაციის ადგილი განქორწინების რეგისტრაციის თარიღი -----------------წ | |||||
| 14 | განქორწინების რეგისტრაციის საფუძველი ა) მეუღლეთა ერთობლივი განცხადება განქორწინების თაობაზე ----------------------წ ბ) ერთერთი მეუღლის განცხადება განქორწინების თაობაზე ----------------------------წ თუ ---------------- წ. N ---- რაიონის (ქალაქის) ოლქის (რესპუბ.) ------------------- სასამართლოს გადაწყვეტილებით მეორე მეუღლე: - ცნობილია უგზოუკვლოდ დაკარგულად - ცნობილია ქმედუუნაროდ დანაშაულის ჩადენისათვის მსჯავრდებულის თავისუფლების აღკვეთის ვადაა არანაკლებ 3 წლისა
გ) განქორწინების შესახებ სასამართლოს გადაწყვეტილება
რაონის (ქალაქის) ოლქის (რესპ): --------------------------- წ. N ---------------------------------- | |||||
| 15 | გადასახდევინებელი თანხა ბაჟი ლარი ქვითარი N ----------------------- წ. სახ. ბანკის განყოფილება შემსალაროს დასახელება | ლარი ქვითარი N ----------------------- წ. სახ. ბანკის განყოფილებ ის შემსალაროს დასახელება | ||||
| 16 | განსაქორწინებელ პირთა პირადობის დამადასტურებელი საბუთები |
|
| |||
| 17 | განსაქორწინებელ პირთა ხელმოწერა | 1. | 2. | |||
| 18 | გაცემული მოწმობის სერია ----------------- N | სერია --------------- N ----------- | ||||
| 19 | შენიშვნისათვის
|
| ||||
სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო
ორნაგო: ბ.ა.
თანამდებობის პირი:
ინსპექტორი:
დანართი №7
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| საქართველო შვილად აყვენის მოწმობა
ბავშვის სახელი --------------------------------------- მამის სახელი ------------------------------------------ გვარი ---------------------------------------------------- დაბადების თარიღი ---------------------------------- (ციფრებით და სიტყვიერად) -------------------------------------------------------------
დაბადების ადგილი ---------------------------------- (სახელმწიფო ადიმინისტრაციული ერთეული)
პირადი ნომერი -------------------------------------- მოქალაქეობა ---------------------------------------- მშვილებლ ებ ი ----------------------------------------- ქალი ------------------------------------------------ (სახელი,გვარი) მამაკაცი ------------------------------------------------ (სახელი,გვარი)
მშვილებლ ებ ის პირადი ნომერი ------------------- ქალი ------------------------------------------------
მამაკაცი ------------------------------------------------
მშვილებლ ებ ის მოქალაქეობა: ქალი ------------------------------------------------ მამაკაცი ------------------------------------------------
შვილად აყვანის შემდეგ მიენიჭა სახელი -------------------------------------- მამის სახელი ------------- გვარი ----------------- |
დაბადების თარიღად ჩაითვალა ---------------------------------------------------------- (ციფრებით და სიტყვიერად)
დაბადების ადგილად ჩაითვალა ----------------------------------------------------------- (სახელმწიფო,ადმინისტრაციული ერთეული) ----------------------------------------------------------- შვილად აყვანის რეგისტრაციის თარიღი ------- წ. --------------------------------------
------------------------------------------------------------- აქტის ჩანაწერის N -------------------------------- ადგილი -------------------------------------------------- (მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება) -------------------------------------------------------------- მოწმობის გაცემის თარიღი წ ----------------------
მოწმობის გამცემი ორგანო ---------------------- ----------------------------------------------------------- თანამდებობის პირის ბელმოწერა ----------------------------------------------
ბ.ა. აა N 000000 |
დანართი №8
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| შვილად აყვანის აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი | |||
| ცნობები შვილად ასაყვანზე | |||
|
| შვილად აყვანამდე | შვილად აყვანის შემდეგ | |
| 1 | სახელი ------------------------------------------ | ----------------------------------------------- | |
| 2 | გვარი -------------------------------------------- | ----------------------------------------------- | |
| 3 | დაბადების თარიღი ------------------------- წ. | --------------------------------------------- წ. | |
| 4 | დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი ----------- (რაიონი) ---- (ოლქი, რესპუბლიკა) ------------------ |
ქალაქი, სოფელი ----------- (რაიონი) ------ (ოლქი, რესპუბლიკა) ------------------ | |
| 5 | პირადი ნომერი -------------------------------------------------- | ||
| 6 | მოქალაქეობა ---------------------------------------------------- | ||
| 7 | დაბადების რეგისტრაციის ადგილი -------------------------- დაბადების აქტის ჩანაწერი N ------------------------------- წ. | ||
|
| ცნობები დედის შესახებ | ცნობები მამის შესახებ | |
| 8 | სახელი -------------------------- |
| |
| 9 | გვარი ---------------------------- |
| |
| 10 | პირადი ნომერი ------------------ | ---------------------- | |
| 11 | მოქალაქეობა -------------------- | ---------------------- | |
| 12 | სახელი ----------------------------- |
| |
| 13 | მამის სახელი --------------------- |
| |
| 14 | გვარი ------------------------------ |
| |
| 15 | პირადი ნომერი ----------------- | --------------------------------------- | |
| 16 | მოქალაქეობა ------------------- | ------------------------------------ | |
| 17 | საცხოვრებელი ადგილი --------------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოქლი, რესპუბლიკა) --------------------------------------------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ---------- | (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი --------------- (სახელმწიფო, ოქლი, რესპუბლიკა) ----------------------------------------------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ---------- | |
| 18 | ეწერებიან თუ არა მშვილებლები ბავშვის მშობლებად | ||
| 19 | შვილად აყვანის რეგისტრაციის საფუძველი | ||
| 20 | შვილად აყვანის რეგისტრაციის თარიღი ----------- წ. ადგილი ------------ | ||
| 21 | მშვილებლების ხელის მოწერა 1. 2. | ||
| 22 | გაცემული მოწმობის სერია ------------------- N ----------------- | ||
| 23 | შენიშვნებისათვის
| ||
სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო
ორგანო: ბ.ა.
თანამდებობის პირი:
ინსპექტორი:
დანართი №9
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| საქართველო მამობის დადგენის მოწმობა
ბავშვის მამა ------------------------------------------ (სახელი, გვარი) პირადი ნომერი -------------------------------------- ბავშვის სახელი, გვარი ---------------------------- ----------------------------------------------------------- პირადი ნომერი -------------------------------------- ბავშვის დედა --------------------------------------- (სახელი, გვარი) პირადი ნომერი-------------------------------------- მამობის დადგენის რეგისტრაციის თარიღი ----------- წ. ------------------------------- აქტის ჩანაწერის N ----------------------------- ადგილი ----------------------------------------------- (მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება) ----------------------------------------------------------- |
მოწმობის გაცემის თარიღი ----- წ. ------------ მოწმობის გამცემი ორგანო --------------------- ----------------------------------------------------------- თანამდებობის პირის ხელმოწერა ------------------------------------------
ბ.ა
აა N 000000 |
დანართი №10
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით
| მამობის დადგენის აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი | ||||
| ცნობები ბავშვის შესახებ | ||||
| 1 | სახელი მამობის დადგენამდე | 2 | გვარი მამობის დადგენამდე | |
| 3 | სქესი | 4 | დაბადების თარიღი ------------------წ | |
| 5 | პირადი ნომერი --------------- | |||
| 6 | დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ----------------- (რაიონი) -------------------- (ოლქი, რესპუბლიკა) ---------------------------------------------------- | |||
| 7
| დაბადების რეგისტრაციის ადგილი ------------------------------------------------------------ დაბადების აქტის ჩანაწერი N --------------------------------------------------------------------წ | |||
| 8 | ბავშვის სახელი, გვარი, მამობის დადგენის შემდეგ ---------------------------------------- | |||
|
| ცნობები დედის შესახებ | ცნობები მამის შესახებ | ||
| 9 | სახელი |
| ||
| 10 | გვარი |
| ||
| 11 | დაბადების თარიღი -----------------წ | ----------------------------------------------- | ||
| 12 | პირადი ნომერი ---------------------- | ----------------------------------------------- | ||
| 13 | მოქალაქეობა ------------------------- | ----------------------------------------------- | ||
| 14 | საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოქლი,რესპ.) -------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ---------- | საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოქლი, რესპ.) --------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ---------- | ||
| 15 | სამუშაო ადგილი და თანამდებობა ----------------------------------------------- ----------------------------------------------- |
----------------------------------------------- ----------------------------------------------- | ||
| 16 | მშობელთა პირადობის დამადასტურებელი საბუთი ----------------------------------------------- ----------------------------------------------- |
----------------------------------------------- ----------------------------------------------- | ||
| 17 | მამობის დადგენის რეგისტრაციის საფუძველი
ა) მშობელთა ერთობლივი განცხადება -------- ---------------- ---- წ.
ბ) ბავშვის მამის განცხადება (დედის გარდაცვალების, ქმედუუნარობის ცნობის, ადგილსამყოფლის დადგენის შეუძლებლობის ან დედისათვის მშობლის უფლების ჩამორთმევის შემთხვევაში) ---- ------------ ------ წ.
გ) სასამართლოს გადაწყვეტილება (რაიონის ქალაქის) --------------------------- (ოლქის, მხარის) ----------------------------- (რესპუბლიკის) ------------------------------------- --------- ----------- ---------წ. | |||
| 18 | მამობის დადგენის რეგისტრაციის თარიღი ------ ----------- ------ წ. | |||
| 19 | გვარის შეცვლის მიზეზი ------------------------------------------------------------------- | |||
| 20 | სრულწლოვანი პირის თანხმობა მამობის დადგენაზე, აგრეთვე გვარის შეცვლაზე და მისი ხელმოწერა ---------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||
| 21 | გაცემული მოწმობის სერია ---------------------------------- N ----------------------------------------- | |||
| 22 | შენიშვნისათვის
| |||
სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო
ორგანო: ბ.ა.
თანამდებობის პირი:
ინსპექტორი:
დანართი №11
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით
| საქართველო სახელის, მამის სახელის გვარის შეცვლის მოწმობა
სახელი ----------------------------------------------- მამის სახელი -------------------------------------- გვარი ------------------------------------------------ დაბადების თარიღი ------------------------------ (ციფრებით და სიტყვიერად) დაბადების ადგილი ------------------------------ (ქვეყანა,ადმინისტრაციული ერთეული) მოქალაქეობა --------------------------------------
პირადი ნომერი ----------------------------------- შეცვლილი სახელი -------------------------------------------- მამის სახელი ------------------------------------ გვარი ---------------------------------------------- |
სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის რეგისტრაციის თარიღი ----------- წ. -------------------------------- აქტ ით ჩანაწერის N ------------------------------- ადგილი ------------------------------------------------- (მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება) ------------------------------------------------------------- მოწმობის გაცემის თარიღი ---------------------წ მოწმობის გამცემი ორგანო ----------------------- ------------------------------------------------------------- თანამდებობის პირის ხელმოწერა -------------------------------------------
ბ.ა. აა N 000000 |
დანართი №12
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
სახელის,მამის სახელის გვარის
შეცვლის აქტის ჩანაწერი
სამოქალაქო აქტის
რეგისტრაციის
ორგანოს შტამპი ___ _____ _________________ წ აა N 0000000
(პირველი მეორე ეგზემპლარი)
| შეცვლამდე | შეცვლის შემდეგ | |
| 1 | სახელი __________________________
| _______________________________ |
| 2 | მამის სახელი _____________________
| _______________________________ |
| 3 | გვარი ___________________________
| _______________________________ |
| 4 | მოქალაქეობა _______________________________________________________
| |
| 5 | პირად. ნომერი_________________________________________________________
| |
| 6 | დაბადების თარიღი _______________________________ წ
| |
| 7 | საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) ------------------------ ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ---------- | |
| 8 | დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
| |
| 9 | დაბადების რეგისტრაციის ადგილი __________________________
დაბადების აქტის ჩანაწერი N ______________________________წ
| |
| 10 | დაბადების ადგილი სახელმწიფო, ქალაქი, (სოფელი) ____________ რაიონი __________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
| |
| 11 | სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის რეგისტრაციის საფუძველი -------------_________________________________________________________
| |
| 12 | პირადობის დამადასტურებელი საბუთი __________________________________________________________ _________________________________________________________
| |
| 13 | განმცხადებლის ხელის მოწერა __________________________________
| |
| 14 | გაცემული მოწმობის სერია _________________ N _________________________
| |
| 15 | შენიშვნისათვის
| |
სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო
ორგანო
ბ.ა
თანამდებობის პირი:
ინსპექტორი.
დანართი №13
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
| საქართველო გარდაცვალების მოწმობა
სახელი ----------------------------------------------- გვარი ------------------------------------------------ მოქალაქეობა -------------------------------------- პირადი ნომერი ----------------------------------- ასაკი -------------------------------------------- გარდაცვალების თარიღი----------------------------- (ციფრებით და სიტყვიერად)
გარდაცვალების ადგილი---------------------------- (სახელმწიფო,ადმინისტრაციული ერთეული)
------------------------------------------------------------- გარდაცვალების მიზეზი---------------------------- ------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------
|
გარდაცვალების რეგისტრაციის თარიღი ----------- წ. --------------------------------
აქტის ჩანაწერის N ------------------------------- ადგილი ------------------------------------------------- (მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება) ------------------------------------------------------------- მოწმობის გაცემის თარიღი -------წ ---------------- მოწმობის გამცემი ორგანო ----------------------- ------------------------------------------------------------- თანამდებობის პირის ხ ელმოწერა -------------------------------------------
ბ.ა. აა N 000000 |
დანართი №14
დამტკიცებულია
საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს
2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით
გარდაცვალების აქტის ჩანაწერი
სამოქალაქო აქტის
რეგისტრაციის
ორგანოს შტამპი ___ _____ _________________ წ აა N 0000000
(პირველი მეორე ეგზემპლარი)
| 1 | სახელი __________________________
| ||
| 2 | გვარი _____________________
| 3 | პირად. ნომერი______________________ |
| 4 | სქესი ___________________________
| 5 | მოქალაქეობა ______________________ |
| 6 | დაბადების თარიღი _______________________________ წ
| ||
| 7 | დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
| ||
| 8 | ასაკი ______________________________________
| ||
| 9 | გარდაცვალების თარიღი _______________________წ
| ||
| 10 | გარდაცვალების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
| ||
| 11 | გარდაცვალების მიზეზი _____________________________
| ||
| 12 | ოჯახური მდგომარეობა იყო დაქორწინებული – 1 (ხაზი გაუსვით) არასოდეს ყოფილა დაქორწინებული – 2 ქვრივი –3 განქორწინებული – 4
| ||
| 13 | უკანასკნელი სამუშაო ადგილი და თანამდებობა _____________________________ ____________________________________________________________________
| ||
| 14 | განათლება უმაღლესი – 1 (ხაზი გაუსვით) დაუმთავრებელი უმაღლესი – 2 საშუალო სპეციალური – 3 საშუალო საერთო – 4 არასრული საშუალო – 5 დაწყებითი – 6 | ||
| 15 | გარდაცვალების ფაქტის დამადასტურებელი საბუთი __________________________ ___________________________________________________________________
| ||
| 16 | განმცხადებლის სახელი, გვარი ____________________________
პირადი ნომერი _________________________
მისამართი და ხელის მოწერა _________________________
კავშირი გარდაცვლილთან ______________________________
| ||
| 17 | გაცემული მოწმობის სერია ________________ N _____________
| ||
| 18 | შენიშვნისათვის
| ||
სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო
ორგანო ბ.ა.
თანამდებობის პირი:
ინსპექტორი.