„სარეზიდენტო პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2014 წლის 4 თებერვლის N01-6/ნ ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე

✨ ჰკითხე AI-ს ამ კანონის შესახებ

მიღების თარიღი

01.05.2025

გამომცემი ორგანო

საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი

ნომერი

№13/ნ

სარეგისტრაციო კოდი

470230000.22.035.017174

გამოქვეყნების წყარო

matsne.gov.ge , 01/05/2025

📥 მინიშნება 1 🧬 მსგავსი 10 📎 დანართები 1

🕸️ გრაფი — კავშირების ვიზუალიზაცია

← უკუმითითება ცვლილება → 🧬 სემანტიკური ეს აქტი

📥 უკუმითითებები — 1 დოკუმენტი

საქართველოს მინისტრის ბრძანება (1)

სარეზიდენტო პროგრამების დამტკიცების შესახებ 04.02.2014

🧬 სემანტიკურად მსგავსი დოკუმენტები — 10

ეს დოკუმენტები ნაპოვნია ვექტორული ემბედინგების (AI) საშუალებით — მათი შინაარსი ყველაზე ახლოსაა ამ აქტის ტექსტთან.

დოკუმენტის ტექსტი

საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის

ბრძანება №13/ნ

2025 წლის 1 მაისი

ქ. თბილისი

„სარეზიდენტო პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2014 წლის 4 თებერვლის N01-6/ნ ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე

„ნორმატიული აქტების შესახებ“ საქართველოს ორგანული კანონის მე-20 მუხლის მე-4 პუნქტის შესაბამისად, ვბრძანებ:

მუხლი 1

„სარეზიდენტო პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2014 წლის 4 თებერვლის N01-6/ნ ბრძანებაში (www.matsne.gov.ge; 06/02/2014; 470230000.22.035.016238) შეტანილ იქნეს ცვლილება და ბრძანების პირველი მუხლის მე-6 პუნქტით დამტკიცებული სარეზიდენტო პროგრამა „ზოგადი ქირურგია“ (დანართი 6) ჩამოყალიბდეს თანდართული რედაქციით.

მუხლი 2

ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.

საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი		მიხეილ სარჯველაძე

📎 დანართები (1)

ნორმატიული-აქტი-2 DOC ⬇

დანართი 6

სარეზიდენტო პროგრამა

„ზოგადი ქირურგია“

(ხანგრძლივობა 4 წელი – 44 თვე)

I. ზოგადი დებულებები

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი და ამოცანები

1. ზოგადი ქირურგია არის ქირურგიული დისციპლინა, რომელიც ეფუძნება საბაზისო ცოდნას (ანატომია, ფიზიოლოგია, მეტაბოლიზმი, იმუნოლოგია, ნუტრიციოლოგია, პათოლოგია, ჭრილობის მართა, შოკი და რეანიმაცია, ინტენსიური თერაპია, ონკოლოგია) და რომელიც წარმოადგენს საერთო საფუძველს ყველა ქირურგიული სპეციალობისათვის. ზოგად ქირურგს უნდა გააჩნდეს სპეციალიზებული ცოდნა და გამოცდილება, რომელიც უკავშირდება დიაგნოსტიკას, პრე-, პერი- და პოსტოპერაციულ (მათ შორის გართულებების), მართვას. ზოგად ქირურგიაში, დიპლომის შემდგომი მომზადების პროგრამის მიზანია ექიმი – „ზოგადი ქირურგის“ მომზადება ფართო სპექტრისა და უმაღლესი კვალიფიკაციის სპეციალისტად. ეს პროცესი წარიმართება მაღალპროფესიულ, მდიდარი საგანმანათლებლო გამოცდილებისა და მრავალპროფილური კლინიკური ბაზების პირობებში. პროგრამას გააჩნია სამი ძირითადი კომპონენტი: კურიკულუმი, სამეცნიერო და პრაქტიკული საქმიანობა, რომლებიც სტრუქტურირებული არიან იმგვარად, რომ უზრუნველყონ ცოდნის, უნარ-ჩვევების, და კლინიკური განსჯის უნარის ჩამოყალიბება, რაც აუცილებელი პირობაა ზოგადქირურგიული პრაქტიკისათვის. პროგრამის დირექტორი და რეზიდენტურის სამსახურის წევრები მზად უნდა იყვნენ პროგრამის მიზნისა და ამოცანების შესრულებაში რეზიდენტისათვის ნებისმიერი სახის აკადემიური და პროფესიული დახმარების აღმოჩენისათვის. პროგრამის ნებისმიერი აკადემიური კომპონენტი შესაბამისობაში უნდა მოდიოდეს ზემოთ აღწერილ მიზანთან და ამოცანებთან.

2. დიპლომისშემდგომი განათლების პროგრამა ზოგად ქირურგიაში, წარმოადგენს I კატეგორიის პირამიდულ პროგრამას. პროგრამის თითოეული ფაზის (PGY) დასრულების შემდეგ პროფესიული მომზადება გადადის შემდეგ ეტაპზე. სარეზიდენტო პროგრამა 4 წლიანია და შედგება კურიკულუმით განსაზღვრულ ეტაპებისგან (კლინიკური როტაცია, თეორიული კურსი, რეზიდენტის მიერ შესასრულებელი სამუშაო): I - (PGY- I), II - (PGY- II), III - (PGY- III), IV - (PGY- IV).

3. პროფესიული მზადების თითოეული ფაზისათვის/საფეხურისათვის პროგრამაში მოცემულია მზადების მიზანი, ასათვისებელი საკითხებისა და უნარ-ჩვევების ნუსხა, მზადების ფორმა, ხანგრძლივობა და მეთოდები. ასევე, ზოგადად, შეფასების კრიტერიუმები და მოსალოდნელი შედეგები, ანუ იმ საკითხთა ჩამონათვალი, რომლის ათვისება და ცოდნა უნდა დაადასტუროს რეზიდენტმა თითოეული საფეხურის დასრულების შემდეგ.

4. მოდულების წარმატებით დასრულების შემდეგ, დამამთავრებელი ეტაპის რეზიდენტი უნდა ფლობდეს სათანადო ცოდნასა და უნარ-ჩვევებს რათა შეეძლოს ზოგადი ქირურგიის ფარგლებში პრაქტიკული საქმიანობის წარმართვა; პროგრამის რეალიზაციის პროცესში ექიმს უნდა გამოუმუშავდეს კლინიკური აზროვნება, კლინიკური გადაწყვეტილების მიღებისა და განსჯის უნარი; ტექნიკური და ოპერაციული ჩვევები; სპეციალობაზე დაფუძნებული ცოდნა და პროფესიული ჩვევები. აღნიშნულის შემდეგ, რეზიდენტურის კურსდამთავრებულს უნდა გააჩნდეს ადეკვატური ოპერაციული გამოცდილება და სათანადო თეორიული ცოდნა, რათა ჩააბაროს სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდა „ზოგადი ქირურგიის“ სპეციალობით. გარდა ამისა, რეზიდენტი უნდა აკმაყოფილებდეს საქართველოს ქირურგთა ასოციაციის მიერ დაწესებულ ქირურგიული პრაქტიკის სახელმძღვანელო პრინციპებსა და მოთხოვნების დონეს.

5. პროგრამის ფარგლებში დასაშვებია ასევე სწავლების 1 წლის შემდეგ განხორციელდეს რეზიდენტის მობილობა მომიჯნავე ქირურგიული სპეციალობის სხვა პროგრამის ფარგლებში ანუ პირველი ერთი წელი განიხილება, როგორც სწავლების საბაზისო პერიოდი ყველა ქირურგიული დისციპლინისათვის.

მუხლი 2. სპეციალობის აღწერილობა

1. „ქირურგია“ - (წარმოდგება ბერძნული სიტყვისაგან Χειρουργια – და ნიშნავს ხელით მუშაობას) წარმოადგენს სამედიცინო სპეციალობას, რომლის მიზანია ორგანიზმის დაზიანებებისა ან დაავადებების მკურნალობა ოპერაციული ან ინსტრუმენტული გზით; ასევე იმ მდგომარეობათა და დაავადებათა შესწავლა, რომელთა მკურნალობის მეთოდიც შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევა, ამ ჩარევების მეთოდოლოგიური და ტექნოლოგიური სრულყოფა და განვითარება. ქირურგიული გზით მკურნალობა გამოიყენება შემდეგი მდგომარეობების დროს:

ა) ტრავმა;

ბ) ანატომიური გადახრები;

გ) ფუნქციის დარღვევა/მოშლა;

დ) ანთება;

ე) იშემია და ინფარქტი;

ვ) მეტაბოლური დარღვევა;

ზ) ნეოპლაზია;

თ) ქსოვილთა ზრდის სხვა დარღვევები (მაგ.: ცისტები, ჰიპერპლაზია და ორგანოთა ჰიპერტროფია).

2. „ზოგადი ქირურგია“ – წარმოადგენს ქირურგიულ სპეციალობას, რომელიც ფოკუსირებულია მუცლის და გულმკერდის ღრუს ორგანოების დაავადებათა ქირურგიულ მკურნალობაზე, სხეულის სხვადასხვა მიდამოების ტრავმულ დაზიანებებზე, შეძენილ და თანდაყოლილ მანკებზე და გადაუდებელ მდგომარეობებზე. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, უფრო და უფრო დიდ მნიშვნელობას იძენს მინიმალურ-ინვაზიური ქირურგია და რობოტული ქირურგია, რაც ზოგადი ქირურგიის მოქმედების სფეროს წარმოადგენს და უფრო მეტად აფართოებს მას.

3. ზოგადი ქირურგი წარმართავს პაციენტთა პრე-, ინტრა- და პოსტოპერაციულ მართვას დაავადებათა და მდგომარეობათა ვიწრო ან კომპლექსური პრობლემატიკის არსებობისას. ზოგადი ქირურგის კომპეტენციის ჩარჩოები გარკვეულწილად შემოისაზღვრება, თუმცა მოიცავს სპეციალურ ცოდნასა და გამოცდილებას შემდეგ სფეროებში:

ა) თავ-კისრის დაავადებები, მათ შორის ფარისებრი და ფარისებრახლო ჯირკვლების კეთილ- და ავთვისებიან დაავადებათა მართვა;

ბ) სარძევე ჯირკვლის დაავადებები, მათ შორის ძუძუს კიბო, პრეოპერაციული დიაგნოსტიკა-სტადირება, ქირურგიული და კონსერვატიული მკურნალობა.

გ) კანი და რბილი ქსოვილები, მათ შორის ზოგიერთი სახის ავთვისებიანი სიმსივნეების მართვა;

დ) ალიმენტური ტრაქტის დაავადებები, მათ შორის კეთილ და ავთვისებიანი დაავადებები და მდგომარეობები, რომლებიც მოიცავს საყლაპავს, კუჭს, წვრილ და მსხვილ ნაწლავებს და სწორ ნაწლავს. ზოგადი ქირურგი უნდა ფლობდეს აღნიშნულ მდგომარეობათა მკურნალობის ღია და ლაპაროსკოპულ მეთოდებს, ასევე რობოტ ასისტირებულ მეთოდსაც;

ე) გულმკერდი და გულმკერდის ღრუს შიგთავსი, გარდა გულისა და მაგისტრალური სისხლძარღვებისა;

ვ) პანკრეასის, ღვიძლის, სანაღვლე გზების და ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიები, კეთილ და ავთვისებიანი დაავადებები;

ზ) თიაქრების მკურნალობა;

თ) სისხლძარღვოვანი პათოლოგიები, მწვავე და ქრონიკული გენეზის დაავადებები და ოკლუზიური პროცესები;

ი) ტრავმის შემთხვევების მართვა, სასწრაფო და გადაუდებელი პროცედურების წარმოება, ქირურგიული ავადმყოფის მოვლა;

კ) ბავშვთა გადაუდებელი ქირურგია.

4. ზოგადი ქირურგია წარმოადგენს საბაზისო ძირითად სპეციალობას ქირურგიულ დისციპლინათა შორის. შესაბამისად, ზოგადი ქირურგი არის ქირურგი-სპეციალისტი, რომელიც წარმართავს ქირურგიულ ავადმყოფთა სრულყოფილ მართვას. ზოგადი ქირურგიის მომავალი, დამოკიდებულია დიპლომამდელ და დიპლომისშემდგომი მომზადების სტანდარტებისა და პრაქტიკული საქმიანობის საზღვრების დაწესებასა და ცვლილებებზე. „ზოგადი ქირურგიის” ცნება მოიცავს საბაზისო სამეცნიერო ელემენტებისა და კლინიკური ჩვევების კომპლექსს, რომელიც ათვისებულ უნდა იქნეს სპეციალობის მაძიებლის მიერ კლინიკურ პრაქტიკაში შემდგომი გამოყენების მიზნით.

მუხლი 3. დაავადებები, პათოლოგიური მდგომარეობები, რომელთა პროფილაქტიკას, კლინიკას, დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას მოიცავს ზოგადი ქირურგია

1. საჭმლის მომნელებელი სისტემა

ა) დისფაგია და გასტროეზოფაგური რეფლუქსი (GERD);

ბ) საყლაპავის დაზიანებები;

გ) საყლაპავის უცხო სხეულები;

დ) საყლაპავის დივერტიკულები;

ე) საყლაპავის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;

ვ) დიაფრაგმის დაზიანებები;

ზ) დიაფრაგმის თანდაყოლილი, დაავადებანი, კისტები, სიმსივნეები;

თ) დიაფრაგმის თიაქრები (ტრავმული, თანდაყოლილი, ცრუ, დიაფრაგმის ხვრელების თიაქარი);

ი) დიაფრაგმის რელაქსაცია;

კ) დიაფრაგმის საყლაპავის ხვრელის თიაქრები;

ლ) პანკრეასის დაზიანება;

მ) მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი;

ნ) პანკრეასის კისტები და ხვრელმილები;

ო) პანკრეასის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;

პ) ელენთის დაზიანება;

ჟ) ელენთის დაავადებები;

რ) ჰიპერსპლენიზმი;

ს) მუცლის თიაქრები და მისი გართულებები;

ტ) პერიტონიტი;

უ) ინტრა-აბდომინური აბსცესები;

ფ) უხშირესი მწვავე აბდომინური მდგომარეობები;

ქ) რეტროპერიტონეული სივრცის ქსოვილთა დაზიანება;

ღ) რეტროპერიტონეული სივრცის ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებანი;

ყ) რეტროპერიტონეული სივრცის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი დაავადებები;

შ) ნაწლავთა ობსტრუქცია, პარალიზური გაუვალობა;

ჩ) ნაწლავთა ფისტულები;

ც) გასტროსტომია, ილეოსტომია, კოლოსტომია და სხვა სტომები;

ძ) გასტროინტესტინური ენდოსკოპია მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის მიზნით;

წ) მუცლის ტკივილის შეფასება და კვლევა;

ჭ) მუცლის სიმსივნური წარმონაქმნების კვლევა;

ხ) სიყვითლე: დიფერენციული დიაგნოზი და მართვა;

ჯ) ღვიძლის ციროზი, პორტული ჰიპერტენზია, ასციტი;

ჰ) სანაღვლე გზების დაზიანებები;

ჰ1) მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტი;

ჰ2) ნაღველკენჭოვანი დაავადება და მათი გართულებები;

ჰ3) პოსტქოლეცისტექტომიური სინდრომი;

ჰ4) ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების სიმსივნეები;

ჰ5) ღვიძლის ტრავმები;

ჰ6) ღვიძლის აბსცესები;

ჰ7) ღვიძლის პარაზიტული და არაპარაზიტული დაავადებები;

ჰ8) ღვიძლის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;

ჰ9) პორტული ჰიპერტენზია და ღვიძლის უკმარისობა;

ჰ10) კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის უცხო სხეულები;

ჰ11) კუჭისა და თორმეტგოჯა გოჯა ნაწლავის დაზიანებები;

ჰ12) კუჭისა და თორმეტგოჯა გოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება;

ჰ13) გასტროინტესტინური სისხლდენა (ფარული და მანიფესტირებული);

ჰ14) წყლულის პერფორაცია;

ჰ15) პილოროდუოდენალური სტენოზი;

ჰ16) წყლულის პენეტრაცია;

ჰ17) მწვავე წყლულები;

ჰ18) ულცეროგენული ენდოკრინული დაავადებები;

ჰ19) ნაოპერაციები კუჭის დაავადებები;

ჰ20) პეპტიკური წყლულოვანი დაავადება (PUD);

ჰ21) კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;

ჰ22) წვრილი ნაწლავის ტრავმები;

ჰ23) წვრილი ნაწლავის დივერტიკული;

ჰ24) წვრილი ნაწლავის სისხლის მიმოქცევის მოშლა;

ჰ25) წვრილი ნაწლავის ხვრელმილები;

ჰ26) კრონის დაავადება;

ჰ27) წვრილი ნაწლავის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;

ჰ28) მწვავე და ქრონიკული აპენდიციტი;

ჰ29) ჭიაყელა დანამატის სიმსივნეები;

ჰ30) კოლინჯის დივერტიკულები და დივერტიკულოზი;

ჰ31) ჰირშპრუნგის დაავადება;

ჰ32) არასპეციფიური წყლულოვანი კოლიტი;

ჰ33) კოლინჯის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;

ჰ34) მეცნიერება სტომების შესახებ;

ჰ35) სწორი ნაწლავის ტრავმები;

ჰ36) ჰემოროიდული დაავადება;

ჰ37) ყითას ნაპრალი;

ჰ38) უხშირესი ანალური და პერინეალური მდგომარეობები;

ჰ39) სწორი ნაწლავის ხვრელმილები და პარაპროქტიტი;

ჰ40) სწორი ნაწლავის პროლაფსი;

ჰ41) სწორი ნაწლავის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;

ჰ42) სწორი ნაწლავის, პარარექტული და გავა-კუდუსუნის მიდამოს არასიმსივნური დაავადებების მკურნალობა;

ჰ43) ნაწლავთა გაუვალობა;

ჰ44) ლაპაროსკოპული ქირურგიის პრინციპები და გართულებები;

ჰ45) რობოტული ქირურგიის პრინციპები და გართულებები;

ჰ46) გასტროინტესტინური ტრაქტის ავთვისებიანი დაავადებები;

ჰ47) ნაწლავთა ანთებითი დაავადებები;

ჰ48) ინტესტინური იშემია.

2. სისხლძარღვთა ქირურგია:

ა) კიდურის იშემია: მწვავე და ქრონიკული არტერიული ემბოლიზმი;

ბ) განგრენა;

გ) სისხლძარღვთა დაავადებების დროს წარმოებული ამპუტაციები;

დ) ანევრიზმების (მაგ.: მუცლის აორტის ანევრიზმა) მართვაში სწორი ორიენტაცია;

ე) სისხლძარღვთა რეკონსტრუქციული ქირურგიის პრინციპები;

ვ) რეკონსტრუქციული შუნტირების პრინციპები;

ზ) ქვემო კიდურების ვენების დაავადებები;

თ) ღრმა ვენური თრომბოზი და მისი გართულებები;

ი) ქვემო კიდურის ქრონიკული ულცერაცია;

კ) თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მართვის პრინციპები.

3. ენდოკრინული სისტემა

ა) ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობის პრინციპები;

ბ) ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მართვაში სწორი ორიენტაცია;

გ) ფარისებრახლო ჯირკვლები;

დ) ჰიპერპარათირეოიდიზმი;

ე) ჰიპერკალცემია;

ვ) თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებები და პანკრეასის დაავადებები;

ზ) მეორადი ჰიპერტენზიის ენდოკრინული მიზეზები;

თ) მუცლისა და რეტროპერიტონეული სივრცის ენდოკრინული სიმსივნეები.

4. სარძევე ჯირკვალი

ა) მწვავე მამარული ინფექციები;

ბ) დვრილის ნახეთქი;

გ) მასტალგია;

დ) ძუძუს კეთილთვისებიანი დაავადებები;

ე) ძუძუს კიბოს მართვა.

5. რესპირაციული სისტემა, გული და მთავარი სისხლძარღვები:

ა) აორტო-კორონული შუნტირების ძირითადი პრინციპები;

ბ) გულის დაავადებათა გამოკლვევისათვის საჭირო სპეციფიკური მეთოდები და ტექნიკა;

გ) პლევრის ღრუს ემპიემა;

დ) პნევმოთორაქსი / ჰემოთორაქსი;

ე) თორაკალური ოპერაციების გართულებების მართვა;

ვ) ფილტვებისა და ბრონქების კეთილ- და ავთვისებიანი დაავადებები;

ზ) თორაკოსკოპული ქირურგიის პრინციპები და გართულებები.

6. ურო-გენიტალური ტრაქტი

ა) ურინარული ტრაქტის ინფექციები, ჰემატურია;

ბ) შარდოვანი კენჭები;

გ) შარდის რეტენცია;

დ) თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოსტიკა: პრინციპები და დიალიზის ტექნიკა;

ე) თირკმლის დაზიანებანი;

ვ) თირკმლის გადანერგვის პრინციპები;

ზ) სათესლე პარკის ტკივილი და შეშუპება;

თ) სათესლის შემოგრეხა;

ი) წინამდებარე ჯირკვლის დაავადებების მართვაში სწორი ორიენტაცია;

კ) მუცლის მწვავე ტკივილის გინეკოლოგიური მიზეზები;

ლ) მენჯის ანთებითი დაავადებები;

მ) ურო-გენიტალური ტრაქტის ავთვისებიანი დაავადებების დიაგნოსტიკა და სწორი ორიენტაცია ამ დაავადების მართვაში.

7. ცენტრალური ნერვული სისტემა

ა) მენინგიტის ქირურგიული ასპექტები;

ბ) ინტრაკრანიული აბსცესები;

გ) ინტრაკრანიული ჰემორაგიები;

დ) ინტრაკრანიული მოცულობითი დაზიანებები და მათი ეფექტები;

ე) ხერხემლის დაზიანება და კომპრესია;

ვ) პარაპლეგია და ტეტრაპლეგია: მართვის პრინციპები.

8. ძვალ-კუნთოვანი სისტემა

ა) ძვლების მეტაბოლური და დეგენერაციული დაავადებები: ოსტეოპოროზი და ოსტეომალაცია;

ბ) ძვლებისა და სახსრების ინფექციების დიფერენციალური დიაგნოსტიკა, მართვა;

გ) უხშირესი მოტეხილობების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;

დ) სახსრების უხშირესი დაავადებებისა და დაზიანებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;

ე) მტევნის ინფექციები და დაზიანებები;

ვ) მყესის აღდგენის პრინციპები;

ზ) ტერფის უხშირესი დაავადებები;

თ) კისრისა და მხრის მიდამოს ტკივილი;

ი) ზურგის ტკივილი;

კ) იშიაზი;

ლ) ართრიტების დიფერენციული დიაგნოსტიკა;

მ) პერიფერიული ნერვების დაზიანება;

ნ) ნერვის რეგენერაციის და აღდგენის პრინციპები;

ო) ძვლებისა და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი დაავადებების დიაგნოსტიკა და სწორი ორიენტაცია ამ დაავადებათა მართვაში.

9. ბავშვთა ქირურგია

ა) ახალშობილთა ანესთეზიისა და ქირურგიის სპეციფიკური საკითხები;

ბ) ნეონატალურ პერიოდში წყალ-მარილოვანი ბალანსის თავისებურებები;

გ) კორექტაბელური ნეონატალური სიცოცხლისათვის საშიში თანდაყოლილი მდგომარეობები;

დ) ბავშვთა ქირურგიის უხშირესი დაავადებები, მგლის ხახა და კურდღლის ტუჩი, პილოროსტენოზი, ინტუსისეფცია, თიაქარი, სათესლის დაუშვებლობა, სათესლის შემოგრეხა, ატრეზიები.

მუხლი 4. დიაგნოსტიკური და სამკურნალო მანიპულაციები, რომელსაც უნდა ფლობდეს და რომელთა შედეგების ინტერპრეტაცია და კლინიკური შეფასება უნდა შეეძლოს ზოგად ქირურგს

1. ინტრავენური მიდგომები;

2. ნუტრიციული მხარდაჭერა: ჩვენება, ტექნიკა, სრული პარენტერული კვება;

3. ელექტროკარდიოგრაფია;

4. სასუნთქი, გულ-სისხლძარღვთა, თირკმლის და ენდოკრინული სისტემის შესაფასებელი ტესტები (კვლევები);

5. რესპირაციული დარღვევების ამოცნობა და კორექცია;

6. წყალ-მარილოვანი ბალანსის შეფასება და შენარჩუნება;

7. ჰემოტრანსფუზია: ჩვენებები, რისკები, გართულებები, პლაზმის შემცვლელები;

8. ქირურგიული ინფექციის წყაროები, პრევენცია და კონტროლი;

9. სტერილიზაცია;

10. ადგილობრივი და რეგიონული ანესთეზია;

11. დიათერმიის პრინციპები, ენერგიის ალტერნატიული წყაროები;

12. ლაზერული ტექნოლოგიების პრინციპები;

13. ბიოფსიისა და ციტოლოგიური კვლევისათვის მასალის აღების პრინციპები და ტექნიკა;

14. ქსოვილთა ნიმუშების აღება კრიოსექციის და პარაფინული ჰისტოლოგიის, ციტოლოგიისა და ბაქტერიოლოგიისათვის;

15. ქსოვილოვანი სითხეების/გამონაყოფების აღება ლაბორატორიული შესწავლისათვის, მათი შედეგების ინტერპრეტაცია;

16. კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფი და მძიმედ დაზიანებულ პაციენტთა კლინიკური შეფასების შკალები;

17. რესუსციტაცია (რეანიმაცია) და ჰემოდინამიკური მხარდაჭერა;

18. გადაუდებელი ქირურგიული პროცედურები;

19. ხერხემლის ტრავმული დაზიანების საწყის მართვაში სწორი ორიენტაცია;

20. კარდიოპულმონური და ფარმაკოლოგიური რესუსციტაცია;

21. ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია;

22. სხივის და ბარძაყის არტერიების კათეტერიზაცია;

23. დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია და ლაპაროსკოპია;

24. სისხლძარღვთა დაავადებების გამოსაკვლევად საჭირო სპეციფიკური ტექნიკა და ტექნოლოგიები;

25. თორაკოცენტეზი, გულმკერდის დრენირება;

26. ბრონქოსკოპია, თორაკოსკოპია, მედიასტინოსკოპია თეორიული ასპექტები;

27. ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია;

28. სადიაგნოზო რადიოლოგიის პრინციპები, სონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ბირთვულ-მაგნიტური რეზონანსი;

29. სადიაგნოზო და სამკურნალო ინტერვენციული რადიოლოგიის მეთოდების გამოყენება;

30. სისხლძარღვებში, ორგანოებსა და სხვა სტრუქტურებში სტენტებისა და პროთეზების ინტერვენციულ-რადიოლოგიური ჩაყენების ძირითადი პრინციპები;

31. უცხო სხეულის აღმოჩენის რენტგენოლოგიური კონტროლით;

32. არაპალპირებადი სიმსივნეების სონოგრაფიული აღმოჩენა;

33. ლიმფური კვანძების მარკირება და აღმოჩენა;

34. გასტროეზოფაგული რეფლუქსის დიაგნოსტიკა (მაგ.: პH-მეტრია);

35. საყლაპავისა და კუჭის მოტორული ფუნქციისა და კუჭის მოტორული ფუნქციის დარღვევის შესწავლა (მაგ.: მანომეტრია);

36. კოლინჯისა და ანორექტული დარღვევების დიაგნოსტიკა (მაგ.: ანალური სფინქტერის მანომეტრია).

მუხლი 5. ოპერაციების ჩამონათვალი, რომელსაც უნდა ფლობდეს ზოგადი ქირურგი (საკერი აპარატებით და მათ გარეშე, ტრადიციული და ლაპაროსკოპული მეთოდით)

1. კანის გადანერგვა / პლასტიკა

2. მტევნის ინფექციების გაკვეთა და დრენირება

3. მასტიტის დრენირება

4. ძუძუს სექტორული რეზექცია

5. მასტექტომია

6. ჰიდრადენიტის დრენირება

7. პაროტიდექტომია (ლატერალური ლობექტომია)

8. თავის მიდამოს ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება

9. სახის მიდამოს ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება

10. კისრის აბსცესის (ფლეგმონის) გახსნა

11. კისრის მიდამოს ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება

12. ტრაქეოსტომია

13. ტრაქეის ინტუბაცია

14. აპენდექტომია

15. კოლოსტომია

16. კოლოსტომის ლიკვიდაცია

17. კოლინჯზე ანასტომოზები

18. კოლინჯზე რეზექციული ოპერაციები

19. მარცხენამხრივი ჰემიკოლექტომია

20. მარჯვენამხრივი ჰემიკოლექტომია

21. ტოტალური და სუბტოტლური კოლექტომია

22. კოლო-კოლო ანასტომოზები

23. კოლორექტალური და ილეორექტალური ანასტომოზები

24. სწორი ნაწლავის აბდომინოპერინეული ექსტირპაცია

25. კოლპროქტექტომია

26. პროლაბირებული სწორი ნაწლავის პერინეული პლასტიკა

27. სწორი ნაწლავის წინა რეზექცია

28. სწორი ნაწლავის წინა დაბალი რეზექცია

29. აბდომინოანალური რეზექცია, კოლინჯის დემუკოზირებულ ანალურ არხში ჩამოტანით

30. პროქტოლოგიური ოპერაციები შორისიდან და სწორი ნაწლავიდან

31. ანალური ფისტულის / ნაპრალის ამოკვეთა

32. ჰემოროიდული კვანძების ინექცია და ამოკვეთა

33. იშიო და პელვიო რექტული აბსცესის დრენირება, ანალური ფისტულის ამოკვეთა

34. პილონიდური სინუსის ამოკვეთა

35. სწორი ნაწლავის სტრიქტურების რეკონსტრუქცია

36. გასტროსტომია

37. პერკუტანული, ენდოსკოპური გასტროსტომია – PEG

38. ულცერორაფია

39. გასტროიეიუნოსტომია

40. კუჭის დისტალური და პროქსიმალური რეზექცია

41. პილორომიოტომია – ინტუსუსცეფცია

42. პილოროპლასტიკა, გასტროდუოდენოსტომია

43. სუბტოტალური გასტრექტომია

44. ტოტალური გასტრექტომია

45. ვაგოტომია (ღეროვანი, სელექციური, პროქსიმალური სელექციური)

46. ფუნდოპლიკაცია

47. თორმეტგოჯა ნაწლავის რეზექცია

48. ენტეროსტომია

49. Meckel -ის დივერტიკულექტომია

50. ენტერო-ენტეროსტომია

51. წვრილი ნაწლავის რეზექცია

52. ქოლეცისტოსტომია

53. ქოლეცისტექტომია

54. ქოლედოქის რეზექცია

55. ქოლედოქოდუოდენოსტომია

56. ქოლედოქოიეიუნოსტომია

57. ქოლედოქოსტომია

58. ტრანსდუოდენური სფინქტეროტომია და სფინქტეროპლასტიკა

59. ღვიძლშიდა და ღვიძლგარეთა სანაღვლე გზების რეკონსტრუქცია

60. ღვიძლის სადინრის ბიფურკაციის კიბოს (Klatskin) დროს რეკონსტრუქციული ოპერაცია

61. ღვიძლის ბიოფსია

62. მარცხენამხრივი ჰეპატექტომია

63. მარჯვენამხრივი ჰეპატექტომია

64. ღვიძლის წილის სეგმენტის რეზექცია

65. ღვიძლის სიმსივნის ადგილობრივი ამოკვეთა

66. ლაპაროტომია, ლაპაროსკოპია

67. ბარძაყის თიაქრის პლასტიკა

68. საზარდულის თიაქრის პლასტიკა

69. ვენტრალური თიაქრების პლასტიკა

70. ჭიპის თიაქრის პლასტიკა

71. სუბფრენული აბსცესის დრენირება

72. ტრანსდიაფრაგმული ოპერაციები

73. პანკრეასის ცისტის ან ფსევდოცისტის დრენირება

74. პანკრეასის კუდის რეზექცია

75. პანკრეატიკოცისტოიეიუნოსტომია

76. ტოტალური პანკრეატექტომია

77. პანკრეასის სეგმენტური რეზექცია

78. პანკრეატიკოდუოდენექტომია

79. პილორუსშემანარჩუნებული პანკრეატიკოდუოდენექტომია

80. პორტაკავური შუნტირება

81. საჩინო ვენის მაღალი ლიგაცია და სტრიპინგი

82. სპლენორენული შუნტირება

83. შუნტირების პროცედურა პორტული ჰიპერტენზიის დროს

84. ბილატერული ადრენალექტომია

85. პარათიროიდექტომია

86. სუბტოტალური თიროიდექტომია

87. სპლენექტომია

88. ორგანოშემნახველი ოპერაციები ელენთაზე

89. სისხლძარღვთა ლიგაცია

90. ნევრორაფია

91. ტენდორაფია

92. ოსტეოტომია

93. ოსტეოსინთეზი

94. სეკვესტრექტომია

95. ძვალშიგა ფიქსაცია

96. ძვლის რეზექცია

97. სუპრაკონდილური ამპუტაცია

98. ბარძაყის ამპუტაცია

99. ფალანგების ამპუტაცია

100. ფალანგების ამოსახსვრა

101. წინამხრის ამპუტაცია

102. ტერფის ამპუტაცია შარპის მიხედვით

103. ტერფშორისი ამოსახსვრა ლისფრანკის წესით

104. წვივის ძვალ-პლასტიკური ამპუტაცია

105. ბარძაყის ძვალ-პლასტიკური ამპუტაცია

106. ჰიდროცელეს ქირურგიული კორექცია

107. ნეფრექტომია

108. ნეფრორაფია

109. ეპიცისტოსტომია

110. ნეფროსტომის ფორმირება

111. სალპინგექტომია – ოოფორექტომია

112. საკვერცხის სოლისებური რეზექცია

113. Zenker-ის (ზენკერის) დივერტიკულექტომია

114. საყლაპავი მილის რეზექცია და პლასტიკა

115. ტრაქეიდან/საყლაპავიდან უცხო სხეულის ამოღება

116. თორაკოტომია /თორაკოსკოპია

117. პლევრის პუნქცია / დრენირება

118. გულმკერდის კედლის ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება

119. პნევმორაფია

120. პულმონექტომია

121. ლობექტომია / სეგმენტექტომია

122. კარდიოგრაფია.

მუხლი 6. პროფესიული მზადების სტრუქტურა

1. ქირურგიაში სწავლის ხანგრძლივობა განისაზღვრება სარეზიდენტო პროგრამის გათვალისწინებით და არის 4 წელი. რეზიდენტთან მუშაობის სქემა დაყოფილია მზადების თეორიულ და პრაქტიკულ ნაწილებად. თეორიული და პრაქტიკული სწავლება მიმდინარეობს პარალელურად.

2. პროგრამა ითვალისწინებს რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის მიერ თვის განმავლობაში არანაკლებ 2 მორიგეობას საავადმყოფოს გარემოში.

3. სარეზიდენტო პროგრამა ქირურგიაში მიზანმიმართულია რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის მიერ თეორიული და პრაქტიკული მზადებისათვის.

4. პროგრამის ხანგრძლივობა 4 წელია. პროგრამის მიმდინარეობის დროს რეზიდენტს/საექიმო სპეციალობის მაძიებელს სხვადასხვა ობიექტური მიზეზებიდან გამომდინარე სწავლების შეწყვეტა არ შეუძლია ერთ წელზე მეტი პერიოდის ხანგრძლივობით.

5. ქირურგიის სასწავლო პროგრამა იყოფა 3 ეტაპად: საწყისი ეტაპი ანუ ზოგადი ქირურგიის რეზიდენტურის მოდული (საერთოა ყველა ქირურგიული სპეციალობისთვის, ხანგრძლივობა 11 თვე), შუალედური ეტაპები (ხანგრძლივობა, შესაბამისად 11 და 11 თვე) და უმაღლესი ეტაპი (ხანგრძლივობა 11 თვე).

6. თითოეული რეზიდენტი ასრულებს გარკვეულ საქმიანობას. თეორიული პროგრამის შესრულება და მრავლობითი მოდულები/როტაციები გამიზნულია იმისათვის, რომ რეზიდენტმა შეძლოს ავადმყოფთა ფართო სპექტრის განსხვავებული შემთხვევების ნახვა, შესწავლა და მართვა; მიიღოს საგანმანათლებლო გამოცდილება, რომელიც გათვალისწინებულია წინამდებარე სარეზიდენტო პროგრამით.

7. ამ პროცესის დროს რეზიდენტებზე ზედამხედველობა ხორციელდება სპეციალურად დანიშნული ექიმების (მოდულზე პასუხისმგებელი პირი - ლოკალური ხელმძღვანელი) მიერ. თითოეულ რეზიდენტზე ზედამხედველობისა და მისი საქმიანობის მონიტორინგი ხორციელდება წერილობითი ანგარიშის სახით. საჭიროა გაკონტროლდეს რეზიდენტის მიერ მისი ინდივიდუალური გეგმის შესრულება, რეზიდენტის წასვლა-მოსვლის განრიგი, სხვა ვალდებულებანი, რომლებიც პროგრამით არის გათვალისწინებული. ზედამხედველობა რეზიდენტისაგან მოითხოვს განსხვავებულ დამოკიდებულებას ქირურგიული სპეციალიზაციის სხვადასხვა ეტაპზე. აღნიშნული გამოწვეულია იმ ფაქტით, რომ პროფესიული მზადების დამასრულებელი წლის რეზიდენტს, კომპეტენციასთან ერთად, პროპორციულად ეზრდება პასუხისმგებლობა და მოვალეობები, მათ შორის ავადმყოფთა მკურნალობასა და მოვლასთან დაკავშირებით.

8. რეზიდენტის ზედამხედველ ექიმს - მოდულზე პასუხისმგებელ პირს (ლოკალურ ხელმძღვანელს) გააჩნია, როგორც იურიდიული, ისე ეთიკური პასუხისმგებლობა პაციენტის მკურნალობასა და მოვლაზე, ამავე დროს მისი ზედამხედველობის ქვეშ მყოფი პირის საქმიანობასა და განათლებაზე. ამასთან, პროფესიული მზადების დამასრულებელი წლის რეზიდენტს, აღნიშნული ზედამხედველობა უფრო ნაკლები ხარისხით ესაჭიროება, ვიდრე სწავლების საწყის საფეხურზე მყოფ პირებს. მითითებების ჯაჭვი ითვალისწინებს ეტაპობრივი პასუხისმგებლობის ზრდას. უფლებამოსილების გადაცემის საზღვრები კონკრეტულ შემთხვევაში განისაზღვრება ზედამხედველი ექიმის მიერ, გამომდინარე რეზიდენტის აკადემიური მომზადებისა და ტექნიკური მზაობის ასპექტებიდან. ამგვარი მიდგომა უნდა გამომდინარეობდეს პროგრამის დირექტორისა და მოდულზე პასუხისმგებელი პირის (ლოკალური ხელმძღვანელის) ხანგრძლივი დაკვირვებიდან, რომელნიც პასუხისმგებელნი არიან რეზიდენტის მიერ ქირურგიული უნარ-ჩვევების ათვისებაზე და ხარისხზე. ამ პასუხისმგებლობის შესრულებისათვის, მომზადების პროგრამა უნდა მოიცავდეს ზედამხედველობის განხორციელების შემდეგ პრინციპებს:

ა) რეზიდენტზე ზედამხედველობის ფორმები შესაძლებელია განისაზღვროს კლინიკის შინაგანაწესით, პოლიტიკით ან სხვა რაიმე პროცედურული ნორმით;

ბ) რეზიდენტზე ზედამხედველობის ფორმები და წესები პერიოდულად მოწმდებოდეს სასწავლო დაწესებულების წარმომადგენლის გასვლითი ვიზიტების დროს;

გ) სათანადო ზედამხედველობა ხელს არ უნდა უშლიდეს პროგრესულ და შედარებით უფრო დამოუკიდებელ გადაწყვეტილებათა მიღებას რეზიდენტებთან დაკავშირებით; ამგვარად, ზედამხედველობის ტიპი შესაძლებელია, ვარირებდეს კლინიკური სიტუაციებისა და რეზიდენტის მომზადების ეტაპისა და დონის შესაბამისად. მიუხედავად ამისა, პროგრამის დირექტორი და მოდულზე პასუხისმგებელი პირი (ლოკალური ხელმძღვანელი) ნებისმიერ დროს უნდა იყოს ხელმისაწვდომი რჩევის მიცემის, დახმარების ან კონსულტაციური მხარდაჭერისათვის.

დ) ზოგადი ქირურგიის რეზიდენტები პროგრამაში მონაწილეობისას უნდა აკმაყოფილებდნენ დადგენილ აკადემიურ კრიტერიუმებს. წლიდან წლამდე, რეზიდენტთა აკადემიური კომპეტენციისა და კლინიკური უნარ-ჩვევების პროგრესის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შეფასება ხორციელდება რეზიდენტთა შეფასების სისტემის საშუალებით. რეზიდენტთა საბაზისო და კლინიკური ცოდნის, კლინიკური უნარ-ჩვევების, ზოგადი სამედიცინო ასპექტებისა და სხვა კომპონენტების შეფასების ამსახველი ინფორმაცია საბოლოო ჯამში თავს იყრის რეზიდენტურის პროგრამის დირექტორთან. რეზიდენტთა განვითარებისა და მოქმედების პროგრესის მონიტორინგი ეტაპობრივად ხორციელდება თითოეული მოდულის დასრულების შემდეგ. რეზიდენტის შეფასება შესაძლებელია, მოხდეს გამოცდის ტიპით მოწყობილი გამოკითხვით: ზეპირი, ტესტური, წერილობითი და ჩვევებზე უშუალო ზედამხედველობის სახით. მოდულის დასრულების შემდეგ შეფასების ანგარიში გადაეგზავნება პროგრამის დირექტორს განსახილველად და ხელმოწერისათვის. რეზიდენტთა შეფასების პოლიტიკა მნიშვნელოვანია ასევე პროგრამის პრომოციის, სრულყოფის, გამოსწორების და სხვა მნიშვნელოვანი საკითხების თვალსაზრისით. გათვალისწინებულია, რეზიდენტთა შეფასება განხორციელდეს OSCE სისტემის საშუალებით.

მუხლი 7. სარეზიდენტო პროგრამის შინაარსი

1. სარეზიდენტო პროგრამა წარმოდგენილია 3 ნაწილად: საწყის (ქირურგიაში ზოგადი მზადების კურიკულუმი), შუალედურ და უმაღლეს საფეხურებად.

2. საწყის საფეხურზე მზადების მიზანია, მიღწეულ იქნას ცოდნა, უნარ-ჩვევები და ქცევა, რომელიც ერთნაირად სჭირდებათ ქირურგიული სპექტრის სხვადასხვა სპეციალისტებს, ასევე არჩეული ქირურგიული სპეციალობის ზოგიერთი საწყისი კომპეტენციები. შუალედურ და უმაღლეს საფეხურებზე ჭარბობს არჩეულ (კონკრეტულ) სპეციალობაში საქმიანობის მოცულობითი წილი. უმაღლეს საფეხურზე გათვალისწინებულია ერთ ან რამდენიმე არჩეულ სფეროში მზადების (სპეციალიზაციის) შესაძლებლობა, რეზიდენტის ინტერესის გათვალისწინებით.

მუხლი 8. აკადემიური პერსონალი და საგანმანათლებლო რესურსები

1. პროგრამის ხელმძღვანელის/დირექტორის მოვალეობები:

ა) რეზიდენტთა/საექიმო სპეციალობის მაძიებელთა რეზიდენტურაში მისაღები პროგრამის განსაზღვრაში მონაწილეობა აკრედიტებულ დაწესებულებაში/სასწავლებელში დადგენილი წესის მიხედვით კანონის შესაბამისად;

ბ) დიპლომისშემდგომი პროფესიული მზადების (რეზიდენტურის) აკრედიტირებული პროგრამის ხარისხის უზრუნველყოფა, პროგრამის მიმდინარეობაზე კონტროლი;

გ) რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის ყოველწლიური ინდივიდუალური გეგმა-გრაფიკის განსაზღვრა მოდულზე პასუხისმგებელი პირისა და სამედიცინი დაწესებულების მითითებით;

დ) მოდულზე პასუხისმგებელი პირის საქმიანობის ზედამხედველობა და შეფასება;

ე) რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის მიერ შესრულებული სამუშაოს მოცულობისა და ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობაზე კონტროლი;

ვ) მოდულზე პასუხისმგებელი პირის/პირების მონაწილეობით დადგენილი წესის მიხედვით რეზიდენტის ცოდნის, უნარ-ჩვევებისა და პრაქტიკული საქმიანობის ეტაპობრივი და საბოლოო შეფასება;

ზ) რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის საქმიანობის არადამაკმაყოფილებელი ეტაპობრივი და/ან საბოლოო შეფასებისას, დასაბუთებული მოხსენებითი ბარათის წარდგენა აკრედიტებული დაწესებულების/სასწავლებლის ადმინისტრაციაში რეზიდენტის გარიცხვის შესახებ;

თ) რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის პროგრამის ეტაპობრივი/საბოლოო უარყოფითი შეფასებისას პროგრამის ხელმძღვანელი/დირექტორი რეზიდენტთან/საექიმო სპეციალობის მაძიებელთან შეთანხმებით განსაზღვრავს მოდულის/მოდულების ნუსხას, რომლებიც მან უნდა გაიაროს განმეორებით;

ი) რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის მიერ საზღვარგარეთ გავლილი პროგრამის (მოდულების) შესაბამისი დოკუმენტაციის წარმოდგენის შემდგომ ჩათვლა/არჩათვლის თაობაზე დასკვნის გაცემა.

2. მოდულზე პასუხისმგებელი პირის ანუ ლოკალური ხელმძღვანელის მოვალეობები:

ა) სამედიცინო დაწესებულებაში რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის პრაქტიკული საქმიანობის უზრუნველყოფა კურიკულუმის (სასწავლო გეგმის) შესაბამისად: კვალიფიციური კონსულტაციებით, სასწავლო მასალებით (სასწავლო/სამეცნიერო ლიტერატურა, სხვა პროგრამული საკითხები). სამედიცინო დაწესებულებაში პროგრამის მიმდინარეობის შეუფერხებელი წარმართვა;

ბ) პროგრამის ხელმძღვანელთან/დირექტორთან ერთად რეზიდენტების/საექიმო სპეციალობის მაძიებლების ეტაპობრივ და საბოლოო შეფასებაში მონაწილეობა;

გ) რეზიდენტთან/საექიმო სპეციალობის მაძიებელთან თეორიული და პრაქტიკული მუშაობისათვის საქმიანობის განსაზღვრული დროის დათმობა;

დ) თითოეული მოდულის დასრულების შემდეგ დადგენილი წესის მიხედვით, პროგრამის ხელმძღვანელისთვის/დირექტორისთვის რეზიდენტის მიერ გაწეული სამუშაოს შესახებ ანგარიშის წარდგენა;

ე) რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის დღიურში რეზიდენტის მიერ შესრულებული სამუშაოს ხელმოწერით დადასტურება;

ვ) საჭიროების შემთხვევაში, პროგრამის ხელმძღვანელთან/დირექტორთან პროგრამის მიმდინარეობასთან დაკავშირებულ ნებისმიერ საკითხზე კონსულტირება.

3. რეზიდენტის უფლება/მოვალეობანი:

ა) რეზიდენტს/საექიმო სპეციალობის მაძიებელს უფლება აქვს პროგრამის დაუბრკოლებელი დაძლევისათვის მოითხოვოს შესაბამისი სამუშაო პირობებით უზრუნველყოფა (კვალიფიციური ხელმძღვანელი, საინფორმაციო/საკომუნიკაციო ტექნოლოგიები, სამუშაო ოთახი);

ბ) რეზიდენტს/საექიმო სპეციალობის მაძიებელს უფლება აქვს პროგრამის კურიკულუმის დარღვევის ან შეფერხების შესახებ წერილობით აცნობოს სამედიცინო დაწესებულების/სასწავლებლის ხელმძღვანელობას;

გ) რეზიდენტს/საექიმო სპეციალობის მაძიებელს უფლება აქვს განაგრძოს პროფესიული მზადება საზღვარგარეთ ან გადავიდეს სხვა აკრედიტებულ დაწესებულება/სასწავლებელში;

დ) რეზიდენტი/საექიმო სპეციალობის მაძიებელი ვალდებულია შეასრულოს რეზიდენტურის პროგრამით განსაზღვრული კურიკულუმი;

ე) რეზიდენტი/საექიმო სპეციალობის მაძიებელი ვალდებულია პროგრამით განსაზღვრული და შესრულებული საქმიანობა (მათ შორის ოპერაციებში, ასისტენციებში მიღებული მონაწილეობა) დააფიქსიროს პერსონალურ დღიურში;

ვ) რეზიდენტი/საექიმო სპეციალობის მაძიებელი ვალდებულია დაიცვას სამედიცინო დაწესებულების/სასწავლებლის შინაგანაწესი და შეასრულოს დაწესებულების/სასწავლებლის განრიგით განსაზღვრული საქმიანობა;

ზ) რეზიდენტი/საექიმო სპეციალობის მაძიებელი შეიძლება გარიცხულ იქნას ერთი თვის განმავლობაში გამოუცხადებლობის ან პროგრამის ვერდაძლევის შემთხვევაში. გადაწყვეტილებას რეზიდენტის გარიცხვის შესახებ იღებს პროგრამის ხელმძღვანელი/დირექტორი აკრედიტებულ სასწავლო დაწესებულებაში შესაბამისი მოხსენებითი ბარათის წარდგენით;

თ) რეზიდენტი/საექიმო სპეციალობის მაძიებელი ვალდებულია გაიაროს ეტაპობრივი და საბოლოო შეფასება. ეტაპობრივი და საბოლოო შეფასება ტარდება აკრედიტებულ დაწესებულებაში/სასწავლებელში დადგენილი წესის შესაბამისად;

ი) პროგრამით გათვალისწინებული მოდულების წარმატებით დასრულების შემდეგ რეზიდენტს/საექიმო სპეციალობის მაძიებელს სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდაზე დასაშვებად ეძლევა აკრედიტებული დაწესებულების/სასწავლებლის მიერ გაცემული მოწმობა;

კ) პროგრამის ეტაპობრივი/საბოლოო უარყოფითი შეფასებისას რეზიდენტს/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის პროგრამის ხელმძღვანელის/დირექტორის მიერ განესაზღვრება მოდულის/მოდულების ნუსხა, რომლებიც მან უნდა გაიაროს განმეორებით.

მუხლი 8. პროგრამის ხანგრძლივობა

ზოგად ქირურგიაში დიპლომის შემდგომი მზადების პერიოდი მოიცავს მინიმუმ 4 წელს (44 თვეს). პროგრამის მიმდინარეობის დროს, რეზიდენტს/საექიმო სპეციალობის მაძიებელს სხვადასხვა ობიექტური მიზეზებიდან გამომდინარე, სწავლების შეწყვეტა არ შეუძლია ერთ წელზე მეტი პერიოდის ხანგრძლივობით. პროგრამა ითვალისწინებს რეზიდენტის/საექიმო სპეციალობის მაძიებლის მიერ თვის განმავლობაში არანაკლებ 2 მორიგეობას საავადმყოფოს გარემოში. მომზადების პერიოდში რესურსების სიმცირის, პროგრამის უწყვეტობისა და მიმდინარეობის ხარისხის უზრუნველყოფისთვის შესაძლო რისკ-ფაქტორების გათვალისწინებით, თუ რეზიდენტი/საექიმო სპეციალობის მაძიებელი ვერ შეასრულებს დანართი 2-ში გათვალისწინებულ კლინიკურ უნარ-ჩვევათა მინიმალურად საკმარისი რაოდენობის კვოტას, პროგრამის ფაკულტეტი განიხილავს საკითხს პროგრამის ხანგრძლივობის გაზრდასთან და კლინიკური ბაზის შეცვლასთან დაკავშირებით.

მუხლი 9. პროგრამის განახლების პერიოდულობა

პროგრამის განახლება უნდა ხდებოდეს 4 წელიწადში ერთხელ.

მუხლი 10. სასწავლო მოდულები წლების მიხედვით

რეზიდენტურის პროგრამა „ზოგადი ქირურგია“- 48 თვე - 4 წელი.

| 1. პროფესიული მზადების I წელიწადი |

|მოდული |მოდულის დასახელება |ხანგრძლივობა |

|№№ | | |

|1.1. |ზოგადი ქირურგია |10 თვე |

|1.2. | |1 თვე |

| |ლაპაროსკოპიული ქირურგია (ბაზისური ნაწილი) | |

| |

|2. პროფესიული მზადების II წელიწადი |

|მოდული |მოდულის დასახელება |ხანგრძლივობა |

|№№ | | |

|2.1. |ზოგადი ქირურგია II |5 თვე |

|2.2. |ინტენსიური თერაპია |2 თვე |

|2.3. |ენდოსკოპია |1 თვე |

|2.4. |რადიოლოგია |1 თვე |

|2.5. |დამწვრობა |1 თვე |

|2.6 |ყბა-სახის ქირურგია |1 კვირა |

|2.7 |სასამართლო მედიცინა |3 კვირა |

| |

|3. პროფესიული მზადების III წელიწადი |

|მოდული |მოდულის დასახელება |ხანგრძლივობა |

|№№ | | |

|3.1. |ზოგადი ქირურგია III |6 თვე |

|3.2. |ტრავნმატოლოგია -ორთოპედია |1 თვე |

|3.3. |სისხლძარღვთა ქირურგია |1 თვე |

|3.4. |უროლოგია |1 თვე |

|3.5. |ნეიროქირურგია |1 თვე |

|3.6 |პლასტიკური ქირურგია |1 თვე |

| | |

| |

|4. პროფესიული მზადების IV წელიწადი |

|მოდული |მოდულის დასახელება |ხანგრძლივობა |

|№№ | | |

|4.1 |კარდიოქირურგია |1 თვე |

|4.2. |ბავშვთა ქირურგია |2 თვე |

|4.3. |გინეკოლოგია |1 თვე |

|4.4. |ტრანსპლანტოლოგია |1 თვე |

|4.5. |ლაპარასკოპიული ქირურგია (კლინიკური კურსი) |1 თვე |

|4.6 |ზოგადი ქირურგია IV |5 თვე |

შენიშვნა: 4 წლიანი სწავლების ვადა გულისხმობს 44 სასწავლო და 4 საშვებულებო თვეს.

თავი II. პროგრამის ზოგადი ნაწილი (სწავლების საწყისი ეტაპი)

მუხლი 11. პროფესიული მზადების I წელი (PGY I)

1. მზადების პირველი წლის მოდულების რაოდენობა არის 2: ზოგადი ქირურგია I, ლაპარასკოპული ქირურგია (საბაზისო ნაწილი).

მუხლი 12. პროფესიული მზადების I წლის (PGY I) მიზანი

ზოგად ქირურგიაში დიპლომისშემდგომი მზადების პროგრამის რეზიდენტის საქმიანობის აქცენტირება უნდა მოხდეს უპირველეს ყოვლისა ქირურგიული ავადმყოფის პირველად მოვლაზე. რეზიდენტის უშუალო მოვალეობას წარმოადგენს პრე- და პოსტოპერაციული მოვლა; ამავდროულად მისი საქმიანობა უნდა მოიცავდეს ოპერაციული აქტივობის თანდათანობით ზრდასაც. პაციენტის მოვლაზე მეთვალყურეობას ახორციელებს ზედამხედველი ექიმი, რომელიც უფლებამოსილებას უნაწილებს პირველი წლის რეზიდენტს ამ საქმიანობის დროს. სწავლების პირველი წლიდანვე უნდა შეიქმნას კოლეგიალური და აკადემიური ატმოსფერო, რათა რეზიდენტმა გაითვითცნობიეროს ქირურგიულ დაავადებათა ფიზიოლოგიური და მეტაბოლური ასპექტები. განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს კონკრეტულ ავადმყოფთა მდგომარეობაზე, რომელნიც კლინიკაში ამ მომენტისათვის გადიან მკურნალობის კურს. როგორც უკვე აღინიშნა, რეზიდენტი, პირველი წლიდანვე ეტაპობრივად უნდა ჩაერთოს ოპერაციულ აქტივობაში, ზედამხედველი ექიმის უშუალო ხელმძღვანელობით.

მუხლი 13. მოდული 1.1. ზოგადი ქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ზოგადი ქირურგია (მოდული 1.1.) – 10 თვე.

2. მოდულის მიზანი: რეზიდენტს განუვითაროს ქირურგიული საბაზისო და ფუნდამენტური ჩვევები, რაც საერთოა ყველა ქირურგიული სპეციალობისთვის. მოდულის მიზანია, საორიენტაციო პროგრამის შემდგომ რეზიდენტს გააცნოს ზოგადი ქირურგიის ძირითადი კომპონენტები. რეზიდენტმა უნდა აითვისოს პრე-, ინტრა- და პოსტოპერაციული მართვის საკითხები. იგი უნდა გაეცნოს ასევე ქირურგიული ინფექციისა და კლინიკური მიკრობიოლოგიის თავისებურებებს, ქირურგიული და ნოზოკომიური ინფექციის პრევენციის გზებს. პრაქტიკულ ნაწილში რეზიდენტმა უნდა დაიწყოს მცირე ქირურგიული მანიპულაციების შესრულება. მათ შორის უნდა დაეუფლოს ჭრილობის პირველად ქირურგიულ დამუშავებას, დამუშავების სპეციფიკას მიდამოების მიხედვით. პოსტოპერაციული ინტენსიური თერაპიის პალატაში რეზიდენტი უნდა დაეუფლოს ქირურგიული ავადმყოფის შეფასების უნარებს, ყურადღება უნდა გამახვილდეს ჰემოდინამიკურ და ჰომეოსტაზურ მაჩვენებლებზე და მათი დარღვევის კორექციის გზებზე. რეზიდენტი, რამდენიმე თვის შემდეგ უნდა ასრულებდეს პოლიკლინიკური ქირურგიის ტიპურ მანიპულაციებს. მოდულის ბოლოს, რეზიდენტი ეუფლება გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ქირურგიულ კომპონენტებს, მათ შორის ტრაქეოტომიის, ტრაქეის ინტუბაციის ტექნიკას და თეორიულ საფუძვლებს.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნიდან გამომდინარე, რეზიდენტმა უნდა შეძლოს აითვისოს ჩირქოვანი ქირურგიის პრინციპები, რაც უნდა გამოიყენოს მცირე ქირურგიული მანიპულაციების შესრულების დროს, კერძოდ: აბსცესის და ფლეგმონის დრენირება, პანარიციუმის, ჰიდრადენიტის და სხვა ჩირქოვანი კერების გახსნა და დრენირება. მოგვიანებით, რეზიდენტი ეუფლება ლაპაროტომიისა და ლაპაროტომიული ჭრილობების დახურვის ტექნიკას და პრინციპებს. რეზიდენტი ეუფლება ბიოფსიური მასალის მოპოვების ტექნიკას. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ისეთი მანიპულაციების ათვისებას, როგორიცაა ქირურგის კომპეტენციაში შემავალი ანატომიური სტრუქტურების აღდგენა (ნერვი, სისხლძარღვი, მყესი). ასევე, მან უნდა შეისწავლოს ლაპაროსკოპიის და რობოტული ქირურგიის მიდგომის ძირითადი პრინციპები. მან უნდა შეძლოს ლაპაროსკოპული ოპერაციების დაწყება და ასისტენცია ლაპაროსკოპული ოპერაციების დროს. ამისათვის მან უნდა შეძლოს საჭირო თეორიული ცოდნის და პრაქტიკული უნარ- ჩვევების შეძენა.

4. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) სამკურნალო და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები ქირურგიაში – თ. ახმეტელი, თ. ტაბუცაზე, ლ. ახმეტელი. თბილისი. 2004წ.

ბ) ზოგადი ქირურგია – თ. ჩხიკვაძე, გ მგალობლიშვილი, დ. ჯიქია. თბილისი.2015.

გ) ადამიანის ანატომია I და II ტომი – რ. ხეცურიანი. თბილისი 2015წ.

დ) ტოპოგრაფიული და კლინიკური ანატომია. შ. თოიძე, ლ.კიკალიშვილი, ე.ყიფიანი, დ. კორძაია. თბილისი. 2005.

ე) ქირურგიული სნეულებანი – ნ. გრიგოლია. თბილისი 2000წ.

ვ) Atlas of Surgical Anatomy - Surgical commentary by Alain C Masquelet.

ზ) General Surgery, Principles and International Practic - Kirby I. Bland, Michael G. Sarr, Markus W. Buchler, Attila Csendes, O. James Garden, John Wong.

თ) Principles of Surgery. Schwartz; Shires; Spencer.

ი) Bailey and Love's Short Practice of Surgery by Norman S Williams, Christopher J.K. Bulstrode, P Ronan O'Connell.

კ) National Medical Series for Independent Study. Sarrel B.E., Carabasi R.A.. 1995.

ლ) Principles and Practice of Surgical Pathology- Silverberg S.C

მ) Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.

ნ) Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W. 1994.

ო) Current Surgical Diagnosis and Treatment - Way L.W., Doherty G.M.. 2004.

პ) Scientific Basic for the Selection of Surgical Needles and Sutures - Kant X.. 1999.

ჟ) Хирургические болезни,.Кузин М.И. Москва, 2003.

რ) Клиническая оперативная гнойная хирургия – В.К. Гостищев. Москва, 2016 г

ს) http://www.medtrng.com/tutorials_and_simulators_part_8.htn (clinical surgery, surgical videos).

ტ) www.surgical-tutur.org.uk

უ) http://www.surgicalcourses.org.uk./

ფ) www.dundee.ac.uk./surgicalskills/index.htm

ქ) http://www.update-software.com/publications/cochrane/

ღ)http://www.ncepod.org.uk/

ყ) http://www.intumed.com/

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი №1.1-ის სახით).

ცხრილი №1.1

|ქირურგიული ენდოსკოპიის პრინციპები |ინსტრუმენტების სათანადო გამოყენება და ქსოვილებთან| | |

| | | | |

| | |20 | |

| | | | |

| | |20 | |

| | | | |

| | |20 | |

| | | | |

| | |10 | |

| | | | |

| | |20 | |

| | | | |

|ლაბორატორიული ანალიზები და ინსტრუმენტული |ბასრი ინსტრუმენტებით - დაზიანების პრევენცია | | |

|პრემედიკაცია და სხვა პრეოპერაციული დანიშნულება | | | |

|სითხის ბალანსი და ჰომეოსტაზი | |15 | |

|შაქრიანი დიაბეტი და სხვა ენდოკრინული დარღვევები|კოაგულაცია, ღრმა ვენების თრომბოზი და ემბოლიზი | | |

|პოსტოპერაციული ანალგეზიის მეთოდები | |10 | |

|ენტერალური და პარენტერალური კვების მეთოდები | |8 | |

|ჰემოსტაზის მექანიზმი, მათ შორის შედედების | |10 | |

|სისხლის პროდუქტების გამოყენების ალტერნატივა | | | |

|კოაგულაცია, ღრმა ვენების თრომბოზი და ემბოლიზმი:|ავადმყოფების ისტორიის შეგროვება და გასინჯვა | | |

|მკურნალობის პრინციპები, ანტიკოაგულაციის ჩათვლით| | | |

|ღრმა ვენების თრომბოზის რისკის კლასიფიკაცია და | | | |

|ქირურგიულ ავადმყოფებში ძირითადი პათოგენები | | | |

| | | | |

|მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები | |20 | |

|თირეოიდული ჰორმონის სიჭარბისა და დეფიციტის | | | |

|პათოფიზიოლოგია და მასთან ასოცირებული ოპერაციული| |10 | |

|ჰიპერ- და ჰიპოკალცემიის მიზეზები და შედეგები | | | |

|სტეროიდული უკმარისობის მიზეზები და შედეგები | | | |

|ჰიპონატრემიის მიზეზები და შედეგები | |20 | |

|ჰიპერკალემიისა და ჰიპოკალემიის მიზეზები და | | | |

| | | | |

| | |20 | |

| | | | |

| | |10 | |

| | | | |

| | |5 | |

| | | | |

| | |10 | |

| | | | |

| | |10 | |

| | | | |

| | |10 | |

| | | | |

| | |5 | |

| | | | |

| | |9 | |

| | | | |

| | |10 | |

| | | | |

| | |5 | |

| | | | |

| | |10 | |

| | | | |

| |ტენდორაფია, |2 | |

| | | | |

| |ლაპარატომია და ლაპარატომიული ჭრილობის დახურვა, |2 | |

| |ღვიძლის ბიოფსია |2 | |

| |ლაპარასკოპიული ტექნიკის ათვისება |20 | |

| |ტრაქეოსტომია, |5 | |

| |ტრაქეის ინტუბაცია |5 | |

| | | | |

| | |30 | |

| | |5 | |

| | |10 | |

| | |5 | |

| | | | |

|კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი დაავადებები | | | |

| | | | |

| | | | |

| | | | |

| | | | |

|არტერიების ემბოლიური და თრომბოზული დაავადებები | | | |

| | | | |

| | | | |

|არაჯვარედინი შეთავსების სისხლის გამოყენების |უგონო მდგომარეობაში მყოფი ავადმყოფის მენეჯმენტი | | |

|ჭრილობებისა და რბილი ქსოვილის დაზიანებები | | | |

|რბილი ქსოვილების დაზიანების ბუნება და მექანიზმი| | | |

| |სუპრაპუბიკური კათეტერიზაცია (ეპიცისტოტომია) | | |

|დამწვრობა | |5 | |

| | |5 | |

|მოტეხილობების პათოფიზიოლოგია | |5 | |

|სახსრების დაზიანებები | |10 | |

| | | | |

|თორაკალური ტრავმის პათოფიზიოლოგია | |5 | |

|თავის დაზიანებები, რაშიც შედის, ინტრაკრანიალური| | | |

|ტრავმული ჰემორაგია და თავის ტვინის დაზიანება | |15 | |

|მუცლის ბლაგვი და შემავალი ტრავმა | |3 | |

|სისხლძარღვთა დაზიანება, მათ შორის ინტროგენული | | | |

| | | | |

|კანის დეფიციტის მენეჯმენტის პრინციპები, მათ | | | |

|შორის კანის ტრანსპლანტანტები და კანის ნაფლეთები| | | |

| | | | |

| | |5 |ბოლოს.შეფასება ფიქსირდება |

| | | | |

| | |3 | |

მუხლი 13. მოდული 1.2. - ლაპაროსკოპიული ქირურგია (ბაზისური ნაწილი)

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ლაპაროსკოპიული ქირურგია (ბაზისური ნაწილი) -1 თვე.

2. მოდულის მიზანი და ამოცანები - მოდულის მიზანია სწავლების პროცესში რეზიდენტი გაეცნოს ლაპაროსკოპიული ქირურგიის თანამედროვე ასპექტებს. სწავლების საწყისი ეტაპი ფოკუსირებულია ბაზისური ლაპაროსკოპიული ქირურგიის აუცილებელი კომპონენტების შესწავლაზე, მისი შესრულების უპირატესობებზე ტრადიციულ ქირურგიასთან მიმართებაში,ლაპაროსკოპიული მიდგომის ჩვენებებზე და უკუჩვენებებზე და ასევე მისი შესრულების ტექნიკურ სირთულეებზე და გართულებებზე. სწავლების პრაქტიკულ ნაწილში რეზიდენტს საშუალება ექნება აითვისოს ბაზისური ლაპაროსკოპიული ტექნიკა, ასევე სასწავლო პროცესის პრაქტიკული ეტაპი ორიენტირებულია თვალისა და ხელის კოორდინაციის, ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტების გამოყენების და სხვადასხვა პრაქტიკული უნარ-ჩვევების ფორმირება დახვეწაზე.

3. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) ლაპაროსკოპული ქირურგია – მ.კილაძე, თ.ჩართოლანი, დ.ჯიქია.თბილისი2013წ.

ბ) Лапароскопичекая хирургия - Т.У. Табуцадзе 2000

გ).Laparoscopic Surgery Second Edition, edited by Daniel B. Jones, Harvard Medical School

დ) Principles of Surgery Schwartz's.9ed.2009.ISBN007154769X.1888pages.ebook.English

ე) Laparoscopic Surgery the Nineties ,G Melotti, Ph. Mouret M Meinro / Edition M.Mason 1994

4. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი №1.2 სახით).

ცხრილი №1.2

თავი III. პროგრამის სპეციფიკური ნაწილი (სწავლების შუალედური ეტაპი)

მუხლი 14. პროფესიული მზადების II წელი (PGY II)

1. პროფესიული მზადების მეორე წლის მოდულების რაოდენობა არის 7. ესენია: ზოგადი ქირურგია II, ინტენსიური თერაპია, ენდოსკოპია, რადიოლოგია, დამწვრობა, ყბა-სახის ქირურგია, სასამართლო მედიცინა.

მუხლი 15. პროფესიული მომზადების II წლის (PGY II) მიზანი

მეორე წლის რეზიდენტი აგრძელებს პრე- და პოსტოპერაციული მოვლის ათვისებას. გარდა ამისა, მისი ოპერაციული აქტივობა საგრძნობლად უნდა იქნეს გაზრდილი. მეორე წლის განმავლობაში რეზიდენტი როტაციებს გადის და ცოდნას იღრმავებს ზოგადი ქირურგია II, ენდოსკოპიაში, რადიოლოგიაში, დამწვრობაში, ყბა-სახის ქირურგიაში, სასამართლო მედიცინაში. ზოგადი ქირურგია II-ში როტაციის დროს რეზიდენტი იღრმავებს ცოდნას ონკოლოგიაში, კოლოპროქტოლოგიაში. რეზიდენტი მონაწილეობას იღებს „მწვანე“ ავადმყოფთა მოვლაში, ასევე იგი მუშაობს პოლიკლინიკურ (ამბულატორიულ) ქირურგიულ პაციენტებთან. მზადების მეორე წლისათვის, რეზიდენტის მომზადების მთავარი კრიტერიუმი მდგომარეობს იმაში, რომ რეზიდენტმა უნდა შეძლოს საბაზისო ცოდნის გამოყენება ქირურგიულ ავადმყოფებთან მიმართებაში. აღნიშნული ტენდენცია უნდა გასდევდეს ყველა როტაციულ ციკლს, რომელიც მეორე წლის რეზიდენტურის პროგრამით არის გათვალისწინებული.

მუხლი 16. მოდული 2.1. ზოგადი ქირურგია II

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა: ზოგადი ქირურგია II (მოდული 2.1), ხანგრძლივობა 5 თვე.

2. მოდულის მიზანი: მოდულის მიზანია, დიპლომის შემდგომი მზადების პირველი წლის განმავლობაში, რეზიდენტის მიერ მიღებული თეორიული და პრაქტიკული ცოდნის გაღრმავება, ასევე ზოგად ქირურგიაში მიღებული თეორიული ცოდნისა და პრაქტიკული უნარ-ჩვევების ეტაპობრივი სინთეზი ზოგადქირურგიულ ცოდნასთან და ერთიანი კლინიკური აზროვნების ჩამოყალიბებისკენ სწრაფვა. ზოგადი ქირურგიის მოდულზე, რეზიდენტის მეორე როტაციის დროს,განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს მამოლოგიის და ქირურგიული ონკოლოგიის საკითხებზე.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნის მისაღწევად რეზიდენტი იღრმავებს თეორიულ ცოდნას პროქტოლოგიაში, გულმკერდის ქირურგიაში, ონკოლოგიაში, მამოლოგიაში, პარალელურად იგი ეუფლება ელენთის დაავადებებისა და ტრავმების დროს სპლენექტომიას და ელენთაზე ორგანოშემნახველი ოპერაციების თეორიულ და პრაქტიკულ ცოდნას. თეორიული კურსი მოიცავს ონკოლოგიის, მამოლოგიის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციის შესწავლას და შესაბამისი ცოდნის მიღებასა და დამუშავებას.

4. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) კოლორექტული ქირურგია (სწრაფი წვდომის სამეცნიერო პრაქტიკული ცნობარი). გ. მუხაშავრია. თბილისი. 2022წ;

ბ) მსხვილი ნაწლავის პირველადი მრავლობითი ავთვისებიანი სიმსივნეები–ბაადურ მოსიძე.თბილისი2020წ .

გ) ზოგადი ქირურგია – თ. ჩხიკვაძე, გ. მგალობლიშვილი, დ. ჯიქია. თბილისი. 2015წ.

დ) CHASSIN-ის ოპერაციული სტრატეგია მსხვილი და სწორი ნაწლავის ქირურგიაში – ქართული გამოცემის ავტორია გია მუხაშავრია.თბილისი.

ე) კოლოპროქტოლოგია(A.Herold, P.A.Lehur, K.E.Matzer, P.R.O Connel მედიცინის ევროპული სახელმძღვანელო) ქართული გამოცემის ავტორია გია მუხაშავრია . თბილისი.

ვ) მწვანე აბდომინური პათოლოგია, მუცლის ღრუს უნგენტული ქირურგიის აქტუალური საკითხები- ამირან ანთაძე

ზ) ადამიანის ანატომიაI და II ტომი.-რ.ხეცურიანი. თბილისი 2015წ.

თ) ტოპოგრაფიული და კლინიკური ანატომია. -შ.თოიძე, ლ.კიკალიშვილი, ე.ყიფიანი, დ.კორძაია.თბილისი. 2005წ

ი) ონკოლოგია– რ. ღვამიჩავა, მ. შავდია, თბილისი 2010წ

კ) სამკურნალო და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები ქირურგიაში– თ. ახმეტელი, თ.ტაბუცაძე, ლ. ახმეტელი. თბილისი. 2004წ.

ლ) ქირურგიული სნეულებანი– ნ. გრიგილია. თბილისი 2002წ.

მ) ქირურგიული სნეულებები. კუზინი მ. მოსკოვი. 2004. (თარგმანი).

ნ) Surgical Treatment of Digestive Disease – Frank G. Moody, Larry C. Ccarey, R.Scott Jones, Keith A. Kelly, Davidv L. Nahrwold, David B. Skinner

ო) Clinical Surgery - Edited by Michael M, Henry and Jaremy N. Thompson 2001.

პ) Atlas of Upper Gastrointestinal and HepatoPancreatoBiliary Surgery - Pierre-Alain Clavien, Michael G. Sarr, Yuman Fong.

ჟ) Atlas of Surgical Anatomy - Surgical commentary by Alain C Masquelet.

რ) Anatomic Basis of Tumor Surgery - William C. Wood, C. A. Staley, John E. Skandalakis.,,

ს) General Surgery, Principles and International Practic - Kirby I. Bland, Michael G. Sarr, Markus W. Buchler, Attila Csendes, O. James Garden, John Wong.

ტ) Schwartz; Shires; Spencer Principles of Surgery. Eigth Edition. 2004.

უ) Bailey and Love's Short Practice of Surgery (A Hodder Arnold Publication). by Norman S Williams (Author), Christopher J.K. Bulstrode (Author), P Ronan O'Connell (Author) , 25th edition, 2006

ფ) Surgery. National Medical Series for Independent Study. Sarrel B.E., Carabasi R.A. 1995.

ქ) Principles and Practice of Surgical Pathology. Silverberg S.C.

ღ) Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.

ყ). Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W 1994.

შ) Current Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W., Doherty G.M 2004.

ჩ) Scientific Basic for the Selection of Surgical Needles and Sutures. .Kant X. 1999.

ც) Хирургические болезни, .Кузин М.И. Москва, 2003

ძ) http://www.medtrng.com/tutorials_and_simulators_part_8.htn

(clinical surgery, surgical videos).

წ) www.surgical-tutur.org.uk

ჭ) http://www.surgicalcourses.org.uk./

ხ) www.dundee.ac.uk./surgicalskills/index.htm

ჯ) http://www.update-software.com/publications/cochrane/

ჰ) http://www.ncepod.org.uk/

ჰ1) http://www.intumed.com/

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი №2.1-ის სახით).

ცხრილი № 2.1

მუხლი 17. მოდული 2.2. ინტენსიური თერაპია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ინტენსიური თერაპია (მოდული 2.2), 2 თვე.

2. მოდულის მიზანი: მოდულის მიზანია რეზიდენტს შეასწავლოს ტრავმის შედეგად მიღებული სხვადასხვა დაზიანებების მქონე ავადმყოფის მართვის თავისებურებები. აქცენტი უნდა გაკეთდეს იმ ურთულეს პრობლემებზე, რომელიც უნდა გადაწყდეს ქირურგიული და ინტენსიური ღონისძიებების კომპლექსური გამოყენებით საერთო მიზნის მისაღწევად

3. მოდულის ამოცანები: მომავალმა ზოგადმა ქირურგმა უნდა შეძლოს ტრავმული შოკის დროს ავადმყოფის მართვის პრინციპების გამოყენება და მათი პრაქტიკული განხორციელება. უნდა გადაწყვიტოს პრიორიტეტულობის საკითხები, მიიღოს გადაუდებელი კლინიკური გადაწყვეტილებები, რომლებიც დაემყარება მიღებულ თეორიულ ცოდნასა და პრაქტიკულ გამოცდილებას. ასევე რეზიდენტმა უნდა გამოიმუშაოს პრობლემების კომპლექსური გადაწყვეტის უნარები. განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს პოლიტრავმის მართვაზე, ჰემოდინამიკურ მხარდაჭერასა და მონიტორინგზე.

4. ლიტერატურის ნუსხა - იხ. დანართი 1.

ა) კრიტიკული მედიცინა - ზურაბ ხელაძე, ზვიად ხელაძე. წიგნი პირველი და მეორე.თბილისი. 2016წ.

ბ). Critical Care Medicine - Zurab Kheladze,Zviad Kheladze - First ens Segond Books.Tbilisi.2018

გ) Critical Care Monitiring, From Pre-Hospital tu the ICU – Robert L. Levine,Robert E.

დ) Monitoring in the Intensive Care - Eric Kipnis, Davinder Ramsingh, Maneesh Bhargava, and all.

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები. (მოცემულია ცხრილი № 2.2-ის სახით).

ცხრილი № 2.2

მუხლი 18. მოდული 2.3. ენდოსკოპია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ენდოსკოპია (მოდული 2.3), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: ენდოსკოპია თანამედროვე სამედიცინო დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ ინტეგრალურ ნაწილს წარმოადგენს და იგი ქირურგიულ მდგომარეობათა მართვის ერთ-ერთ ძირითად დამხმარე საშუალებად ითვლება. ამდენად, ზოგადი ქირურგის მიერ ენდოსკოპური ტექნიკის ფლობა და მისი შედეგების ინტერპრეტაცია დიდი მნიშვნელობისაა ქირურგიულ ავადმყოფთა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხების წარმატებულად გადასაწყვეტად. ენდოსკოპური მეთოდებით შესაძლებელია არა მარტო სადიაგნოზო, არამედ სამკურნალო მანიპულაციების ჩატარებაც, რაც ენდოსკოპურ ტექნიკას მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის დარგადაც აყალიბებს. მოდულის მიზანს წარმოადგენს რეზიდენტის მიერ ფიბრო-ენდოსკოპური ტექნიკის გამოყენების შესწავლა და მისი შედეგების ინტერპრეტაციის უნარის ჩამოყალიბება.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნის მისაღწევად, რეზიდენტი ერთი თვის განმავლობაში სამუშაო დროს უთმობს პრაქტიკულ ფიბრო-ენდოსკოპიის საკითხებს. რეზიდენტმა უნდა აითვისოს: ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, კოლონოსკოპია და ბრონქოსკოპია. ფიბროსკოპული ტექნიკის გამოყენებით რეზიდენტმა უნდა შეძლოს უცხო სხეულების ამოღება, პეპტიკური წყლულოვანი დაავადების, ასევე ზედა გასტროენტერული ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკა. ფიბროსკოპული ტექნიკის საშუალებით რეზიდენტმა უნდა აითვისოს მცირე ინვაზიური მანიპულაციების ჩატარების ძირითადი პრინციპები: კოაგულაცია, პოლიპის მოკვეთა. იგი ასევე უნდა გაეცნოს რთულ მანიპულაციებსაც, მაგალითად რეტროგრადულ ენდოსკოპურ ქოლეცისტო-პანკრეატოგრაფიას, კონტრასტის შეყვანის ტექნიკას, საყლაპავის ვარიკოზულად გაგანიერებული ვენების ლიგაციას და სხვ. სასურველია თუ რეზიდენტი ასევე გაიმდიდრებს ცოდნას პერკუტანული ენდოსკოპური გასტროსტომიის გაცნობით, ასევე ენდოსკოპური სონოგრაფიის შესაძლებლობების ათვისებითა და კლინიკური შესაძლებლობების ამგვარი გაფართოებით დახვეწავს ავადმყოფთა მართვის საკითხებს. პრაქტიკული კურსის პარალელურად, რეზიდენტმა თეორიულად უნდა დაამუშაოს რადიოლოგიის სხვა მეთოდები: (სონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ბირთვულ-მაგნიტური რეზონანსი, რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა და ა.შ.).

4. ლიტერატურის ნუსხა – ასევე იხ. დანართი 1.

ა) EAES Gaidelenes for Endoscopic Surgery (Twelve Years Evidense Based Surgery in Europe) – Enmund A.M. Neugebuer, Stefan Sauerland, Abe Fingerhut, Bertrand Millat, Gerhard Buess.

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 2.3-ის სახით).

ცხრილი № 2.3

| |პეპტიური წყლულოვანი დაავადების, ზედა და ქვედა გასტროინტესტინური | |ჟურნალში. თეორიული ცოდნა|

| |პერკუტანული ენდოსკოპური გასტროსტომიის (PEG) ტექნიკის ათვისება; | | |

| |საყლაპავის ვარიკოზების ლიგირების ტექნიკის ათვისება; | | |

| |რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის (ERCP) ტექნიკის ათვისება. | | |

მუხლი 19. მოდული 2.4. რადიოლოგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - რადიოლოგია (მოდული 2.4), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: რადიოლოგია თანამედროვე სამედიცინო დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ ინტეგრალურ ნაწილს წარმოადგენს და იგი ქირურგიულ მდგომარეობათა მართვის ერთ-ერთ ძირითად დამხმარე საშუალებად ითვლება. ამდენად, ზოგადი ქირურგის მიერ რადიოლოგიური ტექნიკის ფლობა და მისი შედეგების ინტერპრეტაცია დიდი მნიშვნელობისაა ქირურგიულ ავადმყოფთა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხების წარმატებულად გადასაწყვეტად. მოდულის მიზანს წარმოადგენს რეზიდენტის მიერ რადიოლოგიის შესწავლა და მისი შედეგების ინტერპრეტაციის უნარის ჩამოყალიბება.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნის მისაღწევად, რეზიდენტი ერთი თვის განმავლობაში სამუშაო დროს უთმობს ექოსკოპიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის, პოზიტრონულ-ემისიული ტომოგრაფიის და სხვა თეორიული და პრაქტიკული საკითხების შესწავლას. რეზიდენტმა უნდა აითვისოს გულმკერდის და მუცლის ღრუს დაავადებების თანამედროვე სამედიცინო დიაგნოსტიკის საკითხები.

4. ლიტერატურის ნუსხა – ასევე იხ. დანართი 1.

5. ძირითადი ლიტერატურა:

ა) რადიოლოგიის საფუძვლები - Robert A. Novelline prof. of Radiology, Harvard Medical School.

ქართული გამოცემის ავტორი გია მუხაშავრია, კონსულტანტი: პროფ. ო.ურუშაძე. თბილისი 2013წ.

ბ) სამედიცინო რადიოლოგია - ა.მთვარაძე, ო.ურუშაძე, გ.ნემსაძე. 1 და 2 ნაწ. თსსუ 2016-2019.

გ) სხივური დიაგნოსტიკა და თერაპია - კ.გიორგაძე, თბილისი 2002წ.

დ) Медицинская радиология - Л.Линденбратен, И.Каралюк. Москва. 2000

6. დამატებითი ლიტერატურა:

ა) Лучевая терапия злокачественных опухолей. Под редакцией проф- Е.С.Киселева. Москва; медицина; 1996г ბ) Radioactive Isotopes in Clinical Practice - H. Quimby, Sc.Dsergei Feitelberg , Solomon Silver 1998

გ) Current practice of Radiology - James H. thrall, B.C Decker, Inc. A Concise textbook of clinical imaging Second edition David Sutton Jeremy W.Ryoung Mosby. დ) RADIOGRAPHIC PROCEDURE - MERRILL’S 8 edition Philip W. Ballinger ე) INTERNATIONAL RADIOLOGY – Vollume I , II & Murthy Tadavarthy ვ). RADIOLOGIC IMAGING. 6 TH EDITION, Paul and Juhl’s

7. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 2.4-ის სახით).

ცხრილი № 2.4

მუხლი 20. მოდული 2.5. დამწვრობა

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - დამწვრობა (მოდული 2.5), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: წინამდებარე მოდულის მიზანია ტრავმული დაზიანებების საკითხების შესწავლის გაღრმავება. ამ ეტაპზე ძირითადი პრიორიტეტი ენიჭება თერმულ დაზიანებებს, უპირატესად დამწვრობას და მასთან დაკავშირებულ კლინიკურ პრობლემატიკას. დამწვრობა, თავის მხრივ, წარმოადგენს დაზიანების ტიპს, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ცხელი სითხით, სიცივით, ელექტროდენით, ქიმიური აგენტებით ან რადიაციული დასხივებით. მოდულის მიზანია აღნიშნული მდგომარეობების მართვის საკითხებში რეზიდენტისათვის თეორიული ცოდნისა და პრაქტიკული გამოცდილების მიცემა.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნის მისაღწევად რეზიდენტი როტაციას გადის თერმული დაზიანებების ცენტრში, სადაც ეცნობა და ითვისებს დამწვრობის შეფასების მეთოდებს. კანის დამწვრობას, ფილტვების დამწვრობას, დამწვრობით დაავადებას. დამწვრობითი დაავადების დროს პროგნოზის და რისკის შეფასებას. დამწვრობითი დაზიანებებისა და დამწვრობითი დაავადების მქონე ავადმყოფის მართვის თავისებურებებსა და სპეციფიკას. მოდული ასევე მოიცავს პლასტიკური ქირურგიის ელემენტებსაც, რაც ასევე მნიშვნელოვანია დამწვრობის შემდგომ წარმოქმნილი ნაწიბურისა და დამწვრობის კვალის კორექციისა და ესთეტიკური რეაბილიტაციისათვის. დამწვრობითი დაავადების დროს ავადმყოფის მართვა მიმდინარეობს კრიტიკული (ინტენსიური) მედიცინის პალატებში, სადაც ავადმყოფის მართვის თავისებურებების გაცნობა და გარკვეული მანიპულაციების შესრულება რეზიდენტის მზადების აღნიშნული მოდულის ერთ-ერთ ძირითად ამოცანას წარმოადგენს. მოდულის დასრულების შემდეგ რეზიდენტს უნდა შეეძლოს დამწვრობის შემთხვევაში პირველადი ჰოსპიტალური დახმარების აღმოჩენა პაციენტისათვის, ასევე, საჭიროების შემთხვევაში უფრო სრულყოფილი შეფასებისა და მართვის საკითხების გადაწყვეტა.

4. ლიტერატურის ნუსხა – ასევე იხ. დანართი 1.

ა) თერმული დაზიანებები და პლასტიკური ქირურგია – ბესიკ იაშვილი. თბილისი 2015წ.

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და

მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 2.5-ის სახით).

ცხრილი № 2.5

მუხლი 21. მოდული 2.6. ყბა-სახის ქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ყბა-სახის ქირურგია (მოდული 2.6), 1 კვირა.

2. მოდულის მიზანი – რეზიდენტის მიერ პრაქტიკული ცოდნის გაღრმავება ყბა სახის ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკასა, მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში.

3. მოდულის ამოცანები - ფართოდ გავრცელებული ყბა-სახის მიდამოს დაავადებების: ოდონტოგენური აბსცესის და ფლეგმონის, ტრავმული დაზიანებების თანამედროვე გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება.

4. ლიტერატურის ნუსხა – ასევე იხ. დანართი 1

ა) Atlas of Operative Oral and Maxillofacial Surgery - 2nd Edition by Christopher J. Haggerty, R.M.Laughlin

ბ) Челюстно лицевая хирургия – А.Ю. Дробышев, О.О. Янушевич 2021г

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 2.6-ის სახით).

ცხრილი № 2.6

| |ათვისება. |1 | |

მუხლი 22. მოდული 2.7. სასამართლო მედიცინა

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა: სასამართლო მედიცინა (მოდული 2.7), 3 კვირა.

2. მოდულის მიზანი და ამოცანები: შეასწავლოს რეზიდენტს სამედიცინო-ბიოლოგიური საკითხები, რომლებიც აღიძვრება სამართალდამცავი ორგანოების წინაშე გამოძიების პროცესში სისხლის სამართლის ან სამოქალაქო საქმეების განხილვის დროს და ეხმარება ჯანდაცვის ორგანოებს სამკურნალო-პროფილაქტიკური დახმარების ხარისხის ამაღლებაში. სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა წარმოადგენს სასამართლო მედიცინის პრაქტიკულ ნაწილს.

3. ლიტერატურის ნუსხა – ასევე იხ. დანართი 1

ა) სასამართლო მედიცინა – b. kilasonia. Tbilisi 2020w

ბ) Forensic Medicine - Payne-James J et al: Simpson’s 14th ed, 2020

გ) Clinical Forensic Medicine: A Physician's Guide. 4th ed. Stark MM: 2020

4. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 2.7-ის სახით).

ცხრილი № 2.7

|3. დაზარალებულის, ბრალდებულის ან სხვა პირების | | | |

|ექსპერტიზები, ასევე მოქალაქეთა სასამართლო სამედიცინო | | | |

|შემოწმება სხეულის დაზიანების ხასიათის და სიმძიმის, | | | |

|ასაკის, სქესობრივი მდგომარეობისა და სხვა საკითხების | | | |

|4. ნივთმტკიცებათა ექსპერტიზა კვლევის ლაბორატორიული | | | |

|5. ექსპერტიზები სამოქალაქო და სისხლის სამართლის | | | |

თავი IV. პროგრამის III ეტაპის (III წლის) აღწერილობა

მუხლი 23. პროფესიული მზადების III წელი (PGY III)

1. პროფესიული მზადების მესამე წლის მოდულების რაოდენობაა 6: ზოგადი ქირურგია III, ტრავმატოლოგია-ორთოპედია, სისხლძარღვთა ქირურგია, უროლოგია, ნეიროქირურგია, პლასტიკური ქირურგია.

მუხლი 24. პროფესიული მზადების III წლის (PGY III) მიზანი

მესამე წლის სარეზიდენტო მზადების დროს, ძირითადი აქცენტი უნდა გამახვილდეს რეზიდენტის მიერ კლინიკური მსჯელობის და ქირურგიული გადაწყვეტილებების მიღების უნარების განვითარებაზე, როგორც საოპერაციოში, ასევე მის გარეთ შესრულებული საქმიანობის დროს. ამ წლიდან, რეზიდენტი უკვე ოფიციალურად უფლებამოსილია და ვალდებულიც არის, შეასრულოს გარკვეული მაკოორდინირებელი როლი I და II წლის რეზიდენტების მიმართ. მან უნდა გაუზიაროს კოლეგებს გამოცდილება, დაეხმაროს სპეციალობის ათვისებაში და დავალებების შესრულებაში. მესამე წლის მზადება შეიძლება ჩაითვალოს პრაქტიკულად გარდამტეხ ეტაპად ზოგად ქირურგად ჩამოყალიბების ხანგრძლივ ციკლში. რეზიდენტი დღითიდღე უნდა ზრდიდეს თავისი საქმიანობის და უფლებამოსილების ფარგლებს როგორც ჰოსპიტალური, ისე ამბულატორიული ქირურგიის განხრით. ამ დროს რეზიდენტი პაციენტებისათვის ასრულებს საკონსულტაციო ფუნქციებსაც. მესამე წლის რეზიდენტის დატვირთვაში მაქსიმალური აქცენტი უნდა გაკეთდეს სასწრაფო და გადაუდებელ ქირურგიულ ოპერაციებზე, ზოგადქირურგიული და ტრავმის შემთხვევების დროს. ამ დროს ზედამხედველი ექიმი მაქსიმალურად უნდა ცდილობდეს რეზიდენტს შეუქმნას სამუშაო პირობები და გარემო პროგრამის განუხრელი შესრულებისათვის. როგორც უკვე აღინიშნა, მესამე წლის დასრულებას თან უნდა მოჰყვეს რეზიდენტის პროფესიული სიმწიფის გარდამტეხ ეტაპზე გადასვლა და კლინიკური აზროვნების ჩამოყალიბება, რაც ძალზედ მნიშვნელოვანია კლინიკური გადაწყვეტილებების მისაღებად.

მუხლი 25. მოდული 3.1. ზოგადი ქირურგია III

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ზოგადი ქირურგია III (მოდული 3.1) - 6 თვე.

2. მოდულის მიზანი: ზოგადი ქირურგიის მოდულზე რეზიდენტის როტაციის მიზანია ზოგად ქირურგიაში და მომიჯნავე სპეციალობებში მიღებული თეორიული ცოდნისა და პრაქტიკული უნარ-ჩვევების ეტაპობრივი სინთეზი. წინამდებარე მოდულის მიმდინარეობის დროს განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს ქირურგიული ონკოლოგიის და პროქტოლოგიის საკითხებზე.

3. მოდულის ამოცანები: მოდულის პრაქტიკული ნაწილი ორიენტირებულია ოპერაციული აქტივობის მკვეთრ გაფართოებაზე. ამ ეტაპზე, რეზიდენტმა უნდა აითვისოს ძირითადი ზოგადქირურგიული ოპერაციების ტექნიკა (თიაქარპლასტიკა, აპენდექტომია, ულცერორაფია, ქოლეცისტექტომია და ა.შ.). პარალელურად, რეზიდენტი უკვე იწყებს დამოუკიდებელ პრაქტიკულ მომზადებას ჰერნიოლოგიაში, ბილიარულ და კუჭ-ნაწლავის ქირურგიაში. მისი კომპეტენცია უნდა გაიზარდოს წვრილი და მსხვილი ნაწლავის ძირითადი ოპერაციების ათვისებით. აღნიშნული ოპერაციების გამოყენება რეზიდენტმა უნდა შეძლოს როგორც ქირურგიული დაავადებების, ისე ტრავმული დაზიანებების არსებობის შემთხვევაში. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ქირურგიული ტექნიკის დახვეწას საკერი აპარატების-სტეპლერების გამოყენებით. პრაქტიკული საქმიანობა და თეორიული მასალა მოიცავს ქირურგიული ონკოლოგიის ძირითად ასპექტებს, კერძოდ, კოლოპროქტოლოგიას ონკოქირურგიით.

4. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) კოლორექტული ქირურგია (სწრაფი წვდომის სამეცნიერო-პრაქტიკული ცნობარი). გია მუხაშავრია. თბილისი. 2022წ.

ბ) მსხვილი ნაწლავის პირველადი მრავლობითი ავთვისებიანი სიმსივნეები. - ბაადურ მოსიძე. თბილისი 2020წ.

გ) ზოგადი ქირურგია – თ. ჩხიკვაზე, გ. მგალობლიშვილი, დ. ჯიქია. თბილისი. 2015წ.

დ) CHASSIN-is ოპერაციული სტრატეგია მსხვილი და სწორი ნაწლავის ქირურგიაში – ქართული გამოცემის ავტორია გია მუხაშავრია. თბილისი.

ე) კოლოპროქტოლოგია(A.Herold, P.A.Lehur, K.E.Matzer, P.R.O ჩონნელ მედიცინის ევროპული სახელმძღვანელო) ქართული გამოცემის ავტორია გია მუხაშავრია. თბილისი.

ვ) მწვავე აბდომინური პათოლოგია, მუცლის ღრუს ურგენტული ქირურგიის აქტუალური საკითხები – ამირან ანთაძე, თბილისი 2022წ.

ზ) ადამიანის ანატომია I და II ტომი – რ. ხეცურიანი. თბილისი 2015წ.

თ) ტოპოგრაფიული და კლინიკური ანატომია. შ. თოიძე, ლ.კიკალიშვილი, ე.ყიფიანი, დ. კორძაია. თბილისი. 2005.

ი) ონკოლოგია – რ. ღვამიჩავა, მ. შავდია, თბილისი 2010წ

კ) სამკურნალო და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები ქირურგიაში – თ. ახმეტელი, თ. ტაბუცაძე, ლ. ახმეტელი. თბილისი. 2004წ.

ლ) ქირურგიული სნეულებანი – ნ. გრიგილია. თბილისი 2000წ.

მ) Clinical Surgery - Edited by Michael M, Henry and Jaremy N. Thompson 2001.

ნ) Surgical Treatment of Digestive Disease – Frank G. Moody, Larry C. Ccarey, R.Scott Jones, Keith A. Kelly, Davidv L. Nahrwold, David B. Skinner

ო) Atlas of Upper Gastrointestinal and HepatoPancreatoBiliary Surgery - Pierre-Alain Clavien, Michael G. Sarr, Yuman Fong.

პ) Atlas of Surgical Anatomy - Surgical commentary by Alain C Masquelet.

ჟ) Atlas of Abdominal Wall Reconstruction. Second Edition Michael J. Rosen, MD, FACS Hernia Center Cleveland Clinic Foundation Cleveland Ohio. 2017.

რ) Hernia – Daniel B. Jones (MasterTechniques in Surgery Series Editor: Josef E. Fischer).

ს) Hernia Surgery, Current Principles - Editor Yuri W. Novitsky. Hernia Center University Hospitals Case Medical Center Cleveland , OH , USA.

ტ) Techniques of Abdominal Wall Hernia Repair. Davide Lomanto.

უ) The Art of Hernia Surgery A Step-by-Step. Guide. Giampiero Campanelli. University of Insubria, Istituto Clinico, Sant'Ambrogio General Surgery Day Surgery Milan, Italy.

ფ) The SAGES Manual of Hernia Surgery.( Second Edition) - S. Scott Davis Jr, Gregory Dakin, Andrew Bates.

ქ) Atlas of Abdominoplasty – Joseph P. Hunstad, Remus Repta.

ღ) Anatomic Basis of Tumor Surgery - William C. Wood, C. A. Staley, John E. Skandalakis.,, General Surgery, Principles and International Practic - Kirby I. Bland, Michael G. Sarr, Markus W. Buchler, Attila Csendes, O. James Garden, John Wong.\

ყ) Gastric Surgery ( MasterTechniques in Surgery) - Michael S. Nussbaum

შ) Schwartz; Shires; Spencer Principles of Surgery. Eigth Edition. 2004.

ჩ) Bailey and Love's Short Practice of Surgery (A Hodder Arnold Publication). by Norman S Williams (Author), Christopher J.K. Bulstrode (Author), P Ronan O'Connell (Author) , 25th edition, 2006

ც) Surgery. National Medical Series for Independent Study. Sarrel B.E., Carabasi R.A. 1995.

ძ) Principles and Practice of Surgical Pathology. Silverberg S.C.

წ) Oncologic Emergencies - Patrick G. Johnston, Roy A.J. Spence

ჭ) Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.

Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W 1994.

ხ) Current Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W., Doherty G.M 2004.

ჯ) Scientific Basic for the Selection of Surgical Needles and Sutures. .Kant X. 1999.

ჰ) Хирургические болезни, .Кузин М.И. Москва, 2003

ჰ1) http://www.medtrng.com/tutorials_and_simulators_part_8.htn

(clinical surgery, surgical videos).

ჰ2) www.surgical-tutur.org.uk

ჰ3) http://www.surgicalcourses.org.uk./

ჰ4) www.dundee.ac.uk./surgicalskills/index.htm

ჰ5) http://www.update-software.com/publications/cochrane/

ჰ6) http://www.ncepod.org.uk/

ჰ7) http://www.intumed.com/

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 3.1-ის სახით).

ცხრილი № 3.1

მუხლი 26. მოდული 3.2. ტრავმატოლოგია-ორთოპედია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ტრავმატოლოგია-ორთოპედია (მოდული 3.2), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: ორთოპედიული ქირურგია წარმოადგენს ქირურგიის განშტოებას, რომელიც ორიენტირებულია ძვალ-კუნთოვანი სისტემის მწვავე, ქრონიკულ, ტრავმულ დაავადებებზე და სხვა სახის პათოლოგიებზე. ორთოპედები პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად ხვდებიან ავადმყოფებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ართრიტი, ტრავმა ან თანდაყოლილი დეფორმაცია, რომელთა მკურნალობა მოითხოვს, როგორც კონსერვატიულ მკურნალობას, ასევე გარკვეულ ქირურგიულ ინტერვენციებს. ზოგადი ქირურგიის ორთოპედიული მოდულის მიზანია, რეზიდენტმა შეძლოს ძირითად ორთოპედიულ პრობლემებში გარკვევა, ორიენტირება და გარკვეულ შემთხვევებში ადეკვატური დახმარების გაწევა. ორთოპედი ქირურგის მომზადება მოითხოვს ცალკე რეზიდენტურის პროგრამას, რომლის საწყისი ეტაპი ეთმობა ზოგად ქირურგიას, თუმცა ზოგადი ქირურგიც უნდა ფლობდეს გარკვეულ ცოდნასა და უნარ-ჩვევებს, გარკვეულ საზღვრებში ორთოპედიული დახმარების აღმოსაჩენად.

3. მოდულის ამოცანები: მოდულის მიმდინარეობის დროს ყურადღება უნდა მიექცეს ძვალ-სახსართა სისტემის ტრავმულ დაზიანებას, განსაკუთრებით, კომბინირებული და შერწყმული ტრავმების დროს. რეზიდენტს საშუალება უნდა მიეცეს შეისწავლოს ორთოპედიული ქირურგიის ძირითადი ასპექტები და პარალელურად აითვისოს საგნის თეორიული ნაწილი. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ძვალ-სახსართა სისტემის დაზიანებათა რადიოლოგიური კვლევის მეთოდებს, ორთოპედიული ტრავმების მართვას.

4. ლიტერატურის ნუსხა ასევე - იხ.დანართი 1

ა) Textbook of Orthopaedics & Traumatology - Natarajan’S

ბ) Principles of Trauma Therapy. Guide to Symptoms, Evaluation and Treatment – John Briere, Catherine Scott

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 3.2-ის სახით).

ცხრილი № 3.2

მუხლი 27. მოდული 3.3. სისხლძარღვთა ქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა: სისხლძარღვთა ქირურგია (მოდული 3.3),1თვე.

2. მოდულის მიზანი: რეზიდენტი სწავლობს უშუალოდ სისხლძარღვოვანი პათოლოგიების დიაგნოსტიკას და მინიმალურ-ინვაზიურ ინტერვენციებს. მოცემულ ეტაპზე, სისხლძარღვთა პათოლოგიები, გულის ქირურგიასთან პარალელურად არ განიხილება. მოდულის დასრულების შემდეგ, რეზიდენტს უნდა შეეძლოს თავისუფალი ორიენტაცია სისხლძარღვთა ქირურგიის ყველა იმ საკითხში, რომელიც აუცილებელი იქნება ზოგადი ქირურგის პრაქტიკის წარსამართავად. აქედან გამომდინარე, დიდი მოცულობის ანგიოლოგიური ოპერაციების დროს რეზიდენტს ევალება ოპერაციის ძირითადი პრინციპების ათვისება და ოპერაციების დროს ასისტენცია. რეზიდენტი სწავლობს უშუალოდ სისხლძარღვთა ქირურგიული დაავადებების მკურნალობის ძირითად მეთოდებს. მოდულის დასრულების შემდეგ, რეზიდენტს უნდა შეეძლოს თავისუფალი ორიენტაცია სისხლძარღვთა ქირურგიის ყველა იმ საკითხში, რომელიც აუცილებელი იქნება ზოგადი ქირურგის პრაქტიკის წარსამართავად.

3. მოდულის ამოცანები: სისხლძარღვთა ქირურგია წარმოადგენს ქირურგიის განშტოებას, რომელიც მოიცავს ინტერვენციებს არტერიებზე და ვენებზე, ასევე პერიფერიული ვასკულური სისტემის დაავადებების კონსერვატული მკურნალობის მეთოდებს. რეზიდენტმა უნდა შეისწავლოს არტერიული დაავადებები (განსაკუთრებული ყურადღება უნდა გამახვილდეს დიაბეტის ფონზე განვითარებულ დარღვევებზე); რეზიდენტი უნდა გაეცნოს კაროტიდულ ენდარტერექტომიას, არტერიულ ენდარტერექტომიას, ანევრიზმებს, იშემიურ დაზიანებებს (კიდურის იშემია, ჯორჯლის იშემია, პერიფერიული არტერიების ოკლუზიური დაავადებები), ასევე, ღრმა ვენების თრომბოზს, რენალურ იშემიას, თრომბექტომიას და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა უბნების იშემიურ დაზიანებებს. ვენების დაავადებებიდან რეზიდენტმა უნდა შეისწავლოს ვარიკოზული დაავადება, ვენების მალფორმაციები, დიაბეტური ტერფის და შეუხორცებელი წყლულების მართვის თავისებურებანი.

4. ლიტერატურის ნუსხა: ასევე, იხ.დანართი 1

ა) Evidence-based Therapy in Vascular Surgery - E. Sebastian Debus, Reinhart T. Grundmann. Springer

ბ) Primary and Repeat Arterial Reconstructions - Sachinder Singh Hans, Mitchell R. Weaver,

Timothy J. Nypaver. Springer.

გ) Vascular and Endovascular Surgery at a Glance –Morgan McMonagle., Mathew Stephanson.

With online self test.

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 3.3-ის სახით).

ცხრილი № 3.3

| |. | | |

მუხლი 28. მოდული 3.4. უროლოგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - უროლოგია (მოდული 3.4), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: მოდულის მიზანია ქალისა და მამაკაცის საშარდე სისტემის, ასევე მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის იმ ძირითადი დაავადებებისა და ტრავმების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხების გაცნობას, რომელთა მართვა ქირურგიულ ინტერვენციას ითვალისწინებს. დაავადებები და ტრავმები შეეხება შემდეგ ორგანოებს: თირკმელები, შარდსაწვეთი, შარდის ბუშტი; ასევე მამაკაცის რეპროდუქციულ სისტემას: სათესლე, სათესლის დანამატი, თესლის გამომტანი სადინარი, სათესლე ბუშტუკები, წინამდებარე ჯირკვალი და სასქესო ასო. მიუხედავად ქირურგიული ინტერვენციების აქცენტირებისა, დისციპლინა მოიცავს ზოგიერთი მდგომარეობის არაქირურგიული მართვის საკითხის შესწავლის აუცილებლობასაც (ინფექციები, ანთება და ა.შ.). გადაუდებელი მდგომარეობებისა და სიტუაციების ღრმა თეორიული ცოდნის ათვისებას და ურგენტულ სიტუაციებში კომპეტენტური სამედიცინო დახმარების გაწევას.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნის მისაღწევად რეზიდენტი უნდა გაეცნოს შარდ-სასქესო სისტემის თავისებურებებს, რეტროპერიტონულ ორგანოებზე ოპერაციული მიდგომის თავისებურებებსა და შესაძლო გართულებებს. ასევე ნებისმიერი ოპერაციების დროს იატროგენული დაზიანებების კორექციის გზებსა და საშუალებებს. უროლოგიის მოდულის გავლისას გარკვეული დრო უნდა დაეთმოს ასევე შარდ-სასქესო სისტემის ონკოლოგიურ დაავადებების, ასევე სპეციფიკური ინფექციების გაცნობასაც. რეზიდენტს წარმოდგენა უნდა ჰქონდეს მამაკაცის უნაყოფობისა და სქესობრივი ფუნქციის დარღვევაზეც. უროლოგიური პრობლემების შესწავლა აუცილებელია ასევე ბავშვთა ასაკის თავისებურებების გათვალისწინებით.

4. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) უროლოგია – „სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის და რეზიდენტებისთვის“ – დ. ქოჩიაშვილი, ა. ხუსკივაძე, გ. ქოჩიაშვილი. თბილისი.

ბ) General Urology - Smith and Tanagho's 19th Edition 19th Edition 2023

გ) Photoselective Vaporization of the Prostate for BPH 2024

დ) HoLEP University Module 2: Setting Up Your Practice 2023

ე) Оперативная урология. Класика и новации. Руководство для врачей. Л.Г. Манагадзе, Н.А.Лапаткин, О.Б.Лоран, Д.Ю. Пушкарь, С.П. Даренков, Н.Л.Турманидзе. Р.Когенфеллер. Москва. Медицина. 2003

ვ) https://uroweb.org/guidelines 2024

ზ) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines

თ) https://www.nccn.org/guidelines/category

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 3.4-ის სახით).

ცხრილი № 3.4

|პარკი; მენჯის ძვლების მოტეხილობა) | |5 | |

მუხლი 29. მოდული 3.5. ნეიროქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ნეიროქირურგია (მოდული 3.5), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: ნეიროქირურგია წარმოადგენს ერთ-ერთ ძირითად ქირურგიულ დისციპლინას, რის გამოც ზოგადი ქირურგის მომზადება აუცილებლად უნდა ითვალისწინებდეს შესაბამისი ცოდნის მიღებას, რომელიც ფოკუსირებულია ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებებზე, ტრავმებზე და ამ სისტემის ქვემდებარე სტრუქტურებზე ინტერვენციაზე. მოდულის ფარგლებში მიღებული ცოდნის შესაბამისად, რეზიდენტმა უნდა მიიღოს ძირითადი ცოდნა ნეიროქირურგიულ ავადმყოფთა ოპერაციული და არაოპერაციული მართვის თავისებურებების შესახებ. არაოპერაციული მართვა მოიცავს მდგომარეობის შეფასებას, მკურნალობას, ინტენსიურ თერაპიას და რეაბილიტაციას ცენტრალური, პერიფერიული და ავტონომიური ნერვული სისტემის ელემენტების, მათ შორის ამ უკანასკნელთა დამხმარე სტრუქტურებისა და სისხლძარღვების დაავადებებისა და ტრავმების დროს.

3. მოდულის ამოცანები: რეზიდენტმა დასახული მიზნის მისაღწევად უნდა შეძლოს იმ პათოლოგიური პროცესების შეფასება და კორექცია, რომლებიც არღვევენ ან ცვლიან ნერვული სტრუქტურების ფუნქციობას, უნდა გამახვილდეს ყურადღება ტკივილის მართვის საკითხების შესწავლაზე.

4. ლიტერატურის ნუსხა ასევე - იხ. დანართი 1

ა) Handbook of Neurosurgery – Mark S. Grinberg ;

ბ) Neurological Surgery. Oxford Textbook – Ramez W Kirollos, Simon Thomson, Adel Helmy, Peter J.A. Hitchinson.

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 3.5-ის სახით).

ცხრილი № 3.5

მუხლი 30. მოდული 3.6. პლასტიკური ქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა: პლასტიკური ქირურგია (მოდული 3.6), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: პლასტიკური ქირურგიის მოდულის მიზანია რეზიდენტს, ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით შეასწავლოს, სხეულის ფუნქციისა და ვიზუალური ელემენტების კორექცია. პლასტიკური ქირურგიის მოდულის გავლისას რეზიდენტმა უნდა აითვისოს როგორც კოსმეტიკური, ისე რეკონსტრუქციული ტექნიკის ძირითადი ელემენტები და მათი ადეკვატური გამოყენების თავისებურებები.

3. მოდულის ამოცანები: რეზიდენტმა უნდა შეძლოს კოსმეტიკური და რეკონსტრუქციული ელემენტების გამოყენების მიზანშეწონილობის განსაზღვრა ქირურგიული პრაქტიკის დროს. Gგარდა ამისა, რეზიდენტი უნდა დაეუფლოს ქირურგიული ტაქტიკის ძირითად ელემენტებს, მათი შემდგომი პრაქტიკული გამოყენების მიზნით. Aაქცენტი უნდა გაკეთდეს კანის გადანერგვაზე და პლასტიკაზე, როგორც ქსოვილთა ადგილობრივი გადანაცვლების, ასევე თავისუფალი და სხვა მეთოდების გამოყენებით.

4. ლიტერატურის ნუსხა: ასევე იხ. დანართი 1

ა) Cicatrix Optima - I.Zoltan. Budapesht

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 3.6-ის სახით).

ცხრილი № 3.6

თავი V. სწავლების უმაღლესი ეტაპი

მუხლი 31. პროფესიული მზადების IV წელი (PGY IV)

1. პროფესიული მზადების მეოთხე წლის მოდულების რაოდენობა არის 6: კარდიოქირურგია, ბავშვთა ქირურგია, გინეკოლოგია, ტრანსპლანტოლოგია, ლაპაროსკოპიული ქირურგია, ზოგადი ქირურგია IV.

მუხლი 32. პროფესიული მზადების IV წლის (PGY IV) მიზანი

1. მეოთხე წლის რეზიდენტი, როგორც წესი, ზედამხედველობას უწევს მე-II და მე-III წლის რეზიდენტებს ქირურგიული ავადმყოფის მოვლის საკითხებში. იგი ასევე შესაძლებელია მონაწილეობდეს მედიკოსი სტუდენტებისათვის გარკვეული ინსტრუქტაჟის მიცემაში და კოორდინაციაში. საოპერაციო აქტივობის მხრივ მეოთხე წლის რეზიდენტი ფაქტობრივად უნდა ფლობდეს ყველა ძირითად ზოგადქირურგიულ უნარ-ჩვევას და ცოდნას. Aამავე დროს ის უნდა დაეხმაროს, მის უმცროს კოლეგა რეზიდენტს ძირითადი ოპერაციული უნარ-ჩვევების და ტექნიკის ათვისებაში. მეოთხე წლის რეზიდენტი უკვე უნდა ავლენდეს ჩამოყალიბებული ექიმი ქირურგის კვალიფიკაციასა და უნარ-ჩვევებს.

2. რეზიდენტი ასევე უნდა მონაწილეობდეს ზოგადქირურგიული კლინიკის ადმინისტრირების საკითხებში, დეპარტამენტის ხელმძღვანელის მითითებით, რა დროსაც იგი ახდენს პროფესიული განვითარების სრულყოფას.

მუხლი 33. მოდული 4.1. კარდიოქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - კარდიოქირურგია (მოდული 4.1), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: მოდულის მიზანია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ქირურგიული კორექციის პრინციპების გაცნობა და შესწავლა. კარდიოქირურგიული მზადების მოდული მოიცავს გულისა და მაგისტრალური სისხლძარღვების ქირურგიული დაავადებების მართვის საკითხების შესწავლას. აღნიშნულ ეტაპზე ძირითადი აქცენტი უნდა გაკეთდეს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკაზე და გამოკვლევის ინვაზიურ მეთოდებზე. ასევე მინიმალურ-ინვაზიურ მანიპულაციებსა და პროცედურებზე.

3. მოდულის ამოცანები: კარდიოქირურგიის მოდულის ამოცანაა როგორც ბავშვთა, ისე მოზრდილ პაციენტთა პროფილური დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესწავლა. აღნიშნული შეეხება თანდაყოლილ დაავადებებს, სარქვლების შენაცვლებას, კორონალური არტერიების დაავადებებს, ასევე გულის უკმარობის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას ქირურგიულ სტაციონარში. კორონოგრაფიის ტექნიკის გარდა, რეზიდენტმა უნდა შეძლოს ადამიანის ჰემოდინამიკური მაჩვენებლების სრული სპექტრის ათვისება და მათი მართვის თავისებურებების შესწავლა როგორც ინტრაოპერაციულ, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში. რეზიდენტი უნდა გაეცნოს პერფუზიოლოგიის საფუძვლებს, ხელოვნური სისხლის მიმოქცევის მართვას მშრალ გულზე ოპერაციების დროს. უდიდესი ყურადღება უნდა დაეთმოს კარდიოქირურგიულ ავადმყოფთა პოსტოპერაციული მართვის თავისებურებებს და ფარმაკოლოგიურ რეგულირებას ინტენსიური თერაპიის პალატაში. აუცილებელ კომპონენტს წარმოადგენს ასევე კარდიოქირურგიულ პაციენტთა პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის საკითხების შესწავლას, როგორც ადრეულ პოსტოპერაციულ ისე მოგვიანებით პერიოდში.

4. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) Adult Cardiac Surgery Nursing Care and Management. HELEN L INWOOD RGN, DipN, BSc (Hons), MA Clinical Nurse Specialist Cardiac Services, North Staffordshire Hospital, Stoke-on-Trent

ბ) CARDIAC AND VASCULAR SURGERY Dr. D.S. Kucey and Dr. C.M. Peniston, Alex Kulik and Ted Rapanos, chapter editors, Neety Panu, associate editor

გ) Cardiac SurgeryA brief overview and an introduction to Minimally Invasive Cardiac Surgery

Olivier Chavanon, MD, PhD Department of Cardiac Surgery Grenoble University Hospital, France & TIMC Laboratory, Grenoble, France

დ) Cardiac Surgery in the Adult THIRD EDITION Lawrence H.Cohn,MD Virginia and James Hubbard Professor of Cardiac Surgery Harvard Medical School Division of Cardiac Surgery Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

ე) Safeguards and Pitfalls in Operative Technique. Authorsh sovais Khonsari, Colleen Flint Sintek MD,

ვ) Difficult Decisions in Thoracic Surgery Mark K. Ferguson, Ed

ზ) Procedures, Techniques, and Minimally Invasive Monitoring in Intensive Care in Intensive Care Medicine, 4th EditionEditors: Irwin, Richard S.; Rippe, James M.; Lisbon, Alan; Heard, Stephen O. Congenital Diseases and Syndromes Jarrah Ali Al-Tubaikh, Maximilian F. Reiser

თ) Coronary Artery CTA, A Case-Based Atlas Claudio Smuclovisky, MD, Director, South Florida Medical Imaging Cardiovascular Institute, Boca Raton, FL, USA

ი) ESSENTIAL INTERVENTIONAL CARDIOLOGY Cardiac Surgery Kirklin and Barratt-Boyes (THIRD EDITION) ISCP Cardiothoracic Surgery Curriculum August 2010,

კ) www.iscp.ac.uk

ლ) www.iscp.ac.uk

მ) www.ctsnet.org

ნ) http://www.jcst.org

ო) http://www.uems.net/Cardio-Thoracic Surgery

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 4.1-ის სახით).

ცხრილი № 4.1

მუხლი 34. მოდული 4.2. ბავშვთა ქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ბავშვთა ქირურგია (მოდული 4.2), 2 თვე.

2. მოდულის მიზანი: ბავშვთა ქირურგია ანუ პედიატრიული ქირურგია წარმოადგენს ქირურგიულ სპეციალობას, რომელიც მოიცავს ნაყოფის, ახალშობილის, ბავშვთა და მოზარდთა ასაკის ქირურგიას. აღნიშნული დარგის შესწავლა ზოგადი ქირურგისათვის მიზნად ისახავს სწორედ იმ თავისებურებების შესწავლას, რომელიც ზემოთ ჩამოთვლა ასაკობრივ ჯგუფებში შედის და ხშირად გადაუდებელი დახმარების აღმოჩენას სასიცოცხლო მნიშვნელობა ენიჭება ადამიანის გადასარჩენად. ბავშვთა ქირურგის მომზადება წარმოუდგენელია ზოგადი ქირურგიის რეზიდენტურის გარეშე, ამდენად, აღნიშნული მოდული, ზოგადქირურგიული მზადების ინტეგრალურ ნაწილად უნდა ჩაითვალოს.

3. მოდულის ამოცანები: ბავშვთა ქირურგიის მოდულის მიზნის მისაღწევად რეზიდენტმა უნდა შეიძინოს საბაზისო ცოდნა და სათანადო უნარ-ჩვევები, რათა შეძლოს გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში ქირურგიული დახმარების აღმოჩენა.

4. ლიტერატურის ნუსხა - იხ. დანართი 1.

ა) ბავშვთა ქირურგია – რ. კუტუბიძე, თ. გაჩეჩელაძე. Tbilisi. 2003 წ.

ბ) World Federation of Societies of Anaesthesiologists – WFSA( Интенсивная терапия и анестезия у детей) Редакторы: Rachel Homer, Isabeau Walker, Graham Bell (london) 2017

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 4.2-ის სახით).

ცხრილი № 4.2

მუხლი 35. მოდული 4.3. გინეკოლოგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - გინეკოლოგია (მოდული 4.3), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: ოპერაციული გინეკოლოგიის მოდული მიზნად ისახავს რეზიდენტმა შეისწავლოს ყველა ის ძირითადი პრინციპი და მიმართულება, რომელიც შესაძლებელია საჭირო გახდეს ზოგადი ქირურგის პრაქტიკული მოღვაწეობის დროს. განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს გადაუდებელ მდგომარეობებზე, რომლებიც საჭიროებს ოპერაციულ მკურნალობას და ასევე სრულ სადიფერენციაციო მდგომარეობებზე, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს მომიჯნავე ქირურგიულ მდგომარეობებად.

3. მოდულის ამოცანები: ზოგადი ქირურგის მზადების გინეკოლოგიის მოდულის ამოცანაა რეპროდუქციული სისტემის ქირურგიული მდგომარეობის მართვის ძირითადი ასპექტების შესწავლა. ოპერაციულ გინეკოლოგიაში ყველაზე უფრო ხშირად წარმოებული ქირურგიული ინტერვენციების გაცნობა და მათი დიფერენციული დიაგნოსტიკა ჭეშმარიტ ქირურგიულ მდგომარეობებთან წარმოადგენს მეტად რთულ კლინიკურ შემთხვევებს, რასაც უდიდესი მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს ზოგადი ქირურგის მომზადების დროს. განსაკუთრებული ადგილი უნდა დაეთმოს ასევე გინეკოლოგიურ ტრავმებს და მათი მართვის ელემენტებს. განსაკუთრებით, თუ აღნიშნული ტრავმები არ მოითხოვენ მონოპროფილურ მიდგომას. უხშირესად წარმოებული ქირურგიული ინტერვენციები გინეკოლოგიაში მოიცავს: ორსულობის ტერმინაციას, დილატაციასა და კიურეტაჟს, ჰისტერექტომიას, ოოფორექტომიას, მილის ლიგაციას, სადიაგნოზო ლაპაროტომიას, საშოს პლასტიკას და ვეტჰეიმის ოპერაციას. ამ ჩამონათვალის გაცნობა რეზიდენტისთვის აუცილებლობას წარმოადგენს, თუმცა პრაქტიკული თვალსაზრისით აუცილებელია მხოლოდ შიგნითა სასქესო ორგანოების ქირურგიული ტაქტიკის ათვისება, რაც აუცილებელია ოპერაციის დროს თანმხვედრი პათოლოგიური პროცესის ლიკვიდაციისათვის.

4. ლიტერატურის ნუსხა – ასევე იხ. დანართი 1.

ა) Atlas of Gynecologic Surgery - H. A. Hirsch, O. Kaser, F.A. Ikle.

ბ) Practical Gynecologic Oncology – Jonathan S, berek, Neville F. Hacker. London, Tokyo.

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 4.3-ის სახით).

ცხრილი № 4.3

მუხლი 36. მოდული 4.4. ტრანსპლანტოლოგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ტრანსპლანტოლოგია (მოდული 4.4), 1 თვე.

2. მოდულის მიზანი: მოდულის მიზანია რეზიდენტს გააცნოს ორგანოთა გადანერგვის ძირითადი პრინციპები, ქირურგიული ტექნიკა, იმუნოლოგიური ასპექტები და გამოსავალი. რეზიდენტის მოვალეობას არ შეადგენს ორგანოთა გადანერგვის ოპერაციების წარმოება და გადანერგილი ორგანოს მქონე ავადმყოფის პოსტოპერაციული მართვა. მოდული მიზნად ისახავს ტრამსპლანტოლოგიის საბაზისო პრობლემების თეორიულ ათვისებას და ორიენტაციის უნარის ჩამოყალიბებას.

3. მოდულის ამოცანები: ტრანსპლანტოლოგიის შესავალი კურსის გაცნობის შემდეგ რეზიდენტმა უნდა შეისწავლოს რენული ტრანსპლანტაციის ძირითადი ასპექტები, დონორის შერჩევის პრინციპები, ოპერაციული ტექნიკა და იმუნური კონფლიქტის მართვა. თანამედროვე მოთხოვნებიდან გამომდინარე, მიზანშეწონილია, ასევე, ღვიძლის გადანერგვის საკითხების შესწავლაც. Dდიდი მნიშვნელობა აქვს ასევე, რომ რეზიდენტი გაეცნოს ტრანსპლანტოლოგიის ორგანიზაციული უზრუნველყოფის საკითხებს, როგორც არსებულ პირობებში, ასევე ევროპული ქვეყნების გამოცდილების გათვალისწინებით.

4. ლიტერატურის ნუსხა: ასევე - იხ. დანართი 1

ა) Textbook of Organ Transplantation - Allan D. Kirk, Stuart J. Knechtle, Christian P. Larsen, Joren C. Madsen, Thomas C. Pearson, Steven A. Webber M.

ბ) A History of Organ Transplantation, Ancient Legends to Modern Practice - David Hamilton

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 4.4-ის სახით).

ცხრილი № 4.4

|თეორიული კურსი |შეფასების მეთოდები |

|ტრანსპლანტოლოგიის შესავალი კურსის გაცნობის შემდეგ, რეზიდენტმა უნდა |რეზიდენტის თეორიული მზადების შედეგები ფიქსირდება სარეგისტრაციო |

|შეისწავლოს რენული ტრანსპლანტაციის ძირითადი ასპექტები. დონორის შერჩევის |ჟურნალში |

|პრინციპები, ოპერაციული ტექნიკა და იმუნური კონფლიქტის მართვა. თანამედროვე| |

|მოთხოვნებიდან გამომდინარე მიზანშეწონილია ასევე ღვიძლის გადანერგვის | |

|საკითხების შესწავლაც. დიდი მნიშვნელობა აქვს ასევე რეზიდენტი გაეცნოს | |

|ტრანსპლანტოლოგიის ორგანიზაციული უზრუნველყოფის საკითხებს, როგორც არსებულ | |

|პირობებში, ასევე ევროპული ქვეყნების გამოცდილების გათვალისწინებით. | |

მუხლი 37. მოდული 4.5. ლაპაროსკოპიული ქირურგია

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა: ლაპაროსკოპიული ქირურგია (კლინიკური ნაწილი) -1 თვე.

2. მოდულის მიზანი და ამოცანები: ლაპაროსკოპიული ქირურგიის კლინიკური კურსის მიზანია რეზიდენტმა აითვისოს კლასიკური ქირურგიული ოპერაციების შესრულების ტექნიკა ლაპაროსკოპიული მიდგომით. გაითავისოს ის ტექნიკური სირთულეები რომელიც ხშირ შემთხვევაში თან ახლავს ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შესრულებას. Gგაეცნოს პაციენტის მომზადების პრინციპებს ლაპაროსკოპიული ქირურგიული ოპერაციისთვის და პაციენტის პოსტოპერაციულ მართვას.

3. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) ლაპაროსკოპული ქირურგია – მ.კილაძე, თ, ჩართოლანი, დ.ჟიქია. თბილისი 2013წ.

ბ) 4.Лапароскопичекая хирургия - Т.У. Табуцадзе 2000

გ) Laparoscopic Surgery Second Edition, edited by Daniel B. Jones, Harvard Medical School

დ) Principles of Surgery Schwartz's.9ed.2009.ISBN007154769X.1888pages.ebook.English

ე) Laparoscopic Surgery the Nineties ,G Melotti, Ph. Mouret M Meinro / Edition M.Mason 1994

4. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 4.5-ის სახით).

ცხრილი № 4.5

| | |10 |მომზადების დონეს. თეორიული |

მუხლი 38. მუხლი მოდული 4.6. ზოგადი ქირურგია IV

1. მოდულის დასახელება, ხანგრძლივობა - ზოგადი ქირურგია IV (მოდული 4.6), 5 თვე.

2. მოდულის მიზანი: ზოგადი ქირურგიის IV მოდული წარმოადგენს რეზიდენტის დიპლომის შემდგომი მზადების დასკვნით ეტაპს, რომელიც 5 თვის განმავლობაში გრძელდება. მოდულის ძირითადი მიზანია ზოგად ქირურგიაში ცოდნის გაღრმავება და პრაქტიკული უნარ-ჩვევების დახვეწა, სრულყოფა და ქირურგიის სხვადასხვა მოდულებში მიღებული ცოდნის კომბინირება ზოგადქირურგიულ აზროვნებასთან. მოდულის განხორციელების დროს, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ენდოკრინული ქირურგიის საკითხებს. პროგრამის საბოლოო ეტაპზე რეზიდენტი ეუფლება პანკრეასის ქირურგიას და იგი ვალდებულია კლინიკაში იმუშაოს სრული დატვირთვით. მოდულის მიზანია რეზიდენტი მოამზადოს დიპლომის შემდგომი მზადების ფინალური ეტაპისათვის, რომლის შემდეგაც მას უნდა შეეძლოს სალიცენზიო გამოცდის ჩაბარება და დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის წარმართვა შესაბამისი სპეციალობით.

3. მოდულის ამოცანები: მზადების აღნიშნულ ეტაპზე რეზიდენტი ეუფლება და იღრმავებს ცოდნას გასტროინტესტინური ტრაქტის, ბილიარული და პანკრასის ქირურგიაში. იგი მაქსიმალურად აქტიურია როგორც ოპერატორი, ასევე ასისტენტი. გარდა ძირითადი შესწავლილი საკითხებისა, რეზიდენტი მონაწილეობას ღებულობს ზოგადქირურგიული კლინიკის საქმიანობის ყველა მიმართულებაში, განსაკუთრებით რთული ავადმყოფების მართვაში. იმავდროულად რეზიდენტი წამყვან როლს ასრულებს მისი უმცროსი კოლეგის მომზადების მეთოდურ უზრუნველყოფაში. მოდულის დასრულების შემდეგ, რეზიდენტი პრაქტიკულად მზად უნდა იყოს დაიწყოს დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობა სპეციალობით – ზოგადი ქირურგია.

4. ლიტერატურის ნუსხა:

ა) ზოგადი ქირურგია - თამაზ ჩხიკვაძე, გ.მგალობლიშვილი, დ.ჯიქია თბილისი 2015წ

ბ) CHASSIN-ის ოპერაციული სტრატეგია მსხვილი და სწორი ნაწლავია ქირურგიაში - ქართული გამოცემის ავტორი გია მუხაშავრია, თბილისი.

გ) კოლოპროქტოლოგია (A.Herold, P.A.Lehur, K.E.Matzer, P.R.O Connel მედიცინის ევროპული სახელმძღვანელო) ქართული გამოცემის ავტორი გია მუხაშავრია, თბილისი.

დ) მწვავე აბდომინური პათოლოგია, მუცლის ღრუს ურგენტული ქირურგიის აქტუალური საკითხები - ამირან ანთაძე. თბილისი 2022წ.

ე) ონკოლოგია - რ. ღვამიჩავა, მ. შავდია, თბილისი 2010წ.

ვ) ტოპოგრაფიული და კლინიკური ანატომია - შ. თოიძე, ლ კიკალიშვილი, ე. ყიფიანი, დ. კორძაი. თბილისი 2005წ.

ზ) სამკურნალო და სადიაგნოსტიკო მანიპულაციები ქირურგიაში - თ.ახმეტელი, თ. ტაბუცაძე, ლ. ახმეტელი. თბილისი 2004წ.წ.

ი) პანკრეასის სისმსივნეები - გიორგი გიორგობიანი. თბილისი 2014წ;

კ) Clinical Surgery - Edited by Michael M, Henry and Jaremy N. Thompson 2001.

ლ) Atlas of Upper Gastrointestinal and HepatoPancreatoBiliary Surgery - Pierre-Alain Clavien, Michael G. Sarr, Yuman Fong.

მ) Atlas of Surgical Anatomy - Surgical commentary by Alain C Masquelet.

ნ) Atlas of Abdominal Wall Reconstruction. Second Edition Michael J. Rosen, MD, FACS Hernia Center Cleveland Clinic Foundation Cleveland Ohio. 2017.

ო) Hernia – Daniel B. Jones (MasterTechniques in Surgery Series Editor: Josef E. Fischer).

პ) Hernia Surgery, Current Principles - Editor Yuri W. Novitsky. Hernia Center University Hospitals Case Medical Center Cleveland , OH , USA.

ჟ) Techniques of Abdominal Wall Hernia Repair. Davide Lomanto.

რ) The Art of Hernia Surgery A Step-by-Step. Guide. Giampiero Campanelli. University of Insubria, Istituto Clinico, Sant'Ambrogio General Surgery Day Surgery Milan, Italy.

ს) The SAGES Manual of Hernia Surgery.( Second Edition) - S. Scott Davis Jr, Gregory Dakin, Andrew Bates.

ტ) Atlas of Abdominoplasty – Joseph P. Hunstad, Remus Repta.

უ) Anatomic Basis of Tumor Surgery - William C. Wood, C. A. Staley, John E. Skandalakis.,,

ფ) General Surgery, Principles and International Practic - Kirby I. Bland, Michael G. Sarr, Markus W. Buchler, Attila Csendes, O. James Garden, John Wong.

ქ) Atlas of Liver – Willis C. Maddrey, Mark Feldman.

ღ) Pancreatic Cancer - H. Riess, A. Goerke, H. Oettle.

ყ) Gastrointestinal Surgery, Pathophysiology and Management – Haile T. Debas, School of Medicine University of California, San Francisco.

შ) Gastric Surgery ( MasterTechniques in Surgery) - Michael S. Nussbaum

ჩ) Schwartz; Shires; Spencer Principles of Surgery. Eigth Edition. 2004.

ც) Bailey and Love's Short Practice of Surgery (A Hodder Arnold Publication). by Norman S Williams (Author), Christopher J.K. Bulstrode (Author), P Ronan O'Connell (Author) , 25th edition, 2006

Surgery. National Medical Series for Independent Study. Sarrel B.E., Carabasi R.A. 1995.

ძ) Principles and Practice of Surgical Pathology. Silverberg S.C.

წ) Oncologic Emergencies - Patrick G. Johnston, Roy A.J. Spence

ჭ) Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.

ხ) Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W 1994.

ჯ) Current Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W., Doherty G.M 2004.

ჰ) Scientific Basic for the Selection of Surgical Needles and Sutures. .Kant X. 1999.

ჰ1) Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.

ჰ2) Current Surgical Diagnosis and Treatment. Way L.W., Doherty G.M. 2004.

ჰ3) http://www.medtrng.com/tutorials_and_simulators_part_8.htn

(clinical surgery, surgical videos).

ჰ4) www.surgical-tutur.org.uk

ჰ5) http://www.surgicalcourses.org.uk./

ჰ6) www.dundee.ac.uk./surgicalskills/index.htm

ჰ7) http://www.update-software.com/publications/cochrane/

ჰ8) http://www.ncepod.org.uk/

ჰ9) http://www.intumed.com/

5. შესასრულებელი სამუშაოს მოცულობა, ჩასატარებელი მანიპულაციების რაოდენობა და მოდულის შეფასების მეთოდები (მოცემულია ცხრილი № 4.6-ის სახით).

ცხრილი № 4.6

| |ჰემიგასტრექტომია Billroth I ჰემიგასტრექტომია | | |

| |ღვიძლის სადინრის ბიფურკაციის კიბოს (Klatskin) | | |

დანართი 1

1. აუცილებელი და რეკომენდებული ლიტერატურის ნუსხა:

ა) Applied Basic Science for Basic Surgical Training

Raftery A T

Paperback. 616 pages. Published Feb 00

Churchill Livingstone. ISBN 0443061440

ბ) Apley's Concise Orthopaedics and Trauma

Solomon L. Warwick D J. Nayagam S

Paperback. 416 pages. Published Mar 05

Arnold. ISBN 0340890841

გ) Synopsis of Systemic Pathology for Surgeons

Spence R A, Sloan J M, McCluggage W G

Paperback. 400 pages. Published Mar 01

Arnold. ISBN 0340763787

დ) The Surgeon's Guide to Antimicrobial Chemotherapy

Smith J M B, Payne J E, Berne T V

Paperback. 196 pages. Published Sep 99

Arnold. ISBN 0340741961

ე) Recent Advances in Surgery 26

Johnson C D, Taylor I

Paperback. 240 pages. Published Apr 03

Royal Society of Medicine Press Ltd. ISBN 1853155519

ვ) Integrated Basic Surgical Sciences

Toouli J. Russell R C G. Devitt P. Clark C I.

Hardcover. 1000 pages. Published Dec 99

Arnold. ISBN 0340700912

ზ) Principles of Surgical Management

Quick C. Thomas P

Hardcover. 656 pages. Published Dec 00

Oxford University Press. ISBN 0192622307

თ) Advanced Surgical Practice

Majid A A. Kingsnorth A N

Hardback. 876 pages. Published Oct 02

Greenwich Medical Media. ISBN 1841100188

ი) Bailey and Love's Short Practice of Surgery (23rd Edition)

Russell R C G, Williams N S, Bulstrode C J K

Hardback. 1376 pages. Published Feb 04

Arnold. ISBN 0340808195

კ) Surgical Emergencies

Monson J. Duthie G. O'Malley K.

Hardcover. 448 pages. Published Jan 99

Blackwell Science (UK). ISBN 0632050470

ლ) Zollinger's Atlas of Surgical Operations

by Jr., Robert M. Zollinger, Sr., Robert M. Zollinger

McGraw-Hill 8th ed. 2003 463 pages

ISBN-13 9780071363785

მ)Farquharson's Textbook of Operative General Surgery

Farquharson M. Moran B

Hardback. 624 pages. Published May 05

Arnold. ISBN 0340814985

ნ) Oxford Textbook of Surgery

Morris P J. Wood W C

Hardback. 2500 pages. Published Nov 00

Oxford University Press. ISBN 0192628844

ო) Apley's System of Orthopaedics and Fractures

Solomon L. Nayajan D. Warwick D

Hardcover. 752 pages. Published Feb 01

Arnold. ISBN 0340763728

პ) Sabiston's Textbook of Surgery

Townsend C M. Harris J W

Hardcover. 2,388 pages. Published Jun 04

W B Saunders. ISBN 0721604099

ჟ) General Surgical Operations

Kirk R M.

Hardcover. 733 pages. Published Apr 06

Elsevier. ISBN 0443101213

რ) Anatomy of General Surgical Operations

Jamieson G C

Hardcover. 240 pages. Published Apr 06

Churchill Livingstone. ISBN 0443100071

ს) Hamilton Bailey's Emergency Surgery

Ellis B W. Patterson-Brown S

Hardcover. 816 pages. Published Aug 00

Arnold. ISBN 0340763809

ტ) Emergency Vascular Practice

Chant A D B. Barros D'Sa A A B

Hardcover. 288 pages. Published Dec 96

Arnold. ISBN 034056170X

უ) Emergency Abdominal Surgery

Jones P F. Krukowski Z. Youngson G G.

Paperback. 546 pages. Published May 98

Hodder & Stoughton. ISBN 0412819503

ფ) Trauma: A Companion to Bailey & Love's Short Practice of Surgery

Skinner D V. Whimster F

Hardcover. 512 pages. Published Nov 98

Arnold. ISBN 0340741015

ქ) The Evidence for Vascular Surgery

Earnshaw J J. Muire J A

Hardcover. Published Nov 99

TFM Publishing Ltd. ISBN 0953005259

ღ) CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS & TREATMENT

Doherty, Gerard M.

12/e 1468pp

Publication Date : JAN 2006

MC GRAW HILL isbn 0.07.142315.

2. რეკომენდებული ლიტერატურის ნუსხა:

ა) How to Read a Paper

Greenhalgh T. Weatherall D.

Paperback. 184 pages. Published Apr 97

BMJ Books. ISBN 0727911392

ბ) Essential Evidence-based Medicine

Mayer D

Paperback. 392 pages. Published Jun 04

Cambridge University Press. ISBN 0521832616

გ) The Pocket Guide to Critical Appraisal

Crombie I K

Paperback. 80 pages. Published Sep 96

BMJ Books. ISBN 072791099X

დ) Medical Statistics: A Guide to Data Analysis and Critical Appraisal

Peat J. Barton B

Paperback. 200 pages. Published Jul 05

BMJ Books. ISBN 0727918125

ე) Randomised Controlled Trials

Jadad A R

Paperback. 138 pages. Published Sept 98

BMJ Books. ISBN 0727912089

ვ) Evidence-Based Medicine

Sackett D L. Straus S. Richardson W S. Rosenberg W. Haynes B

Paperback. 260 pages. Published Nov 99

Churchill Livingstone. ISBN 0443062404

ზ) Oxford Handbook of Clinical Surgery

McLatchie G R. Leaper D

950 pages. Published Dec 01

Oxford University Press. ISBN 0192626388

თ) Case Presentations for the MRCS and AFRCS. Volume 1

Hornick P. Lumley J S P. Grace P A.

ი) Paperback. 192 pages. Published Apr 97

Butterworth-Heinemann. ISBN 0750632577

კ) Case Presentations for the MRCS and AFRCS. Volume 2

Hornick P. Lumley J S P. Grace P A.

Paperback. 176 pages. Published Apr 97

Butterworth-Heinemann. ISBN 0750632585

ლ) Case Presentations for the MRCS and AFRCS. Volume 3

Hornick P. Lumley J S P. Grace P A.

Paperback. 176 pages. Published Jun 97

Butterworth-Heinemann. ISBN 0750632593

მ) Operative Surgery and Surgical Topics for MRCS and FRCS

Mokbel K M.

Paperback. 128 pages. Published Apr 99

Petroc Press. ISBN 1900603624

ნ) Clinical Surgery

Cuschieri A. Grace P A. Darzi A. Borley N. Rowley D I.

Paperback. 832 pages. Published Aug 03

Blackwell Science. ISBN 0632063947

ო) Hamilton Bailey's Demonstration of Physical Signs in Clinical Surgery

Lumley J S P.

Paperback. 512 pages. Published Nov 97

Butterworth-Heinemann. ISBN 0750616210

პ) Clinical Surgery

Henry M H. Thompson J N

Paperback. 824 pages. Published Dec 04

Elsevier Saunders ISBN 0702027197

ჟ) Essential Surgery

Burkitt G. Quick C R G

Paperback. 720 pages. Published Oct 01

Churchill Livingstone. ISBN 0443063753

რ) Principles and Practice of Surgery

Garden O J. Bradbury A W. Forsythe J L R

Paperback. 656 pages. Published Mar 02

Churchill Livingstone. ISBN 0443064938

ს) Browse's Introduction to the Symptoms and Signs of Surgical Disease

Browse N. Black J. Burnand K G. Thomas W E G

Paperback. 456 pages. Published Jun 05

Arnold. ISBN 034081571X

ტ) Lecture Notes on General Surgery

Ellis H. Calne R. Watson C.

Paperback. 416 pages. Published May 98

Blackwell Science. ISBN 0865427682

უ) Colour Guide: Surgical Signs

Campbell B. Cooper M

Paperback. 152 pages. Published Dec 99

Churchill-Livingstone. ISBN 0443061459

ფ) Surgery at a Glance

Grace P A. Borley N R

Paperback. 176 pages. Published Feb 02

Blackwell Science. ISBN 0632059885

ქ) Surgical finals: passing the clinical

Kuperberg G. Lumley J

Paperback. 200 pages. Published Nov 95

PasTest. ISBN 090689638X

ღ) Anatomy tutor for surgeons in training

Johnson R

Paperback. 176 pages. Published Oct 02

Greenwich Medical Media Ltd. ISBN 1841101362

ყ) Short cases for the MRCS Clinical Examination

Parchment Smith C.

Paperback. 480 pages. Published Oct 02

Pastest. ISBN 1901198448

შ) Vivas and communication skills in surgery

McCarthy K. Hacking M. Al Mufti R. Hewitt J

Paperback. 400 pages. Published Jan 04

Churchill Livingston. ISBN 0443073422

ჩ) Clinical Cases and OSCEs in Surgery

Ramachandran M, Poole A.

Paperback. 368 pages. Published Dec 02

Churchill Livingston. ISBN 044307044X

ც) Pathology for Surgeons in Training

Gardner D. Tweedle D

Paperback. 416 pages. Published May 96

Arnold. ISBN 0340603747

ძ) Concise System of Orthopaedics and Fractures

Apley A G. Solomon L

Paperback. 336 pages. Published Aug 94

Butterworth-Heinemann. ISBN 0750617675

წ) Last's Anatomy

Sinnatamby C S.

Paperback. 552 pages. Published Jun 99

Churchill Livingstone. ISBN 0443056110

ჭ) Essential General Surgical Operations for the MRCS/AFRCS

Kirk R M. Winslet M C

Paperback. 256 pages. Published May 01

Churchill Livingstone. ISBN 0443063982

ხ) Basic Surgical Operation

Foster M E. Morris-Stiff G

Paperback. 140 pages. Published Jul 00

Churchill Livingstone. ISBN 044306359

ჯ) Essential Surgical Practice: Higher Surgical Training

Cuschieri A. Steele R J. Moosa A R

Hardcover. 1408 pages. Published May 02

Arnold. 0340806389

ჰ) The New Aird's Companion in Surgical Studies

Burnand K G. Young A E. Lucas J D. Rowlands B. Scholefield J

Hardcover. 1200 pages. Published Jun 05

Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0443072116

ჰ1) Principles of Surgical Practice

Kingsnorth A. Majeed A A

Hardcover. 460 pages. Published Jul 01

Greenwich Medical Media. ISBN 18411000196

ჰ2) Examination Schemes in General Surgery and Orthopaedics

Servant C J. Purkiss C F.

Paperback. 144 pages. Published Dec 97

Greenwich Medical Media. ISBN 1900151383

ჰ3) Surgery: Facts and Figures

Green J. Wajed S

Paperback. 208 pages. Published May 98

Greenwich Medical Media. ISBN 1900151340

ჰ4) Essential Postgraduate Surgery

Fligelstone L. Davies A

Paperback. 416 pages. Published Aug 00

Churchill Livingston. ISBN 0443060258

ჰ5) Applied surgical physiology vivas

Kanani M. Elliott M

Paperback. 184 pages. Published Jan 03

Greenwich Medical Media Ltd. ISBN 1841101478

ჰ6) Surgical critical care vivas

Kanani M

Paperback. 244 pages. Published Feb 03

Greenwich Medical Media Ltd. ISBN 1841101311

ჰ7) Viva and communication skills in surgery

McCarthy K. Hacking M. Al Mufti R. Hewitt J

Paperback. 400 pages. Published Jan 04

Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0443073422

ჰ8) Surgical Critical Care

Ashford R. Evans N

Paperback. 256 pages. Published June 01

Greenwich Medical Media. ISBN 1841100668

ჰ9) Care of the Critically Ill Surgical Patient

Anderson I

Paperback. 224 pages. Published Aug 03

Arnold. ISBN 0340810483

ჰ10) The Scientific and Clinical Basis of Surgical Practice

Eremin O

Hardcover. 784 pages. Published Jun 01

Oxford University Press. ISBN 0192627031

ჰ11) Clinical Surgery in General

Kirk R M. Ribbans W J

Paperback. 512 pages. Published Oct 04

Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0443072620

ჰ12) Oxford Handbook of Clinical Surgery

McLatchie G. Leaper D

Paperback. 950 pages. Published Dec 01

Oxford University Press. ISBN 0192626388

ჰ13) Churchill's House Surgeon's Survival Guide

Gompertz R H. Rhodes M. Poston G J.

Paperback. 352 pages. Published Apr 00

Churchill Livingstone. ISBN 0443062234

დანართი 2

ინტერვენციების, პროცედურების, ენდოსკოპიებისა და ოპერაციების

კატალოგი (ატლასი)

|ინტერვენციები და პროცედურები |n= 115 |

|თავის, გულმკერდის, მუცლის და კიდურების რენტგენოლოგიური კვლევა (მაგ.: გადაუდებელი შემთხვევების, ტრავმების,|n= 30 |

|პრეოპერაციული გამოკვლევებისა და სტრატეგიული გეგმების შემუშავების დროს, უცხო სხეულის არსებობისას, | |

|ანგიოგრაფიისას და ინტრაოპერაციული პერიოდის გამოკვლევებისას). | |

|მუცლის სონოგრაფია |n= 35 |

|პუნქციები, ბიოფსიები ან/ და (ღრუ და პარენქიმული ორგანოების, ღრუების) დრენირება სითხის დაგროვებისას |n= 10 |

|სონოგრაფიით ან მის გარეშე ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლით. | |

|რესუსციტაცია (რეანიმაციული ღონისძიებები) |n= 10 |

|ოროტრაქეული ან/და ნაზოტრაქეული ინტუბაცია |n= 5 |

|ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია |n= 15 |

|კიდურის მოტეხილობის რეპოზიცია ან იმობილიზაცია |n= 10 |

|ენდოსკოპია |n= 22 |

|ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია |n= 10 |

|კოლონოსკოპია |n= 5 |

|ბრონქოსკოპია |n= 3 |

|ტრაქეიდან/საყლაპავიდან უცხო სხეულის ამოღება |n= 2 |

|ენდოსკოპური ინტერვენციები (მაგ. ERCP, პოლიპექტომია, სკლეროთერაპია, პაპილოტომია, დილატაცია, საყლაპავის |n= 2 |

|ვარიკოზების ლოგაცია) | |

|ოპერაციები |n= 266 |

|თავი და კისერი |n= 13 |

|ფარისებრი ჯირკვალი (მაგ.: რეზექცია, თიროიდექტომია, ჰიპერპარათირეოიდიზმი, კისრის დისექცია) |n= 6 |

|ტრაქეოსტომია |n= 3 |

|სხვადასხვა (მაგ: ლიმფური კვანძების, სიმსივნეების ბიოფსია, ამოკვეთა) |n= 4 |

|გულმკერდი |n= 33 |

|თორაკოტომია |n= 5 |

|პლევრის დრენირება |n= 15 |

|ფილტვი - ფილტვზე ოპერაციები |n= 3 |

|სარძევე ჯირკვლის ქირურგია |n= 2 |

|სხვადასხვა |n= 2 |

|მუცელი |n= 128 |

|კუჭი (მაგ.: გასტროენტეროანასტომოზი, პერფორირებული ხვრელის დახურვა, პილოროპლასტიკა, გასტროსტომია) |n= 15 |

|კუჭის რეზექცია |n= 2 |

|ქოლეცისტექტომია |n= 10 |

|სანაღვლე გზები (მაგ.: კენჭები, თ-დრენირება, ქოლედოქო იეიუნოსტომია) |n= 5 |

|წვრილი ნაწლავი (მაგ.: რეზექცია, ილეოსტომია) |n= 5 |

|კოლინჯი და სწორი ნაწლავი (მაგ.: კოლოტომია, კოლოსტომია) |n= 5 |

|მსხვილი ნაწლავის რეზექცია |n= 5 |

|აპენდექტომია |n= 25 |

|ღვიძლი და ელენთა (მაგ.: ბიოფსია, ტრავმა, რეზექცია) |n= 2 |

|პანკრეასი (მაგ.:, ფსევდოცისტა) |n= 1 |

|საზარდულის თიაქარი |n= 20 |

|მუცლის კედელი- თიაქარპლასტიკა |n= 10 |

|პროქტოლოგია (მაგ.: ბუასილი, აბსცესი, ნაპრალი) |n= 10 |

|რეტროპერიტონეუმი (მაგ.: ნეფრექტომია) |n= 1 |

|უროგენიტალური (მაგ.: შარდის ბუშტი, შარდსაწვეთი, შარდსადენი, საკვერცხე, სათესლე) |n= 2 |

|სხვა (მაგ.: ლაპაროტომია, ლაპაროსკოპია, პერიტოენული ლავაჟი) |n= 10 |

|რბილი ქსოვილები და ძვალ-კუნთოვანი სისტემა |n= 41 |

|გრძელი ძვლების მოტეხილობისას ოპერაციული ოსტეოსინთეზი |n= 2 |

|სახსართან ახლოს მდებარე ძვლების მოტეხილობის ოპერაციული ოსტეოსინთეზი |n= 1 |

|სახსრების პუნქცია |n= 2 |

|რბილი ქსოვილების დაზიანება |n= 10 |

|რბილი ქსოვილების ინფექციები |n= 10 |

|დიაბეტური ტერფი |n= 5 |

|კანისა და რბილი ქსოვილების დეფექტები |n= 3 |

|რბილი ქსოვილების სიმსივნეები |n= 3 |

|ძირითადი ამპუტაციები |n= 3 |

|სხვადასხვა (მაგ.: მცირე ამპუტაციები, ოსტეოსინთეზური ფირფიტის ამოღება) |n= 2 |

|სისხლძარღვები და ნერვები |n= 8 |

|ვარიკოზი (მაგ.: კროსექტომია, სტრიპინგი, პერფორაციული ლიგაცია) |n= 2 |

|არტერიები (მაგ.: არტერიოტომია, თრომბექტომია, ენდარტერექტომია, ემბოლექტომია, ვასკულური რეკონსტრუქცია) |n= 1 |

|პერიფერიული ნერვები (მაგ.: ნეიროლიზი) |n= 3 |

|სხვადასხვა (მაგ.: დიალიზის მიდგომა, კანქვეშა ვენური პორტის იმპლანტაცია) |n= 2 |

|ლაპაროსკოპიული ქირურგია |n= 43 |

|ტროაკარების მოთავსება და პნეუმოპერიტონეუმის შექმნა |n=10 |

|ლაპაროსკოპიული თიაქარპლასტიკა, ჭიპის თიაქრების დროს |n= 8 |

|ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია |n=15 |

|ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია |n=10 |

მუხლი 40. დეფინიციები

1. PGY (Post-graduate year) – დიპლომისშემდგომი განათლების წელი, რომელიც მიუთითებს რეზიდენტის პროგრესზე რეზიდენტურის პროგრამის გავლის დროს. აღნიშნული ტერმინი გამოიყენება დიპლომისშემდგომი სწავლების პროგრამათა უმრავლესობაში კონკრეტიზაციის შეტანის მიზნით, რათა ნათელი გახდეს რეზიდენტის უფლებების, მოვალეობებისა და პასუხისმგებლობების საზღვრები; ასევე განისაზღვროს ამ უკანასკნელთა ხელფასი.

2. PBC (Primary biliary cirrhosis) – პირველადი ბილიარული ციროზი.

3. PSC (Primary sclerosing cholangitis) – პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი.

4. HCC (Hepatocellular carcinoma) – ჰეპატოცელულური ცარცინომა, ასევე აღნიშნავენ ჰეპატომასაც. წარმოადგენს ღვიძლის პირველად ავთვისებიან სიმსივნეს.

5. GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) – გასტროეზოფაგული რეფლუქსური დაავადება.

6. PUD (Peptic ulcer disease) – პეპტიკური წყლულოვანი დაავადება.

7. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMV) ქრონიკული დაავადებაა, რომლის გამომწვევი აგენტი მიეკუთვნება ჰერპესის ოჯახს. პათოლოგია შეიძლება მიმდინარეობდეს როგორც უსიმპტომოდ, ასევე მნიშვნელოვნად გააუარესებს ადამიანის კეთილდღეობასა და ცხოვრების ხარისხს, იმოქმედებს შინაგან ორგანოებსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის ნახევარი ვირუსის მატარებელია. ამავდროულად, ადამიანების უმეტესობამ არც კი იცის მისი არსებობა. დაინფიცირება შეიძლება მხოლოდ ავადმყოფისგან. ქალის და ასევე მამაკაცის ორგანიზმში CMV ინფექცია სამუდამოდ რჩება. მიძინებული ფორმით ის არანაირად არ იჩენს თავს და არ ახდენს უარყოფით ზემოქმედებას. მწვავე ფაზაზე გადასვლა ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმის დაცვა სუსტდება. დაინფიცირების გზებია: 1) ჰაეროვანი (საუბრისას, ცემინების, ხველების ან კოცნისას). 2)სექსუალური (სქესობრივი კონტაქტის დროს ვირუსი შეიცავს ქალის სეკრეციას და მამაკაცის სპერმას). 3)ჰემოტრანსფუზია (სისხლის ან მისი კომპონენტების გადასხმის დროს, აგრეთვე ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვის დროს). 4)ტრანსპლაცენტური (ორსულობის დროს დედიდან შვილზე). როდესაც CMV ორგანიზმში შედის, ინფექცია არ იწვევს რაიმე სიმპტომს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს აქვს მაღალი იმუნიტეტი.

8. HLA (Human Leukocyte Antigen System) ადამიანის ლეიკოციტის ანტიგენი ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენები, ან ადამიანის ქსოვილოვანი თავსებადობის სისტემა. აღმოაჩინეს 1952 წელს ჟან დაუსეს, ბარუხ ბენასერაფისა და ჯორჯ სნელის მიერ (ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში 1980 წ.).

9. ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) – ენდოსკოპური, რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია.

10. In Situ – ლათინური ფრაზა, რომელიც აღნიშნავს – “ადგილობრივად, ადგილზე”. გამოიყენება განსხვავებულ კონტექსტებში. ბიოლოგიასა და მედიცინაში. ტერმინი გამოიყენება იმ ფენომენის აღსაწერად, რომელიც მხოლოდ რომელიმე გარკვეულ ადგილზე ვითარდება.

11. PEG (Percutaneous endoscopic gastrostomy) – პერკუტანული ენდოსკოპური გასტროსტომია.

12. SIRS (Systemic inflammatory response syndrome) – სისტემური ანთებითი პასუხის (რეაქციის) სინდრომი.

13. OSCE (Objective Structured Clinical Examination) – წარმოადგენს გამოცდის თანამედროვე ტიპს, რომელიც უხშირესად გამოიყენება მედიცინაში ისეთი პრაქტიკული უნარ-ჩვევების შესაფასებლად, როგორიცაა: კომუნიკაციური ქცევა, კლინიკური გამოკვლევები, სამედიცინო პროცედურები და მანიპულაციები, წამლის გამოწერა, კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია და სხვ. როგორც წესი გამოცდა გრძელდება 5-10 წუთის განმავლობაში, რომლის დროსაც შესაფასებელი პირი პირისპირ ესაუბრება ნამდვილ ან სიმულირებულ პაციენტს (მსახიობი), იყენებს გასინჯვისა და გამოკვლევის სხვადასხვა მეთოდებს და კომპლექსურ პროცედურებს ლოგიკური დასკვნის გამოსატანად პაციენტის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.

14. Log book – წარმოადგენს ჩანაწერებისათვის განკუთვნილ დღიურს, რომლის წარმოებაც ქირურგიული მზადების პროცესის ინტეგრალური კომპონენტია, ვინაიდან იგი წარმოადგენს ფაქტობრივად ერთადერთ ფაქტობრივ წყაროს, რომელიც საშუალებას იძლევა პოსტფაქტუმ კომპლექსურად შეფასდეს რეზიდენტის კომპეტენცია და შესაძლებლობები ზედამხედველის გარეშე მუშაობის პირობებში. პროგრამის დასრულების შემდეგ, აღნიშნული სარეგისტრაციო წიგნის (დღიურის) შესწავლა საფუძველი ხდება რეზიდენტის სერტიფიცირებისა მისი ყოველდღიურად ჩატარებული საქმიანობების საფუძველზე. თითოეული რეზიდენტი ვალდებულია აწარმოოს სარეგისტრაციო წიგნი და შეიტანოს მასში სრული ინფორმაცია, რომელიც შემდგომში გამოყენებადი უნდა იყოს როგორც რეზიდენტის, ასევე პროგრამის დირექტორის და სხვა პირების მიერ.

15. MCQ (Multiple choice questions) – კითხვები ან საკითხები, რომელიც გამიზნულია შეფასებისათვის და რომელიც უნდა დაესვათ რესპონდენტებს. გამოსაკითხ პირებს მოეთხოვებათ შეარჩიონ ერთი ან რამდენიმე სწორი პასუხი სავარაუდო ჩამონათვალიდან. ანუ, სისტემის პრინციპი მდგომარეობს თავიდანვე იმის დაშვებაში, რომ სწორი პასუხების რაოდენობა შესაძლებელია იყოს ერთზე მეტი.

16. Journal Club – წარმოადგენს იმ პირთა ჯგუფურ შეხვედრას, რომლებიც იკრიბებიან რეგულარულად, რათა მოახდინონ სამეცნიერო პერიოდულ გამოცემებში გამოქვეყნებული სტატიებისა და შრომების, ასევე სხვა სახის სამეცნიერო ლიტერატურის კრიტიკული განხილვა. შეხვედრები, როგორც წესი იმართება რომელიმე განსაზღვრული საკითხის ან გამოყენებითი მეცნიერების რომელიმე პრობლემის ირგვლივ. ტიპურ შემთხვევებში, თითოეულ მონაწილეს შეუძლია გამოხატოს საკუთარი მოსაზრება კონკრეტული საკითხის შესახებ: მაგალითად საკითხის მიზანშეწონილობის, კვლევის დიზაინის სტატისტიკური მონაცემების, შედეგებისა ან სხვა რომელიმე საკითხთან დაკავშირებით. აღნიშნული სტილით განხილვა წარმოადგენს მცდელობას, მოხდეს გამოქვეყნებული ინფორმაციის შედეგების ერთობლივი სინთეზი, მიუხედავად იმისა არსებობს თუ არა ამ შედეგების შესახებ სხვა რომელიმე განსხვავებული ან საპირისპირო მონაცემები. შეხვედრის დროს განიხილება ასევე ამ შედეგების პრაქტიკული გამოყენების შესაძლებლობა და საკითხები თუ რამდენად შეუძლია ამ შედეგებს მოახდინოს ახალი მიმართულებებით კვლევების დაწყების სტიმულირება. შეხვედრების ამგვარი ფორმატი ხშირად გამოიყენება საგანმანათლებლო პროცესში სტუდენტებისა და რეზიდენტებისათვის. ახალგაზრდა ექიმებს საშუალება ეძლევათ უფრო მეტად იყვნენ გათვითცნობიერებულნი თანამედროვე, უკანასკნელი კვლევების შედეგებთან და ლიტერატურულ წყაროებთან. გარდა ამისა შეხვედრები ამაღლებს მასში მონაწილე პირთა უნარ-ჩვევებს დებატებში შესვლის, განხილვის და აკადემიური აზროვნების ჩამოსაყალიბებლად. შეხვედრებში მონაწილე პირებს, დადგენილი წესით შესაძლებელია მიენიჭოთ კრედიტები ან ისინი შეფასდნენ არსებული სისტემის მიხედვით, რაც გათვალისწინებული უნდა იყოს საბოლოო შედეგის და სასწავლო კურსის ათვისების შეფასებაშიც.

17. Grand Round - წარმოადგენს სამედიცინო განათლების ე.წ. „რიტუალს”, რომელიც შედგება სამედიცინო პრობლემის წარდგენისაგან და კონკრეტული პაციენტის შემთხვევაში მკურნალობის ტაქტიკის წარმოდგენისაგან. შემთხვევა წარედგინება აუდიტორიას, რომელიც შედგება ექიმებისაგან, რეზიდენტებისაგან და მედიკოსი სტუდენტებისაგან. როგორც წესი პაციენტი, რომელსაც ეხება შემთხვევა ასევე წარმოდგენილი უნდა იყოს ფრაგმენტულად ან სრულად. პაციენტმა შესაძლებელია ასევე უპასუხოს დამატებითად გაჩენილ შეკითხვებზე. აღნიშნული ტიპის ღონისძიების სასწავლო პროცესში ჩართვის ტრადიციას საფუძველი ჩაეყარა ამერიკის შეერთებულ შტატებში უილიამ ოსლერის მიერ (Johns Hopkins University).

18. Tumor Board – ენლოეს სამედიცინო ცენტრში ექიმებმა დაიწყეს სისტემატური შეკრება, რათა ეთანამშრომლათ და გაეცვალათ ინფორმაცია პაციენტების შესახებ და გადაეწყვიტათ სიმსივნური დაავადებების მკურნალობის საუკეთესო სქემები თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. აღნიშნული ტრადიციიდან საფუძველი დაედო ამ ტიპის შეხვედრებს. შეხვედრებში მონაწილეობენ სხვადასხვა პროფილის ექიმები: ქირურგები, რადიოლოგები, პათომორფოლოგები, ონკოლოგები, სხვა პროფილეს ექიმები და ასევე დამხმარე სამედიცინო პერსონალი. თB-იხილავს მკურნალობის დაგეგმვის საკითხებს და მიდგომებს, რის გამოც ისმენს სხვადასხვა დარგის ექიმების მოსაზრებებს, რომლებიც აღიარებულნი არიან ექსპერტებად თავის სპეციალობაში (დისციპლინაში). განიხილება მკურნალობის ყველა შესაძლო ვარიანტი და საშუალება, მათი გამოყენების მიზანშეწონილობა და მოსალოდნელი შედეგები. შედეგად მიიღება მულტიდისციპლინური მიდგომით შექმნილი რეკომენდაციები. ახალგაზრდა რეზიდენტთა მონაწილეობას ამგვარ შეხვედრაში უდიდესი დატვირთვა გააჩნია, რაც ამაღლებს სწავლებისა და მომზადების ხარისხს და ხელს უწყობს კლინიკური აზროვნების ჩამოყალიბებას.

19. UEMS / EUMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes / European Union of Medical Specialists) – ექიმ- სპეციალისტთა ევროპული კავშირი.

20. EBGS (European Board of General Surgeons) – ზოგად ქირურგთა ევროპული საბჭო. წარმოადგენს UEMS -ის სექციას და სამუშაო ქვედანაყოფს შესაბამის დარგში; განსაზღვრავს ზოგადი ქირურგიის, როგორც სპეციალობის პოლიტიკას ევროპის რეგიონში.

21. Hofmeister - ჰოფმეისტერი

22. Polya - პოლია

23. Roux-en-Y - რუ

24. Billroth I – ბილროთის I მეთოდი

25. Billroth II – ბილროთის II მეთოდი

26. Meckel - მეკელი

27. Klatskin - კლაცკინი

28. (Shouldice) - შოულდაისი

29. (Mc Vay) - მაკ ვეი

30. (Lichtenstein) - ლიხტენშტეინი

31. (Rutkow & Robbins) – რუტკოვი და რობინსი

32. (Whipple) - ვიპლი

33. Wilms – ვილმსის სიმსივნე

34. (Warren) - სპლენორენული შუნტირება უორენის მიხედვით

35. Zenker - ცენკერი

36. Puestow-Gillesby - პუესტოვ ჟილესბის პროცედურა

37. Hasson – ჰასენის ღია ლაპაროსკოპული ტექნიკა

38. (Baker) - წინა რექტოსიგმოიდური რეზექცია ბეიკერის მიხედვით.