პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმების, მათი წარმოებისა და შევსების წესის დამტკიცების შესახებ

პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმების, მათი წარმოებისა და შევსების წესის დამტკიცების შესახებ /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Sylfaen; panose-1:1 10 5 2 5 3 6 3 3 3;} @font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;} @font-face {font-family:Tahoma; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;} @font-face {font-family:LitNusx;} @font-face {font-family:SPLiteraturuly;} @font-face {font-family:"Geo ABC";} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; font-family:"Arial","sans-serif";} p.MsoHeader, li.MsoHeader, div.MsoHeader {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:14.0pt; font-family:"LitNusx","sans-serif";} p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} p.MsoPlainText, li.MsoPlainText, div.MsoPlainText {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; font-family:"Courier New";} p.MsoAcetate, li.MsoAcetate, div.MsoAcetate {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:8.0pt; font-family:"Tahoma","sans-serif";} p.parlamdrst, li.parlamdrst, div.parlamdrst {mso-style-name:parlamdrst; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:SPLiteraturuly;} p.abzacixml, li.abzacixml, div.abzacixml {mso-style-name:abzaci_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";} p.Normal, li.Normal, div.Normal {mso-style-name:"\[Normal\]"; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; font-family:"Arial","sans-serif";} p.sulcvlilebaxml, li.sulcvlilebaxml, div.sulcvlilebaxml {mso-style-name:sul_cvlileba_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.zogadinacilixml, li.zogadinacilixml, div.zogadinacilixml {mso-style-name:zogadi_nacili_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.gansakutrebulinacilixml, li.gansakutrebulinacilixml, div.gansakutrebulinacilixml {mso-style-name:gansakutrebuli_nacili_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.sataurixml, li.sataurixml, div.sataurixml {mso-style-name:satauri_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:12.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.tarigixml, li.tarigixml, div.tarigixml {mso-style-name:tarigi_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.satauri2, li.satauri2, div.satauri2 {mso-style-name:satauri2; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.danartixml, li.danartixml, div.danartixml {mso-style-name:danarti_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:right; text-indent:14.2pt; font-size:10.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold; font-style:italic;} p.khelmoceraxml, li.khelmoceraxml, div.khelmoceraxml {mso-style-name:khelmocera_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.ckhrilixml, li.ckhrilixml, div.ckhrilixml {mso-style-name:ckhrili_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:9.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";} p.mimgebixml, li.mimgebixml, div.mimgebixml {mso-style-name:mimgebi_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:14.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.saxexml, li.saxexml, div.saxexml {mso-style-name:saxe_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.adgilixml, li.adgilixml, div.adgilixml {mso-style-name:adgili_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} p.kodixml, li.kodixml, div.kodixml {mso-style-name:kodi_xml; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:12.0pt; margin-left:255.1pt; text-align:right; page-break-after:avoid; font-size:10.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";} p.muxlixml, li.muxlixml, div.muxlixml {mso-style-name:muxli_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:42.5pt; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;} /* Page Definitions */ @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 42.0pt 44.95pt 1.0in;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი 470.010.000.22.035.009.134 საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანება №224/ნ 2006 წლის 22 აგვისტო ქ. თბილისი პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმების, მათი წარმოებისა და შევსების წესის დამტკიცების შესახებ „ ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-3 მუხლის „ტ ” ქვეპუნქტის, 43-ე მუხლისა და „ საექიმო საქმიანობის შესახებ “ საქართველოს კანონის 56-ე მუხლის შესაბამისად, პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის უნიფიცირებულად წარმოებისა და გამოყენების მოწესრიგების, დოკუმენტაციის ერთიან სისტემაში მოყვანისა და სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობის ამსახველი ინფორმაციის სისრულისა და სიზუსტის მიზნით, ვბრძანებ : 1. დამტკიცდეს : ა) პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის შემდეგი ფორმები (დანართი 1) : ა.ა) პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა N IV-001/ა); ა.ბ) პაციენტის რეგისტრაციის ჟურნალი (ფორმა N IV-002/ა); ა.გ) ვიზიტების რეგისტრაციის ჟურნალი (ფორმა N IV-003/ა); ა.დ) ლაბორატორიული გამოკვლევების ჟურნალი (ფორმა N IV-004/ა); ა.ე) აღრიცხვაზე აყვანილი და აღრიცხვიდან მოხსნილი პაციენტების ჩამონათვალი (ფორმა N IV-005/ა); ა.ვ) კონსულტაციის ბარათი (ფორმა N IV-006/ა); ბ) პირველადი სამედიცინო დაცვის დაწესებულებებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმების შევსების წესი (დანართი N 2). 2. ბრძანება ძალაშია გამოქვეყნებისთანავე. ლ. ჭიპაშვილი დანართი 1 სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა №IV-001/ა დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ ––––––––––––––№–––––––––––– პაციენტის სამედიცინო ბარათი დაწესებულების დასახელება:        ბრიგადა №:    აღრიცხვაზე აყვანის თარიღი: ––––/––––/–––– აღრიცხვიდან მოხსნის თარიღი: ––––/––––/–––– აღრიცხვიდან მოხსნის მიზეზი:     –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––        (გარდაიცვალა, გადაყვანილია სხვა დაწესებულებაში, მიუთითეთ დაწესებულება) საპასპორტო მონაცემები გვარი: –––––––––––––––––––––––––––––––––––– სახელი: –––––––––––––––––––––––––       ქალი □ კაცი □ მუდმივი მისამართი: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- დროებითი მისამართი: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- (თუ განსხვავდება მუდმივი მისამართისაგან) ტელეფონ(ებ)ი: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (სახლის ან მეზობლის, მობილური) პირადი №:      დაბადების თარიღი: –––––/––––––––––––––/––––– ოჯახური მდგომარეობა:      დაუქორწინებელი □ დაქორწინებული □ განქორწინებული □ ქვრივი □ სამსახური სამუშაო ადგილი:     ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- პროფესია:      ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- სისხლი ჩვევები ჯგუფი:           თამბაქოს მოხმარება       არა □ იშვიათად □ ყოველდღიურად □ რეზუსი:         ალკოჰოლის მოხმარება       არა □ იშვიათად □ ყოველდღიურად □ ანთროპომეტრული მონაცემები თარიღი: სიმაღლე: წონა: ალერგია --------------------------------------------------------------------------  (მედიკამენტებზე) ----------------------------------------------------------------------------------  (საკვებსა და სხვა) შეზღუდული შესაძლებლობა (ინვალიდობა) კი □ არა □ ჯგუფი -------------------------------------------------------------------------------------------------------- სამედიცინო დაზღვევა / ჯანმრთელობის პროგრამა კი □ არა □ სადაზღვევო კომპანია ------------------------------------------------------------------------------------- დამოწმება ექიმი         ექთანი          სახელი და გვარი      ხელმოწერა     სახელი და გვარი    ხელმოწერა ---------------------------------------------------    -------------------------------------------------------------------- საკონტაქტო მონაცემები: მისამართი, ტელეფონი    საკონტაქტო მონაცემები: მისამართი, ტელეფონი პაციენტის სახელი და გვარი ჯანმრთელობის ქრონიკული პრობლემები № დაფიქსირების თარიღი პრობლემა / დიაგნოზი შენიშვნა 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ჯანმრთელობის მწვავე პრობლემები № დაფიქსირების თარიღი პრობლემა / დიაგნოზი შენიშვნა 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 პაციენტის სახელი და გვარი ვაქცინაცია BGG DPT წითელა ყბაყურა DT TD B ჰეპატიტი წითურა ჩუტყვავილა გრიპი სკრინინგის გეგმა ვიზიტი პირად ექიმთან სისხლის საერთო ანალიზი შაქარი სისხლში ქოლესტერინი შარდის ანალიზი ტესტი ფარულ სისხლდენაზე საშოს ნაცხი მამოგრაფია წინამდებარე ჯირკვლის გასინჯვა ეკგ სხვა ---------------- სხვა------------------ სხვა ------------------- პაციენტის სახელი და გვარი პირველადი გასინჯვა: სუბიექტური გამოკვლევის შედეგები                     თარიღი              ––/––/–– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ძირითადი ჩივილი (ვიზიტის მიზეზი): –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– სხვა ჩივილები : –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– დაავადების ანამნეზი : –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ცხოვრების ანამნეზი : გადატანილი დაავადებები: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ალერგია: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– პაციენტის სახელი და გვარი ოჯახის ანამნეზი: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––  ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– საყოფაცხოვრებო პირობები :––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– სამუშაო პირობები :––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ჯანმრთელობისათვის მავნე ჩვევები : ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– პირველადი გასინჯვა : ობიექტური გასინჯვის შედეგები ორგანოთა სისტემების მიხედვით ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ზოგადი : აღნაგობა (კონსტიტუცია) : სიმაღლე :––––––––––– წონა :–––––– ––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– კანი, კანქვეშა ქსოვილი :––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– სარძევე ჯირკვლები:–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ლიმფური კვანძები:––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– კუნთები, ძვლები და სახსრები:––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– პაციენტის სახელი და გვარი გამოკვლევის შედეგები ორგანოთა სისტემების მიხედვით: გულ-სისხძლძარღვთა: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– სასუნთქი: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– საჭმლის მომნელებელი: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– შარდ-სასქესო: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ნერვული: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლები: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ყელ-ყურ-ცხვირი: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– პაციენტის სახელი და გვარი                                               პაციენტის გასინჯვის ფურცელი ექიმი :–––––––––––––––––––––– თარიღი : –––––––––––––––––– დაწესებულება : –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ექიმის ხელმოწერა –––––––––––––––––––––––––– სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV-002/ა დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ ––––––––––––––N–––––––––––– პაციენტის რეგისტრაციის ჟურნალი დაწესებულება : –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ბრიგადა N : ––––––––– პირადი № სახელი, გვარი მისამართი დაბადების თარიღი აღრიცხვ. აყვანა აღრიცხ. მოხსნა შენიშვნა თარიღი თარიღი გარდაიცვალა გადაყვანილია გადაყვანის შემთხვევაში, მუთითეთ მიმღები დაწესებულება თუ ცნობილია Ö Ö სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV-003/ა დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ ––––––––––––––N–––––––––––– ვიზიტების რეგისტრაციის ჟურნალი დაწესებულება : –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ექიმი :        –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ექთანი :      –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ვიზიტი პაციენტი N თარი-ღი დრო პირველი განმეორებ. ამბულატ. სახლი პირადი № სახელი გვარი მისამართი დაბადების თარიღი : Ö Ö Ö Ö : : : : : : : : : : : : : : : : : სტატისტიკური ჯგუფები სამედიცინო სქესი ასაკობრივი ჯგუფი ვიზიტის მიზეზი შედეგი დამატებითი კომენტარი 0-5 6-15 16-64 65+ Ö Ö Ö Ö Ö Ö სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV-004/ა დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ ––––––––––––––N–––––––––––– ცენტრში ჩატარებული ლაბორატორიული გამოკვლევების ჟურნალი დაწესებულება : ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– თარიღი პირადი № პაციენტის  სახელი და  გვარი ტესტის ტიპი ტესტი ჩაატარა ჰემოგლო- ბინი ორს- ულობა გლი- კემია შარდის ბრიგადა № ექიმი ექთანი სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV-005/ა დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ ––––––––––––––N–––––––––––– აღრიცხვაზე აყვანილი და აღრიცხვიდან მოხსნილი პაციენტების ჩამონათვალი იან.თებ.მარ. აპრ. მაი.ივნ.ივლ.აგვ. სექ.ოქტ.ნოე.დეკ. ანგარიშგების პერიოდი V V V დაწესებულება: .................................................................................. ბრიგადა N: ....................................................................................... აღრიცხვაზე აყვანილი ახალი პაციენტების ჩამონათვალი პირადი № სახელი,გვარი მისამართი დაბადების თარიღი კომენტარი აღრიცხვიდან მოხსნილი პაციენტების ჩამონათვალი პირადი№ სახელი , გვარი მისამართი დაბადების თარიღი გარდაიცვალა გადაყვანილია გადაყვანის  შემთხვევაში  მიუთითეთ მიმღები დაწესებულება თუ ცნობილია სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV-006/ა დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ ––––––––––––––N–––––––––––– კონსულტაციის ბარათი თარიღი:............................ ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– პაციენტი სახელი, გვარი: ............................................................................ გამგზავნი დაწესებულება: .......................................................................... ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– მიმღები დაწესებულება:  ........................................................................... კონსულტანტი:        ........................................................................... ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– კონსულტაციის სახე: ........................................................................... კონსულტაციის შედეგი -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- დიაგნოზი: -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- დანიშნულება -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- კონსულტანტის ხელმოწერა –––––––––––––––––––––––– დანართი 2 პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსების წესი     მუხლი 1🔗. ზოგადი დებულებები 1. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის შევსების წესი შესასრულებლად სავალდებულოა ქვეყანაში არსებული ყველა პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებისათვის, ორგანიზაციულ-საზოგადოებრივი ფორმის მიუხედავად. 2. პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია წარმოებულ იქნეს უნიფიცირებულად ამ ბრძანების შესაბამისად. 3. დოკუმენტაციაში ჩანაწერები უნდა შესრულდეს სახელმწიფო ენაზე, მკაფიოდ და გასაგებად. 4. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია არ არის მკაცრი აღრიცხვის დოკუმენტი.     მუხლი 2🔗. პაციენტის სამედიცინო ბარათი  ფორმა N IV-001/ა 1. პაციენტის სამედიცინო ბარათი წარმოადგენს იმ პაციენტის ძირითად სამედიცინო დოკუმენტს, რომელიც პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში იმყოფება აღრიცხვაზე და მკურნალობს ან ბინაზე იტარებს მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. 2. სამედიცინო ბარათი ივსება ყველა პაციენტისათაის ინდივიდუალურად (თითოეული პაციენტისათვის ივსება ერთი ბარათი). სამედიცინო ბარათი ივსება იმ პაციენტებისათვის, რომელთა ასაკი აღემატება 18 წელს და ბარათს რიგითი ნომერი ენიჭება პაციენტის პირადობის დამადასტურებელი მოწმობის ნომრის იდენტურად. 3. პაციენტის გარდაცვალების შემთხვევაში გარდაცვალების ცნობის გაცემასთან ერთად ბარათში იწერება სიკვდილის თარიღი და მიზეზი. გარდაცვლილთა ბარათები ამოიღება მოქმედი კართოტეკიდან და გადაეცემა სამედიცინო დაწესებულების არქივს. 4. პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში პაციენტის აღრიცხვაზე აყვანის შემთხვევაში ექიმის (შესაძლებლია ექთნის) მიერ ივსება ბარათის საპასპორტო, სამუშაო ადგილის, სისხლის ჯგუფობრიობის, მავნე ჩვევების და ანთროპომეტრული მონაცემები, აგრეთვე მონაცემები ალერგიის, ინვალიდობის, სამედიცინო დაზღვევის შესახებ, ბოლოს დამოწმდება ექიმის ან ექთნის ხელისმოწერით (პირველი გვერდი). 5. სამედიცინო ბარათის გახსნის შემდეგ ექიმი ატარებს პირველად გასინჯვას, შესაბამისად თარიღის მითითებით. გამოკვლევას იწყებს სუბიექტური გამოკვლევებით (გვერდი 4) ძირითადი ჩივილებით (ვიზიტის მიზეზი) და სხვა ჩივილებით, შემდეგ კრიბავს დაავადებას, ცხოვრების და ოჯახის ანამნეზს. სუბიექტური გამოკვლევების შემდეგ აფიქსირებს ჯანმრთელობის ქრონიკულ პრობლემებს შესაბამის ცხრილში (გვერდი 2) თარიღისა და დიაგნოზის მითითებით. 6. აწარმოებს პირველადი გასინჯვის ობიექტურ გამოკვლევებს (გვერდი 5) ორგანოთა სისტემების მიხედვით პირველად იწყებს ზოგადი გამოკვლევებით კერძოდ, აღნაგობა, კონსტიტუცია, კანი და კანქვეშა ქსოვილი, სარძევე ჯირკვლები, ლიმფური კვანძები, კუნთები, ძვლები და სახსრები. ატარებს გამოკვლევას ორგანოთა სისტემების მიხედვით : გულ-სისხლძარღვთა, სასუნთქი, საჭმლის მომნელებელი, შარდსასქესო, ნერვული სისტემებს. იკვლევს შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლებს და ყელ-ყურ-ცხვირს, შედეგებს წერს შესაბამის გრაფებში. პირველადი გასინჯვების შედეგად გამოვლენილ მწვავე და ქრონიკულ პრობლემებს აფიქსირებს შესაბამის ცხრილში თარიღისა და დიაგნოზის მითითებით (გვერდი 2). 7. ადგენს სკრინინგის სქემას მოცემული ცხრილის მიხედვით (გვერდი 3). 8. ექიმი შემდეგ ეტაპზე ავსებს ვაქცინაციის ცხრილს ბავშვის სამედიცინო ბარათის ან პაციენტის გადმოცემის მიხედვით ჩატარების თარიღის მითითებით (გვერდი 3). 9. პაციენტის გასინჯვის ფურცელს ავსებს ექიმი პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტისა და ექიმის ბინაზე გამოძახების ყველა შემთხვევაში, ექიმი აქვე აფიქსირებს ვიზიტის მიზეზს, ობიექტურ და ლაბორატორიულ მონაცემებს, სვამს დიაგნოზს, აძლევს რეკომენდაციებს. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს აგზავნის საკონსულტაციოდ ან ჰოსპიტალური მკურნალობისათვის სტაციონარულ დაწესებულებაში. 10. პაციენტის სამედიცინო ბარათი პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებისათვის საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2002 წლის 17 ივლისის N 198/ნ ბრძანების -” სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო ჩანაწერების შენახვის წესის შესახებ ” - თანახმად დაწესებულებაში არქივში ჩაბარებიდან ინახება 5 წლის განმავლობაში.     მუხლი 3🔗. პაციენტთა რეგისტრაციის ჟურნალი ფორმა NIV-002/ა 1. იწარმოება ყველა პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში და მასში თავმოყრილი იქნება ინფორმაცია დაწესებულებაში აღრიცხვაზე მყოფი მთელი კონტინგენტის შესახებ, სადაც იქნება მითითებული პაციენტის პირადი ნომერი, სახელი, გვარი, მისამართი და დაბადების თარიღი. 2. ჟურნალში უნდა დააფიქსიროს როგორც აღრიცხვაზე აყვანის, ასევე აღრიცხვიდან მოხსნის თარიღი, გადაყვანის შემთხვევაში უნდა მიეთითოს მიმღები დაწესებულება (თუ ცნობილია). 3. პაციენტთა რეგისტრაციის ჟურნალი დაწესებულებაში ინახება არქივში ჩაბარებიდან 10 წლის განმავლობაში.     მუხლი 4🔗. ვიზიტების რეგისტრაციის ჟურნალი ფორმა NIV-003/ა 1. ივსება პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებაში და მასში თავმოყრილი იქნება ინფორმაცია დაწესებულებაში აღრიცხვაზე მყოფი მთელი კონტინგენტის შესახებ, ასაკობრივი და სქესობრივი ჯგუფების მიხედვით. 2. მასში დაფიქსირდება, როგორც ამბულატორიაში ვიზიტი, ასევე ექიმისა და ექთნის ბინაზე გამოძახების რეგისტრაცია. ჟურნალში დაფიქსირებული იქნება გამოძახების თარიღი, დრო და ვიზიტების მიზეზები, რიგითობა, პაციენტის პირადი ნომერი, სახელი, გვარი, მისამართი, დაბადების თარიღი ექიმის მიერ დასმული დიაგნოზი და ვიზიტის შედეგები. 3. ვიზიტების რეგისტრაციის ჟურნალი დაწესებულებაში ინახება არქივში ჩაბარებიდან 3 წლის განმავლობაში.     მუხლი 5🔗. ლაბორატორიული გამოკვლევების ჟურნალი ფორმა NIV-004/ა 1. იწარმოება პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებისათვის და მასში აღრიცხული იქნება ყველა შესაძლო ლაბორატორიული და ჩატარებული ტესტური გამოკვლევების მონაცემები. 2. ჟურნალში დაფიქსირებულ უნდა იქნეს ჩატარების თარიღი, პაციენტის პირადი ნომერი, სახელი და გვარი. უნდა აღინიშნოს ტესტის ტიპი და ტესტის ჩამტარებლის ხელის მოწერა. 3. ლაბორატორიის ჟურნალი დაწესებულებაში ინახება არქივში ჩაბარებიდან 10 წლის განმავლობაში.     მუხლი 6🔗. აღრიცხვაზე აყვანილი და აღრიცხვიდან მოხსნილი პაციენტების ჩამონათვალი ფორმა NIV-005/ა 1. იწარმოება სამედიცინო მომსახურების შემსყიდველი ორგანიზაციისათვის და მასში აღირიცხება როგორც აღრიცხვაზე აყვანილი, ასევე აღრიცხვიდან მოხსნილი პაციენტების სრული სია. 2. შესაბამის გრაფაში უნდა შეივსოს პაციენტის პირადი ნომერი, სახელი, გვარი, მისამართი, დაბადების თარიღი. ანალოგიურად, აღრიცხვიდან მოხსნილი პაციენტებისათვის მოხსნის მიზეზის და გადაყვანის შემთხვევაში მიმღები დაწესებულების (თუ ცნობილია) მითითებით. 3. აღნიშნული ფორმა ყოველ კვარტალში უნდა მიეწოდოს სამედიცინო მომსახურების შემსყიდველ ორგანიზაციას. 4. ფორმის პირველ გვერდზე საჭიროა ანგარიშგების პერიოდის და დაწესებულების მითითება. 5. პაციენტთა რეგისტრაციის ჟურნალი დაწესებულებაში ინახება არქივში ჩაბარებიდან 3 წლის განმავლობაში.     მუხლი 7🔗. კონსულტაციის ბარათი ფორა NIV-006/ა 1. გამოიყენება პირველადი ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებიდან პაციენტის სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში საკონსულტაციოდ, გამოსაკვლევად და სამკურნალოდ გაგზავნისათვის. 2. მიმართვის ბარათი ივსება იმ სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც გაიგზავნა პაციენტი, იმ ექიმ-სპეციალისტის მიერ, ვისთანაც გაიგზავნა პაციენტი. 3. შევსებული ბარათი უბრუნდება გამომგზავნ დაწესებულებას და ექიმი აკრავს პაციენტის სამედიცინო ბარათში. 4. პაციენტთა რეგისტრაციის ჟურნალი დაწესებულებაში ინახება არქივში ჩაბარებიდან 5 წლის განმავლობაში.