„2007 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 7 თებერვლის №40/ნ ბრძანებაში დამატების შეტანის თაობაზე

ამბულატორიული პროგრამის ინდიკატორები

არსებული მდგომარეობა Baseline data

2004 ან 2005

მისაღწევი შედეგები 2007

ვინ აგროვებს და რა სიხშირით

მიზანი ფინანსური ხელმისაწვდო -მობის გაზრდა

ბაზისურ მომსახურეობაზე ჯიბიდან გადახდის ხვედრითი წილი (NHA)

ამოცანები

პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულებებში მიმართვათა რიცხვი ერთ სულ მოსახლეზე (რეგიონების მიხედვით)

2,1 (2005 წელი)

მათ შორის ამბულატორიულ-პოლიკლინიკურ დაწესებულებებში (რეგიონების მიხედვით)

1,9(2005 წელი)

რეფორმირებული პჯდ დაწესებულების ხვედრითი წილი (რეგიონულ ჭრილში)

პჯდ-ს წილი ჯანდაცვის მთლიან დანახარჯებში

ამბულატორიულ პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებებთან დადებული კონტრაქტების რაოდენობა (პროგრამით განსაზღვრულ დროში)

სპეციალისტთან რეფერალი ყოველ 1000 მოსახლეზე

სამიზნე (გეგმა) კონტინგენტის აცრებით მოცვა (%):

ა) ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში (BCG, DPT-3, POLIO-3, HPB-3);

ბ) 1-დან 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში MMR, DPT-4, POLIO-4,

დ) რევაქცინაცია 5-დან 6 წლამდე ასაკში DT, POLIO-5, MMR

ე) რევაქცინაცია 13-14 წლის ასაკში TD, MMR

ა) BCG – 94,8

DPT-3 – 82,0

POLIO-3 – 81,5

HPB-3 – 71,6

ბ) MMR-1 – 91,2

გ) DPT-4 – 70,7

POLIO -4 – 70,5

დ) DT – 91,4

POLIO-5 – 76,0

MMR-2 – 86,9

ე) TD– 70,8

MMR – 86,1

ერთ წლამდე, სამ წლამდე ასაკის ბავშვთა პატრონაჟი;

ტუბერკულოზით დაავადებულთა %-ი, რომელიც მოცულია DOT-ით

ახალი მგბ(+) შემთხვევების გამოვლენის მაჩვენებელი;

ახალი მგბ(+) შემთხვევების განკურნების მაჩვენებელი;

59,7 %

(2005 წელი)

ახალი მგბ(+) შემთხვევების დასრულებული მკურნალიბის მაჩვენებელი;

70,7 %

(2005 წელი)

ახალი მგბ(+) შემთხვევების შეწყვეტილი მკურნალობის მაჩვენებელი

14,6 %

(2005 წელი)

პროგრამით გათვალისწინებული კლ ი ნიკო-ლაბორატორიული ანალიზების მოხმარების მაჩვენებელი ყოველ 1000 მოსახლეზე

არაპროგრამული კლინიკო-ლაბორატორიული ანალიზების მოხმარების მაჩვენებელი ყოველ 1000 მოსახლეზე

დიაგნოსტიკური ტესტები ყოველ 1000 მოსახლეზე

ნამშობიარევი ქალების პროცენტი რომელთაც სრულად მიიღეს 4 ანტენატალური ვიზიტი.

65,8 %

(2005 წელი)

სიფილისზე შემოწმებულ ორსულ ქალთა რაოდენობა და პროცენტი რომელთაც დაუდასტურდათ დიაგნოზი. (ტესტ პოზიტიური)

352640,08 %

(2005 წელი)

აივ/შიდსის ახალი შემთხვევები ქალებში და % სულ რეგისტრირებული ახალი შემთხვევებიდან

6828,1 %

(2005 წელი)

აივ/შიდსის ახალი შემთხვევები ქალებში და % გამოკვლეულ ქალთა რაოდენობიდან

680,27 %

(2005 წელი)

ორსულობის პერიოდში შესრულებულ ვიზიტების რაოდენობა

პჯდ დაწესებულების მოცვის არეალში მცხოვრები მშობიარე ქალების რაოდენობა და %, რომლებსაც მშობიარობიდან 6 კვირის განმავლობაში ჩაუტარდათ პჯდ ცენტრის მიერ მოწოდებული მშობიარობის შემდგომი ვიზიტით

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა საერთო რაოდენობა; გართულებულ შემთხვევათა რაოდენობა;

1. სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მოხმარების მაჩვენებელი;

2. დაგვიანებული შემთხვევების რაოდენობა;

მოსახლეობის ხვედრითი წილი, რომელიც ინფორმირებულია პროგრამის შესახებ

1. პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა

კომპონენტები

ბიუჯეტი

1.1. მოსახლეობის (მათ შორის, მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი

22 200.0

1. ოჯახის ექიმის მომსახურების ქვეკომპონენტი

4 000.0

2. ზოგადი ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი

17 060.0

3. პროგრამის მართვა

140.0

4. სუბსიდირებული მედიკამენტებით უზრუნველყოფა (პილოტური პროგრამა აჭარის ა/რ-ში)

930.0

5. ინკურაბელური პაციენტების პალიატიური მზრუნველობა

70.0

1.2 . სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი

5650.0

1. ფსიქიატრიული მომსახურება

2 050.0

1.1. ფსიქიატრიული ამბულატორიული მომსახურება

2 000.0

1.2 . ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია

50.0

2. ფთიზიატრიული მომსახურება

1 200.0

3. ანტენატალური დახმარება

2 326.0

3.1 . ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ პაციენტთა ამბულატორიული დახმარება

160.0

4. პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი

74.0

1.3 დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტი

450.0

1.4 . გადაუდებელი სასწრაფო დახმარების კომპონენტი

13 700.00

სულ

42 000.0

№

ღონისძიება

თანხა

1

სასწრაფო დახმარების პროგრამა

13700000

1.1

სასწრაფო სამედიცინო დახმარება

13552000

1.2.

პროგრამის მართვა და ინფორმირება

48000

1.3.

კავშირგაბმულობისა და სატელიტური სისტემის უზრუნველყოფის ხარჯები

100000

№

ნოზოლოგია

ღონისძიება

შენიშვნა

 I. მწვავე და ქრონიკული დაავადებების დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და მართვა

1.

მწვავე დაავადებები

1.1.

მწვავე მუცელი

ანამნეზის შეკრება; ავადმყოფის გასინჯვა;

სისხლის საერთო ანალიზი;

მწვავე პათოლოგიაზე ეჭვის მიტანისას – ჰოსპიტა­ლი­ზაცია

1.2.

მწვავე რესპირატორული დაავადება (გრიპი)

სიმპტომური მკურნალობა

1.3.

პერიდონტიტები

რეფერალი სტომატოლოგთან

1.4.

ანგინა

1.4.1.

კატარული ანგინა

– რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია;

– ანტიმიკრობული საშუალებები;

– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები

1.4.2

ფოლიკულური ანგინა

– რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია;

– ანტიმიკრობული საშუალებები;

– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები

1.4.3.

ლაკუნური ანგინა

– რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია;

– ანტიმიკრობული საშუალებები;

– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები

1.5.

ოტიტები /შუა ყურის ანთება

– რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია;

– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები

1.6.

მწვავე კონიუნქტივიტი:

– ადგილობრივი მკურნალობა (თვალის წვეთები, მალამოები და ა.შ.)

1.7.

შარდის მწვავე შეკავება:

1.8.

მწვავე პნევმონია:

– რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია;

– მაკროლიდები;

– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები

1.9.

მწვავე გასტრიტი:

– სიმპტომური მკურნალობა გასტრიტის ტიპის გათვალისწინებით;

– დიეტა

1.10.

ქრონიკული კოლიტის გამწვავება:

– სიმპტომური მკურნალობა (კოლიტის ტიპის გათვალისწინებით);

– ზოგადგამამაგრებელი თერაპია;

– დიეტა

2.

ქრონიკული დაავადებების მართვა:

2.1.

სტენოკარდია:

რისკ-ფაქტორების გამოვლენა: არტერიული წნევის კონტროლი, რეკომენდაციები ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების შესახებ (დოზირებული ფიზიკური ვარჯიში, წონის შემცირება). სავალდებულოა 3 ვიზიტი;

– სავალდებულოა – საერთო ქოლესტერინი –1, სისხლის შრატში კრეატინინის დონის განსაზღვრა – 2, ეკგ – 2;

– ნიტრატები (ტკივილის კუპირების მიზნით);

– ბეტა ბლოკატორები, აუტანლობის შემთხვევაში ვერაპამილი;

– კალციუმის არხის მაბლოკირებელი საშუალებები;

– ასპირინი მცირე დოზებით ( 75-150 მგ);

– ჰიპერლიპიდემიის საწინააღმდეგო პრეპარატები.

2.2.

არტერიული ჰიპერტენზია

– არამედიკამენტოზური მკურნალობა;

– სავალდებულოა 3 ვიზიტი;

– შარდის საერთო ანალიზი – 1; სისხლის შრატში კრეატინინის დონის განსაზღვრა – 1, ეკგ –1;

– ნევროლოგისა და ოფთალმოლოგის კონსულტაცია საჭიროების შემთხვევაში.

– ასაკის, სქესისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით: ბეტა ადრენობლოკატორები;

– მარყუჟოვანი და თიაზიდური დიურეზული საშუალებები;

– კალციუმის არხების მაბლოკირებელი საშუალებები;

– აგფ ინჰიბიტორები;

– პერიფერიული ვაზოდილატატორები:

2.3.

გულის ქრონიკული უკმარისობა:

– არაფარმაკოლოგიური მკურნალობა (წნევის კონტროლი, საკვებში სუფრის მარილის შეზღუდვა, სხეულის მასის კორექცია, ჰიპოლიპიდური დიეტა, ალკოჰოლის გამორიცხვა, თამბაქოს მოწევის შეწყვეტა, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა);

– სავალდებულო ვიზიტი – 3;

– სისხლის საერთო ანალიზი – 1, შარდის საერთო ანალიზი –1; სისხლის შრატში კრეატინინის დონის განსაზღვრა – 1, ეკგ –1.

– ინოტროპული საშუალებები (გლიკოზიდები, სიმპატომიმეტური საშუალებები, ფოსფოდიესთერაზას ინჰიბიტორები).

– მარყუჟოვანი და თიაზიდური დიურეზული საშუალებები;

– აგფ ინჰიბიტორები;

– ნიტრატები;

– პერიფერიული ვაზოდილატატორები;

– კალციუმის არხების მაბლოკირებელი საშუალებები;

2.4.

ჰიპერლიპიდემია

 – არამედიკამტური მკურნალობა (დიეტა);

 – ფიბრინის მჟავის ნაწარმები;

 – ნიკოტინის მჟავის ნაწარმები;

 – ნაღვლის მჟავასთან შეერთების უნარის მქონე პრეპარატები;

 – სტატინები.

2.5.

კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადებები:

(მკურნალობის ერთი ან ორკვირიანი სამკურნალო რეჟიმების გამოყენებით):

– არამედიკამენტური მკურნალობა (დიეტა);

– ანტიმიკრობული საშუალებები;

– შემომგარსველი საშუალებები;

– 2 ინჰიბიტორები;

– ანტაციდები.

 2.6.

ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება:

– რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია;

– ანტიმიკრობული საშუალებები;

– ბრონქოლიტური საშუალებები;

– სპაზმოლიტიკები;

– ამოსახველებელი საშუალებები (ბრონქიტის ტიპის გათვალისწინებით);

– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.

2.7.

ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავება:

– რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპია;

– ანტიმიკრობული საშუალებები;

– ზოგადგამამაგრებელი საშუალებები.

2.8.

ქრონიკული რადიკულიტის გამწვავება, საჯდომი ნერვის ანთება:

– ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;

– ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები;

2.9

ბრონქული ასთმა:

–პრევენციული ღონისძიებები (ტრიგერული ფაქტორების ელიმინაცია, ანთებისაწინააღმდეგო მკურნალობა);

– სავალდებულო ვიზიტი – 2;

– სისხლის საერთო – 2; ეკგ – 1;

– საინგალაციო კორტიკოსტეროიდები;

– სისტემური კორტიკოსტეროიდები პერორალურად – დარტყმითი დოზით, ან მოკლე კურსი (5-7 დღე);

– პოხიერი უჯრედების მასტაბილიზირებელი პრეპარატები;

– ხანგრძლივი მოქმედების საინგალაციო/პერორალური ბეტა ორი აგონისტები;

– მეთილქსანტინები.

2.10.

შაქრიანი დიაბეტი:

– სავალდებულო ვიზიტი – 6;

– სისხლში გლუკოზის განსაზღვრა 12 (6 ჭამამდე და 6 ჭამის შემდეგ); კრეატინინის განსაზღვრა – 2,

– საჭიროების შემთხვევაში – შარდის საერთო ანალიზი – 1, შარდში გლუკოზის დონის განსაზღვრა – 2;

– ეკგ – 2;

– საჭიროების შემთხვევაში ნევროლოგის და ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

2.11.

სიმსივნეების მეოთხე კლინიკური ჯგუფი

– სავალდებულო ვიზიტი თვეში ერთხელ;

– ონკოლოგის კონსულტაცია 12;

– საჭიროების შემთხვევაში პროგრამით განსაღვრული კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები.

II. ცალკეული კრიტიკული მდგომარეობის მართვა

1.

ანაფილაქსიური შოკი:

– ადრენალინი – 0,1% -იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია კანქვეშ;

– პრედნიზოლონი 30 მგ.-ის ინექცია კანქვეშ;

– დექსტრანი 70-ის 200 მლ-ის ვენაში წვეთოვნად გადასხმა.

2.

ბრონქული ასთმის სტატუსი:

– სიმპატომიმეტიკები;

– ადრენალინი 0,1%-იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია კანქვეშ;

– ეუფილინის 2,4%-იანი ხსნარის 10 მლ-ის ინექცია ვენაში;

3.

ეპილეფსიური სტატუსი

– დიაზეპამი – 10 მგ/2 მლ-ის ინექცია ვენაში ან კუნთებში;

– ენის ფიქსაცია

4.

ტრავმული შოკი:

– ტკივილგამაყუჩებლების ინექცია ვენაში ან კუნთებში;

– დექსტრანი 70-ის 6% -იანი ხსნარის 200 მლ. ვენაში, წვეთოვნად გა­და­ს­ხ­მა.

5.

ჰიპერტონული კრიზი:

– სისხლის წნევა უნდა დაქვეითდეს თანდათანობით 24 საათის განმავლობაში

– ჰიპერტონული კრიზის კუპირებისათვის მიზანშეწონილია:

პარენტერალური საშუალებებიდან:

ვაზოდილატატორები: ნიტროგლიცერინი – I/V 10-200 მკ/გ წუთში, ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი – I/V 1,5 მკ/გ წუთში.

მარყუჟოვანი შარდმდენები: ფუროსემიდი/ლაზიქსი – 20-40 მგ-ის (2 მლ-იანი ამპულა) ინექცია ვენაში, ან კუნთში.

სპაზმოლოტიკები: დიბაზოლი – 1% -იანი 4 მლ-ის ინექცია ვენაში/კუნთში;

ბეტა ადრენობლოკატორები – ლაბეტალოლი, პროპრანოლოლი 1 მგ/მლ-ის ინექცია ვენაში;

პერორალური საშუალებები:

სწრაფი მოქმედების კალციანტაგონისტები: ნიფედიპინი 10მგ ენის ქვეშ, ნახევარი საათის შემდეგ შეიძლება დოზის გამეორება;

აგფ – ინჰიბიტორები: კაპტოპრილი – 25მგ;

ცენტრალური სიმპატოლიზური საშუალებები: კლონიდინი – 0,1-0,2 მგ დასაწყისში, შემდეგ 0,1მგ ყოველ საათში 0,8 მგ-მდე.

ნიტროგლიცერინი ენის ქვეშ.

სპაზმოლოტიკები: დიბაზოლი – 1%-იანი 4 მლ-ის ინექცია ვენაში/კუნთში;

ბეტა ადრენობლოკატორები – ლაბეტალოლი, პროპრანოლოლი 1 მგ/მლ-ის ინექცია ვენაში;

პერორალური საშუალებები:

სწრაფი მოქმედების კალციანტაგონისტები: ნიფედიპინი 10მგ ენის ქვეშ, ნახევარი საათის შემდეგ შეიძლება დოზის გამეორება;

აგფ – ინჰიბიტორები: კაპტოპრილი – 25მგ;

ცენტრალური სიმპატოლიზური საშუალებები: კლონიდინი – 0,1-0,2 მგ დასაწყისში, შემდეგ 0,1მგ ყოველ საათში 0,8 მგ-მდე.

ნიტროგლიცერინი ენის ქვეშ.

6.

ჰიპოტონური კრიზი:

– ჰიპერტენზიული საშუალებები – კანქვეშ, ვენაში:

– ადრენალინის 0,1%-ი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია.

7.

სისხლდენები

7.1.

გარეგანი სისხლდენა:

7.1.1.

პარენქიმული სისხლდენა:

– ჭრილობის ტუალეტი (ჭრილობის მიდამოს მშრალი წესით გაწმენდა და იოდის წასმა);

– ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება (პქდ)

7.1.2.

ვენური სისხლდენა:

– ჭრილობის ტუალეტი

– პქდ (სისხლძარღვის შემოჭერა)

7.1.3.

ცხვირიდან სისხლდენა (ტრავმული):

– ცივი ცხვირის ფუძეზე,

– ტამპონადა,

– სიმშვიდე, თავის შემაღლებული მდებარეობა.

7.1.4.

იმ არეების მსხვილი სისხლძარღვებიდან სისხლდენა, სადაც ლახტის დადება შეუძლებელია:

– ჭრილობის ტუალეტი,

– პქდ (სისხლძარღვის შემოჭერა, მომჭერის დადება)

– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.

7.2.

სისხლდენა შინაგანი ორგანოებიდან:

7.2.1.

კუჭიდან სისხლდენა:

– შიმშილი, სიმშვიდე, ცივი მუცელზე;

– ჰემოგლობინის განსაზღვრა;

– ჰემოსტაზური თერაპია;

– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.

7.2.2.

საშვილოსნოდან სისხლდენა:

– სიმშვიდე, ცივი მუცელზე;

– ჰემოგლობინის განსაზღვრა;

– ჰემოსტატისტიკური თერაპია;

– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.

7.3.

შინაგანი ფარული სისხლდენები:

პარენქიმული ან სისხლძარღვებით მდიდარი ორგანოებიდან – ელენთა, ღვიძ­ლი, ჯორჯა­ლი ან ორგანოების სპონტანური გასკდომის დროს, საშვილოსნოს გარე ორსულობა, ელენთის სპონტანური გასკდომა).

– ავადმყოფები შინაგანი სისხლდენით ან მასზე ეჭვის მიტანისას დაუყო ვ ნებლივ უნდა იყვნენ გადაყვანილი რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.

7.4.

ფილტვებიდან სისხლდენა:

7.4.1.

სისხლიანი ხველის დროს:

– იგზავნება ტუბდისპანსერში ან ონკოდისპანსერში.

7.4.2.

ფილტვებიდან სისხლდენის დროს:

– სისხლძარღვთა შემავიწროვებელი პრეპარატები;

– ჰემოსტატიკური პრეპარატები;

– ტრანსპორტირება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.

8.

ელექტრული დენით დაზიანება

8.1.

სიცოცხლის ნიშნების არარსებობისას:

– ხელოვნური სუნთქვა: გულის არაპირდაპირი მასაჟი;

– კანქვეშ: კოფეინი, ქაფური, ლობელინი, ინტრავენურად – ადრენალინი;

– ნიშადურის სპირტის შესუნთქება;

– ჭრილობაზე ასეპტიკური ნახვევი, ანტიტეტანური შრატი;

– ამ მდგომარეობიდან გამოყვანის შემდეგ მეთვალყურეობა 24-48 სთ. განმავლობაში.

9.

წყალში დახრჩობა

9.1.

სიცოცხლის ნიშნების არარსებობისას:

– პირის ღრუს გაწმენდა, სასუნთქ ნაწილში მოხვედრილი სითხის მოცილება;

– ხელოვნური სუნთქვა: გულის არარაპირდაპირი მასაჟი;

– სხეულის გათბობა;

– ამ მდგომარეობიდან გამოყვანის შემდეგ მეთვალყურეობა 24-48 სთ. განმავლობაში.

10.

დამწვრობები

10.1.

თერმული დამწვრობები

ამბულატორიაში ნებადართულია I ხარისხის, II - III ხარისხის შემოსაზღვ­რუ­ლი დამწვრობის მქონე ავადმყოფთა შემდგომი მკურნალობა. ნებისმიერ სხვა შემ­თ­ხ­ვე­ვაში დამწვრობის მქონე ყველა ავადმყოფი იგზავნება რაიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში.

10.1.1.

I ხარისხის დამწვრობა:

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ასეპტიკური ნახვევი;

10.1.2.

II - III ხარისხის დამწვრობა:

 – ჭრილობის ტუალეტი;

 – ასეპტიკური ნახვევი;

 – ანტიტეტანური შრატი.

10.2.

ქიმიური დამწვრობები

 10.2.1.

დამწვარ უბნებზე დიდი რაოდენობით ცივი წყლის გადავლება;

 10.2.2.

გადავლების შემდეგ:

– მჟავეებით დამწვრობისას – გამოყენებულ იქნეს სოდის 2 %-იანი ხსნარი;

– ტუტეებით დამწვრობისას – გამოყენებული იქნეს ძმრის ან ლიმონმჟავას 1%-იანი ხსნარი;

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ასეპტიკური ნახვევი (მალამოები).

11.

მოწამვლები

11.1.

საკვებით მოწამვლები, რომლებიც დაკავშირებულია საკვები ან ბაქტერიული წარ­მო­შობის შხამიანი ნივთიერებების შემცველი პროდუქტების გამოყენებასთან

11.1.1.

ბოტულიზმის დროს:

– სასწრაფოდ კუჭის ამორეცხვა ზონდით, ნატრიუმის ჰიდროკარბონატის 5%-იანი თბილი ხსნარით;

– სიფონური ოყნის დადგმა;

– პერორალურად - მარილიანი საფაღარათოს მიცემა (25-30 გრ. მაგნიუმის სულფატი);

– ჰოსპიტალიზაცია ინფექციურ განყოფილებაში.

11.1.2.

ტოქსიკოინფექციის დროს:

– კუჭის ამორეცხვა;

– პერორალურად ან ინტრავენურად (წვეთოვნად) მარილიანი ხსნარები:

– სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

11.1.3.

სოკოთი მოწამვლისას:

– სასწრაფოდ კუჭის ამორეცხვა ზონდით;

– მარილიანი საფაღარათო (25-30 გრ. მაგნიუმის სულფატი);

– ინტრავენურად (წვეთოვნად) – გლუკოზის 40% -იანი ხსნარის 100 მლ;

– ინტრავენურად (წვეთოვნად) – ნატრიუმ-ქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარის 1500 მლ.

– კანქვეშ – ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია;

– გულ-სისხლძარღვთა საშუალებები;

– ჰოსპიტალიზაცია სტაციონარში.

11.1.4.

მჟავეებით (ძმრის, გოგირდის, აზოტის) მოწამვლისას:

– გაუტკივარება;

– კანქვეშ – ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარის 1 მლ-ის ინექცია;

– კუჭის ამორეცხვა ზონდით;

– პერორალურად შემდეგი შემადგენლობის 20 მლ. მიქსტურის მიცემა: მზესუმზირის ზეთის 10%-იანი ემულსიის 200 მლ., ანესთეზინი 2,0 გ. ოქსიტეტრა-ციკლინის ჰიდროქლორიდი 1,0 გრ.

– გულ-სისხლძარღვთა საშუალებები;

– სიპტომატიური მკურნალობა (კუნთებში – ჰიდროკორტიზონი 100მგ.)

 – სისხლდენის შემაჩერებელი საშუალებები;

– ჰოსპიტალიზაცია რაიონულ საავადმყოფოში.

11.2.

მოწამვლები მედიკამენტური საშუალებებით და ქიმიური ნივთიერებებით (შიგნით მოხვედრისას)

11.2.1.

ვერცხლისწყალი, ქლორი, დარიშხანის ნაერთები:

– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,

– ნაწლავთა დაცლა სიფონური ოყნით;

– უნითიოლი (კუნთებში 3-5 მგ/კგ-ის ინექცია, განმეორებით 6-8 საათის შემდეგ, მეორე დღეს 8-12 საათის შემდეგ; მომდევნო 5 დღის განმავლობაში 1-2 ჯერ დღეში).

11.2.2.

წყალბადმჟავა და მისი მარილების, ტყვიის ნაერთები:

– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,

– ნაწლავთა სიფონური ოყნა;

– ნატრიუმის თიოსულფატი (30%-იანი ხსნარის 50 მლ-ის ინექცია ვენაში)

– გლუკოზა (40% -იანი ხსნარის 50 მლ-ის ინექცია ვენაში)

11.2.3.

თიოფოსი, ქლოროფოსი, კარბოფოსი და სხვა ფოსფორორგანული ნაერ­თე­ბი

– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,

– ნაწლავთა დაცლა სიფონური ოყნით;

– ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარის 3 მლ. (მძიმე მოწამვლებისას 15 მლ-მდე) ინე­ქ­ცია კანქვეშ პირველი საათის განმავლობაში.

– ქოლინესთერაზის რეაქტივატორები: დიპროქსიმი 15%-იანი 1-5 მლ. ვენაში ან კუნთებში.

11.2.4.

ბარბიტურატები (ბარბიტალი, ფენობარბიტალი, ბარბიტალნატრიუმი):

– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,

– ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარის 10 მლ-ის ინექცია ვენაში;

– კალციუმის გლუკონატის 10% -იანი ხსნარის 10 მლ-ის ინექცია ვენაში;

– პირიდოქსინი - 2 მლ-ის ინექცია კუნთებში;

– ასკორბინის მჟავა 10%-იანი ხსნარის ინექცია ვენაში;

– დექსტრანი 70-ის ხსნარის 200 მლ-ის ვენაში წვეთოვნად გადასხმა.

11.2.5.

ატროპინი, სკოპოლამინი, აერონი, შმაგა, ლენცოფა:

– კუჭის ამორეცხვა ზონდით,

– ნაწლავთა დაცლა სიფონური ოყნით;

– პილოკარპინი 1%-იანი ხსნარის 1 მლ. ინექცია კანქვეშ;

– ნეოსტიგმინი 500 მკგ/მლ-ის ინექცია კანქვეშ.

11.2.6.

მეთილის სპირტი (მეთანოლი):

– კუჭის ამორეცხვა ზონდით

– ეთილის სპირტი (30%-იანი ხსნარის 100 მლ. შიგნით მისაღებად ან 5%-იანი ხსნარის 1 მლ/კგ. სხეულის მასაზე – ვენაში გადასხმა).

11.2.7.

მორფინი, კოდეინი, ჰეროინი, პრომედოლი:

– პაპორფინის 0,5%-იანი ხსნარის ინექცია 10-15 წთ-ის შემდეგ, მაგრამ არა უმეტეს 40-45 მგ-ისა (0,5% -იანი ხსნარის 8 მლ.)

III. ტრავმების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

1.

ჭრილობები:

1.1.

კანის, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსო-ვილის:

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ასეპტიკური ნახვევი;

– ატშ.

1.2.

ღრმა ჭრილობები:

– ჭრილობის ტუალეტი;

– პირველადი ქირურგიული დამუშავება;

– ატშ.

1.3.

ჭრილობები, როცა არ არის გამორიცხული მსხვილი სისხლძარღვების, ნერ­ვული ღეროების, ძვლების, სახსრების, შინაგანი ორგანოების დაზიანების შესაძლებლობა; აგრეთვე კიდურების ტრავმული ამპუტაციის დროს:

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ასეპტიკური ნახვევი;

– ტრანსპორტირება რაიონულ საავადმყოფოში.

2.

მოტეხილობები (ძვლების ცდომის გარეშე)

2.1.

ძვლების ნებისმიერი მოტეხილობისას, როცა არ არის ძვლების ცდომა:

– დროებითი იმობილიზაცია;

– ტრანსპორტირება რაიონულ საავადმყოფოში.

2.2.

ლავიწის ძვლის მოტეხილობის დროს:

– დაედება დეზოს ნახვევი 2-3 კვირის განმავლობაში.

– ტრანსპორტირება რაიონულ საავადმყოფოში.

2.3.

სხივის ძვლის მოტეხილობისას ტიპურ ადგილას:

– წინამხრის ზურგისმხრივ ზედაპირზე თაბაშირის ლონგეტის დადება იდაყვის სახსრიდან მტევნის მაჯა – ფალანგის სახსრამდე. ლონგეტის სიგანე წინამხრისა და გარშემოწერილობის 3/4-ს უნდა მოიცავდეს.

2.4.

მაჯის ძვლების და თითების ფალანგების მოტეხილობისას;

– თაბაშირის ლონგეტი;

2.5.

ტერფის ძვლების მოტეხილობისას:

– თაბაშირის ლონგეტი;

2.6.

კოჭის ცალმხრივი მოტეხილობისას:

– თაბაშირის ლონგეტი;

2.7.

ყბის მოტეხილობისას:

– ნატეხების დროებითი ფიქსაცია;

 – გაგუდვის მოვლენების დროს –ენის ფიქსაცია;

– საკაცით, მუცელზე წოლით მდგომარეობაში, ტრანსპირტირება სპეციალიზირებულ ცენტრში.

2.8.

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დაზიანებისას:

– ფარზე ტრანსპორტირება სპეციალიზირებულ ცენტრში მედდის თანხლებით.

2.9.

თავის ტვინის შერყევისას:

– სიმშვიდე;

– სიპტომური მკურნალობა სტაციონარში.

2.10.

თავის ტვინის ტრავმის მძიმე შემთხვევებში (ტვინის დაჟეჟილობა, ტვინის კომ­პრესია და სხვა):

– მედპერსონალის თანხლებით სასწრაფო ტრანსპორტირება სპეციალიზირებულ ცენტრში.

IV. მწვავე ჩირქოვანი დაავადებების დიაგნოსტიკის და

მკურნალობის მოცულობა და ხასიათი

1.

პანარიციუმი:

– გამტარებლობითი ანესთეზია;

– ჩირქგროვის გახსნა;

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ასეპტიკური ნახევი.

2.

აბსცესი:

– ადგილობრივი ანესთეზია;

– აბსცესის გახსნა;

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ნახვევი ჰიპერტონული ხსნარით, შემდეგ – მალამოიანი ნახვევი.

3.

ფლეგმონა:

– ადგილობრივი ანესთეზია;

– ჩირქგროვის ფართოდ გახსნა;

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ნახვევი ჰიპერტონული ხსნარით, შემდეგ – მალამოიანი ნახვევი.

4.

ტენდოვაგინიტი:

– ადგილობრივი ანესთეზია;

– გახსნა;

– ჭრილობის ტუალეტი /ჭრილობა არ ტამპონირდება/;

– თაბაშირის ლონგეტი ან არტაშანი /იმობილიზაცია/;

– ასეპტიკური ნახევი.

5.

ჰიდროადენიტი:

– ადგილობრივი ანესთეზია;

– ჩირქგროვის ფართოდ გახსნა;

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ნახვევი ჰიპერტონული ხსნარით, შემდეგ – მალამოიანი ნახვევი.

6.

პიოდერმია:

– ჭრილობის ტუალეტი;

– ასეპტიკური ნახევი;

– ანტიბიოტიკოთერაპია;

– ვიტამინოთერაპია.

V . მოსახლეობაზე დინამიური მეთვალყურეობა

1.

 0 – 15 წლის ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

1.1

0-1 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

0-1 წლამდე ასაკში საპატრონაჟო ვიზიტების რაოდენობა მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში ისთივეა, როგორც საქართველოში და შეადგენს 7. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ პედიატრთან ერთი დამატებითი ვიზიტი ტარდება ორსულობის III ტრიმესტრში, რომელის დროსაც მშობლებს აწვდიან ინფორმაციას შემდეგ საკითხებზე:

● უსაფრთხოების წესები (ბავშვის ავეჯის შერჩევა; გათბობის სისტემა და სხვა)

● ბავშვის კვება (ძუძუთი კვების უპირატესობა, კანითკანთან კონტაქტი, ხსენის მნიშვნელობა, კვების ტექნიკა და სხვა)

● ყოველდღიური მოვლის პრინციპები

სოციალური და სამედიცინო დახმარების სახეები სამშობიარო სახლში ახალშობილთან ჩასატარებელი პროცედურები (იმუნიზაციის ჩათვლით), ექიმთან სამეთვალყურეო ვიზიტების რაოდენობა და იმუნიზაციის კალენდარი.

ექიმის 1 ვიზიტი ბინაზე და 6 ვიზიტი ექიმთან ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად, მათ შორის 3 ვიზიტი იმუნიზაციისთვის:

● ექიმის I ვიზიტი ბინაზე უნდა შედგეს სამშობიაროდან გამოწერის (აღრიცხვაზე აყვანის შემდეგ) შემდეგ. ფასდება:

- პრე/ინტრა/პოსტნატალური ანამნეზი;

- ტემპერატურა;

- ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა – ზოგადი მდგომარეობა, სხეულის პოზა; მოძრაობა; კანი; ძვალ-სახსროვანი სისტემა – თავის ფორმა, ყიფლიბანდი; კუნთთა ტონუსი; თვალები; პირის ღრუ; გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემა; მუცელი; გენიტალია; ნერვული სისტემა; ახალშობილთა რეფლექსები; დიურეზი; დეფეკაცია);

- ახალშობილთა ფიზიოლოგიური მდგომარეობების შეფასება – ფიზიოლოგიური სიყვითლე და წონის კლება, სამშობიარო სიმსივნე, ორსულობის რეაქციები, შარდმჟავა ინფარქტი და სხვა;

- კვების რეჟიმი, ტექნიკა და პრინციპები;

- მოვლის პროცესი (ჭიპის დამუშავება, კანის, თავლის, ყურის, ცხვირის ტუალეტი და სხვა).

I ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

- უსაფრთხოების წესები (ბავშვის ავეჯის შერჩევა; გათბობის სისტემა, პოზიცია ძილის დროს და სხვა);

- კვების ტექნიკა და პრინციპები;

- ყოველდღიური მოვლა(ჭიპის დამუშავება, კანის, თავლის, ყურის, ცხვირის ტუალეტი, დაბანა და სხვა);

- ტირილი და მისი მიზეზები;

- საშიშროების ნიშნები, როდესაც აუცილებელია ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი (არ იღებს საკვებს, აქვს ხშირი ღებინება, ცხელება და სხვა);

ექიმთან შემდგომი ვიზიტი (დაფიქსირდეს ზუსტი თარიღი და სპეციალისტი).

II ვიზიტი პოლიკლინიკაში უნდა შედგეს ასაკში. ფასდება:

- ანამნეზი;

- ანთროპომეტრიული მონაცემები (წონა, სიგრძე, თავის და გულმკერდის გარშემოწერილობა);

- ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

- ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება;

- კვებითი სტატუსი.

II ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

- კვების ტექნიკა და პრინციპები;

- განვითარების ხელშეწყობა;

- საშიშროების ნიშნები, როდესაც აუცილებელია ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი;

- იმუნიზაცია;

- ექიმთან შემდგომი ვიზიტი (დაფიქსირდეს ზუსტი თარიღი და სპეციალისტი).

III ვიზიტი პოლიკლინიკაში – სასურველია ვიზიტები დაემთხვეს იმუნიზაციის კალენდარს. აცრის ჩატარებამდე აუცილებლად უნდა გაიზომოს ბავშვის სხეულის ტემპერატურა. ვიზიტის დროს ფასდება:

- ანამნეზი;

- ანთროპომეტრიული მონაცემები (წონა, სიგრძე, თავის და გულმკერდის გარშემოწერილობა);

- ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

- ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება;

- კვებითი სტატუსი.

III ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

- კვების ტექნიკა და პრინციპები;

- განვითარების ხელშეწყობა;

- იმუნიზაცია;

- ექიმთან შემდგომი ვიზიტი (დაფიქსირდეს ზუსტი თარიღი და სპეციალისტი).

IV, V, VI ვიზიტი პოლიკლინიკაში. ვიზიტის დროს ფასდება:

- ანამნეზი;

- ანთროპომეტრიული მონაცემები (წონა, სიგრძე, თავის და გულმკერდის გარშემოწერილობა);

- ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

-- ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება (მოტორიკა, მხედველობითი და სმენითი რეაქცია, ემოცია, მეტყველება და სხვა);

- კვება.

ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

- უსაფრთხოების წესები (სათამაშო, მგზავრობა და სხვა);

- კვების ტექნიკა, დამატებითი კვება;

- ყოველდღიური მოვლა;

- განვითარების ხელშეწყობა;

- თამაში;

- იმუნიზაცია;

- ექიმთან შემდგომი ვიზიტი (დაფიქსირდეს ზუსტი თარიღი და სპეციალისტი).

VII ვიზიტი პოლიკლინიკაში უნდა შედგეს 12 თვის ასაკში. სასურველია დაემთხვეს წითელა/წითურა/ყბაყურის აცრას. ვიზიტის დროს ფასდება:

- ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარების ყველა მახასიათებელი;

- ანამნეზი;

- ანთროპომეტრიული მონაცემები (წონა, სიგრძე, თავის და გულმკერდის გარშემოწერილობა);

- ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

- პირის ღრუს მოვლა;

- უსაფრთხოების წესები;

- კვება;

- ტუალეტის ჩვევის გამომუშავება;

- განვითარების ხელშეწყობა, თამაში;

- საშიშროების ნიშნები, როდესაც აუცილებელია ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი;

- ექიმთან შემდგომი ვიზიტი.

პირველი წლის განმავლობაში 1 თვის ასაკში ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს ორთოპედის, 2-3 თვის ასაკში ნევროპათოლოგის კონსულტაცია. თუმცა ნევროპათოლოგის კონსულტაციის ვადები საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება შეიცვალოს, რასაც საზღვრავს პედიატრი. წლამდე ასაკში უნდა ჩატარდეს მხედველობისა და სმენის სკრინინგი პრობლემების დროულად გამოვლენისთვის.

პირველი წლის განმავლობაში პედიატრის გადაწყვეტილებით ტარდება სისხლის საერთო ანალიზი. სხვა გამოკვლევები (შარდის და განავლის საერთო ანალიზი, რენტგენოგრამა) საჭიროების შემთხვევაში კეთდება პედიატრის ან სხვა სპეციალისტის გადაწყვეტილებით.

პირველი წლის განმავლობაში დაგეგმილია ექთნის 10 ვიზიტი. თითოეული ამ ვიზიტის დროს საჭიროა ანამნეზის შეგროვება, ანთროპომეტრული მონაცემების შეგროვება, კვების და იმუნიზაციის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება, ოჯახში ბავშვის გარემოს უსაფრთხოების კონტროლი და ინფორმაციის მიწოდება შემდეგ თემებზე:

- კვების პრინციპები

- ბავშვის მოვლა, დღის რეჟიმი

- ტირილი, მისი მიზეზები და მართვა

- დამატებითი კვების პრინციპები

- უსაფრთხო გარემოს შექმნა

- იმუნიზაცია

- განვითარების ხელშეწყობა

- თამაში

1.2 1–2 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

2 ვიზიტი ექიმთან (15 თვე, 18 თვე) და ორი ვიზიტი ექთანთან.

15 თვის ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება

– კვებისა და ძილის რეჟიმი

– ანთროპომეტრული მონაცემები

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

საკონსულტაციო თემები:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა

– ჯანსაღი კვება

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა

– ტუალეტის ჩვევის გამომუშავება

– დისციპლინის ჩამოუყალიბების პრინციპები

– ურთიერთობა ბავშვთან.

18 თვის ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება

– ანთროპომეტრული მონაცემები

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

საკონსულტაციო თემები:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა

– ჯანსაღი კვება, კვების ჩვევები,

– პირის ღრუს ჰიგიენა

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა

– ტუალეტის ჩვევის გამომუშავება

– იმუნიზაცია

– დისციპლინის ჩამოყალიბების პრინციპები, მარტივი აკრძალვები

– ურთიერთობა თანატოლებთან.

1.3 2 -3 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

2 ვიზიტი ექიმთან (24 თვე, 36 თვე) და ორი ვიზიტი ექთანთან.

24 თვის (2 წლის) ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება

– ანთროპომეტრული მონაცემები

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– სმენისა (სუბიექტური) და მხედველობის (სინცევის ტაბულა) სკრინინგი

საკონსულტაციო თემებია:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა

– კვების ჩვევები,

– პირის ღრუს ჰიგიენა

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა

– დისციპლინის ჩამოყალიბების პრინციპები

36 თვე (3 წელი) ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ზრდა-განვითარება

– ანთროპომეტრული მონაცემები,

– არტერიული წნევის განსაზღვრა

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– მხედველობის და სმენის სკრინინგი

– მავნე ჩვევები

საკონსუტაციო თემებია:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა

– ჯანსაღი კვება,

– სოციალიზაციის მნიშვნელობა (საბავშვო ბაღი და სხვ)

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა

– დისციპლინის ჩამოყალიბების პრინციპები

– 3 წლის კრიზისი

– მავნე ჩვევები

1-3 წლის ასაკში ექთნის ვიზიტის დროს ფასდება ბავშვის გარემოს უსაფრთხოება, საცხოვრებელი პირობები, სოციალური ურთიერთობები. საკონსულტაციო თემები ექთნისათვის:

- ჯანსაღი კვების პრინციპები და კვებითი ჩვევის გამომუშავება

- დღის რეჟიმი

- ბავშვთან ურთიერთობის პრინციპები

- თამაში

- დისციპლინის ჩამოყალიბების მეთოდები (მარტივი აკრძალვები, ტაიმ-აუტი, ლიმიტირებული არჩევანი).

სისხლის, შარდის და განავლის საერთო ანალიზი, სხვა გამოკვლევები და სპეციალისტების კონსულტაცია ტარდება პედიატრის შეხედულებისამებრ საჭიროების დროს.

1.4 3-15 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

საჭიროების დროს ყოველწლიუ-რად ექიმის 1 ვიზიტი ბინაზე, 1 ვიზიტი ექიმთან და ორი ვიზიტი ექთანთან.

ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

- ანამნეზი (სამედიცინო, ფსიქოლოგიური და სოციალური პრობლემები)

- კვებითი სტატუსი

- დიეტა

- ფსიქომოტორული განვითარება

- ბავშვის ქცევა

- მავნე ჩვევები

- ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა)

- სქესობრივი მომწიფების ნიშნები

- იმუნიზაციის სტატუსი

- ანთროპომეტრული მონაცემები,

- არტერიული წნევის განსაზღვრა

- სმენის და მხედველობის სკრინინგი

- სკოლიოზის არსებობა

საკონსულტაციო თემებია:

- უსაფრთხოების წესები და ტრავმატიზმის თავიდან აცილება

- ჯანსაღი კვება (კვების პირამიდა)

- ფიზიკური აქტივობა

- ალკოჰოლის, თამბაქოს და ნარკოტიკის მავნე ზემოქმედება

- პირის ღრუს ჰიგიენა

- ბავშვთან ურთიერთობის პრინციპები

- მავნე ჩვევები

- დამოუკიდებლობის ხელშეწყობა

- კონფლიქტების მოგვარება

ექთნის ვიზიტის დროს საკონსულტაციო თემები იგივეა.

 2. დინამიური მეთვალყურეობა 15 – 65 ასაკის მოსახლეობაზე:

პრევენციული ვიზიტი:

– ანთროპომეტრია;

– მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა;

– სმენის სიმახვილის განსაზღვრა;

– არტერიული წნევის გაზომვა;

– ანამნეზის შეკრება;

– ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე პროგრამით გათვალისწინებული კლინიკო-ლაბორატორიული კვლევებიდან ერთ-ერთი;

– გასინჯვა ჩივილების დონეზე;

– წინასწარი დიაგნოზი /დასკვნა; რეკომენდაციები/.

– რეკომენდაციები ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების შესახებ.

3. ხანდაზმულთა რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობა

ხანდაზმულთა ფუნქციონალური მდგომარეობის შეფასების მიზნით, 65 წლის ზემოთ ასაკის პირებში – წელიწადში ერთხელ საჭიროა მოხდეს:

- ზოგადი ფუნქციონალური შეფასება;

- მობილურობის შეფასება;

- ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასება;

- მხედველობისა და სმენის სიმახვილის განსაზღვრა;

- მენჯის ღრუს ორგანოთა ფუნქციონირების შეფასება;

- სოციალური ფუნქციების შეფასება (ცხოვრების წესი, ურთიერთობები);

- სამკურნალო-პროფილაქტიკური განათლება ხანდაზმულებისა და მათი მომვლელებისათვის.

- სხეულის მასის ინდექსის განსაზღვრა;

- გავრცელებული ქრონიკული პრობლემების მართვა;

- ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე ლაბორატორიული კვლევები;

- არტერიული წნევის კონტროლი.

VI. ორსულობისა და მშობიარობისშემდგომი გართულებების მიმდინარეობის

დიაგნოსტიკა და მეთვალყურეობა

1.

ორსულთა მეთვალყურეობის დაწყება და მოცულობა:

1.1.

რეკომენდებულია სამიზნე მოსახლეობაში ორსულთა გამოვლენა ორსულობის 13 კვირამდე (I ვიზიტი ქალთა კონსულტაციაში შესრულებული უნდა იქნეს 13 კვ. ვადამდე).

1.1.1

I ვიზიტის ღირებულება ანაზღაურდება დადგენილ ვადაში II ვიზიტის შესრულების შემდეგ;

1.2.

ორსულობის ვადებისა და მიმდინარეობის თავისებურებების განსაზღვრა (ორსულობის განმავლობაში 4-ჯერ, სარეკომენდაციო ვადები - მე-13 კვირამდე, 20-22 კვირაზე, 30-32 კვირაზე, 36-ე კვირაზე);

1.2.1.

პირველი ვიზიტი 13 კვირის ორსულობის ვადაზე:

- მეანგინეკოლოგის კონსულტაცია;

- სისხლის საერთო ანალიზი

- შარდის საერთო ანალიზი

- ვასერმანის რეაქცია

- აივ ანტისხ. განს. ს./შრ. იმუნოფერმენტული მეთოდით

- სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის განსაზღვრა

- საშოს ნახცის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა

1.2.2.

მეორე ვიზიტი ორსულობის 20-22 კვირაზე:

- მეანგინეკოლოგის კონსულტაცია;

- მცირე მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია;

1.2.3.

მესამე ვიზიტი ორსულობის 30-32-ე კვირაზე:

- მეანგინეკოლოგის კონსულტაცია;

- შარდში ცილის რაოდენობის განსაზღვრა;

- სისხლში ჰემოგლობინის განსაზღვრა;

1.2.4.

მეოთხე ვიზიტი ორსულობის 36-ე კვირაზე:

- მეანგინეკოლოგის კონსულტაცია;

- შარდში ცილის რაოდენობის განსაზღვრა;

1.2.5.

ანამნეზის შეგროვება:

- დამატებითი მეთვალყურეობის საჭიროების ორსულთა გამოვლენა;

- სკრინინგი ალკოჰოლის გამოყენებაზე (ინფორმაცია, რჩევები);

- სკრინინგი თამბაქოს მოხმარებაზე (ინფორმაცია, რჩევები);

- სკრინინგი ოჯახურ ძალადობაზე (ინფორმაცია, რჩევები);

- სკრინინგი ნარკომანიაზე (ინფორმაცია, რჩევები);

- არტერიული წნევის გაზომვა;

- საშვილოსნოს ფუძის სიმაღლის გაზომვა (II ვიზიტიდან);

- ნაყოფის გულისცემის მოსმენა (II ვიზიტიდან);

- ლაქტაციაზე და კონტრაცეპციაზე რეკომენდაციები (II ვიზიტიდან);

- წონის განსაზღვრა (I ვიზიტიდან);

- მშობიარობის გეგმის შედგენა (III ვიზიტიდან);

- წინამდებარე ნაწილის განსაზღვრა (36-ე კვირაზე IV ვიზიტი) და პროფილაქტიკური მობრუნება თავით;

- ფიზიკური ვარჯიშები ორსულობის დროს (რეკომენდაციები);

- რეკომენდაციები გადაუდებელ დახმარებაზე;

რკინის პრეპარატის დამატება 28-ე კვირიდან (ანემიის გამოვლენის შემთხვევაში);

- ანტირეზუს გამაგლობულინის გადასხმა რეზუსუარყოფითი პაციენტებისათვის (28 კვირა);

- სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის შეფასება.

1.2.6.

ორსულობის მიმდინარეობის დადგენა (რისკის ჯგუფის გამოვლენა);

1.2.7.

ორსულის ზოგადი გარეგანი გასინჯვა; ფილტვების, გულის მოსმენა, არ­ტერიული წნევის გაზომვა;

1.2.8.

ორსულობის გარეგანი სამეანო გასინჯვა - მენჯის გაზომვა, საშვილოსნოს ფუძის სი­მაღლის და მუცლის გარშემოწერილობის განსაზღვრა, ორსულობის მეორე ნახევარში – ნაყოფის მდებარეობის, მისი წინამდებარე ნაწილის განსაზღვრა, ნაყოფის გულისცემის მოსმენა.

1.2.9.

სისხლის საერთო ანალიზი.

1.3.

ორსულის გაგზავნა რაიონულ საავადმყოფოში, მეანგინეკო-ლოგთან.

1.4.

გართულებული მშობიარობის მიღება ბინაზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როცა:

– მშობიარობა დაწყებულია;

– ტრანსპორტირება შეუძლებელია.

VII. პირველადი ჯანდაცვის ცენტრების თანამშრომელთა მოვალეობები და პასუხისმგებლობები მართვადი ინფექციებით დაავადებებთან მიმართებაში:

მოსახლეობის პროფილაქტიკური აცრებისა და იმუნიზაციის ორგანიზაცია

- აცრის სამიზნე კონტინგენტი აცრების მიმდინარე კალენდრისა და პრო­ცე­დურების შე­სა­ბამისად (საქართველოს შრომის, ჯან­მრთე­ლო­ბი­სა და სოციალური დაცვის სა­მინისტროს ბრძანების შესაბამისად);

- ყველა ასაცრელისათვის განახორციელოს აცრის წინმსწრები გა­სინ­ჯვა (სა­­ქა­რ­­თვე­ლოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაც­ვის სამინისტროს ბრძანების შე­სა­ბამისად);

- მოახდინოს აცრებისადმი უკუჩვევებების დიაგნოსტირება სტან­დარ­ტუ­ლი კრი­ტე­რი­უმის მიხედვით (საქართველოს შრომის, ჯან­მრთე­ლო­ბისა და სოციალური დაცვის სა­მინისტროს ბრძანების შე­სა­ბა­მი­სად);

- მოახდინოს აცრის შემდგომი გართულებების კლასიფიკაცია და აღ­რიც­ხოს ისინი სპეციალური კრიტერიუმისა და მოთხოვნების შე­სა­ბა­მისად;

- დაიცვას ყველა პრაქტიკა და პროცედურა, რაც უზრუნველყოფს აც­რე­ბის უსაფ­რთხოებას (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამი­ნისტროს ბრძანების შესაბამისად);

- დაიცვას ცივი ჯაჭვის შესაბამისი მოთხოვნები ვაქცინების ტრან­სპორ­ტირე­ბას­თან, შენახვასთან და ნარჩენების განადგურებასთან და­კავ­შირე­ბით (საქართვე­ლოს შრო­მის, ჯანმრთელობისა და სო­ციალური დაცვის სამინისტროს ბრძა­ნების შესაბამისად);

აწარმოოს იმუნიზაციის მონაცემთა აღრიცხვა და ანგარიშგება არ­სე­ბუ­ლი რეგულაციებისა და პროცედურების დაცვით (საქართველოს შრო­მის, ჯანმრთე­ლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძა­ნების შესაბამისად):

- ჩაატაროს ბავშვთა მოსახლეობის აღწერა წელიწადში ერთხელ და შესა­ბამისად განაახლოს მონაცემთა ბაზა;

- თითოეული ახალი ბავშვი, რომელიც ჩნდება მათი მოცვის არე­ალში, ადეკ­ვატურად აღირიცხოს შესაბამის ფორმებში;

- აცრების მიმართ უკუჩვენებებისა და „უარის’’ აღრიცხვა აწარ­მოოს ბრძა­ნებაში წარმოდგენილი ინსტრუქციების შესაბამისად;

აღრიცხოს აცრების დროულობა

იმუნიზაციის მონაცემები გამოიყენოს იმუნიზაციის შესაბამისი საქ­მია­ნო­ბე­ბის მართ­ვისათვის:

- მოამზადოს აცრების წლიური გეგმა საქართველოს შრომის, ჯან­მრ­თე­­ლობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანებაში, წარ­მოდ­გენილი მეთოდური მითითებების შესა-ბამისად;

- მოამზადოს და წარმოადგინოს ყოველთვიური ანგარიში, სადაც წარ­მოდგენილი იქნება მონაცემები როგორც აცრების უკუჩ­ვე­ნე­ბე­ბისა/ უარის და აცრების დროულობის, ასევე ვაქცინების ხარ­ჯვის შესახებ;

- აწარმოოს როგორც იმუნიზაციის მოცვის, უკუჩვენებების/ და დრო­ულობის, ასევე ვაქცინების დანაკარგის რუტინული მონი­ტო­რინ­გი და მიიღოს შესაბამისი ზომები სამიზნე კონტინგენტის სულ ცოტა 90%-ის იმუნიზაციით დროულად მოცვისა და ვაქ­ცი­ნე­ბის ეფექტურად გამოყენების უზრუნველსაყო­ფად;

აღჭურვოს იმუნიზაციის კაბინეტი წინასწარ განსაზღვრული სტან­დარ­ტე­ბის შესა­ბა­მისად (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად).

მოსახლეობის პროფილაქტი-კური აცრებისა და იმუნიზა-ციის ორგანიზაცია პროფი-ლაქტიკური აცრების ეროვ-ნული კალენდრის შესაბა-მისად:

VIII ინფექციურ დაავადებათა ზედამხედველობა

ინფექციური დაავადებები

- უბნის ექიმი/ოჯახის ექიმი უზრუნველყოფს უფასო კონსულტაციას (გასინჯვა) ინფექციური დაავა­დებების მქო­ნე თითოე­ული პაციენტისათვის, რომელიც მი­მარ­თავს დაწესებულებას ან ხვდება დაწესებულების სამიზნე ტე­რი­ტო­რია­ზე.

- ინფექციური დაავადების ყველა საჭირო შემთხვევა, რომელიც მოით­ხოვს ლაბორა­ტო­რულ დადას­ტურებას არსებული მეთოდური მი­თითებების შესა­ბამისად, გააგზავნოს შესაბამის ლაბორატორიაში („ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ” სა­ქარ­თველოს შრომის, ჯან­მრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).

- საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტები გაგზავნოს ზედა დონის და­წე­სებულებაში საჭირო დიაგნოსტირებისა და მკურნალობის მიზნით.

- არსებული მოთხოვნების შესაბამისად, აღრიცხოს ინფექციური დაა­ვა­დების ყველა შემთხვევა, მიუხედავად იმისა, პაციენტი მიმართავს კერ­ძოდ, დაწესე­ბულებაში თუ ვლინდება დაწესებულების სამიზნე ტე­რიტორიაზე („ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ“ სა­ქარ­თველოს შრომის, ჯან­მრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).

- თითოეული შემთხვევის შესახებ შეატყობინოს შესაბამის ინ­სტან­ცი­ებს არსე­ბული რეგულაციების შესაბამისად („ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ” სა­ქარ­თველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).

- მოამზადოს და წარმოადგინოს ინფექციური დაავადებების შესახებ თვიუ­რი ანგარიში არსებული რეგულაციების შესაბამისად („ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის დაწესებულებებში სტატისტიკური ანგარიშების წარდგენის შესახებ“ სა­ქარ­თველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2001 წლის 13 მარტის №104/ნ ბრძანება).

- სამიზნე ტერიტორიაზე მცხოვრებ მოსახლეობას მიაწოდეს ინ­ფორ­მა­ცია ინფექციური დაავადებების შემთხვევების დაუყოვნებელი შეტ­ყო­ბინების მნიშვნელობის და მკურნალობის მოსალოდნელი რის­კი­სა და პოტენციური უპირატესობების შე­სა­ხებ. ასევე, იმის შესახებ რომ ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტს შეუძ­ლია მიიღოს ექი­­მის უფასო კონსულტაცია ჯანდაცვის დაწესებულებაში.

IX. მედდის ტუბერკულოზის კონტროლთან დაკავშირებული მოვალეობები

ტუბერკულოზი

- ბრიგადის სამუშაო არეალში (რაიონული ცენტრი, სოფელი, დაბა, დასახლე­ბა) ზოგადი პრაქტიკის ექიმის მიერ გამოვლენილი ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილი პაციენტის და ფილტვის აქტიური ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე ( მგბ+) ტუბერკულოზით დაავადებულ ავადმყოფებთან კონტაქტში მყოფი პირების სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში სადიაგნოზო გამოკვლევაზე დრო­ულ­ი გაგზავნა ტერიტორიულად ახლომდებარე ტუბსაწინააღმდეგო დაწესებუ­ლე­ბაში (დისპანსერი, კაბინეტი).

- სახელმწიფო სტანდარტებით გათვალისწინებული ყველა ამბულატორული ვი­ზი­ტის შესრულება და/ან ამბულატორიაში პაციენტთან შეხვედრა სტანდარტუ­ლი ქიმიოთერაპიის ან ქიმიოპროფილაქტიკის ჩატარების მიზნით. (როგორც ინტენსიურ და გაგრძელებით ფაზაში, ასევე ქიმიოპროფილაქტიკის დროს).

- ფთიზიატრის მიერ დანიშნული ქიმიოთერაპიის სტანდარტული სქემის მკაცრი დაცვა (მკურნალობის ვადები, აბების რაოდენობა, წამლების მიღების განრი­გი).

- პაციენტის მიერ ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების უკლებლივ ყველა სადღე­ღა­მისო დოზის ერთჯერად მიღებაზე უშუალო დასწრება (ზედამხედველობა).

- პაციენტის მიერ წამლების ერთჯერადი სადღეღამისო დოზის მიღების შემდეგ მისი ხელმოწერის დაფიქსირება სარეგისტრაციო ფორმა ტბ-23-ში.

- პაციენტის მიერ ამბულატორიული სახელმწიფო სტანდარტებით გათვალისწინებული რეგულარული ვიზიტების უზრუნველყოფა ექიმ ფთიზიატრთან კონსულ­ტაციებისა და გამოკვლევების (ნახველის ანალიზი, რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა) ჩატარების მიზნით.

- თავისი კომპეტენციის ფარგლებში პაციენტისა და მისი სოციალური გარემოს (ოჯახის წევრები, ნათესავები და სხვა) ინფორმირება ტუბერკულოზის ირგვ­ლივ.

- კონფიდენციალობის დაცვა.

დასახელება საბითუმო ბაზარზე არსებული დოზირებითა და რაოდენობით

დოზა

დიაზეპამი 5ml/№24

10mg/2ml

კეტოროლაკი (კეტოლონგი)

3% 1ml

ბარალგინი

5 ml

პარაცეტამოლი

500mg

სუპრასტინი amp2%

2% 1ml

ამინოფილინი საინექციო (ეუფილინი 5mg 10 amp

250mg/10ml

კორვალოლო

25ml

ამიოდარონი (კორდარონი) 3ml 6 amp

150mg/3ml

დროტავერინის ჰ/ქ (ნოშ-პა) 25 amp

2ml

პაპავერინი 2 ml 10 amp

1ml

კოფეინი 10 amp

10%1 მლ.

მანიტოლი 1 ml

10% საინ. ხსნ

ფუროსემიდი (ლაზიქსი) 10 amp

20mg/2ml

მეტოკლოპრამიდი/ცერუკალი 10 amp

10mg

დექსამეტაზონი 5 amp

4mg/ml

იოდინი 50 ml

25% ხსნარი

სპირტი (100 ml)

96%

წყალბადის ზეჟანგი

3%/40ml

ნატრ ქლორ საინ. ხს. 0,9% იზოტონური

ml

რინგერის ხსნარი

500ml

საინექციო წყალი 10 amp

2ml

გრიცერილი ტრინიტრატი

5mg/2ml

ლეიკოპლასტირი 5*500

სტერილური ბინტი 10X10; 100% ბამბა

ბამბა 50 გრ

ხელთათმანი სტერილური

2 გრ ერთჯერადი შპრიცი

5 გრ ერთჯერადი შპრიცი

10 გრ ერთჯერადი შპრიცი

გადასხმის სისტემა

წყალბადის ზეჯანგი 3%50 მლნ

თერმომეტრი

წნევის აპარატი

შპადე;ლი

სკარიფიკატორი

ნიღაბი

№

სამედიცინო ჯგუფების რაოდენობა

თვის ბიუჯეტი ერთ ჯგუფზე

სულ ბიუჯეტი(თვეში)

1

1 ჯგუფიანი

555

555

2

2 ჯგუფიანი

527

1053

3

3 ჯგუფიანი

518

1553

4

4 ჯგუფიანი

513

2053

5

5 ჯგუფიანი

511

2553

6

6 ჯგუფიანი

507

3041

7

7 ჯგუფიანი

504

3528

8

8 ჯგუფიანი

504

4028

9

9 ჯგუფიანი

502

4518

10

10 ჯგუფიანი

503

5028

11

11 ჯგუფიანი

502

5524

12

12 ჯგუფიანი

502

6023

13

13 ჯგუფიანი

501

6511

14

14 ჯგუფიანი

501

7011

15

15 ჯგუფიანი

499

7482

16

16 ჯგუფიანი

499

7983

17

17 ჯგუფიანი

498

8470

18

18 ჯგუფიანი

498

8964

19

19 ჯგუფიანი

497

9434

20

20 ჯგუფიანი

490

9810

21

22 ჯგუფიანი

496

10903

22

24 ჯგუფიანი

492

11805

23

25 ჯგუფიანი

492

12299

24

26 ჯგუფიანი

492

12787

25

27 ჯგუფიანი

492

13275

26

28 ჯგუფიანი

492

13766

27

30 ჯგუფიანი

490

14698

28

32 ჯგუფიანი

489

15638

29

34 ჯგუფიანი

487

16561

30

37 ჯგუფიანი

485

17951

31

41 ჯგუფიანი

482

19770

32

46 ჯგუფიანი

479

22045

33

50 ჯგუფიანი

478

23878

დაწესებულება

თვის ბიუჯეტი (ლარი)

გალის რაიონის აჟარის საუბნო საავადმყოფო

16 067.00

გალის რაიონული საავადმყოფო

5 780.00

გალის რაიონის საბერიოს საექიმო ამბულატორია

6 406.00

შპს „წალკის სამკურნალო-დიაგნოსტიკური ცენტრი“

4 050.00

ყაზბეგის საავადმყოფო-პოლიკლინიკური გაერთიანება – შპს „იმედი"

12 180.00

ცხინვალის ზონის ქურთას საუბნო საავადმყოფო

31 705.00

მესტიის ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური და სამშობიარო სახლის გაერთიანება

1 995.00

ზუგდიდის რაიონის შპს „დარჩელის ზონალური საავადმყოფო"

2 060.00

თიანეთის სამედიცინო ცენტრი

17 000.00

სულ

97 243.00

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

7920

7920

ამორტიზაცია

2833

2833

მიმდინარე ხარჯები

2683

2683

კაპიტაცია

3520

3520

სულ

16956

16956

2 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

14976

7488

ამორტიზაცია

3783

1892

მიმდინარე ხარჯები

3815

1907.5

კაპიტაცია

7040

3520

სულ

29614

14807

3 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

22248

7416

ამორტიზაცია

5283

1761

მიმდინარე ხარჯები

5216

1739

კაპიტაცია

10560

3520

სულ

43307

14436

4 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

29520

7380

ამორტიზაცია

7164

1791

მიმდინარე ხარჯები

6925

1731

კაპიტაცია

14080

3520

სულ

57689

14422

5 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

37080

7416

ამორტიზაცია

9064

1813

მიმდინარე ხარჯები

8785

1757

კაპიტაცია

17600

3520

სულ

72529

14506

6 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

43920

7320

ამორტიზაცია

10274

1712

მიმდინარე ხარჯები

10099

1683

კაპიტაცია

21120

3520

სულ

85413

14236

7 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

51048

7293

ამორტიზაცია

11955

1708

მიმდინარე ხარჯები

11867

1695

კაპიტაცია

24640

3520

სულ

99510

14216

8 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

58176

7272

ამორტიზაცია

12905

1613

მიმდინარე ხარჯები

11867

1483

კაპიტაცია

28160

3520

სულ

111108

13889

9 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

58824

7256

ამორტიზაცია

13282

1476

მიმდინარე ხარჯები

14272

1586

კაპიტაცია

31680

3520

სულ

118058

13118

10 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

72432

7243

ამორტიზაცია

14480

1448

მიმდინარე ხარჯები

15509

1551

კაპიტაცია

35200

3520

სულ

137621

13762

11 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

79560

7233

ამორტიზაცია

15740

1431

მიმდინარე ხარჯები

16686

1517

კაპიტაცია

38720

3520

სულ

150706

13701

12 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

86688

7224

ამორტიზაცია

16790

1399

მიმდინარე ხარჯები

17905

1492

კაპიტაცია

42240

3520

სულ

163623

13635

13 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

93816

7217

ამორტიზაცია

17840

1372

მიმდინარე ხარჯები

19184

1476

კაპიტაცია

45760

3520

სულ

176600

13585

14 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

100944

7210

ამორტიზაცია

19090

1364

მიმდინარე ხარჯები

20427

1459

კაპიტაცია

49280

3520

სულ

189741

13553

22 -გუნდიანი საოჯახო მედიცინის ცენტრის ბიუჯეტი

დასახელება

ჯამი

1 გუნდზე

ხელფასები

157968

7180

ამორტიზაცია

25250

1148

მიმდინარე ხარჯები

31496

1432

კაპიტაცია

77440

3520

სულ

292154

13280

რეგიონებ ი

შემთხვევების რაოდენობა

მედიკამენტები, სულ თვეში

სხვა ხარჯები

თვის ბიუჯეტი

1

აფხაზეთის ა/რ

1062

956

266

2508

2

აჭარის ა/რ

9667

8700

2417

16263

3

ქ. თბილისი

17270

16752

6908

32665

4

კახეთი

8154

7339

2039

14523

5

იმერეთი

20268

18241

5067

33599

6

სამეგრელო

13445

12101

3361

23180

7

შიდა ქართლი

7918

7126

1980

14251

8

ქვემო ქართლი

8608

7747

2152

15045

9

გურია

3700

3330

925

6828

10

სამცხე - ჯავახეთი

2178

1960

545

3772

11

მცხეთა - მთიანეთი

2392

2153

598

4037

12

საქართველოlo

94662

86405

26256

166670

რაიონები

რეგისტრირებულ ავადმყოფთა რაოდენობა წლის განმავლობაში

სულ ხელფასი

სხვა ხარჯები

თვის ბიუჯეტი

 შუახევის რაიონი

30

726

254

980

 ჭიათურის რაიონი

45

770

269

1039

ქ. ფოთი

100

1806

632

2438

სამტრედიის რაიონი

60

1032

361

1393

ზესტაფონის რაიონი

39

1001

350

1351

 მარნეულის რაიონი

52

1218

426

1644

 ქობულეთის რაიონი

85

1226

429

1654

 ლანჩხუთის რაიონი

58

1251

438

1689

გურჯაანის რაიონი

70

1275

446

1721

ოზურგეთის რაიონი

70

1227

429

1656

წყალტუბოს რაიონი

75

1493

522

2015

ზუგდიდის რაიონი

472

3564

1247

4811

ქ. ბათუმი

400

3204

1121

4325

გორის რაიონი

204

2580

903

3483

ქ. ქუთაისი

258

3687

1290

4977

ადიგენის რაიონი

89

968

339

1306

ქ.რუსთავი

259

3287

1150

4437

ქ. თბილისი

1792

14898

5214

20112

ყაზბეგის რაიონი

18

543

190

733

ლენტეხის რაიონი

17

542

190

731

ასპინძის რაიონი

15

539

188

727

ონის რაიონი

6

525

184

709

თაინეთის რაიონი

5

524

183

707

ცაგერის რაიონი

17

662

232

893

ამბროლაურის რაიონი

17

554

194

747

მესტიის რაიონი

12

534

187

721

ახალგორის რაიონი

9

530

185

715

ჩოხატაურის რაიონი

22

573

201

774

ხარაგაულის რაიონი

15

539

188

727

ნინოწმინდის რაიონი

19

545

191

735

დმანისის რაიონი

9

530

185

715

თეთრიწყაროს რაიონი

9

530

185

715

ახალციხის რაიონი

21

692

242

934

დუშეთის რაიონი

30

585

205

790

დედოფლისწყაროს რაიონი

28

582

204

786

ქედის რაიონი

26

555

194

749

ტყიბულის რაიონი

27

557

195

751

ბაღდათის რაიონი

30

561

196

757

ვანის რაიონი

28

558

195

753

აბაშის რაიონი

22

549

192

741

ხონის რაიონი

45

608

213

820

ჩხოროწყუს რაიონი

40

600

210

810

წალკის რაიონი

17

554

194

747

ქარელის რაიონი

50

771

270

1041

ხულოს რაიონი

52

654

229

883

ახმეტის რაიონი

99

845

296

1140

სიღნ ა ღის რაიონი

43

605

212

816

ყვარელის რაიონი

26

579

203

782

ბოჯომის რაიონი

13

536

187

723

თერჯოლის რაიონი

20

546

191

737

საჩხერის რაიონი

28

582

204

786

ხობის რაიონი

46

609

213

822

კასპის რაიონი

65

794

278

1071

ახალქალაქის რაიონი

13

656

229

885

ბოლნისის რაიონი

72

804

281

1085

ლაგოდეხის რაიონი

30

585

205

790

მარტვილის რაიონი

26

579

203

782

წალენჯიხის რაიონი

40

600

210

810

საგარეჯოს რაიონი

44

642

225

867

ხაშურის რაიონი

59

785

275

1059

სენაკის რაიონი

59

785

275

1059

მცხეთის რაიონი

77

812

284

1096

თელავის რაიონი

62

669

234

903

გარდაბნის რაიონი

52

654

229

883

ხალვაჩაურის რაიონი

98

723

253

976

 სულ

5736

74085

25930

100015

ხარჯი

რაიონი

ბათუმი

ქუთაისი

სულ რაოდე-ნობა

ხარჯი თვეში

სულ თვეში

სულ რაოდე-ნობა

ხარჯი თვეში

სულ თვეში

სულ რაოდე-ნობა

ხარჯი თვეში

სულ თვეში

ხელფასი

დირექტორი (მთავარი ექიმი)

75

490

36750

1

490

490

1

490

490

მოადგილე

0

0

0

1

408

408

1

408

408

ექიმი

704

408

287232

34

408

13872

34

408

13872

ექთანი

704

200

140800

34

200

6800

34

200

6800

მძღოლი

704

180

126720

34

180

6120

34

180

6120

დისპეტჩერი

288

170

48960

9

170

1530

9

170

1530

ბუღალტერი-მოლარე

75

160

12000

1

160

160

1

160

160

დამლაგებე -ლი-სანიტარი

75

60

4500

1

60

60

1

60

60

სხვა ხარჯი

საწვავი( 30 ლიტრი დღეში/ბრიგა -დაზე)

179

900

161100

8

900

7200

8

900

7200

მედიკამენტი (11.33 ლარი/დღეში ბრიგადაზე)

179

340

60860

8

340

2720

8

340

2720

კომუნალური(+კავშირგაბ -მულობა)

75

300

22500

1

300

300

1

300

300

მობილური კავშირგაბ -მულობა

75

30

2250

1

30

30

1

30

30

მანქანების მომსახურება

216

300

64800

10

300

3000

10

300

3000

ოფისის ხარჯები

75

200

15000

1

400

400

1

400

400

ჯამი

983,472

43090

43090

შედეგების იერარქია

ინდიკატორები

გაზომვის საშუალებები

დაშვებები რისკები

მიზანი

ბაზისურ მომსახურებაზე მთელი მოსახლეობისათვის ფინანსური ხელმისაწვდომობის ამაღლება

ბაზისურ მომსახურებაზე ჯიბიდან გადახდების მაჩვენებელი

ჯანდაცვის ეროვნული ანგარიშები

ამოცანა

ამბულატორიული მომსახურების მოხმარების შენარჩუნება(ან გაზრდა)

ამბულატორიული მომსახურების მოხმარების მაჩვენებელი:

ზოგადი ამბულატორიული და საოჯახო მედიცინის პროგრამები:

1. ექიმთან/ექთანთან ვიზიტების რაოდენობა (პირველადი, განმეორებითი) რეგიონების მიხედვით;

1.1 ვიზიტების რაოდენობა 1000 რეგისტრირებულ პაციენტზე რეგიონების მიხედვით

1.2 სპეციალისტთან რეფერალი ყოველ 1000 მოსახლეზე რეგიონების მიხედვით

2. ექიმის/ექთნის ბინაზე ვიზიტების რაოდენობა, რეგიონების მიხედვით;

3. სამიზნე (გეგმა) კონტინგენტის აცრებით მოცვა (%):

ა ) ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში (BCG, DPT-3, POLIO-3, HPB-3);

ბ ) 1-დან 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში MMR;

გ ) 18-24 თვე , DPT-4, POLIO-4;

დ ) რევაქცინაცია 5-დან 6 წლამდე ასაკში DT, POLIO-5, MMR;

ე ) რევაქცინაცია 14 წლის ასაკში TD, MMR.

4. ერთ წლამდე , სამ წლამდე ასაკის ბავშვთა პატრონაჟი ;

5. ლაბორატორიული კველვების რაოდენობა , რეგიონების მიხედვით ;

6. ტუბერკულოზით დაავადებულთა %-ი , რომელიც მოცულია DOTS-ით

7. ქრონიკული (არამწვავე ) პაციენტების პჯდ /ამბულატორია /პოლიკლინიკაში ვიზიტების % მაჩვენებლი ;

8. პრევენციული ვიზიტების %-ული მაჩვენებელი

9. ლაბორატორიული ანალიზები ყოველ 1000 მოსახლეზე ;

10. დიაგნოსტიკური ტესტები ყოველ 1000 მოსახლეზე ;

11. არაპროგრამული კლინიკო -ლაბორატორიული ანალიზების მოხმარების მაჩვენებელი ყოველ 1000 მოსახლეზე

ფთიზიატრია :

1. ახალი მგბ (+) შემთხვევების გამოვლენის მაჩვენებელი ;

2. ახალი მგბ (+) შემთხვევების განკურნების მაჩვენებელი ;

3. შეწყვეტილი მკურნალობის მაჩვენებელი

4. ახალი მგბ (+) შემთხვევების დასრულებული მკურნალიბის მაჩვენებელი ;

ანტენატალური მეთვალყურეობა

1. დედათა და პერინატალური ავადობის და სიკვდილიანობის მაჩვნებელი ;

2. ნამშობიარებ ქალთა რაოდენობა - მ .შ 4 ვიზიტი გაიარა , ბინაზე იმშობიარა .

3. სიფილისზე შემოწმებულ ორსულ ქალთა რაოდენობა და პროცენტი რომელთაც დაუდასტურდათ დიაგნოზი. (ტესტ პოზიტიური)

4. აივ/შიდსის ახალი შემთხვევები ქალებში და % სულ რეგისტრირებული ახალი შემთხვევებიდან

5. პჯდ დაწესებულობის მიერ გამოვლენილ ორსული ქალების (რაოდენობა და) %,

6. პჯდ დაწესებულების მოცვის არეალში მცხოვრები მშობიარე ქალების (რაოდენობა და) %, რომლებმაც მშობიარობიდან 6 კვირის განმავლობაში ჩაუტარდათ პჯდ ცენტრის მიერ მოწოდებული მშობიარობის შემდგომი ვიზიტით

ი. საყვარელიძის სახ. დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატის-ტიკის ეროვნული ცენტრის ანგარი-შები, სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახლემწიფო ფონდის ანგარიშები

ამბულატორიული მომსახურების ღირებულება სრულფასოვნად იფარება (ანაზღაურდება) სახელმწიფო სახსრებით

შუალედური ამოცანები

1. ამბულატორიული მომსახურების სიმძლავრე შენარჩუნებულია (ან გაზრდილია)

ზოგადი ამბულატორიული მომსახურებით მოსახლეობის დაფარვის მაჩვენებელი (მოსახლეობის ხვედრითი წილი, რომელთათვისაც შესყიდულია ამბულატორიული მომსახურება

ლ. საყვარელიძის სახ. დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნული ცენტრის ანგარიშები,სოციოლოგიური კვლევების ანგარიშები

ხარისხი კარგია

მომხმარებლის ქცევა რაციონალურია

კომპონენტები

მოსახლეობის ზოგადი და სპეციალიზებული ამბულატორიული მომსახურების შესყიდვა

კონტრაქტების რაოდენობის შეფარდება საპროექტო რაოდენობასთან (განსაზღვრულ დროში);კონტრაქტების ღირებულება;კონტრაქტების შესრულების მაჩვენებელი

გეოგრაფიულად ხელმისაწვდომია;

მოსახლეობა ინფორმირებულია და მზადაა საჭიროების შემთხვევაში ისარგებლოს მომსახურებით

2. პჯდ-ს მომსახურების სიმძლავრე გაზრდილია

1. პჯდ-ის მომსახურებით მოსახლეობის დაფარვის მაჩვენებელი (მოსახლეობის ხვედრითი წილი, რომელთათვისაც შესყიდულია პჯდ-ის მომსახურება)

2. ახლად აშენებული პჯდ დაწესებულებების რაოდენობა/დაწესებულებების საერთო საჭირო რაოდენობასთან

3. რეკონსტრუქტირებული რეორგანიზირებული დაწესებულებები რაოდენობა

4. პჯდ-ს წილი ჯანდაცვის მთლიან დანახარჯებში გაიზარდა

5. მოსახლეობა, რომელსაც ხელი მიუწვდება პჯდ სერვისებზე ასრულებს არაუმცირეს სამი ვიზიტისა ყოველწლიურად ერთ სულ მოსახლეზე

ლ. საყვარელიძის სახ. დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნული ცენტრის ანგარიშები, სოციოლოგიური კვლევების ანგარიშები

ოჯახის ექიმების გადამზადება/მომზადება ეფექტიანად და დროულად ხორციელდება ახალი სტანდარტების შესაბამისი პჯდ-ის დაწესებულებების რეაბილიტაცია და აღჭურვა ეფექტიანად და დროულად ხორციელდება

კომპონენტები

ზოგადი პჯდს მომსახურების შესყიდვა

კონტრაქტების რაოდენობის შეფარდება საპროექტო რაოდენობასთანკონტრაქტების ღირებულებაკონტრაქტების შესრულების მაჩვენებელი

მოსახლეობა ინფორმირებულია და მზადაა საჭიროების შემთხვევაში ისარგებლოს მომსახურებით

3. პროგრამის მართვის ეფექტიანობა გაზრდილია

1.გადაწყვეტილებების და ქმედებების დროულობა /ადექვატურობა

2. პროგრამის ბენეფიციართა კმაყოფილების მაჩვენებელი

3. სპეცილიტების %, რომლებსაც გავლილი აქვს ტრეინინგი საჯარო მენეჯმენტისა და ჯანდაცვის საკითხებში

4. ჯიბიდან გადახდების წილი ჯანდაცვის მთლიან 5. დანახარჯებში რაიონების წილი, რომელშიც მოხდა მომწოდებლების ქსელის რაციონალიზაცია

ექსპერტული შეფასების ანგარიშიპროგრამის მიმდინარეობისა და შედეგეგის შეფასების ანგარიშები

კომპონენტები

საზოგადოების ინფორმირება და მხარდაჭერის უზრუნველყოფა

მოსახლეობის ხვედრითი წილი, რომელიც ინფორმირებულია პროგრამის შესახებ

სოციოლოგიური კვლევის ანგარიშები

სამედიცინო მომსახურების მომწოდებლები კეთილსინდისიერად ასრულებენ დაკისრებულ მოვალეობას