„2007 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 7 თებერვლის №40/ნ ბრძანებაში ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის თაობაზე

სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი 470.230.000.22.035.011.194

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის

მინისტრის ბრძანება №344/ნ

2007 წლის 4 დეკემბერი

ქ. თბილისი

„2007 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 7 თებერვლის №40/ნ ბრძანებაში ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის თაობაზე

„ნორმატიული აქტების შესახებ“ საქართველოს კანონის 36-ე მუხლის, „ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-19 მუხლისა და „ქალაქ თბილისსა და იმერეთში მცხოვრები სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის ჯანმრთე­ლობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუ­ჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართვე­ლოს მთავრობის 2007 წლის 31 ივლისის №166 დად­გე­­ნი­­ლების გათვალისწინებით, ვბრძანებ:

მუხლი 1. „2007 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 7 თებერვლის №40/ნ ბრძანების (სსმ III, 2007 წ., №18, მუხლი 210) პირველი პუნ­ქტის „ა“ ქვეპუნქტით დამტკიცებულ დანართ №1-ში – „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების პროგრამა“ შეტანილ იქნეს შემდეგი ცვლილებები:

1. მე-3 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

     „მუხლი 3. ამოცანები

1. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი 478 ათასამდე მოსარგებლისათვის – სამედიცინო დახმარების ბარათის მფლობელისათვის (გარდა თბილისისა და იმერე­თის მაცხოვრებლებისა) პროგრამით გათვალის­წინებული მომსახურებით უზრუნველყოფა.

2. იმერეთსა და თბილისში მცხოვრები 196 ათა­სამდე მოსარგებლისათვის – სამედიცინო დაზღვევით უზრუნველყოფა.“.

2. მე-4 მუხლის პირველი პუნქტი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

„1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან სსიპ „სოცია­ლური სუბსიდიების სააგენტოს“ მიერ წარმოე­ბულ ,,სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ 2007 წლის 1 ივლისამდე რეგისტრი­რებული ოჯახის წევრები, რომელთა სარეიტინგო ქულა ტოლია ან ნაკლებია 70 000-ზე, გარდა ამ მუხ­ლის მე-2 პუნ­ქტის ,,ბ“ და ,,გ“ ქვეპუნქტებით გათვალისწინებული შემთხვევებისა.“.

3. მე-4 მუხლის მე-2 პუნქტის „ა“, „ბ“ და „გ“ ქვეპუნქტები ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

„ა) ორსულს, რომელსაც მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად, 2007 წლის 1 ივლისამდე შეტანილი აქვს ,,სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ განაცხადი და მინიჭებული სარეიტინგო ქულა არ აღემატება 70 000-ს – მშობიარობასთან და­­კავ­­­­შირე­ბული ხარჯები 400 ლარის ოდენობით ქ. თბი­­­­ლის­ში, ხოლო სხვა ქალაქებსა და რაიონებში 300 ლარის ოდენობით.

ბ) „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრირებული ოჯახის წევრ-ორსულს, რომლის ოჯახის სარეიტინგო ქულა აღემატება 70 000 (რეგისტრაციის ვადის მიუხედავად), მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები – 200 ლარის ოდენობით; ასეთივე პირობებით მშობია­რობას­თან დაკავშირებული ხარჯები (200 ლარის ოდენობით) აუნაზღაურდებათ „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრირებული ოჯახის წევრ- ორსულს, რომლის სარეიტინგო ქულა ნაკლებია 70 000-ზე, მაგრამ განაცხადი ბაზაში რეგისტრაციის მიზნით შეტანილი აქვს 2007 წლის 1 ივლისიდან;.

გ) იმ ორსულებს, რომლებიც არ არიან რეგისტრი­რებული „სოციალურად დაუცველი ოჯახების ერთიან ბაზაში“, თავს თვლიან „სოციალურად დაუცველ ღარი­ბებად“ და, შესაბამისად, სურვილი აქვთ უფასო მშობიარობისა, შეავსებენ სპეციალური განაცხადის ფორმას სსიპ „სოციალური სუბსიდიების სააგენტოს“ რაიონულ განყოფილებებში, მშობიარობასთან დაკავში­რე­ბული ხარჯები – 200 ლარის ოდენობით (სოცია­ლურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრაციის პროცესის დამთავრების მიუხედავად).“.

4. მე-4 მუხლს დაემატოს მე-6 პუნქტი შემდეგი რედაქციით

„6. პროგრამის მე-4 მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებული მოსარგებლე რჩება პროგრამის ვადის დასრულებამდე, პროგრამით დაფარული მომსა­ხურების მიმღებად სსიპ „სოციალური სუბსიდიების სააგენტოს“ მიერ წარმოებულ ,,სოციალურად დაუცვე­ლი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრა­ციის გაუქმების ან მისი სარეიტინგო ქულებისა და სოცია­ლურ-ეკონომიკური სტატუსის ცვლილების მიუხე­დავად.“.

5. მე-5 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

     „მუხლი 5. განხორციელების გეგმა

1. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობი­სათვის (თბილისის და იმერეთის რეგიონის მოსახლეო­ბის გარდა), სამედიცინო მომსახურების შესყიდვას აწარმოებს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება „ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო“.

2. ქალაქ თბილისში და იმერეთის რეგიონში მცხოვრები მოსარგებლეებისათვის განხორციელდება ჯანმრთელობის დაზღვევა სადაზღვევო ვაუჩერების მეშვეობით „ქალაქ თბილისსა და იმერეთში მცხოვრები სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზ­ღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 31 ივლისის №166 დადგენილების შესაბამისად.

3. ვაუჩერის განაღდებას ახორციელებს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება „ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო“.

4. ვაუჩერის განაღდების (ანგარიშსწორების) პირობე­ბი, ვადები, აგრეთვე აღნიშნულ საკითხთან დაკავში­რებული სხვა დეტალები მოწესრიგდება ჯანმრთე­ლობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოსა და სადაზღვევო ორგანიზაციებს შორის შეთანხმებით, „ქალაქ თბილისსა და იმერეთში მცხოვრები სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის ჯანმრთე­ლობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართვე­ლოს მთავრობის 2007 წლის 31 ივლისის №166 დად­გენილების მოთხოვნათა შესაბამისად.“.

6. მე-6 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

     „მუხლი 6. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება

1. პროგრამის მე-4 მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებულ ქალაქ თბილისისა და იმერეთის რეგიონში მცხოვრები მოსარგებლეთათვის გათვალის­წ­ინებული მომსახურების მოცულობა განისაზღვრება „ქალაქ თბილისსა და იმერეთში მცხოვრები სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის ჯანმრთე­ლობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართვე­ლოს მთავრობის 2007 წლის 31 ივლისის №166 დადგენილებით.

2. პროგრამის მე-4 მუხლის პირველი პუნქტით გათვა­ლისწინებულ მოსარგებლეთათვის (გარდა თბი­ლი­­სისა და იმერეთის რეგიონში მცხოვრებთათვის) მომსახურება განისაზღვრება შემდეგი მოცულობით (გარდა დანართ 1¹-ში მოცემული მომსახურებისა):

ა) ამბულატორიული მომსახურების ხარჯების ანაზ­ღაურებას, რომელიც არ იფარება პირველადი ჯან­­დაცვის სახელმწიფო პროგრამით:

ა.ა. გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება;

ა.ბ. ოჯახის ექიმის, ექთნის, ექიმი-სპეციალისტების კონსულტაცია და სხვა სახის სამედიცინო მომსახურება ბინაზე სამედიცინო მომსახურების ჩათვლით საჭიროე­ბის შემთხვევაში;

ა.გ. ექიმის დანიშნულებით ექოსკოპიური და რენტგე­ნოლოგიური გამოკვლევები, გეგმურ ჰოსპიტა­ლიზაციას­თან დაკავშირებული ლაბორატორიული და ინ­სტრუ­მენ­ტული გამოკვლევები;

ბ) სტაციონარული მომსახურების ხარჯების ანაზ­ღაურების:

ბ.ა. გადაუდებელი სტაციონარული მომსახურება, მ.შ გართულებულ ორსულობასთან დაკავშირებული ჰოს­პიტალიზაცია;

ბ.ბ. გეგმური ქირურგიული ოპერაციები, ლიმიტი ერთ მოსარგებლეზე წლიური 12 000 ლარი;

ბ.გ. თანაგადახდის ხარჯები, რომელიც არ იფარება სტაციონარული მომსახურების სახელმწიფო  – პროგრა­მებით;

ბ.დ. ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის ხარჯე­ბი; ლიმიტი ერთ მოსარგებლეზე – 12 000 ლარი;

გ) მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები – ლიმიტი ერთ მოსარგებლეზე – 400 ლარი.

3. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობა, გარდა ამ პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურე­ბისა, ითვლება დანართ 12-ში მითითებული სახელ­მწიფო ჯანდაცვითი პროგრამებით მოსარგებლედ.

4. „სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება „ჯან­მრთე­ლობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო“ უზრუნველყოფს ამ პროგრამის მე-4 მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული (მ.შ. თბილისისა და იმერეთის რეგიონში მცხოვრებ) მოსარგებლეებისათვის პროგ­რამის ასიგნებების ფარგლებში პერიტონიალური და ჰემოდიალიზით 2007 წლის 1 ნოემბრიდან უზრუნველ­ყოფას.

5. ამ პროგრამის მე-4 მუხლის მე-2 პუნქტის „ბ“ და „გ“ ქვეპუნქტებით გათვალისწინებულ მოსარგებ­ლეებს მთელი საქართველოს მასშტაბით, მ.შ. თბილისსა და იმერეთში, მოემსახურება ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო.“.

7. მე-7 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

     „მუხლი 7. დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. სადაზღვევო ვაუჩერის განაღდება განხორციელ­დება პროგრამაში მონაწილე სადაზღვევო ორგანიზაციე­ბის მიერ შესაბამისი ინფორმაციის (დოკუმენტების) წარ­­მოდ­გენის საფუძველზე „ქალაქ თბილისსა და იმერეთ­ში მცხოვრები სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყო­ფი მოსახლეობისათვის ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 31 ივლისის №166 დადგენილებით განსაზღვრული პირობების შესაბამისად.

2. მომსახურების ანაზღაურების წესი პროგრამის მოსარგებ­ლეებისათვის (გარდა თბილისისა და იმერეთის რეგიონის მოსახლეობისა) განისაზღვრება სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება „ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოსა“ და პროგრამის განმახორციელებელ დაწესებულებებს შორის დადებუ­ლი ხელშეკრულების საფუძველზე.

3. ამ პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების ანაზღაუ­რება (გარდა თბილისისა და იმერეთის რეგიო­ნის მოსარგებლეთათვის) განხორციელდება 2007 წლის მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელ­მწიფო პროგრამით (ბავშვთა სამედიცინო დახმარების კომპონენტის; ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოს­ტიკისა და მკურნალობის კომპონენტის, მოსახლეობის ურგენტული დახმარების კომპონენტის და რეფერალური დახმარების კომპონენტის) განსაზღვრული ნოზოლო­გიური ჯგუფებისათვის დადგენილი გასაშუალოებული ღირებულებების შესაბამისად.“.

8. მე-8 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

     „მუხლი 8. მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები

მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები ითვალის­წინებს შესაბამისი შრომითი ხელშეკრულების საფუძ­ველზე პროგრამის შესრულებაზე მეთვალყურეო­ბას, შე­დეგების კვლევასა და ანალიზს; ასევე საზოგა­დოების, მოსარგებლეებისა და სამედიცინო პერსონალის ინფორ­მირე­ბულობას, საინფორმაციო და სარეკლამო მომსახუ­რების უზრუნველყოფას.“.

9. მე-9 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

     „მუხლი 9. პროგრამის ბიუჯეტი და მოქმედების ვადა

პროგრამის ბიუჯეტი 2007 წლის 31 დეკემბრის ჩათ­ვლით განისაზღვრება 44 590.0 ათასი ლარით, მათ შორის, მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები 600 000 ლარი.“.

10. მე-10 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქ­ციით

     „მუხლი 10. მომსახურების ანაზღაურებისა და ვაუჩერის განაღდების მეთოდოლოგია

1. პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შეს­ყიდ­ვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესა­ხებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბა­მისად, გარდა ქ. თბილისში და იმერეთის რეგიონში მცხოვრები მოსარგებლეებისათვის ვაუჩერის განაღდე­ბასთან დაკავშირებული ოპერაციებისა.

2. ვაუჩერის განაღდება არ წარმოადგენს სახელ­მწიფო შესყიდვას და მისი განაღდება ხორციელდება „ქალაქ თბილისსა და იმერეთში მცხოვრები სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის ჯანმრთე­ლობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართვე­ლოს მთავრობის 2007 წლის 31 ივლისის №166 დადგენილებით განსაზღვრული წესით.“.

11. დანართი 1¹ ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

„დანართი 1¹

სამედიცინო მომსახურების ხარჯები, რომლებიც არ ფინანსდება სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში

1. სხვა სახელმწიფო ჯანდაცვითი პროგრამებით (მათ შორის, მუნიციპალური) დაფარული ხარჯები და მომსახურებები.

2. თერაპიული პროფილის გეგმური ჰოსპიტალური მომსახურება.

3. სამედიცინო ჩვენების გარეშე, ექიმის დანიშ­ნულების გარეშე მკურნალობა, თვითმკურნალობა.

4. საზღვარგარეთ ჩატარებული სამედიცინო მომ­სახუ­რების ხარჯები.

5. სანატორიულ-კურორტული მკურნალობა.

6. ესთეტიკური ქირურგიის, კოსმეტიკური მიზნით ჩატარებული მკურნალობა.

7. სექსუალური დარღვევების, უშვილობის მკურ­ნალობის ხარჯები.

8. შიდსის, ქრონიკული ჰეპატიტის მკურნალობის ხარჯები.

9. თუ სამედიცინო მომსახურების საჭიროება დადგა თვითდაშავების, ტერორისტულ აქტებში, კრიმინალურ აქტებში მონაწილების, ან ნარკოტიკული ზემოქმედების შედეგად.

10. ტრანსპლანტაციის, ასევე ეგზოპროთეზირების ხარჯები.“.

 მუხლი 2. ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.

დ. ტყეშელაშვილი