,,2008 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“
მიღების თარიღი 06.05.2008
ძალის დაკარგვა 13.06.2012
გამომცემი ორგანო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობის და სოციალური დაცვის მინისტრი
ნომერი №111/ნ
სარეგისტრაციო კოდი 470.230.000.22.035.011.807
გამოქვეყნების წყარო სსმ, 69, 07/05/2008
კონსოლიდირებული ვერსიები
დამატებითი მეტამონაცემები (15)
| 1 | შიდსი (ამბ) |
| 2 | შიდსი (სტაც) |
| 3 | მამოლოგია |
| 4 | პროქტოლოგია |
| 5 | აბდომინური |
| 6 | უროლოგია |
| 7 | რბილი ქსოვილები |
| 8 | გინეკოლოგია |
| 9 | ბავშვთა |
| 10 | ნეიროონკოლოგია (მოზრ.) |
| 11 | ნეიროონკოლოგია (ბავშვთა) |
| 12 | სხივური თერაპია (გინეკოლ.) |
| 13 | სხივური თერაპია (ამბ,სტაც.) |
| 14 | ქიმიოთერაპია მედიკ. გარეშე (ამბ,სტაც.) |
| 15 | ქიმიოთერაპია მედიკ. გარეშე, მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგია (ამბ,სტაც.) |
🕸️ გრაფი — კავშირების ვიზუალიზაცია
დოკუმენტის ტექსტი
,,2008 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“
/* Font Definitions */ @font-face {font-family:Wingdings; panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;}
@font-face {font-family:Sylfaen; panose-1:1 10 5 2 5 3 6 3 3 3;}
@font-face {font-family:Vrinda; panose-1:2 11 5 2 4 2 4 2 2 3;}
@font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;}
@font-face {font-family:"Arial Unicode MS"; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;}
@font-face {font-family:Tahoma; panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;}
@font-face {font-family:SPLiteraturuly;}
@font-face {font-family:"\@Arial Unicode MS"; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;}
@font-face {font-family:AcadNusx;}
/* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
h2 {margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:3.0pt; margin-left:0in; page-break-after:avoid; font-size:14.0pt; font-family:"Arial","sans-serif"; font-style:italic;}
p.MsoHeader, li.MsoHeader, div.MsoHeader {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListBullet, li.MsoListBullet, div.MsoListBullet {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:38.0pt; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-14.15pt; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListNumber, li.MsoListNumber, div.MsoListNumber {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListBullet2, li.MsoListBullet2, div.MsoListBullet2 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListBullet3, li.MsoListBullet3, div.MsoListBullet3 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.75in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListBullet4, li.MsoListBullet4, div.MsoListBullet4 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:1.0in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListBullet5, li.MsoListBullet5, div.MsoListBullet5 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:1.25in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListNumber2, li.MsoListNumber2, div.MsoListNumber2 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.5in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListNumber3, li.MsoListNumber3, div.MsoListNumber3 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:.75in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListNumber4, li.MsoListNumber4, div.MsoListNumber4 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:1.0in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoListNumber5, li.MsoListNumber5, div.MsoListNumber5 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:1.25in; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-.25in; font-size:12.0pt; font-family:AcadNusx;}
p.MsoBodyText3, li.MsoBodyText3, div.MsoBodyText3 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; font-size:8.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";}
p.MsoPlainText, li.MsoPlainText, div.MsoPlainText {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; font-family:"Courier New";}
p.MsoAcetate, li.MsoAcetate, div.MsoAcetate {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:8.0pt; font-family:"Tahoma","sans-serif";}
p.ListMultiN, li.ListMultiN, div.ListMultiN {mso-style-name:"List MultiN"; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:3.0pt; margin-left:40.7pt; text-align:justify; text-indent:-22.7pt; text-autospace:none; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";}
p.parlamdrst, li.parlamdrst, div.parlamdrst {mso-style-name:parlamdrst; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:SPLiteraturuly;}
p.mimgebixml, li.mimgebixml, div.mimgebixml {mso-style-name:mimgebi_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:14.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.abzacixml, li.abzacixml, div.abzacixml {mso-style-name:abzaci_xml; margin-top:0in; margin-right:-27.0pt; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";}
p.sulcvlilebaxml, li.sulcvlilebaxml, div.sulcvlilebaxml {mso-style-name:sul_cvlileba_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.zogadinacilixml, li.zogadinacilixml, div.zogadinacilixml {mso-style-name:zogadi_nacili_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.gansakutrebulinacilixml, li.gansakutrebulinacilixml, div.gansakutrebulinacilixml {mso-style-name:gansakutrebuli_nacili_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.sataurixml, li.sataurixml, div.sataurixml {mso-style-name:satauri_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:12.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.tarigixml, li.tarigixml, div.tarigixml {mso-style-name:tarigi_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.satauri2, li.satauri2, div.satauri2 {mso-style-name:satauri2; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.danartixml, li.danartixml, div.danartixml {mso-style-name:danarti_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:-.25in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:right; text-indent:14.2pt; font-size:10.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold; font-style:italic;}
p.khelmoceraxml, li.khelmoceraxml, div.khelmoceraxml {mso-style-name:khelmocera_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.ckhrilixml, li.ckhrilixml, div.ckhrilixml {mso-style-name:ckhrili_xml; margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:9.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";}
p.saxexml, li.saxexml, div.saxexml {mso-style-name:saxe_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.adgilixml, li.adgilixml, div.adgilixml {mso-style-name:adgili_xml; margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
p.kodixml, li.kodixml, div.kodixml {mso-style-name:kodi_xml; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:12.0pt; margin-left:255.1pt; text-align:right; page-break-after:avoid; font-size:10.0pt; font-family:"Sylfaen","serif";}
p.muxlixml, li.muxlixml, div.muxlixml {mso-style-name:muxli_xml; margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:42.5pt; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-family:"Sylfaen","serif"; font-weight:bold;}
/* Page Definitions */ @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 81.0pt 9.0pt 1.25in;}
div.Section1 {page:Section1;}
/* List Definitions */ ol {margin-bottom:0in;}
ul {margin-bottom:0in;}
სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი 470.230.000.22.035.011.807
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის
მინისტრის ბრძანება №111/ნ
2008 წლის 6 მაისი
ქ. თბილისი
2008 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 48-ე მუხლის მე-2 პუნქტისა და „საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დებულების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2005 წლის 31 დეკემბრის №249 დადგენილებით დამტკიცებული დებულების მე-2, მე-3 და მე-5 მუხლების საფუძველზე, ვბრძანებ:
1. დამტკიცდეს:
ა) სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №1);
ბ) ფთიზიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №2);
გ) ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №3);
დ) ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №4);
ე) ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (დანათი №5);
ვ) შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა სტაციონარული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №6);
ზ) ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №7);
თ) აივ-ინფექციის/შიდსის ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №8);
ი) მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №9);
კ) ვეტერანთა სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №10);
ლ) სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო გამოკვლევის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №11).
2. ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.
ა. კვიტაშვილი
დანართი №1
სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. მიზანი
სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.
მუხლი 2🔗. ამოცანა
სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის სადაზღვევო პრინციპებით მომსახურების მიწოდების ორგანიზება.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეების არიან 2007 წლის „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეები, რომლებსაც 2007 წლის 1 ივლისამდე მიენიჭათ 70 000-ზე ნაკლები ან ტოლი სარეიტინგო ქულა სსიპ „სოციალური სუბსიდიების სააგენტოს“ მიერ წარმოებულ „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“.
2. პროგრამის მოსარგებლეები არიან სსიპ „სოციალური სუბსიდიების სააგენტოს“ მიერ წარმოებულ „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრირებული პირები, რომელთა ოჯახების სარეიტინგო ქულა 2008 წლის 31 მარტის მდგომარეობით ტოლია ან ნაკლებია 70 000-ზე.
3. სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში არ შეიცვლება პროგრამით განსაზღვრული და იდენტიფიცირებული მოსარგებლეების რიცხოვნობა, გარდა მოსარგებლე ოჯახში ახალი წევრის დაბადების მიზეზით გამოწვეული შემთხვევისა.
4. მოსარგებლე რჩება პროგრამის ვადის დასრულებამდე პროგრამით დაფარული მომსახურების მიმღებად სსიპ „სოციალური სუბსიდიების სააგენტოს“ მიერ წარმოებულ „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრაციის გაუქმების ან მისი სარეიტინგო ქულებისა და სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსის ცვლილების მიუხედავად.
5. პროგრამის მოსარგებლეები ასევე არიან:
ა) „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრირებული ოჯახის წევრი-ორსულები, რომელთა ოჯახების სარეიტინგო ქულა აღემატება 70 000 -ს;
ბ) ორსულები, რომლებიც არ არიან რეგისტრირებული „სოციალურად დაუცველი ოჯახების ერთიან ბაზაში“, თავს თვლიან „სოციალურად დაუცველ ღარიბებად“ და, შესაბამისად, სურვილი აქვთ უფასო მშობიარობის. ავსებენ სპეციალური განაცხადის ფორმას სსიპ „სოციალური სუბსიდიების სააგენტოს“ ტერიტორიულ ორგანოებში (სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრაციის პროცესის დამთავრების მიუხედავად).
მუხლი 4🔗. პროგრამით, მათ შორის, სადაზღვევო ვაუჩერით განსაზღვრული მომსახურების მოცულობა
1. პროგრამა განსაზღვრავს ქვემოთ ჩამოთვლილი სამედიცინო მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას, რომელსაც დაფარავს მზღვეველი, ან სადაზღვევო ხელშეკრულების გაფორმებამდე ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო:
ა) ამბულატორიული მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას, რომელიც არ იფარება სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში მოქმედი შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის ფარგლებში დამტკიცებული პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამით:
ა.ა) გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება;
ა.ბ) ოჯახის ექიმის, ექთნის, ექიმი-სპეციალისტების კონსულტაცია და ბინაზე სამედიცინო მომსახურება საჭიროების შემთხვევაში;
ა.გ) ექიმის დანიშნულებით ექოსკოპიური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, გეგმურ ჰოსპიტალიზაციასთან დაკავშირებული ლაბორატორიული და ინტსრუმენტული გამოკვლევები;
ა.დ) ექიმის დანიშნულებით ამბულატორიული გამოკვლევები შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა (შშმპ) სოციალური ექსპერტიზისათვის, კერძოდ შშმპ სტატუსის მისანიჭებლად, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის დადგენა-გადამოწმებისათვის საჭირო გამოკვლევები, გარდა მაღალტექნოლოგიური გამოკვლევებისა (კომპიუტერული ტომოგრაფია და ბირთვული მაგნიტურრეზონანსური გამოკვლევები);
ბ) სტაციონარული მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას:
ბ.ა) გადაუდებელი სტაციონარული მომსახურება, მათ შორის, გართულებულ ორსულობასთან დაკავშირებული ჰოსპიტალიზაცია;
ბ.ბ) გეგმური ქირურგიული ოპერაციები, სადაზღვევო წლიური ლიმიტი 15 000 ლარი;
ბ.გ) თანაგადახდის ხარჯები, რომელიც არ იფარება სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის ფარგლებში განსაზღვრული სხვა ჯანდაცვითი სახელმწიფო პროგრამებით. კერძოდ, გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამაში არსებული 30%-იანი თანაგადახდის დაფარვა თბილისისა და იმერეთის სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსარგებლეებისთვის, რომელთაც ხელშეკრულება სადაზღვევო კომპანიებთან გაფორმებული აქვთ 2007 წლის სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში;
ბ.დ) ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის ხარჯები; სადაზღვევო წლიური ლიმიტი 12 000 ლარი;
გ) მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები, 400 ლარი.
2. პროგრამა არ ითვალისწინებს შემდეგი სამედიცინო მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას:
ა) სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში შესაბამისი წლის სახელმწიფო და ადგილობრივი თვითმმართველი ერთეულის ბიუჯეტის ფარგლებში სხვა სახელმწიფო ჯანდაცვითი პროგრამებით დაფარული ხარჯები და მომსახურებები;
ბ) თერაპიული პროფილის გეგმური ჰოსპიტალური მომსახურება;
გ) სამედიცინო ჩვენების გარეშე, ექიმის დანიშნულების გარეშე მკურნალობა, თვითმკურნალობა;
დ) საზღვარგარეთ ჩატარებული სამედიცინო მომსახურების ხარჯები;
ე) სანატორიულ-კურორტული მკურნალობა;
ვ) ესთეტიკური ქირურგიის, კოსმეტიური მიზნით ჩატარებული მკურნალობა;
ზ) სექსუალური დარღვევების, უშვილობის მკურნალობის ხარჯები;
თ) შიდსის, ქრონიკული ჰეპატიტის მკურნალობის ხარჯები;
ი) თუ სამედიცინო მომსახურების საჭიროება დადგა თვითდაშავების, ტერორისტულ აქტებში, კრიმინალურ აქტებში მონაწილეობის ან ნარკოტიკული ზემოქმედების შედეგად;
კ) ტრანსპლანტაციის, აგრეთვე ეგზოპროთეზირების ხარჯები.
3. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობა, გარდა ამ პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებისა, ითვლება შემდეგი სახელმწიფო ჯანდაცვითი პროგრამების მოსარგებლედ:
ა) ფსიქიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა;
ბ) ფთიზიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა;
გ) ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა;
დ) აივ-ინფექციის/შიდსის ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა;
ე) ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამა;
ვ) პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა;
ზ) სასწრაფო დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
თ) მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა;
ი) დაავადებათა პრევენციის სახელმწიფო პროგრამა;
კ) შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა სტაციონარული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა;
ლ)ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა;
მუხლი 5🔗. განხორციელების გეგმა
1. ამ პროგრამის მესამე მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის, კერძოდ, თბილისსა და იმერეთის რეგიონში მცხოვრები დაზღვეული მოსარგებლე რჩება შესაბამის სადაზღვევო კომპანიებში სახელშეკრულებო პერიოდის (ვადის) ამოწურვამდე მზღვეველსა და დაზღვეულს შორის გაფორმებული ხელშეკრულების საფუძველზე, ხელშეკრულებით განსაზღვრული პირობების შეუცვლელად.
2. ამ პროგრამის მესამე მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის, კერძოდ, თბილისსა და იმერეთის რეგიონში მცხოვრებ დაზღვეულ მოსარგებლეს, სადაზღვევო ხელშეკრულების ვადის გასვლის შემდგომ აქვთ უფლება განახორციელოს კერძო სადაზღვევო კომპანიის შეცვლა და ახალი სადაზღვევო ხელშეკრულების გაფორმება, რომლის პირობები და მოცულობა განსაზღვრულია პროგრამაში.
3. პროგრამით განსაზღვრული მოსარგებლეების ვაუჩერიზაციას, თანდართული გეგმა-გრაფიკის (დანართი 11
) მიხედვით ახორციელებს „ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო“ (შემდგომში – სააგენტო).
4. პროგრამის მესამე მუხლის პირველი და მეორე პუნქტებით განსაზღვრული პროგრამის მოსარგებლეებისათვის (გარდა დაზღვეული მოსარგებლეებისა), ვაუჩერიზაციის პროცესის დასრულებამდე, ასევე სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმებამდე სააგენტო უზრუნველყოფს პროგრამის მოსარგებლეებისათვის პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების შესყიდვას და მიწოდების ორგანიზებას.
5. თავისუფალი არჩევანის (სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების) პერიოდის გასვლის შემდეგ ბენეფიციარების მზღვეველებს შორის გადანაწილებას ახორციელებს სააგენტო. გადანაწილება ხდება იმავე პროპორციით, რა პროპორციითაც გადანაწილდა სადაზღვევო ორგანიზაციებს შორის ბენეფიციარი ოჯახები თავისუფალი არჩევანისთვის დაწესებულ პერიოდში. გადანაწილება ხდება შემთხვევითი შერჩევის საფუძველზე.
6. ბენეფიციარი ოჯახი უფლებამოსილია უარი განაცხადოს დაზღვევაზე, თუ არსებობს ოჯახის ყოველი სრულწლოვანი ქმედუნარიანი წევრის ნოტარიალურად დადასტურებული თანხმობა.
7. პოლისის ძალაში შესვლიდან 12 კალენდარული თვის შემდეგ დამზღვევს აქვს მზღვევლის შეცვლის და სხვა სადაზღვევო ორგანიზაციასთან სადაზღვევო ხელშეკრულების გაფორმების უფლება.
8. ამ პროგრამის მესამე მუხლის მეხუთე პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის სამედიცინო მომსახურება-მიწოდების ორგანიზებას ახორციელებს სააგენტო ხელშეკრულებით გათვალისწინებულ სამედიცინო დაწესებულებებში.
მუხლი 6🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია
1. ვაუჩერის მეშვეობის მომსახურების შესყიდვა, ხოლო შემდგომ განაღდების (ანგარიშსწორების) პირობები რეგულირდება „ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ საქართველოს კანონით.
2. სადაზღვევო ვაუჩერის განაღდება ხორციელდება სააგენტოს მიერ, იმ კერძო სადაზღვევო კომპანიებთან, რომლებთანაც ვაუჩერის სანაცვლოდ იდება სადაზღვევო ხელშეკრულება.
3. 2007 წლის „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეების დაფინანსების ერთეულია გაფორმებული ხელშეკრულება, კერძოდ, ხელშეკრულებით მოცემული პრემია ხელშეკრულების ვადის ამოწურვამდე.
4. ვაუჩერის განაღდებას ახდენს სააგენტო შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტით გამოყოფილ ასიგნებათა ფარგლებში.
5. ვაუჩერის გასანაღდებლად სადაზღვევო ორგანიზაცია სააგენტოს წარუდგენს შემდეგი სახის ინფორმაციას:
ა) დაზღვეული ოჯახების სიას ოჯახის საიდენტიფიკაციო ნომრის, ვაუჩერის ნომრის და სადაზღვევო სერტიფიკატის ნომრების მითითებით; საჭიროების შემთხვევაში – სააგენტოს მოთხოვნით სადაზღვევო ვაუჩერის ორიგინალს;
ბ) თითოეულ დაზღვეულზე გადასახდელი სადაზღვევო პრემია გამოითვლება საბაზისო პრემიის შესაბამისი კოეფიციენტის ნამრავლით.
6. 2008 წელს გაფორმებული ხელშეკრულებით დაზღვეულზე გათვლილი ერთი სტანდარტული სადაზღვევო ყოველწლიური შესატანი (პრემია) განისაზღვროს 132,12 ლარის ოდენობით (საბაზო პრემია).
7. სააგენტოს მიერ 2008 წელს გაფორმებული ხელშეკრულებით სადაზღვევო პრემიის გადახდა წარმოებს ყოველთვიურად ერთ დაზღვეულზე ვაუჩერის სტანდარტული ღირებულების ერთი მეთორმეტედის პრინციპით და შესაბამისი კოეფიციენტის გამოყენებით:
ა) 0-64 წწ. – 9,24 ლარი (კოეფიციენტი 0,839);
ბ) 65 წელი და მეტი – 15,01 ლარი (კოეფიციენტი 1,363).
8. ბენეფიციარი ოჯახის სასარგებლოდ მზღვეველისთვის გადასახდელი სადაზღვევო პრემიის ოდენობა შეადგენს ამ ოჯახის თითოეული წევრისთვის დადგენილი სადაზღვევო შესატანების ჯამს.
9. სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში ერთ ოჯახზე გადასახდელი სადაზღვევო პრემიის ოდენობა შეიძლება შეიცვალოს მხოლოდ ოჯახის რომელიმე წევრის დაბადების გამო. წლის განმავლობაში დაზღვეულის ასაკის ცვლილების გამო პრემიის ოდენობა არ იცვლება. არასრული სადაზღვევო წლის შესაბამისი პრემია განისაზღვრება დროის პროპორციულად.
10. სააგენტოს მიერ მზღვეველისთვის ყოველი თვის შესაბამისი სადაზღვევო პრემიის გადახდა ხდება ყოველთვიურად, არა უგვიანეს თვის პირველი 10 სამუშაო დღისა.
11. სადაზღვევო ხელშეკრულებები ძალაში შედის ხელმოწერის დღის 24 საათიდან, გარდა იმ შემთხევებისა, როდესაც:
ა) მოსარგებლეს ხელშეკრულება გაფორმებული აქვს დანართ 11
-ში განსაზღვრულ სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდამდე. ამ შემთხვევაში ხელშეკრულება ძალაში შედის დანართი 11
-ით განსაზღვრული სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდის დაწყების პირველი დღიდან.
ბ) მოსარგებლეს ხელშეკრულება გაფორმებული აქვს წინა წლის პროგრამის ფარგლებში, ამ შემთხვევაში ახალი სადაზღვევო ხელშეკრულება ძალაში შედის არა უადრეს ძველი ხელშეკრულების ვადის ამოწურვის 24 საათი.
12. სააგენტოს მიერ პროგრამით განსაზღვრული მომსახურება განხორციელდება 2008 წლის სახელმწიფო ჯანდაცვითი პროგრამებით განსაზღვრული ნოზოლოგიური ჯგუფებისათვის დადგენილი გასაშუალოებული ღირებულებების შესაბამისად.
13. მესამე მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული პროგრამის მოსარგებლეებისათვის კარდიო-ქირურგიული მომსახურების ანაზღაურება ხორციელ-დება წინამდებარე პროგრამით მომსახურების ღირებულების 30%-ის ოდენობით, ხოლო ღირებულების 70% იფარება „გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამის“ ასიგნებებიდან.
14. მესამე მუხლის მე-5 პუნქტით გათვალისწინებული მოსარგებლეებისათვის მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები ანაზღაურდება 200 ლარის ოდენობით (არ მოცავს არასამედიცინო ხარჯებს (კვება, ბავშვის საფენები).
მუხლი 7🔗. სადაზღვევო ორგანიზაციების ვალდებულებები
1. სადაზღვევო ორგანიზაცია სააგენტოს უცხადებს წერილობით თანხმობას პროგრამით განსაზღვრული ვალდებულებების შესრულებაზე.
2. სადაზღვევო ორგანიზაცია ვალდებულია უზრუნველყოს ბენეფიციარების დაზღვევაზე თანაბარი ხელმისაწვდომობა, ყოველგვარი დისკრიმინაციის გარეშე. ამასთან:
ა) დაუშვებელია რაიმე მიზეზით ბენეფიციარი ოჯახისათვის დაზღვევაზე უარის თქმა;
ბ) დაუშვებელია ბენეფიციარი ოჯახისათვის რაიმე მიზეზით დაზღვევის ხელშეკრულების გაგრძელებაზე უარის თქმა;
გ) დაუშვებელია სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში რომელიმე ბენეფიციარი ოჯახისათვის სადაზღვევო ხელშეკრულების გაუქმება ან აღებულ ვალდებულებებზე უარის თქმა;
დ) დაუშვებელია რაიმე სახის დამატებითი სადაზღვევო შესატანის ან სხვა გადასახადის დაწესება სადაზღვევო ორგანიზაციის ან მისი წარმომადგენლის მიერ ხელშეკრულების გაფორმების, გაგრძელების ან სადაზღვევო პერიოდის განმავლობაში.
3. მზღვეველს არა აქვს უფლება დაზღვეულს შესთავაზოს ამ პროგრამით განსაზღვრულ სადაზღვევო პირობებზე უარესი პირობები.
4. სადაზღვევო ორგანიზაცია ვალდებულია უზრუნველყოს ბენეფიციარების სამედიცინო მომსახურებაზე ხელმისაწვდომობა, ამასთან:
ა) სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლების კონტრაქტირებისას მზღვეველმა უნდა უზრუნველყოს ამ პროგრამით განსაზღვრული გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის კრიტერიუმების დაცვა; კერძოდ:
ა.ა) ამბულატორიული მომსახურებისათვის საცხოვრებელ ადგილთან არა უმეტეს 20 წუთისა საზოგადოებრივი ტრანსპორტით;
ბ) არ უნდა არსებობდეს რაიმე ბარიერები და შეზღუდვები სამედიცინო მომსახურების მომწოდებლის არჩევაში დაზღვეულის მიერ გადაუდებელი სამედიცინო მომსახურების მიღების საჭიროების შემთხვევაში;
გ) გეგმური მომსახურების მიღებისას მოლოდინის პერიოდი არ უნდა აღემატებოდეს 6 თვეს;
დ) სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან გაფორმებული ხელშეკრულება არ უნდა მოიცავდეს ისეთ პირობებს, რომელიც დაზღვეულებისთვის შექმნის ბარიერებს დაზღვევით გათვალისწინებული დროული და ხარისხიანი მომსახურების მიღებისათვის;
ე) კომპანია ვალდებულია აანაზღაუროს ზარალი იმ შემთხვევაშიც, როცა მოლოდინის პერიოდის განმავლობაში რაიმე მიზეზით შეწყდა სადაზღვევო ხელშეკრულება;
ვ) სადაზღვევო კომპანიის მიერ გეგმური ქირურგიული ოპერაციების ხარჯები ანაზღაურდება მხოლოდ მზღვეველის მიერ შერჩეულ ლიცენზირებულ სამედიცინო დაწესებულებებში.
5. სადაზღვევო ორგანიზაცია ვალდებულია უზრუნველყოს თითოეულ დაზღვეულ ოჯახთან სადაზღვევო ხელშეკრულების გაფორმება და თითოეული დაზღვეულისათვის გასცეს სადაზღვევო სერტიფიკატი, მიუხედავად მიკუთვნების წესისა.
6. სადაზღვევო ორგანიზაცია ვალდებულია უზრუნველყოს დაზღვეულების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ინფორმაციის კონფიდენციალურობა.
7. სადაზღვევო ორგანიზაცია ვალდებულია შექმნას დაზღვეულების საჩივრებისა და პრეტენზიების განხილვის შიდა პროცედურა, რომელიც უზრუნველყოფს დაზღვეულის უფლებას შეუფერხებლად დაუკავშირდეს ან შეხვდეს კომპანიის წარმომადგენელს სადაზღვევო ან სამედიცინო მომსახურებაში არსებული პრობლემების მოგვარების მიზნით.
8. თუ რომელიმე სადაზღვევო ორგანიზაცია რაიმე მიზეზის გამო ვერ ასრულებს დადგნილ წესებს ან ვალდებულებებს დაზღვეულების მიმართ, და არსებობს ამის შესახებ სასამართლოს შესაბამისი გადაწყვეტილება, მაშინ დაზღვეულები გადანაწილდებიან იმავე პროპორციით, რა პროპორციითაც არიან გადანაწილებული დანარჩენი დაზღვეულები სხვა კომპანიებს შორის.
9. ყოველთვიურად, არა უგვიანეს მომდევნო თვის 10 რიცხვისა, სადაზღვევო ორგანიზაციამ სააგენტოში უნდა წარადგინოს:
ა) სააგენტოს ინფორმაციის საფუძველზე ცვლილებები დაზღვეულთა სიაში;
ბ) ინფორმაცია დაზღვეულებზე ზარალის შესახებ, რომელიც უნდა მოიცავდეს შემდეგ ინფორმაციას:
ბ.ა) დაზღვეულის სახელი, გვარი, პირადი ნომერი (თუ აქვს), ოჯახის საინდენტიფიკაციო ნომერი, სადაზღვევო სერტიფიკატის ნომერი;
ბ.ბ) რა სამედიცინო მომსახურება ჩაიტარა – დიაგნოზი, სად (მიმწოდებლის დასახელება, მისამართი) როდის (დაწყების და დამთავრების თარიღები);
ბ.გ) ზარალის ოდენობა (ლარობით) – მოთხოვნილი თანხა, დაზუსტებული თანხა, უკვე გადახდილი თანხა;
ბ.დ) განაცხადები, რომლის ანაზღაურებაზე უარი ეთქვა დაზღვეულს.
10. სადაზღვევო ორგანიზაციამ სააგენტოში უნდა წარადგინოს ვაუჩერის მეშვეობით დაზღვეული პორტფელის 12 თვის ტექნიკური რეზულტატი.
11. ინფორმაციის წარმოდგენის ფორმატს განსაზღვრავს სააგენტო.
12. ინფორმაციის მიწოდებისას და ფორმატის განსაზღვრისას დაცული უნდა იყოს დაზღვეულების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ინფორმაციის კონფიდენციალურობა.
მუხლი 8🔗. მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები
მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები ითვალისწინებს შესაბამისი შრომითი ხელშეკრულების საფუძველზე პროგრამის შესრულებაზე მეთვალყურეობას, შედეგების კვლევასა და ანალიზს; ასევე საზოგადოების, მოსარგებლეებისა და სამედიცინო პერსონალის ინფორმირებულობის მიზნით, საინფორმაციო და სარეკლამო მომსახურების უზრუნველყოფას.
მუხლი 9🔗. პროგრამის ბიუჯეტი და მოქმედების ვადა
1. ამ პროგრამის წლიური ბიუჯეტი განსაზღვრავს 31 დეკემბრამდე ასანაზღაურებელი თანხების მოცულობას.
2. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვროს 74 993,9 ათასი ლარით, მათ შორის, მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები 772,5 ათასი ლარის ოდენობით.
მუხლი 10🔗. სახელმწიფო შესყიდვები
ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვას ახორციელებს „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად, ასევე „ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ კანონის მე-19 მუხლის შესაბამისად.
დანართი 11
სადაზღვევო ვაუჩერის დარიგების გეგმა-
გრაფიკი ადმინისტრაციულ-
ტერიტორიული ერთეულების შესაბამისად
1.
ქ.
თბილისი და იმერეთი (
ის ოჯახები,
რომლებიც არ არიან 2007
წელს გაცემული სადაზღვევო ვაუჩერით მოსარგებლეები და წარმოადგენენ „
სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“
რეგისტრირებულ ოჯახებს,
რომელთაც 2008
წლის 31
მარტის მდგომარეობით ოჯახის სარეიტინგო ქულა ტოლია ან ნაკლებია 70 000-
ზე)
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება – 15
აპრილი – 14
მაისი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი – 15
მაისი – 2
ივნისი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა – 3
ივნისი – 9
ივნისი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 10
ივნისი – 17
ივნისი;
1.1.
ქ.
თბილისი და იმერეთი (2007
წელს გაცემული სადაზღვევო ვაუჩერით მოსარგებლე ოჯახები,
რომლებსაც 2008
წლის 31
მარტის მდგომარეობით აქვთ რეგისტრაცია „
სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“
და მათი ოჯახის სარეიტინგო ქულა ტოლია ან ნაკლებია 70 000-
ზე).
აღნიშნული ოჯახებისათვის სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება ხორციელდება დანართი 1-
ის მე-5
მუხლის მე-2
პუნქტით გათვალისწინებულ შემთხვევებში:
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 16
ივნისი – 15
აგვისტოს;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 18
აგვისტო – 1
სექტემბერი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 2
სექტემბერი – 9
სექტემბერი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 10
სექტემბერი – 17
სექტემბერი.
2.
კახეთი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
აპრილი – 14
მაისი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 15
მაისი – 2
ივნისი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 3
ივნისი – 9
ივნისი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 10
ივნისი – 17
ივნისი.
3.
რაჭა-
ლეჩხუმი-
ქვემო სვანეთი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
აპრილი – 14
მაისი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 15
მაისი – 2
ივნისი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 3
ივნისი – 9
ივნისი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 10
ივნისი – 17
ივნისი.
4.
გურია
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
აპრილი – 13
ივნისი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 16
ივნისი – 30
ივნისი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 1
ივლისი – 7
ივლისი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 8
ივლისი – 15
ივლისი.
5.
აჭარა
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
აპრილი – 13
ივნისი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 16
ივნისი – 30
ივნისი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 1
ივლისი – 7
ივლისი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 8
ივლისი – 15
ივლისი.
6.
ზემო აფხაზეთი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
მაისი – 14
ივლისი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 15
ივლისი – 31
ივლისი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 1
აგვისტო – 8
აგვისტო;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 11
აგვისტო – 18
აგვისტო.
7.
სამეგრელო ზემო სვანეთი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
მაისი – 14
ივლისი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 15
ივლისი – 31
ივლისი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 1
აგვისტო – 8
აგვისტო;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 11
აგვისტო – 18
აგვისტო.
8.
სამცხე-
ჯავახეთი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
ივლისი – 15
სექტემბერი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 16
სექტემბერი – 1
ოქტომბერი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 2
ოქტომბერი – 8
ოქტომბერი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 9
ოქტომბერი – 16
ოქტომბერი.
9.
მცხეთა-
მთიანეთი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 15
ივლისი – 15
სექტემბერი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 16
სექტემბერი – 1
ოქტომბერი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 2
ოქტომბერი – 8
ოქტომბერი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 9
ოქტომბერი – 16
ოქტომბერი.
10.
შიდა ქართლი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 18
აგვის-
ტო – 15
ოქტომბერი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პერიოდი 16
ოქტომბერი – 31
ოქტომბერი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 3
ნოემბერი – 10
ნოემბერი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 11
ნოემბერი – 18
ნოემბერი.
11.
ქვემო ქართლი
ა)
სადაზღვევო ვაუჩერების დარიგება 18
აგვისტო – 15
ოქტომბერი;
ბ)
სადაზღვევო ხელშეკრულებების გაფორმების პეროოდი 16
ოქტომბერი – 31
ოქტომბერი;
გ)
დანართი 1-
ის მე-6
მუხლის მე-5
პუნქტის ა)
ქვეპუნქტით განსაზღვრული ინფორმაციის სააგენტოში წარდგენის ვადა 3
ნოემბერი – 10
ნოემბერი;
დ)
მოსარგებლეების პროპორციული განაწილების ვადა 11
ნოემბერი – 18
ნოემბერი.
დანართი №2
ფთიზიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია:
ა)
ავადობის,
სიკვდილობის და საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელების შემცირება,
ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების პრევენცია;
ბ)
ფთიზიატრიულ დახმარებაზე საქართველოს მოსახლეობის გეოგრაფიული და ფინანსური ხელმისაწვდომობის შენარჩუნება.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანები
პროგრამის ამოცანებია:
ა)
ტუბერკულოზით დაავადებულთა დროული გამოვლენა,
ამბულატორიული და/
ან სტაციონარული მკურნალობა;
ბ)
ბაქტერიაგამომყოფი პაციენტების სტაციონარული მკურნალობის უზრუნველყოფა;
გ)
რეზისტენტული ტუბერკულოზის გამოვლენა და მკურნალობა ამბულატორიული და/
ან სტაციონარულ პირობებში.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1.
პროგრამის მოსარგებლეები არიან:
ა)
საქართველოს მოქალაქეები;
ბ)
საქართველოს ტერიტორიაზე მჟავაგამძლე ბაქტერიაზე დადებითი გამოვლენილი (
შემდგომში „
მგბ (+)“)
როგორც საქართველოს მოქალაქეები,
ასევე საქართველოს ტერიტორიაზე მყოფი უცხოელები („
უცხოელი“
განიმარტება „
უცხოელთა სამართლებრივი მდგომარეობის შესახებ“
საქართველოს კანონით დადგენილი მნიშვნელობით).
2.
მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა
1.
ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ფარგლებში ხორციელდება:
ა)
სპეციალიზებულ ქსელში თვითდინებით მისული ან პირველადი ჯანდაცვის ქსელიდან რეფერალით გაგზავნილი ტუბერკულოზის ყველა საეჭვო შემთხვევის გამოკვლევა,
რომელიც მოიცავს შემდეგ სერვისებს:
ა.
ა)
ფთიზიატრის კონსულტაცია;
ა.
ბ)
კლინიკო-
დიაგნოსტიკური გამოკვლევები (
რთული სადიაგნოსტიკო შემთხვევების დიაგნოზირებისათვის შეიძლება პაციენტი მიმართულ იქნეს სტაციონარში):
ა.
ბ.
ა)
ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (3-
ჯერადი ბაქტერიოსკოპია,
კულტურალური გამოკვლევა,
წამლებისადმი მდგრადობის განსაზღვრა ჩვენების მიხედვით).
ა.
ბ.
ბ)
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
ა.
ბ.
გ)
სისხლის საერთო ანალიზი.
ბ)
ტუბერკულოზის დიაგნოზის დადასტურების ან გამორიცხვის შემთხვევაში სპეციალიზებული ქსელიდან ინფორმაციის მიწოდება პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულებაში.
გ)
ამბულატორიული მკურნალობისას ტუბერკულოზით დაავადებულთა მომსახურება,
რომელიც ითვალისწინებს შემდეგ სერვისებს:
გ.
ა)
ქიმიოთერაპიის სრული კურსი ანტიტუბერკულოზური მედიკამენტებით (
ინტენსიური და გაგრძელებითი ფაზა);
გ.
ბ)
პირველად ჯანდაცვასთან მჭიდრო თანამშრომლობით უშუალო ზედამხედველობის ქვეშ მკურნალობის განხორციელება (
DOT);
გ.
გ)
ფილტვის აქტიური ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე მგბ(+)
ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებთან მჭიდრო კონტაქტში მყოფი პირების მოძიება და მათი გამოკვლევა.
დ)
შემთხვევის მართვა და მკურნალობა პირველად ჯანდაცვასთან მჭიდრო თანამშრომლობით.
ე)
პროგრამის ფარგლებში ინტენსიური და გაგრძელებითი ქიმიოთერაპია შემდეგი მოსარგებლეებისათვის:
ე.
ა)
ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულ ყველა მგბ(+)
პაციენტები,
რომელთაც უარი განაცხადეს სტაციონარულ მკურნალობაზე;
ე.
ბ)
ფილტვისა და ფილტვგარეშე ტუბერკულოზით დაავადებულ მჟავაგამძლე ბაქტერიაზე უარყოფითი გამოვლენილი-(
მგბ (-))
პაციენტები;
ე.
გ)
პაციენტები,
რომელთაც მკურნალობის ინტენსიური ფაზა გაიარეს სტაციონარში.
2.
რეფერენს კონტროლის კომპონენტი მოიცავს ეროვნულ რეფერენს ლაბორატორიის მიერ სტაციონარსა და ამბულატორიაში ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკის ხარისხის კონტროლის უზრუნველყოფას.
3.
ზედამხედველობის კომპონენტი (
სუპერვიზია)
ტარდება რაიონულ (
ტუბკაბინეტი)
და რეგიონულ (
ტუბდისპანსერი)
დაწესებულებებში.
სუპერვიზიის დახმარებით ფასდება რაიონის,
რეგიონისა და მთელი ქვეყნის ეპიდემიოლოგიური სიტუაცია და პროგრამის ეფექტურობა.
4.
DOT სამსახურის უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს მკურნალობას უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ,
რომელიც წარმოადგენს ტუბერკულოზთან ბრძოლის სტრატეგიის ერთ-
ერთ უმნიშვნელოვანეს ელემენტს.
კომპონენტს ახორციელებს DOT სოციალური მეურვეობის სამსახური მთელი ქვეყნის მაშტაბით.
სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალი მოახდენს უშუალო მეთვალყურეობას.
სენსიტიურ ტუბერკულოზში ინტენსიურ ფაზაში მეთვალყურეობა ხორციელდება კვირაში 5-
დღე,
ხოლო გაგრძელების ფაზაში კვირაში 3-
დღე.
რაც შეეხება პოლირეზისტენტულ (
PDR)
და მულტირეზისტენტულ (
MDR)
ტუბერკულოზს მეთვალყურეობა ხორციელდება მთელი კურსის მანძილზე კვირაში 6
დღე.
სტრატეგიის ერთ-
ერთი ელემენტია მკურნალობა უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ.
მეთვალყურეობა ხორციელდება როგორც მოსიარულე მედდების ბინაზე მისვლით,
ასევე პაციენტის მისვლით ადგილზე,
რომელიც განთავსებულია როგორც ტუბ.
დისპანსერებში,
ასევე პირველადი ჯანდაცვის ქსელში.
5. ფთიზიატრიული სტაციონარული დახმარების კომპონენტით გათვალისწინებულია მომსახურების შემდეგი სახეები:
ა) დიაგნოსტიკური მომსახურება – ითვალისწინებს რთულ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებს, რომლის დროსაც აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია და გუ-ლისხმობს დამატებით ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ გამოკვლევებს;
ბ) თერაპიული მომსახურება:
ბ.ა) პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატებისადმი მგრძნობიარე ტუბერკულოზის მკურნალობა;
ბ.ბ) პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატებისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობა;
ბ.გ) ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით უზრუნველყოფა.
შენიშვნა: პირველი რიგის მედიკამენტების შესყიდვა ხორციელდება გერმანიის მთავრობის მიერ, ხოლო მეორე რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების შესყიდვა ხორციელდება გლობალური ფონდის პროექტების ფარგლებში.
რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისას გამოვლენილი გვერდითი მოვლენების მართვისათვისათვის საჭირო მედიკამენტების შესყიდვას ახორციელებს გლობალური ფონდი.
გ) ქირურგიული მომსახურება:
გ.ა) ფილტვის ტუბერკულოზის ქირურგიული მკურნალობა;
გ.ბ) შარდ-სასქესო სისტემის ქირურგიული მკურნალობა;
გ.გ) ძვალ-სახსართა სისტემის ქირურგიული მკურნალობა;
გ.დ) ლიმფური სისტემის ქირურგიული მკურნალობა.
მუხლი 5🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. პროგრამას ახორციელებენ შესაბამის სამედიცინო საქმიანობაში ლიცენზირებული დაწესებულებები.
2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს, განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
3. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობის პროცესში პაციენტთა ჩართვა ხორციელდება „საქართველოში რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისთვის პაციენტთა შერჩევისა და მათი მკურნალობაში ჩართვის რიგის მართვის ძირითადი პრინციპების“ (დანართი 21
) და პაციენტის თანხმობის ფორმის „პაციენტის თანხმობა წამლებისადმი გამძლე (რეზისტენტული) ტუბერკულოზის მკურნალობის ჩატარებაზე“ (დანართი 22
) შესაბამისად.
მუხლი 6🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია
1. პროგრამით გათვალისწინებული სერვისები ანაზღაურდება სრულად (პროგრამა არ ითვალისწინებს თანაგადახდას მოსარგებლის მხრიდან).
2. ამბულატორიაში – დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის პრინციპით ცხრილის შესაბამისად:
ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი
ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული ერთეული
მ.შ. კომუნალური, საოფისე მასალებისა და კომუნიკაციის ხარჯები
თვის ბიუჯეტი
1
ლენტეხის მუნიციპალიტეტი
87
520
2
ასპინძის მუნიციპალიტეტი
92
552
3
ონის მუნიციპალიტეტი
82
491
4
თიანეთის მუნიციპალიტეტი
90
541
5
ადიგენის მუნიციპალიტეტი
110
662
6
ცაგერის მუნიციპალიტეტი
88
529
7
ამბროლაურის მუნიციპალიტეტი
82
494
8
მესტიის მუნიციპალიტეტი
84
505
9
ახალგორის მუნიციპალიტეტი
88
530
10
ჩოხატაურის მუნიციპალიტეტი
99
593
11
ხარაგაულის მუნიციპალიტეტი
90
541
12
ნინოწმინდის მუნიციპალიტეტი
99
596
13
დმანისის მუნიციპალიტეტი
97
582
14
თეთრიწყაროს მუნიციპალიტეტი
93
556
15
ახალციხის მუნიციპალიტეტი
108
649
16
დუშეთის მუნიციპალიტეტი
108
648
17
დედოფლისწყაროს მუნიციპალიტეტი
107
644
18
ქედის მუნიციპალიტეტი
101
607
19
ტყიბულის მუნიციპალიტეტი
94
552
20
ბაღდათის მუნიციპალიტეტი
101
607
21
ვანის მუნიციპალიტეტი
103
618
22
აბაშის მუნიციპალიტეტი
102
611
23
ხონის მუნიციპალიტეტი
104
622
24
ჩხოროწყუს მუნიციპალიტეტი
110
659
25
წალკის მუნიციპალიტეტი
87
520
26
ქარელის მუნიციპალიტეტი
140
839
27
ხულოს მუნიციპალიტეტი
120
718
28
ახმეტის მუნიციპალიტეტი
144
864
29
სიღნაღის მუნიციპალიტეტი
101
607
30
ყვარელის მუნიციპალიტეტი
130
778
31
ბორჯომის მუნიციპალიტეტი
101
607
32
თერჯოლის მუნიციპალიტეტი
73
438
33
საჩხერეს მუნიციპალიტეტი
113
677
34
ხობის მუნიციპალიტეტი
104
626
35
კასპის მუნიციპალიტეტი
142
850
36
ახალქალაქის მუნიციპალიტეტი
97
580
37
ბოლნისის მუნიციპალიტეტი
115
690
38
ლაგოდეხის მუნიციპალიტეტი
105
630
39
მარტვილის მუნიციპალიტეტი
101
608
40
წალენჯიხის მუნიციპალიტეტი
130
778
41
საგარეჯოს მუნიციპალიტეტი
99
596
42
ხაშურის მუნიციპალიტეტი
122
734
43
სენაკის მუნიციპალიტეტი
139
833
44
მცხეთის მუნიციპალიტეტი
151
904
45
თელავის მუნიციპალიტეტი
127
764
46
გარდაბნის მუნიციპალიტეტი
143
858
47
ხელვაჩაურის მუნიციპალიტეტი
153
919
48
ბედიანი
54
323
49
შუახევის მუნიციპალიტეტი
616
1385
50
ჭიათურის მუნიციპალიტეტი
744
1673
51
თვითმმართველი ქალაქი ფოთი
1599
3597
52
სამტრედის მუნიციპალიტეტი
858
1931
53
ზესტაფონის მუნიციპალიტეტი
853
1919
54
მარნეულის მუნიციპალიტეტი
1044
2349
55
ქობულეთის მუნიციპალიტეტი
1049
1933
56
ლანჩხუთის მუნიციპალიტეტი
1180
2349
57
გურჯაანის მუნიციპალიტეტი
1309
2619
58
ოზურგეთის მუნიციპალიტეტი
1282
2564
59
წყალტუბოს მუნიციპალიტეტი
1573
3147
60
ზუგდიდის მუნიციპალიტეტი
2864
6444
61
თვითმმართველი ქალაქი ბათუმი
2539
5712
62
გორის მუნიციპალიტეტი
2574
5147
63
თვითმმართველი ქალაქი ქუთაისი
1971
5913
64
ადიგენის მუნიციპალიტეტი
699
2097
65
თვითმმართველი ქალაქი რუსთავი
3110
6221
66
თვითმმართველი ქალაქი თბილისი
11579
23072
სულ
110722
3. სტაციონარში – ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომელიც განისაზღვრა:
ა) თბილისში – 21 ლარით;
ბ) რეგიონში – 16 ლარით;
გ) MDR-ის შემთხვევაში – 23 ლარით;
დ) ქირურგიული მკურნალობისათვის შემთხვევის გასაშუალოებული ღირებულებით – 3220 ლარი.
მუხლი 7🔗.
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 5 823.2 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:
№
ღონისძიება
ბიუჯეტი (ლარებში)
1.
ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი
1 328 670
2.
რეფერენს კონტროლის კომპონენტი
144 000
3.
ზედამხედველობის კომპონენტი (სუპერვიზია)
46 050
4.
DOT
სამსახურის უზრუნველყოფის კომპონენტი
240 000
5.
ფთიზიატრიული
სტაციონარული დახმარების კომპონენტი:
სტაციონარული მომსახურება (მ.შ. რეზისტენტული ფორმების მკურნალობა (ქ.თბილისი, ქ.ქუთაისი, ქ.ზუგდიდი, აბასთუმანი)
4 064 480
სულ
5 823 200
დანართი 21
საქართველოში რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისთვის პაციენტთა შერჩევისა და მათი მკურნალობაში ჩართვის რიგის მართვის
ძირითადი პრინციპები
მუხლი 1🔗. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისათვის პაციენტთა შერჩევის წესი
რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისათვის პაციენტთა შერჩევა ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს:
ა) პაციენტი რეგისტრირებული უნდა იყოს საქართველოს ტუბსაწინააღმდეგო ქსელში;
ბ) ვინაიდან მკურნალობა განხორციელდება ინდივიდუალური სამკურნალო რეჟიმებით, პაციენტის შერჩევის მომენტისთვის უნდა არსებობდეს პირველი და მეორე რიგის ანტიტუბერკულოზური მედიკამენტებისადმი მგრძნობელობის ტესტის ვალიდური შედეგები (სხვადასხვა საერთაშორისო პროგრამის გამოცდილებაზე დაყრდნობით, მეორე რიგის ანტიტუბერკულოზურ მედიკამენტებზე მგრძნობელობის ტესტის ვალიდურობა განისაზღვრება მაქსიმუმ 6 თვის ხანგრძლივობით);
გ) ანტიტუბერკულოზურ მედიკამენტებზე მგრძნობელობის ტესტის შედეგის არარსებობის ან არავალიდურობის შემთხვევაში პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს შესაბამისი გამოკვლევები.
მუხლი 2🔗. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტთა ჩართვის წესი
1. პაციენტების მკურნალობაში ჩართვის საკითხი განიხილება რეზისტენტული ტუბერკულოზის მართვის კონსილიუმზე, რომელიც შეიქმნება სს „ტუბერკულოზის და ფილტვის დაავადებათა ეროვნულ ცენტრში“.
2. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტის ჩართვის საკითხის გადაწყვეტისას კონსილიუმმა უნდა იხელმძღვანელოს შემდეგი პრინციპებით:
ა) მკურნალობაში უნდა ჩაერთოს მხოლოდ ის პაციენტი, რომელსაც წინასწარი ინფორმაციის სრულად მიღების შემდეგ გაცხადებული აქვს თანხმობა მკურნალობაში ჩართვის შესახებ;
ბ) პაციენტის ქმედუუნარობის შემთხვევაში თანხმობა, იმავე პირობით, შეიძლება მიღებული იქნეს პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის მიერ.
3. თანხმობის მიღებას წინ უნდა უძღოდეს შემდეგი პირობები:
ა) ყველა პაციენტმა წინასწარ უნდა გაიაროს საინფორმაციო კურსი, რომლის განმავლობაშიც მას გააცნობენ ისეთ საკითხებს, როგორიცაა მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა, უშუალო ზედამხედველობის ქვეშ მკურნალობის არსი, ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობა, მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები, მოსალოდნელი შედეგები და მკურნალობის შემდგომი მონიტორინგის აუცილებლობა;
ბ) წინასწარი საინფორმაციო კურსის განმავლობაში პაციენტებს უნდა მიეცეთ შესაძლებლობა განიხილონ მკურნალობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი საკითხი;
გ) პაციენტს უნდა ჩამოუყალიბდეს მკურნალობისადმი დამყოლობისა და კურსის დასრულების მზადყოფნა;
დ) პაციენტთა ოჯახის წევრებსაც უნდა განემარტოთ მათი როლი პაციენტის მკურნალობაში მხარდაჭერის საქმეში;
ე) პაციენტთან ერთად უნდა მოხდეს ისეთი საკითხების განხილვა, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალოს პაციენტის დამყოლობას მკურნალობისადმი (მაგ.: ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, ადრე ჩატარებული მკურნალობისადმი ცუდი დამყოლობა) და შემუშავდეს მათი გადაჭრის ღონისძიებები;
ვ) ყოველივე ამის შემდეგ ინფორმირებული პაციენტი ხელს აწერს თანხმობის ფორმას (დანართი 22);
ზ) ინფორმირებულ თანხმობზე ხელის მოწერის შემთხვევაში პაციენტი იღებს ვალდებულებას მკურნალობაში ჩართვის დღიდან შეასრულოს თანხმობაში ჩამოთვლილი ყველა ვალდებულება.
4. გასათვალისწინებელია შემდეგი სამედიცინო ფაქტორები:
ა) პაციენტის ტერმინალური კლინიკური მდგომარეობა მკურნალობაში ჩართვის წინააღმდეგჩვენებაა, მძიმე კლინიკურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისათვის შეთავაზებულ უნდა იქნეს პალიატიური დახმარება.
ბ) თანმხლები მძიმე დაავადების არსებობისას:
ბ.ა) თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის, არაკონტროლირებადი ეპილეფსიური დარღვევების, მეორე რიგის მედიკამენტებზე გამოვლენილი ალერგიული რეაქციების შემთხვევაში პაციენტის მკურნალობაში ჩართვის, ან მკურნალობის გაგრძელების გადაწყვეტილება კონსილიუმის მიერ, მკურნალობასთან დაკავშირებული ყველა რისკის შეფასების საფუძველზე, თითოეული პაციენტისათვის ინდივიდუალურად უნდა იქნეს მიღებული;
ბ.ბ) პაციენტებს, რომელთაც უარი ეთქმევათ მკურნალობაში ჩართვაზე, ჯანმრთელობის ზემოთ ჩამოთვლილი მძიმე მდგომარეობის გამო, უნდა ჩაუტარდეთ შესაბამისი მკურნალობა ამ მდგომარეობის კორექციისათვის და ამის შემდეგ განმეორებით მოხდეს მათი მკურნალობაში ჩართვის საკითხის განხილვა;
ბ.გ) აბასთუმნის სპეციფიკიდან გამომდინარე (გეოგრაფიულ-კლიმატური მახასიათებლები) მესამე ხარისხის ფილტვ-გულის უკმარისობა განხილულ უნდა იქნეს როგორც რისკის ფაქტორი აბასთუმანში მკურნალობის ჩასატარებლად;
გ) კონტრაცეფციის აუცილებლობა – მდედრობითი სქესის პაციენტებმა, მათ პარტნიორებთან შეთანხმებით, უნდა შეარჩიონ კონტრაცეპციის სანდო მეთოდი, რათა მკურნალობის სრული კურსის პერიოდში თავიდან აიცილონ ფეხმძიმობა. ამ პირობაზე უარის თქმა შეიძლება გახდეს მკურნალობაში არჩართვის მიზეზი;
დ) ორსულობა – ზოგიერთი მედიკამენტი ტერატოგენულია, ამიტომ ფეხმძიმობის შენარჩუნების საკითხი პაციენტთან ერთად დეტალურად და ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით უნდა იქნეს განხილული;
ე) განსაკუთრებული შემთხვევები:
ე.ა) 18 წლამდე ასაკის ბავშვების ჩართვა რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში უნდა მოხდეს ურიგოდ;
ე.ბ) მონო-, ან პოლირეზისტენტული ტუბერკულოზის შემთხვევის მკურნალობის პროცესში მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის განვითარებისას, პაციენტი მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში ჩაერთვება ურიგოდ;
ე.გ) პაციენტები, რომელთაც საქართველოს ფარგლებს გარეთ დაწყებული აქვთ ან აგრძელებენ საერთაშორისო სტანდარტების შესაბამის მკურნალობას ქვეყნის შიგნით, რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში უნდა ჩაერთონ მკურნალობის ეტაპის შესაბამისად.
5. პაციენტის მკურნალობაში ჩართვამდე უნდა შეფასდეს სტაციონარიდან გამოწერის შემდეგ ამბულატორიულ პირობებში პაციენტის მკურნალობის გაგრძელების შესაძლებლობა.
6. პირობების არარსებობის შემთხვევაში მიღებულ უნდა იქნეს შესაბამისი ზომები მათ შესაქმნელად.
7. ამბულატორიულ ფაზაში მკურნალობის ჩატარების შეუძლებლობა პრობლემების მოგვარებამდე შეიძლება მიზეზი გახდეს მკურნალობაში ჩართვის გადავადებისა.
მუხლი 3🔗. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტთა ჩართვის რიგის მართვის პრინციპები:
ა) ამ ეტაპზე, შეზღუდული რესურსების გამო ვერ ხერხდება ყველა რეზისტენტული ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის მკურნალობაში ჩართვა. სამართლიანობისა და გამჭვირვალობის უზრუნველსაყოფად საჭიროა მკურნალობაში ჩართვის მსურველთა რიგის წარმოება;
ბ) რიგში ჩაერთვებიან წამლებისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზით დაავადებული ტუბსაწინააღმდეგო ქსელში რეგისტრირებული პირები, რომელთა I და II რიგის ანტიტუბერკულოზურ მედიკამენტებისადმი მგრძნობელობის ტესტის შედეგი ცნობილია;
გ) რეკომენდებულია რიგი შეიქმნას მეორე რიგის ანტიტუბერკულოზურ მედიკამენტებისადმი მგრძნობელობის ტესტის შედეგების მიღების ქრონოლოგიის მიხედვით;
დ) ეთხოვოს არასამთავრობო და მათ შორის, პაციენტთა ორგანიზაციებს შეიქმნას რიგის მართვის კომიტეტი, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს პაციენტთა მკურნალობაში ჩართვის რიგის მართვის სამართლიანობასა და გამჭვირვალობას;
ე) პაციენტთა მკურნალობაში ჩართვის რიგის მართვისათვის აუცილებელია:
ე.ა) რიგის მართვის კომიტეტის თითოეულმა წევრმა აიღოს წერილობითი პასუხისმგებლობა პაციენტთა კონფიდენციალურობის დაცვის შესახებ;
ე.ბ) რიგის მართვის კომიტეტის თითოეულმა წევრმა მეორე რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებზე მგრძნობელობის შედეგების მიღების ქრონოლოგიის შესაბამისად რეგულარულად მიიღოს ინფორმაცია რეზისტენტული ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთა შესახებ;
ე.გ) მართვის კომიტეტის მდივანმა პაციენტები რიგში ქრონოლოგიის შესაბამისად ჩართოს;
ე.დ) რეზისტენტული ტუბერკულოზის მართვის კონსილიუმმა რიგის მართვის კომიტეტს რამდენიმე დღით ადრე მიაწოდოს ინფორმაცია, თუ რამდენი პაციენტის ჩართვაა შესაძლებელი მოცემულ ეტაპზე;
ე.ე) რიგის მართვის კომიტეტი შეიკრიბოს დათქმული პერიოდულობით, რათა უზრუნველყოს რიგის წარმოებისა და მკურნალობაში ჩართვის პროცესის მონიტორინგი.
დანართი 22
პაციენტის თანხმობა
წამლებისადმი გამძლე (რეზისტენტული) ტუბერკულოზის
მკურნალობის ჩატარებაზე
მე —————————————————— (პაციენტის გვარი, სახელი) ვაცხადებ, რომ ინფორმირებული ვარ ჩემი დიაგნოზის – „მედიკამენტებისადმი გამძლე ტუბერკულოზის“ შესახებ; სრულად მაქვს გააზრებული და ვიღებ მკურნალობასთან დაკავშირებულ ყველა პირობას.
კერძოდ, მე ინფორმირებული ვარ და გააზრებული მაქვს, რომ:
წამლებისადმი გამძლე ტუბერკულოზი სერიოზული დაავადებაა და მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას;
წამლებისადმი გამძლე ტუბერკულოზის განკურნების შესაძლებლობის გასაზრდელად საჭიროა გამოყენებულ იქნეს რამდენიმე მედიკამენტი ერთდროულად. ტუბერკულოზის ბაქტერიას ანადგურებს არა ერთი წამალი, არამედ რამდენიმე ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლის კომბინაცია. აქედან გამომდინარე, ძალზედ მნიშვნელოვანია, რომ მე მივიღო ექიმის მიერ დანიშნული ყველა წამალი;
ექიმის მიერ დანიშნული წამლების რაოდენობა დამოკიდებულია წამლებისადმი მგრძნობელობის ტესტისა და კლინიკური გამოკვლევების შედეგებზე. მგრძნობელობის ტესტი ჩემი მკურნალობის პერიოდში რამდენჯერმე ჩატარდება, ვინაიდან ბაქტერიას გააჩნია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლებისადმი გამძლეობის განვითარების უნარი. მგრძნობელობის ტესტის შედეგები მკურნალობის განმავლობაში შეიძლება არაერთხელ შეიცვალოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩემი სამკურნალო რეჟიმის შეცვლა მკურნალი ექიმისა და სამედიცინო გუნდის გადაწყვეტილებით;
თუ რაიმე მიზეზით მე შევწყვეტ მკურნალობას, ბაქტერიამ შეიძლება შეიძინოს რეზისტენტობა (გამძლეობა) დანიშნული წამლების მიმართ, რაც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ჩემი განკურნების შანსს;
მე უნდა ვიმკურნალო ტუბდაწესებულებაში ექიმის მიერ განსაზღვრული ვადით. ჩემი მკურნალობა ხანგრძლივია და გულისხმობს როგორც სტაციონარულ (საავადმყოფოში), ასევე ამბულატორიულ (საავადმყოფოს გარეთ) მკურნალობას. საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ მკურნალობის დარჩენილი კურსის დასრულებისთვის ჩემს საცხოვრებელ ადგილას უნდა არსებობდეს ყოველდღიურად უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ მკურნალობის სრული კურსის ჩატარების შესაძლებლობა;
წამლის ყოველი დოზა უნდა მივიღო მედდის უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ;
მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობის პერიოდში ფეხმძიმობა ძალზედ საშიშია როგორც დედისათვის, ასევე ბავშვისათვის და ამიტომ მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, საჭიროებისამებრ, უნდა გამოვიყენო ჩასახვის საწინააღმდეგო სანდო მეთოდი.
პატივი უნდა ვცე საავადმყოფოს შინაგანაწესს და სამედიცინო პერსონალის მიერ მოცემულ ინსტრუქციებს. არ უნდა ვიქცეოდე აგრესიულად, ვინაიდან იგი ხელს შეუშლის წარმატებულ მკურნალობას და ასევე საშიშროებას შეუქმნის საავადმყოფოს პერსონალს და სხვა პაციენტებს;
ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებამ შეიძლება გაზარდოს ჩემთვის დანიშნული მედიკამენტების ტოქსიკურობა და შეამციროს ჩემი განკურნების შანსი;
მკურნალობა უფასოა მთელი კურსის განმავლობაში.
მე გაცნობიერებული მაქვს, რომ წინამდებარე ფორმაზე ხელმოწერით თანხმობას ვაცხადებ მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის ჩატარებაზე. ასევე ინფორმირებული ვარ, რომ ზოგიერთი წამლის გამოყენებას თან ახლავს გვერდითი მოვლენების განვითარება, რომელთა თაობაზე მომაწოდეს დეტალური ინფორმაცია. მე მზად ვარ შევასრულო ექიმის დანიშნულება გვერდითი მოვლენების დასაძლევად და ბოლომდე მივიყვანო მკურნალობა. ამასთანავე, ინფორმირებული ვარ, რომ ჩემი მკურნალი ექიმი და სამედიცინო გუნდი მომაწვდიან ინფორმაციას მკურნალობის პერიოდში ნებისმიერი ცვლილებების შესახებ და დამეხმარებიან მკურნალობის დასრულებაში.
მე მესმის და პატივისცემით ვეკიდები გადაწყვეტილებას ჩვენი განყოფილების იზოლაციის შესახებ, რაც დაიცავს როგორც პაციენტებს, ასევე სამედიცინო პერსონალსა და პაციენტების მნახველებს ინფექციისაგან. ვიღებ ვალდებულებას, ავუკრძალო ჩემს ყველა მნახველს დამცავი ნიღბის გარეშე განყოფილებაში შემოსვლა.
მე ვაღიარებ, რომ ჩემს მიერ შეთანხმების პირობების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელშეკრულების გაუქმება და შედეგად ჩემი გარიცხვა სამკურნალო პროგრამიდან. ასევე გაცნობიერებული მაქვს ის შედეგები, რასაც მოუტანს ასეთი ქმედება ჩემს ჯანმრთელობასა და ოჯახს.
მე გავეცანი განყოფილების შინაგანაწესს და თანახმა ვარ დავიცვა იგი საავადმყოფოში ყოფნის პერიოდში.
პაციენტი——————————————— მკურნალი ექიმი ————————
ოჯახის წევრი ———————————— კონსულტანტი მკურნალობისადმი
დამყოლობის საკითხებში ———
თარიღი —————————————-
დანართი №3
ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია:
ა) მოსახლეობაში გადამდებ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობის ხელმისაწვდომობის გაზრდა დაავადებათა გავრცელების შემცირების მიზნით;
ბ) დაავადებათა გართულებების პრევენცია და სიკვდილიანობის შემცირება.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანები
პროგრამის ამოცანებია:
ა) ინფექციური დაავადებების მქონე ავადმყოფთა უზრუნველყოფა დროული და მაღალკვალიფიციური სამედიცინო დახმარებით;
ბ) ინფექციური დაავადებების მქონე ავადმყოფთა ადრეული გამოვლენა და ჰოსპიტალიზაცია, ქრონიზაციის შემცირება.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. ინფექციური დაავადებებით შეპყრობილ ავადმყოფთა სტაციონარული დახმარების კომპონენტის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები.
2. ეპიდაფეთქებების დროს ავადმყოფთა სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის კომპონენტის მოსარგებლეები არიან ქვეყნის ტერიტორიაზე მცხოვრები უცხოელებიც. („უცხოელი“ განიმარტება „უცხოელთა სამართლებრივი მდგომარეობის შესახებ“ საქართველოს კანონით დადგენილი მნიშვნელობით).
3. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა
1. პროგრამა ხორციელდება ორ კომპონენტად.
2. პირველი კომპონენტია ინფექციური დაავადებებით შეპყრობილ ავადმყოფთა სტაციონარული დახმარების კომპონენტი, რომელიც მოიცავს:
ა) დიაგნოსტიკურ მომსახურებას:
ა.ა) პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შეფასება;
ა.ბ) პროფილური მომსახურების განსაზღვრა;
ა.გ) საჭიროების მიხედვით კლინიკო-ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარება;
ა.დ) საჭიროების მიხედვით სპეციალისტების კონსულტაციები;
ბ) სტაციონარულ მკურნალობას:
ბ. ა) გადაუდებელი მომსახურება (რეანიმაცია);
ბ.ბ) სპეციალიზირებულ განყოფილებაში პროფილური სტაციონარული მომსახურება.
3. მეორე კომპონენტია ეპიდაფეთქებების დროს ავადმყოფთა სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის კომპონენტი.
მუხლი 5🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. პროგრამას ახორციელებს საქართველოში ლიცენზირებული ინფექციური პროფილის ყველა სამედიცინო დაწესებულება.
2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
მუხლი 6🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია
1. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით, რომელიც ემყარება საექსპერტო შეფასებას, სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებს და ტარიფებს, სტატისტიკურ მაჩვენებლებს, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:
ნოზოლოგიური ჯგუფები
საშუალო ღირებულება (ლარებში)
1
ამებიაზი (ამბ.)
15
2
ჰეპატიტი (ამბ.)
55
3
ინფექცია (სტაც.)
386
4
ინფექცია (კრიტიკული.)
1174
5
პარაზიტოლოგია
628
6
სეფსისი (სტაც.)
517
7
სეფსისი (ქირურგიული მკურნალობა.)
3025
8
ამებიაზი (ქირურგიული მკურნალობა.)
1046
2. ცალკეულ ნოზოლოგიებზე გათვალისწინებულია თანაგადახდა:
ა) ქრონიკული ჰეპატიტების მკურნალობა ითვალისწინებს 25%-იან თანაგადახდას პაციენტების მიერ (თანაგადახდა არ ეხება 15 წლამდე ასაკის ბავშვებს);
ბ) პარაზიტულ დაავადებათა მკურნალობა ითვალისწინებს 20%-იან თანაგადახდას პაციენტის მიერ (თანაგადახდა არ ეხება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს).
მუხლი 7🔗.
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 2 121 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:
კომპონენტი
თანხა
ინფექციური დაავადებებით შეპყრობილ ავადმყოფთა სტაციონარული დახმარების კომპონენტი
2 051.0
ეპიდაფეთქებების დროს ავადმყოფთა სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის კომპონენტი
70.0
სულ
2 121.0
პროგრამის ბიუჯეტის ფარგლებში მოსარგებლეთა ინტერესებიდან გამომდინარე დასაშვებია კომპონენტებს შორის საბიუჯეტო ასიგნებების გადანაცვლება.
დანართი №4
ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია თირკმლის ტერმინალური უკმარისობით დაავადებულთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნება და გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანა
1. თირკმლის ტერმინალური უკმარისობით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ჰემოდიალიზით, პერიტონეული დიალიზით.
2. თირკმლის ტრანსპლანტაციის ოპერაციის ჩატარება პროგრამის ათი მოსარგებლისათვის.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან თირკმლის ტერმინალური უკმარისობით დაავადებული საქართველოს მოქალაქეები, რომელთაც ესაჭიროებათ თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარება.
2. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. პროგრამის კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა
კომპონენტი
მომსახურების მოცულობა
1. ჰემო და პერიტონეული დიალიზით უზრუნველყოფა
ა) ნეფროლოგის კონსულტაცია
ბ) სადიალიზე საშუალებებით/მასალით უზრუნველყოფა გ) მედიკამენტებით უზრუნველყოფა
დ) კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები საჭიროების მიხედვით
ე) სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა
2. თირკმლის ტრანსპლანტაცია
ა) გადანერგვის ოპერაცია
ბ) სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა ოპერაციიდან 45 დღის განმავლობაში
მუხლი 5🔗. პროგრამის დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი
1. ჰემოდიალიზის სეანსის ღირებულება შეადგენს 90 ლარს.
2. პერიტონეული დიალიზის ერთი სეანსის ღირებულება შეადგენს 12,50 ლარს.
3. ჰემო და პერიტონეული სეანსების რაოდენობა განისაზღვრება დამტკიცებული გაიდლაინებისა და პროტოკოლების მიხედვით.
4. სისხლძარღვოვანი მიდგომის ფასი განისაზღვრება შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:
№
ინტერვენცია
ღირებულება
1.
ჰემოდიალიზისათვის არტერიო-ვენური სადიალიზო ფისტულის ფორმირება პროთეზის გამოყენებით
1 700.0
2.
ჰემოდიალიზისათვის არტერიო-ვენური სადიალიზო ფისტულის ფორმირება წინამხარზე
550.0
3.
ჰემოდიალიზისათვის არტერიო-ვენური სადიალიზო ფისტულის ფორმირება მხარზე
450.0
4.
თრომბოზით გართულებული არტერიო-ვენური სადიალიზო ფისტულა თრომბექტომიით
370.0
5.
კვინტონის (გრძელვადიანი) კათეტერის იმპლანტაცია
650.0
5. ტრანსპლანტაციის ერთი ოპერაციის ღირებულება შეადგენს 14 947.0 ლარს.
მუხლი 6🔗. პროგრამის მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.
2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს, სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
3. დიალიზზე პაციენტთა ჩართვა ხორციელდება „დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქციის“ შესაბამისად (დანართი 41).
4. თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის ერთი მეთოდის მეორეთი ჩანაცვლება ხორციელდება შეუფერხებლად, შესაბამისი სამედიცინო ჩვენების წარმოდგენის შემთხვევაში.
მუხლი 7🔗. პროგრამის ბიუჯეტი
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 10 243,7 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:
№
ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამა
ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
1
ჰემო და პერიტონეული დიალიზით უზრუნველყოფა
10 093,7
2
თირკმლის ტრანსპლანტაცია
150,0
სულ
10 243,7
დანართი 4
1
პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქცია
ეს ინსტრუქცია ადგენს პაციენტთა პრედიალიზზე და შემდგომ დიალიზზე აყვანის პროცედურას:
1. პრედიალიზზე აყვანას ექვემდებარებიან თირკმლის ქრონიკული დაავადების III, IV, V სტადიის მქონე ავადმყოფები შემდეგი ნეფროლოგიური დაავადებით:
ა) პირველადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: Berge-ს დაავადება, ექსტრამემბრანული გლომერულო-ნეფრიტი, სეგმენტური და ფოკალური ჰიალინოზი, ქრონიკული პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი;
ბ) მეორადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: დიაბეტური ნეფროპათია, ამილოიდოზი, სისტემური დაავადებები, Wegener-ის დაავადება, Goodpasture-ს სინდრომი, პოსტინფექციური გლომერულონეფრიტი, ჰემოლიტიკო-ურემიული სინდრომი;
გ) ჰიპერტენზია და ნეფროანგიოსკლეროზი;
დ) ქრონიკული ინტერსტიციალური ნეფროპათია: ქრონიკული პიელონეფრიტი, შარდ-კენჭოვანი დაავადება (ნეფროკალცინოზი, ცისტინოზი, ოქსალოზი), მედიკამენტური ნეფროპათია (ანტიობიოტიკები, ანალგეზიური და ნეფროტოქსიური პრეპარატები), უროლოგიური დაავადებით გამოწვეული ნეფროპათიები.
ე) თანდაყოლილი დაავადებები: თირკმლის ჰიპოპლაზია და დისპლაზია, თირკმლის პოლიცისტური დაავადებები, Alport-ის სინდრომი, Fabry-ს დაავადება და სხვ.;
ვ) უცნობი ეტიოლოგიის ნეფროპათიები.
2. პრედიალიზზე აყვანას არ ექვემდებარებიან პაციენტები შემდეგი დაავადებებით:
ა) ავთვისებიანი სიმსივნეები, ავთვისებიანი სიმსივნეები მეტასტაზებით, მათ შორის მრავლობითი მიელომა;
ბ) გულის რთული დეკომპენსირებული მანკები; სხვა გულის ორგანული დაავადებები გართულებული გულის უკმარისობის IIბ, III სტადიით;
გ) სასუნთქი სისტემის დაავადებები გართულებული პნევმოსკლეროზითა და რესპირატორული უკმარისობით (დეკომპენსირებული სტადია);
დ) ღვიძლის ციროზი (III და IV სტადია);
ე) ფსიქიკური დაავადებები დაბალი ინტელექტით.
3. პირველადი პაციენტის პრედიალიზზე აყვანისას:
ა) სათანადო პროფილური განყოფილების მკურნალი ექიმის მიერ ივსება ფორმა №IV-100/ა, იხსნება ამბულატორიული ბარათი, რომელშიც მითითებული იქნება თირკმლის ქრონიკული დაავადებების სტადია და თანხმლები დაავადებები;
ბ) აღნიშნული ფორმა №IV-100/ა-სა და ამბულატორიული ბარათის საფუძველზე ხდება პაციენტის რეგისტრაცია.
4. პროგრამაში ჩართვა ხორციელდება გამოთავისუფლებულ ადგილებზე პრედიალიზის სიიდან, უპირატესობა ენიჭებათ 18 წლამდე ასაკის პაციენტებს.
დანართი №5
ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია ონკოლოგიური პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანა
პროგრამის ამოცანაა ონკოლოგიური პაციენტებისთვის ხარისხიანი და ხელმისაწვდომი სამედიცინო მომსახურების უზრუნველყოფა.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები, გარდა „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ (დანართი №1) მოსარგებლეებისა და „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და აფხაზეთის ავტონომიური რესპუბლიკის გალის ტერიტორიაზე მდებარე საქართველოს სახელმწიფო ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულებების მასწავლებლების, ასევე ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელებისათვის ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეებისა.
2. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. პროგრამის კომპონენტები
პროგრამა მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:
ა) ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;
ბ) ნეიროონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობა;
გ) ონკოჰემატოლოგიურ მოზრდილ პაციენტთა მკურნალობა;
დ) ონკოინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობა.
მუხლი 5🔗. მომსახურების მოცულობა
პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:
ა) სპეციალისტების კონსულტაციას;
ბ) პაციენტების დიაგნოსტიკურ მომსახურებას;
გ) ქირურგიულ ოპერაციებს;
დ) ქიმიო, ჰორმონო და სხივურ თერაპიას;
ე) ონკოინკურაბელური პაციენტების სტაციონარულ მოვლას და სიმპტომურ მკურნალობას.
მუხლი 6🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი
1. საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში ფინანსდება მომსახურების თითოეული ეპიზოდი. სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდები წარმოდგენილია 16 ჯგუფად. თითოეული ჯგუფის ყველა ეპიზოდისთვის დაწესებულია ერთი საშუალო ღირებულება. თანაგადახდის წილი განისაზღვრება ნოზოლოგიური ჯგუფების მიხედვით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:
№
ნოზოლოგიური ჯგუფი
ტარიფი
(ლარი)
სახელმწიფო პროგრამით ასანაზღაურებელი
პაციენტის თანაგადახდა
1
თორაკალური
1660
1110
550
2
თავკისერი
1530
1050
480
3
მამოლოგია
1130
750
380
4
პროქტოლოგია
1760
1210
550
5
აბდომინური
1760
1210
550
6
უროლოგია
1760
1210
550
7
რბილი ქსოვილები
1130
750
380
8
გინეკოლოგია
1530
1050
480
9
ბავშვთა
1096
1096
–
10
ნეიროონკოლოგია (მოზრ.)
3000
2000
1000
11
ნეიროონკოლოგია (ბავშვთა)
3000
3000
–
12
სხივური თერაპია (გინეკოლ.)
1410
1050
360
13
სხივური თერაპია (ამბ,სტაც.)
965
740
225
14
ქიმიოთერაპია მედიკ. გარეშე (ამბ,სტაც.)
150
120
30
15
ქიმიოთერაპია მედიკ. გარეშე, მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგია (ამბ,სტაც.)
200
150
50
16
კრიოთერაპია
120
70
50
2. 0-18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის ფინანსდება შემთხვევის ღირებულების 100%.
3. ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტის ფარგლებში დიაგნოსტიკაში პაციენტის თანაგადახდა შეადგენს ფაქტობრივი ხარჯის 30%-ს, ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოს მიერ ასანაზღაურებელი თანხა იანგარიშება ასევე ფაქტობრივი ხარჯიდან (70%), მაგრამ არაუმეტეს 150 ლარისა. კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემთხვევაში – არა უმეტეს 160 ლარისა. კომპიუტერული ტომოგრაფია აუცილებელია ამ მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებული ცხრილის NN1; 2; 4; 5; 6; 8; 10; 12; 13; და 14 პუნქტებისათვის.
4. ნეიროონკოლოგიური ნოზოლოგიების ვერიფიკაცია ხორციელდება ასევე კომპიუტერულ ტომოგრაფიული ან ბირთვულ-მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევების საფუძველზე.
5. ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტის ფარგლებში იმ ნოზოლოგიების მკურნალობის თანხები, რომლებიც ითვალისწინებს პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას, ანაზღაურდება მხოლოდ სათანადო დასკვნის არსებობის შემთხვევაში. თუ შეუძლებელია მორფოლოგიური ვერიფიკაციის მიღწევა, ანაზღაურება ხორციელდება კლინიკურად დადასტურებული ონკოლოგიური დიაგნოზების მიხედვით, მაგრამ ასეთ შემთხვევათა რიცხვი არ უნდა აღემატებოდეს საერთო შემთხვევათა 5%-ს. ოპერაციის შემდგომი პათომორფოლოგიური გამოკვლევების ტარიფების ანაზღაურება და თანაგადახდა ხორციელდება იმავე წესით, როგორც სადიაგნოსტიკო კომპონენტში.
6. ქიმიოთერაპია და/ან ჰორმონოთერაპია–პროგრამით ანაზღაურდება ქიმიომედიკამენტების და/ან ჰორმონების ღირებულების 50%, არა უმეტეს 250 ლარისა.
7. ქიმიოთერაპია (მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგია)–ანაზღაურდება ქიმიომედიკამენტების ღირებულების 50%, არა უმეტეს 200 ლარისა.
8. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობა – ანაზღაურების ერთეულია – საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს 75 ლარს. პროგრამით ფინანსდება მომსახურების ღირებულების 70%.
მუხლი 7🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.
2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს, სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
მუხლი 8🔗. ბიუჯეტი
„2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 5 920.0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:
(ათასი ლარი)
ღონისძიება
წლიური ბიუჯეტი
ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
4 950,0
ნეიროონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობა
400,0
ონკოჰემატოლოგიურ მოზრდილ პაციენტთა მკურნალობა
420,0
ონკოინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობა
150,0
სულ
5 920,0
დანართი №6
შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა სტაციონარული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.
მუხლი 2🔗. პოგრამის ამოცანა
პროგრამის ამოცანაა შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა ეფექტური მკურნალობის უზრუნველსაყოფად მედიკამენტების ადეკვატური დოზის შერჩევა სტაციონარული გამოკვლევის გზით.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები პირები.
2. პროგრამის მოსარგებლეთა იდენტიფიკაცია ხორციელდება „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“ „დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტის“ ფარგლებში გაცემული პოლისების მიხედვით(„მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა“ დანართი №9), რომელიც წარმოადგენს პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მიწოდების ინსტრუმენტს.
3. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. მომსახურების მოცულობა
მომსახურება მოიცავს:
1. ექიმის კონსულტაცია, პაციენტის სამედიცინო განათლება.
2. სტაციონარულ პირობებში შემდეგი ტიპის გამოკვლევებს:
ა) ანტროპომეტრია;
ბ) გლიკოჰემოგლობინი;
გ) გლუკოზის განსაზღვრა გლუკომეტრით;
დ) ინდექსი Homa;
ე) კრეატინინის განსაზღვრა;
ვ) მიკროალბუმინურია;
ზ) სისხლის საერთო ანალიზი;
თ) შაქრის საერთო ანალიზი;
ი) C- პეპატიტი;
3. პირველი ექვსი თვის განმავლობაში პერორალური ანტიდიაბეტური პრეპარატებით უზრუნველყოფა.
მუხლი 5🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი
1. დაფინანსების ერთეულია მკურნალობის ეპიზოდი და შეადგენს 170,0 ლარს.
2. პროგრამით ფინანსდება, მკურნალობის ეპიზოდის 50%-ი, თანაგადახდა შეადგენს 50%-ს პაციენტის მხრიდან.
3. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება უფასოა „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის“ (დანართი 1) მოსარგებლეებისათვის.
მუხლი 6🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმი
1. მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.
2. პროგრამის განმახორციელებელი ორგანიზაცია პროგრამით გათვალისწინებული ასიგნებების ფარგლებში უზრუნველყოფს რეგისტრის წარმოებას.
3. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს, სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
მუხლი 7🔗. ბიუჯეტი
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 280.0 ათასი ლარით.
დანართი №7
ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის
სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია ჰემოფილით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.
მუხლი 2🔗. პროგამის ამოცანა
პროგრამის ამოცანაა ჰემოფილიით დაავადებულთა ამბულატორიული და სტაციონარული მომსახურებით უზრუნველყოფა
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები პირები.
2. პროგრამის მოსარგებლეთა იდენტიფიკაცია ხორციელდება „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“ „ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტის“ ფარგლებში გაცემული პოლისების მიხედვით („მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა“ დანართი №9), რომელიც წარმოადგენს პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მიწოდების ინსტრუმენტს.
3. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. მომსახურების მოცულობა
1 ამბულატორიული მომსახურებით უზრუნველყოფილია:
ა) ექიმი/ჰემატოლოგის კონსულტაცია;
ბ) ტრანსფუზია სისხლდენებისა და სისხლჩაქცევების დროს (სისხლის კომპონენტების, ჰემოსტატიკების და ფაქტორების);
გ) გამოკვლევები: სისხლის საერთო ანალიზი, გადამოწმება ინფექციური დაავადებების;
დ) მარკერებზე სწრაფ ტესტებზე B და C ჰეპატიტი;
ე)ფაქტორებით უზრუნველყოფა გართულებულ შემთხვევებში და ჰოსპიტალიზაციების დროს;
ვ) მე-8, მე-9 და ვილებრანდის ფაქტორების გამოკვლევა.
ზ) თრომბოციტების ფუნქციური გამოკვლევა;
2. სტაციონარული მომსახურებით უზრუნველყოფილია:
ა) ჰემორაგიული დიათეზის შემთხვევებში ჰოსპიტალური მომსახურება;
ბ) ჰემოფილიური ართროპათიით გამოწვეული ორთოპედიული მომსახურება;
3. სპეციფიკური მედიკამენტების მიწოდება.
პროგრამის განმახორციელებელი დაწესებულება უზრუნველყოფს „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“ ფარგლებში შეძენილი ანტიჰემოფილური ფაქტორ კონცენტრატებისა და ანტიინჰიბიტორული პროთრომბინ კომპლექსის მიწოდებას.
4. მოსარგებლეთა რეგისტრის წარმოება
მუხლი 5🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი
დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტით (გლობალური ბიუჯეტი – პროგრამის ბიუჯეტის ასიგნებებიდან ყოველთვიური ლიმიტირებული თანხა).
მუხლი 6🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.
2. პროგრამის განმახორციელებელი ორგანიზაცია პროგრამით გათვალისწინებული ასიგნებების ფარგლებში უზრუნველყოფს:
ა) რეგისტრის წარმოებას;
ბ) ანგარიშგებას.
3. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს, სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
მუხლი 7🔗. ბიუჯეტი
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 100,0 ათასი ლარით.
დანართი №8
აივ-ინფექციის/შიდსის ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია:
ა) აივ-ინფექცია/ შიდსის გავრცელების შეფერხება;
ბ) აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთათვის მკურნალობის ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანები
პროგრამის ამოცანებია:
ა) აივ-ინფექცია/შიდსზე მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა კონსულტირება და ტესტირება;
ბ) აივ-ინფექცია/ შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული მომსახურებით;
გ) აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა სტაციონარული მკურნალობით.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები.
2. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მოცულობა
პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მოცულობა ითვალისწინებს:
1. აივ-ინფექცია/შიდსზე მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა კონსულტირებას და ტესტირებას, რომელიც გულისხმობს:
ა) აივ ასოცირებული მაღალი რისკის ქცევის მქონე პირთა აივ ინფექციაზე კონსულტირებას;
ბ) აივ ასოცირებული მაღალი რისკის ქცევის მქონე პირთა აივ ინფექციაზე ტესტირებას (სკრინინგული და კონფირმაციული გამოკვლევები);
გ) აივ ინფიცირებული დედის ახალშობილის ტესტირებას აივ ინფექციაზე სკრინინგული და კონფირმაციული (პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდებით.
2. აივ-ინფექცია/ შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფას ამბულატორიული მომსახურებით, რომელიც გულისხმობს:
ა) პირველ ვიზიტს;
ბ) განმეორებით ვიზიტს;
გ) ოპორტუნისტული ინფექციების მკურნალობას და პროფილაქტიკას;
დ) ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკას;
ე) ანტირეტროვირუსული მკურნალობის მონიტორინგს;
ვ) ექიმის ვიზიტს პაციენტთან.
3. აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა სტაციონარული მკურნალობით, რომელიც გულისხმობს:
ა) შიდს ინდიკატორული დაავადებების ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკას და მკურნალობას;
ბ) აივ-ინფექცია/შიდსის თანმხლები დაავადებების (მაგ: ღვიძლის უკმარისობა და ა.შ) ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკას და მკურნალობას.
მუხლი 5🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. პროგრამას ახორციელებენ საქართველოში ლიცენზირებული სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებსაც გააჩნიათ აივ-ინფექცია/შიდსის მკურნალობაზე შესაბამისი ლიცენზია.
2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
მუხლი 6🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი
1. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით, რომელიც ემყარება საექსპერტო შეფასებას, სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებს და ტარიფებს, სტატისტიკურ მაჩვენებლებს. პროგრამით გათვალისწინებული სერვისები ანაზღაურდება სრულად (არ ითვალისწინებს თანაგადახდას პაციენტის მხრიდან)
2. მაღალი რისკის ჯგუფების პირთა აივ-ინფექცია/შიდსზე კონსულტირება და კვლევა
№
ღონისძიებათა დასახელება
ერთეულის ღირებულება (ლარებში)
1.
აივ ანტისხეულების განსაზღვრა ს/შ. იმუნოფერმენტული ანალი-ზის მეთოდით
11.00
2.
აივ ანტისხეულების განსაზღვრა ს/შ. ექსპრეს მეთოდით
11.00
3.
ტესტის წინა კონსულტაცია
5.00
4.
ტესტის წინა კონსულტაცია სისხლის აღებით
6.35
5.
ტესტის შემდგომი კონსულტაცია
5.00
6.
ექიმის ვიზიტი პაციენტთან და ტესტის წინა კონსულტაცია
7.60
7.
ექიმის ვიზიტი პაციენტთან, ტესტის წინა კონსულტაცია და სისხლის აღება
9.25
8.
აივ ანტისხეულების განსაზღვრა იმუნობლოტინგის მეთოდით
83.50
9.
პაციენტის ექიმთან ვიზიტი და აივ ანტისხეულების განსაზღვრა ს/შ. იმუნობლოტინგის მეთოდით
88.50
10.
ექიმის ვიზიტი პაციენტთან და აივ ანტისხეულების განსაზღვრა ს/შ. იმუნობლოტინგის მეთოდით
91.10
11.
აივ ანტისხეულების გამოკვლევა იფა მეთოდით აივ ანტისხეულების გამოკვლევა ექსპრეს მეთოდით აივ ანტისხეულების გამოკვლევა იმუნობლოტინგის მეთოდით
105.50
12.
აივ ანტისხეულების გამოკვლევა იფა მეთოდით (2 გამოკვლევა) აივ ანტისხეულების გამოკვლევა იმუნობლოტინგის მეთოდით
105.50
13.
აივ ანტისხეულების გამოკვლევა ექსპრეს მეთოდით (2 გამოკვლევა) აივ ანტისხეულების გამოკვლევა იმუნობლოტინგის მეთოდით
105.50
14.
აივ დნმ (რნმ) თვისობრივი განსაზღვრა პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის PCR მეთოდით
160.00
15.
პაციენტის ექიმთან ვიზიტი და აივ დნმ (რნმ) თვისობრივი განსაზღვრა პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის PCR მეთოდით
165.00
16.
ექიმის ვიზიტი პაციენტთან და აივ დნმ (რნმ) თვისობრივი განსაზღვრა პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის PCR მეთოდით
167.60
3. აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული და სტაციონარული დახმარებით
№
ნოზოლოგიური ჯგუფები
საშუალო ღირებულება
1
შიდსი (ამბ)
1. პირველი ვიზიტი
400
2. განმეორებითი ვიზიტი
266
3. მკურნალობა
379
4. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა
59
5. ანტირეტროვირუსული მკურნალობის მონიტორინგი
52
4. ექიმის ვიზიტი პაციენტთან
20
2
შიდსი (სტაც)
2558
მუხლი 7🔗.
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1 000.0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:
№
ღონისძიება
ბიუჯეტი
(ათას ლარებში)
1.
აივ-ინფექცია/შიდსზე მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა კონსულტირება და ტესტირება
200.0
2.
აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული და სტაციონარული მომსახურებით
800.0
სულ
1 000.0
დანართი №9
მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანა
მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები პირები.
2. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. პროგრამის კომპონენტები, მომსახურების მოცულობა და ბიუჯეტი
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 9 595,7 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:
კომპონენტი
მომსახურების მოცულობა
ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით
უზრუნველყოფა
ინსულინისა და მისი ანალოგების შესყიდვა
3 600,0
დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა
ინსულინის, გლუკაგონისა და დამხმარე სამედიცინო საშუალებების შესყიდვა ბავშვთა (18 წლამდე) და მოზარდთა (25 წლამდე)
450,0
ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა
ანტიჰემოფილური ფაქტორ კონცენტრატებისა და ანტიინჰიბიტორული პროთრომბინ-კომპლექსის შესყიდვა
1000,0
ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა
ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტებისა და საშუალებების შესყიდვა; ნარკოტიკული საშუალების გაცემის დამადასტურებელი ცნობისა და რეცეპტის ფორმა №1-ის შესყიდვა
570,0
ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა
იმუნოსუპრესული მედიკამენტების შესყიდვა
1 020,0
აღრიცხვაზე მყოფ პაციენტთა მონიტორინგი
20,0
უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა
ადიურეზული ჰორმონის შესყიდვა
270,0
ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა
ანტირაბიული ვაქცინისა და იმუნოგლობულინის შესყიდვა
1 500,0
ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფა
სამკურნალო საკვები დანამატის შესყიდვა
300,0
მუკოვისციდოზით დაავადებულთა სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა
პანკრეასის ფერმენტების შესყიდვა
100,0
სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები
· სამკურნალო საშუალებების, მათ შორის საკვები დანამატების მიღება-შენახვა-ტრანსპორტირება-გაცემა სამკურნალო-პროფილაქტიკურ დაწესებულებებზე (მათ შორის კონტრაქტორი ბაზის ქვეკონტრაქტორ აფთიაქებზე) ფარმაცევტული ბაზის მომსახურების მეშვეობით;
· სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატები) ავადმყოფებზე გაცემა სამკურნალო-პროფილაქტიკური დაწესებულებების მეშვეობით (მათ შორის აფთიაქების);
· ნარკოტიკული საშუალებების ადმინისტრაციულ - ტერიტორიულ ერთეულებში ტრანსპორტირება ბადრაგირების მეშვეობით.
ნარკომანიით დაავადებულთა ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკით უზრუნველყოფა
ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკის შესყიდვა
165,7
სულ
9 595,7
მუხლი 5🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.
2. მოსარგებლეებისათვის მედიკამენტების და საკვები დანამატის მიწოდება ხორციელდება პოლისების საშუალებით:
ა) ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო, შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტით გამოყოფილ ადმინისტრაციულ ასიგნებათა ფარგლებში, უზრუნველყოფს აღრიცხვაზე მყოფი პაციენტებისათვის ინდივიდუალური პოლისების ბეჭდვასა და დარიგებას;
ბ) პოლისის ფორმას, ხელშეკრულებებისა და სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით;
გ) მოსარგებლეთა აღრიცხვაზე აყვანა და პოლისების დარიგება ხორციელდება თანდართული წესის შესაბამისად (დანართი 91
).
დანართი
№9 1
მოსარგებლეთა აღრიცხვაზე აყვანის, პოლისის შევსებისა და გაცემის წესი
1. „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეთა აღრიცხვაზე აყვანა ხორციელდება შემდეგი კომპონენტების ფარგლებში:
ა) დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;
ბ) დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;
გ) ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;
დ) ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;
ე) უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;
ვ) ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის კომპონენტი;
ზ) მუკოვისციდოზით დაავადებულთა სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი.
2. აღრიცხვაზე აყვანისათვის პაციენტმა ან მისმა ნდობით აღჭურვილმა პირმა (ნოტარიალურად დამოწმებული დოკუმენტის საფუძველზე) ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოში უნდა წარადგინოს:
ა) შესაბამისი პროგრამის განმახორციელებელი დაწესებულების მიერ გაცემული ფორმა №IV-100/ა, რომელშიც დადასტურებული იქნება შესაბამისი დიაგნოზი;
ბ) პირადობის/ბინადრობის მოწმობის დედანი და ასლი;
გ) ბავშვების აღრიცხვისას, ბავშვის დაბადების მოწმობის დედანი და ასლი (ასევე აუცილებელია ბავშვის მშობლის ან მეურვის პირადობის მოწმობის დედანი და ასლი, მეურვეობის დამადასტურებელი დოკუმენტის დედანი/ასლი).
დ) 2 ფოტოსურათი.
3. პოლისი მოწმდება სააგენტოს ბეჭდით.
4. პოლისის ერთი ნაწილი გადაეცემა პაციენტს, ხოლო მეორე იდენტური ნაწილი რჩება სააგენტოში.
5. პოლისის მფლობელი უფლებამოსილია მიიღოს კუთვნილი სპეციფიკური მედიკამენტები და საკვები დანამატი სახელმწიფო პროგრამის განმახორციელებელ შესაბამის დაწესებულებებში.
6. შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა პოლისის მფლობელი დამატებით უფლებამოსილია, მიიღოს კუთვნილი დახმარება „შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა სტაციონარული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამის“ ფარგლებში.
7. ჰემოფილიით დაავადებულთა პოლისის მფლობელი დამატებით უფლებამოსილია, მიიღოს კუთვნილი დახმარება „ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამის“ ფარგლებში.
დანართი №10
ვეტერანთა სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
პროგრამის მიზანია ომის ვეტერანებისათვის სტაციონარული და ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების მიწოდება.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანა
პროგრამის ამოცანაა ომის ვეტერანების ჯანმრთელობის მდგომარეობის სტაბილიზაცია, გაუმჯობესება და გართულებათა პრევენცია.
მუხლი 3🔗. პროგრამის მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლენი არიან ვეტერანთა საქმეების დეპარტამენტში არსებულ საინფორმაციო ბაზაში რეგისტრირებული ბენეფიციარები (ომის ვეტერანები, მათთან გათანაბრებული პირები და მათი ოჯახის წევრები).
2. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა
1. პროგრამის კომპონენტებია:
ა) ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარება;
ბ) სტაციონარული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური დახმარება.
2. ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარება მოიცავს:
ა) პრევენციული და სამკურნალო ღონისძიებების განხორციელებას დაავადებებისა და მათ გართულებათა მიმართ;
ბ) დაავადებათა კონტროლს, დიაგნოსტიკას და პრევენციას;
გ) სრულყოფილი ინფორმაციის მიწოდებას პროგრამის ფარგლებში გასაწევ მომსახურებაზე.
3. სტაციონარული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური დახმარება მოიცავს:
ა) სამედიცინო დახმარების გაწევასა და ნოზოლოგიების მართვას ჰოსპიტლის ფარგლებში და ბინაზე;
ბ) სტაციონარში კვებით უზრუნველყოფას;
გ) ავადმყოფის გადმოყვანას სტაციონარში (საჭიროების შემთხვევაში).
მუხლი 5🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით.
2. სატენდერო პირობებს, ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს პროგრამის შესაბამისად განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
მუხლი 6🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია
პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება სახელმწიფოს მიერ ანაზღაურდება სრულად გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით.
მუხლი 7🔗. ბიუჯეტი
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 800.0 ათასი ლარით.
დანართი №11
სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო გამოკვლევის
სახელმწიფო პროგრამა
მუხლი 1🔗. პროგრამის მიზანი
საქართველოს სამხედრო ძალების შევსება ჯანმრთელი კონტინგენტით.
მუხლი 2🔗. პროგრამის ამოცანები
წვევამდელთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევა სამხედრო ძალებში გაწვევის წინ.
მუხლი 3🔗. მოსარგებლეები
1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები.
2. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.
მუხლი 4🔗. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა
1. პროგრამით განსაზღვრული მომსახურება სახელმწიფოს მიერ ფინანსდება სრულად.
2. პროგრამის კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა განსაზღვრულია შემდეგი ცხრილის შესაბამისად.
კომპონენტები
მომსახურების მოცულობა
1. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა ამბულატორიული შემოწმების კომპონენტი
კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურება სახელმწიფოს მიერ ფინანსდება სრულად
ა) მუდმივმოქმედი სამხედრო სამედიცინო-საექსპერტო კომისიის მიერ შესრულებული სამუშაოების ანაზღაურება;
ბ) დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების უზრუნველყოფა, კერძოდ;
გ) სპეციალისტების კონსულტაცია (თერაპევტი, ოტორინოლარინგოლოგი, ქირურგი, ფსიქიატრი, დერმატოვენეროლოგი, ოფთალმოლოგი, სტომატოლოგი, ნევროპათოლოგი, ფთიზიატრი, ორთოპედ-ტრავმატოლოგი)
დ) დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევები
დ.ა) სისხლის საერთო ანალიზი;
დ.ბ) შარდის საერთო ანალიზი;
დ.გ) ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია;
დ.დ) ელექტროკარდიოგრაფია;
დ.ე) სისხლის ჯგუფის და რეზუსის განსაზღვრა;
დ.ვ) ფლუოროგრაფია;
დ.ზ) აივ ანტისხეულების (ანტიგენის) განსაზღვრა სისხლის შრატში სწრაფი/მარტივი მეთოდით;
დ.თ) HbsAG განსაზღვრა სისხლის შრატში სწრაფი/მარტივი მეთოდით;
დ.ი) HCV საწინააღმდეგო ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლის შრატში სწრაფი/მარტივი მეთოდით;
დ.კ) ათაშანგის დიაგნოსტიკა (ექსპრეს მეთოდით).
2. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სტაციონარული გამოკვლევების კომპონენტი
კომპონენტის ფარგლებში ხორციელდება სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სტაციონარული სამედიცინო შემოწმება სამხედრო ძალებში გაწვევისათვის.
მუხლი 5🔗. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები
1. პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით.
2. სატენდერო პირობებს, ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს პროგრამის შესაბამისად განსაზღვრავს ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით.
მუხლი 6🔗. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების მექანიზმები
1. დაფინანსება ხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით.
2. ერთი წვევამდელის ამბულატორიული გამოკვლევის ღირებულება განისაზღვრება 53 ლარით.
მუხლი 7🔗. პროგრამის ბიუჯეტი
„საქართველოს 2008 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 700,0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:
(ათასი ლარი)
კომპონენტები
ბიუჯეტი
1. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა ამბულატორიული შემოწმების კომპონენტი
450.0
2. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სტაციონარული გამოკვლევების კომპონენტი
250.0
სულ
700.0