„ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამების განხორციელების შესახებ“

„ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამების განხორციელების შესახებ“ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; } h1 {margin-top:.25in; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; page-break-after:avoid; font-size:12.0pt; layout-grid-mode:line;} h2 {margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:10.0pt; letter-spacing:2.75pt; font-weight:normal;} h3 {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:10.0pt; letter-spacing:2.5pt;} h6 {margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; page-break-after:avoid; font-size:10.0pt; } p.MsoToc1, li.MsoToc1, div.MsoToc1 {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:12.0pt; } p.MsoToc2, li.MsoToc2, div.MsoToc2 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:12.0pt; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:12.0pt; } p.MsoToc3, li.MsoToc3, div.MsoToc3 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:24.0pt; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:12.0pt; } p.MsoToc4, li.MsoToc4, div.MsoToc4 {margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:12.0pt; margin-left:.5in; text-align:center; font-size:12.0pt; letter-spacing:5.0pt; font-weight:bold;} p.MsoFootnoteText, li.MsoFootnoteText, div.MsoFootnoteText {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:12.0pt; } p.MsoHeader, li.MsoHeader, div.MsoHeader {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; } p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; } span.MsoFootnoteReference {vertical-align:super;} p.MsoTitle, li.MsoTitle, div.MsoTitle {margin-top:300.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:3.0pt; margin-left:0in; text-align:center; font-size:16.0pt; letter-spacing:3.0pt; font-weight:bold;} p.MsoBodyText, li.MsoBodyText, div.MsoBodyText {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:14.0pt; } p.MsoBodyTextIndent, li.MsoBodyTextIndent, div.MsoBodyTextIndent {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:.5in; line-height:115%; font-size:11.0pt; } p.MsoBodyText2, li.MsoBodyText2, div.MsoBodyText2 {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; line-height:12.0pt; font-size:12.0pt; } p.MsoPlainText, li.MsoPlainText, div.MsoPlainText {margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; page-break-before:always; font-size:10.0pt; font-style:italic;} p.MsoAutoSig, li.MsoAutoSig, div.MsoAutoSig {margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; } p.parlamdrst, li.parlamdrst, div.parlamdrst { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; } p.chveulebrivi, li.chveulebrivi, div.chveulebrivi { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.2pt; font-size:10.0pt; layout-grid-mode:line;} p.data, li.data, div.data { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:10.0pt; layout-grid-mode:line; font-style:italic;} p.petiti, li.petiti, div.petiti { margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:14.2pt; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:8.5pt; layout-grid-mode:line; font-style:italic;} p.prezident, li.prezident, div.prezident { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; font-size:10.0pt; layout-grid-mode:line;} p.kanoni, li.kanoni, div.kanoni { margin-top:.25in; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; font-size:12.0pt; letter-spacing:3.0pt; font-weight:bold;} p.kitxva, li.kitxva, div.kitxva { margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:5.65pt; margin-left:0in; text-align:justify; text-indent:14.2pt; text-autospace:none; font-size:12.0pt; font-weight:bold;} p.pasuxi, li.pasuxi, div.pasuxi { margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:56.7pt; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:-28.35pt; text-autospace:none; font-size:12.0pt; } p.Style1, li.Style1, div.Style1 { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; } p.chveulebrivi-wigni, li.chveulebrivi-wigni, div.chveulebrivi-wigni { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:22.7pt; text-autospace:none; font-size:10.0pt; } p.satauri, li.satauri, div.satauri { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:13.0pt; font-weight:bold;} p.satauri2, li.satauri2, div.satauri2 { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.tarigi, li.tarigi, div.tarigi { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; } p.muxliparl, li.muxliparl, div.muxliparl { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:14.15pt; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-14.15pt; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.muxlixml, li.muxlixml, div.muxlixml { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:42.5pt; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.tavisataurixml, li.tavisataurixml, div.tavisataurixml { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; } p.tavixml, li.tavixml, div.tavixml { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.abzacixml, li.abzacixml, div.abzacixml { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; } p.karixml, li.karixml, div.karixml { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:42.5pt; margin-bottom:.0001pt; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; } p.karisataurixml, li.karisataurixml, div.karisataurixml { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; } p.petitixml, li.petitixml, div.petitixml { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:justify; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; } p.cignixml, li.cignixml, div.cignixml { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:12.0pt; } p.sataurixml, li.sataurixml, div.sataurixml { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:12.0pt; font-weight:bold;} p.zogadinacilixml, li.zogadinacilixml, div.zogadinacilixml { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; line-height:12.0pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.gansakutrebulinacilixml, li.gansakutrebulinacilixml, div.gansakutrebulinacilixml { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:-42.5pt; page-break-after:avoid; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.StylecxrilixmlSylfaen, li.StylecxrilixmlSylfaen, div.StylecxrilixmlSylfaen { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:10.0pt; } span.StylecxrilixmlSylfaenChar { } p.adgilixml, li.adgilixml, div.adgilixml { margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.ckhrilixml, li.ckhrilixml, div.ckhrilixml { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; font-size:9.0pt; } p.danartixml, li.danartixml, div.danartixml { margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:right; text-indent:14.2pt; font-size:10.0pt; font-weight:bold; font-style:italic;} p.khelmoceraxml, li.khelmoceraxml, div.khelmoceraxml { margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.kodixml, li.kodixml, div.kodixml { margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:12.0pt; margin-left:255.1pt; text-align:right; page-break-after:avoid; font-size:10.0pt; } p.mimgebixml, li.mimgebixml, div.mimgebixml { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:14.0pt; font-weight:bold;} p.sulcvlilebaxml, li.sulcvlilebaxml, div.sulcvlilebaxml { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.tarigixml, li.tarigixml, div.tarigixml { margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:6.0pt; margin-left:0in; text-align:center; text-indent:14.2pt; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.saxexml, li.saxexml, div.saxexml { margin-top:6.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:0in; margin-left:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; text-indent:14.15pt; font-size:11.0pt; font-weight:bold;} p.heading1, li.heading1, div.heading1 { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:right; font-size:14.0pt; } p.heading2, li.heading2, div.heading2 { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:14.0pt; } p.heading3, li.heading3, div.heading3 { margin:0in; margin-bottom:.0001pt; text-align:center; font-size:10.0pt; font-weight:bold;} p.heading5, li.heading5, div.heading5 { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:3.0pt; margin-left:0in; font-size:13.0pt; font-weight:bold; font-style:italic;} p.heading4, li.heading4, div.heading4 { margin-top:12.0pt; margin-right:0in; margin-bottom:3.0pt; margin-left:0in; font-size:14.0pt; font-weight:bold;} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:35.95pt .75in .75in .75in;} div.Section1 {page:Section1;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი                           470.230.000.22.035.012.680 საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანება №37/ნ 2009 წლის 20 იანვარი ქ. თბილისი ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამების განხორციელების შესახებ „ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებების, პრეკურსორებისა და ნარკოლოგიური დახმარების შესახებ“ საქართველოს კანონის 38-ე მუხლის მე-4 პუნქტის, „საქართველოს ზოგადი ადმინისტრაციული კოდექსის“ 61-ე მუხლის შესაბამისად ვბრძანებ: 1. დამტკიცდეს: ა) ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამების განხორციელების მეთოდიკა (დანართი №1);  ბ) აუცილებელი დოკუმენტაციის ფორმები:  ბ.ა) განცხადება პროგრამაში ჩართვის შესახებ (დანართი №2);  ბ.ბ) გადაწყვეტილება პაციენტის ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამაში ჩართვის შესახებ (დანართი №3);  ბ.გ) ნარკოლოგიური პაციენტის სამედიცინო ბარათი (დანართი №4);  ბ.დ) გადაწყვეტილება პაციენტის ჩანაცვებითი თერაპიის პროგრამიდან გასვლის შესახებ (დანართი №5);  ბ.ე) ჩანაცვლებით თერაპიაში ჩართული პაციენტის მოწმობის ნიმუში (დანართი №6);  ბ.ვ) ნარკოლოგიური პაციენტის სამედიცინო ბარათის შევსების წესი (დანართი №7).  2. ძალადაკარგულად გამოცხადდეს „ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობის პილოტური პროგრამების განხორციელების მეთოდიკის დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2005 წლის 24 ნოემბრის №302/ნ ბრძანება. 3. ბრძანება ძალაშია გამოქვეყნებისთანავე.  ა. კვიტაშვილი დანართი 1 ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამების განხორციელების მეთოდიკა     მუხლი 1🔗. ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობისპროგრამების განხორციელების მეთოდიკის შექმნის საფუძველი და მოქმედების სფერო ოპიოიდური ნარკომანიის დროს ჩანაცვლებითი მკურნალობის დროს მკურნალობის პროგრამების განხორციელების მეთოდიკა (შემდგომში „ჩანაცვლებითი მკურნალობა“) იქმნება „ნარკოტიკული საშუალებების, ფსიქოტროპული ნივთიერებების, პრეკურსორებისა და ნარკოლოგიური დახმარების შესახებ“ საქართველოს კანონის 38-ე მუხლის მე-3 და მე-4 პუნქტების საფუძველზე და არეგულირებს ჩანაცვლებითი მკურნალობის დანერგვას საქართველოში.     მუხლი 2🔗. ჩანაცვლებითი მკურნალობა და მისი სახეები 1. ჩანაცვლებითი მკურნალობა არის ნარკოტიკული დამოკიდებულების მკურნალობა ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკის გამოყენებით, რომელსაც გააჩნია ჯვარედინი დამოკიდებულება და ჯვარედინი ტოლერანტობა იმ ნარკოტიკული ნივთიერებების მიმართ, რომლისადმიც განვითარებულია დამოკიდებულების სინდრომი.  2. ოპიოიდური დამოკიდებულების ჩანაცვლებითი მკურნალობისათვის გამოიყენება ჩამანაცვლებელი ოპიოიდური პრეპარატი – სამკურნალწამლო საშუალება, რომელიც მიეკუთვნება ოპიოიდთა ჯგუფს. 3. ოპიოიდური ჩანაცვლებითი მკურნალობის სახეებია: ა) ჩამანაცვლებელი პრეპარატით ხანმოკლე დეტოქსიკაცია – ჩამანაცვლებელი პრეპარატის კლებითი დოზებით მკურნალობა არა უმეტეს ერთი თვის განმავლობაში; ბ) ჩამანაცვლებელი პრეპარატით ხანგრძლივი დეტოქსიკაცია – ჩამანაცვლებელი პრეპარატის კლებითი დოზებით მკურნალობა ერთ თვეზე მეტი ვადის განმავლობაში; გ) ხანმოკლე ჩამანაცვლებითი შემანარჩუნებელი მკურნალობა – ჩამანაცვლებელი პრეპარატის სტაბილური დოზებით მკურნალობა 6 თვემდე ვადით; დ) ხანგრძლივი ჩანაცვლებითი შემანარჩუნებელი მკურნალობა – ჩამანაცვლებელი პრეპარატის სტაბილური დოზებით მკურნალობა 6 თვეზე მეტი ვადით; ე) განსაკუთრებულ შემთხვევებში სტაციონარული მკურნალობა ჩამანაცვლებელი პრეპარატის გამოყენებით.     მუხლი 3🔗. ჩანაცვლებითი მკურნალობის მიზნები და ამოცანები ჩანაცვლებითი მკურნალობის მიზნები და ამოცანებია: ა) ოპიოიდური დამოკიდებულებით დაავადებულ პირთა სომატური და ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება, სოციალური ადაპტაცია, საზოგადოებაში რეინტეგრაცია; ბ) აივ-ინფექციის, ჰეპატიტებისა და სხვა ინფექციური გზით გადამდები დაავადებების პრევენცია; გ) ჩანაცვლებითი მკურნალობისა და სამედიცინო-სოციალური რეაბილიტაციის გზით პაციენტებში მყარი რემისიის მდგომარეობის მიღწევა; დ) აივ-ინფიცირებულ ოპიოიდებზე დამოკიდებულ პირთა მიერ ნარკოტიკების ინექციური გზით მოხმარების შეწყვეტა და მათი ფსიქოსომატური მდგომარეობის გაუმჯობესება; ე) ნარკოტიკების ინექციურ მომხმარებელთა მოზიდვა სამედიცინო დაწესებულებებში, მათი სანიტარიული განათლებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის (აივ- ინფექცია/შიდსზე, სიფილისზე და სხვა) გამოკვლევის მიზნით; ვ) ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამაში ჩართულ პირთა საზოგადოებრივი საშიშროების რისკის შემცირება.     მუხლი 4🔗. ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამის განხორციელების უზრუნველყოფა 1. ჩანაცვლებითი თერაპიის ფინანსირება ხორციელდება როგორც სახელმწიფო, ასევე ადგილობრივი, საქველმოქმედო და კერძო რესურსებით. მკურნალობის ანაზღაურების ოდენობა დგინდება კონკრეტული პროგრამის ფორმატის გათვალისწინებით. 2. ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამას ახორციელებს შესაბამისი უფლების მქონე იურიდიული პირი (შემდგომში – დაწესებულება). 3. დაწესებულების ხელმძღვანელობა ვალდებულია პროგრამის მიმდინარეობის პერიოდში (სამუშაო საათებში), სამედიცინო პერსონალისა და სამკურნალო საშუალების უსაფრთხოების მიზნით, დაწესებულება უზრუნველყოს შესაბამისი დაცვით. 4. კონკრეტული პრეპარატით ჩანაცვლებითი პროგრამები მტკიცდება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივიდუალური სამართლებრივი აქტით. 5. ჩანაცვლებითი მკურნალობის განმახორციელებელი დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ იქმნება სამედიცინო საკონსულტაციო კომისია (შემდგომში – სსკ). სსკ მისი კომპეტენციის ფარგლებში წარმართავს პაციენტთა მკურნალობის პროცესს. 6. ჩანაცვლებითი პროგრამების მართვის ეფექტურობის გაზრდისათვის მათ მიმდინარეობაში წარმოშობილი საკითხების გადაწყვეტის ოპერატიულობისა და განსაკუთრებულ შემთხვევათა განხილვის მიზნით, საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით იქმნება ჩანაცვლებითი პროგრამების ზედამხედველობის საბჭო.     მუხლი 5🔗. ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამაში პაციენტთა ჩართვის კრიტერიუმები ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამაში პაციენტთა ჩართვის საფუძვლებია: ა) ოპიოიდებზე დამოკიდებულების სინდრომის (აქტიური დამოკიდებულება) დიაგნოზისა და მასთან ერთად ამ მუხლის „ბ“ ქვეპუნქტში აღნიშნულ კრიტერიუმთაგან არანაკლებ ერთ-ერთის არსებობა; ბ) შემდეგი კრიტერიუმები: ბ.ა) არანაკლებ 21 (მეთადონის შემთხვევაში – 25) წლის ასაკისა; ოპიოიდური ჯგუფის ნარკოტიკული ნივთიერებების მოხმარების მინიმუმ 3 წლის, ამასთან, ინტრავენური მოხმარების, სულ მცირე 1 წლის სტაჟის არსებობა; ბ.ბ) აივ/ინფიცირება, შიდსით დაავადება; ბ.გ) ორსულობა; ბ.დ) მიგრანტები და უცხო ქვეყნების მოქალაქეები, რომლებიც გამომგზავრების მომენტისთვის ჩართული იყვნენ უცხოეთში ჩანაცვლებით პროგრამებში (მათი მომსახურებისა და ანაზღაურების ფორმა და წესი განისაზღვრება მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად); ბ.ე) სხვა, განსაკუთრებული კლინიკურ-სოციალური მაჩვენებლების შემთხვევაში, გამონაკლისის სახით, ჩანაცვლებითი პროგრამების ზედამხედელობის საბჭოს გადაწყვეტილებით.     მუხლი 6🔗. პაციენტთა ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამაში ჩართვის წესი 1. პაციენტის ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამაში ჩართვა ხორციელდება სსკ-ის გადაწყვეტილებით, თუკი პაციენტი აკმაყოფილებს მე-5 მუხლის ჩამოთვლილ კრიტერიუმებს. 2. ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამაში პაციენტის ჩასართავად მოქალაქის განცხადების საფუძველზე, სსკ განიხილავს პროგრამაში მისი ჩართვის მიზანშეწონილობას და იღებს სათანადო გადაწყვეტილებას. 3. განცხადებას თან უნდა ახლდეს პირადობის დამადასტურებელი მოწმობა, ცნობა ჯანმრთელობის შესახებ და მე-5 მუხლის „ბ.ა“ ქვეპუნქტის დაკმაყოფილების შემთხვევაში –ადრე ჩატარებული მკურნალობის დამადასტურებელი დოკუმენტი, ხოლო „ბ.ბ“, „ბ.გ“ და „ბ.დ“ ქვეპუნქტების შემთხვევაში – შესაბამისი დამადასტურებელი დოკუმენტაცია. 4. პროგრამაში ჩართვის შემთხვევაში პაციენტსა და დაწესებულებას შორის ფორმდება ორმხრივი ხელშეკრულება მხარეთა უფლება-მოვალეობების შესახებ. 5. პაციენტთა ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამებში ჩართვა ხორციელდება არსებული პროგრამების შესაძლებლობების ფარგლებში.     მუხლი 7🔗. ჩანაცვლებითი მკურნალობის განხორციელება 1. თითოეული პაციენტის მკურნალობა წარმოებს ინდივიდუალური პროგრამის მიხედვით, რომელსაც ადგენს მკურნალი ექიმი და ამტკიცებს სსკ. ინდივიდუალური პროგრამა შეთანხმებული უნდა იყოს პაციენტთან. 2. ჩანაცვლებითი პრეპარატის საწყისი დოზის განსაზღვრა ხორციელდება მკურნალი ექიმის მიერ  და მტკიცდება სსკ-ის მიერ. 3. პაციენტის მიერ ჩანაცვლებითი პრეპარატის მიღება დაწესებულებაში ხორციელდება სამედიცინო პერსონალის კონტროლის ქვეშ. 4. ჩანაცვლებითი მკურნალობის პროგრამაში ჩართული პაციენტის სხვა სტაციონარში სამკურნალოდ მოხვედრის შემთხვევაში პაციენტი ან მისი წარმომადგენელი ვალდებულია დაწესებულების ხელმძღვანელობას მიმართოს ოფიციალური განცხადებით, რომ იგი არის ჩანაცვლებითი პროგრამის პაციენტი. სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელობა ვალდებულია არა უგვიანეს 24 საათისა აცნობოს პაციენტის სტაციონარში მოხვედრის შესახებ ჩანაცვლებითი პროგრამის ხელმძღვანელობას და შესაბამისი მოთხოვნის საფუძველზე დაწესებულებას უნდა გადაეცეს ჩამანაცვლებელი პრეპარატის ის რაოდენობა, რომელიც აუცილებელია პაციენტის სტაციონარში მკურნლობის პერიოდში. გადასაცემი ულუფის რაოდენობა ისაზღვრება პაციენტის ინდივიდუალური დოზისა და მისი სტაციონარში დაყოვნების საჭიროების მიხედვით. მკურნალი ექიმი-ნარკოლოგის მიერ ავადმყოფის სტაციონარულ ისტორიაში უნდა დაფიქსირდეს შესაბამისი კონსულტაცია და რეკომენდაცია, სადაც მიეთითება: წამლის ფორმა, პრეპარატის დოზირება, გადასაცემი პრეპარატის რაოდენობა და სხვა სპეციფიკური საკითხები. 5. ავადმყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო ნარკოლოგიურ დაწესებულებაში გამოცხადების დადასტურებული შეუძლებლობის შემთხვევაში პაციენტისთვის კუთვნილი ულუფის, მაქსიმუმ 2 დღის, მიწოდება ხორციელდება პროგრამის თანამშრომლის ან ოჯახის წევრის მიერ (მისი პირადი განცხადებისა და სსკ-ის გადაწყვეტილების საფუძველზე). ბინაზე მიწოდება შესაძლებელია გაგრძელდეს დაავადების დიაგნოზის შესაბამისად წოლითი რეჟიმის საჭიროების პერიოდში. 6. ამ მუხლის მე-5 პუნქტით გათვალისწინებული ულუფით უზრუნველყოფა ვრცელდება აგრეთვე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე და ტუბერკულოზის ბაქტერიაგამომყოფი აქტიური ფორმით დაავადებულ პირებზეც. პაციენტის ქვეყნის შიგნით გადაადგილების მიზეზის დასაბუთებულ შემთხვევაში (მივლინება, შვებულება და სხვა), სსკ-ის აქვს უფლება ხელზე გაატანოს სამკურნალო პრეპარატი არა უმეტეს 4 დღის დოზისა, „მეთადონის” შემთხვევაში არა უმეტეს 320 მგ-ისა. შესაძლებლობის შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება დროებით ამ პერიოდში გადაყვანილ იყოს სხვა ქალაქში არსებულ პროგრამაში. 7. ქვეყნიდან პაციენტის გასვლის შემთხვევაში დასაშვებია მასზედ ხელზე გატანებული იყოს ჩამანაცვლებელი პრეპარატი, მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად. 8. სტაბილური რემისიის შემთხვევაში პაციენტის პროგრამაში მონაწილეობის არანაკლებ 6 თვის შემდგომ, თუ პაციენტი არ არღვევს პროგრამით გათვალისწინებულ რეჟიმს, სსკ-ის გადაწყვეტილებით, შესაძლებელია პაციენტმა დანიშნული დოზა გაიტანოს შაბათ-კვირის, დასვენების დღეების და სხვა განსაკუთრებულ შემთხვევებში ბინაზე.     მუხლი 8🔗. ექიმის დანიშნულების გარეშე ნარკოტიკული/ფსიქოტროპული საშუალებების მიღების კონტროლი 1. პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით, პროფილაქტიკური მიზნით, პერიოდულად ტარდება თითოეული პაციენტის შარდის შემთხვევითი გადამოწმება ნარკოტიკულ/ფსიქოტროპული ნივთიერებების შემცველობაზე. 2. პაციენტის სხვა სტაციონარში ან ბინაზე მკურნალობის შემთხვევაში მისთვის ანალიზის ჩატარების სიხშირე და მიზანშეწონილობა დგინდება სსკ-ის მიერ.     მუხლი 9🔗. ჩანაცვლებითი შემანარჩუნებელი მკურნალობის კურსის დასრულება ჩანაცვლებითი მკურნალობის გეგმური დასრულება ხორციელდება სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით და პაციენტთან შეთანხმებით. სსკ-ს გადაწყვეტილებით, პაციენტს შესაძლოა გაუფორმდეს ერთთვიანი შესვენება გამოცდის სახით. ჩანაცვლებითი თერაპიის განყოფილების ხელმძღვანელი ვალდებულია უზრუნველყოს ამ პერიოდის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტის შეუფერხებელი შემობრუნება პროგრამაში.     მუხლი 10🔗. ჩანაცვლებითი შემანარჩუნებელი მკურნალობის შეწყვეტა 1. ჩანაცვლებითი მკურნალობის არაგეგმური შეწყვეტა შესაძლებელია გამოწვეული იყოს პაციენტისგან დამოუკიდებელი მიზეზებით (გამგზავრება და სხვა) ან პროგრამიდან გარიცხვით. 2. პროგრამიდან გარიცხვის კრიტერიუმებია: ა) რეჟიმის უხეში დარღვევა; ბ) ნარკოტიკული/ფსიქოტროპული ნივთიერებების ექიმის დანიშნულების გარეშე მიღების ფაქტები; გ) სამედიცინო პერსონალის მიმართ არაკორექტული მოქცევა; დ) მკურნალობის ინდივიდუალური პროგრამის ხშირი უგულებელყოფა; ე) თვეში 5 არასაპატიო გაცდენა; 3. ზემოთ ჩამოთვლილი დარღვევების პირველ შემთხვევაში პაციენტს ეძლევა წერილობითი გაფრთხილება მოსალოდნელი შედეგის შესახებ. განმეორებითი დარღვევის შემთხვევაში სსკ განიხილავს პაციენტის პროგრამიდან გარიცხვის საკითხს. 4. განსაკუთრებით უხეში დარღვევის შემთხვევაში (პერსონალის მიმართ უხეში მოქცევა, ნარკოტიკების მოპარვა, ნარკოტიკებით ვაჭრობა და სხვა) პაციენტი შესაძლოა გარიცხულ იქნეს პროგრამიდან პირველივე დარღვევის შემდგომ. 5. პროგრამიდან გარიცხვის შემთხვევაში პაციენტს ეძლევა საშუალება ჩაიტაროს მოკლევადიანი (არა უმეტეს 14-დღიანი) დეტოქსიკაციის კურსი.     მუხლი 11🔗. ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკული საშუალების მიღების, შენახვისა და გაცემის წესები ჩანაცვლებითი მკურნალობის განმახორციელებელი დაწესებულების მიერ ჩამანაცვლებელი პრეპარატის მიღება, შენახვა და გაცემა წარმოებს საქართველოში მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად.     მუხლი 12🔗. ჩანაცვლებითი მკურნალობის დროს სამედიცინო დოკუმენტაციის წარმოების წესები 1. ჩანაცვლებითი მკურნალობის განმახორციელებელი დაწესებულების მიერ ავადმყოფის პროგრამაში ჩართვისას ავადმყოფზე იხსნება დოკუმენტაციის პაკეტი, რომელიც თავსდება ბაინდერში და ინახება განყოფილებაში ავადმყოფის პროგრამაში მონაწილეობის პერიოდში. პროგრამიდან გასვლის შემდგომ მასზე არსებული დოკუმენტაცია ინომრება, იკერება, გადაეცემა განყოფილების არქივს და ინახება 25 წლის განმავლობაში.  2. დოკუმენტაციის პაკეტი უნდა შეიცავდეს: ა) განცხადება (შესაძლებელია ახლდეს შუამდგომლობა) პროგრამაში ჩართვის შესახებ; ბ) პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის ასლი; გ) ცნობა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (ფორმა№ IV-100/ა); დ) გადაწყვეტილება პაციენტის პროგრამაში ჩართვის შესახებ; ე) პაციენტთან დადებული ხელშეკრულება; ვ) პაციენტის ავადმყოფობის ისტორია; ზ) პაციენტის მიერ გადახდილი თანხების დამადასტურებელი დოკუმენტების ასლები; თ) გადაწყვეტილება პაციენტის პროგრამიდან გასვლის შესახებ; ი) ჩანაცვლებით თერაპიაში ჩართული პაციენტის მოწმობის ნიმუში. დანართი №2 განცხადება პროგრამაში ჩართვის შესახებ მე, ---------     -----------------  (დაბადების თარიღი:-----/-----/------წ.), სრულად გავეცანი და დავეთანხმე ოპიოიდებზე დამოკიდებული პაციენტის მეთადონით ჩანაცვლებით მკურნალობას ხელშეკრულებით გათვალისწინებულ პირობებს. ამომწურავი ინფორმაციის მიღების შემდეგ ვადასტურებ, რომ მსურს მონაწილეობა მივიღო ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამაში. ჩემთვის ცნობილია ჩანაცვლებითი თერაპიის ფინანსირების საკითხები, რომელიც განსაზღვრულია პროგრამის ფორმატით და მზად ვარ პროგრამით განსაზღვრული თანაგადახთა მთლიანად დავფარო დადგენილი წესითა და ვადებში. თარიღი:-----/-----/------წ.                                     ხელმოწერა:   --------------------------- დანართი 3 გადაწყვეტილება პაციენტის ------------------------------------ ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამაში ჩართვის შესახებ სამედიცინო საკონსულტაციო კომისიის დასკვნა პაციენტის ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამაში ჩართვასთან დაკავშირებით  სამედიცინო საკონსულატაციო კომისიამ (სსკ) განიხილა მოქალაქე --------------------------ს განცხადება ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამაში ჩართვასთან დაკავშირებით. წარმოდგენილი დოკუმენტაციის განხილვის და პაციენტთან გასაუბრების შემდეგ სსკ-მ მიზანშეწონილად მიიჩნია მისი ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამაში ჩართვა. პაციენტი აკმაყოფილებს პროგრამის დადგენილ კრიტერიუმებს. სსკ-ის თავმჯდომარე სსკ-ის მდივანი თარიღი: ჩივილები -------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------- ჯანმრთელობის ქრონიკული პრობლემები № დაფიქსირების თარიღი პრობლემა / დიაგნოზი შენიშვნა 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ჯანმრთელობის მწვავე პრობლემები № დაფიქსირების თარიღი პრობლემა / დიაგნოზი შენიშვნა 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 მკურნალი ექიმის შენიშვნები      ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––      ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––      ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––      ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––      ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––                                                                                                       ექიმი: . –––––––––––––––––––––– პაციენტის საიდენტიფიკაციო მონაცემები: . . –––––––––––––––––––––– პირველადი გასინჯვა: ცხოვრების ანამნეზი       თარიღი---- /---/------ –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– გადატანილი დაავადებები –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ალერგია –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ოჯახის ანამნეზი –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– საყოფაცხოვრებო პირობები –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– სამუშაო პირობები –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– პირველადი გასინჯვა: ობიექტური გასინჯვის შედეგები ორგანოთა სისტემების მიხედვით ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ აღნაგობა (კონსტიტუცია):         სიმაღლე:----------- წონა: ----------   ---------------------------- კანი, კანქვეშა ქსოვილი: ----------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- სარძევე ჯირკვლები: --------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ლიმფური კვანძები: ---------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- კუნთები, ძვლები და სახსრები: -------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- გულ-სისხლძარღვთა: ------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- სასუნთქი: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- საჭმლის მომნელებელი: ------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- შარდ-სასქესო: ---------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ნერვული: --------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- მხედველობა:----------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------- შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლები: ----------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ყელ-ყურ-ცხვირი: ----------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- დამატებითი შენიშვნები ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------  ექიმი: . ნევროლოგიური სტატუსი სახე: სიმეტრული □, ასიმეტრული □ ენა: შუა ხაზზე □, გადახრილი მარჯვნივ □, გადახრილი მარცხნივ □ ყლაპვა: თავისუფალი □, გაძნელებული (თხიერი- □, მყარი საკვები □) სასის რეფლექსები: შენახული □, გაძლიერებული □, დაქვეითებული □ გუგები: მრგვალი □, თანაბარი □, მიოზი □, მიდრიაზი □, ანიზოკორია □ გუგის რეაქცია სინათლეზე:    პირდაპირი□, შეუღლებული□, აკომოდაციაზე □, კონვერგენციაზე (შენახული□, დუნე□) ნისტაგმი:     არ არის გამოხატული□, გამოხატულია მცირე ამპლიტუდის□, საშუალო ამპლიტუდის□, მსხვილი ამპლიტუდის□, ჰორიზონტალური□, ვერტიკალური□ კორნეალური რეფლექსები: შენახული□, გაძლიერებული□, დაქვეითებული□ აკროჰიპერჰიდროზი: გამოხატული□, არ არის გამოხატული□ ჰიპერჰიდროზი: გამოხატული□, არ არის გამოხატული□ რინორეა: არ აღინიშნება□, აღინიშნება□ დერმოგრაფიზმი: წითელი□, თეთრი□, ზომიერი□, გახანგრძლივებული□ ქუთუთოების, ხელის, ენისა და თავის ტრემორი: არ აღენიშნება□, საშუალო ინტენსივობის□, ძლიერად გამოხატული□ რომბერგის პოზაში ხელის თითების ტრემორი: არ აღენიშნება□, საშუალო ინტენსივობის□, ძლიერად გამოხატული□ გენერალიზებული ტრემორი: არ აღენიშნება□, საშუალო ინტენსივობის□, ძლიერად გამოხატული□ ცხვირ-თითის ცდა: ასრულებს□, ასრულებს დისმეტრიით□, ინტენციური ტრემორით□ რომბერგის ცდა: მყარი, არამყარი□, რეტროპულსია□, ლატეროპულსია□, რეტრო-ლატეროპულსია□ რომბერგის სენსიბილიზირებული ცდა: მყარი□, არამყარი□, რეტროპულსია□, ლატეროპულსია□, რეტრო-ლატეროპულსია□ მყეს-ძვალთა რეფლექსები: ნორმის ფარგლებში□, მომატებული□, დაქვეითებული□, არეფლექსია□, ანიზორეფლექსია□ მუცლის კანის რეფექსები: საშუალო ინტენსივობის□, მომატებული□, დაქვეითებული□, ანიზორეფლექსია□, არ იწვევა□ ზერელე მგრძნობელობა: ნორმის ფარგლებში□, ჰიპესთეზია, პარესთეზია□ ორალური ავტომატიზმის ნიშნები: არ აღინიშნება□, აღინიშნება□ მენინგიალური ნიშნები: არ აღინიშნება□, აღინიშნება□ სხვა:  -------------------------------------                                                              .   ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------     ფსიქიკური სტატუსი გარეგნობა: მოწესრიგებული□, დაუდევარი□, უსუფთაო□, ინდივიდუალური (უცნაური) □ მიმიკა: ცოცხალი□, ჰიპერმიმია□, ამიმია□, ჰიპომიმია□, პარამიმია□ მანერულობა:   გამოხატული□, არ არის გამოხატული□ მეტყველება:    გამართული□, შენელებული□, აჩქარებული□, გაღარიბებული□, ემოციურად შეფერილი□, ჟარგონული□, დიზართრიული□, ენაბლუობა□ კონტაქტურობა:  თავისუფალი□, აქტიური□ პასიური□, ხალისიანი□, დაძაბული□, ფორმალური□, უნდობლობა□, გულახდილობა□ შეკითხვებზე პასუხი: ადეკვატური□, არაადეკვატური□, გრძლად□, მოკლედ□, არსებითად□, არაარსებითად□ პაციენტის საიდენტიფიკაციო მონაცემები: დისტანციურობა:     იცავს□, ვერ იცავს□, თავაზიანია□, უხეშია□ ორიენტაცია დროში, ადგილში, გარემოში, საკუთარ თავში: (შენახული□, დარღვეული□)          გუნება-განწყობა: ნორმის ფარგლებში□, აწეული ემოციურობით (ჰიპერთიმია□, ეიფორია□, დისფორია□, შფოთვა□, ემოციური ლაბილობა□, აგზნება□),                                                                     დაქვეითებული ემოციურობით (ჰიპოთიმია□, ემოციური გასადავება□, მონოტონობა□, ემოციური გაუხეშება□, აპათია□ დეპრესია□) . სუიციდური ტენდენციები: ამჟამად (კი□, არა□) / წარსულში (კი□, არა□) აღქმის პათოლოგია: არ აღენიშნება□, ილუზიები□, ჰალუცინაციები (ჭეშმარიტი□, ფსევდო□) სმენითი□, მხედველობითი□, ტაქტილური□                                                              აზროვნება: ა) ასოციაციები: თანმიმდევრული□, ჩვეულებრივი ტემპის□, არათანმიმდევრული□, მრავლობითი გვერდითი – ხტის ერთი აზრიდან მეორეზე□, აჩქარებული□, შენელებული□, გაღარიბებულივ□, დეტალიზებული□, დაუკავშირებელი□, სიმბოლური აზროვნება□, რიგიდული□, წებოვანი□, რეზონიორობა□, პერსევერაცია□. ბ) მსჯელობის პათოლოგია: არ აღენიშნება□, აკვიატებები□, ზეღირებულოვანი იდეები□, ბოდვა□ -------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------     ყურადღება: კონცენტრირებული□, აქტიური ყურადღების დაქვეითება□, პასიური ყურადღების დაქვეითება□, გაფანტული□, ფლუქტუალური□. მეხსიერება: ნორმის ფარგლებში□, დაქვეითებული□, აღინიშნება: კონფაბულაციები□, ფსევდორემინესცენციები□, პარამნეზიები□                                                                ინტელექტუალურ-მნესტიკური ფუნქციები: შენახული□, დაქვეითებული□ ნებითი სფერო:     მიზიდულობების პათოლოგია არ აღინიშნება□, აღინიშნება□       სექსუალური მიზიდულობანი: ნორმის ფარგლებში□, გამოხატულია□:                                        კრიტიკა საკუთარი მდგომარეობის მიმართ:   სრული□, ნაწილობრივი□, ფორმალური□, უკრიტიკო□ სოციალური ადაპტაცია:  შენახული□, დაქვეითებული□, დარღვეული□      ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ექიმი: ------------------------------- განყოფილების გამგე: -------------------------- ფსიქოლოგის ჩანაწერი ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ სოციალური მუშაკის ჩანაწერები ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ პაციენტის საიდენტიფიკაციო მონაცემები: ეპიკრიზი ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ექიმი: -------------------------------- განყოფილების გამგე: -------------------------- პაციენტის სამედიცინო ბარათი № ----------------- * ბარათის №---------------- ჩამანაცვლებელი პრეპარატის სახე ------------------------------ თვე და წელი ---------------------------- პაციენტის საიდენტიფიკაციო მონაცემები ------------------------------------------- თარიღი დრო დანიშული დოზა დანიშნულება შენიშვნა ხელმოწერა არსებუ -ლი ცვლილე -ბა ექიმი ექთანი 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ბარათი დახურულია –––––––––––––––––– 200 – წელს განყოფილების გამგე ––––––––––––– * 13, 14, 15, 16 და 17 განმეორებადი გვერდებია. * ურინოტესტირება ნივთიერება შესრულდა პასუხი შესრულდა პასუხი შესრულდა პასუხი შესრულდა პასუხი შესრულდა პასუხი ოპიოიდი (OPT) კანაბისი (THC) ბენზოდიაზეპინი (BZO) ბარბიტურატი (BAR) სუბოტექსი (BUP) ამფეტამინი (AMP) მეტამფეტამინი (mAMP) კოკაინი (COC) ფენციკლიდინი (PSP) მეთადონი (MTD) სხვა თარიღი შემსრულებლის ხელმოწერა პაციენტის სამედიცინო ბარათი №–––– პაციენტის საიდენტიფიკაციო მონაცემები: --------------------------------------------------- ექიმის ჩანაწერები * ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ექიმი: . პაციენტის სამედიცინო ბარათი №–––– პაციენტის საიდენტიფიკაციო მონაცემები: ---------------------------------- დანიშნულება * № სამკურნალწამლო პრეპარატის დასახელება დაენიშნა თარ. მოეხსნა თარ. შენიშვნა № სამკურნალწამლო პრეპარატის დასახელება დაენიშნა თარ. მოეხსნა თარ. შენიშვნა ექიმი: . დანართი №5 გადაწყვეტილება პაციენტის –––––––––––––––––––––– ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამიდან გასვლის შესახებ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ სამედიცინო საკონსულატიო კომისიის (სსკ) გადაწყვეტილებით. პაციენტი -------------------------------------------------------------- ა.წ. ----------------------- დან ამთავრებს პროგრამაში მონაწილეობას. პროგრამიდან გასვლის მიზეზი -------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- რეკომენდაცია ---------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- სსკ-ის კომისიის თავმჯდომარე სსკ-ის კომისიის მდივანი გავეცანი: პაციენტი -------------------------------------------------------- ხელმოწერა დანართი №7 ნარკოლოგიური პაციენტის სამედიცინო ბარათის შევსების წესი 1. პაციენტის სამედიცინო ბარათი წარმოადგენს ძირითად პირველად სამედიცინო დოკუმენტს იმ ავადმყოფებისათვის, ვინც გადიან ჩანაცვლებით თერაპიას და ივსება ყველა ავადმყოფზე, ვინც ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამის გავლის მიზნით მიმართა მოცემულ სამკუნალო დაწესებულებას. ყოველ ავადმყოფზე ივსება მხოლოდ ერთი ბარათი. 2. სამედიცინო ბარათი ინომრება იმ სამედიცინო დაწესებულების მიერ, რომელიც ახორციელებს ჩანაცვლებით პროგრამას. 3. პაციენტის სამედიცინო ბარათი შედგება 12 (1-12) მუდმივი გვერდისაგან და სამი (13-18 გვერდი) სტანდარტული ფურცლისგან, რომლებიც ივსება საჭირო რაოდენობით და წარმოადგენს ჩასართავ ფურცლებს. პირველი 12 გვერდი ივსება მკურნალი ექიმის მიერ ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამაში პაციენტის მიმართვისას. სამედიცინო ბარათში მოცემული ყველა გრაფა უნდა შეივსოს პაციენტის მკურნალი ექიმის მიერ შესაბამისი ანამნეზის შეკრებით და პაციენტის გასინჯვით. 4. პირველ გვერდზე გრაფაში – „დაწესებულების დასახელება“ იწერება იმ დაწესებულების დასახელება, რომლის სსკ-ც იღებს ავადმყოფის პროგრამაში ჩართვის გადაწყვეტილებას. გრაფაში - „პირადი ნომერი“ - იწერება იმ მოქალაქის პირადი ნომერი, რომელიც ჩართულია პროგრამაში. გრაფაში „ალერგია“ აღინიშნება იმ ნივთიერებათა ჯგუფი, რომლის მიმართაც ავადმყოფს გამოხატული აქვს ალერგია. გრაფაში – „კლინიკური დიაგნოზი“: – „პირველადი“  იწერება წინასწარი დიაგნოზი სამედიცინო ბარათის შევსებისას, ხოლო –  „საბოლოო დიაგნოზი“ – იწერება პროგრამაში ავადმყოფის ჩართვის ერთი თვის განმავლობაში. 5. მეორე გვერდზე გრაფაში – „ჩივილები“ იწერება ავადმყოფის მიერ გამოთქმული ჩივილები მის სომატურ, ნევროლოგიურ და ფსიქიკურ გადახრებზე. გრაფაში – „ჯანმრთელობის ქრონიკული პრობლემები“ ექიმი გამოყოფს იმ დაავადებებს, რომელიც ავადმყოფს აქვს დიაგნოზირებული პროგრამაში ჩართვამდე. გრაფაში – „ჯანმრთელობის მწვავე პრობლემები“ ექიმი აღნიშნავს იმ დაავადებებს ან სიმპტომებს, რომლებიც გამოკვლევისას აღენიშნება ავადმყოფს და საჭიროებენ დროულ სამედიცინო ჩარევას. 6. მესამე და მეოთხე გვერდი ეთმობა ავადმყოფის ნარკოლოგიურ ანამნეზს და შესაძლებლობისამებრ მაქსიმალურად უნდა იყოს გაცემული პასუხები ყველა გრაფაში მითითებულ კითხვებზე. მეოთხე გვერდის ბოლოს მკურნალი ექიმი აკეთებს შემაჯამებელ ჩანაწერს ავადმყოფის ნარკოლოგიური ანამნეზის სიმძიმის შესახებ. 7. მეხუთე და მეექვსე გვერდი დათმობილი აქვს ავადმყოფის და მისი ახლობლების მიერ გადატანილი დაავადებების აღნიშვნას. გრაფაში – „გადატანილი დაავადებები“ უნდა აღინიშნოს ბავშვობაში გადატანილი ინფექციური და სომატური დაავადებები, განსაკუთრებით ალერგიული ეტიოლოგიის. გრაფაში „ოჯახის ანამნეზი“ – უნდა აღინიშნოს ოჯახის წევრების (დედა, მამა, დები და ძმები) დაავადებები და ხასიათობრივი თავისებურებები საჭიროა დახასიათდეს მისი საყოფაცხოვრებო პირობები და სამსახურებრივი მოვალეობის ადგილის თავისებურებები. შემდგომში მისი გამოკვლევის შედეგები ორგანოთა სისტემების მიხედვით. 8. მეშვიდე გვერდზე ფიქსირდება იმუნოქრომტესტით გამოკვლევის შედეგი და ავადმყოფის მიერ მოწოდებული ინფორმაცია მის მიერ უკანასკნელი ორი კვირის განმავლობაში მიღებული ნარკოტიკული საშუალებების შესახებ. ამავე გვერდზე ფსიქოლოგი და სოციოლოგი აკეთებს მოკლე დასკვნებს ავადმყოფის განწყობის შესახებ ჩანაცვლებითი თერაპიის პროგრამის მიმართ და იმ შედეგის შესახებ, რასაც იგი ელოდება პროგრამიდან. 9. გვერდის ბოლოს განყოფილებაში სსკ აკეთებს დასკვნით ჩანაწერს პაციენტის პროგრამაში მიღების შესახებ და განსაზღვრავს ჩამანაცვლებელი პრეპარატის საწყის დოზას. 10. მერვე, მეცხრე და მეათე გვერდები ივსება პაციენტის პროგრამაში მიღების 14 დღის განმავლობაში. „ნევროლოგიურ და ფსიქიკურ სტატუსში არსებული სიმპტომები“ გრაფაში გვერდით არსებული კვადრატში სიმპტომის არსებობისას ისმება ჯვარი. თავისუფალ ხაზებზე იწერება ავადმყოფის მიერ სიმპტომთა ინტერპრეტაცია და ექიმის მიერ სიმპტომთა კვალიფიკაცია. 11. მეთერთმეტე გვერდზე ფსიქოლოგის ჩანაწერში ფსიქოლოგი წერს ფსიქოლოგიური გამოკვლევის შედეგებს და რეკომენდაციებს პაციენტის ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის მიმართულებების შესახებ. სოციოლოგი აკეთებს რეკომენდაციებს სოციალური რეაბილიტაციის მიმართულებების შესახებ. 12. მეთორმეტე გვერდზე ეპიკრიზი ივსება ავადმყოფის სიკვდილის ან პროგრამიდან გასვლის შემდეგ. 13. ყველა ფურცელზე იწერება ავადმყოფის გვარი და სახელი და მკურნალი ექიმი აწერს ხელს. 14. მეცამეტე გვერდი აღნუსხავს ერთი კალენდარული თვის განმავლობაში ავადმყოფზე გაცემული პრეპარატების რაოდენობას. ჩამანაცვლებელი პრეპარატის დანიშნული დოზა, მიღების თარიღი და დრო ფიქსირდება ჩამანაცვლებელი პრეპარატის მიღების ფურცელზე. ჩანაწერს ხელს აწერენ მკურნალი ექიმი და პრეპარატის გაცემაზე პასუხისმგებელი მედდა. თვის ბოლოს ჩამანაცვლებელი პრეპარატის გაცემის ფურცელი მტკიცდება განყოფილების უფროსის მიერ და იხსნება ახალი ფურცელი. 15. მეთოთხმეტე გვერდზე აღინუსხება ამავე კალენდარულ თვეში ავადმყოფისათვის ჩატარებული ურინოკონტროლის შედეგები. 16. მეთხუთმეტე და მეთექვსმეტე გვერდებზე კეთდება მკურნალი ექიმის ჩანაწერები – კურსუსები. კურსუსები იწერება პროგრამაში ჩართვის პირველი დღიდან ყოველდღე ერთი თვის განმავლობაში პაციენტის მიმდინარე მდგომარეობის მოკლე აღწერის სახით, შემდგომი 3 თვის განმავლობაში კვირაში ერთხელ, შემდგომი 3 თვის განმავლობაში ორ კვირაში ერთხელ, ხოლო შემდგომ თვეში ერთხელ გაფართოებული კურსუსის სახით. ამის გარდა, დოზის ყველა ცვლილება ან პაციენტის სომატური ან სხვა სოციალურ-ფსიქოლოგიური ცვლილებები აღიწერება ცალკე კურსუსებში. 17. მეჩვიდმეტე და მეთვრამეტე გვერდებზე აღიწერება პაციენტისათვის დანიშნული ყველა სხვა პრეპარატი. 18. იმ შემთხვევაში, როდესაც ისტორიაში შეტანილი ინფორმაცია არასწორია (შეცდომაა), ინფორმაცია უნდა გადაიხაზოს ისე, რომ ჩანდეს წინამდებარე ჩანაწერი და მის გვერდით ან ქვემოთ კეთდება გასწორებული ჩანაწერი, რომელსაც ადასტურებს პროგრამის განყოფილების უფროსი.