„საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსით გათვალისწინებული, ადგილობრივი თვითმმართველობის უფლებამოსილებას მიკუთვნებული ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა საჯარიმო ქვითრის - ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის ოქმის ფორმის, შევსების, ჩაბარების, წარმოებისა და აღრიცხვა-ანგარიშების წესის დამტკიცების შესახებ“ ქალაქ რუსთავის მუნიციპალიტეტის საკრებულოს 2015 წლის 27 იანვრის №61 დადგენილებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე

დანართი №2

ქალაქ რუსთავის მუნიციპალიტეტის მერიის

ზედამხედველობისა და ადგილობრივი მოსაკრებლების სამსახური

nawili I. sajarimo qviTari

administraciuli samarTaldarRvevis oqmi # 000000 b.a.

1. შედგენის თარიღი:____________________________ 2. შედგენის ადგილი: ________________________________________________

(ricxvi, Tve, weli)

3. ოქმის შემდგენლის თანამდებობა, სახელი, მამის სახელი, გვარი:_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

4. სამართალდამრღვევის მონაცემები:___________________________________________________________________________________

ფიზიკური პირი (saxeli da gvari, piradi nomeri, misamarTi)

_____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

იურიდიული პირი (დასახელება, მისამართი და გადასახადის გადამხდელის საიდენტიფიკაციო კოდი)

5. ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის ჩადენის ადგილი, დრო და არსი:----------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6. პასუხისმგებლობა აღნიშნული ადმინისტრაციული სამართალდარღვევისთვის განსაზღვრულია საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის ______ მუხლის________ნაწილით, რაც ითვალისწინებს ჯარიმას ––––––––––--------- ლარის ოდენობით.

7. მოწმის (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) სახელი, გვარი, პირადი მონაცემები: _____________________________________________

8. ოქმს ერთვის დამრღვევის ახსნა–განმარტება: __________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

(ახსნა-განმარტებისა და სხვა დოკუმენტის არსებობისას მიეთითება მისი რეკვიზიტები, ფურცლების რაოდენობა)

9. მიმღები მოლარე________________________________

( ხელმოწერა და თარიღი) (sabiujeto Semosavlis saxazino kodi)

მოწმე ან სხვა პირის ხელმოწერა________________ ოქმის შემდგენლის ხელმოწერა __________________________________________

სამართალდამრღვევი __________________________________________________________________________________________________

(xelmowera, xelmoweraze an sajarimo qviTris Cabarebaze uaris aRniSvna)

საჯარიმო ქვითრის (ოქმის) შედგენისას დამრღვევს განემარტა საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 252-ე მუხლით გათვალისწინებული მისი უფლებები და მოვალეობები:

ადმინისტრაციულ პასუხისგებაში მიცემულ პირს უფლება აქვს გაეცნოს საქმის მასალებს, მისცეს ახსნა-განმარტებანი, წარადგინოს მტკიცებულებანი, განაცხადოს შუამდგომლობანი; საქმის განხილვისას ისარგებლოს ადვოკატის იურიდიული დახმარებით; გამოვიდეს მშობლიურ ენაზე და თუ არ იცის მიმდინარე წარმოების ენა, ისარგებლოს თარჯიმნის მომსახურებით; გაასაჩივროს საქმის გამო მიღებული გადაწყვეტილება.

მოქალაქეს მიეცა განმარტება საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 273-ე მუხლით გათვალისწინებული უფლებებისა და სამართალდარღვევის საქმეზე მიღებული სამართალდარღვევის ოქმის გასაჩივრების 10-დღიანი ვადის შესახებ (ქალაქ რუსთავის მუნიციპალიტეტის მერია,Mმის.: რუსთავი, კოსტავას გამზ.N№20).

დამკვეთი: დამამზადებელი:

მისამართი: სფს-ს რეგისტრაციის N

-----------------------

nawili II. sajarimo qviTris yua

# 000000

ეს ნაწილი რჩება საბანკო დაწესებულებაში.

1. ____________________________________________

(გადამხდელის სახელი, გვარი)

2. ____________________________________________

( გადამხდელის მისამართი)

3. ____________________________________________

(ჯარიმის ოდენობა)

4. ____________________________________________

(ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის მუხლი)

5. _______________________________

(სამართალდარღვევის ჩადენის ადგილი)

6. __________________________________

(საბიუჯეტო შემოსავლის სახაზინო კოდი)

7. მიმღები მოლარე: ___________________________

(xelmowera)

8. შემომტანი: _______________________________

(xelmowera)

b.a.

თარიღი: ___________________________

(ricxvi, Tve da weli)

sajarimo qviTris yua ivseba sabanko dawesebulebis an sajarimo Tanxis Semomtanis mier.