„ავიასამედიცინო ცენტრის, ავიასამედიცინო ექსპერტის სერტიფიცირების და ავიასპეციალისტის სამედიცინო სერტიფიცირების წესის დამტკიცების შესახებ“ სსიპ - სამოქალაქო ავიაციის სააგენტოს დირექტორის 2019 წლის 8 იანვრის №4 ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე
🕸️ გრაფი — კავშირების ვიზუალიზაცია
📥 უკუმითითებები — 1 დოკუმენტი
სამოქალაქო ავიაციის სააგენტოს დირექტორის ბრძანება (1)
🧬 სემანტიკურად მსგავსი დოკუმენტები — 10
ეს დოკუმენტები ნაპოვნია ვექტორული ემბედინგების (AI) საშუალებით — მათი შინაარსი ყველაზე ახლოსაა ამ აქტის ტექსტთან.
დოკუმენტის ტექსტი
|
სსიპ – სამოქალაქო ავიაციის სააგენტოს დირექტორის ბრძანება №159 |
|
2022 წლის 21 ივლისი ქ. თბილისი |
„ნორმატიული აქტების შესახებ“ საქართველოს ორგანული კანონის მე-20 მუხლის მე-4 პუნქტის შესაბამისად, ვბრძანებ: |
| მუხლი 1 |
„ავიასამედიცინო ცენტრის, ავიასამედიცინო ექსპერტის სერტიფიცირების და ავიასპეციალისტის სამედიცინო სერტიფიცირების წესის დამტკიცების შესახებ“ სსიპ - სამოქალაქო ავიაციის სააგენტოს დირექტორის 2019 წლის 8 იანვრის №4 ბრძანებით დამტკიცებულ „ავიასამედიცინო ცენტრის, ავიასამედიცინო ექსპერტის სერტიფიცირების და ავიასპეციალისტის სამედიცინო სერტიფიცირების წესში“ (www.matsne.gov.ge, 10/01/2019 წ., სარეგისტრაციო კოდი: 310010010.54.066.016148) შეტანილ იქნეს შემდეგი ცვლილება:
1. მუხლი 161 მუხლი ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით: „მუხლი 161. სასწავლო კურსი საავიაციო მედიცინაში 1. საავიაციო მედიცინაში სასწავლო პროგრამა უნდა შეთანხმდეს სააგენტოსთან. 2. სასწავლო პროგრამა უნდა აკმაყოფილებდეს ამ წესის №10 დანართით განსაზღვრულ პირობებს. 3. სასწავლო ორგანიზაციამ, სასწავლო პროგრამის შეთანხმების მიზნით, სააგენტოს უნდა წარუდგინოს: ა) კურსის სილაბუსი, რომელიც უნდა აკმაყოფილებდეს ამ წესის №11 დანართით განსაზღვრულ პირობებს; ბ) სასწავლო პროგრამის განხორციელებისთვის საჭირო სასწავლო ბაზ(ებ)ის ჩამონათვალი; გ) თეორიული და პრაქტიკული სწავლების მიზნების შესაბამისი სასწავლო ბაზის საკუთრების/სარგებლობის უფლების დამადასტურებელი დოკუმენტი; დ) ექიმების ჩამონათვალი საექიმო სპეციალობების მიხედვით (კარდიოლოგი, ნევროპათოლოგი, ოფთალმოლოგი და ა.შ.). 4. საექიმო საქმიანობის განმახორციელებელმა შესაბამისი მიმართულების სპეციალისტმა უნდა წარმოადგინოს კვალიფიკაციის დამადასტურებელი სერტიფიკატები და სამედიცინო დაწესებულებაში მუშაობის დამადასტურებელი დოკუმენტი. 5. სწავლების ბაზისური და შემდგომი განათლების კურსი უნდა დასრულდეს წერითი გამოცდით. 6. განმცხადებლის მიერ გამოცდის წარმატებით ჩაბარების შემთხვევაში სასწავლო დაწესებულება, რომელმაც უზრუნველყო სწავლება, გასცემს სერტიფიკატს“. 2. 32-ე მუხლის „ბ“ ქვეპუნქტს დაემატოს შემდეგი შინაარსის შენიშვნა: „შენიშვნა: სახელმძღვანელო მასალა მედიკამენტების შესახებ მოცემულია ამ წესის №12 დანართში“. 3. დაემატოს №11-12 დანართები თანდართული ფორმით. |
| მუხლი 2 |
ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე. |
|
დანართი №12
მედიკამენტები – სახელმძღვანელო მასალა ავიასპეციალისტისთვის ეს სახელმძღვანელო მასალა უზრუნველყოფს ავიასპეციალისტის დახმარებას გადაწყვეტილების მიღებაში – საჭიროა თუ არა AME, AeMC და სამედიცინო შემფასებლის კონსულტაცია. ავიასპეციალისტის მიერ წამლის მიღებამდე და მის მიერ სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებამდე, აუცილებელია, დამაკმაყოფილებლად გაეცეს პასუხი შემდეგ შეკითხვებს: 1. გრძნობს თუ არა თავს ვარგისად ფრენისთვის? 2. სჭირდება თუ არა მედიკამენტების მიღება? 3. გამოსცადა თუ არა ეს კონკრეტული მედიკამენტი ხმელეთზე, რათა დარწმუნებულიყო, რომ იგი არ მოახდენდა რაიმე უარყოფით გავლენას მისი ფრენის უნარზე? გვერდითი ეფექტების არარსებობის დადასტურებას, შესაძლოა, დასჭირდეს ავიასამდიცინო ექსპერტის რჩევა. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ფართოდ გამოყენებული მედიკამენტი საფრენოსნო მოვალეობებთან მათი თავსებადობის აღწერით: 1. ანტიბიოტიკები. ანტიბიოტიკებს შეიძლება ჰქონდეს მოკლევადიანი ან დაგვიანებული გვერდითი მოვლენები, რამაც შეიძლება გავლენა იქონიოს ავიასპეციალისტის მუშაობაზე. თუმცა, რაც უფრო მნიშვნელოვანია, მათი გამოყენება ჩვეულებრივ მიუთითებს იმაზე, რომ არსებობს ინფექცია და ამრიგად, ამ ინფექციის შედეგები შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ავიასპეციალისტს არ შეუძლია სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულება და ესაჭიროება ავიასამედიცინო ექსპერტის რჩევა. 2. მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატები. მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენების საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილება დამოკიდებულია გეოგრაფიულ არეალზე, სადაც, შესაძლოა, ავიასპეციალისტი მოხვდეს, ასევე კოღო ანოფელესით დასნებოვნების და მალარიით დაავადების რისკზე. საჭიროა ავიასამედიცინო ექსპერტის სამედიცინო დასკვნა იმის დასადგენად, აუცილებელია თუ არა მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება და რომელი პრეპარატები შეიძლება იქნას გამოყენებული. მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატების უმრავლესობა (ატოვაკვონი პლუს პროგუანილი, ქლოროქინი, დოქსიციკლინი) თავსებადია ფრენასთან, თუმცა, მეფლოქინთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს უძილობას, უცნაურ სიზმრებს, განწყობის ცვლილებას, გულისრევას, დიარეას და თავის ტკივილს. გარდა ამისა, მეფლოქინმა შეიძლება გამოიწვიოს სივრცითი დეზორიენტაცია და კოორდინაციის მოშლა და, შესაბამისად, შეუთავსებელია ფრენის მოვალეობებთან. 3. ანტიჰისტამინები. ანტიჰისტამინურმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა. ისინი ფართოდ გამოიყენება „გაციების სამკურნალოდ“ და თივის ცხელების, ასთმის და ალერგიული გამონაყარის სამკურნალოდ. ისინი შეიძლება იყოს ტაბლეტების ან ცხვირის წვეთების სახით და სპრეის შემადგენელი ნაწილი. ხშირ შემთხვევაში, ავიასპეციალისტის ჯანმრთელობის მდგომარეობამ, ალერგიამ, შეიძლება ხელი შეუშალოს ფრენას, ასე რომ, თუ მკურნალობა აუცილებელია, საჭიროა ავიასამედიცინო ექსპერტის რჩევა, რათა დაინიშნოს არასედაციური ანტიჰისტამინური პრეპარატები, რომლებიც არ აქვეითებს ადამიანის შრომისუნარიანობას. 4. ხველის სამკურნალო საშუალებები. ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ხშირად შეიცავს კოდეინს, დექსტრომეტორფანს ან ფსევდოეფედრინს, რომლებიც არ არის თავსებადი ფრენასთან, თუმცა, მუკოლიზური აგენტები (მაგ,, კარბოცისტეინი) კარგად გადაიტანება და თავსებადია ფრენასთან. 5. დეკონგესტანტები. ცხვირის დეკონგესტანტები, რომლებიც არ მოქმედებენ ავიასპეციალისტის კონცენტრაციის უნარის დაქვეითებაზე, შეიძლება თავსებადი იყოს ფრენასთან, თუმცა, ავიასპეციალისტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს დეკოგენსტანტების გამოყენებას, შეიძლება არ იყოს არათავსებადი ფრენასთან. ამდენად, საჭიროა ავიასამედიცინო ექსპერტის რჩევა, მაგალითად, ლორწოვანი გარსის შეშუპება ხელს უშლის ყურებსა ან სინუსებში წნევის გათანაბრებას, გამოიყენება თივის ცხელების სამკურნალოდ და თავსებადია ფრენასთან. 6. ცხვირის კორტიკოსტეროიდები, ჩვეულებრივ, გამოიყენება თივის ცხელების სამკურნალოდ და ისინი თავსებადია ფრენასთან. 7. ტკივილგამაყუჩებლები და სიცხის დამწევი პრეპარატები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და პარაცეტამოლი, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ტკივილის, ცხელების ან თავის ტკივილის სამკურნალოდ, შეიძლება იყოს ფრენასთან თავსებადი. თუმცა, ავიასპეციალისტმა წამლის გამოყენებამდე და საფრენი მოვალეობების შესრულებამდე დადებითი პასუხი უნდა გასცეს სამ ძირითად შეკითხვას: ა) გრძნობს თუ არა თავს ფრენისთვის ვარგისად? ბ) სჭირდება თუ არა მედიკამენტების მიღება საერთოდ? გ) გამოსცადა თუ არა ეს კონკრეტული მედიკამენტი ხმელეთზე, რათა დარწმუნებულიყო, რომ იგი არ მოახდენდა რაიმე უარყოფით გავლენას მის ფრენის უნარზე? 8. ძლიერი ანალგეტიკები. უფრო ძლიერი ანალგეტიკები, კოდეინის ჩათვლით, არის ოპიატების წარმოებულები და შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის შრომისუნარიანობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და, შესაბამისად, შეუთავსებელია ფრენასთან. 9. წყლულის საწინააღმდეგო მედიკამენტები. კუჭის სეკრეციის ინჰიბიტორები, როგორიცაა, H2 ანტაგონისტები (მაგ., რანიტიდინი, ციმეტიდინი) ან პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (მაგ, ომეპრაზოლი) შეიძლება მისაღები იყოს დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენა და არა მხოლოდ დისპეფსიური სიმპტომების მკურნალობა. 10. დიარეის საწინააღმდეგო პრეპარატები. ლოპერამიდი არის დიარეის საწინააღმდეგო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრეპარატი და ჩვეულებრივ, უსაფრთხოა ფრენის დროს. თუმცა, თავად დიარეა ხშირად ხდის ავიასპეციალისტს არავარგისად მისი მოვალეობების განხორციელებისათვის. 11. ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს და ჰორმონების შემცვლელ თერაპიას, როგორც წესი, არა აქვს გვერდითი ეფექტები და თავსებადია ფრენასთან. 12. ერექციული დისფუნქციის წამალი. ამ მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ფერთა აღქმის დარღვევა და თავბრუსხვევა. სილდენაფილის მიღებასა და ფრენას შორის უნდა იყოს გასული მინიმუმ 6 საათი; ვარდენაფილის ან ტადალაფილის მიღებასა და ფრენას შორის – 36 საათი. 13. მოწევის შეწყვეტა. ნიკოტინის შემცვლელი თერაპია შეიძლება იყოს მისაღები. თუმცა, სხვა მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ბუპროპრიონი, ვარენიკლინი) არ არის მისაღები. 14. მაღალი წნევის წამალი. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების უმრავლესობა თავსებადია ფრენასთან. თუმცა, თუ არტერიული წნევის დონე ისეთია, რომ საჭიროა მედიკამენტის გამოყენება, ავისპეციალისტზე, მისი მოვალეობის შესრულებამდე, უნდა დაწესდეს მონიტორინგი, ნებისმიერი გვერდითი ეფექტის გამოვლენის მიზნით. ასევე, საჭიროა ავიასამედიცინო ექსპერტის რჩევა. 15. ასთმის მედიკამენტები. ასთმა უნდა იყოს კლინიკურად სტაბილური, სანამ ავიასპეციალისტი შეძლებს თავისი მოვალეობის შესრულებას. რესპირატორული აეროზოლების ან ფხვნილების გამოყენება, როგორიცაა, კორტიკოსტეროიდები, ბეტა-2-აგონისტები ან ქრომოგლიციუმის მჟავა, შეიძლება თავსებადი იყოს ფრენასთან. თუმცა, ორალური სტეროიდების ან თეოფილინის წარმოებულების გამოყენება შეუთავსებელია ფრენასთან. ავიასპეციალისტებმა, რომლებიც იყენებენ ასთმის სამკურნალო საშუალებებს, უნდა მიმართონ კონსულტაციისთვის AME-ს, AeMC-ს, ან სამედიცინო შემფასებელს. 16. ტრანკვილიზატორები და სედაციური საშუალებები. ლეტალური საავიაციო მოვლენების ერთ-ერთი მიზეზი ამ ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენების შედეგად განვითარებული შრომისუუნარობაა. გარდა ამისა, ძირითადი მდგომარეობა, რომლისთვისაც დაინიშნა ეს მედიკამენტები, უპირობოდ ნიშნავს, რომ ავიასპეციალისტის ფსიქიკური მდგომარეობა არ არის თავსებადი მის მოვალეობებთან. 17. საძილე ტაბლეტები. საძილე ტაბლეტები აქვეითებს გრძნობებს, ასევე, შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა, ცნობიერების დაქვეითება და რეაქციის შენელება. მედიკამენტის ეფექტის ხანგრძლივობა განსხვავებული და ინდივიდუალურია და შეიძლება იყოს ძალიან ხანგრძლივი. საძილე ტაბლეტების გამოყენებამდე, სავალდებულია, ავიასამედიცინო ექსპერტის კონსულტაცია. 18. მელატონინი. მელატონინი არის ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ცირკადული რიტმის რეგულირებაში. ზოგიერთ ქვეყანაში ის რეცეპტით გაიცემა, ხოლო სხვა ქვეყნებში ის ითვლება „კვებით დანამატად“ და მისი შეძენა შესაძლებელია ყოველგვარი რეცეპტის გარეშე. მელატონინის მკურნალობის ეფექტურობა ურთიერთგამომრიცხავია სხვადასხვა საათობრივი ზონების (სარტყელების) გადაკვეთის და ძილის მკურნალობის დროს. საჭიროა, ავიასამედიცინო ექსპერტის კონსულტაციის მიღება. 19. შეიძლება ყავის და სხვა კოფეინირებული სასმელის მიღება, მაგრამ ყავის გადაჭარბებულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მავნე ზემოქმედება, მათ შორის, გულის რითმის დარღვევა. სხვა სტიმულატორებმა, მათ შორის, კოფეინის ტაბლეტებმა, ამფეტამინი და ა.შ. (გამამხნევებელი ტაბლეტები), რომლებიც გამოიყენება სიფხიზლის შესანარჩუნებლად ან მადის დასაქვეითებლად, შეიძლება გამოიწვიოს მიჩვევა. ასევე, სხვადასხვა სტიმულატორების მიმართ მიმღებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში თავდაჯერებულობა. 20. ანესთეტიკები. ადგილობრივი, ზოგადი, სტომატოლოგიური და სხვა სახის ანესთეზიების გამოყენების შემდეგ, საჭიროა გარკვეული დროის გასვლა ფრენამდე. დროის მონაკვეთის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია, თუმცა ავიასპეციალისტებმა არ უნდა იფრინონ ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ 12 საათი და ზოგადი, სპინალური და ეპიდურალური ანესთეზიის შემდეგ – 48 საათი. ამჟამად ბაზარზე არსებული ბევრი პრეპარატი შეიცავს წამლების კომბინაციას. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, ახალი პრეპარატის ან განსხვავებული დოზის (უმნიშვნელო დოზისაც კი) მიღების შემთხვევაშიც, ეფექტი შეფასდეს მიწაზე – ავიასპეციალისტის ფრენამდე. იმის გამო, რომ ინდივიდი შეიძლება იყოს ძალიან მგრძნობიარე კონკრეტული პრეპარატის მიმართ, რეკომენდებულია, რომ ფრენამდე და ფრენის პროცესში არ იქნეს მიღებული პრეპარატი, თუ ის კარგად არა აქვს გამოცდილი ავიასპეციალისტს. საეჭვო შემთხვევაში, საჭიროა AME, AeMC კონსულტაცია. სხვა სახის მკურნალობა, როგორიცაა, აკუპუნქტურა, ჰომეოპათია, ჰიპნო თერაპია და სხვა მიმართულებები, ვითარდება და უფრო მეტად სანდო ხდება. აუცილებელია, „მკურნალობის სხვა მეთოდები“ და ასევე, ძირითადი მდგომარეობა, შეფასდეს AME, AeMC მიერ. |