,,ცხრილი №4
დამატებითი ცხრილი
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
სიმაღლე
(სმ) |
არაუმეტეს |
მამაკაცი |
|
180 |
|
|
|
|
|
| ქალი |
|
180 |
|
|
|
|
|
| არანაკლები |
მამაკაცი |
165 |
|
|
|
|
155 |
|
| ქალი |
160 |
|
|
|
|
150 |
|
მხედველობის
სიმახვილე შორს
არანაკლებ |
კორექციის გარეშე |
0.8/0.8 |
|
|
|
0,9/0,9 |
0,1/0,1 |
|
| კორექციით |
|
0,8/0,6 |
0,8/0,6 |
|
|
0,8/0,6 |
|
“.
„დანართი №6
ბ.ა.
სამედიცინო შემოწმების ბარათი №
დაბადების თარიღი:
|
|
პირადი №
|
|
მისამართი:
|
|
სამხედრო ნაწილი:
|
|
წოდება:
|
|
ნამსახურობის (კონტრაქტის გაგრძელების შემთხვევაში იხელმძღვანელეთ
დანართი №1-ის მე-6 მუხლის მე-12 პუნქტით)
|
წელი
|
თვე
|
დღე
|
|
|
|
|
შემოწმების მიზანი: |
საკონტრაქტო სამხედრო სამსახურის დაწყება
საკონტრაქტო სამხედრო სამსახურის გაგრძელება
სამშვიდობო ოპერაციაში მონაწილეობა
|
სწავლება სამხედრო უმაღლეს საგანმანათლებლო დაწესებულებაში
სწავლება სსიპ ‒ გენერალ გიორგი კვინიტაძის სახელობის კადეტთა სამხედრო
ლიცეუმში
სხვა (მიუთითეთ)
|
ივსება გამომგზავნი სტრუქტურული ერთეულის მიერ
პულსი:
|
|
წუთში
|
არტერიული წნევა:
|
|
|
|
მმ. ვწყ. სვ.
|
კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები
სისხლის საერთო ანალიზი (WBC, HGB, ედს)
|
|
|
|
შარდის საერთო ანალიზი (pH, ცილა, გლუკოზა)
|
|
|
|
| გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში |
|
|
|
სისხლის ანალიზი აი ვირუსზე(HIV)
|
|
|
|
სისხლის გამოკვლევა “B“ ჰეპატიტის ვირუსზე
|
|
|
|
სისხლის გამოკვლევა “C“ ჰეპატიტის ვირუსზე
|
|
|
|
სისხლის გამოკვლევა ათაშანგზე (RPR)
|
|
|
|
გამოკვლევა სისხლის ჯგუფზე და რეზუს ფაქტორზე
|
|
|
|
| გულმკერდის RO-სკოპია: |
|
მუცლის ღრუს, საშარდე სისტემის და ფარისებრი ჯირკვლის
ექოსკოპია
|
|
ელექტროკარდიოგრაფია:
|
|
სხვა გამოკვლევები:
|
|
ექიმ-სპეციალისტთა კონსულტაციები
| ქირურგი |
|
|
|
|
| თერაპევტი |
|
|
|
|
| ნევროპათოლოგი |
|
|
|
|
| ფსიქიატრი |
|
|
|
|
| ოფთალმოლოგი |
|
|
|
|
| ოტორინოლარინგოლოგი |
|
|
|
|
| დერმატოვენეროლოგი |
|
|
|
|
| კარდიოლოგი |
|
|
|
|
| გინეკოლოგი (ქალები) |
|
|
|
|
| ონკოლოგი (ქალები) |
|
|
|
|
| სტომატოლოგი |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
შემოწმების შედეგები
დაავადებათა ცხრილის (დანართი №2) მუხლ(ებ)ის
გრაფის საფუძველზე
___________________________________________________________________________________
სსკ-ის თავმჯდომარე: _________ სსკ-ის მდივანი:
___
თარიღი: __________
ბ.ა. “.
„დანართი №7
ბ. ა.
წვევამდელთა ეროვნულ სამხედრო სამსახურში გასაწვევი
პირის
სამედიცინო შემოწმების ბარათი №
დაბადების თარიღი:
|
|
პირადი №
|
|
მისამართი:
|
|
ივსება გამომგზავნი სტრუქტურული ერთეულის მიერ
პულსი:
|
|
წუთში
|
არტერიული წნევა:
|
|
|
|
მმ. ვწყ. სვ.
|
კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები
სისხლის საერთო ანალიზი (WBC, HGB, ედს)
|
|
|
|
შარდის საერთო ანალიზი (pH, ცილა, გლუკოზა)
|
|
|
|
სისხლის ანალიზი აი ვირუსზე (HIV)
|
|
|
|
სისხლის გამოკვლევა “B“ ჰეპატიტის ვირუსზე
|
|
|
|
სისხლის გამოკვლევა “C“ ჰეპატიტის ვირუსზე
|
|
|
|
სისხლის გამოკვლევა ათაშანგზე (RPR)
|
|
|
|
გამოკვლევა სისხლის ჯგუფზე და რეზუს ფაქტორზე
|
|
|
|
გულმკერდის RO-სკოპია:
|
|
სხვა გამოკვლევები:
|
|
ექიმ-სპეციალისტთა კონსულტაციები
| ქირურგი |
|
|
|
|
| თერაპევტი |
|
|
|
|
| ნევროპათოლოგი |
|
|
|
|
| ფსიქიატრი |
|
|
|
|
| ოფთალმოლოგი |
|
|
|
|
| ოტორინოლარინგოლოგი |
|
|
|
|
| დერმატოვენეროლოგი |
|
|
|
|
| სტომატოლოგი |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
შემოწმების შედეგები
დაავადებათა ცხრილის (დანართი №2) მუხლ(ებ)ის
გრაფის საფუძველზე
__________________________________________________________
სსკ-ის თავმჯდომარე: სსკ-ის მდივანი: _____
თარიღი: ______________
ბ.ა. “.