هل الدواء مشمول ببرنامج التعويض الحكومي: ماذا تفعل وفق القانون الجورجي

ماذا تفعل

1. الفئة أولًا — فبدونها لا يكون الدواء مجانيًا: المستفيدون هم الأسر المسجلة في قاعدة بيانات الأسر المعرّضة للضعف بدرجة لا تتجاوز 100 000؛ وسن التقاعد (النساء من 60 عامًا والرجال من 65 عامًا) (القرار رقم 36 (تعديل 2020)، المادة 1، البند 3⁶ من الملحق 1)؛ والأطفال ذوو وضع الإعاقة، والأشخاص ذوو الإعاقة الشديدة أو الملحوظة، والمحاربون القدامى (القرار رقم 36 (تعديل 2020)، المادة 1، البند 3⁶ من الملحق 1)؛ والمواطنون المصابون بمرض باركنسون أو الصرع — بصرف النظر عن العمر والدرجة (القرار رقم 36 (تعديل 2020)، المادة 1، البند 3⁶ من الملحق 1).
2. ثم المرض والدواء: يغطي مكوّن الأدوية في برنامج الرعاية الصحية الشاملة المجموعات التالية: أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة، وأمراض الرئة، وأمراض الغدة الدرقية، والسكري من النوع 2، والزرق (الغلوكوما)، وباركنسون، والصرع (القرار رقم 36 (تعديل 01.2024)، المادة 1، الملحق 1.9)؛ والأدوية المحددة — فقط من القائمة التي يعتمدها قرار الوكالة المنفّذة (القرار رقم 36 (تعديل 01.2024)، المادة 1، الملحق 1.9). يجب مطابقة الاسم التجاري (مثل «فورسيغا») مع القائمة السارية لدى الوكالة وعدم الوعد به من الذاكرة.
3. المال والصرف: تُعوَّض الأدوية الواردة في القائمة بالكامل دون مشاركة في التكلفة (القرار رقم 36 (تعديل 02.2024)، المادة 1، الملحق 1.9)؛ ويُحظر تقاضي أي مبلغ آخر من المستفيد (القرار رقم 36 (تعديل 2020)، المادة 1، الملحق 1.9)؛ ويتم الصرف بقسيمة إلكترونية في صيدلية مشاركة في البرنامج (القرار رقم 36 (تعديل 2020)، المادة 1، الملحق 1.9)؛ والجهة المنفّذة هي الوكالة الوطنية للصحة (ჯანმრთელობის ეროვნული სააგენტო) (قرار البرامج 2026، المادة 6).
4. الأنسولين — برنامج منفصل: يشتري برنامج «إدارة السكري» الأنسولين ونظائره لمرضى السكري من عمر 18 عامًا (القرار رقم 474، المادة 3 من ملحق «السكري»)؛ للمواطنين والمقيمين إقامة دائمة في جورجيا المصابين بالسكري (القرار رقم 474، المادة 2 من ملحق «السكري»)؛ مجانًا ودون مشاركة في التكلفة (القرار رقم 474، المادة 4 من ملحق «السكري»). الأساس: يُلزم القانون الدولة بتوفير الأدوية الحيوية عند العلاج التعويضي الدائم (قانون الرعاية الصحية، المادة 85).
5. إن لم يكن في القائمة أو لا يندرج في الفئات: قد يتحمل برنامج «الخدمات المرجعية» تكلفة العلاج غير المغطى بقرار من اللجنة المشتركة بين الإدارات (القرار رقم 474، المادة 4 من ملحق «الخدمات المرجعية»)؛ المساعدة البلدية؛ ورفض الوكالة الكتابي — يُطعن فيه بتظلم إداري.
6. أين تتوجه: الوكالة الوطنية للصحة؛ الصيدلية المشاركة؛ طبيب الأسرة.
7. الأدلة: بطاقة الهوية، وصفة الطبيب مع التشخيص، شهادة الإعاقة أو صفة المحارب القديم أو درجة الضعف.
8. المزالق: ليست كل أدوية المرض مجانية، بل فقط الأدوية الواردة في القائمة؛ ولا يستحق المكوّن من لم يبلغ سن التقاعد ولا وضع له (باستثناء باركنسون والصرع)؛ والجهة المنفّذة ليست وكالة الخدمات الاجتماعية.

احرص على التحقق مما يلي

• من يحصل على الأدوية المجانية (سن التقاعد، درجة الضعف حتى 100 000، الإعاقة، المحاربون القدامى؛ باركنسون والصرع — جميع المواطنين)
• أي مجموعات الأمراض مغطاة، وأن الدواء المحدد يُتحقق منه في قائمة الوكالة
• الأدوية الواردة في القائمة — بالكامل دون مشاركة في التكلفة، في صيدلية مشاركة بقسيمة إلكترونية
• الأنسولين — بشكل منفصل ضمن برنامج «إدارة السكري»، مجانًا
• ما العمل إذا لم يكن الدواء في القائمة (اللجنة المرجعية، البلدية، الطعن في الرفض)