შედის თუ არა მედიკამენტი სახელმწიფო ანაზღაურების პროგრამაში

რა უნდა გააკეთოთ

1. ჯერ კატეგორია — მის გარეშე პრეპარატი უფასო არ არის: მიმღებები: სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ბაზაში რეგისტრირებული ოჯახები 100 000-ზე არაუმეტესი ქულით; საპენსიო ასაკის პირები (ქალები 60 წლიდან, მამაკაცები 65 წლიდან) (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 2020), 1-ლი მუხლი, დანართი 1-ის პუნქტი 3⁶); შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე ბავშვები, მკვეთრად ან მნიშვნელოვნად გამოხატული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები, ვეტერანები (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 2020), 1-ლი მუხლი, დანართი 1-ის პუნქტი 3⁶); პარკინსონის ან ეპილეფსიის მქონე მოქალაქეები — ასაკისა და ქულის მიუხედავად (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 2020), 1-ლი მუხლი, დანართი 1-ის პუნქტი 3⁶).

2. შემდეგ დაავადება და პრეპარატი: საყოველთაო ჯანდაცვის სამკურნალო კომპონენტი ფარავს ჯგუფებს: ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა, ფილტვის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, მე-2 ტიპის დიაბეტი, გლაუკომა, პარკინსონი, ეპილეფსია (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 01.2024), 1-ლი მუხლი, დანართი 1.9); კონკრეტული პრეპარატები — მხოლოდ შემსრულებელი სააგენტოს აქტით დამტკიცებული ნუსხიდან (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 01.2024), 1-ლი მუხლი, დანართი 1.9). სავაჭრო დასახელება (მაგ., „ფორსიგა“) შეამოწმეთ სააგენტოს მოქმედ ნუსხაში — მეხსიერებით ნუ დაჰპირდებით.

3. ფული და გაცემა: ნუსხის პრეპარატები ანაზღაურდება სრულად, თანაგადახდის გარეშე (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 02.2024), 1-ლი მუხლი, დანართი 1.9); მიმღებისგან სხვა საფასურის აღება აკრძალულია (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 2020), 1-ლი მუხლი, დანართი 1.9); გაცემა — ელექტრონული ვაუჩერით პროგრამაში მონაწილე აფთიაქში (მთავრობის №36 დადგენილება (ცვლ. 2020), 1-ლი მუხლი, დანართი 1.9); შემსრულებელი — ჯანმრთელობის ეროვნული სააგენტო (პროგრამების შესახებ დადგენილება 2026, მე-6 მუხლი).

4. ინსულინი — ცალკე პროგრამა: ინსულინსა და ანალოგებს 18 წლიდან დიაბეტით დაავადებულებისთვის ყიდულობს პროგრამა „დიაბეტის მართვა“ (№474 დადგენილება, მე-3 მუხლი, დანართი „დიაბეტი“); საქართველოს მოქალაქეებისა და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები დიაბეტიანი პირებისთვის (№474 დადგენილება, მე-2 მუხლი, დანართი „დიაბეტი“); უფასოდ, თანაგადახდის გარეშე (№474 დადგენილება, მე-4 მუხლი, დანართი „დიაბეტი“). საფუძველი: კანონი სახელმწიფოს ავალდებულებს, უზრუნველყოს სიცოცხლისთვის აუცილებელი მედიკამენტებით მუდმივი ჩანაცვლებითი მკურნალობისას („ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ კანონის 85-ე მუხლი).

5. ნუსხაში არ არის ან კატეგორიებში არ ხვდება: დაუფარავ მკურნალობას შეიძლება გადაიხდიდეს პროგრამა „რეფერალური მომსახურება“ უწყებათაშორისი კომისიის გადაწყვეტილებით (№474 დადგენილება, მე-4 მუხლი, დანართი „რეფერალური მომსახურება“); მუნიციპალური დახმარება; სააგენტოს წერილობითი უარი — ადმინისტრაციული საჩივარი.

6. სად მივმართოთ: ჯანმრთელობის ეროვნული სააგენტო; პროგრამაში მონაწილე აფთიაქი; ოჯახის ექიმი.

7. მტკიცებულებები: პირადობის მოწმობა, ექიმის დანიშნულება დიაგნოზით, შეზღუდული შესაძლებლობის/ვეტერანის ცნობა ან სოციალური დაუცველობის ქულა.

8. ხაფანგები: დაავადების ყველა მედიკამენტი უფასო არ არის, მხოლოდ ნუსხის პრეპარატებია; საპენსიო ასაკამდე სტატუსის არმქონე პირს კომპონენტი არ ეკუთვნის (გარდა პარკინსონისა და ეპილეფსიისა); შემსრულებელი არ არის სოციალური მომსახურების სააგენტო.

აუცილებლად გადაამოწმეთ

• ვინ იღებს უფასო მედიკამენტებს (საპენსიო ასაკი, სოციალური დაუცველობის ქულა 100 000-მდე, შეზღუდული შესაძლებლობა, ვეტერანები; პარკინსონი და ეპილეფსია — ყველა მოქალაქე)
• დაავადებათა რომელი ჯგუფებია დაფარული და რომ კონკრეტული პრეპარატი მოწმდება სააგენტოს ნუსხით
• ნუსხის პრეპარატები — სრულად, თანაგადახდის გარეშე, პროგრამაში მონაწილე აფთიაქში ელექტრონული ვაუჩერით
• ინსულინი — ცალკე, პროგრამით „დიაბეტის მართვა“, უფასოდ
• რა ვქნათ, თუ პრეპარატი ნუსხაში არ არის (რეფერალური კომისია, მუნიციპალიტეტი, უარის გასაჩივრება)