健康与医疗
药品是否纳入国家报销计划：依据格鲁吉亚法律该怎么办
本文说明哪些人可以免费获得国家报销的药品、哪些疾病组和药品在报销目录内，以及胰岛素的单独规定。同时介绍药品不在目录内时可采取的办法。
该怎么办
- 先看人群类别——不属于相应类别，药品就不是免费的：受益人包括：脆弱家庭数据库中评分不超过100 000的家庭；达到退休年龄者（女性60岁、男性65岁）（政府第36号决议（2020年修订）第1条，附件1第3⁶项）；被认定为残疾的儿童、重度或显著残疾者、退伍军人（政府第36号决议（2020年修订）第1条，附件1第3⁶项）；患帕金森病或癫痫的公民——不论年龄和评分（政府第36号决议（2020年修订）第1条，附件1第3⁶项）。
- 其次看疾病和药品：全民医保的药品部分涵盖以下疾病组：慢性心血管疾病、肺部疾病、甲状腺疾病、2型糖尿病、青光眼、帕金森病、癫痫（政府第36号决议（01.2024修订）第1条，附件1.9）；具体药品仅限于执行机构的文件所批准的目录（政府第36号决议（01.2024修订）第1条，附件1.9）。商品名（例如“Forxiga”）须对照该机构现行目录核实——不要凭记忆作出承诺。
- 费用和领取：目录内药品全额报销，无需共同支付（政府第36号决议（02.2024修订）第1条，附件1.9）；禁止向受益人收取其他费用（政府第36号决议（2020年修订）第1条，附件1.9）；药品凭电子代金券在参与计划的药店领取（政府第36号决议（2020年修订）第1条，附件1.9）；执行机构是国家卫生署（ჯანმრთელობის ეროვნული სააგენტო）（2026年国家计划决议第6条）。
- 胰岛素是单独的计划：年满18岁的糖尿病患者所需的胰岛素及其类似物，由“糖尿病管理”计划采购（政府第474号决议第3条，“糖尿病”附件）；适用于患糖尿病的格鲁吉亚公民和在格鲁吉亚长期居住的人员（政府第474号决议第2条，“糖尿病”附件）；免费，无需共同支付（政府第474号决议第4条，“糖尿病”附件）。依据：法律规定，对需要长期替代治疗的人，国家有义务提供维持生命所必需的药品（《医疗保健法》第85条）。
- 不在目录内或不属于上述人群类别：未被覆盖的治疗，可由“参考服务”计划根据跨部门委员会的决定支付（政府第474号决议第4条，“参考服务”附件）；市政援助；该机构的书面拒绝——可提出行政申诉。
- 应前往的机构：国家卫生署；参与计划的药店；家庭医生。
- 证明材料：身份证件、医生开具的载明诊断的处方、残疾/退伍军人证明或脆弱评分。
- 常见误区：并非治疗某种疾病的所有药品都免费，只有目录内的药品才免费；未达退休年龄且无相应身份的人无权享受该药品部分（帕金森病和癫痫除外）；执行机构不是社会服务署。
务必核对
- 谁可获得免费药品（达到退休年龄者、脆弱评分不超过100 000者、残疾人、退伍军人；帕金森病和癫痫——所有公民）
- 涵盖哪些疾病组，以及具体药品须对照该机构的目录核实
- 目录内药品全额报销、无需共同支付，凭电子代金券在参与计划的药店领取
- 胰岛素——依据“糖尿病管理”计划单独规定，免费
- 药品不在目录内怎么办（参考委员会、市政当局、对拒绝决定提出申诉）