ბაღდათის მუნიციპალიტეტის ტერიტორიაზე “ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევთა ოქმის“ ფორმის ნიმუშის დამტკიცების შესახებ

№000000

სერია ---- 000000

 1.___________________________  201-  წელი

 2. ___________________________

 /ოქმის შედგენის თარიღი (რიცხვი, თვე, წელი)/    /ოქმის შედგენის ადგილი/       

3.________________________________________________________________________

                      /სახელი, მამის სახელი, გვარი/

4. დავადგინე, რომ_________________________________________________________

               /ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის ჩადენის ადგილი, დრო და არსი/

                          /დარღვეული ნორმატიული აქტის დასახელება/

5. პასუხისმგებლობა აღნიშნული დარღვევისათვის განსაზღვრულია საქართველოს

ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის_______მუხლით/მუხლის--------------------

ნაწილით.

6. მონაცემები დამრღვევის შესახებ: _____________________________________________

/ფიზიკური პირის სახელი, გვარი, მისამართი, პირადი № და სხვა პირადი მონაცემები; იურიდიული პირის სახელწოდება, იურიდიული მისამართი, საიდენფიკაციო კოდი, წარმომადგენლობაზე უფლებამოსილი პირი და მისი პირადი მონაცემები/

7. დამრღვევის ახსნა-განმარტება: _____________________________________________

დამრღვევს განემარტა მისი უფლებები და მოვალეობები, რომლებიც გათვალისწინებულია

საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 252-ე მუხლით.

8. მოწმე ან/და დაზარალებული: ______________________________________________

                                            /ხელმოწერა/     /სახელი, გვარი, მისამართი/

9. ოქმის შემდგენელი პირი: __________________________________________________ 

                                      /ხელმოწერა/   /სახელი, გვარი, მისამართი/

10. სამართალდამრღვევი პირი: _______________________________________________

                                                  /ხელმოწერა/               /სახელი, გვარი, მისამართი/

11. ჩავიბარე ოქმი _________________________________________________________

                                               /სამართალდამრღვევის ხელმოწერა/

12. საქმის გადასაწყვეტად საჭირო სხვა ცნობები: ________________________________

13. შეფარდებულია ადმინისტრაციული სახდელი ________________________________

                                                            /ჯარიმის თანხა ციფრებით და სიტყვიერად/

14. შენიშვნა:

დამკვეთი:

დამამზადებელი:

სფს-ს რეგისტრაციის №