დანართი №2

სპეციალური საშუალების გამოყენების შესახებ

ოქმი №

„ ––––––– “ –––––––––––––––––––––––– 20 წ.
----------------------------------------

(ოქმის შედგენის თარიღი
)
(ოქმის შედგენის  ადგილი
)

ვადგენთ ოქმს საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის სამინისტროს სასჯელაღსრულების

დეპარტამენტის --------------------------------- თანამშრომლები შემდეგი შემადგენლობით
(სახელი
, გვარი
, თანამდებობა
):

1.––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

2.––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

3.––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

4.––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

5. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ბრალდებულის
/მსჯავრდებულის

სახელი
, გვარი
,მამის სახელი
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

დაბადების თარიღი:
–––––––--------------------------------------------------------------------------

სპეციალური საშუალების გამოყენების  ადგილი
––––––––––––------------------------------------

ღონისძიების დაწყებისა და დასრულების დრო:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

გამოყენებულ იქნა შემდეგი სპეციალური საშუალება:

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

სპეციალური საშუალების გამოყენების შესახებ
(მათ შორის, არსებული სიტუაციის დინამიკაში

შეფასებისას მიღებული გადაწყვეტილებით სხვა სპეციალური საშუალებების  გამოყენების შესახებ
) დასაბუთება:

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

სხვა ინფორმაცია
: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ოქმი შევადგინეთ და ვადასტურებთ ხელმოწერით
:

1. ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

2. ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

3. ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

4. ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

5. ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

დანართი №3

სპეციალური საშუალებების გამოყენების შემდგომ

სამედიცინო შემოწმების აქტი №

1. ბრალდებულის/მსჯავრდებულის სახელი და გვარი, მამის სახელი------------------------------------

2. სქესი -------------

3. დაბადების თარიღი -------------------

4. დაწესებულება ------------------------------

4. შემოწმების დაწყების თარიღი და დრო -----------------

5. შემოწმების დამთავრების თარიღი და დრო-----------------

6. შემოწმების შედეგი (დიაგნოზი - მისი დასმის შესაძლებლობის შემთხვევაში) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

7.  დანიშნულება/რეკომენდაცია ------------------------------------------------------------------------------------

8. რა სპეციალური საშუალებები იქნა გამოყენებული ( ოქმის საფუძველზე)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9. ექიმის (შემმოწმებლის) სახელი და გვარი ------------------------------------------------------------------