1. თანამშრომლობის პროგრამის ფარგლებში მიღებული ინფორმაციის კონფიდენციალურობა დაცულია კანონის მე-20 მუხლის შესაბამისად.
2. თანამშრომლობის პროგრამაში მონაწილე პირის/პირების თაობაზე მონაცემები კონფიდენციალურია სააგენტოს მიერ საქმის მოკვლევის განხორციელების შედეგად საბოლოო გადაწყვეტილების მიღებამდე.
დანართი №1
განაცხადი თანამშრომლობის პროგრამაში მონაწილეობის თაობაზე
1. ინფორმაცია განაცხადის შემომტან პირზე:
ა) განაცხადის წარმდგენი ფიზიკური პირი:
სახელი, გვარი: _____________________________________________________
პირადი ნომერი: ____________________________________________________
ფაქტობრივი მისამართი:______________________________________________
ტელეფონის ნომერი:_________________________________________________
ელექტრონული ფოსტა:_______________________________________________
ბ) პირი:
სახელწოდება:_______________________________________________________
ორგანიზაციულ-სამართლებრივი ფორმა:________________________________
საიდენტიფიკაციო კოდი:______________________________________________
იურიდიული მისამართი:______________________________________________
ხელმძღვანელი პირი:_________________________________________________
ელექტრონული ფოსტა:_______________________________________________
2. ინფორმაცია კანონის მე-7 მუხლის სავარაუდო დარღვევის შესახებ:
ა) კანონსაწინააღმდეგო შეთანხმებაში მონაწილე პირები
(სახელწოდება, ორგანიზაციულ-სამართლებრივი ფორმა, იურიდიული მისამართი)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ბ) კანონის მე-7 მუხლით გათვალისწინებული შეთანხმების და მასში მონაწილე
პირთა როლების დეტალური აღწერა:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
გ) შესაბამისი პროდუქციული ბაზარი
(არასავალდებულოდ შესავსები ნაწილი)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
დ) შესაბამისი გეოგრაფიული ბაზარი
(არასავალდებულოდ შესავსები ნაწილი)
____________________________________________________________________
ე) შეთანხმების ხანგრძლივობა:_______________________________________
___________________________________________________________________
ვ) საქმესთან დაკავშირებული სხვა მნიშვნელოვანი ინფორმაცია:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ზ) მტკიცებულებები:
მტკიცებულება №1:__________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
მტკიცებულება №2:___________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
მტკიცებულება №3:____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3. თარიღი (წელი, რიცხვი, თვე, საათი, წუთი):______________________________
4. განაცხადის წარმდგენი ფიზიკური პირის ხელმოწერა: ___________________