მსჯავრდებული ვალდებულია თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლის პერიოდში დაიცვას საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილი ქცევის წესები, მათ შორის:
ა) დაიცვას მარშრუტი;
ბ) არ დატოვოს დანიშნულების ადგილის ფარგლები;
გ) საზოგადოების თავშეყრის ადგილებში არ ითამაშოს აზარტული თამაშები;
დ) ნასვამი არ იმყოფებოდეს საზოგადოების თავშეყრის ადგილებში.
დანართი №1
ბრალდებულის/მსჯავრდებულის გაფრთხილების ბარათი
მე, ბრალდებული/მსჯავრდებული
სახელი –––––––––––––––––––––––
გვარი ––––––––––––––––––––––––
ვადასტურებ, რომ გავეცანი „პენიტენციური დაწესებულების დროებით დატოვების, თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლისა და თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლის უზრუნველყოფის ღონისძიების გამოყენების წესს“ და გაფრთხილებული ვარ, რომ:
1. თუ მე დაწესებულების დროებით დატოვების ან დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლისას დავარღვევ ამ წესით დადგენილ მოთხოვნებს, რითაც თავს ავარიდებ აღკვეთის ღონისძიების სახით პატიმრობის აღსრულებას/თავისუფლების აღკვეთის სახით სასჯელის მოხდას, პასუხს ვაგებ საქართველოს სისხლის სამართლის კოდექსის შესაბამისად.
2. ჩემ მიერ ამ წესის დარღვევა, რაც არ შეიცავს დანაშაულის ნიშნებს, ჩაითვლება დისციპლინის დარღვევად და სათანადო დადასტურების შემთხვევაში გამოიწვევს ჩემს დისციპლინურ პასუხისმგებლობას.
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
(ბრალდებული/მსჯავრდებულის ხელმოწერა)
გავაფრთხილე
პენიტენციური დაწესებულების დირექტორი
გაფრთხილების თარიღი –––––––––––––––––––
თანამდებობა ––––––––––––––––––––––––––––
სახელი –––––––––––––––––––––––––––––––––
გვარი ––––––––––––––––––––––––––––––––––
ხელმოწერა ––––––––––––––––––––––––––––– ბეჭედი
დანართი №2
დაწესებულების დროებითი დატოვების დროს
ბრალდებულის/მსჯავრდებულის მოძრაობის ბარათი
ბრალდებულის/მსჯავრდებულის ფოტოსურათი
სახელი ________________________ ბეჭედი
გვარი __________________________
პირადი ნომერი _________________
პირადობის მოწმობის ან პასპორტის სერია და ნომერი ___________________________________
პირადობის მოწმობის ან პასპორტის გამცემი ორგანო, თარიღი ___________________________
_____________________________________________________________________________________
დაბადების წელი, თვე, რიცხვი, ადგილი _______________________________________________
საცხოვრებელი ადგილი ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
დაწესებულების დროებით დატოვების მიზეზი _________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
დანიშნულების ადგილი ______________________________________________________________
(ქალაქი, მუნიციპალიტეტი)
ფაქტობრივი გაყვანა _________________________________________________________________
(თვე, რიცხვი, საათი)
გადავეცი ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(ბრალდებულის/მსჯავრდებულის გადამცემის თანამდებობა, სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
ჩავაბარე ____________________________________________________________________________
(პასუხისმგებელი ბადრაგის სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
დაბრუნების თარიღი ________________________________________________________________
ფაქტობრივი დაბრუნება ______________________________________________________________
(თვე, რიცხვი, საათი)
ჩავაბარე ____________________________________________________________________________
(პასუხისმგებელი ბადრაგის სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
მივიღე ______________________________________________________________________________
(ბრალდებულის/მსჯავრდებულის დაწესებულებაში მიმღების თანამდებობა, სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
დაწესებულების ბეჭედი
დანართი №3
საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის სამინისტროს ანგარიშის საბანკო რეკვიზიტები
მიმღები: ხაზინის ერთიანი ანგარიში;
მიმღების ბანკი: სახელმწიფო ხაზინა;
ბანკის კოდი: TRESGE22;
მიმღების ანგარიში: GE24NB0330100200165022;
საბიუჯეტო შემოსულობების სადეპოზიტო სახაზიო კოდი: 302005400;
აუცილებელი დანიშნულება: 5401 - (მიეთითოს გადასახადის დანიშნულება).
დანართი №4
ოქმი
გირაოს მიღების შესახებ
გირაოს შემტანი პირი ______________________________________________________________
(სახელი და გვარი)
დაბადების წელი, თვე, რიცხვი, ადგილი _______________________________________________
საცხოვრებელი ადგილი ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
პირადი ნომერი ____________________________________________________________________
პირადობის მოწმობის ან პასპორტის სერია და ნომერი __________________________________
ვის მიერ არის გაცემული პირადობის მოწმობა ან პასპორტი, თარიღი ___________________
___________________________________________________________________________________
სამუშაო ადგილის დასახელება და დაკავებული თანამდებობა _________________________
___________________________________________________________________________________
ნათესაური ან სხვა კავშირი მსჯავრდებულთან _______________________________________
გირაოს სახით შემოტანილი თანხის ოდენობა _______________________ ლარი
საბანკო რეკვიზიტები ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
მე, გირაოს შემომტანი, გაფრთხილებული ვარ გირაოს პირობების შესაძლო დარღვევის შედეგად გამოწვეულ პასუხისმგებლობაზე და ვადასტურებ, რომ ვიღებ ვალდებულებას მსჯავრდებულ _____________________________________________________________________
(სახელი, გვარი, პირადი ნომერი)
სათანადო ქცევისა და დაწესებულებაში დროულად გამოცხადების უზრუნველყოფის თაობაზე.
გირაოს შემომტანის __________________________________________________________________
(სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
გირაოს შეტანის თარიღი _____________________________________________________________
დაწესებულების დირექტორის _______________________________________________________
(სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
დაწესებულების ბეჭედი
დანართი №5
ხელწერილი თავდებობის შესახებ
თავდები პირის/პირების სახელი, გვარი, პირადი ნომერი, პირადობის მოწმობის ან პასპორტის სერია და ნომერი _______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
რეგისტრაციის მისამართი _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
სამუშაო ადგილი, თანამდებობა ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
მე, თავდები ვადასტურებ, რომ თავდებში ვუდგები მსჯავრდებულ ___________________________
__________________________________________________________________________________________
(სახელი, გვარი, პირადი ნომერი)
გავეცანი „პენიტენციური დაწესებულების დროებითი დატოვების, თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლის, თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლის უზრუნველყოფის ღონისძიების გამოყენებისა და თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლის აღსრულების წესს“ და გაფრთხილებული ვარ შესაძლო პასუხისმგებლობაზე.
თავდების __________________________________________________________________________________
(სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
თავდების __________________________________________________________________________________
(სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
თავდების __________________________________________________________________________________
(სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
მსჯავრდებულის ____________________________________________________________________________
(სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
თავდებობის თარიღი _______________________________________________________________________
ხელწერილი ჩამოართვა ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(თანამდებობა, წოდება, სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
ბეჭედი
დანართი №6
მსჯავრდებულის მოწმობა
თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულების გარეთ ხანმოკლე გასვლის თაობაზე
მსჯავრდებულის ფოტოსურათი
სახელი _____________________________ ბეჭედი
გვარი ______________________________
პირადი ნომერი _____________________
პირადობის მოწმობის ან პასპორტის სერია და ნომერი ____________________________________
პირადობის მოწმობის ან პასპორტის გამცემი ორგანო, თარიღი _____________________________
_____________________________________________________________________________________
დაწესებულება, მისამართი, ტელეფონი ________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
დანიშნულების ადგილი ____________________________________________________________
(ქალაქი, მუნიციპალიტეტი)
მარშრუტი, ტრანსპორტირების საშუალება ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
დაწესებულებიდან გასვლა ___________________________________________________________
(თვე, რიცხვი, საათი)
გავუშვი _____________________________________________________________________________
(დაწესებულების დირექტორის სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
მსჯავრდებული ვალდებულია დაბრუნდეს ____________________________________________
(დაწესებულებაში დაბრუნების თარიღი დეპარტამენტის დირექტორის ბრძანების შესაბამისად)
გამოცხადდა დანიშნულების ადგილის შესაბამის პრობაციის ბიუროში ______________________
_____________________________________________________________________________________
(ქალაქი, მუნიციპალიტეტი)
_____________________________________________________________________________________
(გამოცხადების თვე, რიცხვი, საათი)
_____________________________________________________________________________________
(პრობაციის ბიუროს უფროსის სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
დატოვა დანიშნულების ადგილი ______________________________________________________
(თვე, რიცხვი, საათი)
_____________________________________________________________________________________
(პრობაციის ბიუროს უფროსის სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
დაწესებულებაში დაბრუნება _________________________________________________________
(თვე, რიცხვი, საათი)
დაბრუნდა __________________________________________________________________________
(ოპერატიული მორიგის სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
მოწმობის დახურვა _________________________________________________________________
(დაწესებულების დირექტორის სახელი, გვარი, ხელმოწერა)
დაწესებულების ბეჭე