„ტუბერკულოზის კონტროლის შესახებ“

バ ＼ t b〕 力hO1300円 b 〕 〕 hO〕 09500 m00R口 Lさ o R000601b b01 円b 60電 06田 3000電 03さ 6n4000ol電 o oJOnL Lさ Jさ 6bnR30Lさ noo電 1 さ nし F80bnし 10Lttbob ̀noJooL電δ 6さ 12 ojodEcrn, 2015 sxqo ヽ 333/1 lr6Jb6o80Rol, ,tb5-5ot &6o&bslo: .6d0(}!{asol, d-506",R"1, ?01,$s4". ..tnd.v4%nrq."t 5q8"5dd6$.'rR l .6ary0lb 3cRgJtJ8o Osq.q$l, q6b5.t qtldt1}'. .Uto%pgra0a.fuo ?.!50t6o'gnr&'1,3d,.:f,g}- tds.io30q""ll ,F5-5tso GaqoR0dotr ?0or5ol, o|",.it0". ,,t 5.!*l,l6Aqdo F 8oaa.ro6 qudh}" ltjr6o3nq-lt 3$o6?o qb0s"l, ?sl,5ha" l$db6oS0eol, ,P5-5e, OSRoqsa"t, [p.'q6a.t q6oS"t oiai$0". ..?(65a6oflq.aol, qL'bo}' ?00'501, oa".d$0" qo"6"t, """I'$0". t+trq0Ra,l, d.'ffilo osq.'R0ll, ..\o05ool, i$ed0aol, {N0-3/,185: 06.10.2015) (● 、 4、 L哭 l´ 、 8 b3贄 6● 03 tO, R b06R ヽ。田 ̀03マ 0あ｀ ヽⅨIp 「 ち '動 R。 い 0喫 061、 P協 0 δ ′ い究炒。 ,警 ― o6b !610 tい ♂ 拗6● %‑1610 ‐ 0211 ‐ 2610 2810 ‑ 1311 ̀贅 iw,*dt)- a,n,tfi"t, r.y,t6.,$ ai6.xa] i:1t' i)11{ tt !4'r. t"1 .,6h*,:r,L Lix,ttlil|-i) ot 訳 も300bO。 謹 o泌 ● あJR5ト ｀搬 い ヽRЮ 換岬い "^や Rδ 066 み℃∞もざ "｀ 心 6o30: 哺 06 L― もL案 ぬ 03080oめ o lr.>il.:6<n31qolr .).r6q.r315$olr do16o .'q,3161r: tr.r;1.:14or33qolr .).r16q.rtlX5$otr ,l(,raoO0(511dlr.) 19.; lr.;.).>16q.rf 35$o, (i;6.)d(li)Na?o or.r 38,1, q, cr 8.:dr o I r ilrT .:q,5o93;1 １ Ｉ︲Ｙ Ｎ lr.:;l.r6or3g93r'rlr .).r6q'.:il1156olr ハヘ R.)o$UC,l, 5odr8.>$olqo .rj$olr )r6ro1j$otr 6.r5boq3.: , lo,lo i1',1t6 o ｒ ｉ 〆 ｌ b司 。 (D30響 Ob 356Ψ 。 0050obう o86ob ′ 6。 や。 bDJ)ha33CPlb '98000900δ 3)hC)0360∩ ― N"Vl 2015師 ,12■ b嗣崎 lDCr6tr6Cq'stu Jrf,q,iaC6$ol, 6C6q,5aCfuoll 1'lG9 A3\,rlb "0" &CJ"JECOob q,! la7-C ap\,ob O3-l .],g6d0ot 0gL:6rAourp, l$$rro8gq,('rl, JvqC,rAC6Oot &}1J6(,r sq,Aobt : (}lc8rC'eto) l,ljrdro8Cqxtb Jidrq,rACEOoU Xr0aOo,cq,('!bot qu63ols qgr brJoorbcrrJ (SIASS16cI JoOoOCOo), q3drnqrr"Cq, bi3oorbon, Nr)Ao!6oU UBq,Cbio,.: qu6Sols qgr lr!&'rdiq,rC<'r o60c06;0ff1, aJ tsgo0r0tx't-tlr*ryE6$o 3etq5gfubt, U6oboqx'r6 brd;frorOgqxrt Jid,q,J0g6gou 1.:60Oorg,<'raob er@otD qrr lxr6ctq-Jd, lDJoo,bcr,s JclAoOCOrrt AoC6, l$JJE(,EAeCbqx'r o6qoqy6oor $!d,Ac,(''d06()q,o "OUOCr6Ogq'o$oL 3ofut6oqr r Jq6o6dOt'DCqCq, tirJt6/(roCtr', Ja4gCC[ffo oCq'c,q'CDoU 6C0DEnl, "tDCrd,stCqmu AgLrUgb" bfCidro6gqxqb 3s&'r68o 6qog36ob A3L$gb", "lr!to&qx'!C56o3g 2gr66f,orCqx$ou 0COJ6ot oDc$s$C", "t $etldloq,C&D fnt'6('lC5!or! 03tt$56" l$jrdro6gqx"l, 3,:6<'}60o G3g'<ryCbot 8c0D6oL o!<,rbr$c", "Xrffid,orcem0ob (D63oll 0ClrrbC&" l$jrfsagqx'i, 316<'168o 6q'<q'gDob 0gl$b98" l$jv6o4gqmt, 3.:6<16tlo 63qT q'gbot Ag6r6oL orr<'6ltg", "&OoC6Oot S9Q,,>6otr otobrtc" (N07-y485; 06.10.2015) l$$tr,o6gqx'ilr 3r6o6ol-t 3dx'r6|56o (,r SrA$r6AJ bo"Jf,('rL. J('6oO0Oa! Alc,rtr$C0oq,C6otr orcOrlo .86otx'tb ttsjvr)o,3g(X'i, Jvr,E $C60rrlj Agusbgb", 炉 嗜 眠 動 巌 0暉 む b叫 ゑ 中 09‑ 5Cと α ドらC引 じめ Ⅲ 躙 哨 破 o中 鉤 枷

」 睡 ー ヽ 60Fn100ROも Ob R5030bS RS t000SR■ 6 tS30mも m53m0000oo b)Jヽ ln,pcmb 〕)卜 C)1060n brdl{no6g(xrt Jrd,q,laCq5ob brofurEotsgrm QC0r6,OrAC6OU ljJjrtqorpq,oU JCtbLlOoOCO(r)U 67-3 agkotr 3o63Cq'o JC6COoLT (}J lrrdr6o,3CqmL &6E racboou 635q'r036$oU 145-c agbq'ob Urggdpq'tg l.r.>3oorborr 3o0o$9$ol.t 0o3't6 $.:6r&locp6g6or x5ba6o,Cq,c)botJ q,Jo3otD pr lrrq3olq"3t6 l-l.>3r6o60qpbq,o o6o0oroqou $Clroo 30Ag0r350gq' Lrj$ror3oq'olr 3>5cr6ob J6o3i$b: ,[gb9rl3gqmi:oL Jrn6$6erq,ot 331-rsbg6" qu OottOJE bracl0(,o6rf,C aJ6s]6J6offlOCbU: ,,lrj,fio6gq'oU .)q,Ao6olrO6,J0.ICq, U$6X,}OCL<'I 3oqr$b6o 6q'oq'C6ob 0COD6oL agU,>fuO",,.tttx.r6rqrm36dn3o a.>606or3q'r'rbob fultbgb" Itjc6or3Sq'olr 3rbcr66o 6q,oq,gbob Sggcbotr ot<nbr'bg", "trs.>qUr63q,9bcr $slrr0r'rSbrot 09ttb36" llujr6or33qrrb 3$o60o g3q'oq'5boU SCOJEob .DrobrtC",,,Xr6ad)cDCq'obob qr43ob 03ltb3b" UrCJ6oBCq'srt Jr6o6ao oOE oq'Cbou ACOJEoU ov'l6itC". ,,J)OoC6Oob Ugq'3fubotr 8CbJbCo" tDCJ6(',OCq'('lb 3.>6o60o $qr,q'Coolr ts36r6ob orx'rbstr0" 6orbo3or, gt6gbpq'groor lt3,>6o60q6\xn lt+xrc0qgctlob q,i$8Cbr. qubrtlcno: 1) Jrbob$crCC$Cbo I CAb.: 2) rAcr61006r; Jr'r0o$6goU Nel34 Ubqgo6oL rnj8oq-o.)6 2 g. 1 36$. t‑30000, 900o06o bO"bOo 300岬 0メ ー 颯 ゛ ' ― 0ぃOo "":Ro50 ∞ r16」 響:22816∞ 401Hl,Jh… ,哺おllab。 ■26ヽ Jd Rい ｀ 150.し ヽいbRo ●btt COnttoparliamellt gc … αR"̲6● (0053● 2201070,パ ●・ …

」 巫 郷S606mORobob FN05o30bS Nも し円00SR〕 tS301nttDs 3m0000oo もヽJヽ Cn300nb ― )ヽ Cう0'6● n 60o5● mし 。」o6o30qttb 3。 6で 。005ooじ X。 ∞ω 饗 ぉoob Obや ｀ 630い や。しη30。 喘 'も 30000000b2015駆 ごo35 oJoo066oし N134 bbtooOoじ o」 00● 55 00om● 50b: 006o"oゃ 閲 0050゛ o3δ 5o536oO」 o い06い bOROttb¨ 町も 0恥 060oOoo 9、 oOo Ob。 ￢ ,6oab6か 5S 36o6603∽ o59ぉ ヽ a30 oOぃ 6o00● ゛。し∞。 30(面 0。 (D,。 し bb3。 6o50oOb90 3、 鵬 ob 00000b30い う 。6oONb● 6 )● 。 ヽ 3。 で゛ ′ oR5o05o,6oO oObo630Ψ 。い 3050も oo■ O b60 6× 0鍮 や゛κ Oo6o● 0じ obOJ00。 3600史 ∞06。 り3o6ヽ oOb。 で で。｀Ob 00305。 」 ●303じ 005"ょり 。 ヽaclo8090 3(60b Oo06 3Ю 60じ 90智 030b00。 0630智 ●鏃 χD∞ 。お ｀や0眈 鱈 Ob。 」0´ も 06幻 m 9030bo e。 メobJ3SeO%03び %型 060bら 。6JOゃ o o5 Po´ crn 059oO Obl1 15 20 00 boυ b型 09 。 あ」 ̀け 006oo6Ю o09080 03。 03090 'Oy)い ∞ も 、 attb。 6o9′ 00。 5も 智0%0 6RЭ お いヽoぃ ∞o● 6o30 。 ∞Q0090 0o。 や。 あc数 で゛黎 ,6060666ヽ X 型り6b∞ 50も"3り し い 調35× xδ 506の sPo60b● お3う "3。 000 。 も 030b。 か60饗 000bb050"で 05'δ 600。 eぃ い 00メ "゛ 00智 。い。Ob09で oo8o 5o いで。 10わ ゛Ob 6抑 ∞゛Obう 8900ぐ Oo5o Oぃ 0ぃ 2013 6sPも oい も ぅ OЮ い ぐ。90部で 。96。 9ヽR恥 3b150o呻 005し Oつ 。 ´30‐ α"が 8o%"ぐ O bQお " 630で 0%0"∞ ｀3う 0や 。 '中 3600∞ bQ認 ∞喫 。503め ｀000063o6゛ 00,2013,oO匈 の 1700∞ い 800006δ 6К 90035で 。2012,Pb 005o● 000。 つ 550 000 bo」 300メ 'い 6oで いo3飾 α ●0ぉ。 ぐ゛Ob¨∞O app。 (∞ 、o匈 じ 0お中 ぐ。い5oめ 徴つ 0 ｀3am66。'eoo (33鉾 P。 。6bO。 つで° "5oス oO響 006,obo05oOΨ Oう {MDR)" ∞ う 。 9060ob Oo 6。 3aqЮ ) o050630響 0%0。 006115055o中 qЮ 響 いarOb● 製 ｀ Ob 65o"05dδ o‑450∝ ЮじOooで ,oo 005´ 30で 0｀ Ob bbbい 0メ いЧ順が oJo6o30中 で 060。 し oOobも 05060ぐ 0い し '00 030い 600。 ∞゛5。 0。 ゛000000Ψ OCO∽ ｀0。 3喪 ゛ り智 。 2014時 Ob 005ぉ 0005006060b0506山 雰 PO。 3850o05o630で い6()し 2807 OmO oobδ bで 0ヽ 0 6Xp"56o6¨ ),6oOが でのうで 減χЮ3 ■ (6o0103,30び ■ 。b。 響 00000b303い (75.5ヽ oで 0100∽ b303。 10000000bⅢ 3｀ 3) o3q'gbb' o1300t rbrq'o ('r 93Cq'J uraur<'o a30orQ6ou arhcEcoq'cao onof0ou Lraxx6 Jecat0'br t $i6o3C(,(,0o Q)J3!<}CboU 6r3f'OC(,CO! "*.u,fr&or* Ca6(''JCq, Jr6raCO6Cbb' 6, tr tr-*.* ..a"r"a"t la i' J920 tofrr6o65qot la6q"'a35lor' bol'obRl CoRmoSd (|i 2) 22tli7t, Cq''?'UC* coutacl@parliament ge Olbc6JUq,oc5ob U3cq'i god)aoL 8cao,b3ca5s,r $k'rq5$36o t6roqrg6rnbr J06oOC6Oog6 UobOCAlAo 1,172 SCAo)bgCAoeJb (2011 f.) 1as BCA(,,b3Ca!AAC (201a $.) 6CAOo6eJ. zot4 $CqL AUq)Oo6rC'bobOCSOUq'o OUoCdJgq,(,toU 6r36OCq'Cbr rbrq, 0CoobOCACbAo 11.6%, 6.>03966.>q,gb0o 39.2% ACq,Oo6,C$obOC6Ogq,o O&o<,, (,Jr3JQCbUq,o JrOoCEOCbot, 30%'S3 03Oo $$C$t OJgl6brq,cr0oU 3grllrL. d3gt66rq'obr$9 Ggcgo qru0goq,oboU E30ob333u0o, Oubc6Juq'oi5.,o, a$3c4.ogbgq'o JrgoSbOoU o$oq'ioooL $0trol$ qrr J6o39q13t6oL.>{i r6Lrgbobob Jor6obg06o bJ6uJJ0q,6cboo 6.>q.>q,ot U.>'b<n6rqx'rgbr0o o6gsjSootr 6rgt66ggg6olt ttsgt6orbS; 0t6rg.>q,5bou ercQoCboq,o), 6o0 $g6563gq,r'rtrob pr6jor6Sbgq'o 6$o3q'36r pr rrtrsL$otio 03g66rq,obu, 03g66.:qxrb.>tg Cr6o (or 63966,>q'obob qp6o'bg .>9t13 f,c.bouocbouq'o go60gboU 6r63.,oJ60bob do6o(,,rQo aotctor' 6C$oLOC6OCqro $gb363gq,o$oU 03gttr6cq,obr t6o13q'o, b.r66t6dq'o3o q.o,r dgo6reeo60buq,o JtioSSboo; $Xq,o$.>q96o C6o,o Jr0oC6OoU AJU66rq'obob qo6,CbUq,COr Qrlbqrogboor 15.000 q',:6or, r6(,l0Cq'o0 U6UE'J(, ots)6Cbr UrbCq'o$ots(')u oc$$co) 0n3lo,. OCAC6JCq)cItot, ltSo6rry0q65o Jd)Crlr6JOCbob 0o0ul6or 06r3q'oboon {4)ctoUOc6Oo0J ft6r0o.rp596L tr.rto6sl.oo3b6ro3o a.:6q43oL 36o1 36or do6crotq.o 6$o$g3rb ar O3bc6Jcq'o$ob cBfiloUd)o J(,)6O6(')E oL 6r6bo60oc('cbob acr'r3r6 br6oC6t CAftJbJao. J%0r{6re, 06r3rqfb6c6o e) CAC(o.,cDo qo6obdq8Sbot.r AroviCbotr p6333, 6orgq'or ggbg63gq,o$ott Jo6O6oq,oU )0cBr6cboU tsSlfrgq'o0i cQr aUq'Oo6ctouocbo q'o go60gboU pg66q,9boU'b6q.ooL ts983t69b.>; brar6oq'ou rCocboo) Jr6c)bJ6('1cCoor JiJcOo L6cq'oJQ accb)b)aobr Urc6oJas)6oL(.) sgreMtuq Uorbqor6oC0t, 9s SulrybgbU rlroSo6gbol.r bCq'6Ca60q'Cbob 6o3q'3 qpr 56rdSqgrqm$ pqoU $916o6b. oder$$oOCU: b6q)MJe; ) 1. 0otr6tsg$r.r6oq'rq.o Eroo3lq,rnU .rt6Ugbgq'o $Xbor' JoAoOCOolt Urfuq,oor $r60opb06oE' 3r6o&l6oftlo$C oCLrbcb" qpr 0o11616 "OUbC6XJg.b"b 3o6o6crq'ol' 6r0o0qn6.:dr9 Jr6o6J6atCCOCbt$ ,'l))jr6o)3gq'ou rq,Ao6ob6d,r6.,"Jq' lrr3rrro6gtro JerACdU8o 0SqoqC6ot' ACO)Enb ACbbC0", "bsto6rqmg66qo Xrffid)o'Cq'o6ob ogtDbgb" ltjrrio6gq'olr 3s6o6Bo o3q'oq'Cbou SCOr6oL orio0rbC", "Uuq{r6"JECbr'r $c66<ngbrorr A9b.>\6" Uljr6or3|cq,oU SJ6obAo mq,oE CooU ACO$ol, orr<'rbst0", "ar66t6o4qrobolr q.oro3olj oCl.,rbCb" t rCJ6(,rgCE ol., JJ6c!6Ao $q,oq,Cbdr SCODEoU oyrbitC", "Jr6o36r5ob ggq'gbSboU Agbrbga" tlrCr6dtCEx'rlr 3,r6o6tso 63qloqlCbol, 0C6p6ol, C,,s(',br$C"brjJ6('lmeCbq,('l oEoOoJOogob 616bo6ooCq,CbJ. 6cD∞ で0じ 3メ ｀ 005ooじ lr.>o6516o'brgor.r 2 0"bo30■bし 。 ● 雪。 」 bo3tioU eeob 903 N゛ ob 3。 6o験は,」 000b Ю6000oO。 5o ,oじ こ 9000060‑0 3 00000bい 3｀ ¨ n l ノ

პროექტი საქართველოს კანონი ტუბერკულოზის კონტროლის შესახებ თავი I ზოგადი დებულებანი მუხლი 1. კანონის მიზანი ამ კანონის მიზანია ტუბერკულოზის ეფექტიანი კონტროლის გზით ფიზიკური პირის ჯანმრთელობის დაცვისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის უზრუნველყოფა, საქართველოში ტუბერკულოზის გავრცელების თავიდან აცილება, ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვის სამართლებრივი საფუძვლების დადგენა და ტუბერკულოზით დაავადებული პირისათვის შესაბამისი დახმარების გაწევა. მუხლი 2. კანონის რეგულირების სფერო ეს კანონი განსაზღვრავს საქართველოში ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებების ფინანსურ ორგანიზების პრინციპებს, ძირითად სამართლებრივ, ორგანიზაციულ ტუბერკულოზის კონტროლთან და და ტუბერკულოზით დაავადებული პირის უფლება-მოვალეობებთან დაკავშირებულ საკითხებს. მუხლი 3. საქართველოს კანონმდებლობა ტუბერკულოზის შესახებ საქართველოს კანონმდებლობა ტუბერკულოზის შესახებ შედგება საქართველოს კონსტიტუციის, საქართველოს საერთაშორისო ხელშეკრულებების, ამ კანონისა და სხვა საკანონმდებლო და კანონქვემდებარე ნორმატიული აქტებისაგან. მუხლი 4. კანონში გამოყენებულ ტერმინთა განმარტება ამ კანონში გამოყენებულ ტერმინებს აქვთ შემდეგი მნიშვნელობა: 1 ა) ტუბერკულოზი - უხშირესად ჰაერის გზით გავრცელებადი გადამდები დაავადება, რომელსაც ტუბერკულოზის მიკობაქტერია იწვევს; ბ) ფილტვის ტუბერკულოზი - ტუბერკულოზის ფორმა, რომლის დროსაც დაავადების გამომწვევი ტუბერკულოზის მიკობაქტერია აზიანებს ადამიანის ფილტვებს; გ) ფილტვგარეშე ტუბერკულოზი - ტუბერკულოზის ფორმა, რომლის დროსაც დაავადების გამომწვევი ტუბერკულოზის მიკობაქტერია აზიანებს ადამიანის სხვა ორგანოს, გარდა ფილტვისა; დ) რეზისტენტული ტუბერკულოზი - ტუბერკულოზის ფორმა, რომლის გამომწვევი ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის მდგრადობა (რეზისტენტობა) ერთი ან ერთზე მეტი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლის მიმართ ლაბორატორიული მეთოდებით არის დადასტურებული; ე) რეგულარული ტუბერკულოზი - ტუბერკულოზის ფორმა, რომლის დროსაც დაავადების გამომწვევი ტუბერკულოზის მიკობაქტერია ექვემდებარება პირველი რიგის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლებით მკურნალობას; ვ) პაციენტი - პირი (საქართველოს მოქალაქე, უცხოელი, საქართველოში სტატუსის მქონე მოქალაქეობის არმქონე პირი), რომლის მდგომარეობა შესაბამისი სამედიცინო დაწესებულების მიერ განისაზღვრა როგორც ფილტვის ტუბერკულოზის სავარაუდო შემთხვევა ან დადასტურებული შემთხვევა; ზ) ტუბერკულოზის სავარაუდო შემთხვევა - მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტს აღენიშნება სასუნთქი სისტემის დაზიანების სიმპტომები, რაც მაღალი ალბათობით ტუბერკულოზითაა გამოწვეული; თ) ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევა - მდგომარეობა, რომლის დროსაც დიაგნოზი პაციენტს დაუდასტურდა შესაბამისი კლინიკური ფილტვის ტუბერკულოზით პრაქტიკის ეროვნული დაავადების რეკომენდაციებით განსაზღვრულ კრიტერიუმებზე დაყრდნობით; ი) ტუბერკულოზის გადამდები ფორმა - ტუბერკულოზის მიკობაქტერიების გარემოში გამოყოფით ტუბერკულოზის მიმდინარე კლინიკური ფილტვის პრაქტიკის ტუბერკულოზი, ეროვნული რომელიც რეკომენდაციებით განსაზღვრული ბაქტერიაგამოყოფის ლაბორატორიული გამოკვლევებით დგინდება; კ) სკრინინგი - პირთა გამოკვლევა, დაავადების ნიშნების გარეშე, ფარულად მიმდინარე დაავადების გამოვლენის მიზნით; ლ) ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობა - ტუბერკულოზით დაავადებული პირის განკურნების მიზნით წარმოებული სამედიცინო და სხვა ჩარევების ერთობლიობა, რომელიც წარმოებს კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული 2 რეკომენდაციების მოთხოვნათა დაცვით და ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების გათვალისწინებით; მ) სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი - „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ“ საქართველოს კანონით განსაზღვრული სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი; ნ) ახლო კონტაქტი - ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევის მქონე პაციენტის კონტაქტი ოჯახის წევრთან (მშობელთან, მეუღლესთან, შვილთან, დასთან, ძმასთან და მასთან მუდმივად მცხოვრებ სხვა პირთან) ან დღის განმავლობაში დახურულ სივრცეში ნებისმიერ სხვა პირთან კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციითა და ჯანმრთელობის დაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციით განსაზღვრული პერიოდულობითა და ხანგრძლივობით; ო) სამინისტრო - საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო; პ) მინისტრი - საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი; ჟ) საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის ადგილობრივი ერთეული საქართველოს ორგანული კანონის „ადგილობრივი თვითმმართველობის კოდექსი“ შესაბამისად მუნიციპალიტეტის მიერ შექმნილი არასამეწარმეო (არაკომერციული) იურიდიული პირი, რომელიც საქმიანობას ახორციელებს საქართველოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სფეროში „საზოგადოებრივი კანონით ჯანმრთელობის მუნიციპალიტეტისთვის შესახებ“ დელეგირებული უფლებამოსილებების ფარგლებში. თავი II ტუბერკულოზის კონტროლი მუხლი 5. ტუბერკულოზის კონტროლის არსი 1. ტუბერკულოზის კონტროლი გულისხმობს ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან, დიაგნოსტიკასთან (გამოკვლევასთან) და ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვასთან (რომელიც ასევე მოიცავს დიაგნოსტიკას მკურნალობის ეტაპზე) დაკავშირებული ღონისძიებების ერთობლიობას. 2. ტუბერკულოზის კონტროლი ეფუძნება პაციენტის ძირითადი და სოციალური უფლებების პატივისცემასა და დაცვას. 3 3. ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებების დაგეგმვას, ორგანიზებას, განხორციელებას და კოორდინაციას ახორციელებს სამინისტრო. 4. ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებების ორგანიზებასა და განხორციელებაში მონაწილეობენ საჯარო სამართლის იურიდიული პირი - ლ. საყვარელიძის სახელობის დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრი (შემდგომში - ცენტრი) და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის ადგილობრივი ერთეული (შემდგომ - საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეული). 5. ტუბერკულოზის კონტროლის პროცესში შესაძლებელია მონაწილეობა მიიღოს ნებისმიერმა ადმინისტრაციულმა ორგანომ, აგრეთვე კერძო სამართლის იურიდიულმა პირმა, რომელსაც გააჩნია სათანადო მატერიალურ-ტექნიკური და ადამიანური რესურსი, ახორციელებს საქმიანობას საქართველოს კანონმდებლობის შესაბამისად და რომელის ჩართულობას ტუბერკულოზის კონტროლის პროცესში გადაწყვეტს სამინისტრო. მუხლი 6. სამინისტროს ფუნქციები ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში 1. ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში სამინისტრო უზრუნველყოფს: ა) ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებების ორგანიზებას, დაგეგმვას, განხორციელებასა და კოორდინაციას; ბ) ტუბერკულოზის თავიდან აცილების, დიაგნოსტიკის და ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვის ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით უახლესი ტექნოლოგიებისა და მეცნიერულად დასაბუთებული მიდგომების დანერგვას; გ) ტუბერკულოზის თავიდან აცილების, დიაგნოსტიკურ და ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვასთან დაკავშირებულ მომსახურებაზე (მათ შორის ტუბერკულოზით დაავადებული პირის პალიატიურ მზრუნველობაზე), აგრეთვე ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლებზე საქართველოს მოქალაქეების, უცხოელების და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები მოქალაქეობის არმქონე პირების ფინანსური ხელმისაწვდომობას; დ) შეიმუშავებს ტუბერკულოზის კონტროლის საერთაშორისოდ აღიარებული ნორმების შესაბამის ტუბერკულოზის კონტროლის გრძელვადიან ეროვნულ სტრატეგიას და სამოქმედო გეგმას; ე) გეგმავს ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებებს და მობილიზებას უწევს მათი განხორციელებისათვის საჭირო ფინანსურ რესურსებს; 4 ვ) ხელს უწყობს ტუბერკულოზის კონტროლის მიზნით სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებისათვის უახლესი სამეცნიერო მიღწევების, სახელმძღვანელო რეკომენდაციების და თანამედროვე ტექნოლოგიების დანერგვას; ზ) მონიტორინგს უწევს და აფასებს ტუბერკულოზის კონტროლის ეროვნულ სტრატეგიისა და სამოქმედო გეგმის შესრულებას საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილ ვადაში; თ) ამზადებს ანგარიშს ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებების შესახებ, საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილი წესით; ი) ასრულებს ამ კანონით და საქართველოს სხვა საკანონმდებლო და კანონქვემდებარე ნორმატიული აქტებით მისთვის მინიჭებულ სხვა ფუნქციებს; 2. ცენტრი ტუბერკულოზის კონტროლის ორგანიზებისა და განხორციელების პროცესში ახორციელებს მისთვის საქართველოს კანონმდებლობით მინიჭებულ უფლებამოსილებებს. მუხლი 7. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულების ფუნქციები ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულები „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ“ საქართველოს კანონით დელეგირებული უფლებამოსილებების ფარგლებში: ა) მოიძიებენ პაციენტებთან ახლო კონტაქტში მყოფ პირებს და უზრუნველყოფენ ტუბერკულოზის სავალდებულო გამოკვლევისთვის მათ დროულ მიმართვას; ბ) ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობის ვადაზე ადრე შეწყვეტის შემთხვევაში მოიძიებენ პაციენტს და უზრუნველყოფენ მკურნალობაში მის ხელახლა ჩართვას; გ) ამ კანონის შესაბამისად განსაზღვრავენ პირის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების მიზანშეწონილობას; დ) აწარმოებენ ტუბერკულოზის შესახებ საგანმანათლებლო მუშაობას პაციენტებთან და მოსახლეობასთან; ე) მონაწილეობას იღებენ ადგილობრივ დონეზე ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებების განხორციელების მონიტორინგში. ვ) ასრულებენ ამ კანონით მისთვის მინიჭებულ სხვა ფუნქციებს; მუხლი 8. ტუბერკულოზის კონტროლი პენიტენციურ დაწესებულებებში 5 პენიტენციურ დაკავშირებული დაწესებულებებში ურთიერთობები ტუბერკულოზის წესრიგდება მინისტრისა კონტროლთან და საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის მინისტრის ერთობლივი ბრძანებით. თავი III ტუბერკულოზის თავიდან აცილება მუხლი 9. ტუბერკულოზის თავიდან აცილების საშუალებები და ღონისძიებები 1. საქართველოს მოქალაქეს, უცხოელს და საქართველოში სტატუსის მქონე მოქალაქეობის არმქონე პირს უფლება აქვთ ისარგებლონ ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან დაკავშირებული საშუალებებითა და ღონისძიებებით, რომელთა ხელმისაწვდომობა სახელმწიფოს მიერ უნდა იყოს უზრუნველყოფილი. 2. ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან დაკავშირებული საშუალებები და ღონისძიებებია: ა) პროფილაქტიური აცრა; ბ) სკრინინგი; გ) ტუბერკულოზით დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი პირების მოძიების ღონისძიებები; დ) ტუბერკულოზის შესახებ საინფორმაციო-საგანმანათლებლო ღონისძიებები; ე) ინფექციის კონტროლის ღონისძიებები. 3. ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან დაკავშირებული საშუალებებისა და ღონისძიებების ორგანიზებასა და კოორდინაციას ახორციელებს სამინისტრო. ამ საშუალებების განხორციელებსა და ღონისძიებების წარმართვაში მონაწილეობენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულები, აგრეთვე, სხვა საჯარო და კერძო სამართლის იურიდიული პირები. 4. ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან დაკავშირებული საშუალებებისა და ღონისძიებების შესახებ ინფორმაცია საჯარო უნდა იყოს. 5. პროფილაქტიური აცრის ჩატარების სპეციალურ პროგრამას ახორციელებს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი. 6 6. ტუბერკულოზის თავიდან აცილების მიზნით სკრინინგის პროგრამებს ორგანიზებას უწევს სამინისტრო, ხოლო პენიტენციურ დაწესებულებებში - საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის სამინისტრო. 7. ტუბერკულოზით დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი პირების მოძიების ღონისძიებებს ატარებენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულები, რომლებიც მოიძიებენ პაციენტთან ახლო კონტაქტში მყოფ პირებს ან/და პირებს, რომლებიც შესაძლოა ახლო კონტაქტში ყოფილიყვნენ პაციენტებთან, ახდენენ ამ პირების ინფორმირებას მათი ტუბერკულოზით დაავადების რისკის ქვეშ ყოფნის თაობაზე და ატარებენ ღონისძიებებს, რათა ამ პირებმა დროულად მიმართონ შესაბამის დაწესებულებას დიაგნოსტიკის (გამოკვლევის) მიზნით. 8. ტუბერკულოზის ღონისძიებები წარმოებს შესახებ საქართველოს საინფორმაციო-საგანმანათლებლო მოქალაქეების, უცხოელების და მოქალაქეობის არმქონე პირების ტუბერკულოზის შესახებ ინფორმირების მიზნით. ამ პირების ინფორმირება მიზნად უნდა ისახავდეს ტუბერკულოზის შესახებ მათი ცნობიერების ამაღლებას და ტუბერკულოზის თავიდან აცილების ღონისძიებების ჩატარების უნარ-ჩვევების დანერგვას სახელმწიფოში. ამ ღონისძიებებს ატარებენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულები. 9. სამინისტრო უზრუნველყოფს ამ მუხლის მე-2 პუნქტში აღნიშნული ღონისძიებების განხორციელებას სახელმწიფო ბიუჯეტის ხარჯზე ან სხვა შესაძლო ფინანსური წყაროებიდან. თავი IV ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა (გამოკვლევა) მუხლი 10. ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა (გამოკვლევა) 1. ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა (გამოკვლევა) მოიცავს სპეციფიკური ლაბორატორიული, ინსტრუმენტური და ზოგადკლინიკური გამოკვლევების ერთობლიობას. 2. ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის (გამოკვლევისათვის) ლაბორატორიული კვლევის წარმოება დასაშვებია მხოლოდ ბიოუსაფრთხოების შესაბამისი მოთხოვნების დაცვით, მინისტრის მიერ დამტკიცებული შესაბამისი კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციის შესაბამისად. 7 მუხლი 11. ტუბერკულოზის სავალდებულო გამოკვლევა 1. ტუბერკულოზის სავალდებულო გამოკვლევა არის ბაქტერიაგამოყოფის კვლევა, რომლის მიზანია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის იდენტიფიცირება ნახველის ნაცხის მიკროსკოპული, კულტურალური გამოკვლევებით ან/და მოლეკულური ტესტით. 2. ტუბერკულოზის სავალდებულო გამოკვლევა უნდა ჩაიტაროს: ა) პირმა (საქართველოს მოქალაქემ, უცხოელმა, მოქალაქეობის არმქონე პირმა), რომელმაც მიმართა დახმარების სამედიცინო მისაღებად, ხოლო მომსახურების სამედიცინო მიმწოდებელს მომსახურების სამედიცინო მიმწოდებელმა კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციების ჩვენებების შესაბამისად შესთავაზა მას ტუბერკულოზის სავალდებულო გამოკვლევა; ბ) პირმა (საქართველოს მოქალაქემ, უცხოელმა, მოქალაქეობის არმქონე პირმა), რომელიც ახლო კონტაქტში იმყოფება იმ პაციენტთან, რომელსაც აღენიშნება ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევა; შენიშვნა: ამ ქვეპუნქტის მიზნებისთვის პირად, რომელიც ახლო კონტაქტში იმყოფება პაციენტთან, მიიჩნევა ამ კანონის მე-4 მუხლის „ნ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული პირი; გ) პაციენტმა, რომელსაც აღენიშნება ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევა, კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციებით დადგენილი პერიოდულობით; დ) პაციენტმა, რომელსაც აღენიშნება ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევა, რომელიც მკურნალობდა და შეწყვიტა ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობა. 3. ამ მუხლის მე-2 პუნქტის „ა“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებულ შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის შეთავაზება დასაბუთებული უნდა იყოს და უნდა ემყარებოდეს სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცესში შესაბამისი პირის მიერ გამოვლენილ სიმპტომებს/ნიშნებს. 4. ამ შემთხვევაში მუხლის მე-2 პუნქტის საზოგადოებრივი „ბ“ ჯანდაცვის ქვეპუნქტით გათვალისწინებულ ადგილობრივი ერთეული ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევის მქონე პაციენტთან ახლო კონტაქტში მყოფს პირებს მოიძიებს ამ პაციენტის გამოკითხვის საფუძველზე და ამ კანონის მე-4 მუხლის „ნ“ ქვეპუნქტის შესაბამისად. 5. ამ მუხლის მე-2 პუნქტის „გ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებულ პაციენტებს გამოავლენს და სიას ადგენს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი. 8 6. ამ მუხლის მე-2 პუნქტის „დ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებულ პაციენტებს მოიძიებს ცენტრი სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლების მიერ მიწოდებული ინფორმაციის საფუძველზე. 7. ამ მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებულ პირს/პაციენტს, ამავე მუხლის მე-3-მე-6 პუნქტებით განსაზღვრული წესების საფუძველზე, შესაბამისი ინფორმაციის მიღებიდან 10 დღის ვადაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი სთავაზობს სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებას. ამგვარი შეთავაზების მიზანია პირის/პაციენტის თანხმობის მიღება სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე. აღნიშნული შეთავაზება უნდა განხორციელდეს სპეციალური წერილობითი ფორმით ან ტელეფონით, ელექტრონული ფოსტით ან სხვა ტექნიკური საშუალებით და არ უნდა ლახავდეს პირის/პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაციის გათვალისწინებული შეთავაზების საიდუმლოების უფლებას და ეთიკის ნორმებს. 8. ამ მუხლის მე-7 პუნქტით სპეციალურ წერილობით ფორმას ან/და შეთავაზების განხორციელების წესს ამტკიცებს მინისტრი ბრძანებით. 9. ამ მუხლის მე-7 პუნქტით დადგენილი წესით შეთავაზების მიღებიდან 7 კალენდარული დღის ვადაში ამავე მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებული პირი/პაციენტი ვალდებულია ჩაიტაროს სავალდებულო გამოკვლევა. 10. თუ ამ მუხლის მე-9 პუნქტით გათვალისწინებულ ვადაში შესაბამისმა პირმა/პაციენტმა არ ჩაიტარა სავალდებულო გამოკვლევა ან უარი განაცხადა სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი აღნიშნული ვადის ამოწურვიდან 24 საათის განმავლობაში ატყობინებს ამ ფაქტს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამის ადგილობრივ ერთეულს პირის/პაციენტის ბოლო ფაქტობრივი საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით. 11. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეული ამ მუხლის მე-10 პუნქტში აღნიშნული შეტყობინების მიღებიდან 4 კალენდარული დღის ვადაში ვალდებულია ამ მუხლის მე-7 პუნქტში მითითებული ფორმით განმეორებით შესთავაზოს ამავე მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებულ პირს/პაციენტს სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარება. 12. ამ მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებული პირი/პაციენტი ვალდებულია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეულის მიერ განმეორებითი შეთავაზების მიღებიდან 7 კალენდარული დღის ვადაში გამოცხადდეს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მდებარეობის ადგილას თავისი ფაქტობრივი საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით და ჩაიტაროს სავალდებულო გამოკვლევა. 9 13. თუ ამ მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებული პირი/პაციენტი არასრულწლოვანია, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი ან საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეული ამავე მუხლით გათვალისწინებულ ღონისძიებებს ახორციელებს არასრულწლოვნის მშობლის ან მისი სხვა კანონიერი წარმომადგენლის საშუალებით. ამასთანავე, არასრულწლოვანის მიერ სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე უარის თქმად განიხილება მისი მშობლის ან კანონიერი წარმომადგენლის მიერ უარის თქმა. არასრულწოვანის მშობელი ან სხვა კანონიერი წარმომადგენელი ვალდებულია უზრუნველყოს არასრულწლოვნის მიერ სავალდებულო გამოკვლევის ჩასატარებლად მისი შესაბამის სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან მიყვანა. 14. თუ ამ მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებული პირი/პაციენტი ობიექტური მიზეზების გამო ვერ ცხადდება სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან, იგი უფლებამოსილია სთხოვოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამის ადგილობრივ ერთეულს უზრუნველყოს მისი მიყვანა სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან. ასეთ შემთხვევაში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეული უზრუნველყოფს ამ პირის/პაციენტის მიყვანას შესაბამის სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან. 15. თუ პირს/პაციენტს ამ მუხლის შესაბამისად ჩატარებული სავალდებულო გამოკვლევის შედეგად დაუდასტურდა ფილტვის ტუბერკულოზის შემთხვევა, მას უტარდება ამ კანონითა და სხვა სამართლებრივი აქტებით დადგენილი ნებაყოფლობითი მკურნალობა. 16. თუ ამ მუხლის მე-2 პუნქტის „ა“ ან „ბ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული პირი ამავე მუხლის მე-12 პუნქტით დადგენილ ვადაში კვლავ არ ჩაიტარებს სავალდებულო გამოკვლევას, აღნიშნული გარემოება განიხილება სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე ამ პირის საბოლოო უარის თქმად. 17. თუ ამ მუხლის მე-2 პუნქტის „გ“ ან „დ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული პაციენტი ამავე მუხლის მე-12 პუნქტით დადგენილ ვადაში კვლავ არ ჩაიტარებს სავალდებულო გამოკვლევას, აღნიშნული გარემოება განიხილება სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე ამ პაციენტის საბოლოო უარის თქმად, რაც არანებაყოფლობითი იზოლაციის ღონისძიებების გამოყენების დაწყების საფუძველია. თავი V ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვა 10 მუხლი 12. ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვა 1. ტუბერკულოზის შემთხვევა წარმოადგენს ტუბერკულოზის სავარაუდო ან დადასტურებულ შემთხვევას. 2. ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვა არის დიაგნოსტიკური, სამკურნალო (მათ შორის პალიატიური), ხანგრძლივი მოვლისა და სოციალური მხარდაჭერის ღონისძიებების ერთობლიობა. 3. ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევის მართვის მიზნით, უკიდურეს შემთხვევაში შესაძლებელია გამოყენებულ იქნეს არანებაყოფლობითი იზოლაციის ღონისძიებები. 4. ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვას ახორციელებს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი. ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვაში აგრეთვე მონაწილეობენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულები. 5. სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის უფლებამოსილება დიაგნოსტიკური, სამკურნალო (მათ შორის პალიატიური), ხანგრძლივი მოვლისა და არანებაყოფლობითი იზოლაციის ღონისძიებების განხორციელებისას განისაზღვრება საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილი წესით. მუხლი 13. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობის ზოგადი პრინციპები 1. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობა წარმოებს კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციების მოთხოვნათა დაცვით და ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების გათვალისწინებით. 2. ტუბერკულოზის შემთხვევის მკურნალობის უფლებამოსილება ენიჭება სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელს მისი კომპეტენციის ფარგლებში. თავი VI არანებაყოფლობითი იზოლაცია მუხლი 14. არანებაყოფლობითი იზოლაციის მიზანი და ზოგადი პრინციპები 1. არანებაყოფლობითი იზოლაციის მიზანია ტუბერკულოზის გავრცელების და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისათვის საფრთხის თავიდან აცილება. 11 2. არანებაყოფლობითი უკიდურეს ზომას, რომელიც იზოლაციის გამოიყენება ღონისძიებები მაშინ, წარმოადგენს როდესაც ამოწურულია ტუბერკულოზის გადამდები ფორმით დაავადებული პაციენტის სავალდებულო გამოკვლევასა და ნებაყოფლობით მკურნალობაში ჩართვის ყველა საშუალება და საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელების თავიდან აცილება შეუძლებელია არანებაყოფლობითი იზოლაციის ღონისძიებების გამოყენების გარეშე. 3. არანებაყოფლობითი იზოლაციის ღონისძიებები შესაძლებელია დაუდგინდა ტუბერკულოზის განხორციელდეს შემდეგი პირების მიმართ: ა) იმ პაციენტის მიმართ, რომელსაც დადასტურებული შემთხვევა, აღენიშნებოდა ტუბერკულოზის გადამდები ფორმა, მაგრამ უარი განაცხადა მკურნალობის დაწყებაზე; ბ) ამ კანონის გათვალისწინებული მე-11 მუხლის მე-2 პაციენტის მიმართ, თუ პუნქტის მან „გ“ საბოლოოდ ქვეპუნქტით თქვა უარი სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე. გ) იმ პაციენტის მიმართ, რომელსაც დაუდგინდა ტუბერკულოზის დადასტურებული შემთხვევა, აღენიშნებოდა ტუბერკულოზის გადამდები ფორმა, მკურნალობდა ამასთანავე, და შეწყვიტა მკურნალობის მკურნალობა შეწყვეტის მკურნალობის მომენტში კვლავ დასრულებამდე. დაავადებული იყო ტუბერკულოზის გადამდები ფორმით; 4. არანებაყოფლობითი იზოლაცია უნდა განხორციელდეს იმგვარად, რომ არ მოხდეს იმ პირის უფლებების და თავისუფლებების გაუმართლებელი შეზღუდვა, რომლის მიმართაც ხორციელდება არანებაყოფლობითი იზოლაცია. სახელმწიფო ვალდებულია ხელი შეუწყოს იზოლირებულ პირს საკუთარი უფლებებისა და თავისუფლებების რეალიზებაში. 5. არანებაყოფლობითი იზოლაცია ხორციელდება სახელმწიფოს დაფინანსებით. მუხლი 15. არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების წესი და პირობები 1. არანებაყოფლობითი იზოლაციის ღონისძიებების დაწყების საფუძველია ამ კანონის მე-14 მუხლის მე-3 პუნქტით გათვალისწინებული პაციენტის მიმართ იმავე პუნქტით გათვალისწინებული შესაბამისი საფუძვლის გამოვლენა. 2. არანებაყოფლობითი იზოლაციის საჭიროებას განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი. 3. არანებაყოფლობითი იზოლაცია უნდა განხორციელდეს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მიერ სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელიც 12 აკმაყოფილებს ფთიზიატრიული სტაციონარული მომსახურებისათვის საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილ მოთხოვნებს. 4. სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი ამ კანონის მე-14 მუხლის მე-3 პუნქტით გათვალისწინებული პაციენტის გამოვლენიდან არა უგვიანეს 48 საათისა შეისწავლის ამ პაციენტის სამედიცინო მდგომარეობას და განსაზღვრავს არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების საჭიროებას. ამასთანავე, პაციენტის გამოვლენად ითვლება სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მიერ შესაბამის პაციენტზე დადასტურებული ინფორმაციის მიღება იმავე მუხლის მე-3 პუნქტით გათვალისწინებული შესაბამისი საფუძვლის თაობაზე. 5. თუ სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი გადაწყვეტს, რომ აუცილებელია ამ კანონის მე-14 მუხლის მე-3 პუნქტით გათვალისწინებული პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენება, იგი ამ პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების შუამდგომლობით, წერილობით მიმართავს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამის ადგილობრივ ერთეულს. შუამდგომლობა უნდა იყოს დასაბუთებული და უნდა შეიცავდეს პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების მყარ არგუმენტებს. 6. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეული ამ მუხლის მე-5 პუნქტში აღნიშნული მიმართვიდან 72 საათის განმავლობაში განიხილავს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის შუამდგომლობას, წყვეტს არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების შესახებ შუამდგომლობის მიზანშეწონილობის საკითხს და მიმართავს სასამართლოს არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების თაობაზე. 7. სასამართლო, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეულის მიმართვის საფუძველზე, ამ მიმართვის მიღებიდან 48 საათის ვადაში, საქართველოს ადმინისტრაციულ საპროცესო კოდექსით დადგენილი წესით იხილავს მას და იღებს გადაწყვეტილებას პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის შესახებ. სასამართლოს მიერ საკითხის განხილვაში პაციენტის მონაწილეობა აუცილებელია, თუ მისი მონაწილეობა საკითხის განხილვაში საფრთხეს არ შეუქმნის სხვა პირების ჯანმრთელობას. სასამართლოში არასრულწლოვანი პაციენტის საკითხის განხილვისას, არასრულწლოვანი პაციენტის ინტერესებს წარმოადგენს მისი მშობელი ან სხვა კანონიერი წარმომადგენელი. სასამართლოში პაციენტის ინტერესები შესაძლებელია დაიცვას ადვოკატმაც. 8. პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის შესახებ სასამართლოს გადაწყვეტილება დაუყოვნებლივ აღსრულდება საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს მმართველობის სფეროში შემავალი საჯარო სამართლის იურიდიული 13 პირის - აღსრულების ეროვნული ბიუროს მიერ, საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილი წესით. არანებაყოფლობითი იზოლაცია ხორციელდება შესაბამის სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელში, რომელიც უზრუნველყოფილია სპეციალური დაცვით. 9. სასამართლოს გადაწყვეტილებით არანებაყოფლობითი იზოლაცია პაციენტის მიმართ იმოქმედებს იზოლაციის საფუძვლის ამოწურვამდე, მაგრამ არა უგვიანეს 6 თვისა. ეს ვადა შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ არაუმეტეს 2 თვით. 10. თუ სასამართლო არ მიიღებს გადაწყვეტილებას პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის შესახებ, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეული წყვეტს ამ პაციენტის მიმართ საქმის წარმოებას. 11. თუ არანებაყოფლობითი იზოლაციის პროცედურის დაწყების შემდგომ, სასამართლოს მიერ არანებაყოფლობითი იზოლაციის შესახებ გადაწყვეტილების გამოტანამდე ამ კანონის მე-14 მუხლის მე-3 პუნქტის „ა“ ან „გ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული პაციენტი თანხმობას განაცხადებს მკურნალობის დაწყებაზე ან გაგრძლებაზე, ან იმავე მუხლის მე-3 პუნქტის „ბ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული პაციენტი სავალდებულო გამოკვლევაზე საბოლოო უარის თქმის შემდეგ დათანხმდება სავალდებულო გამოკვლევას, პაციენტის სავალდებულო გამოკვლევა ან/და მკურნალობა განხორციელდება ამ კანონითა და სხვა სამართლებრივი აქტებით დადგენილი წესით, ხოლო პაციენტის მიმართ საქმის წარმოება წყდება. 12. პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის პერიოდში, ამ პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის მიზანშეწონილობის შემოწმების მიზნით ცენტრთან იქმნება სამედიცინო კომისია, რომელიც სასამართლოს მიერ პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებიდან ყოველი 2 თვის გასვლის შემდეგ განიხილავს პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების მიზანშეწონილობის საკითხს. 13. თუ ამ მუხლის მე-12 პუნქტით გათვალისწინებული სამედიცინო კომისია შესაბამისი განხილვის შედეგად დაასკვნის, რომ პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების საჭიროება აღარ არსებობს, იგი მიმართავს ამ პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის შეწყვეტის შუამდგომლობით საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამის ადგილობრივ ერთეულს. თუ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამისი ადგილობრივი ერთეული მიიჩნევს, რომ სამედიცინო კომისიის დასკვნის შესაბამისად, არანებაყოფლობითი იზოლაციის საფუძველი აღარ არსებობს, იღებს გადაწყვეტილებას პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის შეწყვეტის შესახებ და მიმართავს შესაბამის 14 სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელს პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებიდან გაწერის მოთხოვნით. 14. არანებაყოფლობითი სასამართლოს შეიძლება იზოლაციის მიმართოს შეწყვეტის პაციენტმა, თუ შუამდგომლობით იგი მიიჩნევს, რომ არანებაყოფლობით იზოლაციაში ყოფნისას ირღვევა მისი ამ კანონით ან სხვა სამართლებრივი აქტებით დადგენილი მოთხოვნები, ან აღარ არსებობს მისი არანებაყოფლობით იზოლაციაში ყოფნის საფუძველი. სასამართლო შუამდგომლობის მიღებიდან 72 საათის განმავლობაში წყვეტს პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის შეწყვეტის საკითხს. სასამართლო აღნიშნული გადაწყვეტილების მიღებისას სხვა გარემოებებთან ერთად მხედველობაში იღებს პაციენტის მიერ არანებაყოფლობითი იზოლაციის პირობებში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობის ნებაყოფლობითი აღდგენის საკითხს. სასამართლოს მიერ არანებაყოფლობითი მიღების შემთხვევაში იზოლაციის პაციენტი შეწყვეტის მკურნალობას შესახებ გადაწყვეტილების განაგრძობს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მეთვალყურეობის ქვეშ. 15. ამ მუხლის მე-12 პუნქტით გათვალისწინებული სამედიცინო კომისია იქმნება და შემადგენლობა განისაზღვრება მინისტრის ბრძანებით. 16. თუ სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი საკუთარი ინიციატივით ან ამ მუხლის მე-12 პუნქტით გათვალისწინებული სამედიცინო კომისიის მიმართვის საფუძველზე ამავე მუხლის მე-9 პუნქტით გათვალისწინებული 6-თვიანი ვადის გასვლის შემდეგ, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე საჭიროდ მიიჩნევს სასამართლოს მიერ არანებაყოფლობითი იზოლაციის ვადის გაგრძელებას, იგი შესაბამისი შუამდგომლობით მიმართავს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამის ადგილობრივ ერთეულს, ხოლო ეს უკანასკნელი მიმართავს სასამართლოს. 17. პაციენტს, ხოლო მისი არასრულწლოვანების შემთხვევაში მის მშობელს ან სხვა კანონიერ წარმომადგენელს, აგრეთვე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამის ადგილობრივ ერთეულს უფლება აქვს საქართველოს ადმინისტრაციულ საპროცესო კოდექსით დადგენილი წესით გაასაჩივროს მოსამართლის ბრძანება პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების თაობაზე ან დადგენილება არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენებაზე უარის თაობაზე, აგრეთვე ბრძანება პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის ვადის გაგრძელების თაობაზე ან დადგენილება არანებაყოფლობითი იზოლაციის ვადის გაგრძელებაზე უარის თქმის თაობაზე. 15 მუხლი 16. პაციენტის უფლებები არანებაყოფლობითი იზოლაციისას არანებაყოფლობითი იზოლაციისას პაციენტს უფლება აქვს: ა) უზრუნველყოფილ იქნეს საცხოვრებლით, კვებით, პირადი ჰიგიენის საშუალებებით, ტანსაცმლით და სამედიცინო მომსახურებით; ბ) ინფექციის მომსახურების კონტროლის მიმწოდებლის მოთხოვნათა (სამედიცინო დაცვით, იმ დაწესებულების) სამედიცინო ტერიტორიაზე, რომლის ფარგლებშიც ხორციელდება ამ პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაცია, შეხვდეს ოჯახის წევრს, ადვოკატს ან შესაბამისი სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის ადმინისტრაციასთან შეთანხმებით, ნებისმიერ სხვა პირს; გ) ამ კანონის მე-15 მუხლის მე-14 პუნქტით გათვალისწინებულ შემთხვევაში მიმართოს სასამართლოს არანებაყოფლობითი იზოლაციის შეწყვეტის შუამდგომლობით; დ) მიიღოს ამანათები და ფულადი გზავნილები; ე) მიიღოს ინფორმაცია მასობრივი ინფორმაციის საშუალებებით, ისარგებლოს წიგნებით; ვ) მინისტრის მიერ დადგენილი წესით ისარგებლოს სატელეფონო საუბრით, მიმოწერითა და ინტერნეტით. თავი VII პაციენტის სოციალური დაცვის გარანტიები მუხლი 17. ფულადი წახალისება 1. იმ პაციენტისთვის, რომელიც საქართველოს მოქალაქეა, მკურნალობის რეჟიმის დაცვის ხელშეწყობის მიზნით ამბულატორიული მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, სამინისტროს მიერ განსაზღვრული სამკურნალო რეჟიმის დაცვის სახელმწიფო შემთხვევაში, უზრუნველყოფს აღნიშნულ პაციენტს სოციალური დახმარებით, რომელიც გაიცემა ფულადი წახალისების სახით. ფულადი წახალისება რეგულარული ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტებისათვის გაიცემა არაუმეტეს 6 თვის განმავლობაში, ხოლო რეზისტენტული ტუბერკულოზის შემთხვევაში, არაუმეტეს 20 თვის განმავლობაში. 2. ფულადი წახალისების ოდენობა და გაცემის წესი განისაზღვრება მთავრობის დადგენილებით. 16 მუხლი 18. პაციენტის შრომითი უფლებები არანებაყოფლობითი იზოლაციის პერიოდში პაციენტის შრომით უფლებებთან დაკავშირებული საკითხები რეგულირდება საქართველოს კანონმდებლობით. თავი VIII პასუხისმგებლობა მუხლი 19. პასუხისმგებლობის საფუძვლები 1. ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში არსებული მოთხოვნების დარღვევისათვის ადმინისტრაციული პასუხისმგებლობა განისაზღვრება ამ კანონით, ხოლო ადმინისტრაციული დაკავშირებული საკითხები სამართალდარღვევის რეგულირდება ამ საქმის კანონითა წარმოებასთან და საქართველოს ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსით. 2. ამ თავით გათვალისწინებული ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის საქმის განხილვის, ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა ოქმის შედგენის და ადმინისტრაციული სახდელის დადების უფლება აქვს სამინისტროს შესაბამისი ორგანოს უფლებამოსილ პირს. 3. ამ სამართალდარღვევის თავით ოქმის გათვალისწინებული ფორმა, მისი შევსებისა ადმინისტრაციული და წარდგენის წესი განისაზღვრება მინისტრის ბრძანებით. მუხლი 20. პირის მიერ სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე უარის თქმის შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მიერ ამ კანონის მე-11 მუხლის მე-10 პუნქტის შესაბამისად ამ ფაქტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულისათვის შეუტყობინებლობა 1. პირის მიერ სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე უარის თქმის შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მიერ ამ კანონის მე-11 მუხლის მე-10 პუნქტის შესაბამისად ამ ფაქტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულისათვის შეუტყობინებლობა - 17 გამოიწვევს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის დაჯარიმებას 250 ლარის ოდენობით. 2. ამ მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებული ქმედება, ჩადენილი განმეორებით, გამოიწვევს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის დაჯარიმებას 500 ლარის ოდენობით. თავი IX გარდამავალი დებულებები მუხლი 21. ამ კანონით გათვალისწინებული სამართლებრივი აქტების გამოცემის ვადები 1. მინისტრმა 2017 წლის 1 იანვრამდე გამოსცეს ბრძანება: ა) ტუბერკულოზის ლაბორატორიული კონტროლის კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციის დამტკიცების შესახებ; ბ) ამ კანონის ტუბერკულოზის მე-10 მუხლის სავალდებულო მე-8 პუნქტით გამოკვლევის გათვალისწინებული შეთავაზების სპეციალური წერილობითი ფორმის ან/და შეთავაზების განხორციელების წესის დამტკიცების შესახებ; გ) ამ კანონის მე-15 მუხლის მე-12 პუნქტით გათვალისწინებული სამედიცინო კომისიის შექმნის და ამ კომისიის შემადგენლობის განსაზღვრის შესახებ; დ) პაციენტის მიერ არანებაყოფლობითი იზოლაციისას სატელეფონო საუბრით, მიმოწერითა და ინტერნეტით სარგებლობის წესის დადგენის შესახებ; ე) ამ კანონის მე-19 მუხლის მე-3 პუნქტით განსაზღვრული ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის ოქმის ფორმის, მისი შევსებისა და წარდგენის წესის დამტკიცების შესახებ; 2. სამინისტრომ 2017 წლის 1 იანვრამდე შეიმუშაოს ტუვერკულოზის კონტროლის საერთაშორისოდ აღიარებული ნორმების შესაბამისი გრძელვადიანი ეროვნული სტრატეგია და სამოქმედო გეგმა. 3. მინისტრმა და საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის მინისტრმა 2017 წლის 1 იანვრამდე გამოსცენ ერთობლივი ბრძანება პენიტენციურ დაწესებულებებში ტუბერკულოზის კონტროლთან დაკავშირებული ღონისძიებების შესახებ. 18 4. კანონის საქართველოს მთავრობამ 2016 წლის 1 მარტამდე განსაზღვროს ამ მე-17 მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებული ფულადი წახალისების ოდენობა და გაცემის წესი. თავი X დასკვნითი დებულებები მუხლი 22. კანონის ამოქმედება 1. ეს კანონი, გარდა ამ კანონის პირველი-მე-20 მუხლებისა, ამოქმედდეს 2016 წლის 1 იანვრიდან. 2. ამ კანონის პირველი-მე-20 მუხლები ამოქმედდეს 2017 წლის 1 იანვრიდან. საქართველოს პრეზიდენტი გიორგი მარგველაშვილი ქუთაისი, 2015 წლის ... .......... 19

განმარტებითი ბარათი საქართველოს კანონის პროექტზე „ტუბერკულოზის კონტროლის შესახებ“ ა) ზოგადი ინფორმაცია კანონპროექტის შესახებ ა.ა) კანონპროექტის მიღების მიზეზი წარმოდგენილი კანონპროექტის მომზადების მიზეზია ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებების სათანადოდ წარმართვისათვის ქვეყანაში არასაკმარისი რეგულაციები, მათ შორის ტუბერკულოზის ახალი შემთხვევების, განსაკუთრებით, ტუბერკულოზის მძიმე - წამალგამძლე ფორმების შემცირების თვალსაზრისით. ტუბერკულოზი ინფექციური დაავადებაა, რომელსაც იწვევს ტუბერკულოზის მიკობაქტერია და ვრცელდება უპირატესად დაავადებული ბაქტერიაგამომყოფი პირის ფილტვის მიერ ჰაერის ტუბერკულოზით გზით. ერთი ბაქტერიაგამომყოფი წელიწადში აინფიცირებს საშუალოდ 15-20 ადამიანს. ბოლო წლებში მთელ მსოფლიოში და საქართველოში იმატა ტუბერკულოზის რეზისტენტული, ანუ წამალგამძლე, მათ შორის ზემდგარი (ყველა არსებული ტუბსაწინააღმდეგო წამლისადმი გამძლე) ფორმების რიცხვმა, რაც მიუთითებს ერთის მხრივ, გამოვლენის გაუმჯობესებაზე, მეორეს მხრივ, საზოგადოებაში ტუბერკულოზის ამ ფორმების დიდი რეზერვუარის არსებობაზე. არასწორი მკურნალობისა, დაგვიანებული გამოვლენის შესამცირებლად, მნიშვნელოვანია არასპეციალიზებულ სამედიცინო ქსელში ტუბერკულოზის შემთხვევათა მართვის დადგენილი წესების დაცვა; როგორც არასწორი, ისე შეწყვეტილი მკურნალობის შემთხვევაში ტუბდაავადებული არ იკურნება, ის აგრძელებს საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელებას და ქმნის ტუბერკულოზის რთული ფორმების რეზერვუარს. დაგვიანებული გამოვლენა და არასწორი მკურნალობა, მკურნალობაზე უარი და მკურნალობის შეწყვეტა ტუბერკულოზის რეზისტენტული ფორმების განვითარების ძირითადი მიზეზია. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობა რთული, ხანგრძლივი და ძვირადღირებული პროცესია (წელიწადში ერთი პაციენტის მკურნალობა დაახლოებით 15000 ლარი), რომელიც მოითხოვს დამატებით 20 მატერიალურ-ტექნიკურ, ადამიანურ და ფინანსურ რესურსებს და ტვირთად აწვება როგორც ტუბდაავადებულის ოჯახს, ისე საზოგადოებას. მიმდინარე ეტაპზე ტუბერკულოზის გამოვლენას, უზრუნველყოფს სახელმწიფო არსებული სიტუაციის დიაგნოსტირებას, პროგრამა შემდგომი და მკურნალობას გლობალური სრულად ფონდის განვითარებისათვის, გრანტი. საერთაშორისო ორგანიზაციებთან ეფექტიანი ურთიერთობისათვის აუცილებელია დადგენილი აპრობირებული რეგულაციების საკანონმდებლო უზრუნველყოფა. ა.ბ) კანონპროექტის მიზანი კანონპროექტის შემუშავების მიზანია: საკანონმდებლო ქვეყანაში ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებათა საფუძვლის ერთიანი შექმნა სისტემის დანერგვისათვის, ქვეყნის მასშტაბით (მათ შორის პენიტენციალური სისტემის დაწესებულებებში) ტუბერკულოზის კონტროლის ერთიანი, უნივერსალური სისტემის უზრუნველყოფა, ასევე ტუბერკულოზის კონტროლის ღონისძიებებში მონაწილე ინსტუტუციებს შორის უფლება-მოვალეობათა გამიჯვნა და ტუბერკულოზის, გავრცელების თავიდან აცილების მიზნით, ეპიდემიოლოგიურად საშიში პირის იზოლაციის პროცედურის, შეზღუდვის სათანადო მექანიზმების განსაზღვრისათვის საკანონმდებლო საფუძვლების შექმნა; სადღეისოდ ქვეყანაში არსებული პრობლემის არსი შემდეგია: • 2014 წლის მონაცემებით საქართველოში რეგისტრირებულია ტუბერკულოზის 3,850 შემთხვევა (პენიტენციური სისტემის ჩათვლით), ანუ 103.3 შემთხვევა 100,000 მოსახლეზე; მათგან 2,807 შემთხვევა არის ახალი (75.3 შემთხვევა 100.000 მოსახლეზე). გასული სამი წლის განმავლობაში დოკუმენტირებულია ტუბერკულოზის შემთხვევების აბსოლუტური რიცხვის მნიშვნელოვანი კლების ტენდენცია; 2012-იდან 2014 წლამდე ტუბერკულოზის შემთხვევების შეტყობინებათა მთლიანი რაოდენობა 22.6%-ით შემცირდა, ხოლო ახალი შემთხვევების რაოდენობა 25.7%-ით. მეორეს მხრივ, შემაშფოთებელია ის ფაქტი, რომ წარსულში ნამკურნალევი შემთხვევების წილი ყველა შეტყობინებული შემთხვევიდან 2012 წლის 24.0%-იდან 2014 წელს 27.1%-მდე გაიზარდა. • ტუბერკულოზის შემთხვევების კლების ტენდენციის მიუხედავად, ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, საქართველო კვლავ მიეკუთვნება რეზისტენტული ტუბერკულოზის მხრივ „მაღალი ტვირთის“ მქონე ქვეყანას. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობა წარმოადგენს ტუბერკულოზის ეროვნული პროგრამის ძირითად გამოწვევას და 21 ტუბერკულოზის ეფექტური კონტროლის განხორციელების მთავარ ბარიერს ქვეყანაში. ჯანმო-ს შეფასებით 2013 წელს მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზი აღინიშნა ახალი შემთხვევების 11.2%-სა და წარსულში ნამკურნალევი შემთხვევების 38.1%-ში. 2014 წლის საბოლოო მონაცემების მიხედვით მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის გავრცელების მაჩვენებელი გაიზარდა და ახალ შემთხვევებში 11.6%, ხოლო წარსულში ნამკურნალებ შემთხვევებში 39.2% შეადგინა. • განსაკუთრებით საყურადღებოა მულტირეზისტენტულ “შეწყვეტილი მკურნალობის“ მაჩვენებლის მონაცემებით მკურნალობა შეწყვიტა ზრდის ტენდენცია. რეზისტენტული პაციენტებში 2014 წლის ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების თითქმის მესამედმა (32%). ეს მაჩვენებელი 12%-ით აღემატება 2008 წელს მკურნალობაში ჩართული პაციენტების მიერ მკურნალობის შეწყვეტის მაჩვენებელს (2008 წლის კოჰორტის მონაცემებით, „შეწყვეტილი მკურნალობის“ მაჩვენებელი- 20.4%). • აღსანიშნავია ისიც, რომ 2014 წლის მონაცემებით, წარმატებული მკურნალობის მაჩვენებელი ფილტვის ტუბერკულოზის ახალ ნაცხ-დადებით შემთხვევათა შორის შეადგენს 80%-ს, რაც სამიზნესთან (>85% -ზე) შედარებით დაბალია. • მულტირეზისტენტული ფორმების მკურნალობა მრავალთვიანი კომპლექსური პროცესია. მკურნალობისათვის გამოიყენება ანტიტუბერკულოზური პრეპარატები, რომლებსაც ხშირად გვერდითი მოვლენები ახლავს; მდგომარეობას კიდევ უფრო ართულებს, ხშირ შემთხვევაში, პაციენტთა მძიმე სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა და სხვა ფაქტორები, აგრეთვე ჯანდაცვის სერვისების სისტემური პრობლემები, რაც იწვევს მკურნალობის რეჟიმის დარღვევას და მკურნალობის შეწყვეტის ძალიან მაღალ მაჩვენებელს. • მკურნალობის პაციენტების ფინასური ხელშეწყობისთვის ტუბერკულოზით წახალისების სუსტია სისტემა და დაავადებული დამოკიდებულია დონორის (გლობალური ფონდი) დაფინანსებაზე; ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების დიდი ნაწილი ამავე დროს დაბალ სოციალურ-ეკონომიკურ ჯგუფს მიეკუთვნება. შესაბამისად, ფულად დახმარებას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ბინაზე ხანგრძლივი მკურნალობის პერიოდში პაციენტისათვის ადეკვატური კვებისა და ტრანსპორირების ხარჯების უზრუნველსაყოფად, რაც კრიტიკულია ტუბერკულოზის მკურნალობის დროს დამყოლობის შენარჩუნებისათვის. • მკურნალობაზე ცუდი დამყოლობის შემთხვევაში, ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის იზოლაციის წესისა და პროცედურის არ არსებობის 22 პირობებში განსაკუთრებით მაღალია საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელების საფრთხე; • კანონმდებლობით განსაზღვრული არ არის ტუბერკულოზის კონტროლი განხორციელების პრინციპები და მექანიზმები; ამგვარად, მრავალმხრივი და ქმედითი ღონისძიებების გატარების გარეშე, რთულია ტუბერკულოზის კონტროლის ამოცანების შესრულება და მულტირეზისტენტული ფორმების გავრცელების ზრდის შეჩერება; ა.გ) კანონპროექტის ძირითადი არსი წარმოდგენილი კანონპროექტი შედგება X თავისა და 22 მუხლისაგან. I თავი (პირველი-მე-4 მუხლები) ადგენს ზოგად დებულებებს. კერძოდ, მასში თავმოყრილია კანონის მიზნის, კანონის რეგულირების სფეროს, ტუბერკულოზის შესახებ საქართველოს კანონმდებლობის და კანონში გამოყენებული ტერმინების მარეგულირებელი ნორმები. მე-4 მუხლში განმარტებულია ყველა ის მნიშვნელოვანი ტერმინი, რომელიც კანონის ტექსტში გვხვდება და რომელთა კონკრეტული განმარტების დადგენა მნიშვნელოვანია კანონის ტექსტის წაკითხვისთვის და კანონის ეფექტიანი აღსრულებისათვის. II თავში (მე-5-მე-8 მუხლები) თავმოყრილია ტუბერკულოზის კონტროლთან დაკავშირებული ჩამოყალიბებულია ზოგადი საკითხების ტუბერკულოზის მარეგულირებელი კონტროლის ნორმები. არსის კერძოდ, სამართლებრივი განსაზღვრება, საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ამასთანავე, უფლებამოსილებები კანონპროექტის მე-7 ტუბერკულოზის მუხლით კონტროლის დადგენილია სფეროში. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის ადგილობრივი ერთეულების (მუნიციპალიტეტების მიერ შექმნილი (არასამეწარმეო) არაკომერციული იურიდიული პირების, რომლებიც ახორციელებენ საქმიანობას ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში) უფლებამოსილებები ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში. III თავი (მე-9 მუხლი) არეგულირებს ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან დაკავშირებულ საკითხებს. მე-9 მუხლით დადგენილია იმ პირთა წრე, რომელთაც ექნებათ ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან დაკავშირებული საშუალებებითა და ღონისძიებებით სარგებლობის საშუალება, აგრეთვე ჩამოთვლილია ამგვარი საშუალებები და ღონისძიებები. 23 IV თავი (მე-10-მე-11 მუხლები) ადგენს ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკასთან (გამოკვლევასთან) დაკავშირებულ ნორმებს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კანონპროექტის მე-11 მუხლი, რომელიც ტუბერკულოზის სავალდებულო გამოკვლევასთან დაკავშირებულ საკითხებს არეგულირებს. კანონპროექტით დეტალურადაა გაწერილი ტუბერკულოზის სავალდებულო გამოკვევასთან დაკავშირებული პროცედურა, იმ პირთა წრე, ვინც უნდა ჩაიტაროს სავალდებულო გამოკვლევა, ის იურიდიული პირები, რომლებიც მონაწილეობას მიიღებენ ამ პროცესში, სავალდებულო გამოკვლევაზე უარის გამოკვევის თქმის შედეგები, შედეგები და აგრეთვე სავალდებულო სავალდებულო გამოკვევასთან დაკავშირებული სხვა ცალკეული საკითხები. V თავში (მე-12-მე-13 მუხლები) თავმოყრილია ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვასთან დაკავშირებული ნორმები. მე-12-მე-13 მუხლებში ახსნილია ტუბერკულოზის შემთხვევის არსი, ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვის არსი, ტუბერკულოზის შემთხვევის მართვისას სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის უფლებამოსილებასთან და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობის ზოგად პრინციპებთან დაკავშირებული საკითხები. VI თავი იზოლაციასთან მოცემული (მე-14-მე-16 მუხლები) დაკავშირებულ კანონპროექტის საკითხებს. ერთ-ერთ არეგულირებს არანებაყოფლობით არანებაყოფლობითი ყველაზე მნიშვნელოვან იზოლაცია კომპონენტს წარმოადგენს. მე-14 მუხლის მიხედვით, არანებაყოფლობითი იზოლაციის მიზანი ტუბერკულოზის საფრთხის გავრცელებისა თავიდან და აცილებაა. საზოგადოებრივი კანონპროექტით ჯანმრთელობისათვის დეტალურადაა მოცემული არანებაყოფლობითი იზოლაციის განხორციელების პროცედურა. კანონპროექტის თანახმად, არანებაყოფლობითი იზოლაცია უკიდურესი ღონისძიებაა, რომელიც მაშინ გამოიყენება, როდესაც პაციენტის სავალდებულო გამოკვლევასა და ნებაყოფლობით მკურნალობაში ჩართვის ყველა საშუალება ამოიწურება. მე-14 მუხლში ჩამოთვლილია ის პირები, რომელთა მიმართაც შეიძლება განხორციელდეს არანებაყოფლობითი იზოლაცია, ხოლო მე-15 მუხლი არეგულირებს არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების წესსა და პირობებთან დაკავშირებულ საკითხებს. კანონპროექტის მიხედვით, არანებაყოფლობითი იზოლაციის პროცესში მონაწილეობენ როგორც საჯარო სამართლის იურიდიული პირი - ლ.საყვარელიძის სახელობის დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრი, ისე სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლები (სამედიცინო დაწესებულებები), მუნიციპალიტეტების მიერ შექმნილი არასამეწარმეო 24 (არაკომერციული) იურიდიული ტუბერკულოზის კონტროლთან უფლებამოსილებების ადგილობრივი არანებაყოფლობითი დაკავშირებულ ფარგლებში ერთეულები) პირები, და რომლებიც ახორციელებენ საქმიანობას დელეგირებული (საზოგადოებრივი სასამართლო. ჯანმრთელობის კანონპროექტის იზოლაციის შესახებ საბოლოო დაცვის მიხედვით, გადაწყვეტილებას იღებს სასამართლო. VII თავში (მე-17-მე-18 მუხლები) თავმოყრილია პაციენტის სოციალური დაცვის გარანტიებთან დაკავშირებული ნორმები. კერძოდ, კანონპროექტით გათვალისწინებულია საქართველოს მოქალაქე პაციენტის ფულადი წახალისების საკითხი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ამბულატორიული მკურნალობისას, აგრეთვე პაციენტის შრომით უფლებებთან დაკავშირებული საკითხი. VIII თავი (მე-19-მე-20 მუხლები) ადგენს ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში არსებული მოთხოვნების დარღვევისათვის ადმინისტრაციულ პასუხისმგებლობასთან დაკავშირებულ საკითხებს. კანონპროექტის მე-20 მუხლის მიხედვით პირის მიერ სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე უარის თქმის შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მიერ კანონპროექტის მე-11 მუხლის მე-10 პუნქტის შესაბამისად ამ ფაქტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულისათვის შეუტყობილებლობა გამოიწვევს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის დაჯარიმებას. IX თავი (21-ე მუხლი) შეიცავს გარდამავალ დებულებებს, კერძოდ, კანონპროექტით გათვალისწინებული სამართლებრივი აქტების გამოცემის ვადებს. X თავი (22-ე მუხლი) შეიცავს დასკვნით დებულებებს. კერძოდ, კანონპროექტის ძირითადი ნაწილის (პირველი-მე-20 მუხლები) ამოქმედების ვადად განსაზღვრულია 2017 წლის 1 იანვარი, ხოლო კანონპროექტის გარდამავალი დებულებები ამოქმედდება 2016 წლის 1 იანვრიდან და შესაბამის უწყებებს ექნებათ ერთწლიანი ვადა შესაბამისი სამართლებრივი აქტების მოსამზადებლად და გამოსაცემად. ბ) კანონპროქტის ფინანსური დასაბუთება ბ.ა) კანონპროექტის მიღებასთან დაკავშირებით აუცილებელი ხარჯების დაფინანსების წყარო 25 კანონპროექტის მიღებისთვის არ არის აუცილებელი რაიმე ხარჯების გაწევა არც მიმდინარე, 2015 წელს და არც მომდევნო, 2016 წელს. 2017 წლიდან ხარჯები დაფინანსდება, როგორც ბიუჯეტის ასიგნებების ფარგლებში, ასევე შესაძლებელია სხვა შესაძლო ფინანსური წყაროებიდან, კერძოდ დონორებიდან მიღებული დაფინანსების საფუძველზე. ბ.ბ) კანონპროექტის გავლენა ბიუჯეტის საშემოსავლო ნაწილზე კანონპროექტის ამოქმედების ვადად განსაზღვრულია 2017 წლის 1 იანვარი. შესაბამისად, კანონპროექტის მიღება არ მოახდენს გავლენას 2015 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის საშემოსავლო ნაწილზე, ასევე, არ მოახდენს გავლენას 2016 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის საშემოსავლო ნაწილზეზე. კანონპროექტის მიღება გავლენას იქონიებს 2017 წლის და შემდგომი საბიუჯეტო წლების ბიუჯეტების საშემოსავლო ნაწილზე გავლენას იქონიებს კანონპროექტის მიღება, ვნაიდან დგინდება ჯარიმის სახე, პირის მიერ სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე უარის თქმის შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მიერ კანონპროექტის მე-11 მუხლის მე-10 პუნქტის შესაბამისად ამ ფაქტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულისათვის შეუტყობინებლობის გამო. ვინაიდან სადღეისოდ არ არსებობს სტატისტიკა, ამ მიმართულებით შემოსულობათა მოცულობა მომავალში დამოკიდებული იქნება შემთხვევათა რაოდენობაზე. ბ.გ) კანონპროექტის გავლენას ბიუჯეტის ხარჯვით ნაწილზე კანონპროექტის ამოქმედების ვადად განსაზღვრულია 2017 წლის 1 იანვარი. შესაბამისად, კანონპროექტის მიღება არ მოახდენს გავლენას 2015 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის ხარჯვით ნაწილზე, ასევე, არ მოახდენს გავლენას 2016 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტზე. 2017 წლის 1 იანვარიდან სახელმწიფო ბიუჯეტით დასაფინანსებელი იქნება რიგი ღონისძიებებისა, მათ შორის ისეთი, რომელიც დღეს შემდეგნაირად ფინანსდება: კანონპროექტის მე-7 მუხლი განსაზღვრავს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულების ფუნქციებს ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ“ საქართველოს კანონით დელეგირებული უფლებამოსილებების ფარგლებში; ვინაიდან „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ“ საქართველოს კანონის მიზანია: „მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების ხელშეწყობა; ადამიანის ჯანმრთელობისათვის უსაფრთხო გარემოს უზრუნველყოფა; ოჯახის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვის ხელშეწყობა; გადამდები და 26 არაგადამდები დაავადებების გავრცელების თავიდან აცილება“, ხოლო წინამდებარე კანონპროექტი გახლავთ სპეციალური ნორმების შემცველი ტბ კონტროლისათვის, მასში დაფიქსირებული ნორმები ხაზს უსვავს, აკონკრეტებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი და აძლიერებს ერთეულების ფუნქციებს ტუბერკულოზის კონტროლის სფეროში; ამდენად, კანონპროექტი არ გამოიწვევს სახელმწიფო ბიუჯეტიდან დელეგირებული უფლებამოსილებისათვის გადაცემული მიზნობრივი ტრანსფერის მოცულობას ზრდას. სადღეისოდ ამ სეგმენტში ზემოაღნიშნული მომსახურებების ხარჯები იფარება ტუბერკულოზის პროგრამული ხარჯიდან (35 03 02 07 სულ სახელმწიფო ბიუჯეტით დამტკიცებული თანხა 11 850 000 ლარი), სეგმენტი - ტუბერკულოზის პროგრამის რეგიონალური მართვა და მონიტორინგი სულ 37.8 ათასი ლარი. კანონპროექტის მე-9 მუხლის მე-6 პუნქტი ადგენს, რომ ტუბერკულოზის თავიდან აცილების სამინისტრო, მიზნით, ხოლო სკრინინგის პენიტენციურ პროგრამებს ორგანიზებას დაწესებულებებში - უწევს საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის სამინისტრო. ამ მიმართულებით კანონპროექტი არ ადგენს რაიმე ახლებურ მიდგომას, ვინაიდან სადღეისოდ სკრინინგის პროგრამებს ორგანიზებას უწევს სწორედ ეს ორი უწყება თავიანთი სამოქმედო არიალისა და კომპეტენციის ფარგლებში. კანონპროექტის მე-9 მუხლის მე-9 პუნქტის თანახმად, სამინისტრო უზრუნველყოფს სახელმწიფო ბიუჯეტის ხარჯზე ან სხვა შესაძლო ფინანსური წყაროებიდან ტუბერკულოზის თავიდან აცილებასთან დაკავშირებული ისეთი საშუალებებისა და ღონისძიებების განხორციელებას, როგორიცაა პროფილაქტიური აცრა, სკრინინგი, ტუბერკულოზით დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი პირების მოძიების ღონისძიებები; ტუბერკულოზის შესახებ საინფორმაციო- საგანმანათლებლო და ინფექციის კონტროლის ღონისძიებები. სადღეისოდ ზემოაღნიშნული მომსახურებების ხარჯები იფარება ტუბერკულოზის პროგრამული ხარჯიდან (35 03 02 07 სულ დამტკიცებული თანხა 11 850 000 ლარი), სადაც გაწერილია თითოეული ღონისძიებისათვის გამოყოფილი თანხები; კერძოდ, პროფილაქტიური აცრა - 2015 წელს იმუნიზაციის სახელმწიფო პროგრამით შესყიდული იქნა 154500 დოზა "BCG" ვაქცინა 22 ათას აშშ დოლარის ექვივალენტად ლარში. ამბულატორიული მომსახურება, (მათ შორის, პატიმრობისა და თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულებებში ტუბსაწინააღმდეგო ამბულატორიული ღონისძიებების დაფინანსება – 12 500 ლარი თვეში; სულ - 2,966.0 ათასი ლარი); ლაბორატორიული კონტროლი და ნახველის ლოჯისტიკა, ანუ 27 სკრინინგი (სულ 841.2 ათასი ლარი); პატიმრობისა და თავისუფლების აღკვეთის დაწესებულებებისათვის ტუბერკულოზის მართვისთვის მედიკამენტების, სხვა სახარჯი და დამხმარე მასალების შესყიდვა (სულ 40.0 ათასი ლარი); ამასთან, სპეციალისტთა აზრით, კანონის ამოქმედების შემდგომ შესაძლებელია მოკლევადიან პერიოდში, ბენეფიციართა ოდენობის მცირედ ზრდა და შესაბამისი სახსრების ზრდაც, მკურნალობაზე დამყოლობის ხარისხის გაზრდის ხარჯზე; 2017 წლიდან საბიუჯეტო მოცულობების ზრდას გამოიწვევს კანპონპროექტით გათვალისწინებული ისეთი ღონისძიების დაფინანსება, როგორიც არის არანებაყოფლობითი იზოლაცია. სწორედ არანებაყოფლობითი იზოლაცია წარმოადგენს კანონპროექტის ნოვაციას, რაც განხორციელდება დაფინანსებით. (მუხლი 14 მე- 5 პუნქტი და მუხლი სახელმწიფოს 15 მე- 8 პუნქტი). ასევე დგინდება ამ ღონისძიების გამოყენების წესი და პირობები. პაციენტს უფლება აქვს უზრუნველყოფილ იქნეს საცხოვრებლით, კვებით, პირადი ჰიგიენის საშუალებებით, ტანსაცმლით და სამედიცინო მომსახურებით. საერთაშორისო ექსპერტთა დათვლით, იზოლაციის ხარჯი ერთ პაციენტზე 11 056 ლარს შეადგენს. თუ გავითვალისწინებთ, რომ ერთმა რეზისტენტულმა პაციენტმა საშუალოდ 8-10 ადამიანი შეიძლება დაასნებოვნოს, დგინდება, რომ ერთი პირის იზოლაციით დანაზოგი 131,717 ლარს შეადგენს, ხოლო სისტემური სარგებელი კი 120 661 ლარს. დაშვებაში არ არის გათვალისწინებული, რომ იზოლაციას 1-ზე მეტი ადამიანი შეიძლება დაექვემდებაროს, რაც გულისხმობს, რომ ფინანსური სარგებელი გაცილებით დიდია. არსებულ სტატისტიკურ მაჩვენებლებზე დაყრდნობით შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ წელიწადში არანებაყოფილობით იზოლაციას დაექვემდებარება 47 პაციენტი. არანებაყოფილობითი იზოლაციისთვის პირობები უნდა შეიქმნას ფტიზიატრიული სტაციონარის ბაზაზე, რათა პაციენტზე განხორციელდეს სათანადო მეთვალყურეობა და, მისი თანხმობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ გააქტიურდეს სამკურნალო რეჟიმი. არანებაყოფლობით იზოლაციასთან დაკავშირებული საერთო ხარჯი წელიწადში შეადგენს 518,256 ლარს. ამ ღონისძიებისათვის სამინისტრო გეგმავს სპეციალური ტიპის ინსტიტუციის რეაბილიტაციას 2017 წლისათვის. ამ პროცესში უნდა განვიხილოთ დონორის შესაძლო დაფინანსება. რაც შეეხება კანონპროექტის მე-15 მუხლის მე-8 პუნქტით გათვალისწინბულ პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის შესახებ სასამართლოს გადაწყვეტილების აღსრულებას, იგი განხორციელდება საქართველოს იუსტიციის 28 სამინისტროს მმართველობის სფეროში შემავალი საჯარო სამართლის იურიდიული პირის - აღსრულების ეროვნული ბიუროს მიერ, საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილი წესით ბიუჯეტით განსაზღვრული ასიგნებების ფარგლებში და არ მოითხოვს დამატებით ფინანსურ სახსრებს. კანონპროექტის მე-15 მუხლის მე-12 პუნქტი ადგენს ნორმას, რომლის თანახმად, პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის პერიოდში, ამ პაციენტის არანებაყოფლობითი იზოლაციის მიზანშეწონილობის შემოწმების მიზნით, ცენტრთან იქმნება სამედიცინო კომისია, რომელიც სასამართლოს მიერ პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებიდან ყოველი 2 თვის გასვლის შემდეგ განიხილავს პაციენტის მიმართ არანებაყოფლობითი იზოლაციის გამოყენების მიზანშეწონილობის საკითხს. ამ კომისიას ქმნის და შემადგენლობას ამტკიცებს მინისტრი. არსებული პრაქტიკიდან გამომდინარე, ამგვარი (დარგობრივი) კომისიის წევრთა სამუშაო დამატებით არ ნაზღაურდება. ანუ არ მოითხოვს დამატებით ფინანსურ რესურსს. კანონპროექტის მე-17 მუხლი ადგენს ფულადი წახალისებას. იმ პაციენტისთვის, რომელიც საქართველოს მოქალაქეა, მკურნალობის რეჟიმის დაცვის ხელშეწყობის მიზნით ამბულატორიული მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, სამინისტროს მიერ განსაზღვრული სამკურნალო რეჟიმის დაცვის შემთხვევაში, სახელმწიფო უზრუნველყოფს აღნიშნულ პაციენტს სოციალური დახმარებით, რომელიც გაიცემა ფულადი წახალისების სახით. ფულადი წახალისება რეგულარული ტუბერკულოზით არაუმეტეს 6 თვის დაავადებული განმავლობაში, ხოლო პაციენტებისათვის რეზისტენტული გაიცემა ტუბერკულოზის შემთხვევაში, არაუმეტეს 20 თვის განმავლობაში. 2015 წლიდან, სახ. ბიუჯეტით გათვალისწინებულია 150 რეზისტენტული პაციენტის ფულადი წახალისებისა და რეზისტენტული და სენსიტიური პაციენტების ფულადი წახალისების შესაბამისი საშემოსავლო გადასახადის დაფინანსება. ღონისძიება ხორციელდება მთავრობის N44 დადგენილების საფუძველზე, პროგრამული კოდი 35 03 02 07 03. (გარდა ამ სქემისა, რეზისტენტული ფორმის ტბ პაციენტებს, ქვეყანაში რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობის დაწყებიდან უფინანსდებათ ტრანსპორტირების თანხები, აღნიშნულის საფუძველია საგრანტო ხელშეკრულება; საფუძველი N44 და N408 დადგენილებები, ასევე საგრანტო ხელშეკრულება). აქვე აღსანიშნავია, რომ ამ სეგმენტში საერთაშორისო დონორის მიერ გამოყოფილი თანხა 2015 წლის მონაცემებით შეადგენს 4. 588 000 ლარს, ხოლო 2016 წლის 1-ლ ნახევარში მიმდინარე გრანტის ფარგლებში დაგეგმილია 2. 324 000 ლარის 29 ხარჯი (2016 წლის წლის მე-2 ნახევარს როგორც წესი, დონორი დაგეგმავს 2015 წლის ბოლოსათვის). ბ.დ) სახელმწიფოს ახალი ფინანსური ვალდებულებები კანონპროექტის ამოქმედების ვადად განსაზღვრულია 2017 წლის 1 იანვარი. ამდენად, მიმდინარე, 2015 წელს და მომდევნო, 2016 წელს წარმოდგენილი კანონპროექტის მიღების სახელმწიფოს ახალი ფინანსური ვალდებულებების აღება არ მოუწევს. ბ.ე) კანონპროექტის მოსალოდნელი ფინანსური შედეგები იმ პირთათვის, რომელთა მიმართაც გავრცელდება კანონპროექტის მოქმედება კანონპროექტის ამოქმედების ვადად განსაზღვრულია 2017 წლის 1 იანვარი. ამდენად, კანონპროექტი ფინანსურ შედეგებს იმ პირთა მიმართ, რომლებზეც გავრცელდება მისი მოქმედება, იქონიებს 2017 წლის 1 იანვრიდან. კერძოდ: 1. იმ პაციენტისთვის, რომელიც საქართველოს მოქალაქეა, მკურნალობის რეჟიმის დაცვის ხელშეწყობის მიზნით ამბულატორიული მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, სამინისტროს მიერ განსაზღვრული სამკურნალო რეჟიმის დაცვის სახელმწიფო შემთხვევაში, უზრუნველყოფს აღნიშნულ პაციენტს სოციალური დახმარებით, რომელიც გაიცემა ფულადი წახალისების სახით. ფულადი წახალისება რეგულარული ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტებისათვის გაიცემა არაუმეტეს 6 თვის განმავლობაში, ხოლო რეზისტენტული ტუბერკულოზის შემთხვევაში, არაუმეტეს 20 თვის განმავლობაში. 2. სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლისათვის თუ ამ მუხლის მე-9 პუნქტით გათვალისწინებულ ვადაში შესაბამისმა პირმა/პაციენტმა არ ჩაიტარა სავალდებულო გამოკვლევა ან უარი განაცხადა სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი აღნიშნული ვადის ამოწურვიდან 24 საათის განმავლობაში ატყობინებს ამ ფაქტს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შესაბამის ადგილობრივ ერთეულს პირის/პაციენტის ბოლო ფაქტობრივი საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით. ამ ფაქტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულისათვის შეუტყობინებლობა - გამოიწვევს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის დაჯარიმებას 250 ლარის ოდენობით. ხოლო ეს ქმედება, ჩადენილი განმეორებით, - გამოიწვევს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის დაჯარიმებას 500 ლარის ოდენობით. 3. არანებაყოფლობით იზოლაციას დაქვემდებარებულ პირებს უფლება აქვს უზრუნველყოფილ იქნეს საცხოვრებლით (სპეციალიზებული დაწესებულება), 30 კვებით, პირადი ჰიგიენის საშუალებებით, ტანსაცმლით და სამედიცინო მომსახურებით. ბ.ვ) კანონპროექტით დადგენილი გადასახადის, მოსაკრებლის ან სხვა სახის გადასახდელის ოდენობა და ოდენობის განსაზღვრის პრინციპი კანონპროექტის მე-20 მუხლი ითვალისწინებს პასუხისმგებლობას ჯარიმის სახით, პირის მიერ სავალდებულო გამოკვლევის ჩატარებაზე უარის თქმის შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის მიერ კანონპროექტის მე-11 მუხლის მე-10 პუნქტის შესაბამისად, ამ ფაქტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივი ერთეულისათვის შეუტყობინებლობის გამო. კერძოდ, ასეთ შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი დაჯარიმდება 250 ლარი ოდენობით, ხოლო აღნიშნული ქმედება, ჩადენილი განმეორებით, გამოიწვევს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის დაჯარიმებას 500 ლარის ოდენობით. გ) კანონპროექტის მიმართება საერთაშორისო სამართლებრივ სტანდარტებთან. მასში აღინიშნება: გ.ა) კანონპროექტის მიმართება ევროკავშირის დირექტივებთან კანონპროექტი არ არის წინააღმდეგობაში ევროკავშირის დირექტივებთან. გ.ბ) კანონპროექტის მიმართება საერთაშორისო ორგანიზაციებში საქართველოს წევრობასთან დაკავშირებულ ვალდებულებებთან კანონპროექტის მიღებით არ წარმოიქმნება საერთაშორისო ორგანიზაციებში საქართველოს წევრობასთან დაკავშირებული ვალდებულებები. გ.გ) კანონპროექტის მიმართება საქართველოს ორმხრივ და მრავალმხრივ ხელშეკრულებებთან კანონპროექტი არ ეწინააღმდეგება მრავალმხრივ ხელშეკრულებებს. საქართველოს ორმხრივ და დ) კანონპროექტის მომზადების პროცესში მიღებული კონსულტაციები 31 დ.ა) არასახელმწიფო ან/და საერთაშორისო ორგანიზაცია/დაწესებულება, ექსპერტები, რომლებმაც მონაწილეობა მიიღეს კანონის პროექტის შემუშავებაში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში კანონპროექტის შემუშავების პროცესში მონაწილეობდნენ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის, ფტიზიატრიის, ორგანიზაციის ექსპერტები, მოხდა ამერიკის დაავადებათა კონტროლისა და ჯანდაცვის ხოლო კონკრეტული საკვანძო თემების დამუშავება საერთაშორისო განვითარების სააგენტოს ტუბერკულოზის პრევენციის პროექტისა და ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტთა ჩართულობით. • • • • დ.ბ) ამერიკის საერთაშორისო განვითარების სააგენტოს საქართველოში ტუბერკულოზის პრევენციის პროექტი ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია ამერიკის შეერთებული შტატების დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები აივ ინფექცია/შიდსის, ტუბერკულოზისა და მალარიის წინააღმდეგ ბრძოლის გლობალური ფონდის მიერ დაფინანსებული "ტუბერკულოზის ყველა ფორმის, მათ შორის რეზისტენტული ტუბერკულოზის ხარისხიანი დიაგნოსტირებისა და მკურნალობის უნივერსალური ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის პროგრამა" კანონის პროექტის შემუშავებაში მონაწილე ორგანიზაციის (დაწესებულების) ან/და ექსპერტის შეფასება კანონპროექტის მიმართ კანონპროექტი შეთანხმებული დაინტერესებულ ორგანიზაციებთან და მათ მიერ გამოთქმული შენიშვნები ასახულია კანონპროექტში. ე) კანონპროექტის ავტორი კანონპროექტის ავტორები არიან საქართველოს პარლამენტის წევრები გიორგი ხეჩინაშვილი და დიმიტრი ხუნდაძე 3) კანონპროექტის ინიციატორი კანონპროექტის ინიციატორია საქართველოს დაცვისა და სოციალურ საკითხთა კომიტეტი პარლამენტის ჯანმრთელობის 32

bbdbrて ,3D四 はりも ふゝ FR輌 LECAL DEPARTIMENT し OF STAFF OF PARLIAMENT OF GEORCIA … … … p‐ 。, に 。Sユ q:228,168 静 、 ̲ 26 ‑3掟四 8Ⅲ゛ にgaldepoparliament ge b)Jbhln39C∩ b hC)0960∩ 〕 う 26 Abashidze Avenuc,4600,Kutaisi,Georgia Te1 228 91 68 em Lに galdep@paH● mentge N.118 -1L.",:tWS,zorsa. qgrbJBEr V o6030響 0じ め6響 。 Oo50ob xo606o鑽 dお しゃ観 0じ 。や。3oOoべu6 300燎 つ 」 。30000000b 0006bお 05o50ゃ 00Ψ m 06oOoo00t30じ 力し 0め い60o"∞ マ0,,Oo匈 QoΨ O%し 30606oで 。し ヽ bo6 6σ 。 cも ,ル メ 005ob06oOoO響 し｀ bし 」 B3で で 側b00133で 0で 010b OoO。 5ob ‑30● b b3● ,■｀ヽo呻 066030χ 55060ЮR3■ υObob゛ b。 」 まら q弦メ寧っ し355o5 。3智 ¨P000し 'も 000o5obの omoヵ O ,お いQb60で ヵ ,ぃ 0・ ,めヽ力し ヽや ♪6∞ ∞で 3。 5o∞ o03中 で0い し b゛ し 匈oo5ob ooo6ぅ ヽ0 ,"Xδ 606∽ がでoRЮ も、 。 ぃ∞0し ooし 。 でOb3。 5o50o03史 0くま oooら ヽ OobobO。 bb」"03卜 %oo5oじ b6o30で 0し 3。 5o田o03彎 PO。'0も 0 ,"｀ 60050oし 38Ψ゛oい し 。し 0ょ >6ob Oぃ 0恥 0 56‑ 6メ K)じ 酵 h山 」 3飾 ゛ 0じ (073/485,0610201動 し可ごゆ 30中 0し 3yktЮ 050oじ 6製 、3Ю o5oob 145 0匈 しご0し 000Db035シ お oObめ Ю Oboい も∞oOδ 恥 0 bぅ bbJ蒟 OBx● 0し 3‐ b瑚 蒟 q鍛 申 nし 3‑Ю 。Oo5oob師 05oobっ て｀ ゆ仄 Oo06も 、o5o50● Ob響 0 05oOo、 0030じ 5oOb O(Ⅲ nゃ q界 Jo Q03o60o00500oぃ b030し 。90喝 "60bゃ6009¨ 敬 ω叩 5ob¨ rb 6し 、 oObOル 30お0"0も ヽい "0つ b"3り 史e30b305ぐ ダ詢ぃ し b― い 3ヽ90」tυ 。33智 響 ♪0じ υoo。 いし Oo b♪ ,"し ヽも喫 蝉製 ゛軸 0ゃ 506o̲お し oO b゛ し、か 63仄 rOし 35い 田 0 Ψ Oぐ0ぃ し υょ)5oし ぃ o5蒟 0・ ,"b欺 00bob゛ しヽわ 6明 卜 POし 3。 い 50o03雪 0雪 bOし い ゛ 0い 線 hぃ Э 00c,5oし のo ぅ 、3 ,"や 606ム P060b Q● 030b。 が｀b゛ .も お 6( Oo 63Ψ Oで 」 卸ぃ 3。 ゛0じ 00oo5o3 oooあ ЪO ,,3ぅ 0%50o8099oO● 0じ b● b巧 じゃ6omo c33中 管o00b bbδ 00ob6oじ 0。 Oo渋Ю ぃJ。 6の Ob 3δ 5o6060b 36o側 …485,06102015)ヽ o60130eOし 設 0060じ (07γ 」 め欣?δ 0050 6ぉぃ 035ob 145 0 00br。 しOoob03■ 0い 500b。 ぃ00し 000b b。 300bOで ｀ aぁ ぅ 田0シ ,5雪 黎 aぃ 85oo 3。 い 505ob 3 o」 tbⅢ し ぃ6b90b36o00"6oし ゃ獨 Ooいb゛ ,お 瑚。 6o30で 09005oし o6"b00い 0て マ "0, c=「 聴 b)Jヽ b5ふ 0■ hCn330mも X000円 80b0 3)hC)0360n /,f /′ κ″ し 5」 56030Ψ Oじ 356Ψ 50o5oob /7″ ノ f 60。 Oo50ob〔 B し 紳665dbo3で ゆ Q゛ 。 llb drq,bso(,)b coc6 tJSorbrodcb qr.rb3gbr IJJjl6o4Xqmb J$q,raX6gob 2g.:58tvo3q,obob q.os63ob: qg.: lxn6orq56 br3oorbot 3oao$g$otr Aq6 b.:3s6o6aq.og\,o oSo6oq5qob $Xlrm $rl6&'rq9a05"q bq#6-S0qx'rb 3s6o6gbob Jt6ogl$36ob: ,Ogbg6JUE t'rtob 3o6gt6oq'ob AgbrbCb", "lrrCltcr€Cq,erb sq.o0o6ob$t6c6ogq, lsJSe6glxn 3oq6fitso 6gq,oqgbob tsg1)t6ob orrnbrbg", .brtxn6rqrogbt6qo 26r50t6or9q,obob 03brb30' ls$>t6orggqxnb 3.>5<n6Bo 6gqoq3bob 0grJcSob orr<nblb3", ,,L:rqU6gq,g0o $u60ogbror tsglnbgb" b.:jc6or3gq,tnl, 3r&'r6tlo 6gq,oqpbou aCor6ob olrtnbltS"' ,,1$0<6orXq'erbob qgr63oL fubrbgb" UjrOo6gqxntr 3rOobilo 63q,oq3bolr ts9gr6ob orunbr$g' qgr Js6qSgob 3gq3fubob tsgltsb3b' trrCrf,crr3Cqxd, Jrbrn6tlo $q,oq,Cbob tlX$.:botr orr<'rbrbg" (07-y''l85, 06.10. 15) brjr6or3gq'otr Jrr6q,$C6gob 6rcbq,raC6ool, 145-X &3bq'otr 03-2 33ffiob,,4'$9J36$5orr6 tsgbrb.:0ob<nbotr orxnbrbg brjr6o6gq,ol-r 3r6q,s036goU li.:bog63gm rngob6r 5r6oboq,r brjr6ot3gq,rnb 3r6q,s0g6$oll a.:606orgq'obob qrrg3ob.r qrr br'6orqgt6 br3oortror,r 3rn6og3gob 0o36 Lr3.:6obEq6bq,r'r o6ogorgo3ob $gboor $r60op6g6oq, ttj.r6or3gqorb 3r6obgbob J6r'r3j$9bot-r: "$3b363gtq,,obot-t 3r.r6g6r'rq,otr 03brbgb", ,,1-rrjr6cn3gq,ob rqr0o6ob$6rgogq' UsJt6r'r33bo 3rnq3jUtso 63q'oq'3boU tsCOJ6oU orrer6.rbg", ,,lrbo6rqrr3b6o3o ar686or3q,obot-r ts3Urb3b" ttjr6orpq,rnl,t 3rbgr6Eo g3q,oqpbot-r 6COJ6ob orrobrir3", ,,t-r.:sqbSgqlbo $sr60ergbrorr 03brbgb" Usjr6orpq,r'rt-t 3.>6cr6tso 63q,oqlbob tsCor6oti orrobrtr3", ,,a$06or3q,crbol-r qrr63ob 63brb3b" brjr6orpq,r'rt-t 3.16o60o 63q,oq,9bob tsC6rbotJ orrr.rbrbg" qr.: ,,Jrgo36$ob 33q'363bob 03brb36" brjr6orpqT'rU 3r6er6tso 6CbE,,rAC6Ootr 63q,oq,gbob 6C6r6ob orrobstrg" Q7-3/485,06.10.15) tr:j.>6orgq,rnb Jr6q,r0366oU 145-9 agbq,ol-r Ag-2 fu6jgoU ,,b" fugJg6jgor,:6 Egbbs8otrobob l.t3oorbo qrr 0ob$ts3$r'r6oq,.;qr 0o.;86o.: 3.r6o6J6er3jg30oU g.:6bcq3oU J6ro63qgt6ob qgr$g3b.:. J.:go3otrgg0oor, o^y',b+lv orroro.r bgcns6g6o brbogaS$o ogobob ggt6obot-t 6rn3rq,grnbob 690b6gq,gb3q,o 4600,」 J■ 0・ ObO'0° お ■ 000b860｀ 椰 26 boJs 080ROb 3● 6Rs00600b boし 00Rat06● (99532)228:679,OR 80し 0● COntact@parhamcnt ge 。し R3