Gesundheit und Medizin
Universelles Gesundheitsprogramm: Leistungsumfang und Anspruchsberechtigte: Was tun nach georgischem Recht
Wer Anspruch auf das universelle Gesundheitsprogramm hat, wer davon ausgeschlossen ist und welche Leistungen es in der ambulanten Versorgung, der Onkologie und der stationären Behandlung abdeckt.
Was tun
- Wer ist berechtigt: Das Recht haben Staatsbürger und Staatenlose mit Status (Gesetz Georgiens über den Gesundheitsschutz, Art. 5). Vom „Mindestpaket“ sind ausgeschlossen: Personen mit privater Versicherung (Programm UGP (Fassung 07.2026), Art. 1) und aus dem Staatshaushalt Versicherte (außer bei einzelnen Leistungen) (Programm UGP (Fassung 07.2026), Art. 1); bei einem Einkommen ab 40 000 Lari pro Jahr sind die Grundpakete nicht verfügbar, außer im Rentenalter (Programm UGP (Fassung 07.2026), Art. 1); ihnen bleibt die Onkologie — Chemo-, Hormon- und Strahlentherapie sowie onkologische Chirurgie (Programm UGP (Fassung 12.2023), Art. 1); das Einkommen wird anhand der Daten des Steuerdienstes Georgiens (Revenue Service) ermittelt (Programm UGP (Fassung 09.2026), Art. 1).
- Die Kategorie bestimmt Umfang und Eigenbeteiligung: Begünstigte Kategorien (einschließlich des Rentenalters) erhalten ein gesondertes Paket (Programm UGP (Fassung 12.2023), Art. 1).
- Ambulante Versorgung: Die planmäßige ambulante Behandlung erfolgt nur über den Hausarzt (Programm UGP, ambulante Versorgung, Art. 2); Fachärzte auf dessen Überweisung — Eigenbeteiligung 30 % (Programm UGP, ambulante Versorgung, Art. 2); Basisanalysen — ohne Eigenbeteiligung (Programm UGP, ambulante Versorgung, Art. 2); EKG — ohne Eigenbeteiligung (Programm UGP, ambulante Versorgung, Art. 2).
- Onkologie: Chemo-, Hormon- und Strahlentherapie (Programm UGP (Fassung 04.2024), Art. 1); Onkologika — ohne Eigenbeteiligung (Programm UGP (Fassung 04.2024), Art. 1).
- Stationäre Behandlung, Operationen, Geburt — Eigenbeteiligung je nach Leistungskomponente und Kategorie; bitte anhand der jeweils geltenden Fassung und in der Klinik prüfen: Die Klinik ist verpflichtet, auszuhängen, was abgedeckt ist (Anordnung über Informationen, Art. 2); eine Zuzahlung (z. B. für das gewählte Zimmer) ist nur unter den Bedingungen der Anordnung zulässig (Anordnung über die Zimmerwahl, Art. 1).
- Wohin: Hausarzt; Leistungserbringer (Klinik); Durchführungsstelle des Programms beim Gesundheitsministerium.
- Nachweise: Ausweisdokument; Nachweis des Jahreseinkommens; Versicherungspolice; Überweisung des Hausarztes.
- Fallstricke: annehmen, das Programm zahle alles vollständig; ohne Überweisung des Hausarztes zum Facharzt gehen; Prozentsätze für den stationären Bereich aus dem Gedächtnis nennen — sie ändern sich häufig.
Unbedingt prüfen
- wer das Programm erhält und wer ausgeschlossen ist (private und staatliche Versicherung, Einkommen ab 40 000 Lari laut Steuerdienst — außer Rentner; Onkotherapie und onkologische Chirurgie bleiben)
- planmäßige ambulante Versorgung nur über den Hausarzt; Fachärzte mit 30 % Eigenbeteiligung, Basisanalysen und EKG ohne Eigenbeteiligung
- Kategorien (allgemein, begünstigt, Veteranen) bestimmen Paket und Eigenbeteiligung
- Onkologie (Chemo-, Hormon- und Strahlentherapie) und Onkologika ohne Eigenbeteiligung