საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა: რას ფარავს და ვის

რა უნდა გააკეთოთ

1. ვინ არის დაფარული: უფლება აქვთ მოქალაქეებს და სტატუსის მქონე მოქალაქეობის არმქონე პირებს („ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ კანონის მე-5 მუხლი). „მინიმალური პაკეტი“ — გამონაკლისები: გამორიცხულნი არიან კერძო დაზღვევის მქონე პირები (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 07.2026, 1-ლი მუხლი); და ბიუჯეტის ხარჯზე დაზღვეულები (გარდა ცალკეული მომსახურებისა) (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 07.2026, 1-ლი მუხლი); წლიური შემოსავალი 40 000 ლარიდან — ძირითადი პაკეტები მიუწვდომელია, გარდა საპენსიო ასაკის პირებისა (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 07.2026, 1-ლი მუხლი); მათთვის რჩება ონკოლოგია — ქიმიო-, ჰორმონო-, სხივური თერაპია და ონკოქირურგია (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 12.2023, 1-ლი მუხლი); შემოსავალი — შემოსავლების სამსახურის მონაცემებით (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 09.2026, 1-ლი მუხლი).

2. კატეგორია განსაზღვრავს მოცულობასა და თანაგადახდას: შეღავათიანი კატეგორიები (მათ შორის საპენსიო ასაკი) — ცალკე პაკეტი (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 12.2023, 1-ლი მუხლი).

3. ამბულატორია: გეგმიური ამბულატორია — მხოლოდ ოჯახის ექიმის მეშვეობით (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, ამბულატორია, მე-2 მუხლი); ვიწრო სპეციალისტები მისი მიმართვით — თანაგადახდა 30% (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, ამბულატორია, მე-2 მუხლი); ძირითადი ანალიზები — თანაგადახდის გარეშე (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, ამბულატორია, მე-2 მუხლი); ეკგ — თანაგადახდის გარეშე (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, ამბულატორია, მე-2 მუხლი).

4. ონკოლოგია: ქიმიო-, ჰორმონო-, სხივური თერაპია (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 04.2024, 1-ლი მუხლი); ონკოპრეპარატები — თანაგადახდის გარეშე (საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა, რედ. 04.2024, 1-ლი მუხლი).

5. სტაციონარი, ოპერაციები, მშობიარობა — თანაგადახდა კომპონენტისა და კატეგორიის მიხედვით, დააზუსტეთ მოქმედ რედაქციაში და კლინიკაში: კლინიკა ვალდებულია გამოაკრას ინფორმაცია იმის შესახებ, რა ფარავს პროგრამა (ინფორმაციის შესახებ ბრძანება, მე-2 მუხლი); დამატებითი გადასახადი (მაგ., არჩეული პალატისთვის) — მხოლოდ ბრძანებით დადგენილი პირობებით (პალატის შესახებ ბრძანება, 1-ლი მუხლი).

6. სად მივმართოთ: ოჯახის ექიმი; მომსახურების მიმწოდებელი კლინიკა; ჯანდაცვის სამინისტროსთან არსებული პროგრამის შემსრულებელი.

7. მტკიცებულებები: პირადობის მოწმობა; წლიური შემოსავლის შესახებ ცნობები; სადაზღვევო პოლისი; ოჯახის ექიმის მიმართვა.

8. ხაფანგები: ვფიქრობთ, რომ პროგრამა ყველაფერს სრულად ანაზღაურებს; ვეწვევით სპეციალისტს ოჯახის ექიმის მიმართვის გარეშე; სტაციონარის პროცენტებს ვასახელებთ მეხსიერებით — ისინი ხშირად იცვლება.

აუცილებლად გადაამოწმეთ

• ვინ იღებს პროგრამას და ვინ არის გამორიცხული (კერძო და ბიუჯეტის დაზღვევა, შემოსავალი 40 000 ლარიდან შემოსავლების სამსახურის მონაცემებით — გარდა პენსიონერებისა; რჩება ონკოლოგიური მკურნალობა და ონკოქირურგია)
• გეგმიური ამბულატორია ოჯახის ექიმის მეშვეობით; სპეციალისტები 30%-იანი თანაგადახდით, ძირითადი ანალიზები და ეკგ უფასოდ
• კატეგორიები (ზოგადი, შეღავათიანი, ვეტერანები) განსაზღვრავს პაკეტსა და თანაგადახდას
• ონკოლოგია (ქიმიო-, ჰორმონო-, სხივური თერაპია) და ონკოპრეპარატები თანაგადახდის გარეშე