健康与医疗
全民医保计划：保障哪些服务、保障哪些人：依据格鲁吉亚法律该怎么办
本文说明格鲁吉亚全民医保计划覆盖哪些人群和服务，以及哪些人被排除在外。内容包括门诊、肿瘤治疗、住院的共同支付规则，以及就医时应前往的机构和应准备的证明材料。
该怎么办
- 谁在保障范围内：享有该权利的是格鲁吉亚公民和具有身份的无国籍人（《格鲁吉亚医疗保健法》第5条）。“最低服务包”存在例外：已购买商业保险的人员被排除（全民医保计划（07.2026版）第1条）；由预算出资参保的人员也被排除（个别服务除外）（全民医保计划（07.2026版）第1条）；年收入达到40 000拉里的人无法享受基本服务包，达到退休年龄者除外（全民医保计划（07.2026版）第1条）；他们仍可享受肿瘤治疗——化疗、激素治疗、放射治疗和肿瘤外科手术（全民医保计划（12.2023版）第1条）；收入以收入服务局的数据为准（全民医保计划（09.2026版）第1条）。
- 人群类别决定保障范围和共同支付：优惠类别（包括达到退休年龄者）适用单独的服务包（全民医保计划（12.2023版）第1条）。
- 门诊：计划内门诊只能通过家庭医生就诊（全民医保计划，门诊部分第2条）；经家庭医生转诊的专科医生——共同支付30%（全民医保计划，门诊部分第2条）；基础检验——无需共同支付（全民医保计划，门诊部分第2条）；心电图——无需共同支付（全民医保计划，门诊部分第2条）。
- 肿瘤治疗：化疗、激素治疗、放射治疗（全民医保计划（04.2024版）第1条）；抗肿瘤药物——无需共同支付（全民医保计划（04.2024版）第1条）。
- 住院、手术、分娩——按服务项目和人群类别共同支付，须以现行版本和诊所的说明为准：诊所有义务张贴公示哪些项目被覆盖（关于信息公示的命令第2条）；额外付费（例如所选病房）——仅可按照该病房命令规定的条件收取（关于病房的命令第1条）。
- 应前往的机构：家庭医生；服务提供方诊所；卫生部下属的计划执行机构。
- 证明材料：身份证件；年收入证明；保险单；家庭医生的转诊单。
- 常见误区：以为计划会全额支付全部费用；未经家庭医生转诊就去看专科医生；凭记忆说出住院的共同支付比例——这些比例经常变动。
务必核对
- 谁可享受该计划、谁被排除（商业保险和预算保险；按收入服务局数据年收入达到40 000拉里者，退休年龄者除外；仍保留肿瘤治疗和肿瘤外科手术）
- 计划内门诊须经家庭医生；专科医生共同支付30%，基础检验和心电图免费
- 人群类别（一般类别、优惠类别、退伍军人）决定服务包和共同支付
- 肿瘤治疗（化疗、激素治疗、放射治疗）和抗肿瘤药物无需共同支付