„საექიმო სპეციალობათა პროფესიული კომპეტენციების დამტკიცების შესახებ“
🕸️ გრაფი — კავშირების ვიზუალიზაცია
🧬 სემანტიკურად მსგავსი დოკუმენტები — 10
ეს დოკუმენტები ნაპოვნია ვექტორული ემბედინგების (AI) საშუალებით — მათი შინაარსი ყველაზე ახლოსაა ამ აქტის ტექსტთან.
- მოქმედი 94%
- მოქმედი 94%
- მოქმედი 94%
- მოქმედი 93%
- მოქმედი 93%
- მოქმედი 93%
- მოქმედი 93%
- მოქმედი 93%
- მოქმედი 93%
- მოქმედი 93%
ცვლილებები (18)
დოკუმენტის ტექსტი
|
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანება №01-8/ნ |
|
2015 წლის 30 მარტი ქ. თბილისი |
„ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-15 მუხლის, შესაბამისად, ვბრძანებ: |
1.
დამტკიცდეს საექიმო სპეციალობათა პროფესიული კომპეტენციები თანდართული დანართების შესაბამისად: |
ა)
„ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ (დანართი 1); |
ბ)
„ბავშვთა ნევროლოგია“ (დანართი 2); |
გ)
„გადაუდებელი მედიცინა“ (დანართი 3); |
დ)
„კარდიოლოგია“ (დანართი 4); |
ე)
„კლინიკური ონკოლოგია“ (დანართი 5); |
ვ)
„კლინიკური ტოქსიკოლოგია“ (დანართი 6); |
ზ)
„ლაბორატორიული მედიცინა“ (დანართი 7); |
თ)
„ნეონატოლოგია“ (დანართი 8); |
ი)
„რადიოლოგია“ (დანართი 9); |
კ)
„საოჯახო მედიცინა“ (დანართი 10). |
2.
საექიმო სპეციალობის პროფესიული კომპეტენცია (შემდგომში - პროფესიული კომპეტენცია) მოიცავს საექიმო სპეციალობის შინაარსს, ექიმის ზოგადი ცოდნის ფარგლებს, დაავადებებისა და მდგომარეობების ჩამონათვალს, ასევე, იმ პრაქტიკულ უნარ-ჩვევებს, რომელთა გამოყენება ნებადართულია პროფესიული კომპეტენციებით განსაზღვრული დაავადებების/მდგომარეობების მართვისას, ამასთან, ცალკეული საექიმო სპეციალობისათვის - გარდამავალი ეტაპის რეგულირებასა და სპეციალიზაციას. |
3.
საექიმო სპეციალობის სპეციალიზაცია წარმოადგენს ამ სპეციალობის მქონე დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტის ნებაყოფლობით კომპეტენციას, რომლის ფარგლებში საქმიანობის უფლების მოპოვების საფუძველია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს პროფესიული განვითარების საბჭოს (შემდეგში - საბჭო) მიერ აკრედიტებული მზადების სათანადო პროგრამის დასრულების დამადასტურებელი დოკუმენტი, რომელსაც გასცემს პროგრამის განმახორციელებელი სუბიექტი. სპეციალიზაციის პროგრამას აკრედიტაცია ენიჭება დარგობრივი პროფესიული ორგანიზაციის რეკომენდაციის საფუძველზე. |
4.
დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს, რომელსაც ამ ბრძანების ამოქმედებამდე გააჩნდა შესაბამისი სპეციალიზაციით მუშაობის არანაკლებ 3 წლის სტაჟი ბოლო 5 წლის განმავლობაში, აღნიშნული სპეციალიზაციით საქმიანობის უფლება, შესაბამისი დარგობრივი ორგანიზაციის რეკომენდაციის საფუძველზე, ენიჭება საბჭოს მიერ. |
5.
საექიმო სპეციალობის კომპეტენციით დადგენილი გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრულ სპეციალიზაციის კურსს დარგობრივი პროფესიული ორგანიზაციის რეკომენდაციის საფუძველზე, აკრედიტაციას ანიჭებს საბჭო. |
6.
სპეციალიზაციის პროგრამ(ებ)ის, ასევე, გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრული სპეციალიზაციის კურს(ებ)ის განმახორციელებელი დაწესებულებები ვალდებულნი არიან, მიაწოდონ საბჭოს ინფორმაცია პროგრამ(ებ)ის/კურს(ებ)ის ფარგლებში მომზადებული დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტების შესახებ (სახელის, გვარის, პროგრამის/კურსის დასახელების, პირადი ნომრის მითითებით) პროგრამის/კურსის დასრულებიდან 10 სამუშაო დღის ვადაში. |
7.
საბჭო აწარმოებს რეესტრს, რომელშიც მოიცავს: |
ა)
ინფორმაციას ყველა იმ დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტის შესახებ, რომელთაც სპეციალიზაცია მიენიჭათ საბჭოს მიერ ან გაიარეს სპეციალიზაციის შესაბამისი პროგრამა; |
ბ)
ინფორმაციას ყველა იმ დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტის შესახებ, რომელთაც გაიარეს გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრული სპეციალიზაციის კურსი. |
8.
დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს სპეციალიზაციით საქმიანობის უფლება ეძლევა მზადების სათანადო პროგრამის დასრულების დამადასტურებელი დოკუმენტის მიღების/ საბჭოს მიერ შესაბამისი უფლების მინიჭებისთანავე. |
9.
დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრული სპეციალიზაციით საქმიანობის უფლება ეძლევა შესაბამისი კურსის დასრულების დამადასტურებელი დოკუმენტის მიღებისთანავე. |
10.
ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე. |
|
„ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-15 მუხლის, შესაბამისად, ვბრძანებ:
1.
დამტკიცდეს საექიმო სპეციალობათა პროფესიული კომპეტენციები თანდართული დანართების შესაბამისად:ა) „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ (დანართი 1); |
ბ) „ბავშვთა ნევროლოგია“ (დანართი 2); |
გ) „გადაუდებელი მედიცინა“ (დანართი 3); |
დ) „კარდიოლოგია“ (დანართი 4); |
ე) „კლინიკური ონკოლოგია“ (დანართი 5); |
ვ) „კლინიკური ტოქსიკოლოგია“ (დანართი 6); |
ზ) „ლაბორატორიული მედიცინა“ (დანართი 7); |
თ) „ნეონატოლოგია“ (დანართი 8); |
ი) „რადიოლოგია“ (დანართი 9); |
კ) „საოჯახო მედიცინა“ (დანართი 10). |
2. საექიმო სპეციალობის პროფესიული კომპეტენცია (შემდგომში - პროფესიული კომპეტენცია) მოიცავს საექიმო სპეციალობის შინაარსს, ექიმის ზოგადი ცოდნის ფარგლებს, დაავადებებისა და მდგომარეობების ჩამონათვალს, ასევე, იმ პრაქტიკულ უნარ-ჩვევებს, რომელთა გამოყენება ნებადართულია პროფესიული კომპეტენციებით განსაზღვრული დაავადებების/მდგომარეობების მართვისას, ამასთან, ცალკეული საექიმო სპეციალობისათვის - გარდამავალი ეტაპის რეგულირებასა და სპეციალიზაციას. |
3. საექიმო სპეციალობის სპეციალიზაცია წარმოადგენს ამ სპეციალობის მქონე დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტის ნებაყოფლობით კომპეტენციას, რომლის ფარგლებში საქმიანობის უფლების მოპოვების საფუძველია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს პროფესიული განვითარების საბჭოს (შემდეგში - საბჭო) მიერ აკრედიტებული მზადების სათანადო პროგრამის დასრულების დამადასტურებელი დოკუმენტი, რომელსაც გასცემს პროგრამის განმახორციელებელი სუბიექტი. სპეციალიზაციის პროგრამას აკრედიტაცია ენიჭება დარგობრივი პროფესიული ორგანიზაციის რეკომენდაციის საფუძველზე. |
4. დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს, რომელსაც ამ ბრძანების ამოქმედებამდე გააჩნდა შესაბამისი სპეციალიზაციით მუშაობის არანაკლებ 3 წლის სტაჟი ბოლო 5 წლის განმავლობაში, აღნიშნული სპეციალიზაციით საქმიანობის უფლება, შესაბამისი დარგობრივი ორგანიზაციის რეკომენდაციის საფუძველზე, ენიჭება საბჭოს მიერ. |
5. საექიმო სპეციალობის კომპეტენციით დადგენილი გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრულ სპეციალიზაციის კურსს დარგობრივი პროფესიული ორგანიზაციის რეკომენდაციის საფუძველზე, აკრედიტაციას ანიჭებს საბჭო. |
6. სპეციალიზაციის პროგრამ(ებ)ის, ასევე, გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრული სპეციალიზაციის კურს(ებ)ის განმახორციელებელი დაწესებულებები ვალდებულნი არიან, მიაწოდონ საბჭოს ინფორმაცია პროგრამ(ებ)ის/კურს(ებ)ის ფარგლებში მომზადებული დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტების შესახებ (სახელის, გვარის, პროგრამის/კურსის დასახელების, პირადი ნომრის მითითებით) პროგრამის/კურსის დასრულებიდან 10 სამუშაო დღის ვადაში. |
7. საბჭო აწარმოებს რეესტრს, რომელშიც მოიცავს: |
ა) ინფორმაციას ყველა იმ დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტის შესახებ, რომელთაც სპეციალიზაცია მიენიჭათ საბჭოს მიერ ან გაიარეს სპეციალიზაციის შესაბამისი პროგრამა; |
ბ) ინფორმაციას ყველა იმ დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტის შესახებ, რომელთაც გაიარეს გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრული სპეციალიზაციის კურსი. |
8. დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს სპეციალიზაციით საქმიანობის უფლება ეძლევა მზადების სათანადო პროგრამის დასრულების დამადასტურებელი დოკუმენტის მიღების/ საბჭოს მიერ შესაბამისი უფლების მინიჭებისთანავე. |
9. დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს გარდამავალი ეტაპის რეგულირებით განსაზღვრული სპეციალიზაციით საქმიანობის უფლება ეძლევა შესაბამისი კურსის დასრულების დამადასტურებელი დოკუმენტის მიღებისთანავე. |
10. ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრიდავით სერგეენკო 📎 დანართები (10)danarti-1.doc ⬇
1. სპეციალობის დასახელება - „ ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“. 2. სპეციალობის შინაარსი: „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ კლინიკური მედიცინის დარგია, რომელიც მოიცავს სრულ პრე-, ინტრა- და პოსტოპერაციულ ანესთეზიურ უზრუნველყოფას ქირურგიული ოპერაციების ან დიაგნოსტიკური მანიპულაციებისთვის (სადაც ანესთეზია ნაჩვენებია), პოსტანესთეზიური (გამოფხიზლების) პერიოდის მართვას, აგრეთვე, კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფი (ქირურგიული და თერაპიული პროფილის) პაციენტების მონიტორინგსა და მკურნალობას, ვიდრე ისინი საჭიროებენ სასიცოცხლო ფუნქციების უზრუნველყოფას ან ორგანოთა დახმარებას-ჩანაცვლებას (მათ შორის იგულისხმება ქირურგიული ჩარევების შემდგომი სრული სტაბილიზაცია), აგრეთვე, „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ მოიცავს ნებისმიერი გენეზის მწვავე და ქრონიკული ტკივილის მართვას. 3. ზოგადი ცოდნა: ა) დაავადების მართვა, პაციენტის შეფასება და პრეოპერაციული მომზადება: ა.ა) სასუნთქი, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, კუნთოვანი, საშარდე, ენდოკრინული და საჭმლის მომნელებელი სისტემების ანატომია, ფიზიოლოგია, პათფიზოლოგია; ა.ბ) სასუნთქი, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, კუნთოვანი, საშარდე, საჭმლის მომნელებელი და ენდოკრინული სისტემების დაავადებების ეტიოლოგიის, მიმდინარეობის, დიაგნოზის, მკურნალობისა და გართულებების პრინციპები, აგრეთვე მათი გავლენა პერიოპერაციული და პოსტოპერაციული პერიოდის მართვაზე; ა.გ) საანესთეზიო საშუალებების გავლენა გულ-სისხლძარღვთა, სასუნთქი და ნერვული ორგანოების სისტემების ფიზიოლოგიაზე; ა.დ) პერიოპერაციულ პერიოდში გამოსაყენებელი წამლების ფარმაკოლოგიისა და მათი ურთიერთქმედების ცოდნა; ა.ე) პაციენტის პრეოპერაციული მომზადება (ანამნეზი, წინასაოპერაციო კვლევები, კონსულტაცია, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით წინა საოპერაციო პერიოდის დაგეგმვა/მართვა, მ.შ. პრეოპერაციული სამედიცინო დოკუმენტაციის წარმოება); ა.ვ) ანესთეზიის ტექნიკის შერჩევა და დაგეგმვა (მ.შ. შესაბამისი მონიტორინგი, აპარატურა და მოწყობილობები). ბ) პაციენტის ინტრაოპერაციული მოვლა და ანესთეზიის ტექნიკა: ბ.ა) ინჰალაციური ანესთეტიკების ნაკადის მართვა (მათ შორის აირთა ნარევის დაბალი ნაკადის ტექნიკის გამოყენება), ფილტვების სასუნთქი მოცულობის და სასუნთქ გზებში ჰაერის ნაკადის მართვა, სასუნთქ გზებში წნევის კონტროლის პრინციპები ამ წნევით უსაფრთხო მანიპულირება, სასუნთქი გზების ტემპერატურის და განოტივების უზრუნველყოფა, პულსოქსიმეტრიის, სისხლის აირების ანალიზის ინტერპრეტაციის ცოდნა, კაპნოგრაფიის ცოდნა და ფლობა. ელექტრული უსაფრთხოების საკითხების ფლობა (აალება, ხანძარი); ბ.ბ) მონიტორინგის მინიმალური სტანდარტების, აღჭურვილობისა და აპარტურის ცოდნა, ექსპლუატაციის სრულფასოვანი ფლობა; ბ.გ) ანესთეზიის მართვა (მ.შ. გართულებების ამოცნობა, შეფასება და მართვა). გ) პაციენტის პოსტოპერაციული მოვლა და მწვავე ტკივილის მართვა: გ.ა) პაციენტის უსაფრთხო ტრანსპორტირება ანესთეზიისშემდგომ პალატაში ან რეანიმაციაში, საოპერაციოდან შემოსული პაციენტის მიღება /გადაბარება; გ.ბ) პოსტოპერაციული პაციენტის სტაბილიზაცია, გართულებების (ქირურგიული და თერაპიული) დროული ამოცნობა, შეფასება და მართვა; გ.გ) ტკივილის მართვა: ტკივილის შეფასება, მულტიმოდალური ანალგეზია, პაციენტის მიერ კონტროლირებადი ანალგეზია, რეგიონალური ანესთეზიის და ანალგეზიის როლი პოსტოპერაციულ ტკივილის მართვაში, ანალგეზიის არაფარმაკოლოგიური მეთოდების ცოდნა. დ) კრიტიკული მდგომარეობების მართვა: დ.ა) გადაუდებელი კრიტიკული მდგომარეობების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, კრიტიკულ მდგომარეობათა მედიცინის დიაგნოსტიკისა და მართვის პრინციპები; დ.ბ) სიცოცხლის გადარჩენის სხვადსხვა გზამკვლევები (BLS, ACLS, PALS,PHTLS,ATLS); დ.გ) სხვადასხვა ორგანოების უკმარისობით გამოწვეული კრიტიკული მდგომარეობების მართვა (გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ნერვული, რენალური, კუჭ-ნაწლავის, ენდოკრინული, ჰემატოლოგიური, ონკოლოგიური პაციენტები); დ.დ) ალერგიული რეაქციების, ანაფილაქსიური და ანაფილაქტოიდური რეაქციების მართვა; დ.ე) სხვადსხვა ეტიოლოგიის შოკის მართვა; დ.ვ) ინტოქსიკაციების მართვა (ალკოჰოლური, მედიკამენტებით, ნარკოტიკებით), ნარკომანობის, წამალზე დამოკიდებულების, წამლის მოხსნის პროცესის შეფასება; დ.ზ) ტრავმების და დამწვრობების შედეგად განვითარებული კრიტიკული მდგომარეობების ტრიაჟი, მართვა. ე) კრიტიკული პაციენტის პერიოპერაციული მკურნალობა/მულტიდისციპლინური ინტენსიური თერაპია; ვ) ანესთეზიაში გამოყენებული პრაქტიკული პროცედურები; ვ.ა) სპეციფიკური კომპეტენციები: ვ.ა.ა) ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია მეანობა-გინეკოლოგიაში; ვ.ა.ბ) სასუნთქი გზების ქირურგია და მართვა; ვ.ა.გ) ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია თორაკალურ და კარდიო-ვასკულურ ქირურგიაში; ვ.ა.დ) ნეიროანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია. ვ.ბ) ბავშვთა ასაკის ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია; ვ.გ) ამბულატორიული/საველე ანესთეზიოლოგია; ვ.დ) ტკივილის მულტიდისციპლინური მართვა. 4. დაავადებები და მდგომარეობები:
5. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ა) ექიმს, რომელიც ფლობს სახელმწიფო სერტიფიკატს სპეციალობაში „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“, შეუძლია შემდეგი კვლევის მონაცემების ინტერპრეტაცია: ა.ა) ელექტროკარდიოგრაფია; ა.ბ) ინვაზიური არტერიული წნევის მაჩვენებელი; ა.გ) ცენტრალური ვენური წნევის მაჩვენებელი; ა.დ) გულის წუთმოცულობის მონიტორინგი (სვან-განცისკათეტერი); ა.ე) შერეული ვენური სატურაცია; ა.ვ) ინტრააორტული ბალონური კონტრპულსატორის მონაცემები (ინტერპრეტაცია/კორექცია/სინქრონიზაცია); ა.ზ) პულსოქსიმეტრია; ა.თ) კაპნოგრაფია; ა.ი) ფილტვის ფუნქციური ტესტების ინტერპრეტაცია; ა.კ) უხშირესი რადიოლოგიური კვლევები (გულმკერდის რენტგენოგრაფია, თავის რენტგენოგრაფია, მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია, თავის ტვინის კტ-კვლევა, გულმკერდის ღრუს კტ-კლევა, მუცლის ღრუს კტ–კვლევა, თავის ტვინის მრტ-კვლევა, გულმკერდის ღრუს მრტ-კვლევა, მუცლის ღრუს მრტ-კვლევა); ა.ლ) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციის შეფასების სხვა მეთოდები (ექოკარდიოგრაფია, მიოკარდიუმის ერგომეტრიული სცინტიგრაფია - კორონაროგრაფია); ა.მ) სისხლის (დონორის და რეციპიენტის) შეთავსების ტესტი–ტრანსფუზიისთვის. ბ) ექიმს, რომელიც ფლობს სახელმწიფო სერტიფიკატს სპეციალობაში „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“, შეუძლია შემდეგი ჩარევების-კვლევების შესრულება: ბ.ა) სწრაფი თანამიმდევრული ინდუქცია; ბ.ბ) სედაცია ცნობიერების შენარჩუნებით; ბ.გ) ინჰალაციური ინდუქცია; ბ.დ) ორალური და ნაზალური საჰაერო გზების გამავლობის მიღწევა და შენარჩუნება; ბ.ე) ტრაქეის სწრაფი თანმიმდევრული ინტუბაცია (გეგმიური); ბ.ვ) ტრაქეის ინტუბაცია გადაუდებელი (კრიტიკული) მდგომარეობების დროს (მათ შორის გართულებული ინტუბაცია); ბ.ზ) საანესთეზიო გაზებით მომარაგება, ანესთეზიის მისაწოდებელი სისტემის მართვა; ბ.თ) ამაორთქლებელი, საანესთეზიო ვენტილაციის აპარატები გამოყენება; ბ.ი) საინფუზიო პამპების გამოყენება; ბ.კ) გამათბობელი საშუალებების გამოყენება; ბ.ლ) ელექტროენცეფალოგრაფია (ეეგ) და ანესთეზიის სიღრმის მონიტორინგი; ბ.მ) ცნს მონიტორინგი; ბ.ნ) რთული ვენტილაციის ალგორითმი, სასუნთქი გზების მართვა (სახის ნიღაბი, ლარინგოსკოპის ხვადასხვა ბლეიდით, ლარინგეალური ნიღაბი, ენდოტრაქეალური მილები, ორსანათურიანი მილები, ფიბეროპტიკური ინტუბაცია); ბ.ო) ფილტვის სეპარაციის ტექნიკა და შესრულება: ორსანათურიანი ენდოტრაქეალური ინტუბაცია, ბრონქების ბლოკირება; ბ.პ) რთული სასუნთქი გზების მქონე პაციენტის ფილტვის სეპარაცია; ბ.ჟ) კრიკოთირეიდოტომია და ჯეტ ვენტილაცია; ბ.რ) ბრონქოსკოპია (ლავაჟისა და მასალის აღების ჩათვლით); ბ.ს) ტრაქეოსტომია, მათ შორის პერკუტანული ტრაქეოსტომია; ბ.ტ) პლევრის ღრუს დრენირება; ბ.უ) ვენტილაცია მუცელზე წოლისას; ბ.ფ) ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია; ბ.ქ) ზოგადი ანესთეზიის წინა ფიზიკალური და ლაბორატორიული გამოკველევების დაგეგმვა- შესრულება; ბ.ღ) ცენტრალური ვენების კათეტერიზაცია (მათ შორის ჰემოდიალიზის კათეტერი); ბ.ყ) ფილტვის არტერიის კათეტერიზაცია; ბ.შ) პერიფერიული და ცენტრალური არტერიების პუნქცია/კანულაცია; ბ.ჩ) ფლებოტომია; ბ.ც) ინტრაოსეური მიდგომის შესრულება; ბ.ძ) გულის პეისინგის შესრულება; ბ.წ) 12 განხრიანი ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) ჩაწერა; ბ.ჭ) დეფიბრილაცია-კარდიოვერსია; ბ.ხ) გულ-ფილტვის რეანიმაციის ძირითადი და კვალიფიციური მეთოდები მოზრდილებში, ბავშვებში, ახალშობილებში; ბ.ჯ) ინტრააორტული ბალონური კონტრპულსაციის წარმოება და ამოღება; ბ.ჰ) ლუმბალური პუნქცია; ბ.ჰ.1) გულმკერდის, ეპიდურული და სპინალური ანესთეზია; ბ.ჰ.2) კომბინირებული სპინალურ/ეპიდურული ანალგეზია-ანესთეზია; ბ.ჰ.3) „ეპიდურული სისხლის საცობი” ტექნიკის ფლობა; ბ.ჰ.4) ლოკალური ანესთეტიკების ტოქსიურობის მართვა; ბ.ჰ.5) მძიმე სამეანო სისხლდენების მართვა; ბ.ჰ.6) სასუნთქი გზების გამავლობის აღდგენა; ბ.ჰ.7) პოსტოპერაციულ პერიოდში ტკივილის მართვა; ბ.ჰ.8) მულტიმოდალური ანალგეზია; ბ.ჰ.9) პაციენტის მიერ კონტროლირებადი ანესთეზია; ბ.ჰ.10) პერიტონეალური დიალიზის კათეტერის პერკუტანური ჩაყენება/ამოღება; ბ.ჰ.11) თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის დაწყება და ჩატარება; ბ.ჰ.12) ნაზო-გასტრალური და ნაზო-გასტრდუოდენური მილის ჩადგმა; ბ.ჰ.13) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია; ბ.ჰ.14) შარდის ბუშტის პერკუტანური პუნქცია; ბ.ჰ.15) ძირითადი ულტრაბგერითი კვლევა შემდეგი მიზნებისათვის: ბ.ჰ.15.ა) ულტრაბგერით კონტროლირებული ცენტრალური ვენის აღება; ბ.ჰ.15.ბ) პარკუჭის მწვავედ დაზიანებული ფუნქციის ამოცნობა ულტრაბგერით (მარჯვენა ან/და მარცხენა პარკუჭი, ჰიპო- აკინეზური უბნები), მათ შორის, ტრანსეზოფაგური; ბ.ჰ.15.გ) ქვემო ღრუ ვენის დიამეტრის გაზომვა; ბ.ჰ.15.დ) პერიკარდში, პლევრასა და პერიტონეუმში უხვი რაოდენობით სითხის არსებობის ამოცნობა; ბ.ჰ.15.ე) შარდის შეკავების ამოცნობა (გადაწელილი შარდის ბუშტი); ბ.ჰ.16) რეგიონული ანესთეზია (ნეუროაქსილარული, პერიფერიული ნერვის ბლოკადა და ცენტრალური ბლოკადა); ბ.ჰ.17) სპინალური ანესთეზია; ბ.ჰ.18) ეპიდურული ანესთეზია; ბ.ჰ.19) კაუდალური ანესთეზია; ბ.ჰ.20) პარავერტებრალური ანესთეზია; ბ.ჰ.21) ნერვული წნულისა და ცალკეული ნერვის ბლოკადა; ბ.ჰ.22) ზედა კიდურების პერიფერიული ბლოკადა; ბ.ჰ.23) ქვედა კიდურების პერიფერიული ბლოკადა; ბ.ჰ.24) სისხლის და სისხლის პროდუქტების ტრანსფუზია (სისხლის ან ერითროციტების გადასხმა, აუტოტრანსფუზია, ჰემოდილუცია (განზავება) წინა საოპერაციო, ფლებოტომია, თრომბოციტების გადასხმა, სისხლის სხვა კომპონენტების გადასხმა, სისხლის გაცვლითი გადასხმა, ოპერაციამდე სისხლის შენახვა); ბ.ჰ.25) აზოტის ოქსიდის ინჰალაცია; ბ.ჰ.26) ექსტრაკორპორული მემბარნული ოქსიგენაცია; ბ.ჰ.27) გლუკოზის დონის განსაზღვრა სისხლში ექსპრეს მეთოდით; ბ.ჰ.28) არტერიული სისხლის გაზების და მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობის განსაზღვრა; ბ.ჰ.29) ექსპრესკოაგულოგრამა; ბ.ჰ.30) ტუბერკულინის კანის ტესტი (მანტუ); ბ.ჰ.31)თირკმლის ფუნქციური ტესტი; ბ.ჰ.32) ღვიძლის ფუნქციური ტესტი; ბ.ჰ.33) სისხლის შეთავსების ექსპრეს მეთოდი. 6. გარდამავალი ეტაპის რეგულირება: ა) დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს უფლება აქვს, განახორციელოს საექიმო საქმიანობა სახელმწიფო სერტიფიკატით ნებადართული სპეციალობის ფარგლებში; ბ) დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს, რომელიც ფლობს სახელმწიფო სერტიფიკატს საექიმო სპეციალობებში - „ანესთეზიოლოგია“ და/ან „ანესთეზიოლოგია-რეანიმატოლოგია“ ან დასრულებული აქვს დიპლომისშემდგომი მზადების შესაბამისი პროგრამა, უფლება აქვს, განახორციელოს „ანესთეზიოლოგიისა და რეანიმატოლოგიის“ კომპეტენციებით განსაზღვრული საქმიანობა, გარდა ბავშვთა კონტინგენტის ანესთეზიოლოგიური და რეანიმაციული მომსახურებისა. აღნიშნულ სფერო(ებ)ში საქმიანობა შესაძლებელია „ბავშვთა ანესთეზიოლოგიასა“ და „ბავშვთა რეანიმატოლოგიაში“ სპეციალიზაციის კურს(ებ)ის გავლის შემთხვევაში. აღნიშნული კურსების („ბავშვთა ანესთეზიოლოგია“, „ბავშვთა რეანიმატოლოგია“) დასრულების შემდგომ მას, ასევე, შეუძლია, მოიპოვოს სახელმწიფო სერტიფიკატი საექიმო სპეციალობაში - „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ (სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე). სახელმწიფო სერტიფიკატის მოპოვება „ანესთეზიოლოგიასა და რეანიმატოლოგიაში“ (სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე) შეუძლიათ, ასევე, იმ სუბიექტებს, რომლებიც ფლობენ სუბსპეციალობების მოწმობებს - „ბავშვთა ანესთეზიოლოგია-რეანიმატოლოგია“ და „ბავშვთა კრიტიკული მედიცინა“. გ) „კრიტიკულ მდგომარეობათა მედიცინაში“, „კრიტიკულ მედიცინა, ინტენსიურ თერაპიასა“ და „კრიტიკულ მედიცინაში“ დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს უფლება აქვს, განახორციელოს დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობა სახელმწიფო სერტიფიკატით ნებადართული სპეციალობის ფარგლებში. ბავშვთა კონტინგეტის მომსახურების მიზნით მან უნდა გაიაროს სპეციალიზაციის კურსი - „ბავშვთა რეანიმატოლოგია“. საექიმო სპეციალობაში „ანესთეზიოლოგია და რეანიმატოლოგია“ სახელმწიფო სერტიფიკატის (სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე) მოპოვების მიზნით მან უნდა გაიაროს შესაბამისი სპეციალიზაციის კურსი, რომლის შინაარსი მოიცავს საკითხებს: „თანამედროვე ანესთეზიოლოგიური უზრუნველყოფის კონცეფციები, ფარმაკოკინეტიკა, ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოგენეტიკა“; „ავადმყოფის წინასაოპერაციო გამოკვლევა, ზოგადი ანესთეზიისა და ოპერაციის რისკის შეფასება“; „ზოგადი გაუტკივარების თავისებურებანი ქირურგიის სხვადასხვა დარგებში, ამბულატორიული გაუტკივარება“; „ზოგადი ანესთეზიის პრინციპები ურგენტული ოპერაციების დროს“; „ახალი ტექნოლოგიები ანესთეზიოლოგიურ პრაქტიკაში, ავადმყოფის უსაფრთხოების თანამედროვე პრინციპები ზოგადი ანესთეზიის დროს“; „შეცდომები და სირთულეები ანესთეზიოლოგიურ პრაქტიკაში“, „ბავშვთა ანესთეზიოლოგია“ და „ბავშვთა რეანიმატოლოგია“. danarti-2.doc ⬇დანართი 2 „ბავშვთა ნევროლოგია“ 1. სპეციალობის დასახელება - „ ბავშვთა ნევროლოგია“. 2. სპეციალობის შინაარსი - „ბავშვთა ნევროლოგია“ წარმოადგენს სამედიცინო დისციპლინას, რომელიც მოიცავს ცენტრალური ნერვული სისტემისა და პერიფერიული ნერვ-კუნთოვანი სისტემის როგორც ნორმალურ, ასევე, ანომალურ განვითარებას მუცლადყოფნის პერიოდიდან მოზრდილობის ასაკამდე. იგი მოიცავს აღნიშნული სისტემების დაავადებათა დიაგნოსტიკას, მკურნალობას, კვლევით მუშაობასა და შემდგომი უნარშეზღუდულობის სრულფასოვან მართვას. 3. ზოგადი ცოდნა: ბავშვთა ნევროლოგმა უნდა იცოდეს: ა) ნეირომეცნიერებათა საფუძვლები, რომელთა ცოდნაც კრიტიკულია ნევროლოგიური პრაქტიკისთვის; ბ) ნევროლოგიური და ძირითადი ფსიქიატრიული დარღვევების პათოფიზიოლოგია და მკურნალობა, ნევროლოგიის საფუძვლები, მათ შორის: ბ.ა) ნეიროანატომია; ბ.ბ) ნეიროპათოლოგია; ბ.გ) ნეიროქიმია; ბ.დ) ნეიროფიზიოლოგია; ბ.ე) ნეიროფარმაკოლოგია; ბ.ვ) ნეიროიმუნოლოგია/ნეიროვიროლოგია; ბ.ზ) ნეიროგენეტიკა/მოლეკულური ნევროლოგია და ნეიროეპიდემიოლოგია; ბ.თ) ნეიროენდოკრინოლოგია; ბ.ი) ნეიროვიზუალიზაცია; ბ.კ) ნეიროოფთალმოლოგია; ბ.ლ) ნეიროოტოლოგია; ბ.მ) ბავშვთა ნევროლოგია; ბ.ნ) გერიატრიული ნევროლოგია; ბ.ო) ინტერვენციული ნევროლოგია (მხოლოდ საფუძვლები); გ) ნევროლოგიური დარღვევები და დაავადებები, მათ შორის: გ.ა) ეპილეფსია და მასთან დაკავშირებული დარღვევები; გ.ბ) ნეიროგანვითარებითი და ქცევის ნევროლოგიური დარღვევები; გ.გ) ნერვ-კუნთოვანი დარღვევები; გ.დ) ნერვული სისტემის მადემიელინიზირებელი და დისმიელინიზაციური დარღვევები; გ.ე) ცერებროვასკულური დარღვევები; გ.ვ) ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადებები; გ.ზ) ნეოპლაზიური დარღვევები და ნერვული სისტემის სიმსივნეები; გ.თ) ნერვული სისტემის ტრავმული დაზიანებები; გ.ი) ნერვული სისტემის ტოქსიკური და მეტაბოლური დარღვევები; გ.კ) მწვავე და ქრონიკული ტკივილი; გ.ლ) ძილის დარღვევები; გ.მ) მენტალური სტატუსის მეორადი ცვლილებები; გ.ნ) კრიტიკული მედიცინა და გადაუდებელი ნევროლოგია; გ.ო) კომა და თავის ტვინის სიკვდილი; გ.პ) თავის და სახის მიდამოს ტკივილი; გ.ჟ) მოძრაობითი დარღვევები (მათ შორის მედიკამენტური); გ.რ) ნევროლოგიურ პაციენტთა პალიატიური დახმარება. დ) ხშირი ფსიქიატრიული აშლილობები და დაავადებები, მათი მკურნალობა; ე) პაციენტის შეფასება და მკურნალობის კურსის შერჩევა, მათ შორის: ე.ა) პაციენტების ანამნეზის და ფიზიკური გასინჯვის მონაცემების არსი, ნევროლოგიურ დისფუნქციასა და სავარაუდო ლოკალიზაციას შორის კორელირების უნარი; ე.ბ) სავარაუდო დიაგნოსტიკა და დიფერენციული დიაგნოსტიკა; ე.გ) შეფასების და მართვის დაგეგემვა; ე.დ) პოტენციური თერაპიის, მათ შორის ქირურგიული პროცედურების, პოტენციური რისკის და სარგებლის განსაზღვრა. ვ) სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების პრინციპების პრაქტიკაში გამოყენება. 4. დაავადებები და მდგომარეობები:
5. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ა) ბავშვთა ნევროლოგს შეუძლია შემდეგი კვლევის მონაცემების ინტერპრეტაცია: ა.ა) სისხლის კლინიკური ანალიზი; ა.ბ) სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი; ა.გ) სისხლის სეროლოგიური ანალიზი; ა.დ) სისხლის იმუნოლოგიური და psr ანალიზი; ა.ე) ლუმბალური პუნქცია, ედროფონიუმის და კალორიული ტესტი. ა.ვ) რადიოგრაფიული კვლევები: რენტგენი, კრანიული ულტრაბგერა (ჩვილებში), მიელოგრაფია, ანგიოგრაფია, ნეიროაქსისის კტ, იზოტოპით კვლევა, მრტ-რეჟიმები (მრტ, მრა, მრს) და პეტ-გამოსახვა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში); ა.ზ) შეაფასოს ქვემოთ ჩამოთვლილი კვლევის პროცედურების გამოყენება და სანდოობა, მოახდინოს მათი ინტერპრეტირება ნევროლოგიური დაავადების დიაგნოსტიკისას: ა.თ) ელექტროენცეფალოგრამა; ა.ი) მოტორული და სენსორული ნერვის გამტარებლობის კვლევა; ა.კ) ელექტრონეირომიოგრაფია; ა.ლ) გამოწვეული პოტენციალები; ა.მ) პოლისომნოგრაფია; ა.ნ) ავტონომიური ფუნქციის ტესტირება; ა.ო) აუდიომეტრია; ა.პ) პერიმეტრია; ა.ჟ) ფსიქომეტრია; ა.რ) თავ-ზურგ-ტვინის სითხის ანალიზი; ა.ს) ულტრაბგერითი გამოსახვა (დოპლერი, ნეიროსონოგრაფია); ა.ტ) რადიოგრაფიული კვლევა; ა.უ) ნორმალური ნერვული სისტემის და ნევროლოგიური დარღვევის მქონე ბავშვის მაკრო და მიკროსკოპული(მორფოლოგიური) მასალის აღწერილობის შეფასება. ბ) ბავშვთა ნევროლოგს შეუძლია შემდეგი ჩარევების-კვლევების შესრულება: ბ.ა) ლუმბალური პუნქცია; ბ.ბ) ულტრაბგერითი გამოკვლევა (დოპლერი, ნეიროსონოგრაფია); ბ.გ) ოფთალმოსკოპია; ბ.დ) სკრინინგ ტესტები (ბეილის, დენვერის, ასაკის და ეტაპების კითხვარი/ASO). 6. სპეციალიზაცია: ა) კლინიკური ნეიროფიზიოლოგია - კლინიკური ელექტროენცეფალოგრაფია (სტანდარტული ეეგ, ვიდეო ეეგ მონიტორინგი, გამოწვეული პოტენციალები, პოლისომნოგრაფია); ბ) კლინიკური ნეიროფიზიოლოგია - ელექტრონეირომიოგრაფია (მოტორული და სენსორული ნერვის გამტარებლობის კვლევა, ელექტრომიოგრაფია). danarti-3.doc ⬇
1. სპეციალობის დასახელება - „გადაუდებელი მედიცინა”. 2. სპეციალობის შინაარსი: „გადაუდებელი მედიცინა“ ეს არის მულტიდისციპლინური სპეციალობა, რომელიც ითვალისწინებს სხვადასხვა სირთულის მწვავე ან გამწვავებული ქრონიკული ჩივილების მქონე პაციენტების მართვას, დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებას, ჩივილების მოხსნა/დასტაბილებას, პაციენტის დისპოზიციაზე გადაწყვეტილების მიღებას და შესაბამისი რეკომენდაციების მიცემას. გადაუდებელი მედიცინის ექიმის სამუშაო არეალია გადაუდებელი მედიცინის დეპარტამენტი (განყოფილება)/სამსახური და პრეჰოსპიტალური სერვისის მიმწოდებელი დაწესებულებები. აღნიშნულ დეპარტამენტში (განყოფილებაში)/სამსახურში პაციენტების მართვა ხდება მაქსიმუმ 24 საათის განმავალობაში. 3. ზოგადი ცოდნა: ა) გადაუდებელი მედიცინის ექიმს უნდა შეეძლოს გადაუდებელი მედიცინის დეპარტამენტში შემოსული სომატური, ქირურგიული, ტრავმა, სამეანო-გინეკოლოგიური, პედიატრიული თუ ფსიქიატრიული პაციენტების მართვა მათი გადაუდებელი მედიცინის ერთეულიდან დისპოზიციაზე გადაწყვეტილების მიღებამდე და უნდა გააჩნდეს შესაბამისი ცოდნა აღნიშნულ სფეროებში; ბ) გადაუდებელი მედიცინის სპეციალისტი უნდა ფლობდეს მწვავე ან გამწვავებული ქრონიკული ჩივილების მართვისთვის აუცილებელ საბაზისო ცოდნას მედიცინის შემდეგ სფეროში: ბ.ა) კარდიოვასკულური პათოლოგიები; ბ.ბ) კრიტიკული მდგომარეობები; ბ.გ) ანესთეზიოლოგია; ბ.დ) შინაგანი სნეულებები; ბ.ე) ქირურგიული პათოლოგიები; ბ.ვ) ნევროლოგიური სინდრომები/პათოლოგიები; ბ.ზ) მეან/გინეკოლოგიური მდგომარეობები/პთოლოგიები; ბ.თ) ორთოპედიული პათოლოგიები; ბ.ი) ტრამვა; ბ.კ) ტოქსიკოლოგიური პათოლოგიები; ბ.ლ) პედიატრიული პათოლოგიები; ბ.მ) გერიატრია; ბ.ნ) ფსიქიატრიული პათოლოგიები; ბ.ო) უროლოგიური პათოლოგიები; ბ.პ) ოტო-ლარინგოლოგიური პათოლოგიები; ბ.ჟ) ოფთალმოლოგიური პათოლოგიები; ბ.რ) დერმატოლოგიური პათოლოგიები; ბ.ს) გარემო ფაქტორების ზემოქმედებით გამოწვეული პათოლოგიები; ბ.ტ) პრეჰოსპიტალური მართვა; ბ.უ) ადმინისტრირების საფუძვლები; ბ.ფ) კლინიკური ეპიდემიოლოგიის საფუძვლები. 4. დაავადებები და მდგომარეობები:
5. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ა) გადაუდებელი მედიცინის სპეციალისტს შეუძლია შემდეგი კვლევის მონაცემების ინტერპრეტაცია: ა.ა) ელექტროკარდიოგრაფია; ა.ბ) სასუნთქი, გულ-სისხლძარღვთა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმლების და სხვა შინაგანი ორგანოების, ენდოკრინული სისტემის შესაფასებელი ლაბორატორიული ტესტები (გამოკვლევები); ა.გ) კოაგულოგრამის, მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობის, გაზთა ცვლის, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი (აღების ჩათვლით); ა.დ) ბიოლოგიური სითხეების/გამონაყოფების აღება ლაბორატორიული შესწავლისათვის, მათი შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.ე) გულ-მკერდის, მუცლის ღრუს, თავის ქალას, ძვალ-სახსროვანი სისტემის რენტგენოლოგიური კვლევების შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.ვ) სისხლის კლინიკური ანალიზები (საერთო, ბიოქიმიური, კოაგულოგრამა და ა.შ.); ა.ზ) შარდის კლინიკური ანალიზები; ა.თ) ბაქტერიოლოგიური კვლევები; ა.ი) იმუნო-სეროლოგიური კვლევები; ა.კ) ქალასშიდა წნევის მაჩვენებელი; ა.ლ) ელექტროენცეფალოგრაფია; ა.მ) თორაკოცენტეზი; ა.ნ) ბრონქოსკოპია; ა.ო) ენდოსკოპიური კვლევები (ეზოფაგო-გასტრო-კოლონო-რექტო); ა.პ) გასტროინტესტინური სისხლდენის ენდოსკოპიური მკურნალობა; ა.ჟ) ულტრაბგერითი გამოკვლევა; სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია; ა.რ) სადიაგნოსტიკო რადიოლოგიური მეთოდები (კომპიუტერული ტომოგრაფია და ბირთვულ-მაგნიტური რეზონანსი); ა.ს) სისხლძარღვებში, ორგანოებსა და სხვა სტრუქტურებში ინტერვენციული და რადიოლოგიური სტენტირება და პროტეზირება. ბ) გადაუდებელი მედიცინის სპეციალისტს შეუძლია შემდეგი ჩარევების-კვლევების შესრულება: ბ.ა) ვენესექცია, ინტრავენური, ინტრამუსკულარული, სუბკუტანეური ინექციები; ბ.ბ) ძვალშიდა ინექციები; ბ.გ) ბიოლოგიური სითხეების/გამონაყოფების აღება; ბ.დ) რესპირაციული დარღვევების ამოცნობა და კორექცია; ბ.ე) ტრაქეის ინტუბაცია; ტრაქეის სწრაფი თანმიმდევრული ინტუბაცია; ბ.ვ) მექანიკური ვენტილაცია – ჩვენება, ინიცირება, მართვა; ბ.ზ) კაპნომეტრია; ბ.თ) კრიკოთირეოტომია; ბ.ი) უცხო სხეულის აღმოჩენა და მოცილება (თვალი, ყური); ბ.კ) ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზია; ბ.ლ) პროცედურული სედაცია; ბ.მ) ჰემოტრანსფუზია გადაუდებელი ჩვენებით; ბ.ნ) ნუტრიციული მხარდაჭერა - ჩვენება, ტექნიკა, სრული პარენტერული კვება; ბ.ო) ელექტროკარდიოგრაფია; ბ.პ) “FAST” - ფოკუსირებული მუცლის ულტრასონოგრაფია და პერიკარდსა და პლევრაში სითხის არსებობის შეფასება; ბ.ჟ) ლუმბალური პუნქცია; ბ.რ) ნაზოგასტრალური ზონდის ჩადგმა; ბ.ს) გადაუდებელი პარაცენტეზი; ბ.ტ) გადაუდებელი პერიკარდიოცენტეზი; ბ.უ) გადაუდებელი პლევრის ღრუს დრენირება; ბ.ფ) რინოსკოპია; ბ.ქ) ოტოსკოპია; ბ.ღ) ლარინგოსკოპია; ბ.ყ) ოფთალმოსკოპია; ბ.შ) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია: ბ.შ.ა) ფოლის კათეტერის ჩადგმა; ბ.შ.ბ) ტრანსკუტანეული შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია გადაუდებელ შემთხვევებში. ბ.ჩ) ცხვირის წინა და უკანა ტამპონადა (გადაუდებელ შემთხვევაში) – არაკონტროლირებული სისხლდენის დროს; ბ.ც) პერიტონზილარული/რეტროფარინგეალური აბსცესის დრენირება (სიცოცხლისათვის საშიში ზემო სასუნთქი გზების ობსტრუქციის პირობებში); ბ.ძ) ლატერალური კანთოტომია; ბ.წ) არტერიების კათეტერიზაცია; ბ.ჭ) ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია; ბ.ხ) ფრჩხილების მოცილება; ბ.ჯ) ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება, გაკერვა სასწავლო კურიკულუმით დადგენილ ფარგლებში; ბ.ჰ) ესქაროტომია (მკვდარი ქსოვილების მოცილება); ბ.ჰ1) ქსოვილთა ნიმუშების აღება ბაქტერიოლოგიისათვის; ბ.ჰ2) ხერხემლის ტრავმული დაზიანების საწყისი მართვა/იმობილიზაცია; ბ.ჰ3) პირველადი სასწრაფო დახმარება თვალის ტრავმის, ჭრილობების, დამწვრობის დროს; ბ.ჰ4) რესუსკიტაცია – საბაზისო სიცოცხლის უზრუნველყოფა (BLS); ბ.ჰ5) კარდიოპულმონური და ფარმაკოლოგიური რესუსკიტაცია (ACLS); ბ.ჰ6) პედიატრიული რესუსკიტაცია (PALS); ბ.ჰ7) ტრამვული პაციენტების რესუსკიტაცია (ATLS); ბ.ჰ8) დროებითი ხელოვნური რითმის მართვა (ტრანსკუტანეული, ტრანსვენური) -გადაუდებელ შემთხვევებში; ბ.ჰ9) დეფიბრილაცია/კარდიოვერსია; ბ.ჰ10) უნივერსალური უსაფრთხოების ზომების განხორციელება; ბ.ჰ11) ბიოლოგიური საშიში ნივთიერებების დეკონტამინაცია; ბ.ჰ12) გადაუდებელი მშობიარობის მიღება; ბ.ჰ13) გადაუდებელი საკეისრო კვეთა ნაყოფის სასიცოცხლო ჩვენებით (გარდაცვლილი დედა); ბ.ჰ14) ტრავმული კიდურების დროებითი იმობილიზაცია. konsolidirebuli 3 cv - it danarti #4.doc ⬇დანართი 4
1. სპეციალობის დასახელება - „კარდიოლოგია“. 2. სპეციალობის შინაარსი: „კარდიოლოგია“ არის შინაგანი მედიცინის სპეციალობა, რომელიც შეისწავლის გულის და სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობის და პრევენციის საკითხებს. 3. ზოგადი ცოდნა: ა) კარდიოლოგია მოიცავს ჩამოთვლილი დაავადებებისა და პათოლოგიური მდგომარეობების სიმპტომატოლოგიას, დიაგნოსტიკას, მკურნალობასა და პრევენციას: ა.ა) არტერიული ჰიპერტენზიები; ა.ბ) ათეროსკლეროზი, დისლიპიდემია; ა.გ) გულის იშემიური დაავადება, მისი მწვავე და ქრონიკული ფორმები; ა.დ) გულის კუნთის არაკორონაროგენული დაავადებები; ა.ე) მოზრდილი ასაკის გულის შეძენილი მანკები; ა.ვ) მოზრდილი ასაკის გულის თანდაყოლილი მანკები; ა.ზ) პერიკარდიუმის დაავადებები; ა.თ) გულის სიმსივნეები; ა.ი) ინფექციური ენდოკარდიტი; ა.კ) რევმატიული ცხელება; ა.ლ) არითმიები (ბრადი, ტაქიარითმიები); ა.მ) აორტის დაავადებები; ა.ნ) პერიფერიული არტერიული სისტემის დაავადებები; ა.ო) ვენური სისტემის დაავადებები; ა.პ) აორტის და გულის ტრავმული დაზიანება; ა.ჟ) ორსულობის პერიოდის გულსიხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია; ა.რ) გულ-სისხლძარღვთა მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა; ა.ს) პულმონური თრომბოემბოლია; ა.ტ) პულმონალური ჰიპერტენზია (პირველადი და მეორადი); ა.უ) კარდიოგენული შოკი; ა.ფ) ფილტვის სისხლძარღვთა დაზიანებებთან და მცირე წრეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევებთან დაკავშირებული პათოლოგიური მდგომარეობები. ბ) კარდიოლოგმა უნდა იცოდეს კარდიოვასკულურ დაავადებებთან ხშირად ასოცირებული შინაგანი დაავადებების (სასუნთქი სისტემის დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა ენდოკრინული დაავადებები, თირკმლის დაავადებები, ინფექციური დაავადებები) ეტიოლოგია, პათოგენეზი, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და პროფილაქტიკა. 4. დაავადებები და მდგომარეობები:
5. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ა) ექიმ-კარდიოლოგს შეუძლია შემდეგი კვლევების შედეგების შეფასება და კლინიკური ინტერპრეტაცია: ა.ა) სისხლის, სხვა ბიოლოგიური სითხეების და მასალების ბიოქიმიური და ციტოლოგიური გამოკვლევები; ა.ბ) ეკგ: სტანდარტული, 24 საათიანი, ეკგ სტრეს-ტესტი; ა.გ) ულტრაბგერითი გამოკვლევა/ექოკარდიოგრაფია და სისხლძარღვების დუპლექს სკანირება; ა.დ) გულმკერდის რენტგენოსკოპია და რენტგენოგრაფია; ა.ე) გულსისხლძარღვთა სისტემის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT); ა.ვ) გულსისხლძარღვთა სისტემის მაგნიტურ-ბირთვული რეზონანსი (MRI); ა.ზ) გულსისხლძარღვთა სისტემის რადიოიზოტოპური გამოკვლევები; ა.თ) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის კათეტერიზაცია, ანგიოკარდიოგრაფია, მათ შორის, კორონაროგრაფია და ვენტრიკულოგრაფია. ბ) ექიმ-კარდიოლოგს შეუძლია შემდეგი სამედიცინო მანიპულაციებისა და პროცედურების ჩატარება: ბ.ა) ეკგ, 24-სათიანი ეკგ მონიტორირება (ჰოლტერი); ბ.ბ) ეკგ სტრეს-ტესტი; ბ.გ) კანქვეშა, ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციები; ბ.დ) ცენტრალური ვენების და პერიფერიული სისხლძარღვების პუნქცია და კათეტერიზაცია; ბ.ე) კარდიორეანიმაციული ღონისძიებები: გულის არაპირდაპირი მასაჟი, ელექტრული კარდიოვერსია, გულის დროებითი ელექტროსტიმულაცია; ბ.ვ) სითხეების და პრეპარატების ი/ვ ტრანსფუზია; ბ.ზ) თორაკოცენტეზი; ბ.თ) პერიკარდიოცენტეზი; ბ.ი) ტრაქეის ინტუბაცია და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია (მხოლოდ ინტენსიური კარდიოლოგიის სერვისის მიწოდებისას). kodificirebuli danarti 5 .doc DOC ⬇დანართი 5 „კლინიკური ონკოლოგია“ 1. სპეციალობის დასახელება - „კლინიკური ონკოლოგია“. 2. სპეციალობის შინაარსი: „კლინიკური ონკოლოგია“ არის მედიცინის დარგი, რომელიც შეისწავლის ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოშობას და განვითარებას (ეტიოლოგიას და პათოგენეზს), შეიმუშავებს და სრულყოფს ავთვისებიანი სიმსივნეების პრევენციის, დიაგნოსტიკის და მკურნალობის მეთოდებს. მედიცინის სხვა დარგებთან ერთად იცავს მოსახლეობის ჯანმრთელობას, ემსახურება პაციენტთა სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდასა და სიცოცხლის ხარისხის გაუმჯობესებას. 3. ზოგადი ცოდნა: ა) ავთვისებიან სიმსივნეთა მოლეკულური ბიოლოგია, იმუნოლოგია, ეტიოლოგია და პათოგენეზი. კანცეროგენეზის თანამედროვე კონცეფცია. ავთვისებიან სიმსივნეთა კლასიფიკაცია; ბ) ონკოეპიდემიოლოგია. დისკრიპტული და ანალიტიკური ონკოეპიდემიოლოგიის კვლევის მეთოდები. კიბოს რეგისტრი. ავთვისებიან სიმსივნეთა პრევენცია და სკრინინგი; გ) ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკის თეორიული საფუძვლები. დიაგნოსტიკის მეთოდები და თავისებურებანი: ვერიფიკაცია (ციტოლოგია, პათომორფოლოგია, იმუნოჰისტოქიმია), გამოსახულებითი დიაგნოსტიკა (X-Ray, Ultrasonography, CT, MRI, PET), ონკომარკერები. ავთვისებიან სიმსივნეთა კლინიკური კლასიფიკაცია და კლინიკური ჯგუფები; დ) ავთვისებიან სიმსივნეთა მკურნალობის მეთოდები და ავადმყოფთა მართვის თავისებურებანი. მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევის პრინციპები (TNM სტადიის, ვერიფიკაციის, ავადმყოფის ზოგადი მდგომარეობის, ასაკისა და ინდივიდუალური მიდგომის გათვალისწინებით); ე) ონკოლოგიური ავადმყოფების ამბულატორიული მომსახურების პრინციპები; ვ) ავთვისებიან სიმსივნეთა მედიკამენტური მკურნალობის (ქიმიოთერაპია, იმუნოთერაპია, ჰორმონთერაპია) პრინციპები, ჩვენებები, უკუჩვენებები, გართულებები, მათი პრევენცია და მკურნალობა; ზ) ავთვისებიანი სიმსივნეების სხივური თერაპიის პრინციპები და მეთოდები. სხივური თერაპიის გართულებები; თ) ჰემატოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნეების (ხოჯკინის დაავადება და ავთვისებიანი ლიმფომა) ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; ი) იმუნო და მიელოპროლიფერაციული დაავადებების, მწვავე და ქრონიკული ლეიკემიის ეპიდემიოლოგია, კლინიკა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; კ) ფილტვის, პლევრის, შუასაყრის და გულმკერდის კედლის ავთვისებიანი სიმსივნეების ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; ლ) თავისა და კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეების ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ცნს-ის სიმსივნეების ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; მ) სარძევე ჯირკვლის კიბოს ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; ნ) საჭმლის მომნელებელ ორგანოთა და რეტროპერიტონული სივრცის ავთვისებიანი სიმსივნეების ეპიდემიოლოგია, კლინიკა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; ო) გინეკოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნეების ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; პ) თირკმელების, შარდის ბუშტის, სათესლე ჯირკვლის და სასქესო ასოს ავთვისებიანი სიმსივნეების ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; ჟ) კანის, ძვლების და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნეების და მელანომის ეპიდემიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; რ) ბავშვთა ძირითადი ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე პრინციპები; ს) ონკოინკურაბელური ავადმყოფების მოვლა-პატრონობა და სიმპტომური მკურნალობა (პალიატიური მზრუნველობა). 4. დაავადებები და მდგომარეობები: |ICD 10 |პათოლოგია |საქმიანობის მოცულობა | | C00 - C97* |ავთვისებიანი სიმსივნეები |დიაგნოსტიკა; მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა; | | | |მკურნალობის ალგორითმის მენეჯმენტი; მედიკამენტური | | | |მკურნალობა; მკურნალობასთან ასოცირებული გვერდითი | | | |მოვლენებისა და ზოგადი მდგომარეობის მართვა; პაციენტის | | | |მონიტორინგი. | | | | | | D00 – D48.9 * |In situ, კეთილთვისებიანი, გაურკვეველი ან უცნობი ქცევის |დიაგნოსტიკა; მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა; | | |სიმსივნეები |მკურნალობის ალგორითმის მენეჯმენტი; მონიტორინგი. | |O01 |ბუშტნამქერი |დიაგნოსტიკა; მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა; | | | |მკურნალობის ალგორითმის მენეჯმენტი; თერაპიული | | | |მკურნალობა; მკურნალობასთან ასოცირებული გვერდითი | | | |მოვლენების მართვა; მონიტორინგი. | 5. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ა) კლინიკურ-ონკოლოგს შეუძლია შემდეგი კვლევის მონაცემების ინტერპრეტაცია: ა.ა) რენტგენოგრაფია; ა.ბ) მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია; ა.გ) კომპიუტერული ტომოგრაფია; ა.დ) PET/CT; ა.ე) ულტრასონოგრაფია; ა.ვ) სცინტიგრაფია; ა.ზ) კლინიკური ანალიზები; ა.თ) ბიოქიმიური ანალიზები; ა.ი) კოაგულოგრამა; ა.კ) ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა; ა.ლ) იმუნოლოგიური გამოკვლევა; ა.მ) ონკომარკერები, სეროლოგიური კვლევები; ა.ნ) მორფოლოგიური გამოკვლევა (ციტომორფოლოგია, ჰისტომორფოლოგია, იმუნოჰისტოქიმია); ა.ო) დენსიტომეტრია; ა.პ) გენეტიკური კვლევები. ბ) ექიმ-ონკოლოგს შეუძლია შემდეგი ჩარევების-კვლევების შესრულება: ბ.ა) ქიმიოთერაპია (ნეოადიუვანტური მონოქიმიოთერაპია, ადიუვანტური მონოქიმიოთერაპია, ნეოადიუვანტური პოლიქიმიოთერაპია, ადიუვანტური პოლიქიმიოთერაპია, ლოკალური რეციდივის მონოქიმიოთერაპია, ლოკალური რეციდივის პოლიქიმიოთერაპია, მეტასტაზური სიმსივნის მონოქიმიოთერაპია, მეტასტაზური სიმსივნის პოლიქიმიოთერაპია, პალიატიური ქიმიოთერაპია, ნეოადიუვანტური არასტანდარტული მონოქიმიოთერაპია, ადიუვანტური არასტანდარტული მონოქიმიოთერაპია, ნეოადიუვანტური არასტანდარტული პოლიქიმიოთერაპია, ადიუვანტური არასტანდარტული პოლიქიმიოთერაპია, ლოკალური რეციდივის არასტანდარტული მონოქიმიოთერაპია, ლოკალური რეციდივის არასტანდარტული პოლიქიმიოთერაპია, მეტასტაზური სიმსივნის არასტანდარტული მონოქიმიოთერაპია, მეტასტაზური სიმსივნის არასტანდარტული პოლიქიმიოთერაპია, პალიატიური არასტანდარტული ქიმიოთერაპია); ბ.ბ) ჰორმონთერაპია (ნეოადიუვანტური მონოჰორმონთერაპია, ადიუვანტური მონოჰორმონთერაპია, ნეოადიუვანტური პოლიჰორმონთერაპია, ადიუვანტური პოლიჰორმონთერაპია, რეციდივის მონოჰორმონთერაპია, რეციდივის პოლიჰორმონთერაპია, მეტასტაზური სიმსივნის ჰორმონთერაპია, მეტასტაზური სიმსივნის პოლიჰორმონთერაპია, პროფილაქტიკური ჰორმონთერაპია); ბ.გ) იმუნოთერაპია; ბ.დ) ტარგეტული თერაპია; ბ.ე) რეგიონული ქიმიოთერაპიის მართვა; ბ.ვ) მკურნალობით გამოწვეული გვერდითი მოვლენების მართვა; ბ.ზ) ძირითადი შინაგანი პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მართვა; ბ.თ) ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია; ბ.ი) ჰემოტრანსფუზია; ბ.კ) კრიოტრანსფუზია; ბ.ლ) ღრუ ორგანოდან, ვიზუალური ლოკალიზაციის სიმსივნიდან და ზედაპირული ლიმფური კვანძიდან მასალის აღება ციტოლოგიური კვლევისთვის; ბ.მ) ჭრილობის პირველადი და მეორადი ქირურგიული დამუშავება. 6. გარდამავალი ეტაპის რეგულირება: ა) დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს უფლება აქვს, განახორციელოს საექიმო საქმიანობა სახელმწიფო სერტიფიკატით ნებადართული სპეციალობის ფარგლებში; ბ) ექიმებს, რომელთაც: ბ.ა) 2007 წლის 18 აპრილამდე მინიჭებული ჰქონდათ სახელმწიფო სერტიფიკატი სპეციალობაში „ონკოლოგია“, დარგობრივი პროფესიული ორგანიზაცი(ებ)ის რეკომენდაციისა და შესაბამისი პროფესიული აქტივობის საფუძველზე უფლება აქვთ, სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე, არსებული („ონკოლოგიის“) სახელმწიფო სერტიფიკატის ნაცვლად, მოიპოვონ სახელმწიფო სერტიფიკატი შესაბამის საექიმო სპეციალობაში - „რადიაციული თერაპია“, „ზოგადი ქირურგია“, „მეანობა-გინეკოლოგია“, „უროლოგია“, „ბავშვთა ქირურგია“, „კლინიკური ონკოლოგია“ (ხსენებული ვრცელდება მხოლოდ იმ ექიმებზე, რომელთაც ამ ბრძანების ამოქმედებისათვის აქვთ არანაკლებ 5 წლის სამუშაო სტაჟი შესაბამის სპეციალობაში). ამასთან, სახელმწიფო სერტიფიკატის მოპოვების შემდგომ მათ მიენიჭებათ სათანადო სუბსპეციალობის მოწმობა („ქირურგიული ონკოლოგია“, „ონკოგინეკოლოგია“, „ონკოუროლოგია“); ბ.ბ) 2007 წლის 18 აპრილის შემდეგ მიენიჭათ სახელმწიფო სერტიფიკატი სპეციალობებში „ონკოლოგია“, „ქიმიოთერაპია“, შესაბამისი პროფესიული ორგანიზაციის რეკომენდაციის საფუძველზე უფლება აქვთ, სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე, არსებული („ონკოლოგია“, „ქიმიოთერაპია“) სახელმწიფო სერტიფიკატის ნაცვლად, მოიპოვონ სახელმწიფო სერტიფიკატი საექიმო სპეციალობაში - „კლინიკური ონკოლოგია“; ბ.გ) 2007 წლის 18 აპრილის შემდეგ მიენიჭათ სახელმწიფო სერტიფიკატი სპეციალობაში „ონკოქირურგია“, უფლება აქვთ, სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე, არსებული („ონკოქირურგია“) სახელმწიფო სერტიფიკატის ნაცვლად, მოიპოვონ სახელმწიფო სერტიფიკატი საექიმო სპეციალობაში – „ზოგადი ქირურგია“/ „ბავშვთა ქირურგია“ და სათანადო სუბსპეციალობის მოწმობა. სახელმწიფო სერტიფიკატის მოპოვების აუცილებელ პირობას წარმოადგენს: ბ.გ.ა) არანაკლებ 5 წლის სამუშაო სტაჟი ონკოქირურგიის შესაბამის სპეციალობაში და დარგობრივი პროფესიული ორგანიზაცი(ებ)ის რეკომენდაცია; ბ.გ.ბ) 5 წლის სამუშაო სტაჟის არარსებობის შემთხვევაში - სპეციალიზაციის კურსის გავლა, რომლის შინაარსი და ხანგრძლივობა განისაზღვრება შესაბამისი საექიმო სპეციალობის დიპლომისშემდგომი განათლების (პროფესიულ მზადების)/სარეზიდენტო პროგრამის საფუძველზე. danarti-6.doc ⬇
3. ზოგადი ცოდნა: კლინიკურმა ტოქსიკოლოგმა უნდა იცოდეს: ა) პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ არსებული ინფორმაციის ანალიზი; ბ) ავადმყოფის გამოკვლევის ობიექტური მეთოდების გამოყენება; გ) დაავადების ზოგადი და სპეციფიკური ნიშნების გამოვლენა თანამედროვე კრიტერიუმების შესაბამისად; დ) სამუშაო ადგილის მიხედვით სამეცნიერო-კვლევითი მუშაობის განხორციელება, შესაბამისი სამედიცინო დოკუმენტაციის გაფორმება; ე) გადაუდებელი მედიცინის საფუძვლები; ვ) შინაგანი სნეულებების და პედიატრიის საფუძვლები; ზ) ზოგადი რეანიმაციის საფუძვლები; თ) ნევროლოგიის და ნეირორეანიმაციის საფუძვლები; ი) ნარკოლოგიის საფუძვლები; კ) ტოქსიკოლოგიური ექსპრეს-დიაგნოსტიკა; ლ) შხამისა და ორგანიზმის ურთიერთმქმედება; მ) მწვავე მოწამვლათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ზოგადი პრინციპები.
5. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები:
ბ.ა) ანტიდოტოთერაპია; ბ.ბ) სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის მონიტორინგი; ბ.გ) ლარინგიალური ნიღაბის ან ნაზალური კანულის გამოყენება; ბ.დ) ფარინგიალური ან ნაზოფარინგიალური მილის ჩადგმა; ბ.ე) თერაპია ჟანგბადით; ბ.ვ) ცენტრალური ვენური კათეტერის შეყვანა და ჩაყენება გარეთა ან შიგნითა საუღლე ვენაში; ბ.ზ) ცენტრალური ვენური კათეტერის შეყვანა და ჩაყენება ლავიწქვეშა ან მხარ–თავის ვენაში; ბ.თ) ცენტრალური ვენური კათეტერის შეყვანა და ჩაყენება ბარძაყის ვენაში; ბ.ი) ბარძაყის ვენაში ორსანათურიანი დიალიზის კათეტერის შეყვანა ან გამოცვლა; ბ.კ) ვენური კათეტერის გამოცვლა; ბ.ლ) ვენის კათეტერიზაცია დაუზუსტებელი; ბ.მ) ინტრავენური, ინტრამუსკულარული, სუბკუტანეური ინექციები; ბ.ნ) პერიფერიულ ვენაში საინექციო კათეტერის ჩაყენება; ბ.ო) პროცედურები სითხით მკურნალობის მოწყობილობის გამოყენებით; ბ.პ) ვენური კათეტერის გამოცვლა; ბ.ჟ) ვენის პუნქცია; ბ.რ) არტერიული პუნქცია და არტერიული კათეტერის ჩადგმა; ბ.ს) არტერიიდან ან ვენიდან კათეტერის ამოღება; ბ.ტ) პროცედურები დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის სისხლძარღვებზე; ბ.უ) ფორსირებული დიურეზი; ბ.ფ) სითხის და ელექტროლიტების დაბალანსება და კორექცია; ბ.ქ) სითხის და ელექტროლიტების დაბალანების შემდგომი მეთვალყურეობა; ბ.ღ) სისხლის მჟავა-ტუტვანი წონასწორობის, ცილებისა და ნახშირწყლების ცვლის დაბალანსება; ბ.ყ) სისხლის მჟავა-ტუტვანი წონასწორობის, ცილებისა და ნახშირწყლების ცვლის დაბალანსების შემდგომი მეთვალყურეობა; ბ.შ) ნაზოგასტრალური ან ნაზო–გასტროდუოდენური ზონდის ჩადგმა; ბ.ჩ) ოროგასტრალური ზონდის ჩადგმა კუჭში; ბ.ც) პროფილაქტიკური თერაპია გულისრევის და ღებინების დროს; ბ.ძ) კუჭის ამორეცხვა; ბ.წ) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია; ბ.ჭ) შარდის ბუშტის კათეტერის გამორეცხვა; ბ.ხ) შარდის ბუშტის კათეტერის ამოღება; ბ.ჯ) ტრანსანალური გამორეცხვა; ბ.ჰ) ნევროლოგიური ინტენსიური თერაპია; ბ.ჰ1) სხვა ინტენსიური თერაპიის მონიტორინგი; ბ.ჰ2) ასპირაციული კანულის ჩადგმა ტრაქეაში კანქვეშა მიდგომით; ბ.ჰ3) გველის შხამის საწინააღმდეგო შრატის ინექცია; ბ.ჰ4) ანტიტეტანური იმუნიზაცია გველის ნაკბენის მკურნალობისას; ბ.ჰ5) ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის ნიმუშის აღება;
ა) დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს უფლება აქვს, განახორციელოს საექიმო საქმიანობა სახელმწიფო სერტიფიკატით ნებადართული სპეციალობის ფარგლებში; ბ) ექიმებს, რომელთაც 2014 წლის 7 თებერვლამდე მინიჭებული ჰქონდათ სახელმწიფო სერტიფიკატი სპეციალობაში „კლინიკური ტოქსიკოლოგია“, უფლება აქვთ, განახორციელონ ბავშვთა კონტინგენტის სამედიცინო დახმარება შესაბამისი სპეციალიზაციის კურსის - „ბავშვთა და მოზარდთა ტოქსიკოლოგია“ დასრულების შემთხვევაში; გ) ექიმებს, რომელთაც 2014 წლის 7 თებერვლამდე მინიჭებული ჰქონდათ სახელმწიფო სერტიფიკატი სპეციალობაში „ბავშვთა კლინიკური ტოქსიკოლოგია“, უფლება აქვთ, მოიპოვონ სახელმწიფო სერტიფიკატი (სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე) საექიმო სპეციალობაში „კლინიკური ტოქსიკოლოგია“ მზადების სათანადო კურსის დასრულების შემთხვევაში. danarti-7.doc ⬇
1. სპეციალობის დასახელება - „ლაბორატორიული მედიცინა“. 2. სპეციალობის შინაარსი: „ლაბორატორიული მედიცინა“ – არის სპეციალობა, რომელიც მოიცავს ორგანიზმის ბიომასალის ფიზიკურ-ქიმიური, მორფოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური, მოლეკულურ - გენეტიკური და სხვა პარამეტრების თვისობრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლების დადგენას ორგანიზმის სხვადასხვა სისტემებისა და ქსოვილების ფუნქციური მდგომარეობის შეფასების მიზნით. ლაბორატორიული გამოკვლევები ემსახურება დაავადების დიაგნოსტიკას, მისი სიმძიმის, პერიოდის, ხანდაზმულობის, პროგნოზის, მკურნალობის ეფექტურობისა და სხვა პარამეტრების დადგენას. ექიმი-ლაბორანტი ახორციელებს ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემაფასებელ ლაბორატორიულ (ჰემატოლოგიურ, ზოგადკლინიკურ, ბიოქიმიურ, ჰემოსტაზიოლოგიურ, ციტოლოგიურ, მიკრობიოლოგიურ, იმუნოლოგიურ, ალერგოლოგიურ, მოლეკულურ, გენეტიკურ და ა.შ.) კვლევებს. 3. ზოგადი ცოდნა: ლაბორატორიული მედიცინის ექიმმა უნდა იცოდეს: ა) ჰემატოლოგიური, ზოგადკლინიკური, ბიოქიმიური, ჰემოსტაზიოლოგიური, ციტოლოგიური, მიკრობიოლოგიური, იმუნოლოგიურ-ალერგოლოგიური და მოლეკულურ-გენეტიკური კვლევის მეთოდები; ბ) ლაბორატორიული კვლევებისათვის საჭირო მათემატიკური გათვლების თანამედროვე ტექნიკა, ერთეულთა საერთაშორისო სისტემა და ლაბორატორიული პარამეტრების სხვადასხვა სისტემაში კონვერტაციის მეთოდიკა; გ) კლინიკო–დიაგნოსტიკური ლაბორატორიების ორგანიზაციის პრინციპები და ფუნქციური მოწყობის სტანდარტები; დ) ლაბორატორიული დოკუმენტაციის წარმოების პრინციპები; ე) ლაბორატორიული უსაფრთხოების წესები; ვ) სანიტარულ-ჰიგიენური ნორმატივების დაცვის პრინციპები; ზ) ბიოლოგიური მასალის გაუვნებელყოფისა და ნარჩენების განადგურება/გატანის პრინციპები; თ) შიდა ლაბორატორიული, ლაბორატორიათშორისი და გარე ხარისხის კონტროლის ჩატარების პრინციპები; ი) თანამედროვე ლაბორატორიული ტექნიკის მუშაობის პრინციპები და გამოყენების წესები (მ.შ. ლაბორატორიული ანალიზატორების დაპროგრამება, აპარატების კალიბრაცია, მიმდინარე კონტროლის ჩატარება და ა.შ.). 4. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ექიმ-ლაბორანტს შეუძლია შემდეგი კვლევების შესრულება: ა) ჰემატოლოგიური გამოკვლევები (პერიფერიული სისხლის, ძვლის ტვინის და ლიმფური კვანძების უჯრედული ელემენტების რაოდენობრივი და მორფოლოგიური კვლევა); ბ) ზოგადკლინიკური გამოკვლევები (შარდის, განავლის, ჭიის კვერცხების, ნახველის, კუჭისა და თორმეტგოჯას შიგთავსის, ლიქვორის, ექსუდატების, ტრანსუდატების, სასქესო ორგანოების გამონაყოფის, კანის, თმის, ფრჩხილების, ჩამონაფხეკების და სხვა ბიომასალის კვლევა მათი უჯრედული და სხვა ელემენტების შესწავლისათვის); გ) ბიოქიმიური გამოკვლევები (ცილების, ნახშირწყლების, ლიპიდების, ფერმენტების, ჰორმონების, ვიტამინების, წყლისა და მინერალების ცვლის, ფუძე-მჟავური წონასწორობის და სხვა ბიოქიმიური კვლევა); დ) ჰემოსტაზიოლოგიური გამოკვლევები (თრომბოციტურ-სისხლძარღვოვანი და პლაზმური ჰემოსტაზის, ასევე ანტიკოაგულანტური ფაქტორების კვლევა); ე) სხვადასხვა ორგანოსა და ქსოვილში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკა უჯრედული ელემენტების კვლევის საფუძველზე, ციტოპათოლოგიური სურათის დახასიათება; ვ) მიკრობიოლოგიური გამოკვლევები სხვადასხვა ტიპის ბიოლოგიურ მასალაში კლინიკურად მნიშვნელოვანი ბაქტერიების, ვირუსების, სოკოებისა და პარაზიტების კვლევა. ანტიმიკრობული პრეპარატებისადმი პათოგენების რეზისტენტობის კვლევა; ზ) იმუნოლოგიური და ალერგოლოგიური გამოკვლევები. არასპეციფიური და სპეციფიური, უჯრედული და ჰუმორული იმუნური პასუხის მაჩვენებლების განსაზღვრა, სხვადასხვა ტიპის ანტისხეულების კონცენტრაციის განსაზღვრა სისხლის შრატში და სხვა ბიოლოგიურ მასალაში, უჯრედული ანტიგენების განსაზღვრა. სისხლის ჯგუფისა და რეზუს-ფაქტორის განსაზღვრა. დონორისა და რეციპიენტის სისხლის შეთავსებადობის დადგენა; თ) მოლეკულურ-გენეტიკური გამოკვლევები (ქრომოსომების სტრუქტურული და რაოდენობრივი ანალიზი, კარიოტიპირება); ი) გენეტიკური მასალის (დნმ და რნმ) მოლეკულური კვლევის მეთოდები - ჰიბრიდიზაცია (ბლოტინგი, FISH, გენური ჩიპები და სხვ.), ამპლიფიკაცია (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის - PCR სხვადასხა მოდიფიკაცია, ამპლიფიკაციის სხვა ტექნოლოგიები), სექვენირება და სხვ. kodificirebuli danarti-8.doc ⬇
1. სპეციალობის დასახელება - „ნეონატოლოგია“ . 2. სპეციალობის შინაარსი: „ნეონატოლოგია“ წარმოადგენს პედიატრიის მომიჯნავე, დამოუკიდებელ საექიმო სპეციალობასა და მეცნიერების მიმართულებას, რომელიც სწავლობს ახალშობილის (0-28 დღე)* ფიზიკური და ემოციური ჯანმრთელობის საკითხებს, ბიოლოგიური, სოციალური და გარემო ფაქტორების ზეგავლენას ნაყოფისა და ახალშობილის განვითარებად ორგანიზმზე, მათ პრევენციას; აგრეთვე, ახალშობილის დაავადებებისა და ორგანოთა დისფუნქციის დიაგნოსტიკას, მართვასა და რეაბილიტაციას. 3. ზოგადი ცოდნა: ნეონატოლოგმა უნდა იცოდეს: ა) ოჯახის დაგეგმვა და ორსულთა ჯანმრთელობის სოციალური ასპექტები: რისკის ჯგუფის ორსულების გამოვლენა, ნაყოფის ანტენატალური დაცვის ორგანიზაცია. პერინატალური სიკვდილობის მიზეზები, ახალშობილთა ავადობა და სიკვდილობა. მედიკო-გენეტიკური კონსულტაცია, პრენატალური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; ბ) ანტე და ინტრანატალური მედიცინა: ბ.ა) ორსულობა; ბ.ბ) ნაყოფის მედიცინა (დიაგნოსტიკა, მართვა); გ) მშობიარობა: გ.ა) მშობიარობის ფიზიოლოგია, მშობიარობის ფაზები. ნაყოფის მდებარეობა, ნაყოფის სხეულის ნაწილის პრეზენტაცია (პათოლოგიური მდებარეობისა და პრეზენტაციის გართულებები); გ.ბ) სამშობიარო ბლოკში ახალშობილის პირველადი რენიმაცია; გ.გ) ფეტალური დისტრესის დიაგნოზი და მენეჯმენტი; გ.დ) ახალშობილის შეფასება აპგარის შკალით; გ.ე) ჭიპლარის დათვალიერება, ჭიპლარის სისხლძარღვების რაოდენობის განსაზღვრა; გ.ვ) პლაცენტის ვიზუალური შეფასება და, საჭიროების შემთხვევაში, პლაცენტის პათოლოგიური კვლევის შედეგების გაცნობა/შეფასება; გ.ზ) სამშობიარო ბლოკში ახალშობილის რუტინული მოვლა და პირველადი რეანიმაცია; გ.თ) ახალშობილის თერმული კონტროლი - ჰიპოთერმია, ჰიპერთერმია და მათი მართვა; დ) ახალშობილის მოვლა: დ.ა) ჯანმრთელი, დროული ახალშობილის გასინჯვა, ახალშობილის პირველი ტუალეტი, ანთროპომეტრული მონაცემების აღრიცხვა, ჭიპლარის დამუშავების მეთოდები, ახლშობილზე დაკვირვება; დ.ბ) ტუბერკულოზისა და B - ჰეპატიტის პროფილაქტიკა, ვაქცინაციის ტექნიკა და უკუჩვენებები; დ.გ) სამშობიარო სახლის ეპიდსაწინააღმდეგო რეჟიმი. ანატომიურ-ფიზიოლოგიური და ადაპტაციის პერიოდის თავისებურებანი; დ.დ) მშობლების ინფორმირება და განათლება ახალშობილის კვებისა და მოვლის შესახებ; ე) რისკის ჯგუფის ახალშობილი: ე.ა) ორსულობისა და მშობიარობის დეტალური ანამნეზი. ნაყოფის დაზიანების რისკის ხარისხის განსაზღვრა. დროული, დღენაკლული, მცირე მასისა და ვადაგადაცილებული ახალშობილის მართვა; ე.ბ) საუბრის წარმართვა მაღალი რისკის ჯგუფის ორსულთან, ავადმყოფი ახალშობილის, გარდაცვლილი ახალშობილის მშობლებთან; ე.გ) პაციენტის ოჯახში არსებული სოციალურ-ეკონომიკური პრობლემებისა და ფსიქო-სოციალური სტრესების გამოვლენა და მართვა; ე.დ) ჯანმრთელი და ავადმყოფი ახალშობილის მშობლების ან ახლო ნათესავებისაგან დეტალური ანამნეზის შეკრება; ე.ე) ანტე, ინტრა და პოსტნატალური პერიოდის თავისებურებების გამოვლენა; ე.ვ) ახალშობილის ობიექტური გამოკვლევა. სიმპტომების და სინდრომების დროული განსაზღვრა, რომლებიც მოითხოვენ გადაუდებელ დახმარებას. პათოლოგიური მდგომარეობების განვითარების მიზეზები. დიაგნოზის დასადგენად ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტული და სხვა გამოკვლევების დანიშვნა; ე.ზ) ავადმყოფი ახალშობილის მკურნალობის ტაქტიკა, მათ შორის, ბინაზე. ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები. მისი ორგანიზაცია და ავადმყოფის ტრანსპორტირება როგორც ბინიდან, ისე, სამშობიარო სახლიდან. ეპიდემიოლოგიური და სან-ჰიგიენური ღონისძიებების გატარება; ე.თ) დღენაკლული ახალშობილის ბლოკის რეანიმაციის სწორად მართვა. დღენაკლული ახალშობილის ანატომიურ-ფიზიოლოგიური და ადაპტაციის პერიოდის თავისებურებების ცოდნა; ე.ი) მეტაბოლური ადაპტაციის, ნივთიერებათა (წყალ-მარილოვანი, მჟავე-ტუტოვანი წონასწორობა და აირთა, ნახშირწყლების, ლიპიდების, ცილების, მიკროელემენტების, ბილირუბინის და სხვ.) ცვლის თავისებურებები; ე.კ) დღენაკლულთა ძირითადი პათოლოგიური მდგომარეობები და სინდრომები; ე.ლ) ვადაგადაცილებული ან დიდი ზომის ახალშობილის შემთხვევაში; ვ) ახალშობილის სასუნთქი სისტემის თავისებურებები და დაავადებების მართვა: სასუნთქი სისტემის ემბრიონული, ანატომიური და ბიოქიმიური განვითარება; პირველი ჩასუთქვის მექანიზმი; სურფაქტანტის სინთეზი, სეკრეცია, შემადგენლობა; სურფაქტანტით მკურნალობა; ვენტილაციურ-პერფუზიული ფარდობა, აირთა დიფუზია; სუნთქვის მექანიკა; ფილტვის ფუნქციური ტესტები, ფილტვის განვითარების მანკები: ფილტვის თანდაყოლილი ცისტა, ფილტვის ჰიპოპლაზია, ფილტვის აგენეზია-აპლაზია, მწვავე ლობალური ემფიზემა, კარტაგენერის სინდრომი, ფილტვის სეკვესტრაცია, ტრაქეა-საყლაპავი მილის ფისტულა, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი: ჰიალინური მემბრანების დაავადება, მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი, პულმონარული ჰიპერტენზია, ახალშობილთა ტრანზიტორული ტაქიპნოე; პნევმონია, პნევმოთორაქსი, პნევმოპერიკარდიუმი, პნევმომედიასტინუმი, ქილოთორაქსი. ბრონქო-პულმონური დისპლაზია. ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (CMV), მაღალი სიხშირით ოსცილატური ვენტილაცია (HFOV), აზოტის ოქსიდი (NO), ნაზალური ვენტილაცია მუდმივი დადებითი წნევით (NCPAP), ნაზალური ვენტილაცია წყვეტილი დადებითი წნევით (NIPPV), ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია (ECMO), ლიქვიდ ვენტილაცია; ზ) გენეტიკა და დისმორფიზმი; თ) ენტერალური და პარენტერალური კვება; ი) სითხეები და ელექროლიტები; კ) თირკმელი და შარდის გამომყოფი სისტემა - პათოლოგიის დიაგნოსტირება და მართვა; ლ) მეტაბოლური და ენდოკრინული დაავადებები - პათოლოგიის დიაგნოსტირება და მართვა; მ) ბილირუბინის მეტაბოლიზმი, ნაღვლის სეკრეცია, ღვიძლის ფიზიოლოგია, პირდაპირი და არაპირდაპირი ჰიპერბილირუბინემია; სიყვითლით მიმდინარე დაავადებების მართვა; ნ) ნაყოფისა და ახალშობილის იმუნიტეტი, იმუნოდეფიციტი; ო) ახალშობილის თანდაყოლილი და შეძენილი ინფექციების დიაგნოსტიკა და მართვა; პ) კანის, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის და ჭიპის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მართვა; ჟ) ნერვული სისტემა - პათოლოგიის დიაგნოსტირება და მართვა; რ) გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - პათოლოგიის დიაგნოსტირება და მართვა; ს) საჭმლის მომნელებელ ორგანოთა სისტემა - პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მართვა; ტ) ჰემატოლოგია - პათოლოგიის დიაგნოსტირება და მართვა; უ) კრიტიკული მდგომარეობების ექსპრესს-დიაგნოსტიკა და მართვა; ფ) კრიტიკული მედიცინის უნარ-ჩვევები: ლორწოს აპარატული ამოქაჩვა; ნაზო- ან ორო- გასტრალური ზონდირება, ლარინგოსკოპია და ტრაქეის ინტუბაცია, ფილტვის ხელოვნური აპარატული ვენტილაცია, ჭიპლარის, პერიფერიული მიდგომით ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია (PICC Line), ვენისა და არტერიის კათეტერიზაცია, სხივის, იდაყვის და ტიბიალური არტერიის კანულაცია. პლევრის ღრუს დრენირება, პერიკარდიოცენტეზი, ლავიწქვეშა ვენის კათეტერიზაცია; ინფუზური თერაპიის პრინციპები; გულის არაპირდაპირი მასაჟი; ფოტოთერაპია, სისხლის შენაცვლებითი თერაპია,შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია, შარდის ბუშტის სიმფიზისზედა პუნქცია, პლაზმის ნაწილობრივი შენაცვლებითი ტრანსფუზია, თავის ტვინის ვენტრიკულური რეზერვუარის პუნქცია, პერიტონეული დიალიზი; ქ) თანდაყოლილი ქირურგიული პათოლოგიის ანტენატალური დიაგნოსტიკა; განვითარების მანკები და დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ გადაუდებელ ქირურგიულ ჩარევას ახალშობილობის პერიოდში; ღ) ახალშობილთა ორთოპედიული დაავადებები; ყ) ახალშობილთა სიმსივნეები; შ) თვალის დაავადებები ახალშობილობის პერიოდში; ჩ) ახალშობილთა ცხვირის, ხახის, ხორხის და ყურის დაავადებები; ც) ახალშობილთა პრეოპერაციული და პოსტოპერაციული მართვა; ძ) სედაცია და ანალგეზია ახალშობილებში; წ) ნეონატოლოგიური ფარმაკოლოგია: ნეონატოლოგიაში ხშირად გამოყენებადი მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი, უკუჩვენებები, თანამოვლენები; ახალშობილთა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს გამოსაყენებელ ფარმაკოლოგიურ საშუალებათა ჩვენებები, დოზირება, მოქმედების მექანიზმი, უკუჩვენებები, თანამოვლენები; ჭ) ნეონატოლოგიის ეთიკური და საკანონმდებლო ასპექტები. 4. დაავადებები და მდგომარეობები
5. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ა) ნეონატოლოგს შეუძლია შემდეგი კლინიკური სინდრომებისა და ლაბორატორიული კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია და კლინიკური შეფასება: ა.ა) პრენატალური დიაგნოსტიკის შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.ბ) სისხლის, შარდის, განავლის, ნახველის და ლუმბური პუნქტატის კვლევის შედეგების შეფასება; ა.გ) ბიოქიმიური და სეროლოგიური კვლევის, მიკრობიოლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევის შედეგების შეფასება; ა.დ) კოაგულაციის, მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობის, აირთა ცვლის, ელექტროლიტების, სასუნთქი, გულ-სისხლძარღვთა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმლის და სხვა შინაგანი ორგანოების ლაბორატორიული კვლევის შედეგების შეფასება; ა.ე) ელექტროკარდიოგრამისა და ელექტროენცეფალოგრამის ინტერპრეტაცია; ა.ვ) სხვადასხვა ორგანოების და სისტემების ულტრაბგერითი (ნეიროსონოსკოპია, კარდიოექოსკოპია) კვლევა და შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.ზ) ანგიოგრაფიული კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.თ) თავის ქალას, გულ-მკერდის, მუცლის ღრუს რადიოგრაფიული კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.ი) ცენტრალური და ვეგეტატიური ნერვული სისტემების სპეციალიზებული კვლევის აუდიოლოგიური სკრინინგის ინტერპრეტაცია; ა.კ) კომპიუტერულ-ტომოგრაფიული და მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევის ინტერპრეტაცია; ა.ლ) სექციური, ბიოფსიური და ოპერაციული მასალების მორფოლოგიური კვლევის, ექსპრეს-მეთოდების გამოყენების ჩვენებების ცოდნა და შედეგების ინტერპრეტაცია. ბ) ნეონატოლოგი ფლობს: ბ.ა) რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის მეთოდებს, ინფუზური თერაპიის პრინციპებს; სასუნთქი გზების გამავლობის აღდგენა-შენარჩუნებას, ოქსიგენოთერაპიას; ბ.ბ) ფოტოთერაპიას, თერაპიულ ჰიპოთერმიას, აზოტის ოქსიდით მკურნალობას; ბ.გ) ცენტრალური და ვეგეტატიური ნერვული სისტემების სპეციალიზებული კვლევის აუდიოლოგიური სკრინინგის ჩატარებას; ბ.დ) შემდეგი კლინიკური სინდრომების დიაგნოსტირებასა და მართვას: ბ.დ.ა) რესპირატორული დისტრეს სინდრომი; ბ.დ.ბ) გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა; ბ.დ.გ) ფილტვის შეშუპება; ბ.დ.დ) აპნოე, ბრადიკარდია, დესატურაცია; ბ.დ.ე) სეპტიური შოკი; ბ.დ.ვ) თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა; ბ.დ.ზ) თირკმლის მწვავე უკმარისობა; ბ.დ.თ) დეკომპენსირებული მეტაბოლური/რესპირატორული აციდოზისა და ალკალოზის მართვა; ბ.დ.ი) კრუნჩხვითი სინდრომის მართვა; ბ.დ.კ) ჰემორაგიული სინდრომის მართვა; ბ.დ.ლ) ჰიპერთერმული სინდრომის მართვა; ბ.დ.მ) II-III ხარისხი ექსიკოზის მართვა; ბ.დ.ნ) II-III ხარისხის შეშუპებითი სინდრომის მართვა; ბ.დ.ო) მწვავე ანემიური სინდრომის მართვა; ბ.დ.პ) მწვავე დიფუზური პერიტონიტის მართვა; ბ.დ.ჟ) ასპირაციული სინდრომის მართვა. გ) ნეონატოლოგს შეუძლია სამშობიარო ბლოკის პერსონალისთვის აუცილებელი პროცედურების შესრულება: გ.ა) ახალშობილის პირველადი ტუალეტი; გ.ბა) ჭიპლარისა და ჭიპის ტაკვის დამუშავება; გ.გ) პერიფერიული ვენაპუნქცია; გ.დ) ჭიპლარის ვენისა და არტერიის კათეტერიზაცია; გ.ე) ზედა სასუნთქი გზების, ტრაქეისა და მთავარი ბრონქების სანაცია; გ.ვ) ტრაქეის ინტუბაცია; გ.ზ) თორაკოცენტეზი; გ.თ) გულ-მკერდის პერკუსიული და ვიბრაციული მასაჟი. დ) ნეონატოლოგს შეუძლია: დ.ა) ფილტვის ხელოვნური ვენტილაციის ინვაზიური და არაინვაზიური მეთოდების პრაქტიკაში განხორციელება: დ.ა.ა) ფილტვის მექანიკური ვენტილაცია (CMV); დ.ა.ბ) მაღალი სიხშირის ოსცილატორული ვენტილაცია (HFOV); დ.ა.გ) ნაზალური კანულით მიწოდებული მაღალი ნაკადის ჰაერი (HFNC); დ.ა.დ) ნაზალური მუდმივი დადებითი წნევის ნაკადი (CPAP); დ.ა.ე) ნაზალური წყვეტილი დადებითი წნევის ნაკადი (NIPPV); დ.ა.ვ) აზოტის ოქსიდით (NO) მკურნალობა; დ.ა.ზ) ექსტრა კორპორალური სისხლის მიმოქცევა (ECMO); დ.ბ) ბცჟ-ს და B -ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია; დ.გ) შემდეგი პროცედურების შესრულება: დ.გ.ა) ლარინგოსკოპია; დ.გ.ბ) ინტუბაცია; დ.გ.გ) სურფაქტანტის ინსტალაცია; დ.გ.დ) ჭიპლარის ვენის კათეტერიზაცია; დ.გ.ე) ჭიპლარის არტერიის კათეტერიზაცია; დ.გ.ვ) პერიფერიული ვენაპუნქცია; დ.გ.ზ) სხივის, იდაყვის და ტიბიალური არტერიის კანულაცია; დ.გ.თ) ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია (ლავიწქვეშა ვენის); დ.გ.ი) პერიფერიული მიდგომით ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია (PICC Line); დ.გ.კ) თორაკოცენტეზი; დ.გ.ლ) პერიტონეალური ღრუს პუნქცია (peritoneal tap); დ.გ.მ) პერიკარდიუმის ღრუს პუნქცია (pericardial tap); დ.გ.ნ) პლევრის ღრუს დრენირება; დ.გ.ო) ლუმბალური პუნქცია; დ.გ.პ) ნაზო- ან ორო-გასტრალური ზონდირება; დ.გ.ჟ) ტრანს-პილორული ზონდირება; დ.გ.რ) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია; დ.გ.ს) შარდის ბუშტის სიმფიზისზედა პუნქცია; დ.გ.ტ) სისხლის შენაცვლებითი ტრანსფუზია; დ.გ.უ) პლაზმის ნაწილობრივი შენაცვლებითი ტრანსფუზია; დ.გ.ფ) თავის ტვინის ვენტრიკულური რეზერვუარის პუნქცია; დ.გ.ქ) გულის არაპირდაპირი მასაჟი; დ.გ.ღ) ვენური სისხლის აღება; დ.გ.ყ) არტერიული სისხლის აღება; დ.გ.შ) კაპილარული სისხლის აღება; დ.გ.ჩ) სხვადასხვა ლაბორატორიული კვლევისთვის მასალის (მაგ: შარდის, ცერებრო-სპინალური სითხის, პლევრალური ან პერიტონიალური სითხის) შეგროვება; დ.დ) მუშაობა სამკურნალო და საკონტროლო-დიაგნოსტიკურ აპარატურასთან: დ.დ.ა) კიუვეზები; დ.დ.ბ) ელექტროამომწოვი; დ.დ.გ) ფოტოთერაპიის აპარატი; დ.დ.დ) ინფუზომატი; დ.დ.ე) ინვაზიური და არაინვაზიური მონიტორები; დ.დ.ვ) ხელოვნური ვენტილაციის აპარატი; დ.დ.ზ) ხელოვნური ვეტილაციის კონვენციურ და მაღალი სიხშირის რეჟიმთან მუშაობა; დ.ე) მაღალი ნაკადით ნაზალური ვენტილაცია; დ.ვ) მუდმივი დადებითი წნევით არაინვაზიური ვენტილაცია; დ.ზ) აზოტის ოქსიდის გამოყენება; დ.თ) თერაპიული ჰიპოთერმია. * ნეონატოლოგის კომპეტენცია სრულად ვრცელდება დაბადებისას ძალზედ მცირე მასის (დაბადების მასა <1500გ) და ექსტრემალურად მცირე მასის (დაბადების მასა <1000გ) ახალშობილებზე, როდესაც მათი ჰოსპიტალიზაციის საერთო ხანგრძლივობა სცილდება სიცოცხლის პირველ 28 დღეს. kodificirebuli danarti-9.doc ⬇დანართი 9 „რადიოლოგია“ 1. სპეციალობის დასახელება - „რადიოლოგია”. 2. სპეციალობის შინაარსი: „რადიოლოგია“ არის მედიცინის დარგი, რომელიც აერთიანებს სხივური და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდებს და სწავლობს მის შესაძლებლობებს ნორმისა და სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების გამოვლენაში, მათი ჩამოყალიბების სხვადასხვა სტადიებზე. 3. ზოგადი ცოდნა: ა) რადიოლოგიური სამსახურის ორგანიზაციის ზოგადი საკითხები და მათი მოქმედების განმსაზღვრელი დოკუმენტები; ბ) მაიონებელი გამოსხივების, ულტრაბგერის და მაგნიტური ველის საფუძველზე მომუშავე დიაგნოსტიკური და თერაპიული აპარატურის ფიზიკურ – ტექნიკური მახასიათებლები; გ) მაიონებელი გამოსხივების ბიოლოგიური ზემოქმედება, დოზიმტერიის საფუძვლები, პაციენტისა და პერსონალის დაცვა რადიაციის მავნე ზემოქმედებისაგან; დ) გამოსხივების ფორმირების კანონზომიერებები, დაავადებების სხივური სემიოტიკა, სხიური დიაგნოსტიკური მეთოდების შესაძლებლობანი (რენტგენოდიაგნოსტიკა, ულტრაგერითი დიაგნოსტიკა, რადიოიზოტოპური დიაგნოსტიკა, კომპიუტერულ-ტომოგრაფიული დიაგნოსტიკა, მაგნიტურ–რეზონანსული დიაგნოსტიკა და სხვა). რადიოლოგიაში გამოყენებული აპარატურის ფიზიკურ – ტექნიკური საფუძვლები, გამოსახულების ფორმირების პრინციპები, გამოსხივების ფიზიკა, ელექტრონიკა, ინფორმაციის საფუძვლები, გამოთვლითი სისტემები რადიოლოგიაში; ე) ორგანოებისა და სისტემების გამოკვლევის მეთოდიკა, მათი შესაძლებლობანი და გამოყენების თანმიმდევრობა, გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია და კლინიკური შეფასება. 4. პრაქტიკული უნარ-ჩვევები: ა) ექიმ-რადიოლოგს შეუძლია შემდეგი კვლევების მონაცემების ინტერპრეტაცია: ა.ა) რადიოლოგიური კვლევების შედეგების შეფასება/ინტერპრეტაცია, სათანადო დასკვნების გაკეთება, მკურნალობის ან შემდგომი კვლევის სწორი ტაქტიკის განსაზღვრა; ა.ბ) გულმკერდის, ხერხემლის, კუჭ–ნაწლავის ტრაქტის, შარდ–სასქესო სისტემის, ძვალ–სახსართა სისტემის, ქალას ძვლების და პარანაზალური წიაღების როგორც ნორმალური, ასევე, პათოლოგიური ცვლილებების რენტგენოლოგიური კვლევით მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.გ) რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიით მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.დ) მამოგრაფიით, სალპინგოგრაფიით და ფისტულოგრაფიით მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.ე) მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებათა და მათი გართულებების ექოსკოპიით მიღებული შედეგების ინეტრპრეტაცია; ა.ვ) მცირე მენჯის ორგანოების – შარდის ბუშტის, წინამდებარე ჯირკვლის, საშვილოსნოს, საკვერცხეების ნორმალური ულტრაბგერითი გამოსახულებისა და პათოლოგიათა ულტრაბგერითი კვლევით მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.ზ) პერიფერიული ორგანოების (სარძევე ჯირკვლის, ფარისებური ჯირკვლის და ლიმფური ჯირკვლების) ნორმალური და პათოლოგიების ულტრაბგერითი კვლევით მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია; ა.თ) მაგისტრალური და პერიფერიული სისხლძარღვების დუპლექსსკენირებით მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია. ნეიროსონოსკოპია. პარკუჭოვანი სისტემის შეფასება და თავის ტვინის ნივთიერების მდგომარეობის შესწავლა ახალშობილებში; ა.ი) ექოკარდიოგრაფია, გულის და მაგისტრალური სისხლძარღვების ნორმალური გამოსახულების და პათოლოგიების ექოკარდიოგრაფიული მონაცემების ინეტრპრეტაცია; ბ) ექიმ რადიოლოგს შეუძლია შემდეგი ჩარევების-კვლევების შესრულება: ბ.ა) გულ-მკერდის, ხერხემლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და მუცლის ღრუს, შარდ–სასქესო სისტემის, ძვალ–სახსართა სისტემის, ქალასა და სახის ძვლების და მიდამოების კვლევების ჩატარება; ბ.ბ) რეტროგრადული ქოლანაგიოპანკრეატოგრაფიის ჩატარება; ბ.გ) მამოგრაფიის, სალპინგოგრაფიის, ფისტულოგრაფიის, დუქტოგრაფიის ჩატარება; ბ.დ) მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებათა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარება და სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო (მადრენირებელი) მანიპულაციების ჩატარება რეტგენოლოგიური და ულტრაბგერითი კვლევის კონტროლით; ბ.ე) თირკმელების მწვავე და ქრონიკული დაავადებების ულტრაბგერითი კვლევის ჩატარება; ბ.ვ) მცირე მენჯის ორგანოების – შარდის ბუშტის, წინამდებარე ჯირკვლის, საშვილოსნოს, საკვერცხეების ულტრაბგერითი კვლევის ჩატარება; ბ.ზ) მაგისტრალური და პერიფერიული სისხლძარღვების დუპლექსსკენირების ჩატარება. ნეიროსონოსკოპიის ჩატარება; ბ.თ) ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება. 5. გარდამავალი ეტაპის რეგულირება: ა) დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტს უფლება აქვს, განახორციელოს საექიმო საქმიანობა სახელმწიფო სერტიფიკატით ნებადართული სპეციალობის ფარგლებში; ბ) დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობის სუბიექტებს, რომელთაც დასრულებული აქვთ სარეზიდენტო პროგრამა სპეციალობით - „სამედიცინო რადიოლოგია“ (მ.შ., რომლებიც ფლობენ სახელმწიფო სერტიფიკატს სპეციალობაში - „რადიოლოგია“), უფლება აქვთ, განახორციელონ „რადიოლოგიის“ კომპეტენციებით განსაზღვრული საქმიანობა, გარდა მაგისტრალური და პერიფერიული სისხლძარღვების დუპლექსსკენირების, ნეიროსონოსკოპიისა და ექოკარდიოგრაფიისა. აღნიშნულ სფეროში საქმიანობა შესაძლებელია შესაბამისი სპეციალიზაციის კურს(ებ)ის დასრულების შემთხვევაში. ხსენებული სპეციალიზაციის კურსების დასრულების შემდგომ „სამედიცინო რადიოლოგიაში“ სახელმწიფო სერტიფიკატის მქონე პირს შეუძლია, მოიპოვოს სახელმწიფო სერტიფიკატი საექიმო სპეციალობაში - „რადიოლოგია“ (სახელმწიფო სასერტიფიკაციო გამოცდის ჩაბარების გარეშე). danarti-10.doc DOC ⬇დანართი 10 „საოჯახო მედიცინა“ 1. სპეციალობის დასახელება - „საოჯახო მედიცინა“. 2. სპეციალობის შინაარსი: „საოჯახო მედიცინა“ აკადემიური და სამეცნიერო დისციპლინაა საკუთარი საგანმანათლებლო ბაზით, კვლევებით, სამეცნიერო მტკიცებულებებით და კლინიკური საქმიანობით. საოჯახო მედიცინა არის პირველად ჯანდაცვაზე ორიენტირებული კლინიკური სპეციალობა. 3. ზოგადი ცოდნა: ოჯახის ექიმის, როგორც სპეციალისტის ზოგადი კომპეტენცია (ცოდნა, უნარ-ჩვევები, დამოკიდებულება) ექვს მთავარ კომპეტენციას ეფუძნება: ა) პირველადი სამედიცინო დახმარების მართვა; ბ) პიროვნებაზე ორიენტირებული სამედიცინო დახმარება; გ) პრობლემის გადაჭრის სპეციფიკური უნარ–ჩვევები; დ) ყოვლისმომცველი მიდგომა; ე) თემზე ორიენტაცია; ვ) ჰოლისტიკური მოდელირება (ბიო-ფსიქო-სოციალური მოდელის გამოყენება კულტურული და ყოფითი ფაქტორების გათვალისწინებით). 4. დაავადებები და მდგომარეობები: |ICD 10 |დაავადებები და მდგომარეობები |საქმიანობის მოცულობა | |J00 - J99 |სასუნთქი სისტემის დაავადებები |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | | |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |I00 - I99 |გულ-სისხლძარღვთა სისტემის |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |დაავადებები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |K00 - K93 |საჭმლის მომნელებელი სისტემის |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |დაავადებები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |N00- N99 |შარდ–სასქესო სისტემის | - სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |დაავადებები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |D50- D89 |სისხლის/ სისხლმბადი სისტემის |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |დაავადებები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |E00 - E90 |ენდოკრინული სისტემის, კვებისა |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით|- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | |გამოწვეული ავადმყოფობები |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |F00 - F99 |ფსიქიკური და ქცევითი აშლილობები| - სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | | |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |G00- G99 |ნერვული სისტემის ავადმყოფობები |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | | |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |M00–M99 |ძვალ-კუნთოვანი სისტემისა და |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |შემაერთებელი ქსოვილის |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | |ავადმყოფობები |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |H00 - H59 |თვალისა და მისი დანამატების |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |ავადმყოფობები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |H60 - H95 |ყურისა და დვრილისებრი მორჩის |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |ავადმყოფობები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | | | | | |L00 - L99 |კანისა და კანქვეშა ქსოვილის |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |ავადმყოფობები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |A00 - B99 |ზოგიერთი ინფექციური და |- სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ორივე სქესისა და ყველა ასაკის პაციენტებში; | | |პარაზიტული ავადმყოფობა |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |C00 - D48 |სიმსივნეები |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | | |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | | |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |Q00 - Q99 |თანდაყოლილი ანომალიები, |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | |დეფორმაციები და ქრომოსომული |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | |დარღვევები |- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | | |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | |S00 - T98 |ქირურგიული პრობლემები და |- პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია; | | |ტრავმები, მოწამვლები და |- დაავადებების დიაგნოსტიკა და მართვა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე; | | |გარეგანი მიზეზების ზემოქმედების|- დაავადებების გართულებების მართვა - პირველადი დახმარება; | | |ზოგიერთი სხვა შედეგი |- ქრონიკული დაავადებების მართვა; | | | |- პაციენტისათვის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო | | | |ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; | | | |- პაციენტის ლაბორატორიაში, სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა | | | |და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების შემთხვევაში - მეთვალყურეობისა და მკურნალობის უზრუნველყოფა; | | | |- პაციენტების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; | | | |- პალიატიური მოვლა; გარდაცვლილი პაციენტის ოჯახის წევრებისა და ახლობლების კონსულტირება და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა; | | | |- ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს. | | Z00- Z99 |ფაქტორები, რომლებიც მოქმედებს |- ნებისმიერი პრობლემით სამედიცინო დაწესებულებაში მომართვის დროს მომსახურების გაწევა დოკუმენტში აღნიშნული კომპეტენციის ფარგლებში, მ.შ. | | |ჯანმრთ. მდგომარეობაზე და |ოჯახის ექიმის მიერ განსაზღვრული სამედიცინო საჭიროებების შესაბამისად, კონსულტირება, მეთვალყურეობა, რეფერალი, საკონსულტაციო ფორმების, | | |დაკავშირებულია სამედიცინო |ცნობების, მიმართვებისა და რეცეპტების გაცემა. | | |დაწესებულებებში | | | |მიმართვიანობასთან | | |ქალთა ჯანმრთელობა | |N60-N64 |სარძევე ჯირკვლების |შემდეგი სიმპტომების ამოცნობა და შეფასება: მკერდის ტკივილი, სიმაგრე მკერდში, გამონადენი დვრილიდან, ვულვის ქავილი, გამონადენი საშოდან, | | |ავადმყოფობები |დისპარუნია, ტკივილი მენჯის არეში, ამენორეა, მენორაგია, დისმენორეა, ინტერმენსტრუალური, არარეგულარული, პოსტმენოპაუზური სისხლდენები, | | | |პრე-მენსტრუალური სინდრომი, მენოპაუზა და მასთან დაკავშირებული პრობლემები, უშვილობა, დიზურია, შარდის შეუკავებლობა, ფეკალური შეუკავებულობა, | | | |ემოციური პრობლემები, დეპრესიის სიმპტომების ჩათვლით. | | | |დიფერენციული დიაგნოზის გატარება. | | | |პრევენციული ღონისძიებების განხორციელება. | | | |გავრცელებული სამეანო-გინეკოლოგიური სინდრომების მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში, შესაბამის სპეციალისტთან თანამშრომლობის საფუძველზე. | | | |ორსულობისათვის მზადება: კონტრაცეპტივების შეწყვეტა, ფოლიუმის მჟავას გამოყენება, ოჯახური და გენეტიკური ანამნეზი, ცხოვრების წესი და ა.შ. | | | |ნორმალურ ორსულობაზე დაკვირვება და ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემების დროული ამოცნობა და, საჭიროებისას, რეფერალი. | | | |პრევენცია ორსულობის დროს: ჯანმრთელობისათვის ხელშეწყობა, სოციალური და კულტურული ფაქტორები, რისკფაქტორები და თანმხლები დაავადებების მართვა. | | | |ამოცნობა და მართვა შესაბამის სპეციალისტთან თანამშრომლობის საფუძველზე: სექსუალური დარღვევები, ფსიქო–სექსუალური მდგომარეობების ჩათვლით; | | | |ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, შფოთვის, დეპრესიის, სუიციდის, კვების აშლილობის ჩათვლით, ამ აშლილობების კავშირი ორსულობასა და | | | |მენოპაუზასთან; მენოპაუზის მართვა, ჩანაცვლებითი ჰორმონული თერაპიის ჩათვლით; ოსტეოპოროზის რისკის შეფასება, სკრინინგი და მართვა. | | | |ტკივილის და სხვა სიმპტომების მართვა, პალიატიური მზრუნველობა ქალებში. | |N70-N77 |ქალის მენჯის ღრუს ორგანოების | | | |ანთებითი ავადმყოფობები | | |N80-N98 |ქალის სასქესო სისტემის | | | |არაანთებითი ავადმყოფობები | | |O00 - O99 |ორსულობა, მშობიარობა და | | | |ლოგინობის ხანა | | |Z30 |რეპროდუქციული ჯანმრთელობა |პაციენტის კონსულტირება ოჯახის დაგეგმვის, სამედიცინო გენეტიკისა და სამედიცინო სექსოლოგიის პრობლემების შესახებ. | | | |ზოგადი რჩევები და რეკომენდაციები კონტრაცეპციის შესახებ. | | | |დაკვირვება კონტრაცეპციული საშუალებების გამოყენებაზე. | |ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობა | |ყველა ზემოთჩამოთვლილი |ყველა ზემოთჩამოთვლილი დაავადება|ბავშვის ფსიქო-ფიზიკური განვითარების შეფასება და ნორმიდან ნებისმიერი გადახრის დროული ამოცნობა. | |დაავადების კოდი | |კონსულტირება შემდეგ საკითხებზე: ძუძუთი კვების ხელშეწყობა, დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დამკვიდრება, მოზარდების სამკურნალო-პროფილაქტიკური| | | |განათლების გაუმჯობესება. | | | |ახალშობილთა პრობლემები: სამშობიარო ტრავმის შემდეგომი პერიოდი, კვების პრობლემები, გულის შუილები. რესპირატორული ინფექციები, ბრონქიოლიტი; შუა| | | |ყურის ანთება; გასტროენტერიტი; ვირუსული ეგზანთემა; მენინგიტი; საშარდე გზების ინფექცია; ეპილეფსია; ქრონიკული დაავადებები: ასთმა, დიაბეტი, | | | |ართრიტი, სწავლის პრობლემები; სენსორული დეფიციტი, სიყრუე; ფსიქიკური პრობლემები; ძალადობა. | | | |ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტივობის სინდრომი, დეპრესია, კვების აშლილობა. | | | |წამალთდამოკიდებულება, თვითდაზიანება, აუტიზმი და მასთან დაკავშირებული დარღვევები. | | | |ფსიქოლოგიური პრობლემები: ენურეზი, ენკოპრეზი, "დაშინება", პრობლემები სკოლაში, ქცევის პრობლემები "ტანტრუმის" ჩათვლით. | | | |ძუძუთი კვება, ჯანსაღი კვება და ფიზიკური აქტიურობა. | | | |მოზარდების დაცვა ნაადრევი სქესობრივი ცხოვრების დაწყებისგან და მასთან დაკავშირებული პრობლემებისგან. | | | |ბავშვთა და მოზარდთა ტრავმატიზმის პრევენცია, იმუნიზაცია, თამბაქოსა და ნარკოტიკული ნივთიერებების მოხმარების საწინააღმდეგო ღონისძიებები; | | | |ნაადრევი ორსულობის პრევენცია. | | | |ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობის იმ გავრცელებული პრობლემების მკურნალობა, რომლებიც ხშირად გვხვდება პირველად ჯანდაცვაში. საჭიროების დროს - | | | |მიმართვა პირველად ჯანდაცვაში დასაქმებულ პროფესიონალებთან და მეორე დონის სპეციალიზებულ სამსახურებში. | |გერიატრიული პრობლემების მართვა | |ყველა ზემოთჩამოთვლილი |ყველა ზემოთჩამოთვლილი დაავადება|იმ გავრცელებული დაავადებების მართვა, რომლებიც გვხვდება ხანდაზმულებში და რომელთა მართვა წარმოებს პირველადი ჯანდაცვის დონეზე; სამკურნალო | |დაავადების კოდი | |პროტოკოლების გამოყენების ჩათვლით. | |გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება | |ყველა ზემოთჩამოთვლილი |ყველა ზემოთჩამოთვლილი დაავადება|სიცოცხლისათვის საშიში და გადაუდებელი მდგომარეობების ამოცნობა და გადაუდებელი დახმარების ორგანიზება. | |დაავადების კოდი | |იმ გადაუდებელი მდგომარეობების მკურნალობის პრინციპების ცოდნა და უნარ–ჩვევების ფლობა, რომელთა მართვა ხდება პირველადი ჯანდაცვის დონეზე, | | | |სამკურნალო პროტოკოლების ჩათვლით. | | | |კარდიო-პულმონური რეანიმაციის ტექნიკა, ინტრავენური გადასხმების ჩატარება (ცენტრალური ვენების კათეტერიზაციის ჩათვლით), ჭრილობების პირველადი | | | |ქირურგიული დამუშავება ტრავმების , მოტეხილობების შემთხვევაში და სატრანსპორტო იმობილიზაციის ტექნიკა; გადაუდებელი დახმარება თერმული და | | | |ქიმიური დამწვრობების შემთხვევაში. | | | |გადაუდებელი კარდიოლოგიური, პედიატრიული, ფსიქიკური, სამეანო-გინეკოლოგიური, ნევროლოგიური, ქირურგიული ოფთალმოლოგიური, ლარინგოლოგიური და | | | |ენდოკრინოლოგიური მდგომარეობების მართვა. | 5. სავალდებულო პრაქტიკული უნარ–ჩვევები: ა) ოჯახის ექიმს უნდა შეეძლოს შემდეგი ჩარევების/კვლევების ინტერპრეტაცია: ა.ა) სისხლის საერთო ანალიზი (მ.შ. ჰემატოკრიტის); ა.ბ) სისხლის ბიოქიმიური (ლიპიდური პროფილი, კრეატინინი, შარდოვანა, ელექტროლიტები, მიკროელემენტები და სხვ.) გამოკვლევები; ა.გ) კოაგულოგრამა; ა.დ) სისხლის ჯგუფები და რეზუს–ფაქტორი; ა.ე) შარდის საერთო ანალიზი; შარდში კრეატინინი და შარდოვანა ; ა.ვ) ძვლის ტვინის ციტოლოგიური, ჰისტოლოგიური და ციტოგენეტიკური კვლევის შედეგები; ა.ზ) სისხლში ვიტამინი B12 და ფოლიუმის მჟავა; ა.თ) შრატში რკინისა და ფერიტინის ტესტი; ა.ი) გორგლოვანი ფილტრაცია; ა.კ) ამილაზას გამოკვლევა სისხლსა და შარდში; ა.ლ) ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის ლაბორატორიული მაჩვენებლები; ა.მ) ჰეპატიტები ( A,B,C ) ვირუსოლოგიური კვლევები; ა.ნ) განავლის საერთო ანალიზი (მ.შ. მიკრობიოლოგიური, პარაზიტოლოგიური და ციტოლოგიური); ა.ო) იმუნოლოგიური, სეროლოგიური, ვირუსოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური კვლევების შედეგები; ა.პ) ონკომარკერების კვლევის შედეგები; ა.ჟ) ჰორმონული გამოკვლევების შედეგები; ა.რ) ბიოფსიური მასალის, პუნქტატის/ნაცხის ციტოლოგიური და ჰისტომორფოლოგიური კვლევები; ა.ს) სპერმის ანალიზი; ა.ტ) PAP-ტესტი; ა.უ) პლაზმის (შრატის) გლუკოზის განსაზღვრა; ა.ფ) გლიკირებული (გლიკოზირებული) ჰემოგლობინი HbA1c პლაზმაში; ა.ქ) გლუკოზისადმი ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ვენურ პლაზმაში; ა.ღ) შარდით ალბუმინის ექსკრეციის განსაზღვრა; ა.ყ) ბეტა კაროტინის განსაზღვრა; ა.შ) შარდის ანალიზი კეტონებზე, მიკროსკოპია და კულტურა; ა.ჩ) C-პეპტიდის, ინსულინის განსაზღვრა; ა.ც) შარდმჟავა მარილების ექსკრეციის განსაზღვრა; ა.ძ) რადიოლოგიური (მათ შორის კონტრასტული) კვლევის შედეგები; ა.წ) ენდოსკოპიური გამოკვლევების დასკვნები; ა.ჭ) ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგები; ა.ხ) პულსოქსიმეტრიის მაჩვენებლები; ა.ჯ) არტერიული სისხლის გაზების, მჟავა–ტუტოვანი წონასწორობისა და ელექტროლიტური ბალანსის მაჩვენებლები; ა.ჰ) სპირომეტრიული გამოკვლევის შედეგები; ა.ჰ1) ნახველის გამოკვლევის (მ.შ. კულტურა, მგრძნობელობა) შედეგები; ა.ჰ2) პლევრის პუნქტატის ციტოლოგიური, ბიოქიმიური მაჩვენებლები; ა.ჰ3) დატვირთვის ტესტი; ა.ჰ4) კორონარული ანგიოგრაფია; ა.ჰ5) ჰოლტერ–მონიტორირების შედეგები; ა.ჰ6) გულის ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევის შედეგები; ა.ჰ7) კუჭის წვენის ლაბორატორიული კვლევის მონაცემები; ა.ჰ8) ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგები; ა.ჰ9) კოლპოსკოპია; ა.ჰ10) აპგარის შკალის შეფასები; ახალშობილთა ვიტალური ფუნქციების მონიტორინგი; კონიუნქტივიტის პრევენცია; B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია; BCG ვაქცინაცია; სკრინინგის მნიშვნელობა ფენილკეტონურიასა და ჰიპოთირეოზზე; ა.ჰ11) სინოვიალური სითხის მორფოლოგიური, მიკრობიოლოგიური და ბიოქიმიური კვლევა; ა.ჰ12) ტვინის ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევა; ა.ჰ13) რევმატოიდული ფაქტორის, Anti-Cyclic Citrullinated Peptide ანტისხეულები, ანტინუკლეარული ანტისხეულების კვლევის შედეგები; ა.ჰ14) ძვლის დენსიტომეტრია; ა.ჰ15) ბინოკულარული არაპირდაპირი ოფთალმოსკოპია; ა.ჰ16) ელექტროოკულოგრაფიის, ელექტრორეტინოგრაფიის შედეგები; ა.ჰ17) ფოტოსკრინინგის შედეგები; ა.ჰ18) გონიოსკოპია; ა.ჰ19) სკიასკოპია; ა.ჰ20) ოფთალმოლოგიური ფუნქციონალური ტესტები; ა.ჰ21) რეფრაქციის შეფასება (ლენზომეტრია, კერატომეტრია, რეტინოსკოპია, რეფრაქცია, ციკლოპლეგიური რეფრაქცია); ა.ჰ22) აუდიომეტრია; ა.ჰ23) კანის ტუბერკულინის ალერგიული ტესტის შედეგების შეფასება და ინტერპრეტაცია; ა.ჰ24) BCG-ს ვაქცინაციის ტესტის შედეგების შეფასება და იმუნიზაციის შედეგების ინტერპრეტაცია. ბ) ოჯახის ექიმს უნდა შეეძლოს შემდეგი ჩარევების/კვლევების შესრულება: ბ.ა) სრულყოფილი ფიზიკური გასინჯვა, მათ შორის, დათვალიერება და გასინჯვა გადაუდებელი მდგომარეობის დროს; ბ.ბ) ოტოსკოპია; ბ.გ) რინოსკოპია; ბ.დ) ფარინგოსკოპია; ბ.ე) ოფთალმოსკოპია, ფუნდოსკოპია გუგის გაგანიერების გარეშე; ბ.ვ) ელექტროკარდიოგრაფია გადაღება; ბ.ზ) სერიული პიკ-ფლოუმეტრიის გამოყენება და მონაცემების დღიურში შეტანა; ბ.თ) სხვადასხვა ტიპის ინჰალატორის (ნებულაიზერის, სპეისერის) გამოყენება და სწავლება პაციენტისთვის; ბ.ი) გიდ–ის მაღალი რისკის, და რისკის კატეგორიების განსაზღვრა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების აბსოლიტური რისკის შეფასების ინსტრუმენტით (ფრემინგემი, score და სხვ.); ბ.კ) შარდის ჩხირით ანალიზი (2–10 პარამეტრი); ბ.ლ) სისიხლის აღება, ნიმუშის მომზადება რეფერალურ ლაბორატორიაში გასაგზავნად; ბ.მ) საერთო ქოლესტერინის განსაზღვრა; ბ.ნ) გლუკოზის დონის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში გლუკომეტრით; ბ.ო) ჰემოგლობინის განსაზღვრა ჰემოგლობინომეტრით; ბ.პ) ჰემოგლობინის განსაზღვრა განავალში (ფეკალური ოკულტური ტესტი); ბ.ჟ) ორსულობის დადგენა ტესტით; ბ.რ) ნაცხის აღება ბაქტერიოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევებისათვის; ბ.ს) Chlamydia & Neisseria gonorrhoeae (NAA) განსაზღვრა (უროტესტით); ბ.ტ) სიფილისის - სწრაფი ტესტი (Plasma Reagin (RPR); ბ.უ) ნაზოგასტრალური ზონდირება, ზონდით კვება; ბ.ფ) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია; ბ.ქ) სწორი ნაწლავის გასინჯვა თითით; ბ.ღ) წინამდებარე ჯირკვლის და სათესლეების გასინჯვა; ბ.ყ) სარძევე ჯირკვლების გასინჯვა; ბ.შ) გარეგანი სამეანო გასინჯვა, მენჯის ორგანოების გასინჯვა, ბიმანუალური ვაგინალური და რექტოვაგინალური გამოკვლევა, გამოკვლევა სარკის დახმარებით; საშვილოსნოს ზომის, მდებარეობისა და მობილურობის შეფასება და მენჯის ღრუს ორგანოების მდგომარეობის ნორმიდან გადახრის ამოცნობა; ბ.ჩ) ვაგინალური და ცერვიკალური ნაცხის აღება ციტოლოგიური გამოკვლევისათვის; ბ.ც) ორსულის მდგომარეობის შეფასება; ბ.ძ) ნაყოფის გულისცემის მოსმენა და შეფასება; ბ.წ) პლაცენტის მდებარეობის შეფასება; ბ.ჭ) ახალშობილის პირველადი ჰიგიენური ღონისძიებების ჩატარება; ჭიპლარის ტაკვის მშრალი მოვლა, ან დამუშავება (საჭიროების შემთხვევაში); ბ.ხ) ახალშობილის ანთროპომეტრია და მონაცემების შეფასება; ბ.ჯ) იმუნიზაცია; ბ.ჰ) დიაბეტური ტერფის შეფასება/მოვლა; ბ.ჰ1) მინი–მენტალური ტესტის შესრულება და ინტერპრეტაცია; ბ.ჰ2) დეპრესიის შემოკლებული ხუთპუნქტიანი ტესტის ჩატარება და ინტერპრეტაცია; ბ.ჰ3) ინსულტის განვითარების რისკის შეფასება ინსტრუმენტის გამოყენება – ABCD2; ბ.ჰ4) FAST (Face Arm Speech Test - სახე-ხელი-მეტყველების ტესტი) ტესტის ჩატარება; ბ.ჰ5) ამოვარდნილობის კორექცია; სატრანსპორტო იმობილიზაცია კიდურების ძვლებისა და ხერხემლის დაზიანების შემთხვევაში; ბ.ჰ6) მხედველობის ორგანის გასინჯვა: მხედველობის სიმახვილის განსაზღვრა; მხედველობის ველის გამოკვლევა; თვალის მამოძრავებელი ფუნქციის გამოკვლევა; ფერებზე შეგრძნების შეფასება; გუგების შეფასება; წითელი რეფლექსის შეფასება; რქოვანას სინათლის რეფლექსი; ბ.ჰ7) დაფარვის ტესტი; ბ.ჰ8) თვალის ტონომეტრია; ბ.ჰ9) სმენის სიმახვილის შეფასება ბავშვებში, მოზრდილებსა და ხანდაზმულებში; ჰაეროვანი და ძვლოვანი გამტარებლობის შეფასება; ბ.ჰ10) მცირე ქირურგიული მანიპულაციები: ჭრილობის პირველადი დამუშავება, ჭრილობის სანაცია, ზედაპირულ ჭრილობაზე ქირურგიული ნაკერების დადება, ნაკერების მოხსნა, ინფილტრაციული ანესთეზია (გამტარებლობითი და ბუდობრივი), ჭრილობის შეხვევა, სისხლდენის შეჩერება; ბ.ჰ11) კანის ტუბერკულინის ალერგიული ტესტის ჩატარება; ბ.ჰ12) BCG-ს ვაქცინაციის ჩატარება ტექნიკურად; ბ.ჰ13) DOT მკურნალობით უზრუნველყოფა და სტანდარტული მოკლევადიანი ქიმიოთერაპიის კურსის მონიტორინგი და მართვა ამბულატორიულ დონეზე; ბ.ჰ14) ხანდაზმულთა ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება ტესტებით: მობილურობის შეფასება, ყოველდღიური საქმიანობის დამოუკიდებლად შესრულების უნარის შეფასება, დაცემის რისკის შეფასება, მხედველობის, სმენის, დეპრესიის, სოციალური იზოლაციის შეფასება, ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასება, ნუტრიციული სტატუსის შეფასება სკრინინგები ანემიაზე, ჰიპერტენზიაზე და სხვ.; ბ.ჰ15) სასიცოცხლო ფუნქციების შეფასება; ინტრავენური გადასხმების ჩატარება; ბ.ჰ16) ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება, კარდიოპულმონური რეანიმაცია; ბ.ჰ17) ელექტროდეფიბრილატორის გამოყენება. ჩვენ ვიყენებთ ქუქი-ფაილებს სერვისის გასაუმჯობესებლად და ანალიტიკისთვის (Google Analytics). დეტალური ინფორმაცია | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||