პერინატალური სერვისის მიმწოდებელი დაწესებულებების თვითშეფასების ანგარიშის ფორმების დამტკიცების შესახებ

დანართი №1

თვითშეფასების ანგარიშის ფორმა I დონის პერინატალური სერვისის მიმწოდებელი

დაწესებულებებისთვის

|I |დაწესებულების საიდენტიფიკაციო ინფორმაცია |  |

|1 |პერინატალური რეგიონალიზაციის დონის მინიჭების თარიღი („პერინატალური |  |

| |სამსახურების რეგიონალიზაციის დონეების შეფასების საკოორდინაციო ჯგუფის“ | |

| |გადაწყვეტილების თარიღი) | |

|2 |დაწესებულების დასახელება |  |

| |(სამართლებრივი ფორმა) | |

|3 |საიდენტიფიკაციო კოდი |  |

|4 |დაწესებულების ფაქტობრივი მისამართი |  |

|5 |იურიდიული მისამართი (ივსება იმ შემთხვევაში, თუ განსხვავდება ფაქტობრივი |  |

| |მისამართისაგან) | |

|6 |საკონტაქტო ტელეფონი |  |

|II |ინფრასტრუტურა |არსებობა (დიახ/არა) |რაოდენობა |

|1 |სამეანო საწოლების რაოდენობა |  |  |

|2 |ინდივიდუალური სამშობიარო ოთახ(ებ)ის/ ბლოკ-პალატ(ებ)ის რაოდენობა |  |  |

|3 |ახალშობილთა მოვლის პალატა |  |  |

|4 |იმუნიზაციის ოთახი ცივი ჯაჭვის უზრუნველყოფით |  |  |

|III |სტატისტიკური მაჩვენებლები |რაოდენობა |

|1 |მშობიარობათა საერთო რაოდენობა საანგარიშგებო პერიოდში |  |  |

|IV |კადრები (საექიმო საქმიანობის დამადასტურებელი სახელმწიფო სერტიფიკატის |არსებობა (დიახ/არა) |რაოდენობა |

| |მფლობელი ექიმ-სპეციალისტები და შესაბამისი კვალიფიკაციისა და განათლების | | |

| |მქონე ექთნები) | | |

|1 |მეან-გინეკოლოგი (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა გამოძახებიდან არაუმეტეს 30 |  |  |

| |წთ-ის) | | |

|2 |მეან-გინეკოლოგი საკეისრო კვეთის ჩატარების გამოცდილებით |  |  |

|3 |ნეონატოლოგი (ხელმისაწვდომობა გამოძახებიდან არაუმეტეს 30 წთ-ის |  |  |

| |განმავლობაში), ახალშობილთა რეანიმაციის უნარ-ჩვევებით | | |

|4 |ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი (ხელმისაწვდომობა გამოძახებიდან არაუმეტეს 30 |  |  |

| |წთ-ის განმავლობაში) | | |

|5 |ბებიაქალი (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) |  |  |

|6 |ექთანი (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) |  |  |

|7 |დაწესებულების ყველა ნეონატოლოგი და ყველა მეან-გინეკოლოგი მონაწილეობს |  |  |

| |უწყვეტი სამედიცინო განათლების სისტემაში | | |

|V |ლაბორატორიული სერვისების მიწოდება |არსებობა (დიახ/არა) |შენიშვნა |

|1 |ჰემატოკრიტი, გლუკოზის დონე სისხლში (შრატის გლუკოზა), სისხლის გაზები და |  |  |

| |ელექტროლიტები – საჭიროების განსაზღვრიდან არაუმეტეს 45 წუთის განმავლობაში | | |

|2 | სისხლის საერთო ანალიზი საჭიროების განსაზღვრიდან 1 სთ-ის განმავლობაში |  |  |

|3 |სისხლის ჯგუფი და Rh კუთვნილება და შეთავსება – საჭიროების განსაზღვრიდან 1 |  |  |

| |სთ-ის განმავლობაში | | |

|4 |გაშლილი ბიოქიმიური ანალიზები, ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური და კოაგულაციური |  |  |

| |ანალიზები (პროთრომბინის დრო – PT, ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო – PTT, | | |

| |ფიბრინოგენი) – საჭიროების განსაზღვრიდან 2 საათის განმავლობაში | | |

|5 |ანტი-რეზუს ანტისხეულების სკრინინგი – კუმბსის ტესტი – საჭიროების |  |  |

| |განსაზღვრიდან 2 საათის განმავლობაში | | |

|6 |ბილირუბინის განსაზღვრა ახალშობილებში – საჭიროების განსაზღვრიდან 1 საათის |  |  |

| |განმავლობაში | | |

|7 |ბაქტერიოლოგიური კვლევები, ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის განსაზღვრით – |  |  |

| |სავარაუდო, პირველადი შედეგები ნიმუშის მიღებიდან 72 საათის განმავლობაში, | | |

| |საბოლოო შედეგები ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის ჩათვლით ნიმუშის | | |

| |მიღებიდან 5 სამუშაო დღეში, სისხლის კულტივაცია – მაქსიმუმ 10 დღემდე | | |

|8 |B ჯგუფის სტრეპტოკოკი, B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი, სეროლოგიური |  |  |

| |ტესტები სიფილისზე – RPR/VDRL, აივ ინფექცია/შიდსზე | | |

|9 |შარდის საერთო ანალიზი |  |  |

|10 |სახელმწიფო პროგრამით გათვალისწინებული სკრინინგული ტესტები |  |  |

| |ახალშობილებისთვის | | |

|VI |სხვა სერვისების მიწოდება |არსებობა (დიახ/არა) |შენიშვნა |

|1 |სისხლი და სისხლის კომპონენტები ხელმისაწვდომი უნდა იყოს 24 საათის |  |  |

| |განმავლობაში | | |

|2 |ადგილზე (საკუთარი აღჭურვილობით ან ხელშეკრულებით) ახალშობილის სმენის |  |  |

| |პირველად სკრინინგულ (ოტოაკუსტიკური ემისიის მეთოდით) კვლევაზე | | |

| |ხელმისაწვდომობა | | |

|3 |საანესთეზიო მომსახურება, გადაუდებელი სამეანო მდგომარეობებისთვის, მათ |  |  |

| |შორის, საკეისრო კვეთისთვის, ხელმისაწვდომია 24 საათის განმავლობაში | | |

|4 |რადიოლოგიური (ულტრაბგერითი) მომსახურება ხელმისაწვდომია 24 საათის |  |  |

| |განმავლობაში ადგილზე ან გამოძახებით | | |

|VII |კომუნიკაცია და ტრანსპორტირება |არსებობა (დიახ/არა) |შენიშვნა |

|1 |დაწესებულებას აქვს მუდმივი კომუნიკაცია საქართველოს ოკუპირებული |  |  |

| |ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის | | |

| |სამინისტროს სახელმწიფო კონტროლს დაქვემდებარებულ სსიპ – საგანგებო | | |

| |სიტუაციების კოორდინაციისა და გადაუდებელი დახმარების ცენტრთან (შემდგომში –| | |

| |ცენტრი), შესაბამის კლინიკებთან პაციენტების დაუყოვნებელი კონსულტირებისა და| | |

| |სასწრაფო ტრანსპორტირებისათვის | | |

|2 |დაწესებულებას აქვს იმ გართულებების/მდგომარეობების მკაფიოდ განსაზღვრული |  |  |

| |ჩამონათვალი, რომლებიც საჭიროებს რეფერალს/გადაყვანას და რეფერალის გეგმას | | |

| |(ტრიაჟ (სორტირების) სისტემის ჩათვლით), რისკის მქონე პაციენტების | | |

| |გამოვლენისა და სათანადო დონის დაწესებულებაში გადაყვანისათვის | | |

|3 |დაწესებულება ასრულებს ცენტრისთვის რისკის მქონე პაციენტების გადაყვანის |  |  |

| |ყველა შემთხვევის თაობაზე შეტყობინების ვალდებულებას და უზრუნველყოფს | | |

| |სათანადო დოკუმენტირებული აღრიცხვის წარმოებას | | |

|VIII | აღჭურვილობა |არსებობა (დიახ/არა) |რაოდენობა |

|1 | სარეანიმაციო აღჭურვილობა დედებისთვის: ამბუს პარკი ნიღბით, ლარინგოსკოპი |  |  |

| |დედებისათვის, სოლებით, ოროტრაქეალური მილები, ფილტვის ხელოვნური | | |

| |ვენტილაციის აპარატი | | |

|2 |კარდიომონიტორი |  |  |

|3 |ინფუზომატი |  |  |

|4 |კარდიოვერსიის დეფიბრილაციის აპარატი დედებისთვის |  |  |

|5 |მაშები და ვაკუუმექსტრაქტორები |  |  |

|6 |კარდიოტოკოგრაფიის აპარატი |  |  |

|7 |ულტრაბგერის აპარატი |  |  |

|IX |ახალშობილის მოვლის პალატის აღჭურვილობა |  |  |

|1 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|2 |ოქსიგენოთერაპიის საშუალებები (მ.შ. ჟანგბადის კარავი ან ნაზალური კანულა) |  |  |

|3 |მოწყობილობა ჰაერ-ჟანგბადის ნაკადის გათბობისა და დატენიანებისთვის |  |  |

|4 |ოროტრაქეული მილები (2.5-3.5 მმ დიამეტრის ზომით) |  |  |

|5 |ლარინგოსკოპი, სოლები ( 0 და 1 ) |  |  |

|6 |ჭიპლარის სისხლძარღვების კათეტერი და კათეტერის ჩასადგმელი კომპლექტი |  |  |

|7 |ინფუზომატი |  |  |

|8 |ფოტოთერაპიის აპარატი |  |  |

|9 |გლუკომეტრი |  |  |

|10 |ახალშობის სასწორი |  |  |

|11 |ოფთალმოსკოპი |  |  |

|X |სამეანო ბლოკ-პალატის ძირითადი აღჭურვილობა |  | |

|1 |კედლის საათი წამზომით |  |  |

|2 |კედლის თერმომეტრი |  |  |

|3 |უსაფრთხო სითბოს წყარო |  |  |

|4 |სტეტოსკოპი |  |  |

|5 |ელექტროამოსაქაჩი მოწყობილობა დედისთვის |  |  |

|6 |სამშობიარო საწოლი (ტრანსფორმირებადი) |  |  |

|7 |ცენტრალიზებული ჟანგბადის წყარო დედისთვის |  |  |

|8 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|9 |ნეონატალური სტეტოსკოპი |  |  |

|10 |ჟანგბადის წყარო (ფლოუმეტრით) და ჰაერის წყარო ახალშობილისთვის |  |  |

|11 |ამბუს პარკი და ნიღბები ახალშობილებისთვის 100% მდე ჟანგბადის მისაწოდებლად |  |  |

| |ან T ტიპის მოწყობილობა | | |

|12 |ელექტროამოსაქაჩი მოწყობილობა ახალშობილებისთვის |  |  |

|13 |გასტრალური ზონდი ახალშობილებისთვის (6-8Fr) |  |  |

|14 |პულსოქსიმეტრი ნეონატალური მიმღებით ან კარდიომონიტორი |  |  |

დანართი №2

თვითშეფასების ანგარიშის ფორმა II დონის პერინატალური სერვისის მიმწოდებელი დაწესებულებებისთვის

|I |I დაწესებულების საიდენტიფიკაციო ინფორმაცია |  |

|1 |პერინატალური რეგიონალიზაციის დონის მინიჭების თარიღი („პერინატალური |  |

| |სამსახურების რეგიონალიზაციის დონეების შეფასების საკოორდინაციო | |

| |ჯგუფის“ გადაწყვეტილების თარიღი) | |

|2 |დაწესებულების დასახელება |  |

| |(სამართლებრივი ფორმა) | |

|3 |საიდენტიფიკაციო კოდი |  |  |

|4 |დაწესებულების ფაქტობრივი მისამართი |  |

|5 |იურიდიული მისამართი (ივსება იმ შემთხვევაში, თუ განსხვავდება |  |

| |ფაქტობრივი მისამართისაგან) | |

|6 |საკონტაქტო ტელეფონი |  |

|II |ინფრასტრუტურა |არსებობა (დიახ/არა)|რაოდენობა |

|1 |სამეანო საწოლების რაოდენობა |  |  |

|2 |ინდივიდუალური სამშობიარო ოთახ(ებ)ის/ ბლოკ-პალატ(ებ)ის რაოდენობა |  |  |

|3 |სამეანო საოპერაციო დარბაზი |  |  |

|4 |ახალშობილის მოვლის პალატა/სპეციალური მოვლის პალატა |  |  |

|5 |იმუნიზაციის ოთახი ცივი ჯაჭვის უზრუნველყოფით |  |  |

|6 |ინტენსიური მოვლის პალატა დედებისთვის ICU (მიუთითეთ საწოლების |  |  |

| |რაოდენობა) | | |

|7 |პალატა/პალატები ორსულთა პათოლოგიის მართვისთვის |  |  |

|III |სტატისტიკური მაჩვენებლები |რაოდენობა |

|1 |მშობიარობათა საერთო რაოდენობა საანგარიშგებო პერიოდში |  |

|IV |კადრები |არსებობა (დიახ/არა)|რაოდენობა |

|1 | მეან-გინეკოლოგი (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) |  |  |

|2 |მეან-გინეკოლოგი არანაკლებ ხუთწლიანი სამუშაო სტაჟით |  |  |

| |მეანობა-გინეკოლოგიაში (მეანობის განხრით), ამასთან, ჰისტერექტომიისა | | |

| |და სხვა სამეანო-გინეკოლოგიური ოპერაციული პროცედურების წარმოების | | |

| |გამოცდილებით(30 -წუთიანი ხელმისაწვდომობა) | | |

|3 |ნეონატოლოგები (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) ახალშობილთა რეანიმაციის|  |  |

| |უნარ-ჩვევებით | | |

|4 |ექიმ-სპეციალისტები ბავშვთა ქირურგიული კონსულტაციებისთვის (30 |  |  |

| |-წუთიანი ხელმისაწვდომობა) | | |

|5 |ექიმ-სპეციალისტები ზოგადი ქირურგიული კონსულტაციებისთვის (30 |  |  |

| |-წუთიანი ხელმისაწვდომობა) | | |

|6 |ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი – სპინალური, ეპიდურალური და ზოგადი |  |  |

| |ანესთეზიის, ასევე რეანიმაციული ღონისძიებების განხორციელების | | |

| |გამოცდილებით ( 24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) | | |

|7 |ბებიაქალების (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) – ჯამური რაოდენობა, |  |  |

| |ასევე, რაოდენობა სამშობიარო ოთახზე (ბლოკ-პალატაზე) გადაანგარიშებით | | |

|8 |ექთნები (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა), მ.შ.: |  |  |

|8.1. |სამეანო ექთანი – ჯამური რაოდენობა, ასევე რაოდენობა სამეანო |  |  |

| |საწოლებთან მიმართებით | | |

|8.2. |ახალშობილთა ექთანი – ჯამური რაოდენობა, ასევე რაოდენობა ნეონატალურ |  |  |

| |საწოლებთან მიმართებით | | |

|8.3. | პოსტოპერაციული მოვლის ექთანი – ჯამური რაოდენობა, ასევე რაოდენობა |  |  |

| |პოსტოპერაციულ საწოლებთან მიმართებით | | |

|9 |დაწესებულების ნეონატოლოგები და მეან-გინეკოლოგები მონაწილეობენ |  |  |

| |უწყვეტი სამედიცინო განათლების სისტემაში | | |

|V |ლაბორატორიული სერვისების მიწოდება |არსებობა (დიახ/არა)|შენიშვნა |

|1 |ჰემატოკრიტი, გლუკოზის დონე სისხლში (შრატის გლუკოზა), სისხლის გაზები|  |  |

| |და ელექტროლიტები -საჭიროების განსაზღვრიდან არაუმეტეს 45 წუთის | | |

| |განმავლობაში | | |

|2 | სისხლის საერთო ანალიზი საჭიროების განსაზღვრიდან 1 სთ-ის |  |  |

| |განმავლობაში | | |

|3 |სისხლის ჯგუფი და Rh კუთვნილება და შეთავსება -საჭიროების |  |  |

| |განსაზღვრიდან 1 სთ-ის განმავლობაში | | |

|4 |გაშლილი ბიოქიმიური ანალიზები, ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური და |  |  |

| |კოაგულაციური ანალიზები (პროთრომბინის დრო – PT, ნაწილობრივი | | |

| |თრომბოპლასტინის დრო – PTT, ფიბრინოგენი) – საჭიროების განსაზღვრიდან | | |

| |2 საათის განმავლობაში | | |

|5 |ანტი-რეზუს ანტისხეულების სკრინინგი – კუმბსის ტესტი (პირდაპირი და |  |  |

| |არაპირდაპირი) საჭიროების განსაზღვრიდან 2 საათის განმავლობაში | | |

|6 |ბილირუბინის განსაზღვრა ახალშობილებში – საჭიროების განსაზღვრიდან 1 |  |  |

| |საათის განმავლობაში | | |

|7 |ბაქტერიოლოგიური კვლევები, ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის |  |  |

| |განსაზღვრით – სავარაუდო, პირველადი შედეგები ნიმუშის მიღებიდან 72 | | |

| |საათის განმავლობაში, საბოლოო შედეგები ანტიბიოტიკების მიმართ | | |

| |მგრძნობელობის ჩათვლით ნიმუშის მიღებიდან 5 სამუშაო დღეში, | | |

| |გამონაკლისს წარმოადგენს სისხლის კულტივაცია, რაც შესაძლებელია | | |

| |გახანგრძლივდეს 10 დღემდე | | |

|8 |შრატში მაგნიუმის განსაზღვრა |  |  |

|9 |B ჯგუფის სტრეპტოკოკი, B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი, სეროლოგიური |  |  |

| |ტესტები სიფილისზე – RPR/VDRL, აივ ინფექცია/შიდსზე | | |

|10 |შარდის საერთო ანალიზი |  |  |

|11 |სახელმწიფო პროგრამით გათვალისწინებული სკრინინგული ტესტები |  |  |

| |ახალშობილებისთვის | | |

|VI | სხვა სერვისების მიწოდება |არსებობა (დიახ/არა)|შენიშვნა |

|1 |სისხლი და სისხლის კომპონენტები ხელმისაწვდომი უნდა იყოს 24 საათის |  |  |

| |განმავლობაში | | |

|2 |დაწესებულებაში ხელმისაწვდომია სამედიცინო აპარატურაზე პასუხისმგებელი|  |  |

| |სათანადო მომზადების მქონე ტექნიკური თანამშრომელი | | |

|3 |ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგიური სერვისი ( 24-საათიანი |  |  |

| |ხელმისაწვდომობა) | | |

|4 |ადგილზე (საკუთარი აღჭურვილობით ან ხელშეკრულებით) ახალშობილის სმენის|  |  |

| |პირველად სკრინინგულ (ოტოაკუსტიკური ემისიის მეთოდით) კვლევაზე | | |

| |ხელმისაწვდომობა | | |

|5 |რადიოლოგიური (რენტგენოლოგიური და ულტრაბგერითი) მომსახურება |  |  |

| |ხელმისაწვდომია 24 საათის განმავლობაში ადგილზე | | |

|6 | ექოკარდიოგრაფიული სერვისის მიწოდება ახალშობილებისთვის ადგილზე |  |  |

|VII |კომუნიკაცია და ტრანსპორტირება |არსებობა (დიახ/არა)|შენიშვნა |

|1 |დაწესებულებას აქვს მუდმივი კომუნიკაცია საქართველოს ოკუპირებული |  |

| |ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის | |

| |სამინისტროს სახელმწიფო კონტროლს დაქვემდებარებულ სსიპ – საგანგებო | |

| |სიტუაციების კოორდინაციისა და გადაუდებელი დახმარების ცენტრთან | |

| |(შემდგომში – ცენტრი), შესაბამის კლინიკებთან პაციენტების | |

| |დაუყოვნებელი კონსულტირებისა და სასწრაფო ტრანსპორტირებისათვის; | |

|2 |დაწესებულებას აქვს იმ გართულებების/მდგომარეობების მკაფიოდ |  |

| |განსაზღვრული ჩამონათვალი, რომლებიც საჭიროებს რეფერალს/გადაყვანას და| |

| |რეფერალის გეგმას (ტრიაჟ (სორტირების) სისტემის ჩათვლით), რისკის | |

| |მქონე პაციენტების გამოვლენისა და სათანადო დონის დაწესებულებაში | |

| |გადაყვანისათვის | |

|3 |დაწესებულება ასრულებს ცენტრისთვის, რისკის მქონე პაციენტების |  |

| |გადაყვანის ყველა შემთხვევის თაობაზე შეტყობინების ვალდებულებას და | |

| |უზრუნველყოფს სათანადო დოკუმენტირებული აღრიცხვის წარმოებას | |

|VIII | აღჭურვილობა |არსებობა (დიახ/არა)|რაოდენობა |

|1 | სარეანიმაციო აღჭურვილობა დედებისთვის: ამბუს პარკი ნიღბით, |  |  |

| |ლარინგოსკოპი დედებისათვის, სოლებით, ოროტრაქეალური მილები , ფილტვის | | |

| |ხელოვნური ვენტილაციის აპარატი | | |

|2 |კარდიომონიტორი |  |  |

|3 |ინფუზომატი |  |  |

|4 |კარდიოვერსიის დეფიბრილაციის აპარატი დედებისთვის |  |  |

|5 |მაშები და ვაკუუმექსტრაქტორები |  |  |

|6 |მობილური (გადასატანი) სამეანო ულტრაბგერის აპარატი |  |  |

|7 |მობილური (გადასატანი) რენტგენოლოგიური გამოკვლევის აპარატი |  |  |

| |ახალშობილებისთვის | | |

|8 |ულტრასონოგრაფიის აპარატი (ნეიროსონოსკოპიის და ექოკარდიოგრაფიის |  |  |

| |მიმღებით/გადამწოდით) | | |

|IX |ახალშობილის მოვლის პალატის / ახალშობილთა სპეციალური მოვლის პალატის |  |  |

| |აღჭურვილობა | | |

|1 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|2 |ოქსიგენოთერაპიის საშუალებები (მ.შ. ჟანგბადის კარავი ან ნაზალური |  |  |

| |კანულა) | | |

|3 |მოწყობილობა ჰაერ-ჟანგბადის ნაკადის გათბობისა და დატენიანებისთვის |  |  |

|4 |ოროტრაქეული მილები (2.5-3.5 მმ დიამეტრის ზომით) |  |  |

|5 |ჭიპლარის სისხლძარღვების კათეტერი და კათეტერის ჩასადგმელი კომპლექტი |  |  |

|6 |ინფუზომატი |  |  |

|7 |ფოტოთერაპიის აპარატი |  |  |

|8 |გლუკომეტრი |  |  |

|9 |ახალშობილის სასწორი |  |  |

|10 |ოფთალმოსკოპი |  |  |

|11 |კარდიომონიტორი (ახალშობილის შესაბამისი ზომის სატურაციის მიმწოდით, |  |  |

| |და წნევის არაინვაზიური გაზომვისათვის საჭირო ახალშობილის მანჟეტით) | | |

|12 |ახალშობილის ინკუბატორი |  |  |

|13 |ხელოვნური სუნთქვის აპარატი ახალშობილებისთვის |  |  |

|14 |სასუნთქ გზებში ნაზალურად დადებითი წნევის მისაწოდებელი აპარატი |  |  |

| |(N-CPAP), თუ ის არ არის ინტეგრირებული ხელოვნური სუნთქვის აპარატში | | |

|15 |აღჭურვილობა ახალშობილის სმენის პირველადი სკრინინგული კვლევისთვის |  |  |

| |(ოტოაკუსტიკური ემისის მეთოდით) – 500 ზე და მეტი მშობიარობის | | |

| |შემთხვევაში | | |

|X |სამეანო ბლოკ-პალატის ძირითადი აღჭურვილობა |  |  |

|1 |კედლის საათი წამზომით |  |  |

|2 |კედლის თერმომეტრი |  |  |

|3 |უსაფრთხო სითბოს წყარო |  |  |

|4 |სტეტოსკოპი |  |  |

|5 |ელექტროამოსაქაჩი მოწყობილობა დედისთვის |  |  |

|6 |სამშობიარო საწოლი (ტრანსფორმირებადი) |  |  |

|7 |ცენტრალიზებული ჟანგბადის წყარო დედისთვის |  |  |

|8 |კარდიოტოკოგრაფიის აპარატი (1:2 სამშობიარო ოთახზე) |  |  |

|9 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|10 |ნეონატალური სტეტოსკოპი |  |  |

|11 |ჟანგბადის წყარო (ფლოუმეტრით) და ჰაერის წყარო ახალშობილისთვის |  |  |

|12 |ამბუს პარკი და ნიღბები ახალშობილისთვის 100% მდე ჟანგბადის |  |  |

| |მისაწოდებლად ან T ტიპის მოწყობილობა | | |

|13 |ელექტროამოსაქაჩი მოწყობილობა ახალშობილებისთვის |  |  |

|14 |გასტრალური ზონდი ახალშობილებისთვის (6-8Fr) |  |  |

|15 |პულსოქსიმეტრი ნეონატალური მიმღებით ან კარდიომონიტორი |  |  |

|16 |ჰაერ/ჟანგბადის შემრევი |  |  |

|17 |ლარინგოსკოპი, სოლები ( 0 და 1) 1-4 სამშ ბლოკ პალატაზე |  |  |

|XI |სამეანო საოპერაციოს დამატებითი აღჭურვილობა (ახალშობილისათვის) |  |  |

|1 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|2 |ნეონატალური სტეტოსკოპი |  |  |

|3 |კედლის თერმომეტრი |  |  |

|4 |უსაფრთხო სითბოს წყარო |  |  |

|5 |ელექტროამოსაქაჩი მოწყობილობა |  |  |

|6 |ცენტრალიზებული ჟანგბადის წყარო ფლოუმეტრით |  |  |

|7 |ჰაერის/ჟანგბადის შემრევი |  |  |

|8 |ამბუს პარკი და ნიღბები ახალშობილისთვის 100% მდე ჟანგბადის |  |  |

| |მისაწოდებლად ან T ტიპის მოწყობილობა | | |

|9 |გასტრალური ზონდები (6-8 Fr) |  |  |

|10 |პულსოქსიმეტრი ნეონატალური მიმღებით ან კარდიომონიტორი შესაბამისი |  |  |

| |ნეონატალური მიმღებით | | |

დანართი №3

თვითშეფასების ანგარიშის ფორმა III დონის პერინატალური სერვისის მიმწოდებელი დაწესებულებებისთვის

|I |დაწესებულების საიდენტიფიკაციო ინფორმაცია |  |

|1 |პერინატალური რეგიონალიზაციის დონის მინიჭების თარიღი („პერინატალური |  |

| |სამსახურების რეგიონალიზაციის დონეების შეფასების საკოორდინაციო ჯგუფის“ | |

| |გადაწყვეტილების თარიღი) | |

|2 |დაწესებულების დასახელება |  |

| |(სამართლებრივი ფორმა) | |

|3 |საიდენტიფიკაციო კოდი |  |

|4 |დაწესებულების ფაქტობრივი მისამართი |  |

|5 |იურიდიული მისამართი (ივსება იმ შემთხვევაში, თუ განსხვავდება ფაქტობრივი|  |

| |მისამართისაგან) | |

|6 |საკონტაქტო ტელეფონი |  |

|II |ინფრასტრუტურა |არსებობა (დიახ/არა) |რაოდენობა |

|1 |სამეანო საწოლების რაოდენობა |  |  |

|2 |ინდივიდუალური სამშობიარო ოთახ(ებ)ის/ ბლოკ-პალატ(ებ)ის რაოდენობა |  |  |

|3 |სამეანო საოპერაციო დარბაზი |  |  |

|4 |ახალშობილის მოვლის პალატა |  |  |

|5 |იმუნიზაციის ოთახი ცივი ჯაჭვის უზრუნველყოფით |  |  |

|6 | პალატა/პალატები ორსულთა პათოლოგიისათვის |  |  |

|7 |ახალშობილთა სპეციალური მოვლის პალატა/განყოფილება |  |  |

|8 |ახალშობილთა ინტენსიური მოვლის განყოფილება ((NICU), ინტენსიური, |  |  |

| |შუალედური და გახანგრძლივებული მოვლის საწოლებით) | | |

|9 |ინტენსიური მოვლის პალატა დედებისთვის ICU (მიუთითეთ საწოლების |  |  |

| |რაოდენობა) | | |

|10 |რეანიმაციული სერვისი (დედებისთვის) |  |  |

|III | სტატისტიკური მაჩვენებლები |რაოდენობა |

| 1 |მშობიარობათა საერთო რაოდენობა საანგარიშგებო პერიოდში |  |

| IV |კადრები |არსებობა (დიახ/არა) |რაოდენობა |

|1 | მეან-გინეკოლოგი (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) |  |  |

|2 |მეან-გინეკოლოგები არანაკლებ ხუთწლიანი სამუშაო სტაჟით |  |  |

| |მეანობა-გინეკოლოგიაში (მეანობის განხრით), ამასთან, ჰისტერექტომიისა და | | |

| |სხვა სამეანო-გინეკოლოგიური ოპერაციული პროცედურების წარმოების | | |

| |გამოცდილებით (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) | | |

|3 | ნეონატოლოგი (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) რესპირაციული დახმარების |  |  |

| |მიწოდების გამოცდილებით | | |

| IV.1 |ექიმ-სპეციალისტები ახალშობილის სამედიცინო სერვისების ადგილზე |  |  |

| |მიწოდებისთვის 30 წთ-იან პერიოდში | | |

|1 |ბავშვთა კარდიოლოგ-რევმატოლოგი |  |  |

|2 |ბავშვთა ქირურგი |  |  |

|3 |ბავშვთა ნევროლოგი |  |  |

|4 |ექიმ-გენეტიკოსი |  |  |

|5 |ბავშვთა ჰემატოლოგ-ტრანსფუზიოლოგი |  |  |

|6 |ბავშვთა ენდოკრინოლოგი |  |  |

|7 |ოფთალმოლოგი |  |  |

|8 |ბავშვთა ფთიზიატრი-პულმონოლოგი |  |  |

|9 |ბავშვთა ნეფროლოგი |  |  |

|10 |ნეიროქირურგი |  |  |

|11 |ბავშვთა უროლოგი |  |  |

|12 |რადიოლოგი (მ.შ. ექოკარდიოგრაფიის წარმოების უფლებით; იმ შემთხვევაში, თუ|  |  |

| |რადიოლოგს არა აქვს ექოკარდიოგრაფიის წარმოების უფლება, | | |

| |ექოკარდიოგრაფიული სერვისი უნდა მიეწოდებოდეს ბავშვთა | | |

| |კარდიოლოგ-რევმატოლოგის მიერ, შესაბამისი უფლების ფლობის შემთხვევაში) | | |

| IV.2 |ექიმ-სპეციალისტები ორსულის/მშობიარეს/მელოგინეს სამედიცინო სერვისების |  |  |

| |ადგილზე მიწოდებისთვის 30 წთ-იან პერიოდში | | |

|1 |ქირურგი |  |  |

|2 |ნევროლოგი/ნეიროქირურგი |  |  |

|3 |ჰემატოლოგ-ტრანსფუზიოლოგი |  |  |

|4 |უროლოგი |  |  |

|5 |ნეფროლოგი |  |  |

|6 |კარდიოლოგი |  |  |

|7 |ინფექციონისტი |  |  |

|8 |ენდოკრინოლოგი |  |  |

|9 |ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი – სპინალური, ეპიდურალური და ზოგადი |  |  |

| |ანესთეზიის, ასევე რეანიმაციული ღონისძიებების განხორციელების | | |

| |გამოცდილებით (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) | | |

|10 |ექთნები (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა), მ.შ.: |  |  |

|10.1. |სამეანო ექთანი – ჯამური რაოდენობა , ასევე რაოდენობა სამეანო საწოლებთან|  |  |

| |მიმართებით | | |

|10.2. |ახალშობილთა ექთანი – ჯამური რაოდენობა, ასევე რაოდენობა ნეონატალურ |  |  |

| |საწოლებთან მიმართებით | | |

|10.3. | პოსტოპერაციული მოვლის ექთანი – ჯამური რაოდენობა, ასევე რაოდენობა |  |  |

| |პოსტოპერაციულ საწოლებთან მიმართებით | | |

|11 |ბებიაქალების (24-საათიანი ხელმისაწვდომობა) – ჯამური რაოდენობა, ასევე, |  |  |

| |რაოდენობა სამშობიარო ოთახზე (ბლოკ-პალატაზე) გადაანგარიშებით | | |

|12 |დაწესებულების ნეონატოლოგები და მეან-გინეკოლოგები მონაწილეობენ უწყვეტი |  |  |

| |სამედიცინო განათლების სისტემაში | | |

| V |ლაბორატორიული სერვისების მიწოდება |არსებობა (დიახ/არა) |შენიშვნა |

|1 |ჰემატოკრიტი, გლუკოზის დონე სისხლში (შრატის გლუკოზა), სისხლის გაზები და|  |  |

| |ელექტროლიტები – საჭიროების განსაზღვრიდან არაუმეტეს 45 წუთის | | |

| |განმავლობაში | | |

|2 | სისხლის საერთო ანალიზი საჭიროების განსაზღვრიდან 1 სთ-ის განმავლობაში |  |  |

|3 |სისხლის ჯგუფი და Rh კუთვნილება და შეთავსება -საჭიროების განსაზღვრიდან |  |  |

| |1 სთ-ის განმავლობაში | | |

|4 |გაშლილი ბიოქიმიური ანალიზები, ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური და |  |  |

| |კოაგულაციური ანალიზები (პროთრომბინის დრო – PT, ნაწილობრივი | | |

| |თრომბოპლასტინის დრო – PTT, ფიბრინოგენი) – საჭიროების განსაზღვრიდან 2 | | |

| |საათის განმავლობაში | | |

|5 |ანტი-რეზუს ანტისხეულების სკრინინგი – კუმბსის ტესტი (პირდაპირი და |  |  |

| |არაპირდაპირი) საჭიროების განსაზღვრიდან 2 საათის განმავლობაში | | |

|6 |ბილირუბინის განსაზღვრა ახალშობილებში – საჭიროების განსაზღვრიდან 1 |  |  |

| |საათის განმავლობაში | | |

|7 |ბაქტერიოლოგიური კვლევები, ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის განსაზღვრით|  |  |

| |– სავარაუდო, პირველადი შედეგები ნიმუშის მიღებიდან 72 საათის | | |

| |განმავლობაში, საბოლოო შედეგები ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის | | |

| |ჩათვლით ნიმუშის მიღებიდან 5 სამუშაო დღეში, გამონაკლისს წარმოადგენს | | |

| |სისხლის კულტივაცია, რაც შესაძლებელია გახანგრძლივდეს 10 დღემდე | | |

|8 |შრატში მაგნიუმის განსაზღვრა |  |  |

|9 |B ჯგუფის სტრეპტოკოკი, B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი, სეროლოგიური |  |  |

| |ტესტები სიფილისზე – RPR/VDRL, აივ ინფექცია/შიდსზე | | |

|10 |შარდის საერთო ანალიზი |  |  |

|11 |სახელმწიფო პროგრამით გათვალისწინებული სკრინინგული ტესტები |  |  |

| |ახალშობილებისთვის | | |

| VI | სხვა სერვისების მიწოდება |არსებობა (დიახ/არა) |შენიშვნა |

|1 |სისხლი და სისხლის კომპონენტები ხელმისაწვდომი უნდა იყოს 24 საათის |  |  |

| |განმავლობაში | | |

|2 |დაწესებულებაში ხელმისაწვდომია სამედიცინო აპარატურაზე პასუხისმგებელი |  |  |

| |სათანადო მომზადების მქონე ტექნიკური თანამშრომელი | | |

| 3 | ადგილზე უზრუნველყოფილი უნდა იყოს სრულყოფილად აღჭურვილი და შესაბამისი |  |  |

| |კვალიფიციური კადრით დაკომპლექტებული კრიტიკული მედიცინის განყოფილება და| | |

| |ახალშობილთა ინტენსიური მოვლის განყოფილება (NICU) | | |

| 4 |ინტენსიური მოვლის სერვისი დედებისათვის |  |  |

| 5 |რეანიმაციული სერვისი დედებისათვის |  |  |

| 6 |დაწესებულებაში ადგილზე ხელმისაწვდომია ანესთეზიოლოგიურ-რეანიმატოლოგიური|  |  |

| |სამსახური უწყვეტად, 24 საათის განმავლობაში | | |

| 7 |დაწესებულება უზრუნველყოფს ადგილზე ახალშობილის სმენის პირველად |  |  |

| |სკრინინგულ (ოტოაკუსტიკური ემისიის მეთოდით) კვლევას | | |

|8 |რადიოლოგიური (ულტრაბგერითი, რენტგენილოგიური, კომპიუტერული ტომოგრაფია) |  |  |

| |მომსახურება ხელმისაწვდომია 24 საათის განმავლობაში ადგილზე | | |

|9 | ექოკარდიოგრაფიული სერვისის მიწოდება ადგილზე ახალშობილებისათვის |  |  |

| 10 |ნეიროსონოსკოპიული კვლევის შესაძლებლობა ადგილზე ახალშობილებისათვის |  |  |

| 11 |ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევის შესაძლებლობა ადგილზე |  |  |

| |ახალშობილებისათვის (მ.შ. გამოძახებით) | | |

|VII | კომუნიკაცია და ტრანსპორტირება |არსებობა (დიახ/არა) |შენიშვნა |

|1 |დაწესებულებას აქვს მუდმივი კომუნიკაცია საქართველოს ოკუპირებული |  |  |

| |ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის | | |

| |სამინისტროს სახელმწიფო კონტროლს დაქვემდებარებულ სსიპ – საგანგებო | | |

| |სიტუაციების კოორდინაციისა და გადაუდებელი დახმარების ცენტრთან | | |

| |(შემდგომში – ცენტრი), შესაბამის კლინიკებთან პაციენტების დაუყოვნებელი | | |

| |კონსულტირებისა და სასწრაფო ტრანსპორტირებისათვის; | | |

|2 |დაწესებულება ასრულებს ცენტრისთვის რისკის მქონე პაციენტების გადაყვანის |  |  |

| |ყველა შემთხვევის თაობაზე შეტყობინების ვალდებულებას და უზრუნველყოფს | | |

| |სათანადო დოკუმენტირებული აღრიცხვის წარმოებას | | |

| VIII | აღჭურვილობა |არსებობა (დიახ/არა) |რაოდენობა |

|1 |ინფუზომატი |  |  |

|2 |კარდიოვერსიის დეფიბრილაციის აპარატი დედებისთვის |  |  |

|3 |მაშები და ვაკუუმექსტრაქტორები |  |  |

|4 |მობილური (გადასატანი) სამეანო ულტრაბგერის აპარატი |  |  |

|5 |მობილური (გადასატანი) რენტგენოლოგიური გამოკვლევის აპარატი |  |  |

| |ახალშობილებისთვის | | |

|6 |კომპიუტერული ტომოგრაფი (CT) |  |  |

|7 |ულტრასონოგრაფიის აპარატი (ნეიროსონოსკოპიის და ექოკარდიოგრაფიის |  |  |

| |მიმღებით/გადამწოდით) | | |

| VIII.1 |ახალშობილის მოვლის პალატის აღჭურვილობა |  |  |

|1 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|2 |ოქსიგენოთერაპიის საშუალებები (მაგალითად, ჟანგბადის კარავი ან ნაზალური |  |  |

| |კანულა | | |

|3 |მოწყობილობა ჰაერ-ჟანგბადის ნაკადის გათბობისა და დატენიანებისთვის |  |  |

|4 |ჭიპლარის სისხლძარღვების კათეტერი და კათეტერის ჩასადგმელი კომპლექტი |  |  |

|5 |ინფუზომატი |  |  |

|6 |გლუკომეტრი |  |  |

|7 |ახალშობილის სასწორი |  |  |

|8 |ოფთალმოსკოპი |  |  |

|9 |აღჭურვილობა ახალშობილთა სმენის პირველადი სკრინინგული (ოტოაკუსტიკური |  |  |

| |ემისიის მეთოდით) კვლევისათვის | | |

|VIII.2 |სამეანო ბლოკ-პალატის ძირითადი აღჭურვილობა |  |  |

|1 |კედლის საათი წამზომით |  |  |

|2 |კედლის თერმომეტრი |  |  |

|3 |უსაფრთხო სითბოს წყარო |  |  |

|4 |სტეტოსკოპი |  |  |

|5 |ელექტროამოსაქაჩი მოწყობილობა დედისთვის |  |  |

|6 |სამშობიარო საწოლი (ტრანსფორმირებადი) |  |  |

|7 |ცენტრალიზებული ჟანგბადის წყარო დედისთვის, ფლოუმეტრით |  |  |

|8 |სარეანიმაციო აღჭურვილობა დედებისათვის ამბუს ტომარა ნიღბით, |  |  |

| |ლარინგოსკოპი და სოლები, ოროტრაქეალური მილები | | |

|9 |კარდიომონიტორი |  |  |

|10 |კარდიო-ტოკოგრაფიის აპარატი |  |  |

|11 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|12 |ნეონატალური სტეტოსკოპი |  |  |

|13 |ცენტრალიზებული ჟანგბადის წყარო (ფლოუმეტრით) და ჰაერის წყარო |  |  |

| |ახალშობილისთვის | | |

|14 |ჰაერის/ჟანგბადის შემრევი (ახალშობილისთვის) |  |  |

|15 |ამბუს პარკი და ნიღბები ახალშობილისთვის 100% მდე ჟანგბადის მისაწოდებლად|  |  |

| |ან T ტიპის მოწყობილობა | | |

|16 |ოროტრაქეალური მილები (2.5-3.5მმ დიამეტრის ზომით) |  |  |

|17 |ლარინგოსკოპი, სოლები (00, 0 და1 ზომის) |  |  |

|18 |ელექტროამოსაქაჩი მოწყობილობა ახალშობილებისთვის |  |  |

|19 |პულსოქსიმეტრი ნეონატალური მიმღებით ან კარდიომონოტორი შესაბამისი |  |  |

| |ნეონატალური მიმღებებით | | |

|20 |გასტრალური ზონდი ახალშობილებისთვის (6-8Fr) |  |  |

|VIII.3 |სამეანო საოპერაციო ბლოკის დამატებითი აღჭურვილობა |  |  |

|1 |ახალშობილის მაგიდა სხივური გამათბობლით და სერვოკონტროლით |  |  |

|2 |ნეონატალური სტეტოსკოპი |  |  |

|3 |კედლის თერმომეტრი |  |  |

|4 |უსაფრთხო სითბოს წყარო |  |  |

|5 |ახალშობილის ელექტროამომქაჩი |  |  |

|6 |ცენტრალიზებული ჟანგბადის წყარო ფლოუმეტრით |  |  |

|7 |ჰაერის/ჟანგბადის შემრევი |  |  |

|8 |ამბუს პარკი და ნიღბები ახალშობილისთვის 100% მდე ჟანგბადის მისაწოდებლად|  |  |

| |ან T ტიპის მოწყობილობა | | |

|9 |გასტრალური ზონდები (6-8 Fr) |  |  |

|10 |ლარინგოსკოპი, სოლები (00,0 და 1 ზომის) |  |  |

|11 |პულსოქსიმეტრი ნეონატალური მიმღებით ან კარდიომონიტორი შესაბამისი |  |  |

| |ნეონატალური მიმღებით | | |