სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისთვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ

✨ ჰკითხე AI-ს ამ კანონის შესახებ

საქართველოს მინისტრის ბრძანება ძველი რედაქცია სოციალური დაცვა

მიღების თარიღი

27.02.2007 ბოლო ცვლილება 31.01.2024

გამომცემი ორგანო

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობის და სოციალური დაცვის მინისტრი

ნომერი

№64/ნ

სარეგისტრაციო კოდი

280.120.000.22.035.010.027

გამოქვეყნების წყარო

matsne.gov.ge , სსმ, 27, 01/03/2007

🕸️ გრაფი — კავშირების ვიზუალიზაცია

← უკუმითითება ცვლილება → 🧬 სემანტიკური ეს აქტი

ცვლილებები (8)

შემდგომი ცვლილებები (3)

„სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისთვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 27 თებერვლის №64/ნ ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე

31.01.2024

,,სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისთვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 27 თებერვლის №64/ნ ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე“ საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2020 წლის 28 სექტემბრის №01-104/ნ ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე

26.10.2020

28.09.2020

წინა ცვლილებები (5)

,,სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისთვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 27 თებერვლის N64/ნ ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე

22.10.2019

„სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისთვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 27 თებერვლის N64/ნ ბრძანებაში ცვლილების შეტანის თაობაზე

21.01.2016

„სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისათვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 27 თებერვლის №64/ნ ბრძანებაში ცვლილებების შეტანის შესახებ

19.05.2010

27.04.2010

15.05.2008

01.03.2007 15.05.2008 27.04.2010 19.05.2010 21.01.2016 22.10.2019 28.09.2020 26.10.2020 31.01.2024

დოკუმენტის ტექსტი

სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი

280.120.000.22.035.010.027

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის

მინისტრის ბრძანება №64/ნ

2007 წლის 27 თებერვალი

ქ. თბილისი

სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისთვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ

,,სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის შესახებ“ საქართველოს კანონის 56-ე მუხლის და 63-ე მუხლის მე-2 პუნქტის შესაბამისად, ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზისათვის საჭირო ფორმები (დანართი №1–6)

2. ამ ბრძანების პირველი პუნქტით დამტკიცებული დანართი 3-ის (ფორმა IV-50/4) შევსება აუცილებელია უარყოფითი დასკვნის შემთხვევაშიც.

3. ძალადაკარგულად ჩაითვალოს ,,სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროს მუშაობისათვის საჭირო ფორმების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაც-ვის მინისტრის 2002 წლის 1 ოქტომბრის №271/ნ ბრძანება.

4. ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნების დღიდან.

ლ. ჭიპაშვილი

დანართი 1

ფორმა №IV-50/1

______________________________________________________________________________________________

(თვითმმართველი ქალაქი, მუნიციპალიტეტი)

______________________________________________________________________________________________

(სამედიცინო დაწესებულება)

______________________________________________________________________________________________

(სტატუსის მაძიებლის გვარი, სახელი, მამის სახელი)

______________________________________________________________________________________________

(სტატუსის მაძიებლის მისამართი)

პირადი № _____________________

დანართი 2

ფორმა №IV-50/2

1. __________________________________________________________________________________________

(ქალაქი, რაიონი)

2. ________________________________________________________________________________________

(სამედიცინო დაწესებულების დასახელება)

_________________________________________________________________________________________

3. სამედიცინო სოციალური ექსპერტიზის (შემდგომში– სსე) შემოწმების აქტი № __________

4. __________________________________ 5._____________________________________________________

(ექსპერტიზის დაწყების თარიღი) (ექსპერტიზის დამთავრების თარიღი)

6. ___________________________________________ პირადი № __________________________________

(გვარი, სახელი, მამის სახელი)

7. ___________________________________8. ___________________________________________________

(დაბადების თარიღი) (სქესი)

9. _______________________________________________________________________________________

(მისამართი)

10. _____________________________________________________________________________________

(შემოწმება: პირველადი, განმეორებითი)

11. ______________________________________ 12._____________________________________________

(ძირითადი პროფესია) (სპეციალობა)

13. _____________________________________________________________________________________

(სამუშაო ადგილი, თანამდებობა)

________________________________________________________________________________________

14. გამოკვლევების მონაცემები:

14.1. სუბიექტური გამოკვლევები:

14.1.1. ჩივილები: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

14.1.2. კლინიკურ-შრომითი ანამნეზი:_____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

14.1.3. დროებითი შრომისუუნარობის ხანგრძლივობა: ______________________________________

_______________________________________________________________________________________

14.2. ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები:

14.2.1. ექიმ-სპეციალისტის მონაცემები:

______________________________________________________________________________________________

14.2.2. სხვა ექიმ-სპეციალისტთა გამოკვლევის შედეგები:

______________________________________________________________________________________________

14.2.3. დამატებითი გამოკვლევის შედეგები:

______________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

15. დიაგნოზი, დაავადების კოდი (ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით):

15.1. ძირითადი დიაგნოზი:

_____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

15.2. თანმხლები დიაგნოზი:

_____________________________________________________________________________________________

16. საექსპერტო დასკვნა:

16.1. დასკვნა შესაძლებლობების შეზღუდვის სტატუსის შესახებ _________________________

(სიტყვიერად)

16.2. შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზი____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

16.3. შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსი დადგინდა 200 წ.1 ____________________ მდე

16.4. მორიგი გადამოწმების თარიღი 200 წ. _______________________________________________

16.5. შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის დადგომის დრო ___________________________________

16.6. პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხი პროცენტებში და გადამოწმების თარიღი

______________________________________________________________________________________________

(სიტყვიერად)

16.7. პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხის შესახებ გაცემული სსე შემოწმების აქტის ამონაწერის სერია _________ № ______

16.8. პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხი გასულ პერიოდში

_____________________________________________________________________________________________

16.9. დასკვნა შრომის დასაშვებ და წინააღმდეგ ნაჩვენებ პირობებსა და ხასიათზე

______________________________________________________________________________________________

17. დამატებითი დახმარების სახეობანი_________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

18. საბუთები, რომლებიც საფუძვლად დაედო საექსპერტო დასკვნას

______________________________________________________________________________________________

19. საექსპერტო დასკვნის მოკლე დასაბუთება ___________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

20. შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის შესახებ გაცემული ს ს ე შემოწმების აქტის ამონაწერის სერია_______ № ______

სამედიცინო დაწესებულების

ხელმძღვანელი ( )

ბ.ა.

ექიმი სპეციალისტი ( )

დანართი 3

ფორმა№IV-50/4

______________________________________________________________________________________________

(თვითმმართველი ქალაქი, მუნიციპალიტეტი, სამედიცინო დაწესებულების დასახელება)

სსე აქტის ამონაწერი სერია №

(იგზავნება პენსიის დამნიშნავ შესაბამის ორგანოში)

________________________________________________________პირადი №________________________

(შემოწმებული პირის გვარი, სახელი, მამის სახელი)

დაბადების თარიღი _________________________________________________________________________

(წელი, თვე, რიცხვი)

მისამართი____________________________________________________________________________________

შეზღუდული შესაძლობლების სტატუსის მქონე ბავშვის კანონიერი წარმომადგენელი (მშობელი,

მშვილებელი, მეურვე, მზრუნველი ან ნდობით აღჭურვილი პირი)-გვარი, სახელი, მამის სახელი

მისამართი__________________________________შემოწმების თარიღი _____________________

შემოწმდა: პირველად, განმეორებით (ხაზი გაესვას)

დასკვნა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის შესახებ ___________________

(სიტყვიერად)

შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზი _______________________________________________

შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსი დადგინდა 200 წ. ________ მდე მორიგი გადამოწმების თარიღი

200 წ. ________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(მოსაჭრელი ხაზი)

სსე აქტის ამონაწერი სერია №

(იგზავნება სამედიცინო საქმიანობის სახელმწიფო რეგულირების სააგენტოში)

___________________________________________პირადი №__________________ (შემოწმებული

პირის გვარი, სახელი, მამის სახელი)

დაბადების თარიღი_________________________________________________________________________

(წელი, თვე, რიცხვი)

მისამართი_________________________________________________________________________________

შეზღუდული შესაძლებლობების სტატუსის მქონე ბავშვის კანონიერი წარმომადგენელი (მშობელი,

მისამართი__________________________________________________________შემოწმების თარიღი _______

შემოწმდა: პირველად, განმეორებით (ხაზი გაესვას)

დასკვნა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის შესახებ ___________________

(სიტყვიერად)

შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზი ________________________________________________________

შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსი დადგინდა 200 წ. _________ მდე მორიგი გადამოწმების

თარიღი 200 წ. _________

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(მოსაჭრელი ხაზი)

___________________________________________________________________________________________

ცნობა სერია №

(ეძლევა შემოწმებულს)

________________________________________________________________პირადი №___________________

(შემოწმებული პირის გვარი, სახელი, მამის სახელი)

დაბადების თარიღი___________________________________________________________________________

(წელი, თვე, რიცხვი)

მისამართი___________________________________________________________________________________

მისამართი____________________________________შემოწმების თარიღი __________________

შემოწმდა: პირველად, განმეორებით (ხაზი გაესვას)

დასკვნა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის შესახებ ________________________

(სიტყვიერად)

შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზი __________________________________________________________

შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსი დადგინდა 200 წ. _________ მდე მორიგი გადამოწმების თარიღი 200 წ. ______________

სსე დიაგნოზი_______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

დასკვნა შრომის დასაშვები ან წინააღმდეგ ნაჩვენები პირობებისა და ხასიათის შესახებ

____________________________________________________________________________________________

საფუძველი: სსე შემოწმების აქტი № __________

თარიღი ____________________

ბ.ა.

სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი ____________ (_______________ )

ექიმი-სპეციალისტი ____________ (_______________ )

სსე დიაგნოზი________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

საფუძველი: სსე ბიუროს შემოწმების აქტი № __________

თარიღი ____________________

ბ.ა.

სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი ____________ (_______________ )

ექიმი-სპეციალისტი ____________ (_______________ )

____________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

საფუძველი: სსე აქტი № __________

თარიღი ____________________

ბ.ა.

სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი ____________ (_______________ )

ექიმი-სპეციალისტი ____________ (_______________ )

დანართი 4

ფორმა შშმპ-№IV-50/5

____________________________________________________________________________________________

სსე აქტის ამონაწერი სერია №

პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხის (პროცენტებში) დადგენის და სხვა დამატებითი დახმარების საჭიროების შესახებ

____________________________________________________________________________________________

(ზიანის ამნაზღაურებელი ორგანოს დასახელება და მისამართი)

______________________________________________________________პირადი №____________________

(შემოწმებული პირის გვარი, სახელი, მამის სახელი)

შემოწმების თარიღი __________________________________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(მოსაჭრელი ხაზი)

______________________________________________________________________________________________

სსე აქტის ამონაწერი სერია №

პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხის (პროცენტებში) დადგენის და სხვა სახის დამატებითი დახმარების საჭიროების შესახებ

(იგზავნება სამედიცინო საქმიანობის სახელმწიფო რეგულირების სააგენტოში)

____________________________________________________________________________________________

(ზიანის ამნაზღაურებელი ორგანოს დასახელება და მისამართი)

_________________________________________________________პირადი №_____________________

(შემოწმებული პირის გვარი, სახელი, მამის სახელი)

შემოწმების თარიღი _____________________________________________

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(მოსაჭრელი ხაზი)

____________________________________________________________________________________________

ცნობა სერია №

(ეძლევა შემოწმებულს)

__________________________________________________________ პირადი №___________________

(შემოწმებული პირის გვარი, სახელი, მამის სახელი)

შემოწმების თარიღი ________________________________________

სსე დიაგნოზი_______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

დასკვნა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის შესახებ ______________________________________

(სიტყვიერად)

____________________________________________________________________________________________

შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზი__________________________________________________________

გადამოწმების თარიღი _____________________________________________________________

შრომითი დასახიჩრების მიღების თარიღი______________________________________________

პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხი პროცენტებში_______________________

(სიტყვიერად)

პროცენტის დადგენის თარიღი _______________________________________________________________

გადამოწმების თარიღი _______________________________________________________________________

დამატებითი დახმარების საჭიროება ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

საფუძველი: სსე აქტი № __________ თარიღი ____________________

სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი ____________ (_______________ ) ბ.ა.

ექიმი-სპეციალისტი ____________ (_______________ )

სსე დიაგნოზი_____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

დასკვნა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის შესახებ _____________________________________

(სიტყვიერად)

____________________________________________________________________________________________

შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზი__________________________________________________________

გადამოწმების თარიღი _______________________________________________________

შრომითი დასახიჩრების მიღების თარიღი___________________________________________________

პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხი პროცენტებში____________________________

(სიტყვიერად)

პროცენტის დადგენის თარიღი _____________________________________________________________

გადამოწმების თარიღი ____________________________________________________________________

დამატებითი დახმარების საჭიროება _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

საფუძველი: სსე აქტი № __________ თარიღი ____________________

სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი ____________ (_______________ ) ბ.ა.

ექიმი-სპეციალისტი ____________ (_______________ )

დასკვნა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის შესახებ ___________________________________

(სიტყვიერად)

____________________________________________________________________________________________

შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზი_______________________________________________________

გადამოწმების თარიღი ______________________________________________________________________

შრომითი დასახიჩრების მიღების თარიღი_______________________________________________________

პროფესიულ შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხი პროცენტებში______________________________

(სიტყვიერად)

პროცენტის დადგენის თარიღი _______________________________________________________________

გადამოწმების თარიღი ______________________________________________________________________

დამატებითი დახმარების საჭიროება ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

საფუძველი: სსე აქტი № __________ თარიღი ____________________

სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი ____________ (_______________ ) ბ.ა.

ექიმი-სპეციალისტი ____________ (_______________ )

დანართი 5

ფორმა №IV-50/6

სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის

ოქმების

დ ა ვ თ ა რ ი

№	გვარი, სახელი, მამის სახელი, პირადი ნომერი	დაბადების წელი, თვე, რიცხვი	მისამართი
1	2	3	4

სსე გატარების მიზანი	პროფესია, სამუშაო ადგილი	სსე გადამოწმებამდე შშ რომელი კატეგორია ჰქონდა
სსე გატარების მიზანი	პროფესია, სამუშაო ადგილი	უწყება	საწარმო, დაწესებულება, ოგანიზაცია	შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის დადგენამდე	ამჟამად
5	6	7	8	9	10

დიაგნოზი	დაავადების კოდი	დასკვნა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის ან/და პროფ. შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხის დადგენის შესახებ
11	12	13

შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზობრივი კავშირი	გადამოწმების ვადა	შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის ან/და პროფ. შრომისუნრიანობის ხარისხის დადგენის შესახებ აქტის ამონაწერის სერია ___ № __	სამედ. დაწესებ. ხელმძღვან. ხელმოწერა	შენიშვნა
14	15	16	17	18

დანართი 6

ფორმა 7

სამედიცინო დაწესებულების ანგარიში

სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის შესახებ

200 წ.

შემდგენელი

_____________________________________________________________________________________________

(დაწესებულების დასახელება, მისამართი)

___________________________________________________________________________________________

ვის ეგზავნება ______________________________________________________________________________

(დასახელება, მისამართი)

___________________________________________________________________________________________

I. პირველადი შემოწმების შედეგები

სტ №		საერთო რიცხვი	მათ შორის მცხოვრები
					ქალაქად	სოფლად
			სულ	მათ შორის შრომისუნარიან ასაკში	სულ	მათ შორის შრომისუნარიან ასაკში
1	2	3	4	5	6	7
01	შემოწმებულია – სულ
02	მათ შორის: შესაძლებობის შეზ-ღუდვის სტატუსის განსაზღვრი-სათვის:
03	მათ შორის: შრომისუუნარონი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად არცნობილთა რიცხვიდან
04	ცნობილია შეზღუდულ შესაძლებლობის მქონე პირად
05	მათ შორის: ქალები
06	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად ცნობილთა საერთო რიცხვიდან შშ მკვეთრად გამოხატული
07	შშ მნიშვნელოვნად გამოხატული
08	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად ცნობილთა საერთო რიცხვიდან: _ შრომითი დასახიჩრებით
09	_ პროფდაავადებით
10	_ საერთო დაავადებით
11	_ სამხედრო მოსამსახურეთა რიცხვიდან
12	მათ შორის: სამხედრო ვალდებულების შესრულებისას მიღებულ ტრავმასთან ან დაავადებასთან დაკავშირებით
13	ბავშვობიდან შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის მქონე პირი
14	შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე ბავშვი

II. იმ პირთა შემოწმებისა და გადამოწმების შედეგები, რომლებიც გამოგზავნილ იქნენ სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებასთან დაკავშირებით მიღებული დასახიჩრების ან ჯანმრთელობის სხვა დაზიანების შედეგად დაკარგული პროფესიული შრომისუნარიანობის ხარისხის განსაზღვრისათვის.

პირველად შემოწმებულთა რიცხვი 01 _____, მათ შორის: პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხი პროცენტებში დაუდგინდა 02 ______, გადამოწმებულთა რიცხვი 03____, მათ შორის: პროფესიული შრომისუნარიანობის დაკარგვის ხარისხი პროცენტებში დაუდგინდა 04 ______

III. პირველადი შემოწმების შედეგები ქალაქად მცხოვრებთა რიცხვიდან (სულ მომუშავეები და არამომუშავეები)

ა) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად პირველადად ცნობილთა განაწილება დაავადების ფორმების, ასაკისა და შეზღუდული შესაძლებლობის კატეგორიების მიხედვით.

სტრიქონის N	დაავადების ფორმები	საერთაშორისო კლასიფიკაციის კოდი	შეზღუდ. შესაძლე-ბლობის სტატუსის მქონე პირთა რაოდენობა	მათ შორის
							ასაკის მიხედვით	კატეგორიების მიხედვით
				18 წლამ-დე	39 წლ.-მდე ჩათვლით	40 წლიდან საპენსიო ასაკამდე	მკვეთრად გამოხაული	მნიშვნელოვნად გამოხატული
1	2	3	4	5	6	7	8	9
01	სულ
02	მათგან
	ტუბერკულოზი	A15-A19
	მათ შორის:
03	ფილტვების ტუბერკულოზი	A15-A16
04	ავთვისებიანი ახალწარმონაქმნები	C00-C97(D48)
05	ენდოკრინული სისტემის, კვების მოშლისა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის დაავადებები	E00-E90
06	სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და იმუნური მექანიზმების ჩართვით მიმდინარე ცალკეული დარღვევები	D50-D89
07	ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები	F00-F99
08	მათ შორის: შიზოფრენია	F20
09	გონებრივი განვითარების ჩამორჩენა	F70-F79
10	ნერვული სისტემის დაავადებები	G00-G99
11	მათ შორის: პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებები	G50-G73
12	ცერებრული დამბლა და სხვა პარალიზური სინდრომი	G80-G83
13	თვალისა და მისი დანამატების დაავადებები	H00-H59
14	ყურისა და დვრილისებური მორჩის დაავადებები	H60-H95
15	სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები	I00-I99
16	ცერებრო-ვასკულარული დაავადებები	I60-I69
17	არტერიების, არტერიოლების და კაპილარების დაავადებები	I70-I79
18	ვენების, ლიმფური სადინარების და ლიმფური კვანძების დაავადებები	I80-I89
19	სასუნთქი ორგანოების დაავადებები	J00-J99
20	მათ შორის:ბრონქული ასთმა	J60-J65
21	საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები	K00-K93
22	შარდსასქესო სისტემის დაავადებები	N00-N99
23	ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები	M00-M99
24	ტრავმები, მოწამვლები და გარე მიზეზების ზემოქმედების ზოგიერთი სხვა შედეგები	S00-T98
25	მათ შორის: საწარმოო ტრავმა
26	პროფესიული დაავადებები და მოწამვლები
27	თანდაყოლილი ანომალიები, დეფორმაციები და ქრომოსომული დარღვევები	Q00-Q99
28	სხვა დაავადებები

ბ) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად პირველადად ცნობილთა რიცხვიდან:

01 შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსი დაუდგინდა

უვადოდ ______________________________________________

02 მათ შორის: საპენსიო ასაკს გადაცილებულ პირებს ____________________________

IV. პირველადი შემოწმების შედეგები ქალაქად მცხოვრებ მომუშავეთა რიცხვიდან

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად პირველადად ცნობილთა განაწილება დაავადებების ფორმების, ასაკისა და შეზღუდული შესაძლებლობის კატეგორიების მიხედვით

სტრი-ქონის №	დაავადების ფორმები	დაავადებების, ტრავმების, სიკვდილის მიზეზების საერთაშორისო კლასიფიკაციის კოდი	შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირთა რაოდენობა	მათ შორის
						ასაკის მიხედვით	კატეგორიების მიხედვით
				39 წლამდე ჩათვლით	მკვეთრად გამოხატული	მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული
1	2	3	4	6	7	8	9
01	სულ
02	მათგან
ტუბერკულოზი	A15-A19
მათ შორის:
03	ფილტვების ტუბერკულოზი	A15-A16
04	ავთვისებიანი ახალწარმონაქმნები	C00-C97(D48)
05	ენდოკრინული სისტემის, კვების მოშლისა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის დაავადებები	E00-E90
06	სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და იმუნური მექანიზმების ჩართვით მიმდინარე ცალკეული დარღვევები	D50-D89
07	ფსიქი კ ური და ქცევითი დარღვევები	F00-F99
08	მათ შორის: შიზოფრენია	F20
09	გონებრივი განვითარების ჩამორჩენა	F70-F79
10	ნერვული სისტემის დაავადებები	G00-G99
11	მათ შორის: პერიფერ ი ული ნერვული სისტემის დაავადებები	G50-G73
12	ცერებრული დამბლა და სხვა პარალიზური სინდრომი	G80-G83
13	თვალისა და მისი დანამატების დაავადებები	H00-H59
14	ყურისა და დვრილისებური მორჩის დაავადებები	H60-H95
15	სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები	I00-I99
16	ცერებრო-ვასკულარული დაავადებები	I60-I69
17	არტერიების, არტერიოლების და კაპილარების დაავადებები	I70-I79
18	ვენების, ლიმფური სადინარების და ლიმფური კვანძების დაავადებები	I80-I89
19	სასუნთქი ორგანოების დაავადებები	J00-J99
20	მათ შორის:ბრონქული ასთმა	J60-J65
21	საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები	K00-K93
22	შარდსასქესო სისტემის დაავადებები	N00-N99
23	ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები	M00-M99

24	ტრავ მ ები, მოწამვლები და გარე მიზეზების ზემოქმედების ზოგიერთი სხვა შედეგები	S00-T98
25	მათ შორის: საწარმოო ტრა ვ მა
26	პროფესიული დაავადებები და მოწამვლები
27	თანდაყოლილი ანომალიები, დეფორმაციები და ქრომ ო სომული დარღვევები	Q00-Q99
28	სხვა დაავადებები

V. პირველადი შემოწმების შედეგები სოფლად მცხოვრებთა რიცხვიდან (სულ მომუშავეები და არამომუშავეები)

ა) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად პირველადად ცნობილთა განაწილება დაავადების ფორმების, ასკისა და შეზღუდული შესაძლებლობის კატეგორიების მიხედვით.

სტრი-ქონის №	დაავადების ფორმები	საერთ აშორისო კლასიფიკაციის კოდი	შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირთა რაოდენობა	მათ შორის
							ასაკის მიხედვით	კატეგორიების მიხედვით
				18 წლამ- დე	მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული	მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული
1	2	3	4	5	6	7	8	9
01	სულ
02	მათგან
	ტუბერკულოზი	A15-A19
	მათ შორის:
03	ფილტვების ტუბერკულოზი	A15-A16
04	ავთვისებიანი ახალწარმონაქმნები	C00-C97(D48)
05	ენდოკრინული სისტემის, კვების მოშლისა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის დაავადებები	E00-E90
06	სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და იმუნური მექანიზმების ჩართვით მიმდინარე ცალკეული დარღვევები	D50-D89
07	ფსიქი კ ური და ქცევითი დარღვევები	F00-F99
08	მათ შორის: შიზოფრენია	F20
09	გონებრივი განვითარების ჩამორჩენა	F70-F79
10	ნერვული სისტემის დაავადებები	G00-G99
11	მათ შორის: პერიფერ ი ული ნერვული სისტემის დაავადებები	G50-G73
12	ცერებრული დამბლა და სხვა პარალიზური სინდრომი	G80-G83
13	თვალისა და მისი დანამატების დაავადებები	H00-H59
14	ყურისა და დვრილისებური მორჩის დაავადებები	H60-H95
15	სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები	I00-I99
16	ცერებრო-ვასკულარული დაავადებები	I60-I69
17	არტერიების, არტერიოლების და კაპილარების დაავადებები	I70-I79
18	ვენების, ლიმფური სადინარების და ლიმფური კვანძების დაავადებები	I80-I89
19	სასუნთქი ორგანოების დაავადებები	J00-J99
20	მათ შორის: ბრონქული ასთმა	J60-J65
21	საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები	K00-K93
22	შარდსასქესო სისტემის დაავადებები	N00-N99
23	ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები	M00-M99
24	მათ შორის:შემაერთებელი ქსოვილების სისტემური დაზიანებანი	M30-M38
25	ტრა ვ მები, მოწამვლები და გარე მიზეზების ზემოქმედების ზოგიერთი სხვა შედეგები	S00-T98
26	მათ შორის: საწარმოო ტრა ვ მა
27	პროფესიული დაავადებები და მოწამვლები
28	თანდაყოლილი ანომალიები, დეფორმაციები და ქრომ ო სომული დარღვევები	Q00-Q99
29	სხვა დაავადებები

ბ) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად პირველადად ცნობილთა რიცხვიდან:

01 შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსი დაუდგინდა

უვადოდ ___________________________________

02 მათ შორის: საპენსიო ასაკს გადაცილებულ პირებს _________________

VI. პირველადი შემოწმების შედეგები სოფლად მცხოვრებ მომუშავეთა რიცხვიდან

სტრ. №	დაავადების ფორმები	დაავადებების, ტრავმ ების, სიკვდილის მიზეზების საერთაშორისო კლასიფიკაციის კოდი	შეზღუდული შესაძ ლებლობის სტატუსის მქონე პირთა რაოდენობა	მათ შორის
							ასაკის მიხედვით	შშ კატეგორიების მიხედვით
					39 წლამდე ჩათვლით	40 წლიდან საპენსიო ასაკამდე	მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული
	1	2	3	4	5	6	7	8
	01	სულ
	02	მათგან
	ტუბერკულოზი	A15-A19
	მათ შორის:
	03	ფილტვების ტუბერკულოზი	A15-A16
	04	ავთვისებიანი ახალწარმონაქმნები	C00-C97(D48)
	05	ენდოკრინული სისტემის, კვების მოშლისა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის დაავადებები	E00-E90
	06	სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და იმუნური მექანიზმების ჩართვით მიმდინარე ცალკეული დარღვევები	D50-D89
	07	ფსიქი კ ური და ქცევითი დარღვევები	F00-F99
	08	მათ შორის: შიზოფრენია	F20
	09	გონებრივი განვითარების ჩამორჩენა	F70-F79
	10	ნერვული სისტემის დაავადებები	G00-G99
	11	მათ შორის: პერიფერ ი ული ნერვული სისტემის დაავადებები	G50-G73
	12	ცერებრული დამბლა და სხვა პარალიზური სინდრომი	G80-G83
	13	თვალისა და მისი დანამატების დაავადებები	H00-H59
	14	ყურისა და დვრილისებური მორჩის დაავადებები	H60-H95
	15	სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები	I00-I99
	16	ცერებრო-ვასკულარული დაავადებები	I60-I69
	17	არტერიების, არტერიოლების და კაპილარების დაავადებები	I70-I79
	18	ვენების, ლიმფური სადინარების და ლიმფური კვანძების დაავადებები	I80-I89
	19	სასუნთქი ორგანოების დაავადებები	J00-J99
	20	მათ შორის:ბრონქული ასთმა	J60-J65
	21	საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები	K00-K93
	22	შარდსასქესო სისტემის დაავადებები	N00-N99
	23	ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები	M00-M99
	24	მათ შორის:შემაერთებელი ქსოვილების სისტემური დაზიანებანი	M30-M38
	25	ტრა ვ მები, მოწამვლები და გარე მიზეზების ზემოქმედების ზოგიერთი სხვა შედეგები	S00-T98
	26	მათ შორის: საწარმოო ტრა ვ მა
	27	პროფესიული დაავადებები და მოწამვლები
	28	თანდაყოლილი ანომალიები, დეფორმაციები და ქრომ ო სომული დარღვევები	Q00-Q99
29	სხვა დაავადებები

VII. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა გადამოწმების შედეგები

1. ქალაქად მცხოვრებ შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირთა გადამოწმების შედეგები: სულ გადამოწმებულია....................................................

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა გადამოწმების შედეგები, რომლებიც გაგზავნილ იქნენ შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის დასადგენად

სტრი-ქონი №	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რაოდენობა გადამოწმებამდე (კატეგოტიების მიხედვით)	გადამოწმებულთა რიცხვი	მათგან ცნობილია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად	მათ შორის
	მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული
			სულ	მათ შორის უვადოდ	სულ	მათგან მომუშავე	სულ	მათგან მომუშავე
1	2	3	4	5	6	7	8	9
01	სულ
02	მათ შორის მკვეთრად გამოხატული
03	მნიშვნელოვნად გამოხატული

2. სოფლად მცხოვრებ შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირთა გადამოწმების შედეგები სულ გადამოწმებულია .................

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა შედეგები, რომლებიც გაგზავნილ იქნენ შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის დასადგენად

სტრიქონი №	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რაოდენობა გადამოწმებამდე (კატეგორიების მიხედვით)	გადამოწ-მებულთა რიცხვი	მათგან ცნობილია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირად	მათ შორის
	მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული
			სულ	მათ შორის უვადოდ	სულ	მათგან მომუშავე	სულ	მათგან მომუშავე
1	2	3	4	5	6	7	8	9
01	სულ
02	მათ შორის მკვათრად გამოხატული
03	მნიშვნელოვნად გამოხატული

VIII. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა გადამოწმების შედეგები

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა განაწილება დაავადებების ფორმების, ასკის და შეზღუდული შესაძლებლობის კატეგორების მიხედვით

სტრიქონი №	დაავადების ფორმები	დაავადებები ტრავ მების, სიკვდილის მიზეზების საერთ აშორისო კლასიფიკაციის კოდი	გადამოწ-მებულთა რიცხვი	მათგან შეზღუდული შესაძლებლობის პირად ცნობილთა რაოდენობა	მათ შორის
							შშ კატეგორიების მიხედვით	ასაკის მიხედვით
					მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული	39 წლამდე ჩათვლით	40 წლიდან საპენსიო ასაკამდე
1	2	3	4	5	6	7	8	9
01	სულ
02	მათგან
	ტუბერკულოზი	A15-A19
	მათ შორის:
03	ფილტვების ტუბერკულოზი	A15-A16
04	ავთვისებიანი ახალწარმონაქმნები	C00-C97 (D48)
05	ენდოკრინული სისტემის, კვების მოშლისა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის დაავადებები	E00-E90
06	სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და იმუნური მექანიზმების ჩართვით მიმდინარე ცალკეული დარღვევები	D50-D89
07	ფსიქი კ ური და ქცევითი დარღვევები	F00-F99
08	მათ შორის: შიზოფრენია	F20
09	გონებრივი განვითარების ჩამორჩენა	F70-F79
10	ნერვული სისტემის დაავადებები	G00-G99
11	მათ შორის: პერიფერ ი ული ნერვული სისტემის დაავადებები	G50-G73
12	ცერებრული დამბლა და სხვა პარალიზური სინდრომი	G80-G83
13	თვალისა და მისი დანამატების დაავადებები	H00-H59
14	ყურისა და დვრილისებური მორჩის დაავადებები	H60-H95
15	სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები	I00-I99
16	ცერებრო-ვასკულარული დაავადებები	I60-I69
17	არტერიების, არტერიოლების და კაპილარების დაავადებები	I70-I79
18	ვენების, ლიმფური სადინარების და ლიმფური კვანძების დაავადებები	I80-I89
19	სასუნთქი ორგანოების დაავადებები	J00-J99
20	მათ შორის:ბრონქული ასთმა	J60-J65
21	საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები	K00-K93
22	შარდსასქესო სისტემის დაავადებები	N00-N99
23	ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები	M00-M99
24	ტრა ვ მები, მოწამვლები და გარე მიზეზების ზემოქმედების ზოგიერთი სხვა შედეგები	S00-T98
25	მათ შორის: საწარმოო ტრა ვ მა
26	პროფესიული დაავადებები და მოწამვლები
27	თანდაყოლილი ანომალიები, დეფორმაციები და ქრომლსომული დარღვევები	Q00-Q99
28	სხვა დაავადებები

IX. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა შრომითი მოწყობის და პროფესიული მომზადების რეკომენდაციები

		საერთო რაოდენობა	მ ა თ შორის
		საერთო რაოდენობა	მკვეთრად გამოხატული	მნიშვნელოვნად გამოხატული
1	2	3	4	5
01	მოცემულია შრომით მოწყობაში რეკომენდაციები სულ
02	მათ შორის: წარმოების ჩვეულებრივ პირობებში მუშაობის შესაბამისი პირობების შექმნით
03	წარმოებაში შრომის სპეციალურად შექმნილ პირობებში
04	ბინაზე
05	შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირებს მიეცათ რეკომენდაციები პროფსწავლებისათვის სულ
06	მათ შორის: სწავლება წარმოების პირობებში
07	სპეციალურ სკოლა-ინტერნატებში
08	პროფტექნიკურ სასაწავლებლებში
09	ტექნიკურ სასწავლებლებში
10	უმაღლეს სასწავლებლებში
11	მიეცა რეკომენდაციები რეაბილიტაციის ტექნიკურ საშუალებებზე
12	მათ შორის: სავარძელ-ეტლის, ველო-ეტლის მი ს აღებად
13	ავტომობილის მისაღებად

დაწესებულების (ორგანიზაციის) ხელმძღვანელი ________________

ბ. ა.