损害赔偿
车损险:保险公司拒赔或拖延支付修车费用:依据格鲁吉亚法律该怎么办
本页说明保险公司拒绝或拖延支付车损险(CASCO)修车赔款时怎么办:核对拒赔理由、法律对免责的限制、对保单条款的解释,以及索赔、投诉和起诉的程序。
该怎么办
- 期限:一经得知保险事故,应立即通知保险人(《格鲁吉亚民法典》第814条),但如果保险人的利益没有受到实质性损害,保险人不得以通知迟延为由抗辩(《格鲁吉亚民法典》第814条)。对保险人的起诉:针对保险人的合同请求的诉讼时效为3年(《格鲁吉亚民法典》第129条)。
- 拒赔理由见保单:赔付依合同条件(保单和规则)进行(《格鲁吉亚民法典》第799条)。依法律,只有投保人的故意或重大过失才能使保险人免责(《格鲁吉亚民法典》第829条)——一般过失不能成为拒赔的理由。“未列入的驾驶人”/“非指定修理厂”——应核查规则中是否有此类条件:保单中含义不清的格式条款作有利于投保人的解释(《格鲁吉亚民法典》第345条);投保人无法预料的异常条款不成为合同的一部分(《格鲁吉亚民法典》第344条);违反诚信而显失公平的条款无效(《格鲁吉亚民法典》第346条)。
- “醉酒”:应核查有何证据(笔录、医学鉴定),以及保单中是否有此类除外责任。冰雹/树木:不可抗力仅在约定的情况下才在承保范围内(《格鲁吉亚民法典》第831条)。
- 拖延:保险人在查明事故和损害数额之后支付(《格鲁吉亚民法典》第814条)——应书面递交文件并要求收件签注,同时要求作出决定;损害保险中,保险人以金钱赔偿损害(只有保单明确规定时,才在“自己的”修理厂修理)(《格鲁吉亚民法典》第820条);应当减少损失并执行保险人的指示(《格鲁吉亚民法典》第830条);如果保险金额低于车辆价值——按比例赔付(《格鲁吉亚民法典》第827条)。
- 有责任人的:放弃对责任人的索赔,使保险人在该部分免责(《格鲁吉亚民法典》第832条)——在获得车损险赔款之前,不要向责任人签署“无任何索赔”。
- 程序:保险人应请求免费提供合同、保单及附件的副本(《监督局指令》第5条);书面索赔,要求作出说明理由的拒赔决定 → 保险人侵害权利的,向国家保险监督局投诉(款项由法院判令追偿)(《保险法》第20¹条)→ 起诉。
- 向谁申请:保险人(索赔)→ 国家保险监督局 → 区(市)法院。
- 证据:保单和规则、书面拒赔决定、通知日期、警方文件、照片、修理厂报价单。
- 常见陷阱:接受没有书面理由的口头拒赔;在获得车损险赔款之前向责任人签署“无任何索赔”;向消费者权益保护机构投诉(保险事项归监督局管辖)。
务必核对
- 拒赔理由对照保单核查;法律仅在故意或重大过失时免责
- 迟延通知不免责,除非保险人的利益受到实质性损害
- 含义不清/异常/违反诚信的保单条款——作有利于投保人的处理
- 程序:书面索赔 → 国家保险监督局 → 法院;诉讼时效3年
现行规范(条文为格鲁吉亚语)
საქართველოს სამოქალაქო კოდექსი
- მუხლი 829. დამზღვევის ბრალი სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას
- მუხლი 814. სადაზღვევო შემთხვევის დადგომის შეტყობინების ვალდებულება
- მუხლი 129. სახელშეკრულებო მოთხოვნათა ხანდაზმულობის ვადა
- მუხლი 799. ცნება
- მუხლი 831. ომით ან სხვა დაუძლეველი ძალით გამოწვეული ზიანის დაზღვევა
- მუხლი 827. შემცირებული ან არასრული დაზღვევა. ორმაგი დაზღვევა
- მუხლი 832. ზიანის ანაზღაურების მოთხოვნა მესამე პირისაგან
- მუხლი 345. ბუნდოვანი ტექსტის განმარტება მეორე მხარის სასარგებლოდ
- მუხლი 344. ხელშეკრულების სტანდარტული პირობების უჩვეულო დებულებანი
- მუხლი 346. ნდობისა და კეთილსინდისიერების პრინციპების საწინააღმდეგო პირობათა ბათილობა
- მუხლი 830. მზღვევლის მითითების შესრულების მოვალეობა
- მუხლი 735. ექსპედიციის დაზღვევის ხელშეკრულება
- მუხლი 800. დაზღვევის ხელშეკრულების დადების ვალდებულება
- მუხლი 802. სადაზღვევო მოწმობა (პოლისი)
- მუხლი 817. სადაზღვევო შესატანის არადროულად გადახდა
- მუხლი 818. ხელშეკრულების მოშლა სადაზღვევო შესატანის არადროულად გადახდის გამო
- მუხლი 812. ხელშეკრულების მოშლა სადაზღვევო შემთხვევის დადგომის შემდეგ
- მუხლი 813. საფრთხის გაზრდის შესახებ ინფორმაციის შეტყობინების ვალდებულება
- მუხლი 826. სადაზღვევო ანაზღაურების ოდენობა
- მუხლი 833. დაზღვეული ქონების გასხვისების შედეგები